слезятся глаза после операции катаракты что делать
Послеоперационный период после удаления катаракты
Наиболее эффективным и безопасным методом хирургического лечения катаракты является замена хрусталика глаза с использованием ультразвуковой или лазерной факоэмульсификации. Восстановительный период после такого лечения можно разделить на три этапа:
На первом этапе, сразу после операции, больной отмечает существенное повышение остроты зрения. Однако, как и после любой другой операции, могут наблюдаться некоторые нежелательные реакции на обезболивающие препараты и на само вмешательство (боли в глазу и прилегающих областях, отёчность век, общая слабость). Для снятия таких явлений могут быть назначены нестероидные обезболивающие средства, даются рекомендации по питанию и приёму жидкостей, положению головы во время сна.
На втором этапе зрение улучшается ещё заметней, но его острота нестабильна. Для того, чтобы в конечном итоге эффект от лечения был максимальным, в первый месяц после операции следует соблюдать щадящий режим для глаз. Это касается чтения, просмотра телевизора, работы за компьютером. Может быть показано временное ношение очков, снижающее нагрузку на глаза. Как правило, во втором периоде назначаются глазные капли по определённой индивидуальной схеме (противовоспалительные и дезинфицирующие растворы). К концу второго реабилитационного периода частота закапываний постепенно сокращается.
Третий этап после ультразвуковой и лазерной факоэмульсификации характеризуется максимальным восстановлением зрения уже в начале этого периода. Сохраняются лишь некоторые ограничения, которые постепенно снимаются. После того, как зрение достигло своего максимума, возможно подобрать очки или линзы для дополнительной коррекции. Реабилитация после экстракапсулярной или интракапсулярной экстракции катаракты является более длительной. Лишь после снятия швов в третьем послеоперационном периоде зрение восстанавливается окончательно, и могут быть назначены очки или линзы.
Ограничения в послеоперационном периоде
Чаще всего после операции врач проводит беседу с пациентом и разъясняет суть произведённого лечения, не только предписывая схему лекарственной терапии, но и давая рекомендации по восстановительному периоду. Желательно записать эту информацию и строго ей следовать, чтобы оперативное лечение не утратило первоначальный смысл из-за нарушений правил поведения в восстановительном периоде. В ряде клиник пациенту при выписке выдаётся памятка с указанием этапов реабилитации и описанием правил и ограничений, минимизирующих риск осложнений.
Послеоперационные ограничения и рекомендации касаются:
Наиболее общие рекомендации таковы:
1. Нагрузки на зрение стоит постоянно контролировать, избегать долгого статичного всматривания и длительного слежения за движущимися объектами.
2. Просмотр телевизора и работа за компьютером – не больше часа в день.
3. Чтение разрешается при хорошем освещении и только до момента, когда возникнет ощущение усталость или иной дискомфорт.
4. Вождение автомобиля исключается в течение месяца после операции.
5. Ограничения во сне касаются позы. Нельзя спать на животе и на том боку, где был прооперирован глаз.
6. При умывании нужно исключить попадание воды в глаз, тем более нельзя плавать в водоёмах и бассейне. Если вода все же попала в прооперированный глаз, рекомендуется его промыть водным раствором фурацилина 0,02% (левомицетина 0,25%).
7. Нужно исключить пребывание в пыльных, содержащих пары или задымленных помещениях.
8. Физические нагрузки строго ограничены. Поднятие тяжестей ограничивается 3 килограммами в первый месяц. Чрезмерные усилия повышают внутриглазное давление, что может привести к смещению искусственного хрусталика. Интенсивные и резкие движения ограничиваются на месяц, а некоторые виды спорта – на всю жизнь (прыжки в воду, верховая езда, велоспорт).
9. Запрещено посещение бани, сауны, солярия, пребывание на открытом солнце.
10. Диета исключает острое, пряное, солёное. Алкоголь и курение следует также ограничить, в идеале – исключить на месяц. Также нужно избегать «пассивного курения».
Процесс послеоперационного восстановления нуждается в контроле и наблюдении специалиста-офтальмолога. Визиты к врачу организовываются по индивидуальной схеме; их частота постепенно сокращается.
Возможные осложнения и нежелательные последствия при оперативном лечении катаракты
Как и при любом хирургическом лечении, абсолютно исключить риски и осложнения при оперативном вмешательстве по поводу катаракты невозможно. Хотя методы современной офтальмохирургии высокоэффективны и малоинвазивны, а биосовместимые имплантаты и технологии безопасны, в ряде случаев во время операции или после неё могут развиваться те или иные негативные осложнения. Они могут быть связаны со следующими факторами:
Статистика послеоперационных осложнений такова:
1. Вторичная катаракта (10-50%).
2. Повышение внутриглазного давления (1-5%).
3. Отслоение сетчатки (0,25-5,7%).
4. Макулярный отек (1-5%).
5. Смещение интраокулярной линзы (1-1,5%).
6. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (0,5-1,5%).
Вторичная катаракта является самым распространённым осложнением. Это осложнение наиболее вероятно при проведении операции без применения микрохирургических технологий. Также может негативно влиять материал самой интраокулярной линзы – он может оказаться не вполне совместим с индивидуальными иммунными особенностями пациента. Вторичная катаракта в большинстве случаев подлежит лазерной коррекции.
Повышение внутриглазного давления возможно в первые 2-4 дня после лечения. Если давление устойчиво повышено, проводится пункционное лечение.
Отслоение сетчатки наиболее вероятно, если лечение производится на фоне сахарного диабета или сильной близорукости. Это серьёзное осложнение, требующее срочного хирургического вмешательства.
Отёк макулярной области характерен преимущественно для пациентов с нарушениями обмена веществ, при сахарном диабете, глаукоме в анамнезе.
Смещение интраокулярной линзы (дислокация или децентрализация) наиболее вероятна, если имела место ошибка хирурга во время операции, но может быть обусловлена также нарушениями режима в послеоперационном периоде (нагрузки, поднятие тяжестей). Коррекция этого осложнения производится хирургически.
Кровоизлияние в переднюю камеру глаза также может быть следствием хирургической ошибки или погрешностей при соблюдении щадящего режима в период реабилитации. Такое осложнение устраняется консервативно; в редких случаях требуется промывание передней камеры глаза.
Профилактика катаракты
Существующие риски развития катаракты вследствие генетической предрасположенности или по причине пожилого возраста устранить невозможно. При такой вероятности следует ограничиться регулярными профилактическими осмотрами, чтобы не пропустить начало развития болезни.
Больным сахарным диабетом следует помнить о большем риске развития катаракты, следить за углеводным обменом и регулярно проходить осмотр у офтальмолога.
Прочие известные механизмы развития катаракты – травматический, химический, радиационный – это те факторы, которые опасны не только для глаз, но и для всего организма в целом. Любой нормальный человек по умолчанию старается избегать таких воздействий.
В целях ранней диагностики катаракты и других заболеваний глаз во взрослом возрасте рекомендуется проходить профилактический осмотр у офтальмолога, как минимум, один раз в год.
Конъюнктивит после замены хрусталика
С развитием технологий операция по удалению катаракты перестала быть травматичной, так как выполняется бесшовным способом. Снизилось и количество осложнений, но, к сожалению, некоторые неприятные последствия оперативного вмешательства, как конъюнктивит, все же нередки. Чем же лечат конъюнктивит после операции на глазах?
Операция по удалению катаракты — особенности
Избавиться от помутнений хрусталика, связанных с возрастными изменениями организма, без операции по удалению катаракты невозможно.
В этой статье
Как только помутнения затрагивают оптическую зону, и качество жизни пациента с диагнозом «катаракта» значительно ухудшается, ему рекомендуют операцию по замене хрусталика. Ждать, когда катаракта созреет полностью, теперь не нужно, потому что новые методики удаления катаракты позволяют это делать на любой стадии.
В связи с тем, что фрагменты хрусталика выводятся из глаза в виде эмульсии, а современные виды интраокулярных линз тонкие и вводятся в сложенном состоянии, специалистом выполняется небольшой разрез, не требующий наложения швов. Это значит, что огромное количество осложнений, которые раньше были связаны с длительным заживлением, теперь практически отсутствуют, но есть и такие, которые все же возникают в послеоперационный период.
Виды осложнений после удаления катаракты
Для снижения риска осложнений в послеоперационный период пациентам, перенесшим замену хрусталика, рекомендуется вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных привычек в период подготовки к оперативному вмешательству, наладить режим работы, сна и отдыха, сбалансировать рацион, обогатив его полезными для здоровья глаз продуктами. Чем крепче иммунитет пациента с катарактой, тем больше будет защитного ресурса у организма, который сможет сопротивляться возможным инфекциям и осложнениям.
Послеоперационные осложнения после удаления катаракты:
Одним из наиболее часто встречающихся осложнений после замены хрусталика является конъюнктивит. Вирусные и бактериальные возбудители инфекции часто взаимодействуют со слизистой глаз, но здоровый, крепкий организм справляется с ними, не допуская распространения. Из-за сухости глаз, которая зачастую возникает после удаления катаракты, защитные способности организма ослабевают, поэтому слизистая глаз воспаляется.
Можно ли заразиться вирусным и бактериальным конъюнктивитом во время операции катаракты?
В клиниках, где проводятся операции на глазах, действуют строгие санитарные нормы, поэтому риск заражения конъюнктивитом при операции катаракты минимален. Но все же может случиться и такое, что при замене хрусталика внутрь глаза проникают бактерии, и тогда болезнь развивается в течение нескольких часов. Пациенту назначают инъекции внутрь глаза, внутривенные инфузии или глазные капли. Такой вид инфекции опасен развитием эндофтальмита — воспалительного процесса, для которого характерно скопление гноя. Нагноения могут выйти за пределы глазного яблока и спровоцировать сепсис, менингит. Обычно такая болезнь возникает в результате травмы, повреждения глаз, но бывает и при оперативном вмешательстве, когда инфекция попадает внутрь через хирургический разрез.
Большинство же случаев осложнений в виде конъюнктивита после удаления катаракты связано с уязвимостью организма после перенесенного оперативного вмешательства. Поэтому в терапевтический комплекс мероприятий, которые назначаются пациенту, перенесшему замену помутневшего хрусталика, входят антибиотики и другие препараты с противовоспалительным эффектом. Антибиотики уменьшают риск развития инфекции. Врач расписывает схему применения капель. В первые дни после замены хрусталика капать глаза нужно часто, до 5 раз в день, на второй неделе можно это делать уже 2-3 раза. Но, даже при выполнении всех рекомендаций врача, может развиться вирусный или бактериальный конъюнктивит. Его симптомы распознаются еще на ранней стадии.
Симптомы конъюнктивита после удаления катаракты
После операции катаракты конъюнктивит может развиться как в первые часы после вмешательства, так и через время. Поэтому пациентам стоит выполнять все предписания врача и применять назначенные специалистом глазные капли. Обычно назначаются капли с антибактериальным действием. Проявляется послеоперационный конъюнктивит с такими же симптомами, как и часто встречающиеся отеки слизистой, имеющие грибковую, вирусную, бактериальную природу. Болезнь может протекать без видимых покраснений, что не отменяет срочную консультацию врача и адекватную терапию.
Как проявляется конъюнктивит после операции:
Конъюнктивит после удаления катаракты может развиться не как осложнение операции, а как следствие снижения иммунитета или из-за заражения вирусной инфекцией, что случается и с абсолютно здоровыми людьми. При правильной терапии такой недуг проходит за одну-две недели. Если не лечить заболевание (а оно может затрагивать не только конъюнктиву, но и роговицу), то острое состояние перейдет в хроническую форму, и справиться быстро с болезнью не получится.
После конъюнктивита роговица восстанавливается долго, порой и несколько лет. В этот период может ухудшиться острота зрения. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятней будет прогноз выздоровления.
Лечение конъюнктивита после замены хрусталика
Как лечат конъюнктивит, если он появился после операции? В зависимости от причины, вызвавшей появление конъюнктивита, врач назначает препараты, действие которых направлено на устранение возбудителя: бактерий или вируса. Определить возбудителя можно лабораторным путем. Для этого пациенту предлагается сделать соскоб и мазок с глаз, а также сдать кровь на чувствительность к антибиотикам. При бактериальном конъюнктивите возбудителем могут быть стафилококки, стрептококки, хламидии, а при вирусном заболевании болезнь провоцируют герпетические вирусы, аденовирусы и вирусные инфекции (свинка, ветрянка, краснуха).
Комплексная терапия при лечении конъюнктивита:
Промывать глаза лучше рецептурными препаратами, чтобы избежать аллергических реакций на травяные сборы.
Реабилитация после операции катаракты: режим, диета, упражнения
витамины. Если авитаминоз, истощение, ослабление иммунитета, связаны со скудным, несбалансированным рационом, его необходимо обогатить овощами, зеленью, жирной морской рыбой, диетическими видами мяса, продуктами, в которых преобладают витамины А, D, Е, В6 и В12. Также необходимо принимать витаминные комплексы, назначенные врачом. Их должны назначить еще во время лечения конъюнктивита, затем курс нужно продолжить для закрепления результата. К сожалению, при конъюнктивите часты рецидивы, если защитные функции организма не удается восстановить, поэтому диета и витаминизация крайне необходимы.
Восстановление после удаления катаракты и возникших осложнений:
В первый месяц после операции катаракты рекомендуется ограничить физические нагрузки, а вот отказываться полностью от зрительных нагрузок не стоит. Мозг человека в этот период привыкает к новым оптическим условиям, ему нужно время, чтобы адаптироваться, поэтому следует выполнять различные упражнения: тренироваться читать книжки с крупным и мелким шрифтом, рассматривать объекты на разном расстоянии и т.д. Так восстановление зрения пройдет быстрее. Чтобы исключить рецидивы осложнений после операции катаракты, важно наладить режим работы и отдыха. Организм, привыкший к четкому распорядку, сможет своевременно реагировать на угрозы извне и сопротивляться вирусным и бактериальным инфекциям.
Какие осложнения возможны после замены хрусталика при катаракте?
Операция по замене хрусталика, помутневшего при катаракте, является единственным возможным способом лечения заболевания. Такие оперативные вмешательства проводятся часто и во многих клиниках. Тем не менее осложнения после замены хрусталика глаза возможны. Какими они бывают и можно ли их избежать?
В этой статье
Почему возникают негативные последствия после замены хрусталика?
Если операция по замене хрусталика при катаракте выполнена опытным офтальмохирургом, то она не влечет за собой особых проблем. Для профессионалов, которые провели не одно оперативное вмешательство, удаление хрусталика и размещение на его месте импланта — интраокулярной линзы — простая и быстрая операция. Процесс выздоровления проходит спокойно у большинства пациентов. Вероятность осложнений возникает нечасто. Но все же их нельзя исключать, хоть они и являются достаточно редкими явлениями.
Любой из видов осложнений имеет конкретные причины происхождения. После проведения оперативного вмешательства часто возникает отек глаза. С такой неприятностью сталкиваются многие пациенты в послеоперационный период. Обычно она связана с ослабленным состоянием роговицы. Еще одна причина — особенность реакции организма на ультразвук. Он применяется в тех случаях, когда пациент слишком поздно обратился за медицинской помощью. Если катаракта была запущена, то офтальмохирургам требуется использовать более мощные ультразвуковые волны. Часто это оказывает повышенное воздействие на глазное яблоко.
Возможной причиной возникновения осложнений после замены хрусталика при катаракте может стать и врачебная ошибка. Такие ситуации не так часто встречаются в медицинской практике, но исключать их нельзя. Проблемы могут возникнуть из-за технических или тактических ошибок врача, который проводил операцию. Обычно врачебные ошибки совершаются случайно. Потому и предугадать их риск сложно. Проведение операции при катаракте — единственный возможный метод лечения и офтальмохирурги имеют достаточный опыт в ее выполнении. Но это не отменяет вероятности осложнений, возникших по вине врача.
Какие бывают интраоперационные осложнения при замене хрусталика?
Замена хрусталика при катаракте считается хорошо отлаженной процедурой. Но даже при проведении этой высокотехнологичной операции возможны осложнения. Одним из них является разрыв стенки капсулы, внутри которой прежде располагался помутневший хрусталик глаза, и выпадение его раздробленных частиц в область стекловидного тела. Это осложнение часто влечет за собой развитие глаукомы и поражение сетчатки. Исправить ситуацию может помочь проведение повторной операции. Обычно окулисты наблюдают за пациентом в течение 2-3 недель. После этого хирургическим способом происходит удаление засоренного стекловидного тела.
Смещение интраокулярной линзы в сторону сетчатки — еще один вид осложнений, возможных после замены хрусталика при катаракте. Происходит это из-за неправильного расположения импланта. Это и провоцирует отек макулы — самого центра сетчатой оболочки глаза, в которой фокусируются световые лучи. В этом случае единственным возможным способом устранения этой проблемы является проведение повторной операции и замена «неправильного» хрусталика новым.
Особым видом осложнения является супрахориоидальное кровоизлияние. Это скопление геморрагического содержимого в пространстве между склерой — белковой оболочкой глаза и сосудистой. В большинстве случаев кровоизлияние при катаракте возникает у пациентов преклонного возраста или сопутствующих заболеваниях: глаукоме или гипертонии. Опасность такого осложнения в том, что оно может привести к стремительному снижению зрения и потере глаза.
Воспалительные процессы как осложнения после замены хрусталика
Применять их следует на протяжении 2-3 недель. Регулярность использования подбирается индивидуально.
Если иммунитет пациента был ослаблен еще до постановки диагноза «катаракта», то обычные признаки воспаления могут сопровождаться симптомами увеита или иридоциклита. При увеите воспаляются различные части сосудистой оболочки глаза:
Проявляется это заболевание покраснением, болезненными ощущениями в области зрительных органов, светочувствительностью, затуманенностью зрения, повышенной слезливостью. В некоторых случаях перед глазами могут возникать мушки, плавающие пятна. Основа лечения увеита заключается в применение мидриатиков, стероидных, иммуносупрессивных препаратов.
Другим офтальмологическим заболеванием, которое может стать последствием воспалительного процесса является иридоциклит. Эта патология затрагивает собой радужную оболочку глаза и цилиарное тело. Болезнь «дает о себе знать» отеком, покраснением, болевыми ощущениями. В особо сложных случаях и при запущенной катаракте радужка может изменять окраску, зрачок — сужаться и деформироваться.
Консервативное лечение иридоциклита включает в себя следующие виды терапии:
Виды осложнений, которые можно лечить консервативно
Гифема — негативное последствие, которое может возникать после операции по удалению катаракты. Это кровоизлияние в переднюю камеру глазного яблока, заполненную внутриглазной жидкостью. То есть, возникает скопление крови между хрусталиком и радужкой. Гифема возникает из-за того, что при проведении операции офтальмохирург нечаянно повредил сосуды цилиарного тела или радужной оболочки глаза. Такое состояние не представляет серьезной опасности для пациента, хотя может сохраняться несколько месяцев. Гифема не вызывает болевых ощущений и не нарушает зрение. Лечится она с помощью дополнительных промываний. Врачи чаще всего назначают гормональные капли, например, «Дексаметазон», и мидриатики, например, «Атропин».
Неудачно проведенная операция по удалению катаракты может стать причиной повышения внутриглазного давления. Такое состояние часто называют «послеоперационной глаукомой».
К причинам, которые вызывают повышение внутриглазного давление, относятся:
Пациенты с послеоперационной глаукомой отмечают возникновение болевых ощущений в глазах, повышенное слезотечение, затуманенную видимость. Давление нормализуется после использования специальных капель, например: «Тимолол», «Бринзопт», «Пилокарпин». Если лечение при помощи капель не помогает, то окулист назначает проведение пункции с промыванием засоренных протоков глазного яблока.
Послеоперационный астигматизм — еще одно возможное осложнение, которое может возникнуть после удаления катаракты. При замене хрусталика изменяется форма роговицы. Из-за этого нарушается рефракция глаза и зрение становится нечетким. Корректируется послеоперационный астигматизм контактными линзами, которые имеют торический дизайн, цилиндрическими или сфероцилиндрическими очками.
Очень важно различать симптомы астигматизма, который может развиться спустя несколько месяцев после установки импланта, и диплопию, которая является побочным эффектом хирургического вмешательства. При диплопии нарушаются функции мышц глаза, из-за чего изображение раздваивается. Это состояние проходит через несколько дней и не требует лечения.
Какие осложнения после замены хрусталика требуют проведения операции?
После удаления катаракты возможно возникновение серьезных осложнений. Они требуют проведения повторного оперативного вмешательства. При неправильной фиксации интраокулярной линзы, которая размещается внутри капсульного мешка вместо помутневшего хрусталика, ИОЛ может самостоятельно смещаться назад, вперед или в сторону. В таких ситуациях пациент жалуется на двоящееся изображение отдаленных предметов, быструю усталость зрительных органов. Этот вид осложнения считается довольно тяжелым. Его опасность в том, что при отсутствии принятых мер у пациента может развиться глаукома или отслоиться сетчатка. Консервативное лечение в этом случае будет бесполезно. Исправить ситуацию сможет только повторное проведение операции. Во время нее офтальмохирург скорректирует положение искусственного хрусталика.
Одним из возникающих после удаления катаракты осложнений является регматогенная отслойка сетчатки. Это довольно серьезная патология, которая требует хирургического вмешательства. Регматогенная отслойка происходит из-за того, что слой сетчатки при отделении от стенки глазного яблока, утрачивает доступ к питательным веществам и начинает отмирать. Опасно это состояние тем, что оно может привести к полной потере зрения. Выявить его можно по жалобам пациента на возникновение пелены перед глазами. Лечение осуществляется с помощью проведения:
Редким, но весьма опасным осложнением после удаления катаракты глаза, является эндофтальмит. Это тяжелый воспалительный процесс, при котором происходит скопление гноя в стекловидном теле. Он возникает из-за попадания внутрь глаза инфекции во время операции, при инфицировании слезных протоков. Эндофтальмит часто развивается у людей с ослабленным иммунитетом и у тех, кто перенес другие офтальмологические патологии, например: блефарит, конъюнктивит и т. д. Симптомы заболевания:
При эндофтальмите необходима экстренная госпитализация в офтальмологическое отделение. Если необходимые меры по лечению заболевания не будут своевременно приняты, это может привести к потере глаза или развитию менингита.
Могут ли осложнения возникнуть спустя несколько месяцев?
Некоторые виды осложнений могут «дать о себе знать» через несколько месяцев после операции. Основным из них является развитие вторичной катаракты. Обычно это состояние возникает спустя от 6 месяцев до года. В таком случае помутнение образуется не на хрусталике. Страдает капсула, внутри которой располагается интраокулярная линза. Пациенты отмечают симптомы, присущие катаракте. Осложнение характеризуется:
Лечение вторичной катаракты осуществляется двумя методами. Первый — хирургическая капсулотомия. Эта операция позволяет удалить засоренную пленку капсульного мешка. Второй способ — очистка задней стенки капсулы при помощи лазера.
Другой вид осложнения, который может возникнуть после замены хрусталика, помутневшего при катаракте, это кистоидный макулярный отек. Воспалительный процесс развивается в центральной части сетчатки. Его причиной является разрыв капсулы хрусталика или инфекций в стекловидном теле. При кистоидном макулярном отеке происходит поражение желтого тела — самой важной части сетчатки, в которой фокусируются лучи света.
Опасность этого состояния еще и в том, что ранняя диагностика затруднена. Симптомы выражены нечетко. Поставить точный диагноз возможно только при проведении оптической томографии глаза и ангиографии сетчатки. В лечении заболевания важную роль играет прием противовоспалительных препаратов.
Как избежать осложнений после замены хрусталика?
Для того, чтобы избежать осложнений после удаления катаракты, следует соблюдать рекомендации окулиста. Это позволит ускорить процесс реабилитации и избежать осложнений.
При соблюдении рекомендаций, данных врачом после замены хрусталика, осложнений удастся избежать.