Калоприемник – это специальная емкость в форме мешка, которая предназначена для сбора каловых масс у людей с нарушенными выделительными функциями при наличии стомы.
Существует широкий перечень болезней и патологических состояний, когда выделительная система начинает работать неправильно. В результате травм, развития новообразований, других болезней кишечник или мочевой пузырь перестают выполнять свои функции и возникает потребность в удалении фрагмента органа. Чтобы организм и дальше мог выводить отходы жизнедеятельности, хирург делает отверстие в брюшной полости и подводит к нему край кишки или мочевого пузыря. Через это отверстие, которое называют стомой, в дальнейшем и выходят испражнения.
Чтобы стомированные люди после операции на кишечнике приемлемым образом решали проблему выведения каловых масс, используют калоприемники. Мешок состоит из специального кольца, которое крепится к стоме, и емкости с фильтром для устранения запаха.
Такая система не пропускает запах, комфортна в использовании и носке. Она соответствует не только медицинским, но и эстетическим требованиям: надежно защищает кожу от агрессивного влияния ее содержимого, обеспечивает полную герметичность и незаметна под одеждой.
Виды калоприемников и методика их использования
Калоприемники делят на две большие группы: однокомпонентные и двухкомпонентные.
Однокомпонентные мешки представляют собой единую конструкцию, которая состоит из клеевой пластины с прикрепленной к нему емкости. Такой вариант позволяет ухаживать за стомой каждый раз, когда меняется приспособление. Однако не подходит для частой смены, так как крепление фланца к коже занимает много времени.
Двухкомпонентные мешки – это комплект, в который входит клеевая кольцевая пластина, фланец для крепления мешка и емкость для сбора испражнений. В любой момент можно снять мешок и заменить его на новый, не меняя при этом пластину. Главный минус заключается в том, что длительная носка кольца снижает уровень гигиены стомы.
Помимо этого все калоприемники также делят на пять типов:
Также все мешки можно поделить еще на два вида: непрозрачные и прозрачные. Второй тип используется в тех случаях, когда необходимо оценивать состояние кишечных выделений.
Инструкция по применению калоприемников
Пока пациент находится под присмотром врачей, установка системы проходит с помощью медицинского персонала и не вызывает проблем. Однако после выписки многие не знают, как научиться ставить мешок самому в домашних условиях. При этом процедура довольно проста и вызывает сложности только в самом начале.
Крепить устройство нужно только на чистую ухоженную кожу. Перед тем как прикрепить калоприемник, необходимо четко измерить величину стомы с помощью специального трафарета, чтобы размер отверстия строго соответствовал индивидуальным параметрам. Зазор между краями отверстия и фрагментом кишечника не должен превышать 1-2 миллиметра. Неправильно определенный размер – одна из самых частых причин протечек.
После этого пластина фиксируется к коже. В зависимости от разновидности конструкции, к нему может отдельно крепиться мешок. Если процедура проведена правильно, а кожа находится в здоровом состоянии и не имеет раздражения, стомный мешок не будет протекать и обеспечит комфортную носку.
Как правильно поставить калоприемник
Правильная установка изделия обеспечивает максимальный комфорт во время носки и защищает ткани от развития осложнений, раздражений. Процедура установки калоприемника отличается в зависимости от его вида. При этом первые этапы алгоритма идентичны, а последние различаются для однокомпонентных и двукомпонентных приемников:
Однокомпонентный
Двухкомпонентный
1. Удалить на коже следы выделений, просушить участок. 2. Определить диаметр стомы с помощью специального трафарета или других приспособлений. 3. На фиксирующей пластине сделать отверстие нужного диаметра с помощью маленьких ножниц. Проверить соответствие отверстия стоме. Важно, чтобы на пластине не было острых краев, которые могут повредить чувствительные ткани. 4. Нанести на кожу по краю пластины специальную пасту-герметик. Вещество заполнит зазоры, обеспечит максимальное сцепление кожи с пластиной и предотвратит протечки. 5. Слегка согреть пластину в руках. Благодаря теплу клейкое вещество станет более липким. 6. Снять бумажное покрытие с пластинки, поместить ее на кожу и сопоставить нижний край со стомой. 7. Медленно и аккуратно прижать пластину к кожному покрову, придерживая края отверстия рядом со стомой. Тщательно разгладить и подержать 2-3 минуты.
У однокомпонентных систем мешок с пластиной являются единым целым. Поэтому нет необходимости выполнять 8-10 шаги и дополнительно соединять эти части приемника.
8. К пластине присоединить специальный мешок для испражнений. Важно, чтобы у мешка и пластины фланцы были одного диаметра. Нужно убедиться, что кольцо-защелка на мешке открыта. После этого надеть фланец мешка на фланец пластины. Мешок фиксируется снизу-вверх, как при закрытии стеклянной бутылки крышкой.
9. Когда мешок будет плотно прилегать к пластине, нужно закрыть кольцо-защелку. Чтобы удостовериться в надежной фиксации, можно легко потянуть за мешок вниз.
10. Рукой мягко прижать пластину к телу и придержать в течение 2-3 минут для дополнительной фиксации.
11. Для более надежной фиксации кольца можно дополнительно закрепить его края пластырем.
Смена калоприемника
Регулярная и своевременная замена калоприемника на дому позволит сохранить кожу здоровой, избежать раздражения, запаха или другого дискомфорта, связанного с его ноской. Смена системы предусматривает три важных этапа: снятие емкости и фиксирующего кольца, чистку мешка и установку нового калоприемника.
Как часто нужно менять систему
Перед тем как менять калоприемник, нужно четко понимать, насколько часто согласно правильной процедуре проводят такую манипуляцию. Время смены системы зависит от ее типа.
Однокомпонентные калоприемники
Частота замены
Частота опорожнения
Закрытые (недренируемые)
1-2 раза в сутки
—
(не опорожняются, только полное обновление калоприемника)
Открытые (дренируемые)
Раз в 1-2 дня
Регулярное опорожнение по мере наполнения – 2-3 раза в сутки.
Двухкомпонентные калоприемники
Частота замены пластины
Частота обновления мешков
Закрытые (недренируемые)
1-2 раза в неделю
Замена мешков 1-2 раза в сутки.
Открытые (дренируемые)
1-2 раза в неделю
Регулярное опорожнение по мере наполнения – 2-3 раза в сутки.
Замена мешка – ежедневно.
Частота снятия зависит также от типа стомы, состояния пациента, режима питания. Систему нужно заменить незамедлительно, если:
Алгоритм смены калоприемника
Схема смены калоприемника также имеет некоторые отличия в зависимости от его вида:
Для однокомпонентных моделей замена проходит по практически такой же процедуре, как и установка. Смена двукомпонентных систем проходит проще и быстрее благодаря тому, что можно не снимать пластину, если она не протекает и хорошо приклеена.
Предварительно нужно подготовить необходимые инструменты: новый приемник, зеркало, ножницы, трафарет для измерения, пакет для утилизации использованного мешка, мягкие салфетки, полотенце, уходовые средства.
Процедуру лучше проводить стоя или сидя перед зеркалом, чтобы область хорошо просматривалась. Не рекомендуется делать замену сразу после еды, наилучшее время – до завтрака и перед сном.
Как правильно опорожнять дренируемый мешок
Дренируемые мешки нужно своевременно опорожнять и чистить, так как в случае их переполнения существенно повышается возможность протечки. Не отклеивая от кожи, мешок нужно направить в унитаз дренажным отверстием. После этого открыть и вылить содержимое.
После опорожнения нужно тщательно протереть дренажный конец мешка, чтобы избежать протечки или просачивания запаха. Закончив манипуляции, следует закрыть отверстие и проверить герметичность.
Плюсы и минусы однокомпонентных и двухкомпонентных калоприемников
Чтобы правильно выбрать изделие, необходимо учесть индивидуальные особенности расположения стомы, образ жизни, комплекцию человека, возможность часто менять мешок и другие персональные особенности. Не менее важно учесть преимущества и недостатки, которыми обладают однокомпонентные и двухкомпонентные приемники:
Однокомпонентные
Двухкомпонентные
Плюсы
Минусы
Как жить с калоприемником: базовые советы
Безусловно, использование приемника сопряжено со многими неудобствами. Однако если знать, как правильно ухаживать за калоприемником и действовать в разных жизненных ситуациях, такая система приносит минимум дискомфорта. Рассмотрим самые частые вопросы, которые появляются у людей, чья жизнь связана с использованием такой системы.
Привыкая к жизни со стомой, человек сталкивается с рядом неудобств и сложностей. У стомированных пациентов возникает множество естественных вопросов и крайне важно не стесняться искать на них ответы и обращаться за консультацией к врачам. Стоит помнить, что со временем дискомфорт станет практически незаметным, а смена калоприемника будет занимать не больше времени, чем обычный поход в туалет.
Наложение уростомы, или создание илеального кондуита – относительно несложная операция по созданию путей оттока мочи после удаления мочевого пузыря.
Вас может испугать вид стомы. Вначале вам покажется, что уход за ней достаточно сложен и у вас появится страх, что вы не справитесь, но со временем и практикой это будет не сложнее, чем побриться или принять душ.
Для сбора оттекающей мочи вам понадобится специальный мешочек, который носит название стомный мешок или уроприемник.
Рисунок. Уростома и уроприемник.
Выбор уроприемника
Уроприемник состоит из клеевой основы для крепления к коже и мешка, в котором скапливается моча. Решение, какой вид стомного мешка подходит именно вам, является индивидуальным. В выборе первого уроприемника вам поможет медицинский персонал клиники. Также в клинике вы получите инструкции о том, как им пользоваться и как ухаживать за стомой. Перед выпиской вам могут предоставить несколько запасных уроприемников. Но это не мешает вам попробовать использовать другие марки и виды мешков.
Вам необходимо учитывать следующее для того, чтобы найти наиболее подходящий для вас стомный мешок: локализация и длина стомы, наличие швов или складок около стомы, ваш вес, рост и другое.
Хороший стомный мешок должен иметь следующие характеристики:
Виды стомных мешков
Современная индустрия выпускает большое разнообразие мешков по форме и размерам, но все они выполняют одну функцию – сбор мочи. Существует два основных типа стомных мешков.
Однокомпонентный уроприемник состоит из мешка со встроенной клеевой основой.
Рисунок. Однокомпонентный уроприемник.
В двухкомпонентном уроприемнике клеевая пластина и стомный мешок являются отдельными частями, которые соединяются друг с другом с помощью специального крепления, которое называется фланец.
Рисунок. Двухкомпонентный уроприемник.
Наилучший выбор – это стомный мешок с клапаном слива мочи и антирефлюксным механизмом для предупреждения обратного заброса мочи в стому.
Клеевая основа может иметь стандартное отверстие для одевания на стому, но, как правило, его можно надрезать и конфигурировать индивидуально.
Рисунок. Моделирование отверстия.
На дне стомного мешка имеется клапан для слива мочи, и вы можете опорожнять мешок по надобности. Рекомендуется сливать мочу, когда мешок заполнен на одну треть или наполовину, что предотвратит его отклеивание от кожи под действием силы тяжести мочи.
В ночное время к мешку может подсоединяться гибкая трубка, которая соединена с мешком большого размера. Он достаточно велик, чтобы вместить всю мочу, образующуюся за ночь, что позволит спать спокойно всю ночь.
Защита кожи
Постоянный контакт мочи с кожными покровами может вызвать ее сильное раздражение, вплоть до формирования глубоких эрозий. Поэтому важно, чтобы клеевая поверхность плотно прилегала к коже и исключала протекание. Кроме того необходимо конфигурировать отверстие таким образом, чтобы клеевая поверхность полностью закрывала все кожу вокруг стомы.
Сразу после операции стома будет отечной и отверстие в барьерной пластине будет большим. В течение 6-8 недель отечность спадет и стома уменьшится в размере, поэтому вам необходимо будет подобрать новый размер отверстия. Участок кожи вокруг стомы не покрытый клеевой основой не должен составлять более 0,3 мм.
Что может влиять на длительность крепления стомного мешка к коже:
Смена стомного мешка
Однокомпонентный мешок рекомендуется менять один раз в день. Клеевая пластина двухкомпонентного уроприемника меняется 1-2 раза в неделю, а сам пакет один раз в 1-3 дня.
Проще всего менять стомный мешок в утреннее время перед завтраком. Если это время вам не подходит, то лучше это делать через 1-2 часа после того как вы ели или пили, что предотвратит попадание мочи на кожу во время смены клеевой пластины. Подготовьте заранее бумажные полотенца для промакивания мочи, попавшей на кожу из стомы.
Меняйте мешок в удобной для вас позиции, сидя, стоя или лежа. Вначале этот процесс может занимать у вас 30 минут и более, но со временем вы будете справляться с этим не более чем за 5 минут. Следуйте графику и меняйте мешки по плану, не ожидая, пока он сам отклеится или протечет.
Регулярная смена уроприемников позволяет снизить риск развития инфекции мочевыводящий путей. Кроме того бактерии способны быстро размножаться в моче и вызывать ее неприятный запах.
Во время смены мешка вам не нужны стерильные материалы, кожа и стома относительно чистые, но не стерильные. Однако все необходимые материалы вы должны содержать в чистоте и порядке. Также у вас всегда должно быть в запасе несколько мешков.
Опорожнение стомного мешка
Регулярное опорожнение мешка предотвращает размножение в моче бактерий и его преждевременное отклеивание от кожи.
В течение дня вам необходимо будет это делать не реже чем каждые 2-4 часа или даже чаще, в зависимости от того, сколько жидкости вы потребляете.
Для опорожнения мешка вам необходимо лишь повернуть клапан в открытое положение. По окончании закрыть его и промокнуть кончик сухой салфеткой.
Пояса для стомного мешка, корсеты
Для более надежного крепления мешка к коже разработаны различные пояса и корсеты. И вы можете подобрать для себя наиболее подходящий и удобный вариант. Многие предпочитают ношение пояса или корсета, так как это придает дополнительную уверенность в том, что стомный мешок не протечет или не отклеится в самый неподходящий момент.
Если вы решили носить пояс, отрегулируйте его таким образом, чтобы между ним и талией оставалось пространство на два пальца. Это предотвратит натирание и избыточное давление на стому, что может привести к ее повреждению или образование изъязвлений на коже. С другой стороны пояс не должен ездить вверх и вниз, чтобы не нарушить крепление стомного мешка. Вы также можете посоветоваться с врачом в выборе ремня или корсета.
Ночная система отведения мочи
Для того, чтобы не вставать ночью для опорожнения стомного мешка, вы можете подсоединить его к контейнеру и разместить его около кровати или подвесить на ее основание. Перед тем как подсоединить дренажную систему оставьте в уроприемнике небольшое количество мочи, чтобы избежать формирования вакуума в системе. Каждое утро необходимо промывать дренаж, например, уксусным раствором для его очистки.
Защита кожи вокруг стомы
Кожа вокруг стомы должна выглядеть так же, как и любой другой участок кожи. Попадание мочи на кожу вокруг стомы может вызвать ее раздражение. Когда вы научитесь ухаживать за ней, вы справитесь с этой проблемой. Чтобы защитить кожу следует соблюдать следующие рекомендации:
Рисунок. Раздражение, аллергия и контактный дерматит.
Аллергические пробы
Аллергические пробы вы можете провести сами. Для этого вам необходимо прикрепить небольшой кусочек тестируемого материала (клея или пасты) к коже вдалеке от стомы. Если материал не самоклеящийся, вы можете закрепить его с помощью клейкой ленты. Оставьте материал на 48 часов. Через 48 часов аккуратно отклейте его и оцените состояние кожи. Если после 48 часов не возникло покраснения, то этот продукт безопасен для вас. Если кожа покраснела, или вас беспокоит зуд и жжение, скорее всего, данный материал вам не подходит.
Кровь на стоме
Небольшие капельки крови на стоме не должны быть причиной для тревоги. Слизистая оболочка стомы очень нежная, и различные манипуляции возле нее, очистка кожи или приклеивание мешка, могут вызвать ее повреждение и легкую кровоточивость. Кровотечение быстро останавливается самостоятельно. Если этого не происходит, обратитесь к врачу.
Баланс мочи
рН мочи – это показатель, который отражает, насколько моча щелочная или кислая. В зависимости от того, что вы едите, моча может быть кислой или щелочной. Потребление фруктов и овощей способствует подщелачиванию мочи. Потребление мяса и круп склоняет рН мочи в кислую сторону. Лучше, чтобы ваша моча была кислой. Для достижения кислой реакции рекомендуется потреблять клюквенный сок вместо цитрусовых напитков, принимать витамин С. Также рекомендуется употреблять в пищу мясо, хлеб и крупы, сыр, кукурузу, клюкву, яйца, макароны из твердых сортов пшеницы, орехи, чернослив, рыбу и птицу.
В щелочной моче могут образовываться кристаллы, которые выглядят как белые песчинки. Они могут вызывать раздражение стомы и ее кровоточивость. Это можно предотвратить, поддерживая кислую реакцию мочи, также вы можете делать уксусные компрессы перед наклеиванием уроприемника. Для этого пропитайте небольшое полотенце смесью из воды с уксусом в соотношении 1:1 и приложите к стоме на несколько минут.
Бритье волос
Наличие большого количества волос вокруг стомы может создать трудности в приклеивании стомного мешка, а также вызывать болевые ощущения при его отклеивании. Поэтому рекомендуется предварительно сбривать или обрезать волосы вокруг уростомы. Для этого могут быть использован крем для бритья или мыло. Соблюдайте особую осторожность, чтобы не повредить слизистую оболочку стомы.
Принятие душа или ванны
Вы можете принимать и душ и ванну как с прикрепленным мешком, так и без него. Используйте мыло, оно не повредит уростоме. Избегайте применения эфирных масел для ванны, так как это создаст трудности для крепления стомного мешка.
Жизнь с уростомой
Начать жизнь с уростомой похоже на любое другое крупное событие в вашей жизни, например, переездом в другой город, началом новой работы или свадьбой. Во-первых, вы должны привыкнуть к новым аспектам вашей жизни. Положительный настрой, терпение и чувство юмора являются ключом к приспособлению к любым переменам в жизни. После операции вы можете пребывать в унынии и изолироваться от общества. Наличие уростомы может быть для вас настолько ново, что вы можете чувствовать себя неловко и неуверенно, испытывать как физический, так и психологический дискомфорт.
Но ваша социальная жизнь может быть настолько же полноценной, как и до хирургического вмешательства. И вы можете делать абсолютно все те же вещи, например, занятия спортом, посещение вставок и театра и многое другое, что вы делали и до лечения.
Выходя из дома, вы можете чувствовать себя так, как будто все смотрят на ваш стомный мешок, несмотря на то, что он скрыт под одеждой. Однако вы должны воспринимать опорожнение стомного мешка так же, как и акт мочеиспускания.
Как сообщить другим людям
Вас может беспокоить то, как вас будут воспринимать другие люди и как изменится ваш социальный статус. Ваши родственники и друзья будут интересоваться вашим новым состоянием. И вы можете поведать им столько, сколько считаете нужным. Рассказав об операции просто и честно, вы сможете избавить близких людей от лишних и неправильных мыслей, которые у них возникают.
Если у вас появился новый партнер, лучше рассказать ему о вашей операции в начале отношений. Это не только предотвратит постоянную тревогу, но и позволит вам в полной мере наслаждаться отношениями. Не ждите, пока сексуальный контакт приведет к раскрытию вашей тайны.
Одежда
Вам не потребуется специальной одежды или белья, хотя многие люди предпочитают носить свободно сидящие вещи. Уроприемник достаточно плоский и едва заметен под одеждой. Не носите сильно обтягивающие брюки, которые могут вызвать сильное сдавление стомы и проблемы с оттоком мочи. Хлопковое стрейчевое белье обеспечит вам дополнительную поддержку и безопасность. Мужчины могут носить боксеры или жокей трусы.
Питание
Особых ограничений в питании для пациентов с уростомой нет. Выше мы говорили, что необходимо поддерживать кислую реакцию мочи. Важно пить много жидкости в течение дня. Некоторые продукты питания или лекарства могут придавать моче неприятный запах.
Возвращение к работе
Когда вы ощутите, что силы восстановились, вы можете вернуться к вашему обычному образу жизни и работе. Если вы вернетесь на тоже место работы, вы должны не бояться сообщить об уростоме вашему начальнику или коллегам. Удерживание это в тайне, вы можете сами себе создать практические проблемы. Люди с уростомой могут исполнять практически любые виды работ. Конечно, стоит избегать работы, связанной с чрезмерной физической нагрузкой, так как это может привести к формированию грыжи или пролапса (выпадения) стомы. Тем не менее, люди с уростомой могут занимать должности механика, пожарного или водителя грузовика и т.д. Вы можете посоветоваться по этому поводу с вашим врачом. А рекомендательное письмо от вашего врача может быть полезным, если все же у работодателя возникли сомнения по поводу вашей трудоспособности.
Половая жизнь с уростомой
Сексуальные отношения являются важным аспектом жизни человека, и они должны по возможности продолжаться и после операции. Но период восстановления и адаптации может занять много времени. Ваше позитивное отношение к этому аспекту жизни является ключевым в восстановлении сексуальных отношений. Сексуальная жизнь у женщин, как правило, не изменяется, но половая функция у мужчин может пострадать. Наличие стомы может обуславливать выраженный психологический дискомфорт и многие избегают близости, так как стесняются своего внешнего вида и бояться возникновения неполадок со стомным мешком во время полового акта. Такие проблемы лучше всего открыто обсуждать с вашим половым партнером. Как правило, оказывается, что партнера не смущает вид стомы, но у него возникает страх того, что он может нанести вред. Объясните вашему партнеру, что телесный контакт во время секса никак не повредит стоме. Перед началом полового акта рекомендуется опорожнить пакет.
Первая интимная близость после операции вряд ли будет протекать без проблем. У мужчин могут возникать проблемы с эрекцией, а у женщин боль во время секса. Как правило, со временем половая жизнь наладится.
Физическая активность и спорт
Без сомнения уростома не ограничивает вашей физической активности. Хотя рекомендуется отказаться от контактных видов спорта и тяжелых физических нагрузок. Главное условие – постепенное наращивание нагрузок. Тем не менее, заранее посоветуйтесь с вашим врачом.
