стойка на одной ноге с закрытыми глазами что дает

Физические упражнения для улучшения кровоснабжения головного мозга

Упражнения, которые укрепляют сосуды головного мозга, жизненно необходимы любому современному человеку: изобилие стрессов, сидячая работа, неправильный режим питания и вредные привычки способны значительно снизить работоспособность и качество жизни в целом. Упражнения с наклонами и поворотами головы повышают эластичность кровеносных сосудов, питающих мозг, вызывают их расширение. Все это вместе с ритмичным дыханием через нос увеличивает приток кислорода к клеткам мозга, улучшает умственную работоспособность.

Ежедневно выполняя упражнения для сосудов головного мозга, нужно следить за своим дыханием, делать их без рывков и резких поворотов. Приступать к занятиям следует в хорошем настроении, когда человек бодр и полон сил. Если появляются круги перед глазами, ухудшается самочувствие или возникает болевой синдром, гимнастику прерывают и дают себе несколько минут отдыха.

По технике выполнения упражнений для улучшения кровообращения существуют следующие рекомендации:

· выполняя упражнения для улучшения мозгового кровообращения, никуда не торопитесь и ничего не делайте резко;

· какой бы комплекс или технику вы ни выбрали, очень важно следить за своим дыханием: старайтесь дышать ровно и глубоко;

· активные движения всегда выполняйте на выдохе, а возвращение в исходное положение – на вдохе;

· не старайтесь в первый же раз выполнить максимальное количество подходов: организм окажется в очередном стрессовом состоянии. Постепенно увеличивайте нагрузку: с каждым разом мускулатура будет укрепляться, и возрастание количества подходов не воспримется тяжело;

· прислушивайтесь к своему телу: если чувствуется боль или недомогание, то лучше отсрочить тренировку или провести ее в щадящем режиме; если дискомфорт усиливается, то стоит обратиться к врачу.

Существует огромное количество упражнений для улучшения кровообращения головного мозга. Самые эффективные из них помогут заметно укрепить здоровье. При выполнении комплекса упражнений, рассчитанного на непосредственную тренировку кровеносных сосудов головного мозга, следует быть очень внимательным: темные круги под глазами говорят о чрезмерном напряжении. В таком случае стоит отдохнуть несколько минут.

Рекомендованная гимнастика для сосудов головного мозга:

1. Станьте ровно и устойчиво, ноги на ширине плеч. Опустите голову как можно ниже на левое плечо, расслабьте шею, затем поднимите голову и положите ее точно так же на правое плечо. Опустите подбородок как можно ниже на грудь, расслабьте шею, затем поднимите голову и плавно откиньте ее как можно дальше назад. Поверните голову как можно дальше влево (тело должно оставаться прямым), вернитесь в исходное положение. Поверните голову как можно дальше вправо. Повторите 10 раз. Упражнения выполнять плавно, не торопясь.

2. Сохраняя положение стоя, сцепите пальцы рук и поднимите их над головой. Представьте, что нужно рубить дрова, и сделайте 8-10 ударов воображаемым топором перед собой. При каждом взмахе «топора» приходите в исходное положение. Выполняйте движения с усилием, но без фанатизма, не разжимайте сцепленные пальцы рук.

3. Оставьте ноги на ширине плеч, руки вытяните перед собой (параллельно полу). Делайте махи ногами, пытаясь носками стоп достать до пальцев рук. Выполняйте упражнение поочередно левой и правой ногой. Сделайте по 8 раз для каждой ноги.

4. Прилягте на спину, возьмитесь руками за поясницу и на выдохе медленно начните поднимать ноги, пока они не окажутся перпендикулярно полу. Когда стопы будут направлены в потолок, вдохните и неспешно опустите ноги. Повторите упражнение 5 раз (с каждым разом старайтесь увеличивать количество повторов).

5. Для тех, кому позволяет здоровье и физическая подготовка, предлагается упражнение «березка»: лежа на спине, подставьте согнутые в локтях руки под естественный прогиб позвоночника и постарайтесь вытолкнуть поясницу наверх. Ноги при этом должны быть перпендикулярно полу. Задача для того, кто выполняет это упражнение – продержаться в этой позе как можно дольше.

Уделите несколько минут в день гимнастике для улучшения кровообращения головного мозга, и результаты не заставят себя ждать: продуктивность повысится, а многие проблемы со здоровьем уйдут навсегда.

Источник

Оздоровление Организма — Упражнение Цигун Золотой Петух

Быстрый переход к разделам статьи:

Оздоровление организма при помощи гимнастики Цигун помогает справиться со многими болезнями и неприятными состояниями. Сегодня я расскажу вам об очень простом, но чрезвычайно полезном упражнении Цигун — «Золотой петух стоит на одной ноге». Так же это упражнение известно под более прозаическим названием — Цапля.

Но есть одно но! Это стойка на одной ноге с закрытыми глазами.

Наверняка вы прямо сейчас сможете слегка приподнять одну ногу и остаться стоять на другой без особых усилий. Ну хотя бы несколько секунд точно сможете. Верно? Но попробуйте при этом закрыть глаза. Ну как? 🙂 Гораздо сложнее.

Фишка упражнения Цигун «Золотой Петух стоит на одной ноге» как раз в том, что выполнять его необходимо именно с закрытыми глазами. При этом выключается привычная схема: глаза – вестибулярный аппарат – сохранение равновесия.

Стояние на 1 ноге с закрытыми глазами не дает вам «зацепиться» взглядом за окружающую обстановку. И тогда в работу вступают внутренние резервы организма.

Польза упражнения Цигун «Золотой Петух»

Наверняка вы и сами обращали внимание на то, что многие птицы просто обожают стоять на одной ноге. И видимо неспроста!

Согласно восточным учениям, упражнение Цигун «Золотой Петух стоит на одной ноге» приносит огромную пользу в плане оздоровления организма, так как по сути лечит корни всех болезней и усиливает иммунитет. Происходит это из-за специфического влияния упражнения на энергетические каналы, что проходят в подошвах ног.

Считается, что упражнение Цигун «Золотой Петух» помогает при заболеваниях щитовидки, сахарном диабете, подагре, варикозах (аккуратнее с этим!) радикулите, остеохондрозе (просто бич современности), головокружении, панических атаках, неврозах, мерзнущих конечностях и пр.

Говорят даже, что это упражнение замедляет старение мозга. Хотя, на мой взгляд, это весьма сомнительное утверждение. Замедляют старение мозга постоянные умственные тренировки, от решения головоломок, до изучения иностранных языков. Но это отдельная песня.

Не стану загружать вас подробностями всей этой зауми. Скажу лишь, что на своем собственном опыте убедился в эффективности упражнения «Золотой Петух», поэтому смело его вам рекомендую.

Как правильно выполнять упражнение Цигун «Золотой Петух»

Замечали ли вы, что во всяких восточных практиках обычно довольно сложные описания упражнений и правил их выполнения. Но не в этот раз!

Правило здесь только одно — закройте глаза! Без этого вся суть упражнения теряется. Закрыв глаза, постойте сначала просто на обеих ногах. Успокойте дыхание. Успокойте мысли.

Исходное положение — ноги стоят на ширине плеч, стопы параллельно, колени слегка присогнуты, спина прямая, голова смотрит вперед, руки свободно висят по сторонам тела. Напоминаю, глаза закрыты.

Затем просто приподнимите одну ногу. И стойте! Стойте сколько сможете. Наверняка поначалу это будет не больше нескольких секунд. Ваша задача — постепенно довести это время до 3 минут на каждую ногу. Чтобы легче было удерживать равновесие, все внимание сосредоточьте на ступне опорной ноги. Вес тела распределяйте по всей ступне, а не только на пятку или только на носок.

Это упражнение существует во множестве различных вариаций, от «просто приподнять стопу над землей», до «поднять ногу вот так, ручки выставить вот эдак, и все такое». На самом деле абсолютно без разницы, как вы будете стоять. Хоть с мячиком на голове, хоть с горячим чайником в руках, на ровном полу или на вершине айсберга, в компании или в одиночестве.

Главное — просто стоять на одной ноге с закрытыми глазами. Это вот все!

Сколько времени нужно делать стойку Золотой Петух чтобы помогло?

Первые позитивные результаты вы сможете получить уже через 2 — 3 недели ежедневного выполнения упражнения Золотой Петух. Ключевое слово здесь — ежедневного! Не раз в неделю, а именно ежедневного. Тут важно постоянство практики.

Кроме того, не стоит вообще слишком сосредотачиваться на получении каких-то заметных или ярких эффектов. Нужно понимать, что если вы конкретно подзапустили свое тело, то быстро восстановить его просто не реально, нужна практика настойчивая и длительная. Ведь даже обычная простуда, как ни крути, а требует неделю для исцеления, как минимум.

Поэтому лучше настройтесь сразу на упорную работу с телом и получайте удовольствие от упражнений. Так это сработает гораздо быстрее и эффективнее.

Делайте это простое упражнение каждый день и будьте здоровы! И добавьте статью к себе на стену, чтобы не потерять! Подписывайтесь в Instargam, Вконтакте и Facebook 🙂

Поделитесь статьей в социальных сетях. Этим вы реально поможете другим людям!

Подпишитесь на рассылку и первыми получайте свежие статьи блога Найди Себя.

Игорь Левченко. Автор блога Найди Себя — о здоровье, счастье и саморазвитии. Помогаю другим найти свой Путь.

Здравствуйте! Узнала недавно про это упражнение, пока к сожалению плохо получается, удаётся, только 7-8 секунд простоять!

Игорь Левченко

07.08.2019

Здравствуйте, Марина! Любой результат — уже результат 🙂 Практикуйте это упражнение каждый день утром и вечером, и вскоре сможете увеличить время.

Добрый день! Я очень люблю это упражнение: сейчас ставлю таймер минимум, на две с половиной минуты — беру небольшой запас времени на то, чтобы принять правильное положение. Но у меня всегда возникает вопрос, и ни в одном описании я ответ не нашла. Сначала, я просто балансировала, сколько могла, а, когда срывалась, переходила на другую ногу — простояла 30-40 секунд, и ладно. Но потом решила тянуть время до необходимых 3 минут. Не могу держаться — касаюсь свободной ногой пола, едва обретаю равновесие, снова открываю ногу от пола и тогда продолжаю счёт. То есть делаю так, чтобы, не смотря на срывы, я стояла на одной ноге в совокупности хотя бы 2 минуты. Правильный это подход или нет? Если равновесие потеряно, надо просто переходить на другую ногу или тянуть нужное время на опорной?

Игорь Левченко

09.12.2019

Нет смысла тянуть все то время, что вы запланировали. Если коснулись второй ногой пола (или как вариант — рукой до чего-либо), то значит время стояния на этой ноге истекло. Нужно поменять ногу. Можно повторить упражнение несколько раз, стараясь удержать равновесие как можно дольше.

Спасибо, Игорь! А у меня ещё вопрос: я всё время думаю — будет ли увеличен эффект от упражнения если стоять на шипованом коврике? Или это уже перебор?

Игорь Левченко

12.12.2019

Пожалуйста, Мария! Эффект будет несомненно. Можно и коврик, можно даже специальный тренажер, как у серферов (баланс-борд). Чем сложнее выполнять, тем сильнее эффект. Но это можно использовать только когда вы уже сможете на ровном полу простоять уверенно по 3 минуты на каждой ноге.

Здравствуйте, Игорь. Можно ли начать заниматься, если сейчас боли в пояснице, коленях, плече, шее? Проконсультироваться с врачом не получается,по моему у нас нет врачей знающих цигун. Мне 63 года. Спасибо.

Игорь Левченко

15.12.2019

Не только можно, но и нужно. Это все очень простые и доступные упражнения. Здесь консультация врача не нужна.

Начните с самого простого варианта — стоять на одной ноге с открытыми глазами. Так легче удерживать равновесие. Если сможете с открытыми глазами простоять на одной ноге хотя бы 15 секунд, то попробуйте закрыть глаза. Возможно, с закрытыми вы сможете простоять всего 5 секунд. Значит, это пока ваш предел. Постепенно нужно наращивать это время и довести его хотя бы до 1 минуты.

Рекомендую также выполнять упражнение «Подъем неба», а как только с поясницей станет получше, то подключить и «Поддерживание луны».

Не смотря на простоту, все эти упражнения очень действенные. Попробуйте выполнять их 2-3 раза каждый день и через 2 недели заметите результат.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли выполнять упражнение золотой петух при варикозе голени?
Спасибо.

Игорь Левченко

02.02.2020

Здравствуйте, Владимир! Все зависит от степени выраженности болезни. Не рекомендуется делать это упражнение при тромбофлебите и варикозном расширении вен в тяжелой степени. Если варикоз в начальной стадии, то упражнение будет только на пользу.

Добрый день! Достаточно легко стою с закрытыми глазами на правой, потом на левой ноге по 3 минуты. Есть ли смысл увеличивать время?

Игорь Левченко

22.05.2020

Можете увеличить время до 5 минут. Больше уже не нужно. Просто делайте это упражнение каждый день.

Спасибо. Попробовал 5 минут, простоять смог, но уже нога устаёт.

Нина Айткуловна Каржаубаева

26.06.2020

Игорь Левченко

28.06.2020

Здравствуйте, Нина! Да, некоторое обострение может быть, это нормально. Продолжайте делать упражнение и наблюдать за ощущениями. Форсировать не нужно. Сколько можете простоять — столько и делайте. Вы верно заметили — если нравится делать упражнение, то значит все делаете правильно. Продолжайте в том же духе 🙂

Здравствуйте. Делаю упражнение 2 месяца. Начинала с 4 — 5 секунд. Сейчас на правой — 30 — 35 секунд, а на левой только 7 — 10. Не отчаиваюсь, буду продолжать, но хотелось бы знать, насколько это нормально. Мне 60 лет, каждое утро — зарядка и вечером активная ходьба минимум час.

Игорь Левченко

26.11.2020

Здравствуйте, Татьяна! Рад за вас 🙂

Разброс по времени — это номально. Схемы движения и привычных поз формируются годами и очень часто не симметрично. Не стоит волноваться. Делайте столько, сколько получается. Кроме того, у всех у нас одна нога ведущая, поэтому всегда будет сильнее другой.

Игорь Левченко

16.12.2020

Да, это упражнение хорошо подходит в качестве профилактики. Но так же рекомендую посмотреть статью о цигун-массаже головы и шеи. Если уже есть шум в ушах, то одним простым упражнением вряд ли удастся справиться.

Здравствуйте. Огромное спасибо за упражнение «Золотой петушок». Мне 47 лет. У меня всегда были холодные пальцы. Хотя делаю упражнение только неделю, уже чувствуется результат. Скажите пожалуйста, есть ли какая-нибудь практика на оздоровление суставов?

Игорь Левченко

12.01.2021

Здравствуйте, Эльвира! Рад, что у вас уже что-то получается 🙂 Продолжайте в том же духе. Главное — не останавливаться.

По суставам есть только одна толковая практика — просто больше двигаться. Суставам необходимы движения, чтобы к ним поступали питательные вещества и уходили токсины. Здесь подойдет любая гимнастика, от обычной зарядки до Ицзиньцзин от самого Бодхидхармы. Важно лишь постоянство.

Большое спасибо за ответ) это касается и при артрите, артрозе? Я правильно поняла?
И ещё вопрос: действительно, как писали выше, что опорная нога устаёт. Наверное, со временем это пройдет. Можно ли делать 2 минуты утром и 3 вечером? Или вся суть в том, что упражнение должно выполняться непрерывно, после того, как будет доведено до 5 минут?

Игорь Левченко

14.01.2021

Суть в том, чтобы делать столько, сколько получается, но без фанатизма. Если пока только 2 минуты можете, то делайте по 2 минуты и утром и вечером. Если сможете когда-нибудь довести до 5 минут, то на этом стоит остановиться. Больше уже ни к чему.

Ещё раз спасибо. Да, получаю колоссальное удовольствие от выполнения упражнения.

Игорь Левченко

15.01.2021

Пожалуйста! Вот это очень правильное слово — удовольствие 🙂 Любые упражнения приносят пользу, только если делать их с удовольствием. Если же выполнять их просто механически, то проку будет мало.

Игорь Левченко

06.02.2021

Сложно сказать заранее наверняка. Нужна практика. Попробуйте делать упражнение 2-3 раза в день в течение месяца. Тогда уже будет понятно, работают ли они для вас или нет.

Интуитивно чувствую, что вестибулярный аппарат мой плохо работает. Надеюсь, что Золотой Петух мне поможет. Врачи прописывают только таблетки. Ваше мнение?

Игорь Левченко

21.03.2021

Попробуйте и посмотрите по результату. Только на собственном опыте можно понять, работает упражнение конкретно для вас или нет.

Здравствуйте!
А какие противопоказания есть/
Спасибо.

Игорь Левченко

10.04.2021

У этого простого упражнения практически нет противопоказаний. Если вы испытываете сильное головокружение с закрытыми глазами, то можете для начала выполнять это упражнения не закрывая глаз. В остальном же оно доступно всем без исключения.

Здравствуйте, Игорь!!
Я немного не поняла. Стоять надо на двух ногах по поочередно по 5 минут или только на одной ноге.

Игорь Левченко

24.04.2021

Стоять нужно поочередно на каждой ноге от 2 до 5 минут.

Игорь Левченко

26.10.2021

Противопоказаний нет. Это очень простое упражнение, не требующее особых усилий. Наоборот, с практикой приходит уверенное и расслабленное состояние, которое способствует общему оздоровлению тела.

Игорь Левченко. Писатель. Автор блога Найди Себя — о здоровье, счастье и саморазвитии. Помогаю другим найти свой Путь.

Подпишитесь на рассылку, чтобы первыми получать новые статьи блога Найди Себя.

Источник

Обследование пациента с вестибулярным головокружением в условиях городской поликлиники. Возможно ли это?

Рассмотрены подходы к диагностике истинного (вестибулярного, системного) головокружения. Предложен ряд простых диагностических тестов, не требующих применения дополнительного оборудования, которые помогают достаточно точно определить уровень поражения вес

Approaches to the diagnostics of genuine (vestibular, systemic) giddiness were presented. A number of easy diagnostic tests was suggested which doesn’t require the application of additional equipment. These tests help to identify the level of the vestibular system affection quite precisely.

Головокружение — ощущение неуверенности в определении своего положения в пространстве, кажущееся вращение окружающих предметов или собственного тела, ощущение неустойчивости, потеря равновесия, уход почвы из-под ног.

Истинное (вестибулярное, системное) головокружение связано с раздражением определенных участков вестибулярного анализатора и в зависимости от уровня поражения бывает периферическим и центральным. Периферическое вестибулярное головокружение (vertigo) возникает при поражении сенсорных элементов ампулярного аппарата и преддверия, вестибулярного ганглия и нервных проводников ствола мозга. Центральное вестибулярное головокружение возникает при повреждении связи с вестибулярными ядрами в стволе мозга, нарушении связей с мозжечком, медиальным продольным пучком, с глазо­двигательными ядрами и их собственными связями, нарушении вестибулоспинальных и вестибулоретикулярных связей (тракта), а также связей с корой головного мозга [1].

Наиболее часто встречающиеся случаи системного головокружения можно разделить на три группы:

1) головокружение, сопровождающееся тугоухостью;
2) головокружение, не сопровождающееся тугоухостью;
3) головокружение с центральными неврологическими симптомами [2].

Периферическое вестибулярное головокружение — это головокружение приступообразного характера различной интенсивности (от слабых до бурных атак). При остром начале пациенты ощущают движение предметов в сторону больного уха, в эту же сторону направлен и нистагм, в стадии угнетения — в противоположную сторону. Продолжительность приступов может колебаться от минут до нескольких часов, недель, месяцев. Периферическое головокружение всегда сопровождается спонтанным нистагмом — клоническим, горизонтальным или горизонтально-ротаторным, разной интенсивности, степени, ассоциированным с гармоничным отклонением туловища и рук в сторону медленного компонента. Отмечается положительное влияние поворота головы (в сторону медленного компонента нистагма). Как правило, периферическое вестибулярное головокружение — процесс односторонний и сопровождается нарушением слуховой функции на пораженной стороне [1].

Периферическое вестибулярное головокружение обычно интенсивнее, чем центральное, и сопровождается вегетативными проявлениями (тошнотой, рвотой, побледнением, потливостью и др.). При центральном головокружении тошнота и рвота обычно отсутствуют; при изменении позиции глаз вправо или влево — изменяется и направление нистагма, а также отсутствует гармоничное отклонение рук.

Тщательно собранные жалобы и анамнез заболевания играют важную роль в его диагностике. Так, при упоминании пациентом жалобы на головокружение необходимо попросить его описать свои ощущения, не используя слово «головокружение».

Врачу следует акцентировать внимание на описании вращательного головокружения, уточнить направление движения неподвижных предметов видимой обстановки или собственного тела (свидетельствует об истинности головокружения).

Жалобы на «прыгающее» зрение при ходьбе (осциллопсия — иллюзия колебания неподвижных предметов) свидетельствуют о двустороннем угнетении функции периферического отдела вестибулярного анализатора (вестибулярных аппаратов).

Ощущение продолжения движения при торможении или ощущение избыточного заноса при повороте транспортного средства характерны для отолитового синдрома.

Ощущения толчка вперед, назад, в стороны (пропульсия, ретропульсия, латеропульсия) с высокой долей вероятности указывают на поражение ствола мозга.

Диплопия, дизартрия, потеря чувствительности, парезы, сопутствующие головокружению, характерны для повреждения задней черепной ямки (включая ишемию), базилярной мигрени.

Сведения о продолжительности головокружения важны для установки предположительного диагноза и сужения рамок дифференциально диагностического поиска.

На природу головокружения указывают и провоцирующие вестибулярную атаку факторы.

Ряд простых диагностических тестов, не требующих применения дополнительного оборудования, помогают достаточно точно определить уровень поражения вестибулярной системы.

1. Исследование спонтанного нистагма (n. Spontaneus — SpNy) проводят при взоре прямо, вправо, влево. Расстояние от глаз испытуемого равно до предмета, на котором фиксируется взор, 30–50 см, отведение — 30°, направление Ny определяют по его быстрой фазе (качество исследования повышается при использовании очков Френцеля (Френзеля) (Frenzel glasses) (+ 20D), электронистагмогафии/видеонистагмографии). Нистагм оценивают по направлению; по интенсивности: I ст. — при взоре в сторону быстрого компонента, II ст. — при взоре прямо, III ст. — при взоре в сторону медленного компонента, по амплитуде (мелкоразмашистый, среднеразмашистый и крупноразмашистый) и частоте.

При периферическом головокружении спонтанный нистагм горизонтальный или горизонтально-ротаторный, клонический, однонаправленный и соответствующий раздражению или угнетению лабиринта. При центральном — спонтанный нистагм является ассоциированным с гармоничным отклонением туловища и рук в сторону его медленного компонента. Спонтанный нистагм отсутствует либо является множественным — разнонаправленным, меняющимся, клонотоничным, не соответствующим выраженности головокружения.

2. Проведение теста плавного слежения необходимо, поскольку большинство вестибулометрических тестов основываются на оценке движения глаз, важно оценить состояние собственно глазодвигательной функции конкретного обследуемого. Данный тест дает возможность выявить асимметричные движения, «догоняющие» (корригирующие) саккады, указывающие на патологические изменения центральной нервной системы (нарушения глазодвигательной функции, поражение зон коры головного мозга в затылочной и/или теменной долях, в варолиевом мосту или мозжечке). Обследуемый следит взглядом (голова неподвижна) за кончиком карандаша, движущегося в горизонтальной плоскости (вправо-влево) на расстоянии примерно 60 см от его лица. Врач наблюдает за движением глаз пациента, оценивая их плавность и содружественность.

3. Тест саккад — два предмета (например, кончики карандашей) устанавливаются на расстоянии 50–60 см от лица больного, формируя угол 30–40°. Пациенту предлагают переводить взгляд с одного кончика карандаша на другой. Точность исследования повышается при слежении за движущимися стимулами (например, карандашами), перемещающимися по случайному принципу (рандомизированные саккады). Саккады — это быстрые содружественные отклонения глаз (длительностью от 10 мсек до 80 мсек) в быструю фазу вестибулярного и оптомоторного нистагмов, начальная фаза реакции прослеживания, когда скачком глаза «захватывается» движущаяся зрительная цель при зрительном обследовании внешнего мира. Отклонение результатов от принятой нормы может свидетельствовать о наличии ретролабиринтных нарушений.

4. Оптокинетический нистагм исследуют с помощью вращающегося барабана с нанесенными на него черными и белыми полосами. Барабан вращается рукой исследователя или приводится в движение мотором с определенной скоростью. Больной располагается на расстоянии 1 метра от цилиндра. Частота оптокинетического нистагма увеличивается по мере возрастания скорости вращения цилиндра с 1 до 6 об./мин. Для ретролабиринтных нарушенияй характерны дизритмия, полное выпадение реакций или изменение формы нистагменных циклов.

5. Проба Ромберга проводится для выявления статической атаксии. Больной стоит, плотно сдвинув ступни и закрыв глаза, руки у обследуемого подняты вперед, пальцы разведены. При вестибулярной атаксии (при поражении вестибулярного аппарата от рецепторного аппарата до ядер в стволе) покачивание или падение происходит в сторону менее активного лабиринта. При слабо выраженных проявлениях дистаксии, а также с экспертной оценкой пробы Ромберга усложняется (например, пациента просят оторвать одну из ступней от пола).

6. Проба Бабинского–Вейля. Пациента просят с закрытыми глазами повторить несколько раз пять шагов вперед и пять шагов назад по прямой линии. При заболеваниях преддверно-улиткового органа отмечается значительное отклонение от первоначального направления, иногда на 90° и более, в сторону патологического очага. Проба также положительна при некоторых заболеваниях мозжечка. Пациент отклоняется от намеченного направления в сторону поражения, траектория его передвижений образует фигуру звезды.

7. Шаговый тест Унтерберга/Фукуды. На полу рисуют три концентрические окружности с диаметрами 0,5 м, 1 м и 1,5 м. В этих окружностях чертят четыре перпендикулярные линии. Больному предлагают стать в центре и подравняться по одной из линий. Далее ему предлагают сделать 100 шагов на месте с закрытыми глазами [5]. При выполнении пробы учитывают три важнейших параметра: 1) расстояние смещения; 2) угол смещения; 3) вращение (угол поворота). Нормальным является линейное смещение вперед на расстояние в пределах 0,2–1,0 м, на угол до 30° и поворот до 30°. Отсутствие смещения или смещение назад, особенно сочетанное с широким раскачиванием, рассматривают как грубое нарушение. Направление смещения может указывать латерализацию периферического поражения. Примечание: иногда стоит корректировать нормативные данные с учетом роста и длины шага пациента.

8. Проба Циммермана. Больного устанавливают в позу Ромберга с открытыми глазами и предлагают максимально отклониться назад. Применяется для дифференциальной диагностики причины нарушения статического равновесия: обусловлены ли они поражением вестибулярного анализатора или связаны с заболеванием мозжечка. В норме и при поражении вестибулярного аппарата вместе с отклонением туловища назад одновременно наблюдается сгибание ног в коленных суставах. У больных с поражением мозжечка ноги при этом не сгибаются, остаются прямыми. Аналогичная картина отмечается и при выполнении данной пробы с закрытыми глазами (проба должна производиться с помощником, который подстраховывает больного в случае потери им равновесия).

9. Проба «отолитовой» походки. Обследуемому предлагают провести с закрытыми глазами 10 медленных наклонов головы во фронтальной плоскости (к правому и левому плечу) в течение 60 с, что приводит к раздражению нейроэпителиальных клеток сферического мешочка. После выполнения последнего упражнения голова обследуемого остается наклоненной к плечу на 30–40°, глаза по-прежнему закрыты. В таком положении ему предлагают быстро идти вперед. Проба основана на учете влияния рефлексов мешочков преддверия на тонус мышц. Предложена А. X. Миньковским (1974). При поражении лабиринта наблюдается отклонение походки в сторону наклона головы («саккулярная» походка). Через 5 мин исследование повторяют, рекомендуя при тех же условиях выполнить 10 наклонов головы в сагиттальной плоскости (вперед и назад на угол 30–40° от вертикали), что способствует раздражению рецепторов эллиптического мешочка. После этого обследуемый должен быстро идти вперед с наклоненной кпереди головой. В случае поражения вестибулярного аппарата наблюдается «утрикулярная» походка, напоминающая петушиную — высокое поднятие ног, топтание на месте. Согласно данным А. X. Миньковского (1974), «саккулярная» и «утрикулярная» походка четко проявляются при вестибулярных расстройствах и отсутствует у здоровых людей.

10. Head-thrust test (HTT)/Head-impulse test (HIT). Пациент фиксирует взгляд на переносице врача, шея пациента расслаблена. Врач резко поворачивает голову пациента в сторону и наблюдает за движением глаз во время поворота. В норме при резком повороте головы глаза смещаются в противоположную повороту сторону, что позволяет сохранить фокус на цели. При угнетении лабиринта глаза пациента сначала следуют вместе с головой, а после остановки возникает саккада рефиксации взора на цели (переносице врача).

11. Head-shake test (HST). Пациент опускает голову вперед на 30° (горизонтальный полукружный канал в горизонтальной плоскости). Врач поворачивает (встряхивает) голову пациента из стороны в сторону с амплитудой 30° и частотой 2 Гц в течение 20 секунд. Возникающий после встряхивания головы нистагм — симптом нарушения баланса между горизонтальными полукружными каналами (находившимися в плоскости вращения). При поражении периферического отдела вестибулярного анализатора нистагм направлен в сторону более активно работающего лабиринта. При центральном вестибулярном синдроме нистагм длительный, вертикальный (после встряхивания головы в горизонтальной плоскости), движение глаз во время нистагма несопряженное.

12. Тест субъективной вертикали. Попросите пациента закрыть глаза и дайте карандаш, попросив держать его вертикально. Нарушение восприятия вертикали свидетельствует о поражении мешочков преддверия лабиринта. В норме отклонение субъективной вертикали пациента от эталона составляет не более 5°.

13. Тест Дикса–Холпайка для диагностики ДППГ (рис.). Пациента усаживают на кушетку таким образом, чтобы при укладывании голова свободно свисала с края кушетки. Голову пациента поворачивают на 45° в сторону предполагаемого «больного уха». Взгляд испытуемого сфокусирован на переносице врача. Больного резко укладывают на спину, при этом его голова свисает (запрокинута назад на 30°). Проба считается положительной, если после непродолжительного латентного периода (1–5 сек) возникает головокружение и торсионный нистагм, которые длятся в пределах 1 минуты. После стихания головокружения и нистагма больного быстро усаживают в исходное положение — возникает менее интенсивный и продолжительный реверсивный нистагм в сочетании с легким головокружением, что подтверждает предполагавшийся диагноз ДППГ.

Таким образом, уже на первичном приеме врач-интернист способен провести качественный дифференциально диагностический поиск и безошибочно направить пациента для прохождения дальнейшего высокотехнологичного дообследования и лечения к врачу-специалисту: оториноларингологу-отоневрологу при периферическом или неврологу при центральном вестибулярном головокружении.

Литература

О. В. Зайцева, кандидат медицинских наук

ФГБУ НКО ФМБА России, Москва

Источник