Обливаюсь холодной водой и все равно простываю в чем причина
Влияние закаливания на организм человека
Просмотров: 2189
| ЧУЗ «РЖД-Медицина» г. Вихоревка» |
Дата публикации: 11 декабря 2019г.
Однако, прежде чем лезть под холодный душ или бросаться в прорубь, необходимо внимательно изучить правила и рекомендации, поскольку данные процедуры могут быть опасны для здоровья. Особенно в том случае, если человеку противопоказано заниматься данными процедурами. Но даже если со здоровьем всё хорошо, придерживаться правил всё равно нужно, дабы не навредить себе.
Основные правила закаливания организма
Основные способы закаливания организма
Закаливание воздухом (аэротерапия). Заключается данный метод закаливания организма в частых прогулках на свежем воздухе. Довольно просто, не правда ли? Просто почаще гуляйте на свежем воздухе, и всё будет хорошо. И лучше всего делать это в лесу, парке или возле водоёмов.
Хождение босиком. Как ни странно, это также является видом закаливания, причём довольно полезным. Но стоит понимать, что ходить босиком можно либо по дому, либо по улице в тёплое время года. Не стоит доказывать силу своего духа, гуляя босиком весной или осенью, скажем, когда земля холодная.
Закаливание водой. Является одним из самых полезных видов закаливания организма. Можно выделить несколько способов:
Польза закаливания организма
Заключение
Закаливание организма является довольно эффективным способом улучшения здоровья и предотвращения различных заболеваний. При этом данные процедуры не отнимают много времени и могут осуществляться каждым человеком. Необходимо лишь найти в себе желание и проявить немного упорства.
Адрес: г. Вихоревка, ул. Комсомольская, д. 1а
Контактные телефоны: 8(3953)49-85-10.
Врач рекомендовал закаляться холодной водой два-три раза в неделю для профилактики вирусных инфекций
У здорового человека регулярное закаливание холодной водой два-три раза в неделю усиливает кровоток и укрепляет иммунитет к сезонным вирусным инфекциям, при этом температуру воды следует снижать постепенно на протяжении шести месяцев. Об этом Агентству городских новостей «Москва» сообщил профессор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Института клинической медицины имени Склифосовского Сеченовского университета Сергей Бондарев.
Он отметил, что пренебрежение правилами безопасности может привести к переохлаждению и сверхстрессу для организма. Даже у подготовленного человека минимальная допустимая температура воздуха для закаливания должна составлять не ниже 2-3 градусов мороза.
NAME] => URL исходной статьи [
Ссылка на публикацию: mskagency.ru
Код вставки на сайт
Врач рекомендовал закаляться холодной водой два-три раза в неделю для профилактики вирусных инфекций
У здорового человека регулярное закаливание холодной водой два-три раза в неделю усиливает кровоток и укрепляет иммунитет к сезонным вирусным инфекциям, при этом температуру воды следует снижать постепенно на протяжении шести месяцев. Об этом Агентству городских новостей «Москва» сообщил профессор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Института клинической медицины имени Склифосовского Сеченовского университета Сергей Бондарев.
Он отметил, что пренебрежение правилами безопасности может привести к переохлаждению и сверхстрессу для организма. Даже у подготовленного человека минимальная допустимая температура воздуха для закаливания должна составлять не ниже 2-3 градусов мороза.
Вред и польза обливаний холодной водой
Закаливание считают залогом здорового организма и долголетия. Даже самым маленьким известно, что вода – это источник жизни и энергии. А что же будет происходить с телом, если обливаться холодной водой?
Закаливание считают залогом здорового организма и долголетия. Даже самым маленьким известно, что вода – это источник жизни и энергии. А что же будет происходить с телом, если обливаться холодной водой.
Нам с детства советовали проводить процедуры закаливания, чтобы организм привыкал к перепадам температуры и мог защититься от множества вирусных заболеваний. В этой статье мы подробно разберем, как холодная вода влияет на человека, какую пользу и вред наносит процедура, как правильно начать обливаться.
Реакция организма на обливания холодной водой
Закаливания позволяют организму приспособиться к максимально низким и высоким температурам. Поэтому подготовленный человек сможет с легкостью перенести экстремальные градусы и не заболеть. В процессе проведения процедуры развиваются естественные терморегуляционные функции, за счет чего активизируется защита к простуде и стрессу, а также улучшается кровоток.
Во время взаимодействия холодной воды и кожных покровов раздраженные рецепторы передают импульсы в головной мозг, тем самым приводят в возбуждение определенные участки гипоталамуса. Данные зоны отвечают за:
После контакта с холодной водой организм пробуждается и выходит из состояния постоянной сонливости и слабости.
Кроме того, резкое обливание вызывает страх, тем самым приводит к выделению адреналина. Под его воздействием происходит сужение сосудов и выброс крови из кожных покровов в организм. Во время этого процесса внутренние капилляры насыщаются, что свидетельствует покраснение кожи. После 35 лет крайне важно закаляться, ведь с возрастом капилляры отмирают и замедляют снабжение кровью органы. Только при условии регулярного питания сосудов и капилляров кислородом, полезными веществами можно ваш организм замедлит старение.
Полезно ли обливание холодной водой по утрам
Закаляющую процедуру рекомендуют проводить с утра, чтобы тело взбодрилось и зарядилось положительной энергией. После внезапного соприкосновения с водой организм испытывает стресс, и в течение некоторого времени температура тела повышается до 40 градусов. За этот период уничтожаются болезнетворные микроорганизмы.
Преимущества закаливания холодной водой:
Польза обливания холодной водой для женщин
В первую очередь, следует отметить, что закаливание непосредственно влияет на внешность. Этот момент особенно важен для представительниц прекрасного пола, которые всегда следят за собой, чтобы оставаться красивыми. За счет контакта с холодной водой волосы обретают естественный блеск и гладкость. Кроме того, локоны увлажняются и становятся более устойчивыми к ломкости и сечению.
Также положительный эффект от закаливания наблюдается и на коже. Регулярные процедуры омолаживают и тонизируют кожные покровы, улучшают цвет лица. Обливание холодной водой позволяет похудеть, вследствие ускоренного обмена веществ. Это еще и отличный способ, чтобы избавиться от целлюлита. Ведь улучшенная циркуляция крови разбивает «апельсиновую корочку».
Обливание холодной водой и польза для организма мужчины
Несомненный положительный эффект закаливание наблюдается и у мужчин. Как правило, за обливанием холодной водной чаще всего можно встретить мужчин. Это связано с более высокой выносливостью по сравнению с женщинами. Основная польза процедуры заключается в увеличении выработки тестостерона, подвижности сперматозоидов и повышении сексуальной активности. Поэтому при планировании беременности врачи рекомендуют семейной паре обливаться холодной водой.
Как лучше начать обливаться холодной водой?
Для того, чтобы приступить к процедуре закаливания, следует полностью удостовериться в готовности. Для этого необходимо проконсультироваться с врачом и пройти обследование. Обливания лучше всего начинать в период с конца весны до начала осени. В теплые деньки проще адаптироваться к температурным скачкам. Немаловажно быть морально подготовленным и подходить с энтузиазмом. Это поможет зарядиться положительной энергией.
Ни в коем случае нельзя сразу выливать на себя ведро воды. Начинать следует с выбора оптимального температурного режима. Вода должна составлять не менее 18 градусов и с каждым днем понижаться на 1 градус. Максимально температура может снизиться до 13 градусов. Обливание следует проводить утром, чтобы получить дозу бодрости. Сначала обливают ноги, постепенно двигаясь от щиколоток к бедрам, животу, груди и спине. На следующий день разрешается полностью облить тело. Перед процедурой требуется тщательно размяться.
Основные правила обливания:
Противопоказания к обливанию холодной водой
Список полезных свойств обливания не является аргументом для обязательного проведения. Существует ряд противопоказаний к процедуре:
Представленный список – не запрет, а лишь предупреждение. Приступать к процедуре можно только с разрешением врача и полной диагностики.
Вред обливания холодной водой
Хоть обливание холодной водой признано одной из самых эффективных процедур закаливания, но при неправильном и необдуманном подходе к этому процессу возможно навредить даже самым крепким и выносливым.
В основном вредное воздействие на организм проявляется в виде простуды, грипп (при неправильном расчете продолжительности процедуры, обливание слишком холодной водой). Также, если переносите какое-либо заболевание, то после обливания только усугубите ситуацию. Это особенно касается хронических форм.
Как правильно закаливать организм, виды закаливания, правила
Закаливание – это комплекс мероприятий, направленных на укрепление защитных сил организма, а также на повышение адаптации к условиям внешней среды.
Важнейшее профилактическое значение закаливания в том, что оно не лечит, а предупреждает болезнь. Закаленный человек легко переносит неблагоприятные факторы внешней среды (жару, мороз, ветер), которые ослабляют защитные силы организма, что может привести к развитию различных заболеваний.
Как закаливать организм, какие методы и способы подойдут именно вам, определяются возрастом, состоянием здоровья и индивидуальными особенностями организма.
Основные принципы закаливания
Как начать закаляться, чтобы не навредить организму, а укрепить здоровье, повысить иммунитет, увеличить продолжительность жизни?
Обязательное условие правильного закаливания – это следование здоровому образу жизни, где нет места алкоголю и курению.
Адекватное закаливание не вызывает побочных эффектов, наоборот, после систематического выполнения процедур поднимается настроение, нормализуется сон, повышается работоспособность, улучшается физическое и психическое здоровье.
Правила закаливания
Процедуры по закаливанию должны проводиться ежедневно. Если допускать длительные перерывы, то все достигнутые результаты сойдут на нет.
Неподготовленный организм не должен подвергаться воздействию экстремальных факторов, например, обливанию ледяной водой или купанию в проруби. Главное условие правильного закаливания – это медленное и плавное понижение температуры воды или воздуха и постепенное увеличение продолжительности процедур.
Учет индивидуальных особенностей организма
При выборе методов закаливания следует учитывать возраст, состояние здоровья, сопутствующие заболевания.
Контроль за самочувствием (пульс, частота дыхания) до, во время и после процедуры позволит регулировать нагрузку в зависимости от состояния здоровья. Самоконтроль учитывает следующие показатели: общее самочувствие, уровень артериального давления, сон, аппетит, массу тела.
Разнообразие закаливающих средств необходимо для того, чтобы организм выработал устойчивость к разным раздражителям: вода, воздух, солнце.
Если после закаливающих процедур, появилась бессонница, вялость, повышение температуры, кашель, то тренировки временно следует прекратить и обратиться за помощью к специалисту.
Физиологические основы закаливания
В основе закаливания лежит тренировка периферических и центральных звеньев системы терморегуляции, которые контролируют процессы образования и отдачи тепла в организме.
Организм человека в процессе эволюции выработал способность приспосабливаться к изменениям погодных условий, выдерживая даже значительные перепады температур, сохраняет при этом тепловой баланс внутри тела.
При закаливании резко активизируется иммунная система, повышается физическая и умственная работоспособность, устойчивость к инфекционным, аллергическим, злокачественным заболеваниям, атеросклерозу, ожирению, диабету.
Естественные факторы внешней среды, которые используются при закаливании, – это солнце, воздух и вода.
Закаливание воздухом
Под воздействием воздушных ванн повышается тонус нервной и эндокринной систем, нормализуются функции пищеварения, улучшается работа сердечной и дыхательной систем, изменяется состав крови – увеличивается количество эритроцитов и уровень гемоглобина, следовательно усиливается насыщение клеток организма кислородом.
Чем больше разница температур тела и воздуха, тем сильнее раздражаются рецепторы кожи. Поэтому холодные воздушные ванны активизируют защитные компенсаторные терморегуляторные механизмы, тренируя скорость сосудистых реакций, которые предохраняют организм от резких перепадов внешних температур.
Теплый воздух не несет закаливающего эффекта, но зато положительно влияет на окислительно-восстановительные процессы в организме.
Закаливание солнцем
Солнечная радиация оказывает влияние на организм с помощью инфракрасного и ультрафиолетового излучения.
Под действием инфракрасных лучей в организме происходит образование добавочного тепла, в результате чего усиливается потоотделение, увеличивается испарение влаги с кожных покровов, расширяются сосуды, появляется покраснение кожи, возрастает кровоток.
Ультрафиолетовые лучи (УФ) производят мощный биологический эффект на организм: под их влиянием в коже синтезируется витамин Д, играющий важную роль в фосфорно-кальциевом обмене. УФ лучи характеризуются бактерицидным свойством, повышают сопротивляемость организма к инфекциям, оказывают тонизирующее влияние на все органы и системы.
Кожа людей, принадлежащих к различным расам, имеет разную чувствительность к солнечному облучению. Это связано с толщиной поверхностного рогового слоя и способностью кожи к синтезу меланина – пигмента, количество которого определяет различный цвет кожных покровов: от белого до черного.
Закаливание водой
Одним из показателей эффективности водных закаливающих процедур служит реакция кожи.
Выделяют три фазы реакции кожных покровов на действие холодной воды:
При регулярном закаливании водой первая фаза становится короче, а вторая приходит быстрее. Самое главное, не допускать третьей фазы.
Программа закаливания для начинающих
Подготовительный этап: начало закаливания
Первый шаг к оздоровлению – сон с открытой форточкой в холодное время года, с открытым окном – в теплое.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе в любое время года независимо от погоды. Продолжительность прогулок определяется самочувствием, уровнем тренированности, состоянием здоровья и возрастом.
Пребывание на воздухе хорошо совмещать с занятиями активными видами спорта: зимой – коньки, лыжи; летом – волейбол, бадминтон и другие подвижные игры.
Воздушные ванны подготавливают организм к закаливанию водой. Начинайте с температуры в +20 градусов по 10-15 минут, с постепенным понижением температуры на 1-2 градуса в неделю.
Водное закаливание оказывает более мощное воздействие на организм, нежели воздух.
К начальной стадии водного закаливания – к обтиранию приступают с комфортной для тела температуры воды в +28…+30 градусов. Влажным полотенцем или губкой обтирайте руки, ноги, затем туловище. После процедуры следует растереть тело сухим полотенцем до появления чувства тепла. Каждую неделю снижают температуру воды на 2 градуса, доводя ее до +10 ℃.
Контрастный душ. Схема воздействия: на 20 секунд включается теплая вода, на 5 секунд холодная, затем цикл повторяется 3-4 раза. Раз в 2-3 недели увеличивайте время пребывания под холодной водой на 5 секунд, пока время действия горячей и холодной воды не сравняется. После душа тело растирается сухим полотенцем до покраснения кожи.
Обливание – следующая стадия закаливания водой. Начальная температура воды должна составлять 20 ℃. Обливаться лучше из ведра, чтобы вода плавно скользила по всему телу. Общая продолжительность процедуры не должна превышать 1-2 минут. После процедуры тело разогревается сухим полотенцем.
Еще более сильное воздействие оказывает обливание холодной водой после парной в бане.
Моржевание – погружение в холодную воду наиболее серьезный вид закаливания. Подходит только для здоровых тренированных людей без хронических заболеваний. Всем тем, кто решил начать закаливание с помощью моржевания, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.
Попадая в ледяную воду организм человека получает сильнейший стресс, в ответ на который рефлекторно из надпочечников выбрасывается адреналин. Этот гормон в экстремальных ситуациях помогает организму выжить: сердцебиение учащается, поднимается артериальное давление и уровень глюкозы в крови, то есть происходит мобилизация всех систем организма для защиты от опасности.
Подготовку к моржеванию надо начинать с лета, обливаясь холодной водой на улице, плавая в открытых водоемах, не переставая купаться и осенью. На этапе подготовки к зимнему купанию обтирайтесь снегом, совершайте пробежки босиком по снежным дорожкам, чтобы организм постепенно привыкал к низким температурам.
Самое полезное время для принятия солнечных ванн, чтобы избежать ожогов, тепловых и солнечных ударов, для средней полосы России утром с 9.00 до 12.00 часов и вечером с 16.00 до 18.00. Начальный период пребывания на солнце не должен превышать 5 минут, прибавляя ежедневно по 5 минут доводят время до часа. Голову защищают головным убором, а глаза – солнцезащитными очками.
Особенности закаливания детей
Обязательным условием начала закаливания у ребенка – это разрешение педиатра.
Воздушные процедуры можно начинать уже с рождения. Так, при гигиенических мероприятиях (смена подгузника, после подмывания) оставляют ребенка голеньким на 2–3 минуты, постепенно увеличивая время. В дальнейшем можно совмещать воздушные ванны с массажем и гимнастикой.
Грудные дети из-за высоких энергозатрат потребляют кислорода в 2,5 раза больше, чем взрослые. Поэтому летом окна в помещении, где находится малыш, должны быть открыты постоянно, а в холодное время года проветривание проводят 4-6 раз по 10-15 минут, при этом температура воздуха снижается на 1-2 градуса, что и является закаливающим фактором.
В зимнее время ежедневные прогулки продолжаются 3-4 часа, в летнее – желательно, чтобы малыш как можно дольше оставался на свежем воздухе. Во время прогулок тренируются механизмы терморегуляции организма, происходит их адаптация к перепадам температуры, влажности, движению воздуха.
Для ребенка такие гигиенические процедуры, как умывание, мытье рук (до, после еды, после туалета) прохладной водой – это также закаливающий элемент. Постепенно можно расширить режим водных процедур: ввести обтирание тела по утрам или обливание стоп прохладной водой перед сном.
В качестве местного закаливания слизистой ротоглотки применяется полоскание горла прохладной водой после еды с плавным снижением ее температуры с +36 ℃ до +15…+16 ℃ на один градус каждые 5 дней.
Общие обливания тела начинают только тогда, когда ребенок хорошо адаптировался и переносит предыдущие, способы закаливания. Начальная температура воды для обливания составляет +36 градусов, процедура длится 15 секунд. Каждую неделю температуру воды снижают на 1℃ доводя до +22…+25 градусов.
При обнаружении признаков пониженной адаптации ребенка к изменению температуры окружающего воздуха (бледность кожи, мраморный оттенок рук и ног) переходят на более щадящие методы закаливания: малыша раздевают лишь частично и сокращают время воздействия до 5 минут.
Купание в открытых водоемах (река, озеро, море) начинают при температуре воздуха +24-26 ℃, а воды +21 ℃.
Детям дошкольного возраста пребывание на палящем солнце запрещено, 15-30 минутные солнечные ванны допустимы только в тени деревьев или навесов.
Такие экстремальные виды закаливания, как хождение босиком по снегу или купание в ледяной воде противопоказано детям до 16 лет, так как это может спровоцировать сбой в работе сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Проводя закаливающие мероприятия у детей, не следует забывать об индивидуальных особенностях детского организма и внимательно следить за состоянием здоровья. После болезни первое время следует уменьшить холодовые нагрузки, а вернуться к первоначальным тренировкам допустимо только после полного восстановления здоровья.
Закаливающие процедуры у ребенка должны протекать в виде веселой увлекательной игры, доставлять ему удовольствие, а не превращаться в стресс.
Влияние принятия холодного душа на здоровье и работоспособность: рандомизированное контролируемое исследование
Как регулярный холодный душ влияет на состояние здоровья, качество жизни и работоспособность?
Влияние принятия холодного душа на здоровье и работоспособность: рандомизированное контролируемое исследование
Перевод из журнала PLOS One (оригинал).
Аннотация
Цель работы. Целью данного исследования было определить кумулятивный эффект регулярного принятия холодного (контрастного) душа на состояние здоровья, качество жизни и работоспособность.
Методы исследования. С января по март 2015 г. 3018 пациентов в возрасте от 18 до 65 лет без коморбидной патологии и не имевшие ранее опыта регулярного принятия холодного душа были рандомизированы (1:1:1:1) на контрольную группу и на группы, принимавшие холодный (контрастный) душ в течение 30, 60 и 90 секунд на протяжении 30 дней подряд с последующим принятием холодного душа по собственному желанию (для экспериментальных групп). Основными конечными точками являлись длительность болезни (в днях) и количество пропущенных рабочих дней из-за вызванного болезнью недомогания. Вторичными конечными точками были качество жизни, производительность труда, тревожность, температурная чувствительность и побочные реакции.
Результаты исследования. 79% пациентов экспериментальных групп завершили протокол в 30 последовательных дней. Модель отрицательной биномиальной регрессии показала, что в группах холодного (контрастного) душа наблюдалось сокращение числа пропусков рабочих дней по причине недомогания на 29% по сравнению с контрольной группой (соотношение коэффициентов происшествий: 0,71, P = 0,003). Для длительности болезни (в днях) значительного группового эффекта не наблюдалось. Не сообщалось ни о каких серьезных побочных эффектах, связанных с процедурой.
Заключение. Плановая процедура холодного (контрастного) душа привела к статистическому сокращению числа пропусков рабочих дней по причине недомогания (информация со слов участников), но не к сокращению длительности болезни (в днях) у взрослых без коморбидной патологии.
Регистрация испытаний. Национальный регистр клинических исследований Нидерландов (Netherlands National Trial Register), NTR5183.
Введение
Холодные ванны – это распространенный по всему миру обычай. С самого начала развития цивилизации люди по-разному экспериментировали с температурой воды для купания с целью подвергнуть тело воздействию экстремальных условий. В античные времена древнеримские бани основывались на практике прохождения через ряд горячих комнат, в конце завершавшегося нырянием в холодную воду [1]. В современном мире традиционный ритуал фригидария (прим. ред.: лат. frigidarium — холодная комната) сохранился в большинстве саун и спа по всему миру.
Холодным ваннам приписывают множество полезных свойств, оказывающих эффект на здоровье, таких как улучшение работы иммунной системы, стимуляция сердечно-сосудистого кровообращения и жизненного тонуса, однако истинные корреляции остаются нераскрытыми [2]. Предыдущие исследования краткосрочного эффекта воздействия холода показали повышение концентраций кортизола и норадреналина при изменении физиологического ответа, однако обнаружили его минимальное влияние на иммунитет или же отсутствие этого влияния 3. Однако у здоровых людей кумулятивный эффект воздействия холода и его связь со здоровьем после адаптации к нему имеет спекулятивный характер, ввиду недостаточного количества данных из рандомизированных контролируемых исследований.
Основной конечной точкой данного исследования было определение, будут ли субъективные ощущения болезни меняться после повторяющихся воздействий холода, осуществляемых посредством принятия холодного душа в течение как минимум 30 дней подряд. Вторичными конечными точками было определение, повлияет ли такое принятие холодного душа на качество жизни, производительность труда и тревожность, а также имеет ли это побочные эффекты. Соотношение доза-ответ было исследовано путем варьирования длительности холодного душа.
Методы исследования
Дизайн исследования
Дизайн данного не слепого рандомизированного контролируемого исследования с параллельными группами был выполнен согласно руководствам CONSORT. Исследование было осуществлено в Нидерландах, названо Испытание Холодом (Cool Challenge). С 7 по 30 декабря 2014 г. мы набирали участников по объявлениям и через социальные сети. Включение в исследование, рандомизация и сбор данных производились при помощи веб-приложения с использованием опросов. Подписанное информированное согласие давали все участники. Исследование разрабатывалось для оценки эффективности в условиях реальной клинической практики, приверженность к испытанию не проверялась. Основной конечной точкой данного исследования было обнаружение любого влияния регулярного принятия холодного душа, вторичной конечной точкой было наблюдение дозозависимых эффектов. Протокол исследования был одобрен экспертным советом на основе этических соглашений (3 сентября 2014 г., Академический медицинский центр (Academic Medical Center), Амстердам, Нидерланды). Исследование рассматривалось как немедицинское, поэтому освобождалось от формального медицинского этического обзора. Регистрация исследования проводилась не перед набором первого участника, а 25 июня 2015 г, до даты анализа результатов (5 августа — 13 сентября 2015 г.), в Национальном регистре клинических исследований Нидерландов, одобрено ВОЗ, номер NTR5183. Авторы подтверждают, что все связанные с актуальным исследованием испытания зарегистрированы.
Участники
В исследовании приняли участие взрослые люди в возрасте 18-65 лет, ранее не имевшие опыта регулярного принятия холодного (контрастного) душа, которые имели работу на момент участия в исследовании. Поскольку ранее не сообщалось ни о каких вредных для здоровья эффектах холодного душа, единственным критерием исключения была коморбидная патология, включая сердечные, легочные и другие тяжелые заболевания. Критерии исключения определялись при помощи субъективной оценки участников. Наличие коморбидной патологии определялось либо в случае положительного ответа на вопрос: «Есть ли у вас серьезные заболевания сердца или легких?», либо по оценке данных о других заболеваниях. Кандидатов просили ответить на вопрос: «У вас есть заболевание?». Тщательный скрининг проводился для любого тяжелого заболевания сердца, легких или для любой системной коморбидной патологии по решению исследователя. После подписания информированного согласия все участники были рандомизированы в одну из четырех групп (1:1:1:1).
Рандомизация была осуществлена с использованием компьютеризированного выбора случайных чисел при помощи специально созданного гипертекстового препроцессора (PHP), использующего сценарий веб-приложения для опросов онлайн, без применения рандомизации блока или методов стратификации. В языке программирования PHP использовалась функция RAND, которая каждый раз назначала случайное число в интервале от 1 до 4 [8]. Сокрытие распределения пациентов по группам обеспечивалось веб-приложением.
Методы работы
Участники, рандомизированные в экспериментальные группы, были проинструктированы принимать душ следующим образом: сначала такой теплый, какой они предпочитают, и столько времени, сколько они хотят, однако в конце необходимо принимать душ самой холодной водой в течение 30, 60 и 90 секунд соответственно. Участникам сказали пользоваться или онлайн-таймером для смартфонов, предоставляемым исследовательской группой, или своим собственным таймером. В том случае, если они не смогут выдержать весь период времени, нужно будет отмечать время по секундомеру. В Нидерландах средняя температура грунта на глубине водопровода составляла в период исследований 10°C, средняя температура холодной воды составляла 10-12 °C [9]. Период эксперимента составлял 30 дней подряд с 1 по 30 января 2015 г. В течение следующих 60 дней с 31 января по 31 марта 2015 г. участники всех трех экспериментальных групп должны были принимать душ так, как они предпочитают, т. е. принимать холодный душ так часто и так долго, как им захочется. Участники, рандомизированные в контрольную группу, были должны принимать душ как обычно (не холодный) в течение всего 90-дневного периода исследования.
Данные собирали при помощи онлайн-платформы и обрабатывали с использованием Microsoft Excel 15.0 (Microsoft Corporation, Редмонд, Вашингтон, США). Для получения отчетов участников просили регистрироваться три раза: в начале, между 30 и 60 днями, а также между 90 и 120 днями. Тем участникам, которые не ответили на контрольные вопросы, еженедельно рассылались напоминания по электронной почте. Недостающие данные собирали по электронной почте.
Конечные точки
Все конечные точки были получены со слов участников при помощи онлайн-отчетов. Основной конечной точкой являлись длительность болезни (в днях) и количество пропусков работы из-за вызванного болезнью недомогания в течение 90-дневного периода исследования (январь — март 2015 г.). Отсутствие на работе по причине недомогания рассматривалось как наиболее объективный косвенный параметр, показатель тяжести заболевания. Участников просили подсчитать общее количество дней, когда они пропускали рабочие дни из-за недомогания, если возможно, с подтверждением от работодателя или по календарному плану. Частота пропусков рабочих дней не измерялась. Длительность болезни (в днях) определялась как общее количество дней, когда участник чувствовал себя больным (включая симптомы простуды или ОРВИ). Участников просили подсчитать число дней, когда у них были симптомы заболевания, простуды или ОРВИ в течение периода исследования. Если участники насчитывали количество пропусков рабочих дней или длительность болезни более пяти дней, устанавливались соответствующие причины. Вторичными конечными точками были время субъективного недомогания, качество жизни, производительность труда, температурная чувствительность и тревожность.
Качество жизни оценивалось по Краткой Форме 36 (SF-36), отчету пациента о здоровье, состоящему из 36 пунктов [10]. Результаты были проанализированы, включая индекс физического здоровья (PCS) и индекс психического здоровья (MCS), более высокие значения указывали на лучшее качество жизни. В данном исследовании использовалась нидерландская 4-недельная повторная версия (Dutch 4-week recall version), адаптированная Aaronson и соавт. [11].
Производительность труда оценивалась с применением Утрехтской шкалы вовлеченности в работу (UWES), отчету из 9 пунктов с шкалой Ликерта вовлеченности в рабочую активность из 7 пунктов (0 — никогда, 6 — каждый день), и общая сумма баллов (интервал 0-54) использовалась для анализа, более высокий результат означал более высокую производительность труда [12, 13].
Баланс нейросенсорных путей мозг-тело оценивался как изменение ежедневной температурной чувствительности тела и конечностей соответственно (выраженной как «более тепло», «более холодно» или «без изменений» по сравнению с обычной ежедневной чувствительностью до начала исследования).
Для исследования тревожности мы выбрали шесть вопросов из подшкалы, оценивающей тревожность, в Кратком перечне симптомов [14]. Тотальный балл тревожности (интервал от 0-24) этой анкеты самоотчета из 5 пунктов по шкале стресса Ликерта (0 = «совсем нет» до 4 = «экстремальная») был использован для анализа, меньший балл означал меньшую тревожность. Нами использовалась нидерландская версия, адаптированная и валидизированная De Beurs и Zitman [15].
В каждый контрольный момент участников просили сообщать о любых положительных или отрицательных эффектах. Нежелательные реакции, за исключением гриппа или связанных с ним симптомов, которые были, вероятнее всего, вызваны холодным (контрастным) душем, были записаны со слов участников, сообщавших о всех отрицательных ощущениях и событиях, а также о причинах прекращения эксперимента.
Статистический анализ
На основе литературных данных мы подсчитали, что для того, чтобы обнаружить разницу ½ дня в количестве дней, пропущенных по болезни (SD 3,03) в течение 90-дневного периода, нужны 80% старания 575 человек [16]. Уровень значимости (α) для теста был установлен на уровне P 5 дней)
Сообщалось о двадцати серьезных нежелательных явлениях, все они были признаны не связанными с экспериментом. Один участник из 90-секундной экспериментальной группы внезапно умер от латентной хронической легочной эмболии на 56-й день эксперимента. Это латентное заболевание не было диагностировано на момент включения в исследование, история болезни включала в себя только гипертензию. Критическая оценка бригады врачей интенсивной терапии показала отсутствие какой-либо связи этого события с холодным (контрастным) душем. Были 8 пациентов с пневмонией легкой степени тяжести, два случая инфекций мочевыводящих путей, у двоих участников были инфекции среднего уха, один случай пневмоторакса, один случай глаукомы, два ранения руки, один случай множественной травмы ребер после падения, один случай сотрясения мозга и ранения головы после падения, одна велосипедная авария и один несчастный случай при катании на лыжах, оба с множеством легких ушибов, растяжений и порезов. Ни о каких связанных с экспериментом серьезных нежелательных явлениях не сообщалось. Самым распространенным легким нежелательным явлением было длительное чувство холода в теле после холодного душа (196 участников), а также в руках и/или ступнях (257 участников), особенно у 3 участников с синдромом Рейно. Другие возможно связанные с экспериментом нежелательные явления включали в себя боль в мышцах или судороги после холодного душа у восьми участников, зуд у шести, бессонница у четырех (связано с холодным душем вечером), головокружение у четырех, люмбаго у двоих, головная боль у одного, носовое кровотечение у одного, диарея у одного, ощущение сердцебиения у одного и преходящий отек и эритема трех пальцев одной руки у одного участника.