снк что это в медицине

Студенческий научный кружок (СНК)

Студенческий научный кружок (СНК) на кафедре факультетской хирургии №2 ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова имеет уже более чем полувековую историю. Первым руководителем его была доцент Байкова З.З. В те далекие годы научные исследования носили ограниченный характер и в основном касались вопросов диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний и гнойно-хирургической патологии.

С мая 2012г. бессменным руководителем СНК на кафедре является профессор Османов Э.Г. Главными направления его научной деятельности: эндоваскулярные хирургические технологии при различных формах ХВН (РЧО, ЭВЛК, ЭХО-склеротерапия), испытание различных раневых покрытий в условия отделения гнойной хирургии, разработка оптимальных хирургических алгоритмов и тактики у пациентов с хирургическими инфекциями мягких тканей, вопросы совершенствования ультразвуковой диагностики сосудистых заболеваний, применение плазменных технологий (аргоновый и воздушно-плазмненные потоки в различных режимах, NO-терапия), комплексное лечение осложненной стадии стено-окклюзирующих поражений магистральных артерий нижних конечностей. За прошедшие годы студенты кружка регулярно принимали активное участие в научно-практических конференциях, посвященных актуальным проблемам хирургии. Опубликовано свыше 20 научных трудов с их участием.

С 2019 г. общее руководство СНК кафедры осуществляет заведующая кафедрой факультетской хирургии №2 профессор Хоробрых Татьяна Витальевна, благодаря которой тематика научных изысканий существенно расширились. Для студентов СНК, глубоко интересующихся хирургией, проводятся семинары и мастер-классы по хирургической абдоминальной онкологии. Доминирующими научными направлениями с этого момента стали актуальные вопросы рака пищевода, желудка и толстой кишки, а также поджелудочной железы, внеорганные опухолевые поражения, ГЭРБ и пр. Большое внимание придается мануальной технике, особенностям хирургической тактики при поражении ЖКТ, лапароскопическим технологиям и робототехнике.

Традиционно каждое ежемесячное заседание СНК состоит из 2-х частей. Вначале проводится демонстрация интересных наблюдений (пациентов), представляющих клинический интерес для студентов (редкий или неординарный случай, сложное оперативное вмешательство вживую или его видеосъемку, применение новейших средств диагностики, инновационных лечебных технологий). По вышеуказанным материалам к следующему заседанию одним из студентов готовится развернутый доклад. во второй части заседания СНК слушается мультимедийный доклад продолжительностью 10-15мин, посвященный одной из актуальных тем, соответственно основным научным направлениям кафедры факультетской хирургии №2.

Во второй части заседания СНК студенты знакомятся с техникой выбранного им хирургического вмешательства, под присмотром куратора они осваивают и закрепляют необходимые мануальные навыки.

Научный руководитель СНК: д.м.н., профессор Османов Эльхан Гаджиханович

Контакты научного руководителя СНК: 8 (499) 246-69-23, 8-963-712-04-60, mma-os@yandex.ru

Староста СНК: Болдырев Михаил, студент III курса ИКМ, 8-961-974-59-55; Сomex.ksb@gmail.com

Виды деятельности студентов в СНК: теоретические заседания, посещение операционного блока и просмотр операций, демонстрация редких и неординарных клинических наблюдений, участие в работе перевязочных и процедурных кабинетов, отработка основных мануальных навыков (на тренажерах, муляжах и лапароскопической стойке), участие во всероссийских и международных симпозиумах, заседания московского городского общества хирургов, добровольные дежурства по экстренной хирургии в ночное время, ассистирование на вмешательствах.

Место заседания СНК: 119048, г.Москва, ул. Доватора д.15, хирургический корпус УКБ №4 Сеченовского Университета, 1-й этаж, аудитория №8 (кафедра факультетской хирургии №2 Первого МГМУ, г.Москвы).

Время заседания СНК: последний вторник каждого месяца (за исключением периода каникул и экзаменационной сессии), начало в 16:00.

18 сентября 2020г. состоялось первое в этом учебном году заседание студенческого хирургического кружка на кафедре факультетской хирургии №2. Оно проходило в Университетской клинической больнице №4. Более 45 участников, интересная насыщенная программа, два мастер-класса. Вначале было традиционное приветствие профессора Хоробрых Т.В., утверждение тематики будущих докладов и научных исследований. Далее, по просьбе студентов были проведены два мастер-класса: прецизионная техника кишечного шва (проф. Хоробрых Т.В.) и методология ультразвукового ангиосканированиямагистральных сосудов (проф.Османов Э.Г.). Запланировано свыше 10 тезисов и 5 статьей с участием студентов кружка, участие в хирургических олимпиадах.

Источник

В чем разница между рентгенографией легких и флюорографией

Современные методы лучевой диагностики резко расширили границы визуализации внутренних структур тела. Сегодня в медицинской практике практически все анатомические зоны доступны для исследований. Как правило, лечащий врач определяет метод диагностики для постановки диагноза и при динамическом наблюдении пациента. Он также формирует план лечения и этапы сопровождения пациента на основании принципов надлежащей врачебной практики и доказательной медицины.

Однако не всегда вид медицинского исследования определяется только врачом, пациент сам вправе выбирать метод диагностики при профилактическом или диспансерном наблюдении. Примером самостоятельного принятия зачастую он основывает свои предпочтения исключительно на обилии «медицинской информации» в социальных ресурсах.

Сравним данные виды исследований

Рентгенография органов грудной клетки (рентгенография ОГК) – основной метод рентгенологического исследования, который проводится для диагностики патологии органов грудной клетки (легких, дыхательных путей, сердца, кровеносных сосудов, костей грудной клетки и позвоночника, пищевода). При данном исследовании изображение формируется в зависимости от поглощающей способности тканей, находящихся на пути прохождения рентгеновских лучей. Оно фиксируется на специальной рентгеновской пленке или на цифровом носителе информации.

Очевидным преимуществом метода является высокая разрешающая способность – рентгенографическое изображение определяет тени размером 1,5-2 мм. А в случае цифровых рентгенологических установок, еще и низкая лучевая нагрузка – эффективная эквивалентная доза (ЭЭД) облучения равна 0,1-0,2 мЗв. Метод цифрового рентгенологического исследования ОГК применяется как при массовых и скрининговых исследованиях, так и в качестве основного метода лучевой диагностики патологии органов грудной полости.

Флюорография – исключительно массовый (диспансерный) метод рентгенологического исследования заболеваний легких, в первую очередь рака и туберкулеза. При нем изображения теней фиксируется с рентгенографического экрана или оптического прибора на пленку маленького формата, которое в дальнейшем оценивается врачом рентгенологом с использованием средств увеличения изображения.

По сравнению с рентгенографией ОКГ разрешающая способность флюорографии позволяет определять тени размерами от 5 мм. Если выявляются негативные рентгенологические синдромы или подозрения на них, пациент направляется на дальнейшую диагностику, именно на выполнение рентгенографии ОГК. Пленочная флюорография получила широкое распространение лишь в массовых профилактических мероприятиях на территории советского и постсоветского пространства, прежде всего из экономической целесообразности, поскольку обладала низкой себестоимостью.

В корпусе клиники «Семейный доктор» на Бауманской рентген-диагностика выполняется с помощью полнофункционального рентген-аппарата последнего поколения ARCOMA Intuition (Швеция). Его использование позволяет добиться безошибочной диагностической точности получаемых изображений. Это первый в мире потолочный рентген-комплекс с полностью автоматическим позиционированием.

Источник

Чистка сосудов: что это, и можно ли убрать холестериновые бляшки?

Вокруг так называемой «чистки сосудов» сложилось целая индустрия и немало мифов. Однако наши сосуды — не трубы, даже теоретически прочистить их, чтобы избавиться от холестериновых бляшек или отложений кальция совсем не так просто. А существует ли вообще «чистка сосудов», или это заблуждение и маркетинговый ход? Мы поговорили с нашим экспертом — кардиологом, врачом функциональной диагностики, кандидатом медицинских наук Котельниковой Анной Николаевной, чтобы узнать больше о профилактике и лечении атеросклероза. В преддверии Нового года и праздничного застолья будьте внимательны к своему питанию и берегите себя!

Чистка сосудов — что это?

В официальной медицинской терминологии не существует такого понятия, как «чистка сосудов» — это бытовой сленг, который вводит в заблуждение и создает путанницу. Убрать холестериновые бляшки, которые уже сформировались, и прочистить закупоренный сосуд как водопроводную трубу с помощью волшебного чистящего средства или «нанонитей», к сожалению, невозможно. Вокруг чистки сосудов уже сформировалась целая индустрия, однако препараты и процедуры, которые предлагают для решения проблемы не обладают доказанной клинической эффективностью, то же самое касается и народных методов. Восстановление функционального состояния эндотелия сосудов гораздо серьезнее чем детокс, уместный только для первичной профилактики закупорки сосудов. При атеросклерозе, когда сосуды сужены менее чем на 50%, существует риск тромбообразования, инфаркта или инсульта, врач назначает медикаментозную терапию (статины, антагонисты кальция и другие препараты). Однако и они не убирают бляшки, а уплотняют их, увеличивая таким образом просвет сосуда. Поэтому крайне важно придерживаться простых рекомендаций по профилактике атеросклероза.

В разговорном языке «чисткой» также называют кардиологические операции по расширению опасно суженного сосуда — ангиопластику, шунтирование, стентирование. Их методы различаются, но суть примерно одна и та же: в сосуд вводится катетер, а поврежденный, патологически суженный участок расправляется и укрепляется изнутри с помощью имплантов — специальных колец, пружинок или трубок. Необходимость в таких операциях возникает, если атеросклеротическая бляшка более чем на 50% закрывает просвет сосуда (артерии). Когда кровоснабжение настолько нарушено, к клеткам и органам не поступают кислород и питательные элементы, а жизнь человека может висеть на волоске. Бывает, что сосуд или артерия закупорены тромбом — человек неожиданно чувствует сильную усталость вплоть до потери сознания, учащенное сердцебиение, подозрительные боли (головные, в области сердца), задыхается, а кожа бледнеет. Такие состояния считаются острыми, и в качестве «чистки» применяется процедура тромболизиса специальными препаратами в амбулаторных условиях. После стентирования, шунтирования или ангиопластики кровоснабжение восстанавливается, однако необходимо принимать специальные препараты и наблюдаться у кардиолога.

Почему закупориваются сосуды?

Сосуды закупориваются по разным причинам, но чаще всего это происходит из-за холестериновых бляшек и отложения солей кальция (кальциноз). Механизм формирования таких закупорок сложнее, чем кажется, и он стоит за нашими бытовыми привычками — даже самыми безобидными на первый взгляд. Например, когда мы едим сильно соленую пищу, происходит сгущение крови и задержка жидкости — артериальное давление увеличивается. Когда мы испытываем стресс, вырабатываются гормоны адреналин и норадреналин — происходит сужение ключевых сосудов, а давление увеличивается, поскольку количество крови, которое необходимо протолкнуть сердцу, остается неизменным. В В обычном здоровом состоянии сосуды справляются с такими нагрузками, но со временем могут начаться серьезные проблемы, и это не только гипертоническая болезнь.

Причины атеросклероза

Дело в том, что из-за систематических дополнительных нагрузок на стенках артерий могут образоваться микроповреждения. Поврежденные ткани опухают. Клетки, отвечающие на воспаление (например, лейкоциты), скапливаются вокруг повреждения, а жир и холестерин, которые плавают в крови, тоже к ним цепляются — формируется холестериновая бляшка. Избавиться от нее совсем неинвазивными способами уже невозможно. Стенки сосудов при этом грубеют и истончаются — это патологическое состояние называют атеросклерозом, который в свою очередь может привести к ишемической болезни и вызывает необходимость в «чистке сосудов».

Таким образом, важно не просто правильно питаться, но и поддерживать функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

Хороший и плохой холестерин

Существует несколько видов липопротеидов (холестеринов). Плохими считаются липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), но есть еще и хороший — липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). Последний работает почти как антагонист плохого холестерина, позволяет контролировать липидный обмен — помогает в транспортировке веществ и детоксикации организма от плохого холестерина. Ниже мы расскажем, как поддерживать правильный баланс ЛПНП — ЛПВП и на что еще необходимо обратить внимание.

Профилактика атеросклероза сосудов

Избегайте продуктов с высоким уровнем холестерина

Ограничьте в рационе продукты животного происхождения с высоким содержанием холестерина: сало, жирное мясо, субпродукты, жирные молочные продукты и цельное молоко, яичный желток. Это не значит, что нужно совсем отказаться от белков и жиров животного происхождения. В меню должны преобладать овощи и фрукты, сложные углеводы и злаковые волокна, особенно клетчатка. Важно контролировать уровень сахара и не злоупотреблять сладким и мучным — шоколадные батончики и снеки лучше заменить на сладости из сухофруктов и орехи, и организм скажет вам спасибо.

Способ приготовления блюд тоже играет важную роль — прежде чем положить мясо или яичницу в масло на раскаленную шипящую сковородку, подумайте, возможно его лучше приготовить на пару? Нельзя? Хорошо, но для жарки лучше используйте растительные масла, например, оливковое.

Мы получаем холестерин из 2 основных источников. Большую часть холестерина (около 1 г в день) производит наша печень — и этого достаточно. Другую часть мы получаем непосредственно из пищи.

Занимайтесь спортом — тренируйте сердце и сосуды

ВОЗ рекомендует уделять физической активности не менее 150 минут в неделю. Во время тренировок происходит детоксикация организма, а сосуды укрепляются — это тоже своеобразная «чистка сосудов».

Даже после перенесенного стентирования / шунтирования можно заниматься спортом и даже бегать марафон. Однако таким пациентам сначала довольно продолжительное время нужно принимать препараты и наблюдаться у врача. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо рассчитать допустимый уровень физической нагрузки и подобрать ее оптимальный вариант. Для этого существует велоэргометрия, которая позволяет снять нагрузочные пробы на аппарате, похожем на велосипед со специальными датчиками.

Проверьте свой уровень холестерина

Раз в год рекомендовано сдавать специальный анализ крови — липидограмму, чтобы посмотреть, есть ли повышение уровня общего холестерина или его фракций. Таким образом возможно своевременно понять, все ли хорошо с липидным обменом или необходима его медикаментозная коррекция.

Первичная профилактика атеросклероза закупорки сосудов также предполагает посещение кабинета терапевта или кардиолога 1 раз в год, даже если нет жалоб.

Вылечите пародонтоз, контролируйте уровень сахара и массу тела

В нашем организме все взаимосвязано. Доказано, что пациенты с пародонтозом, как пациенты с сахарным диабетом и избыточным весом, более предрасположены к атеросклерозу.

В 2019 году было опубликовано исследование «Metabolic syndrome and periodontal disease: An overview for physicians» (Srivastava M.C, Verma P.K.) с важными и очень интересными выводами. У пациентов с плохими зубами и предрасположенностью к атеросклерозу интенсивная пародонтальная терапия уже через 2 месяца показала значительное снижение уровня c-реактивного белка, интерлейкина-6 и холестерина липопротеинов низкой плотности.

Измеряйте артериальное давление

Абсолютной нормой артериального давления взрослого человека считается показатель 120/80 мм ртутного столба, но в зависимости от индивидуальных особенностей организма возможны отклонения.

Контролируйте уровень кальция и баланс питательных веществ в организме

Ежедневно рекомендовано дополнительно принимать Омега-3 — в организме эти полезные жирные кислоты самостоятельно не синтезируется — и нужно есть очень много морепродуктов и салаты заправлять только льняным маслом, чтобы этот дефицит восполнить. Полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3 — основа не только для крепких и чистых сосудов, но даже строительный материал для мозга. Среднестатистическому взрослому человеку в сутки рекомендовано 250 мг Омега 3 в течение всей жизни.

Витамин К3 препятствует тому, чтобы кальций вымывался из костей и осаждался на стенке сосудов. Больше всего К₂ содержится в продуктах ферментации: сыре и кисломолочных продуктах.

Также для сосудов крайне важны Витамин D и С, коэнзим Q10.

Соблюдайте питьевой режим, откажитесь от вредных привычек и высыпайтесь

Пейте чистую отфильтрованную воду в течение дня — около 1,5 л.

Допустимая норма алкоголя в день, которая еще не вредит вашему сердцу и сосудам — 1 бокал красного вина хорошего качества, от курения лучше совсем отказаться.

Извлечь максимальную пользу от сна можно в том случае, если вы спите все 7-8 часов в комфортной обстановке, без света и гаджетов, а просыпаетесь только по будильнику или без него.

Женщинам и мужчинам старше 40 лет

Пациентам старшей возрастной группы следует быть особенно внимательными к состоянию сердечно-сосудистой системы и первичной профилактике атеросклероза. По статистике, мужчины более подвержены этому заболеванию, и важную роль в этом играют гормоны.

В репродуктивный период в яичниках женщины вырабатываются половые эстрогены, которые регулируют содержание жиров в крови и препятст­вуют отложению холестерина на стенках сосудов, то есть защищают организм женщины от атеросклероза.

Во время менопаузы происходит угасание функции яичников, они перестают продуцировать эстроген, его содержание в крови резко падает. Это приводит к тому, что сердечно-сосудистые заболевания у женщин после менопаузы появляются в 5 раз чаще, чем до неё.

Поэтому в этом возрасте рекомендовано обратиться к гинекологу-эндокринологу, который может назначить менопаузальную гормональную терапию, если это необходимо. МГТ может не просто улучшить качество жизни и продлить ее, но и сохранить красоту изнутри.

Врачи центра кардиологии клиники Пирогова оказывают квалифицированную помощь пациентам, в вопросах лечения атеросклероза, профилактической диагностики, а также восстановления после стентирования, шунтирования, перенесенного инфаркта.

Записаться на прием к кардиологу или непосредственно к доктору Котельниковой Анне Николаевне можно через наш сайт.

Источник

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения — медленно про­грессирующая дисфункция мозга, возникшая вследствие общего и/или мел­коочагового повреждения мозговой ткани на фоне длительно существующей недостаточности мозгового кровоснабжения.

Синонимы:

Наиболее широко в отечественную невроло­гическую практику вошёл термин «дисциркуляторная энцефалопатия», сохраня­ющий своё значение и на сегодняшний день.

Причины хронической недостаточности мозгового кровообращения:

Основные:

Дополнительные:

Для адекватной работы мозга необходим высокий уровень кровоснабжения. Головной мозг, масса которого составляет 2,0-2,5% массы тела, потребляет 20% циркулирующей в организме крови. Величина мозгового кровотока в полушариях составляет 50 мл на 100 грамм в минуту, потребление глюкозы составляет 30 мкмоль на 100 грамм в минуту, а в сером веществе эти величины в 3-4 раза выше, чем в белом. В условиях покоя потребление мозгом кислорода составляет 4 мл на 100 грамм в минуту, что соот­ветствует 20% всего кислорода, поступающего в организм. С возрастом и при наличии патологических изменений величина мозгового кровотока снижается, что играет решающую роль в развитии и нарас­тании хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Наличие головной боли, головокружения, снижения памяти, нарушения сна, появление шума в голове, звона в ушах, нечёткости зрения, общей слабости, повышенной утомляемости, снижения работоспособности и эмоциональной лабильности – эти симптомы чаще всего просто «информируют» человека об усталости. Только при подтверждении сосудистого генеза «астенического синдрома» и выявлении очаговой неврологической симптоматики устанавливают диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия».

Основой клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии в настоящее время признаны когнитивные (познавательные) нарушения. При хроническом нарушении мозгового кровообращения следует отметить обратную зависимость между наличием жалоб, особенно отражающих способность к познавательной деятельности (память, внимание), и степенью выраженности хронической недостаточности: чем больше страдают когнитивные (познавательные) функции, тем меньше жалоб. Параллельно развиваются эмоциональные рас­стройства (эмоциональная лабильность, инертность, отсутствие эмоциональной реакции, потеря интересов), разнообразные «двигательные нарушения» (расстройства ходьбы и равновесия).

Неврологические синдромы при дисциркуляторной энцефалопатии:

— паркинсонический синдром характерен замедленными движениями, гипомимией, негрубой мышечной ригид­ностью, тремор отсутствует, нарушения походки характеризуются замедлением скорости ходьбы, уменьшением длины шага, «скользящим», шаркающим шагом, мелким и быстрым топтанием на месте, поворачиванием всем корпусом с нарушением равновесия, что иногда сопровождается падением. При хронической недостаточности мозгового кро­вообращения двигательные нарушения проявляются, прежде всего, расстройствами ходьбы и равновесия;

— психоорганический синдром может проявляться эмоционально-аффективными расстройствами (астено- депрессивными и тревожно-депрессивными), когнитивными (познавательными) нарушениями;

В основе всех синдромов, свойственных дис­циркуляторной энцефалопатии, лежит разобщение внутримозговых связей вследствие диффузного повреждения белого вещества мозга.

Источник

КТ диагностика при Новой Коронавирусной Инфекции

Коронавирусная инфекция (КИ) представляет собой семейство вирусов, включающее на май 2020 года 43 вида РНК-содержащих вирусов, (в т.ч. COVID-19 (НКИ)). Основные источники НКИ — это больной человек и животные. Возможные механизмы передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, фекально-оральный, контактный. Одни из маркеров НКИ являются специфические антитела. Результатом заболевания КИ (в частности COVID-19 ) является инфекция, протекающая как в лёгкой форме ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция), так и в тяжёлой форме. Большинство людей выздоравливают, при том, что специфических лечебных мероприятий не требуется. В тяжелых случаях осложнения могут включать пневмонию или дыхательную недостаточность, вплоть до летального исхода.

Но, при всех преимуществах компьютерной томографии, является ли данный метод панацей в диагностики при НКИ?

Во-первых, поражение легких — это не уникальный и не первоначальный признак НКИ. При исследовании органов грудной клетки (ОГК) в первые дни инфицирования НКИ результат может “Норма”, или недостаточным для постановки диагноза пневмония. Стандартное период выполнения КТ-исследования ОКГ — на 5-7 день с момента заболевания (проявления симптомов). Как уже упоминалось выше, компьютерная томография выполняется для оценки степени тяжести поражения легочной ткани, предвестником чего является иные клинические симптомы такие как: слабость, потливость, повышение температуры тела выше 38°C, отдышка, снижение уровня кислорода в крови. Обязательным условием перед назначением КТ-исследования ОГК является физикальное обследование пациента (визуальный и инструментальный осмотр больного с учетом анамнеза обратившегося). Нельзя забывать, что метод компьютерной томографии в т.ч. на современной низко-дозовой аппаратуре сопровождается лучевой нагрузкой, которая является вредным фактором для человека и безосновно применятся не должна. Так же, затруднится и без того ограниченный доступ к кабинетам КТ, если допустить нецелесообразную загрузку КТ-аппаратов. Соответственно, КТ-обследование ОГК — показана не для всех пациентов с НКИ, а преимущественно для людей с тяжелой и средне-тяжелой формы течения заболевания, что подтверждается клиническими проявлениями, а это непреобладающая группа пациентов. А наличие таких широкодоступных методов, как полимеразная цепная реакция (ПЦР) для диагностики НКИ, существенно упрощает диагностику большей части населения без излишнего привлечения высокотехнологичной медицинской помощи.

Вывод, компьютерная томография ОГК — это профессиональный высокотехнологичный метод диагностики легких, требуемый четкого и обоснованного показания. А наш долг — это объективная оценка нашего состояния, своевременное обращение в медицинские учреждения и четкое следование рекомендациям лечащего врача.

Заведующий отделением лучевой диагностики — Лазарев М.С.

Источник