сорбифер или феррум лек что лучше для беременных
Препараты железа при беременности: как принимать, какие лучше, рекомендованный список с характеристиками.
Безопасные препараты железа для беременных
Для нормальной жизнедеятельности человеческий организм нуждается в различных веществах, получаемых с пищей. К ним относят белки, жиры, углеводы, витамины, макро и микроэлементы. Дефицит перечисленных веществ приводит к неправильной работе органов и развитию патологий — падению иммунитета, ухудшению качества кожи, истощению и т.д.
Железо при беременности необходимо для нормального роста и развития будущего ребенка. Химический элемент выполняет множество функций, главная из которых — участие в переносе кислорода к органам и тканям. При его недостатке нарушается кровообращение плода, что приводит к задержке роста будущего ребенка, неправильному развитию нервной системы, внутриутробной гибели.
Функции железа в организме человека
Основная функция железа в организме — участие в трaнcпорте кислорода к тканям. Химический элемент является одной из составляющей молекулы гемоглобина. Данный белок содержится в эритроцитах, он соединяется с молекулой кислорода и переносит ее к органам. Также гемоглобин участвует в трaнcпорте углекислого газа от вех тканей человеческого тела к легким.
В мышцах человека содержится особый вид гемоглобина под названием «миоглобин». В данном белке также содержится железо. Функция миоглобина заключается в трaнcпорте кислорода и углекислого газа в поперечнополосатых мышцах. Химический элемент входит в состав цитохромов — ферментов, осуществляющих окислительно-восстановительные реакции. Они обеспечивают энергетический обмен в организме людей.
Железо необходимо для правильного функционирования системы иммунитета. Микроэлемент активирует некоторые виды лимфоцитов, обеспечивающих фагоцитоз («поедание» микробов).
Микроэлемент является одной из составных частей ферментов печени, отвечающих за переработку вредных продуктов обмена веществ. Они обеспечивают обезвреживание таких ядов, как алкоголь, фенол, альдегиды и т.д.
Железо входит в состав фермента, отвечающего за обмен веществ холестерина. Данный липид необходим человеческому организму для синтезирования желчи, участвующей в процессе пищеварения. Однако при нарушениях обмена холестерина в стенках артерий образуются бляшшки, что приводит к атеросклерозу.
Железо участвует в процессе деления генетического материала клетки — молекулы ДНК. Благодаря этому обеспечивается быстрое обновление клеток кожи и эпителия внутренних органов. Также химический элемент необходим для синтеза гормонов щитовидной железы.
Следствия дефицита железа
В норме в теле человека содержится около 6000 мг железа. Более двух третей от данного количества находится в крови в составе гемоглобина. Остальная часть откладывается в «депо» железа — мышцах, печени, селезенке.
При начальной стадии дефицита железо высвобождается из «депо» в кровь, восполняя недостаток. Затем запасы микроэлемента заканчиваются, что сопровождается следующими нарушениями:
1. Железодефицитная анемия.
Данная патология сопровождается снижением количества гемоглобина в крови. При анемии органы человека находятся в состоянии гипоксии — нехватки кислорода. Низкий уровень железа при беременности приводит к дефициту гемоглобина в организме плода. Гипоксия на ранних сроках вынашивания способствует неправильной закладке органов, что приводит к врожденным аномалиям развития. Хроническое кислородное голодание во 2 и 3 триместре беременности сопровождается задержкой роста плода, в тяжелых случаях — его внутриутробной гибелью.
2. Снижение иммунитета.
Поскольку железо обеспечивает защиту организма от инфекций, при его дефиците организм более подвержен заболеваниям. Больше всего страдает клеточное звено иммунитета, обеспечивающее прямую борьбу с бактериальными клетками путем их уничтожения. Также дефицит железа ухудшает выработку защитных антител. Падение иммунного статуса особенно опасно при беременности, поскольку оно повышает вероятность внутриутробного заражения будущего ребенка.
3. Мышечная слабость.
При дефиците железа снижается количество миоглобина. Из-за этого мышцы не могут полноценно выполнять свои функции.
4. Снижение интенсивности деления клеток.
Железо необходимо для производства новых молекул ДНК, поэтому при его недостатке страдают быстро регенерирующие ткани — эпителий кожи и внутренних органов. К клиническим проявлениям данной патологии относят ухудшение качества волос и ногтей, атрофию сосочков языка, появление трещин в уголках губ. Также дефицит микроэлемента сопровождается нарушением пищеварения. Нехватка железа при беременности приводит к замедлению деления клеток в организме плода, что вызывает внутриутробную задержку роста и развития.
5. Снижение синтеза гормонов щитовидной железы.
Они отвечают за многие процессы в организме — обмен белков, жиров и углеводов, рост, деление клеток и т.д. Нехватка гормонов щитовидной железы проявляется апатией, увеличением массы тела, заторможенностью, нарушением функции сердца и других органов.
6. Неврологические расстройства.
При недостаточном количестве химического элемента в организме человека возникают патологии ЦНС. Клинически они проявляются сменой настроения, болями в голове, головокружениями, ухудшением памяти. Дефицит железа при беременности способствует врожденным аномалиям развития нервной системы плода.
Доктор Комаровский: опасность снижения гемоглобина при беременности
Суточная норма железа
Организм человека не может самостоятельно синтезировать железо, он получает его с пищей. Суточная норма потрeбления микроэлемента зависит от пола и возраста:
Препараты железа при беременности: как принимать, какие лучше, рекомендованный список с характеристиками.
При низком гемоглобине важно правильно и сбалансированно питаться.
Железо — это один из важных микроэлементов в организме человека, который обеспечивает трaнcпортировку кислорода к тканям. У каждого человека имеется резервный запас в размере около 4 г. Беременность является чрезвычайно активным процессом, для которого необходимо много железа. Именно поэтому с 16-й недели нужно повышать уровень гемоглобина для нормального внутриутробного развития кроветворения и предотвращения гипоксии плода.
К основным причинам развития анемии относятся:
Клиническая картина проявляется при лёгкой степени железодефицитной анемии, именно поэтому будущая мама может предварительно оценить изменение своего состояния до посещения врача.
При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы не усугубить течение беременности.
При более низком уровне гемоглобина в крови количество симптомов увеличивается. Появляются следующие признаки:
Для того чтобы определить, сколько в организме не хватает железа, требуется лабораторно оценить состояние периферической крови.
Диагностика
Анемия не требует особой диагностики, для выявления заболевания следует в динамике сдавать общий анализ крови. К изменениям, которые указывают на анемическое состояние, относятся:
Степени тяжести малокровия у беременных
С помощью биохимического анализа крови можно оценить концентрацию сывороточного железа, общую железосвязывающую способность и концентрацию сывороточного ферритина.
Лечение железодефицитной анемии
Препараты железа для беременных следует подбирать с учётом срока беременности и индивидуальных особенностей организма.
Основной целью лечения является устранение причины анемии, то есть коррекция питания и возмещение резерва железа.
Питание будущей мамы должно быть богато минеральными компонентами и витаминами. Именно для этого вовремя беременности следуют придерживаться диеты, обогащённой железом.
К основным принципам лечения относятся:
Среди препаратов железа выделяют две основные группы:
От содержания элементарного железа в препарате зависит усвояемость. Наибольшее количество активного вещества содержится в сульфатах двухвалентного железа, но солевые препараты взаимодействуют с пищей, что затрудняет всасывание железа в кишечнике. В настоящее время отдают предпочтение трёхвалентному комплексу, так как поступление такого железа лучше всасывается в кишечнике, что исключает возможность передозировки препаратов.
Эффективные препараты железа для беременных
Какие лучше препараты, стоит поинтересоваться у доктора, не надо приобретать в аптеке без консультации.
Двухвалентные препараты железа:
Трёхвалентные препараты железа:
Препараты железа для беременных женщин тщательно подбираются, так как именно в этот период организм будущей мамы наиболее чувствителен к различным компонентам, которые поступают извне. Список железосодержащих препаратов у каждого доктора свой. После оценки индивидуальных особенностей женщины можно назначить тот или иной препарат. Именно поэтому не стоит пренебрегать консультациями специалистов при появлении первых симптомов малокровия, а какие лучше препараты купить, сможет посоветовать лишь опытный доктор.
Безопасные препараты железа для беременных
Для нормальной жизнедеятельности человеческий организм нуждается в различных веществах, получаемых с пищей. К ним относят белки, жиры, углеводы, витамины, макро и микроэлементы. Дефицит перечисленных веществ приводит к неправильной работе органов и развитию патологий — падению иммунитета, ухудшению качества кожи, истощению и т.д.
Железо при беременности необходимо для нормального роста и развития будущего ребенка. Химический элемент выполняет множество функций, главная из которых — участие в переносе кислорода к органам и тканям. При его недостатке нарушается кровообращение плода, что приводит к задержке роста будущего ребенка, неправильному развитию нервной системы, внутриутробной гибели.
Функции железа в организме человека
Основная функция железа в организме — участие в трaнcпорте кислорода к тканям. Химический элемент является одной из составляющей молекулы гемоглобина. Данный белок содержится в эритроцитах, он соединяется с молекулой кислорода и переносит ее к органам. Также гемоглобин участвует в трaнcпорте углекислого газа от вех тканей человеческого тела к легким.
В мышцах человека содержится особый вид гемоглобина под названием «миоглобин». В данном белке также содержится железо. Функция миоглобина заключается в трaнcпорте кислорода и углекислого газа в поперечнополосатых мышцах. Химический элемент входит в состав цитохромов — ферментов, осуществляющих окислительно-восстановительные реакции. Они обеспечивают энергетический обмен в организме людей.
Железо необходимо для правильного функционирования системы иммунитета. Микроэлемент активирует некоторые виды лимфоцитов, обеспечивающих фагоцитоз («поедание» микробов).
Микроэлемент является одной из составных частей ферментов печени, отвечающих за переработку вредных продуктов обмена веществ. Они обеспечивают обезвреживание таких ядов, как алкоголь, фенол, альдегиды и т.д.
Железо входит в состав фермента, отвечающего за обмен веществ холестерина. Данный липид необходим человеческому организму для синтезирования желчи, участвующей в процессе пищеварения. Однако при нарушениях обмена холестерина в стенках артерий образуются бляшшки, что приводит к атеросклерозу.
Железо участвует в процессе деления генетического материала клетки — молекулы ДНК. Благодаря этому обеспечивается быстрое обновление клеток кожи и эпителия внутренних органов. Также химический элемент необходим для синтеза гормонов щитовидной железы.
Следствия дефицита железа
В норме в теле человека содержится около 6000 мг железа. Более двух третей от данного количества находится в крови в составе гемоглобина. Остальная часть откладывается в «депо» железа — мышцах, печени, селезенке.
При начальной стадии дефицита железо высвобождается из «депо» в кровь, восполняя недостаток. Затем запасы микроэлемента заканчиваются, что сопровождается следующими нарушениями:
1. Железодефицитная анемия.
Данная патология сопровождается снижением количества гемоглобина в крови. При анемии органы человека находятся в состоянии гипоксии — нехватки кислорода. Низкий уровень железа при беременности приводит к дефициту гемоглобина в организме плода. Гипоксия на ранних сроках вынашивания способствует неправильной закладке органов, что приводит к врожденным аномалиям развития. Хроническое кислородное голодание во 2 и 3 триместре беременности сопровождается задержкой роста плода, в тяжелых случаях — его внутриутробной гибелью.
2. Снижение иммунитета.
Поскольку железо обеспечивает защиту организма от инфекций, при его дефиците организм более подвержен заболеваниям. Больше всего страдает клеточное звено иммунитета, обеспечивающее прямую борьбу с бактериальными клетками путем их уничтожения. Также дефицит железа ухудшает выработку защитных антител. Падение иммунного статуса особенно опасно при беременности, поскольку оно повышает вероятность внутриутробного заражения будущего ребенка.
3. Мышечная слабость.
При дефиците железа снижается количество миоглобина. Из-за этого мышцы не могут полноценно выполнять свои функции.
4. Снижение интенсивности деления клеток.
Железо необходимо для производства новых молекул ДНК, поэтому при его недостатке страдают быстро регенерирующие ткани — эпителий кожи и внутренних органов. К клиническим проявлениям данной патологии относят ухудшение качества волос и ногтей, атрофию сосочков языка, появление трещин в уголках губ. Также дефицит микроэлемента сопровождается нарушением пищеварения. Нехватка железа при беременности приводит к замедлению деления клеток в организме плода, что вызывает внутриутробную задержку роста и развития.
5. Снижение синтеза гормонов щитовидной железы.
Они отвечают за многие процессы в организме — обмен белков, жиров и углеводов, рост, деление клеток и т.д. Нехватка гормонов щитовидной железы проявляется апатией, увеличением массы тела, заторможенностью, нарушением функции сердца и других органов.
6. Неврологические расстройства.
При недостаточном количестве химического элемента в организме человека возникают патологии ЦНС. Клинически они проявляются сменой настроения, болями в голове, головокружениями, ухудшением памяти. Дефицит железа при беременности способствует врожденным аномалиям развития нервной системы плода.
Доктор Комаровский: опасность снижения гемоглобина при беременности
Суточная норма железа
Организм человека не может самостоятельно синтезировать железо, он получает его с пищей. Суточная норма потрeбления микроэлемента зависит от пола и возраста:
MED-anketa.ru
Медицинский портал о здоровье и красоте
Препараты железа для беременных — список лучших с ценами
Во время беременности из-за развития плода и повышенной потребности в железе может возникнуть преддефицитное или дефицитное состояние, характеризующееся нехваткой данного элемента. В таких ситуациях назначают специальные препараты, содержащие соли или гидроксид железа, восполняющие дефицит.
Классификация железосодержащих препаратов
Все железосодержащие препараты делятся на 2 большие группы:
Лекарства, содержащие только соли железа, нежелательны. Они дешевые, но не подходят при беременности, потому что плохо усваиваются.
Доктора советуют препараты, обогащенные кислотами и витаминами, пролонгированного действия. Они редко вызывают негативные эффекты, равномерно поднимают гемоглобин и дольше сохраняют железо в организме.
Усвояемость железа желудком выше, чем в инъекциях, поэтому при беременности часто назначают капли, сиропы или таблетки. Последние лучше покупать с защитной оболочкой, которая не раздражает желудочно-кишечный тракт, по отзывам пациенток. Таблетки запивают только водой, запрещено использовать для запивания чай и кофе. Средства железа не сочетаются с антибиотиками, антацидами. Лечение анемии занимает минимум 2-3 месяца.
Как выбрать препараты железа при беременности
Чтобы назначить железо для беременных, врач оценивает уровень гемоглобина. Также учитывается, когда выявлена анемия – до беременности или раньше. Полезные советы по выбору препаратов:
Эффективные средства с железом
Не все препараты железа могут применяться при беременности. Противопоказаниями являются:
Препараты железа для беременных: какие лучше и дозировка
Во время беременности организм будущей мамочки, как никогда, нуждается в дополнительных источниках витаминов и микроэлементов. Комплексные поливитаминные добавки не всегда помогают справиться организму с повышенной нагрузкой. Одним из таких случаев является развитие анемии у беременных. Говоря простым языком, женщине не хватает железа и у нее падает уровень гемоглобина, уменьшается уровень эритроцитов в крови, к клеткам поступает меньшее количество кислорода.
Такое состояние негативно влияет на здоровье матери и будущего ребенка, поэтому нуждается в лечении. Лечение назначает гинеколог, у которого женщина состоит на учете. Лечение назначается после тщательного изучения анализов пациентки и проведения обязательного осмотра. В качестве средств, корректирующих состояние будущей мамочки врач пропишет будущей мамочке препараты железа для беременных.
Чем опасна анемия
Многие женщины, находясь в интересном положении, напрасно недооценивают дефицит железа. А ведь пониженный гемоглобин может вызвать нехватку кислорода в клетках всего организма. А кислородо-голодание привести к опасным последствиям:
Чтобы снизить риск к минимуму и избежать неприятных последствий нужно строго следовать врачебным рекомендациям и вовремя начать прием препараты железа для беременных, если они назначены.
Симптомы анемии при беременности
Существует три стадии развития дефицита железа:
Чаще всего, у будущих мамочек возникает первая стадия болезни. Для нее характерно практически бессимптомное протекание. Легкое недомогание и небольшую бледность будущая мама часто списывает на вездесущий токсикоз. И это очень опасно, ведь предотвратить дальнейшее развитие анемии лучше всего на этой стадии. Поэтому крайне важно уже на раннем сроке, узнав о беременности, встать на учет в женскую консультацию и вовремя сдавать назначаемые врачом анализы. Обычный общий анализ крови, сданный вовремя, покажет снижение уровня гемоглобина, и врач сможет вовремя назначить лечение.
II и III степени анемии отличаются более выраженными симптомами:
Разновидности препаратов
Все препараты, направленные на повышение содержания гемоглобина в крови подразделяются на два типа:
Двухвалентное железо, как правило, наилучшим образом усваивается человеческим организмом. Неионные лекарственные препараты обычно назначают пациентам с повышенной кислотностью желудка, чтобы обеспечить всасывание активного компонента в человеческий организм. При приеме трехвалентного железа часто возникают побочные эффекты, в виде нарушений стула, изжоги и возникающего металлического привкуса во рту.
Железо в таблетках для беременных назначается чаще всего. Хотя железосодержащие препараты выпускаются и в иных лекарственных формах. Принимать железосодержащие препараты следует за час до еды и приема остальных лекарств или витаминов. При этом, железо для беременных крайне важно запивать большим количеством чистой питьевой воды.
Препараты железа для беременных список:
– капли по 80-120 капель для лечения и по 40 капель для профилактики развития анемии;
– сироп 20-30 мл для лечения, по 10 мл для профилактики;
– таблетки по 2-3 штуки для лечения и по одной для профилактики развития железодефицитной анемии.
Список препаратов, содержащих железо, достаточно большой. Конкретный препарат должен назначить врач, исходя из расчета индивидуальных особенностей течения анемии у беременной женщины. Самолечение здесь неуместно.
Железосодержащие лекарственны средства пациентами обычно переносят достаточно хорошо, но все же препараты такого рода могут вызывать:
Где еще содержится железо
Для того, чтобы не допустить развитие анемии, уже на ранней стадии беременности следует правильно питаться. Для этого необходимо знать, в каких продуктах содержится железо для беременных.
Натуральными источниками железа являются как продукты животного, так и растительного происхождения. В таблице, приведенной ниже, видно в каких продуктах много железа для беременных.
Железо в продуктах для беременных принимать в пищу необходимо на протяжении всей беременности. Но если анализы указывают на необходимость медикаментозного лечения, его ни в коем случае нельзя игнорировать. Будущей маме необходимо помнить, что во время беременности она в ответе не только за свое здоровье, но и за здоровье своего будущего ребенка.
Важно знать родителям о здоровье:
Лечение железодефицитной анемии и дефицита железа
Лечение железодефицитной анемии и дефицита железа
О современных представлениях коррекции дефицита железа и основных характеристиках железосодержащих препаратов, принципах их выбора и дозирования при железодефицитных состояниях.
Диета при железодефиците и источники железа в пище
Основным источником железа для человека являются продукты животного происхождения. В природе железо существует в двух химических формах: 2-валентное (гемовое) и 3-валентное (негемовое). Гемовое железо хорошо всасывается в кишечнике. Наиболее богаты гемовым железом мясо, особенно говядина, кровяная колбаса. В птице и рыбе гемового железа гораздо меньше. Печень (свиная и телячья), почки, сердце, ливерная колбаса богаты ферритином и гемосидерином, содержащими негемовое железо (последнее плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте). Много негемового железа содержится в некоторых марках красного вина, фруктовых соках, яблоках, гранатах, гречневой крупе, молочных продуктах, яйцах, орехах и шоколаде. Биодоступность такого железа минимальна, и все эти продукты не являются источником железа. Вегетарианство является мощным фактором риска железодефицитной анемии (ЖДА) в любом возрасте. При этом в рацион должны входить зелень, овощи, фрукты, т. к. усвоение железа улучшается при наличии в пище витамина С. Всасывание железа ухудшают танин (содержащийся в чае и кофе), фитин (содержащийся в рисе, соевой муке), молоко и творог из-за высокого содержания кальция. Поскольку усвоение железа из пищи ограничено, медикаментозная терапия анемии является основной.
Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1993 – 2005 годах проведено глобальное исследование, показавшее, что 24,4% всех жителей земного шара страдает разными формами анемии. Чаще всего анемия встречается у детей дошкольного возраста (47% от общей популяции), беременных женщин (41,8%) и небеременных женщин детородного возраста (30,2%). В структуре анемий: 37% занимает железодефицитная анемия, 27% – анемия при хронических заболеваниях (АХЗ).
Среди женщин фертильного возраста лидирующие позиции занимает железодефицитная анемия (ЖДА). Анемический синдром является самым частым гематологическим синдромом, встречающимся в клинической практике. Анемия – это не диагноз, а только синдром, требующий особого алгоритма дифференциальной диагностики.
Исследование ВОЗ свидетельствуют о том, что ЖДА является третьей по распространенности причиной временной потери трудоспособности у женщин в возрасте 15–44 лет. Наряду с собственно ЖДА существует скрытый дефицит железа, который в Европе и России составляет 30–40%, в отдельных регионах – 50–60%. По данным ВОЗ, дефицит железа определяется у 20–25% всех младенцев, 43% – у детей в возрасте до 4 лет и до 50% – у подростков (девочки). Таким образом, наиболее частыми анемиями как в Беларуси, так и в других странах, являются ЖДА и АХЗ. Анемия является ведущим фактором ухудшения самочувствия пациента, по приблизительным оценкам ею страдают 2,4 млрд населения земного шара.
Основными причинами развития железодефицитной анемии являются: кровопотери (обильные менструальные кровотечения, беременность, роды, желудочно-кишечные, легочные, при заболевании почек); нарушения всасывания железа (резекция желудка и кишечника, недостаточность поджелудочной железы, глютеновая энтеропатия, болезнь Крона); повышенная потребность в железе (быстрый рост, недоношенные, новорожденные дети, подростки, беременность и лактация); недостаточное поступление с пищей (вегетарианская или веганская диета).
Необходимо помнить, что ЖДА – финал выраженного железодефицита, при котором снижается эритропоэз (кроветворение) и, как следствие, уменьшается содержание гемоглобина.
Предлатентный дефицит железа характеризуется снижением запасов микроэлемента без уменьшения расходования железа на эритропоэз. Латентный дефицит железа наблюдается при полном истощении запасов микроэлемента в депо, однако признаков развития анемии нет. Манифестный дефицит железа, или железодефицитная анемия (ЖДА), возникает при снижении гемоглобинового фонда железа и имеет характерные симптомы. Снижение концентрации сывороточного ферритина ниже 12 мкг/л у здоровых детей и 15 мкг/л у взрослых, с поправкой ниже 30 мкг/л у детей и 70 мкг/л у взрослых с инфекционными или воспалительными заболеваниями, означает неизбежное снижение концентрации гемоглобина в последующем.
Основой патогенетической терапии ЖДА является применение препаратов железа внутрь. Лечение препаратами железа должно быть длительным и зависит от исходной тяжести анемии (уровня гемоглобина и дефицита железа).
На амбулаторном этапе лечение осуществляется при уровне гемоглобина >80 г/л и удовлетворительном общем состоянии пациента. Пероральное назначение железосодержащих ЛС в дозе 200-300 мг/сутки в течение 4-6 недель до нормализации уровня гемоглобина, после чего продолжается прием ЛС в дозе 100 мг/сутки в течение 2-3 месяцев до содержания ферритина не менее 40 мкг/л. Необходим поиск причины дефицита железа и устранение причины дефицита железа – это лечение основного заболевания, вызвавшего дефицит железа.
Принципы выбора препарата железа для терапии
В настоящее время пероральные препараты железа разделены на две основные группы: ионные и неионные (последние представлены протеиновым и гидроксиполимальтозным комплексом 3-валентного железа).
Ионные препараты представлены солями 2-валентного железа, в т. ч. сульфатом железа (феррофол, тардиферон, ферроплекс, сорбифер, ферро-фольгамма и др.); хлоридом железа (гемофер); полисахаридными соединениями – глюконат-фумаратными комбинациями (хеферол, ферронал, мегаферрин). Хелаты 2-валентного железа (цитрат, лактат, глюконат, сукцинат) всасываются лучше, чем сульфат железа. В случае непереносимости солевых препаратов 2-валентного железа, являющихся на сегодняшний день наиболее эффективными в лечении анемии и восполнении депо железа, возможно использование неионных препаратов 3-валентного железа в виде гидроксиполимальтозного комплекса (мальтофер, биофер, феррум лек и др.).
При выборе лекарственного препарата и оптимального режима дозирования необходимо помнить, что адекватный прирост показателей гемоглобина при ЖДА может быть обеспечен поступлением в организм от 30 до 100 мг 2-валентного железа. Учитывая, что при развитии ЖДА всасывание железа увеличивается на 25–30% (при нормальных запасах железа в организме – всего 3–7%), назначают от 100 до 300 мг 2-валентного железа в сутки. Применение более высоких доз не имеет смысла, поскольку всасывание железа при этом не увеличивается. Степень абсорбции 2-валентных солей железа в несколько раз выше, чем 3-валентного, поэтому препараты, содержащие 2-валентное железо, дают быстрый эффект и нормализуют уровень гемоглобина в среднем через 1–2 месяцев, а нормализация уровня железа в депо происходит через 3–4 месяца от начала лечения и зависит от степени тяжести анемии и дозы препарата. Требуется более длительное применение препаратов, содержащих железо в 3-валентном состоянии, в случае дефицита меди в организме они будут неэффективны. Нормализация уровня гемоглобина при лечении препаратом 3-валентного железа наступит только через 2–4 месяца, а восполнение дефицита железа в депо – через 5–7 месяцев от начала терапии. Степень абсорбции отражается и на частоте развития побочных эффектов. Уменьшить нежелательное влияние твердых форм препаратов железа (таблетированных, капсулированных) на слизистую оболочку ЖКТ можно, принимая их во время еды, но при этом уменьшается всасывание железа.
При приеме препаратов в достаточной дозе на 7–10-й день от начала лечения наблюдается повышение количества ретикулоцитов. Нормализация уровня гемоглобина отмечается через 3–4 недели от начала лечения, а в ряде случаев затягивается до 6–8 недель. Общая длительность лечения зависит от исходной тяжести анемии. Стандартные сроки проведения ферротерапии ЖДА: при легкой степени тяжести – 4-6 недель, при средней степени – 8–12 недель, при тяжелой – 16 недель и более. На фоне применения ферропрепаратов внутрь наиболее часто возникают тошнота, рвота, анорексия, запоры (т. к. железо связывает сероводород, являющийся физиологическим стимулятором моторики), реже – поносы, металлический привкус во рту, окрашивание слизистых оболочек и зубов в черный цвет, аллергические реакции, головная боль. Эти побочные эффекты приводят к частым отказам пациентов от лечения.
Биодоступность двухвалентных солей железа в несколько раз выше, чем трехвалентных, так как они свободно диффундируют через каналы ДМТ1-белков и ферропортин. Фармакологический эффект препаратов быстрый, и нормализация уровня гемоглобина в среднем происходит через 2 недели ‒ 2 месяца, а восполнение депо железа происходит уже через 3‒4 месяца от начала лечения, в зависимости от тяжести анемии и дозировки препарата. В связи с чем ВОЗ рекомендует препараты двухвалентного железа в качестве стартовой терапии железодефицитной анемии. Всасывание ионов из препаратов трехвалентного железа более медленное, так как необходима активная (энергозависимая) трансформация с участием феррооксидаз. Поэтому такие препараты требуют более длительного применения, а в случае дефицита меди в организме будут неэффективны вообще.
Лекарственный препарат Феррофол производства УП «Минскинтеркапс» содержит в одной капсуле 50 мг сульфата железа (II) и 500 мкг фолиевой кислоты. Применяя Феррофол в среднесуточной дозировке по 1 капсуле 2-3 раза в день за 1 час до еды (100-150 мг в сутки), достигается цель лечения железодефицитной анемии – введение железа в количестве, необходимом для нормализации уровня гемоглобина, соответствует рекомендации ВОЗ об оптимальной лечебной дозе.
Лекарственный препарат Феррофол отвечает основным требованиям к проведению лечения препаратами железа:
Преимущества препарата Феррофол:
выпускается в форме капсул пролонгированного действия, активные ингредиенты содержатся в пеллетах (микрогранулах), которые обеспечивают их всасывание в верхнем отделе тонкой кишки, в связи с чем отсутствует местное раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, что обеспечивает хорошую желудочно-кишечную переносимость. Использование пеллет в капсулах Феррофол позволяет изолировать друг от друга активные вещества – фолиевую кислоту и железо в одной готовой форме. Фолиевая кислота повышает синтез ДНК в кроветворных клетках, что положительно влияет на скорость синтеза гемоглобина, а значит, более быстрое купирование анемии.
Лекарственный препарат Феррофол показан для профилактики и латентного дефицита железа и железодефицитной анемии, особенно во время беременности.
Профилактика железодефицитной анемии и латентного дефицита железа показана пациентам группы риска, к которым относятся:
Феррофол – комбинированный лекарственный препарат, восполняющий дефицит железа и фолиевой кислоты в организме.
Капсулы нужно глотать целиком, запивая стаканом воды. Капсулу нельзя рассасывать, разжевывать и держать во рту.
Прием осуществляют до или во время приема пищи, в зависимости от желудочно-кишечной переносимости.
Имеются медицинские противопоказания и нежелательные реакции.
ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ