Нормоценоз у мужчин что это значит такое простыми словами
Что такое нормоценоз?
Состав микрофлоры влагалища уникален для каждой женщины. Это обусловлено индивидуальными особенностями самого организма, гормональным статусом, состоянием здоровья, регулярностью половой жизни и даже вкусовыми пристрастиями. Но вне зависимости от того, насколько уникален и индивидуален каждый женский организм, в медицинской практике существует понятие соответствия состава микрофлоры норме. Его можно представить в виде диапазона показателей с определенными рамками, в пределах которых микрофлора с различными количественными и качественными характеристиками может считаться нормальной.
Понятие нормоценоза
Как определяется нарушение нормоценоза
Для определения количественного и качественного состава микрофлоры необходимо проведение лабораторных исследований. Для этого на приеме гинеколога у женщины проводится забор образца выделений из влагалища, уретры, цервикального канала (шейки матки). Это абсолютно безболезненные процедуры, которые выполняются амбулаторно – непосредственно в кабинете врача.
Наиболее простой способ определить состав микрофлоры – микроскопическое исследование. Образец, взятый у женщины, помещается в специальную питательную среду, в которой присутствующие в биоматериале культуры быстро размножаются. После этого проводится исследование под микроскопом, а также подсчет количественного и процентного соотношения всех представителей микрофлоры, выявленных в образце.
Кроме этого используется метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), в процессе которого выявляются генетические «следы» микроорганизмов, не обнаруживаемых визуально. Если мазок на микрофлору является обычной частью планового гинекологического обследования, то ПЦР-диагностика назначается при наличии признаков нарушения со стороны мочеполовой системы. К таким симптомам относятся:
При обнаружении хотя бы одного из указанных признаков следует обратиться к гинекологу, чтобы как можно раньше определить причину этого состояния. После выявления микроорганизма, специалист назначит подходящую схему лечения. При необходимости может быть назначен дополнительный анализ для определения чувствительности конкретного патогена к антибактериальным препаратам.
Что делать, если микрофлора нарушена
Особое место в тактике лечения отводится нормализации микрофлоры и ее приведению к статусу нормоценоза. С этой целью специалист может назначить пробиотические лекарственные средства, например, современный препарат Лактонорм®. Его состав представлен живыми культурами лактобактерий – особых микроорганизмов, обеспечивающих равновесие интимной микрофлоры.
Препарат не содержит консервантов – живые ацидофильные лактобактерии сохраняются в нем за счет специальных условий хранения (в отличие от порошковых лекарственных средств Лактонорм® хранится в холодильнике). Входящая в состав препарата лактоза является для лактобактерий естественной питательной средой, что способствует их приживлению и росту на слизистые влагалища. Благодаря отсутствию в Лактонорм® гормональных веществ, искусственных красителей и парабенов он может использоваться женщинами во время беременности – периода, для которого нарушение микрофлоры является частым и потенциально опасным состоянием.
Инфекционные заболевания
НОРМАЛЬНАЯ МИКРОФЛОРА
С современных позиций нормальную микрофлору рассматривают как совокупность микробиоценозов, занимающих свои экологические ниши на коже и слизистых оболочках человека. Микроорганизмы, составляющие нормальную микрофлору, состоят между собой в разнообразных взаимоотношениях (нейтрализма, конкуренции, синергизма, паразитизма и др.). Изменение численности того или иного вида микроорганизмов в определённом биотопе или возникновение не свойственного данному месту обитания вида служит сигналом для адаптационных или необратимых изменений в соответствующем звене микроэкологической системы. Особенность нормальной микрофлоры половых путей женщин — многообразие её видового состава.
Формирование и становление микробиоценоза влагалища отражает этапы эволюции женских половых органов. Микрофлора половых путей в различные периоды жизни женщины неодинакова и отражает влияния комплекса факторов внутренней и внешней среды (например, при беременности, протекающей без патологии, плод стерилен). В женских половых органах постоянно происходят циклические изменения, связанные с функцией яичников. Нормальную микрофлору влагалища можно представить в виде динамической системы, подверженной в физиологических условиях гормональному влиянию менструального цикла, ритма половой жизни, беременности, индивидуальных гигиенических мероприятий.
На микрофлору воздействуют инвазивные диагностические и лечебные манипуляции, применение антибиотиков, цитостатиков, гормональных препаратов, хирургические вмешательства и др. Однако, несмотря на постоянные изменения, микрофлора относительно стабильна.
Современные достижения клинической микробиологии позволили выделить 4 типа микробиоценоза на основе микроскопической картины.
Картина нормоценоза отражает типичное состояние нормального биотопа влагалища. Промежуточный тип микробиоценоза влагалища — пограничный тип, его часто наблюдают у здоровых женщин, без субъективных жалоб и клинической симптоматики. Дисбиоз влагалища соответствует микробиологической картине бактериального вагиноза. Вагинит соответствует неспецифическому вагиниту.
При обнаружении возбудителей специфических инфекций (гонококков, трихомонад, мицелия, и т.д.) ставятэтиологический диагноз.
Нормоценоз у мужчин, расшифруем что это
Мазок на флору у мужчин – это микроскопическое исследование, которое проводится для выявления урологических и венерических заболеваний. Соскоб берется при появлении неприятных, болезненных ощущений в области малого таза, болезненном мочеиспускании или появлении выделений из мочеиспускательного канала. Исследование позволяет не только точно поставить диагноз, определив возбудителя инфекции, но и подобрать наиболее эффективное лечение.
В статье расскажем:
Что за флора и зачем ее изучать
Мазок на микрофлору у мужчин – это диагностическая манипуляция, которая выявляет возбудителей воспалительно-инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Мужская микрофлора половых органов, как и всего тела, относится к условно-патогенной. Это означает, что она состоит как из естественных микроорганизмов, так и болезнетворных.
При снижении иммунитета, развитии воспалительно-инфекционного процесса или других неблагоприятных факторах болезнетворные бактерии начинают усиленно размножаться. Это приводит к нарушению здоровой микрофлоры и развитию опасных заболеваний – именно такие патологические процессы позволяет определить мазок из уретры.
Заболевания, которые позволяет выявить исследование мазка
Уретральный мазок на флору – это наиболее эффективный и информативный метод диагностики, показатели которого выявляют патогенные микроорганизмы – возбудители следующих заболеваний.
Бактериальный посев помогает выявить возбудителей вялотекущих воспалительно-инфекционных процессов, протекающих без ярко выраженных симптомов.
Показания к назначению урологического мазка из уретры
Мазок у мужчин может назначить уролог или венеролог. Также этот анализ входит в профилактическое урологическое обследование, которое ежегодно должен проходить каждый мужчина.
Основные показания к проведению урологического мазка:
Проведение урологического мазка на флору назначается при появлении у человека ноющих, тянущих или резких болей в нижней части живота, ухудшении эрекции и продолжительных проблемах с зачатием.
Типы анализа
В анализе биологического материала мазка из уретры существует два основных направления – классическая микроскопия и ПЦР, что означает полимеразная цепная реакция. Каждый из этих типов анализа имеет свои специфические особенности.
Классическая микроскопия дает общее заключение – сколько лейкоцитов, бактерий, грибковых и внутриклеточных микроорганизмов присутствует в микрофлоре. Но разновидность конкретного микроорганизма микроскопия не устанавливает.
Противопоказания к назначению процедуры
Мазок на флору, как и любое другое диагностическое мероприятие, имеет несколько противопоказаний к проведению.
Его нельзя брать в следующих случаях:
В случае сильного сужения уретры на фоне анатомических особенностей организма или наличия новообразований взятие мазка становится затруднительным. В таких ситуациях подбираются другие информативные методы диагностики.
Алгоритм проведения процедуры
Процедура взятия урологического мазка у мужчин не отличается особой сложностью. Она проводится в несколько этапов:
После этого инструмент аккуратно извлекается из канала, а полученный биоматериал изучается под микроскопом.
Виды используемых зондов
Существует несколько разновидностей зондов, используемых для забора биологического материала из уретры. К наиболее распространенным относятся:
В некоторых случаях для забора урологического материала применяются специальные зонды с небольшими ватными тампонами на кончиках. Инструменты могут быть как многоразовыми, так и одноразовыми – последние используются значительно чаще, так как гарантируют стерильность процедуры.
Какие ощущения, насколько это больно
Болезненность взятия мазка на флору зависит от состояния уретры. При отсутствии проблем со здоровьем органов мочеполовой сферы боли не возникают, во время процедуры пациента может беспокоить только легкий, незначительный дискомфорт.
При развитии венерических болезней или уретрита стенки канала воспаляются, проникновение и прикасание зонда вызывает сильное раздражение – это может стать причиной болей. В некоторых клиниках (чаще всего частных) забор биоматериала из уретры проводится под местным наркозом. Для этой цели используются специальные гели-анестетики, которые не влияют на результаты обследования.
После проведения манипуляции у некоторых мужчин возникает неприятное чувство зуда, жжения и дискомфорта в уретре, которые усиливаются во время мочеиспускания. Если боли достаточно сильные и доставляют серьезный дискомфорт, принимаются обезболивающие лекарственные препараты.
Подготовка к сдаче анализа
Взятие мазка на урологическую флору у мужчин – это достаточно серьезная процедура, к которой необходимо правильно подготовиться.
Именно от подготовки пациента зависит информативность и точность полученных результатов.
Также подготовка к исследованию включает в себя и коррекцию питания. Как минимум за 3-5 суток до проведения манипуляции необходимо отказаться от острых, маринованных, копченых и соленых продуктов, за 7 суток – от алкогольных напитков.
Расшифровка анализа и нормы
Расшифровка исследования урологического материала включает в себя ключевые клетки в мазке у мужчин – эпителиальные клетки, кокки, лейкоциты и атипичные включения.
Нормальные показатели нормофлоры у мужчин и расшифровка анализа представлены в таблице:
| Тип клеток | Норма | Отклонение от нормы |
| Эпителий | 4-10 | Воспалительный процесс в мочеиспускательном канале, простатит |
| Эритроциты | 0-3 | Воспалительное поражение слизистой поверхности уретры или травма |
| Лейкоциты | 3-5 | Показатели лейкоцитов в мазке у мужчин выше нормы указывают на воспалительное поражение уретры |
| Эозинофилы | До 10% | Повышенное количество указывает на аллергическое воспаление канала |
| Слизь | Умеренное количество | Показатели свыше нормы указывают на воспалительное поражение уретры |
| Стафилококки | 0-5 | Превышение нормы свидетельствует о венерических болезнях или гнойных процессах в канале |
| Гарднереллы и дрожжеподобные грибки, трихомонады, гонококки | Отсутствуют | Появление патогенных микроорганизмов в биологическом материале указывает на начальную стадию инфекционно-воспалительного процесса |
В среднем расшифровка исследования на флору у мужчин занимает до 2 суток. Если в биологическом материале были выявлены дрожжеподобные грибки, трихомонады, гонококки, гарднереллы или другие возбудители анализ занимает больше времени, так как изучается количественное соотношение патогенных микроорганизмов.
Что такое нормоценоз
Нормоценоз у мужчин – это значит нормальная, здоровая микрофлора, в которой отсутствуют микроорганизмы – возбудители инфекционно-воспалительных заболеваний, или же присутствуют в нормальных пределах.
Лечить нормоценоз не нужно, так как сумма всех бактерий, населяющих микрофлору уретры, строго сбалансирована. Если диагноз «нормоценоз» был поставлен после антибактериальной терапии, это означает его эффективность и полное излечение от заболевания.
Что делать при получении ложноположительного результата и как узнать, что он ложноположительный, а не положительный
Ложноположительный результат – это расшифровка анализа, указывающая на развитие воспалительно-инфекционного заболевания, которое на самом деле у мужчины отсутствует.
Для предотвращения получения ложноположительных результатов нужно соблюдать несколько правил:
При получении ложноположительного результата исследования мазка лечащий врач может назначить повторное проведение анализа для уточнения диагноза.
Когда назначают повторный мазок после лечения антибиотиками
Если по результатам исследования урологического мазка были выявлены венерические или инфекционно-воспалительные заболевания, назначается курс антибактериальных препаратов. Конкретный тип антибиотика, необходимая дозировка и продолжительность лечения определяются в индивидуальном порядке и зависят от возбудителей болезни.
После завершения терапии через 4-5 суток проводится повторный забор материалы из уретры. При ПЦР анализ назначается позже – спустя 20-30 дней после завершения антибактериального курса.
Заключение
Мазок на флору – это неприятная, но чрезвычайно важная процедура для мужчин. Это микроскопическое исследование помогает выявить возбудителей опасных инфекционно-воспалительных заболеваний на начальных стадиях, выявить вялотекущие патологические процессы и подобрать наиболее эффективную тактику лечения для сохранения здоровья органов репродуктивной системы.
Исследование биоценоза урогенитального тракта Фемофлор-16 (определение ДНК) (16 показателей + КВМ)
Что такое Фемофлор?
Дисбаланс микробиоты урогенитального тракта женщин, обусловленный условно-патогенными микроорганизмами, характеризуется изменением качественного и/или количественного состава нормобиоты, метаболическими и иммунными нарушениями, в ряде случаев клиническими проявлениями. Частным проявлением выраженного дисбаланса биоты является бактериальный вагиноз.
Полное выявление этиологической структуры заболевания позволит своевременно установить диагноз, выявить осложненные формы течения заболевания и, соответственно, провести направленную адекватную терапию, в том числе на ранней стадии, до развития осложнений.
В основу метода положена комплексная количественная оценка биоты методом ПЦР в «реальном времени» (РВ). Проводят сравнение количества конкретных представителей нормо – и условно-патогенной биоты с общим количеством микроорганизмов с целью выявления дисбаланса биоты, степени его выраженности и определения этиологической роли конкретных микроорганизмов в его развитии при условии контроля качества получения клинического образца для исследования.
Способ позволяет в короткие сроки объективно оценить:
Показатели, анализируемые с помощью набора Фемофлор 16:
Контроль взятия материала (КВМ).
Необходимым условием количественного анализа урогенитальной биоты является правильная техника взятия соскоба с поверхности соответствующего биотопа (уретра, цервикальный канал, влагалище). Показателем правильного взятия биоматериала является достаточное количество геномной ДНК человека в пробе. Источником этой ДНК являются эпителиальные клетки, попадающие в пробу при правильной технике взятия биоматериала. Оптимальная величина этого показателя должна составлять не менее 105.
Показатель оценивается в абсолютных значениях.
Общая бактериальная масса (ОБМ).
Показатель, по которому можно судить об общем количестве бактерий. Оценивается в абсолютных значениях. Обычно эта величина составляет 106 – 108. Величина ОБМ большая, чем 108, свидетельствует об избыточном микробном обсеменении биоматериала. Чем больше величина ОБМ, тем больше величина микробной массы в образце. Величина показателя ОБМ меньшая, чем 105 соответствует сниженному количеству микроорганизмов в образце, что может быть следствием атрофических процессов или антибиотикотерапии.
Оценка нормобиоты.
Главным представителем нормофлоры урогенитального тракта у женщин репродуктивного возраста являются представители рода Lactobacillus (ЛБ).
Оценка нормобиоты производится как в абсолютных значениях, так и относительно общей бактериальной массы. В норме абсолютное количество лактобацилл практически не отличается от общего количества бактерий, то есть составляет 106–108
Относительное количество лактобацилл – разница между Lg10 общей бактериальной массы (ОБМ) и Lg10 лактобацилл (ЛБ). Например, если общее количество бактерий составляет 107, Lg10 этого количества будет равен 7. В норме разница логарифмов (порядков) ОБМ и ЛБ не должна превышать 0,5, что определяется погрешностью метода.
Умеренно сниженный уровень лактобацилл – при разнице логарифмов (порядков) от 0,5 до 1.
Значительно сниженный уровень лактобацилл–при разнице логарифмов (порядков) больше чем 1.
Чем меньшую долю в ОБМ составляют лактобациллы, тем сильнее угнетена нормальная флора.
Оценка аэробной и анаэробной условно-патогенной микрофлоры.
Количественный уровень аэробной и анаэробной условно-патогенной микрофлоры можно оценить как в абсолютных, так и относительных значениях. Абсолютные количества соответствуют показателям при бактериологичесих исследованиях. Например, количество микроорганизма Gardnerella vaginalis составляет 103.
Относительное количество того или иного микроорганизма вычисляется по отношению к количеству Lactobacillus spp., по разнице между Lg10 лактобацилл и Lg10 конкретного микроорганизма аналогично тому, как вычисляется относительное количество самих лактобацилл по отношению к общему количеству бактерий (ОБМ).
В урогенитальном тракте женщин репродуктивного возраста как аэробные, так и анаэробные условно-патогенные микроорганизмы могут быть причиной патологических процессов в урогенитальном тракте.
Оценка микоплазм, уреаплазм и грибов рода Candida.
Показания к назначению анализа
Материал для исследования
Для исследования используют соскобы эпителиальных клеток
Критерии количественной оценки биоты
Абсолютный показатель является ориентировочным, зависит от техники взятия биоматериала и способа выделения ДНК.
Нормоценоз
Состояние нормоценоза характеризуется следующими показателями:
Умеренный дисбиоз
Выраженный дисбиоз.
Состояние выраженного дисбиоза характеризуется следующими показателями:
Этиологическая структура выявленного дисбаланса:
Анаэробный, если дисбаланс вызван анаэробными микроорганизмами: Gardnerella vaginalis /Prevotella bivia/Porphyromonas spp; Atopobium vaginae; Eubacterium spp; Sneathia spp /Leptotrihia spp/Fusobacterium spp; Megasphera spp/Veilonella spp/Dialister spp; Lachnobacterium spp/Clostridium spp; Mobiluncus spp/Corynebacterium spp; Peptostreptococcus spp
Аэробный, если дисбаланс, вызван аэробной микрофлорой: Enterobacteraceae, Streptococcus spp и Staphylococcus spp
Смешанный если дисбаланс, вызван любым сочетанием аэробной, анаэробной флоры и грибами рода Candida.
Инфекционный процесс, вызванный грибами рода Candida, может протекать без дисбиотических нарушений со стороны условно-патогенной флоры, а также может сочетаться с дисбиозом.
Нормозооспермия: что это такое, патология или норма
Содержание:
Для определения уровня фертильности мужчины, то есть способности к оплодотворению, необходимо пройти обследование у андролога и сделать спермограмму. В каких случаях это может понадобиться? Во-первых, если пара долго и безуспешно (более года) пытается зачать ребенка. Во-вторых, если мужчина намеревается стать донором спермы. По результатам стандартной спермограммы врач-эмбриолог составляет заключение, на основе которого поставит первичный диагноз, и одним из возможных вариантов может быть нормозооспермия.
Что это за диагноз
Диагноз нормозооспермия означает, что на первоначальном этапе исследования в ходе стандартной спермограммы никаких отклонений не выявлено и все основные параметры эякулята находятся в пределах нормы. Однако здесь ключевое слово «основные», то есть причины бесплодия кроются более глубоко, и, чтобы их выявить, нужно пройти ряд дополнительных обследований, такие как тест на иммунную совместимость (МАР-тест), определение морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, тест на фрагментацию ДНК и некоторые другие.
Результаты спермограммы
Стандартная спермограмма оценивает состояние эякулята по четырем основным параметрам (количество и концентрация сперматозоидов, их подвижность и жизнеспособность, а также морфология), и если по ее результатам ставится диагноз «нормозооспермия», для определения причин бесплодия (при условии репродуктивного здоровья партнерши) мужчине нужно пройти более глубокое обследование, которое поможет обнаружить патологии, не выявленные в ходе первичного исследования.
Одним из распространенных видов отклонений при нормозооспермии, которые обнаруживаются по результатам расширенной спермограммы и других тестов, является наличие агрегации и агглютинации в сперме на фоне выявления антиспермальных антител иммунной или аутоиммунной природы. Это означает, что нормальные здоровые сперматозоиды с хорошей морфологией собираются в сгустки и утрачивают способность к планомерному движению в сторону яйцеклетки. То есть способность к оплодотворению сохранена, но из-за присутствия слизи сперматозоиды свою функцию выполнить не могут.
Основные виды отклонений
Как указывалось выше, при нормальных результатах стандартной спермограммы, то есть при нормозооспермии, агрегация и агглютинация встречаются наиболее часто. Однако для лучшего понимания причин бесплодия, следует разграничить эти понятия. Так, агрегацией называют склеивание сперматозоидов между собой, в то время как агглютинация — это склеивание сперматозоидов с прочими компонентами семенной жидкости (остатками эпителия, лейкоцитами и др.). И в том, и в другом случае сперматозоиды не могут участвовать в оплодотворении.
Отрицательно на способность к зачатию при нормозооспермии также влияют следующие отклонения в спермограмме:
Как улучшить качество спермы
Для улучшения качества спермы рекомендуется придерживать следующих рекомендаций:
Лечение
В большинстве случаев причиной нормозооспермии с сопутствующими патологиями, выявленными по результатам расширенной спермограммы, являются инфекционные воспалительные процессы. В зависимости от природы воспаления и типа инфекции назначается медикаментозное лечение. Хороший эффект дает применение антибиотиков направленного действия. Если причину воспаления выявить не удалось, назначают антибактериальные препараты широкого спектра.
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение, например при варикоцеле.
Можно ли забеременеть
Вероятность наступления естественного зачатия при диагнозе нормозооспермия, поставленном по результатам спермограммы, очень велика и составляет более 60%. Обычно беременность наступает вскоре после завершения курса лечения от инфекционных и воспалительных заболеваний. В случае хронических заболеваний шансы ниже, однако и в этом случае при условии нормализации образа жизни вероятность естественного зачатия здорового ребенка значительно возрастает.
Но следует помнить, что если по результатам спермограммы диагностирована нормозооспермия, но выявлена агрегация, то даже в случае успешного зачатия велика вероятность патологий развития плода. Поэтому, чтобы детально разобраться в причинах бесплодия, не стоит пренебрегать врачебной помощью и пускать ситуацию на самотек. Важно строго придерживаться рекомендаций врача, поскольку самостоятельное лечение выявленных отклонений может лишь усугубить ситуацию.