сочетанная анестезия в стоматологии что
Комбинированная анестезия в стоматологии
Несколько лет назад о возможности применения наркоза в стоматологии говорили мало. Сегодня медицина значительно шагнула вперед, введя в применение новые методики. Теперь практически любой пациент, если у него есть такое желание, может проходить лечение у стоматолога под наркозом. Об одной из наиболее продуктивных методик проведения комбинированной анестезии читайте в нашей статье.
Содержание статьи
Что такое наркоз в стоматологии?
В стоматологии используются современные местные анестетики, которые позволяют врачам проводить щадящую высокоэффективную местную анестезию, на долю которой приходится, пожалуй, 99% обезболиваний при лечении зубов. Однако, по мнению некоторых специалистов, применение изолированной местной анестезии в стоматологической практике не решает целого ряда проблем, которые возникают при лечении зубов и их протезировании. К данным проблемам можно отнести распространенные фобии, связанные с ожиданием неизбежной боли во время лечения зубов, длительное вынужденное положение в стоматологическом кресле, а также обострение хронических заболеваний на фоне эмоциональных перегрузок. Для решения этих проблем применяется следующий вид анестезии в стоматологии — комбинированное обезболивание, позволяющее убрать у пациента эмоциональное напряжение, снизить остроту неприятных ощущений во время проведения местной анестезии, контролировать, а при необходимости и корректировать работу всех органов и систем. Погружение пациента в медикаментозный сон на время проведения лечения, которое может продолжаться до 6 — 8 часов, исключает все неприятные воспоминания и многое другое. При этом сразу после завершения всех манипуляций пациент самостоятельно покидает кресло стоматолога.
Принцип комбинированного обезболивания
В комбинированном обезболивании выделяют два основных типа. Первый — это местная анестезия в сочетании с приемом таблетированных препаратов, однако такой подход затрудняет регулирование концентрации веществ в организме человека. Второй вид комбинированной анестезии — это внутривенная седация и местная анестезия. До начала проведения местной анестезии, как правило, проводниковой, пациенту внутривенно вводят препараты, препятствующие возникновению болевых ощущений и погружающие его в сон, что исключает неприятные воспоминания. Методика внутривенной седации позволяет поддерживать с пациентом контакт, достаточный для выполнения указаний оперирующего хирурга. Это может продолжаться требуемое количество времени для завершения всех этапов операции.
Показания к применению комбинированной анестезии
Учитывая развитие анестезиологии, показания к проведению стоматологических манипуляций под комбинированным обезболиванием, отчасти, стали уже практически абсолютными. Почему? Потому что стоматологическое вмешательство — это стресс для всего организма. Абсолютным показанием к комбинированной анестезии является длительное объемное лечение, затрагивающее сразу несколько зон в полости рта. Множественное удаление зубов, кист, зубосохраняющие операции, любое хирургическое вмешательство в условиях комбинированной анестезии для пациента проходит идеально – без боли и стресса. Для меня важен не только конечный результат проведенной операции, но и абсолютная безопасность для самого пациента во время ее проведения.
С какого возраста можно применять комбинированную анестезию?
Могу сказать больше как практик-клиницист, чем как теоретик: с любого возраста. В амбулаторной стоматологии у меня есть опыт проведения наркоза двухлетнему пациенту. Лечение детей у стоматолога без анестезиологического сопровождения наносит непоправимый вред психике ребенка. Эта психологическая травма в будущем вызывает уже у взрослого человека бессознательный страх перед стоматологом.
Время проведения стоматологического лечения под наркозом
Как правило, 4 — 6 часов достаточно, чтобы качественно выполнить колоссальный объем работы в полости рта. Применение местных анестетиков в сочетании с препаратами для внутривенной седации усиливает эффект местной анестезии и позволяет увеличить длительность операции. Самое главное — эти препараты защищают пациента от стресса, различных осложнений и обострения сопутствующих заболеваний. За состоянием пациента в период проведения седации постоянно следит врач-анестезиолог с помощью специального оборудования.
Реабилитация после применения комбинированного обезболивания
Современные методики проведения наркоза требуют послеоперационного наблюдения на протяжении примерно двух часов. После завершения хирургического лечения под комбинированным обезболиванием пациента переводят в специализированную палату для динамического наблюдения. Через час-два после окончания седации пациент может выполнять практически все действия, кроме управления автомобилем, но это стандартное ограничение. Пациента могут отпустить домой с сопровождающим. В послеоперационный период специалисты стоматологии должны осуществлять контроль состояния пациента, регулярно связываясь с ним по телефону.
Болевые ощущения после масштабного стоматологического лечения
Во время и в конце операции, как правило, рекомендуются противовоспалительные и обезболивающие препараты, позволяющие пациенту не испытывать болевых ощущений в течение суток. В дальнейшем пациенты следуют рекомендациям специалистов, которые составляются индивидуально с учетом сложности перенесенной операции и общего состояния пациента. Дискомфорт в полости рта может ощущаться в течение первых 7 — 10 дней с момента операции.
Обследование перед применением комбинированной анестезии
Каждый пациент перед операцией должен пройти предоперационное обследование и подготовку. Совместная консультация врача-стоматолога и анестезиолога позволяет наиболее полно оценить предстоящий объем стоматологического вмешательства и степень анестезиологического риска. Анестезиолог в стоматологии, как и в общемедицинской практике, должен быть настоящим психотерапевтом, его умение предоставить в доступной форме подробную информацию о предстоящем лечении позволяет пациенту избежать страха перед неизвестностью.
Противопоказания к комбинированной анестезии
Абсолютных противопоказаний к проведению комбинированной анестезии не существует. Однако в случаях пациентов, страдающих поливалентной аллергией и тяжелой сопутствующей патологией, проведение любых манипуляций, как под местной анестезией, так и под наркозом, связано с более высокими рисками развития различных осложнений во время операции и в послеоперационный период. Поэтому данному контингенту пациентов целесообразно проводить лечение зубов под наркозом в условиях стационара. Особую группу составляют пациенты, которые мотивированно отказываются от лечения с применением комбинированного обезболивания. Под анестезиологическим риском понимают вероятность развития в период проведения операции с анестезиологическим сопровождением таких осложнений, как анафилактический шок, инфаркт миокарда, инсульт. Однако следует отметить, что развитие данных осложнений более вероятно при проведении изолированной местной анестезии без анестезиологического сопровождения специалистом. При тщательном проведении предоперационной подготовки и соблюдении всех алгоритмов лечения риски анестезиологического пособия сведены к нулю.
Плюсы лечения зубов в условиях комбинированной анестезии
Положительные стороны хирургического лечения под наркозом или комбинированным обезболиванием очевидны. При проведении комбинированной анестезии пациенту вводятся препараты, которые улучшают самочувствие, нормализуют давление, стимулируют кровоснабжение тканей, а также проводим противовоспалительную и антибактериальную терапию. Наша задача — не только провести пациенту хирургическое лечение в максимально комфортных и безопасных условиях, но и создать все необходимые условия для быстрой и безболезненной послеоперационной реабилитации.
Комбинированная анестезия
Анестезия в стоматологии позволяет сделать лечение комфортным и безболезненным для Пациента. В некоторых случаях показано использование наркоза, включая комбинированные методы.
Особенности наркоза
Для обезболивания врачами используются различные способы анестезии. Они применяются в 99% случаев, это делает терапию щадящей, снижает дискомфорт для Пациента и обеспечивает условия работы стоматологу. Но в некоторых случаях применение таких методик не позволяет создавать требуемых условий, например, при установке имплантов или протезировании. Местная анестезия не подходит, если у Пациента имеется аллергия на используемые препараты, наблюдаются панические атаки или лечение требует длительного нахождения в кресле. Чтобы защитить больного от стрессов и эмоциональных перегрузок рекомендуется применение комбинированного наркоза.
Погружение в медикаментозный контролируемый сон обеспечивает комфорт во время стоматологических манипуляций и снимает болезненность. Работы можно проводить в течение шести-восьми часов, например, при одновременной установке большого количества имплантов, удаления участков пораженной кости или в других случаях.
Принципы такого комбинированного наркоза основываются на двух методах. В первом случае используется прием лекарственных препаратов в виде таблеток и выполнение классической анестезии для локального обезболивания. Способ относится к щадящим, но он не позволяет контролировать состояния больного. Второй тип анестезии заключается в использовании местного обезболивания и внутривенного введения медикаментов. Это исключает боли и психологический дискомфорт, позволяет человеку расслабиться. При этом у стоматолога остается контакт с Пациентом, что необходимо для полноценного лечения.
Перед проведением лечения больной проходит обследование. Это нужно для выявления противопоказаний, точного диагностирования состояния. Выполнение исследований снижает анестезиологические риски, осложнения со стороны разных органов.
Показания и противопоказания
Практически все сложные стоматологические процедуры проводятся с использованием обезболивания. Это повышает комфорт для больного, позволяет убрать боль и неприятные ощущения, исключить эмоциональную перегрузку. При длительном вмешательстве, включая хирургические методы лечения, удаление зубов, воспалительных процессов или участков инфицированных тканей, может быть показан наркоз. Использование таких мер для обезболивания не только устраняет для Пациента негативные ощущения, но и обеспечивает стоматологу условия для выполнения нужных манипуляций. Однако общий наркоз можно использовать не всегда, в этом случае рекомендуется комбинированный метод. Его можно использовать в любом возрасте, включая детей, что позволяет защитить неокрепшую психику ребенка.
Максимальное время лечения с применением таких методов составляет восемь часов, но обычно достаточно четырех-шести. За этот срок можно выполнить все запланированные манипуляции, при этом Пациенту не потребуется сложное и длительное восстановление.
Абсолютного противопоказания к применению медикаментозного контролируемого сна нет. Но такие способы не назначаются людям, страдающим поливалентными аллергическими реакциями, болезнями сердца. В некоторых случаях целесообразно проведение хирургического вмешательства не в кабинете стоматолога, а в условиях стационара.
Нужна ли реабилитация?
При использовании общих методов наркоза обычно нужно наблюдать больного достаточно долго. Но комбинированные способы сокращают срок до двух часов, после чего человек можно возвращаться к привычной жизни. Тошноты, головокружения и других осложнений не наблюдается. Наблюдение рекомендуется в палате клиники, но никаких серьезных ограничений не проводится. Первые сутки стоматолог контролирует состояние больного, для чего регулярно связывается с ним по телефону.
После завершения стоматологических манипуляций назначаются обезболивающие и противовоспалительные медикаменты. Они принимаются в течение первых суток, после чего болезненности нет. Дальше схема медикаментозной терапии будет индивидуальной, для некоторых Пациентов она может составлять до семи-десяти день в зависимости от сложности вмешательства. Также период восстановления проводятся полоскания полости рта для профилактики инфицирования тканей и ухудшения состояния.
Комбинированный наркоз в стоматологии убирает негативные последствия для больного, обеспечивает условия для лечения и повышает безопасность. Кроме того, после операции пропадает болезненность, период восстановления сокращается.
Что такое местная анестезия?
Анестезия может быть как инфильтрационная, так и проводниковая, в зависимости от локализации проблемного зуба или проблемного участка области.
Какие препараты применяются при местной анестезии зуба?
Что такое седация?
В каких случаях применяется седация?
Плюсы местной анестезии для пациентов?
Плюсы местной анестезии в стоматологии в том, что пациент находится в сознании. Сделав манипуляции, на фоне действия местной анестезии, пациент может спокойненько сесть за руль автомобиля или заниматься своей рабочей деятельностью, потому что он находится в сознании. Через от получаса до 2-х часов действие препарата для местной анестезии заканчивается и, соответственно, пациент не испытывает какого-то дискомфорта в зоне проведения манипуляций.
Какие минусы местной анестезии?
Если местная анестезия «не берет», что это может быть?
Почему местная анестезия может не действовать на пациента:
Успешное действие анестезии зависит:
Не всегда бывает так, что пациент приходит и говорит: “На меня анестезия до сих пор не действовала.” Возможно, просто была неправильно проведена методика анестезии или неправильно подобран препарат для данного пациента.
Какие преимущества седации по отношению к местной анестезии?
После седации такого нет?
Для лечения под седацией пациенту подбирается определенный день, подбирается время, пациент либо приезжает на такси и уезжает на такси, либо его кто-то забирает, потому что он не в состоянии самостоятельно уехать. Пациенту не рекомендуется и противопоказано садится за руль транспортного средства и заниматься в этот день каким-то важными вещами, которые могут подвергнуть риску здоровье самого пациента так и окружающих.
Какие болевые ощущения могут быть?
Что при седации, что при местной анестезии они могут быть равнозначными после отхождения именно самого анестетика. Седация пациента не влияет на состояние его послеоперационной чувствительности.
Как применяется седация в клиниках Немецкого Имплантологического Центра
Для проведения седации есть штатный анестезиолог-реаниматолог, с которым согласовывается день проведения оперативного вмешательства, назовем это так, подбирается день, когда это удобно пациенту. Согласовывается время приема и планируется объем работы, чтобы за время седации провести как можно больше манипуляций.
Почему это важно?
Примеры работ:
Вы ищите клинику, где лечат зубы под седацией?
Самая простая манипуляция при которой может применятся седация?
Если у пациента нет страха, если он доверяет врачу, то можно делать тоже самое под местной анестезией, и пациент только находится в сознании. И тот же объем лечения 4-5 часов врач может проводить, при этом можно сделать перерыв, и пациент может отдохнуть, а потом опять продолжить лечить зубы под местной анестезией.
Минимальное время нахождения пациента в седации?
Насколько безопасна седация для здоровья человека?
Опасна ли седация? Правильно подобранная седация вред не может нанести. Если пациент указал все особенности своего здоровья, сдал анализы перед процедурой, то риск сводится к минимуму и вреда здоровью пациента не будет.
Как часто можно применять седацию?
Максимальное время под седацией за одно посещение
Это определяется врачом анестезиологом-реаниматологом и учитываются, конечно, особенности пациента. Оптимально лечить зубы седация позволяет около 4-5 часов. Это комфортное время, при том, что и пациент сильно не устает, потому что он лежит в одном положении, и для врача это тоже комфортное время для работы, потому что дальше идет уже немножко эффект накопления усталости, как у врача и ассистента, так и у пациента. При времени лечения более 5 часов уже немного затекает спина, мышцы, и уже потом охлаждение оно бывает менее комфортным, пациент может начать испытывать действительный дискомфорт.
Противопоказания к проведению седации
Мы говорили ранее о том, что не всем пациентам может подойти седация, давайте еще раз остановимся на факторах, которые противопоказаны для седации.
Итак, этими факторами являются:
Вся работа во время лечения, если мы рассматриваем терапевтическое лечение, она проводится под коффердамом,
то есть пациент не испытывает какого-то страха того, что там что-то может попасть в полость рта. И после первых двух манипуляций в сознании под местной анестезией он понимает, что все таки стоматология шагнула далеко сильно вперед, и что можно лечиться без седации не испытывая страха.
Когда выбор между седацией и местной анестезией в пользу седации?
Поэтому таким пациентам-туристам мы проводим седацию каждый прием в рамках их разового приезда в Москву, но проводим с ними большой объем работы.
Может ли на седацию быть аллергия?
Восстановление после седации
Как проводится реабилитация и восстановление пациента после седации в Немецком Имплантологическом Центре? У каждого пациента реакция может быть разная: кто-то чуть медленнее отходит от седации, кто-то чуть быстрее приходит в себя. В пределах где-то получаса-часа пациент полностью приходит в себя, но он еще находится некоторое время в клинике НИЦ под контролем врача анестезиолога-реаниматолога. Далее, для пациента вызывается такси, которое доставляет его прямо к дому, либо, если пациент приезжает с родными, то, естественно, родные отвозят его домой.
Восстановление после местной анестезии
Осложнения после седации
Анестезия в современной стоматологии
Стоматологическое лечение проходит чаще всего под седацией. Качественное обезболивание сохраняет комфорт пациента, делает процедуру максимально безболезненной. Анестезия применяется как в детской, так и во взрослой стоматологии. Тип обезболивания подбирает врач с учетом вида заболевания,
возраста и общего состояния организма.
Виды анестезии
Анестезия, применяемая в стоматологии, может быть общей и местной. Обезболивание требуется при лечении кариеса,
пульпита, периодонтита, других инфекционно-воспалительных процессов. Также анестезия применяется при удалении зубов
и его корней.
Общая анестезия
Общий наркоз применяют в стоматологии при необходимости проводить длительное вмешательство, например, удалять
несколько зубов, сильно разветвленных корней. Также этот тип анестезии необходим при дентофобии, выраженном рвотном
рефлексе.
Введение препаратов для общей седации возможно двумя способами: внутривенно и ингаляционно (через маску). При этом
применяемые средства оказывают общее действие на организм и все внутренние органы.
Общий наркоз может давать осложнения:
Минимизировать риск появления осложнений можно путем тщательного изучения противопоказаний к применению общей
анестезии. Наркоз применяют при проведении сложных стоматологических вмешательств, требующих сохранения
неподвижности и спокойствия пациента.
Местная анестезия
Местный наркоз в стоматологии применяется чаще. В отличие от общей анестезии, он не оказывает негативного влияния на
общее состояние человека, не сопровождается потерей сознания и восстановительным периодом.
В стоматологии используют преимущественно инъекционный метод местной седации. Он предполагает потерю чувствительности
локально, в той области полости рта, с которой планирует работать врач-стоматолог. Техника проведения местной
анестезии может быть прямой и не прямой. Первый вариант применяется преимущественно при лечении зубных каналов,
десен, когда специалист впрыскивает анестетик одномоментно, а второй — при удалении зубов (послойное распределение
обезболивающего средства). Непрямая анестезия позволяет значительно увеличить область потери чувствительности.
Проводниковая местная анестезия
Метод предполагает блокировку тройничного нерва. Срок действия анестетика продолжается в течение 2 часов. Для
обезболивания именно этого участка врач определенным образом располагает иглу. Такой тип анестезии применяется при
необходимости проведения хирургического лечения сразу нескольких коренных зубов и рядом расположенных слизистых
тканей полости рта.
Неинъекционная анестезия
Неинъекционная анестезия предполагает применение местных средств, которые имеют форму аэрозоля или геля. Их применяют
при начальном обезболивании. В некоторых случаях, когда требуется непродолжительное стоматологическое лечение, можно
использовать неинъекционные методы седации в качестве аппликаций, которые накладывают на ограниченную область
тканей.
Неинъекционная анестезия в стоматологии может быть следующих видов:
Конкретный тип анестезии подбирает стоматолог после личной консультации, изучения истории болезни пациента, его
общего состояния здоровья и многих других факторов.
Особое внимание при выборе варианта анестезии и определенного препарата требуется при наличии хронических
заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему, почки, печень и органы дыхания. Также важно минимизировать
риски появления тяжелых аллергических реакций у людей, страдающих аллергопатологиями (бронхиальная астма, кожные
заболевания).
Применяемые препараты
Анестезия в стоматологии требует использования быстродействующих анестетиков. Важно добиться «заморозки» тканей на
определенную глубину и на конкретный период времени.
Препараты для обезболивания в стоматологии:
Седация в детской стоматологии
Риск появления дентофобии или боязни стоматологов повышен в детском возрасте. Это стоит учитывать при выборе
анестетика. В некоторых случаях лучше дополнительно воспользоваться масочным видом седации, когда ребенок кроме
обезболивания еще и заметно успокаивается, может сидеть спокойно в течение 30-40 минут и более, не испытывает
сильного страха и тревожности.
Место, куда вводят анестетик, предварительно замораживают. Это предупреждает появление у детей страха самой инъекции.
В будущем ребенок не будет бояться стоматологического лечения, даже самого сложного и продолжительного.
Применение анестезии во время беременности
Во время беременности применение анестезии противопоказано, но не запрещено. Важно рассматривать каждый случай
индивидуально. Современные анестетики имеют низкую концентрацию адреналина. Местная анестезия не оказывает
выраженного общего эффекта на организм, но может усилить риск появления повышенного тонуса матки и других
осложнений, особенно при неблагоприятном течении беременности.
Виды анестезии и препараты
Современная анестезия позволяет провести комфортное лечение – без боли и неприятных ощущений, во сне или с сохранением сознания. Анестетики, которые применяются для обезболивания, не только эффективные, но и безопасные. Их применение возможно даже у пациентов группы риска: при наличии сахарного диабета, бронхиальной астмы или высоком риске развития аллергических реакций, при патологиях сердечно-сосудистой системы, при беременности или в период лактации.
Виды анестезии в стоматологии
Анестезия в стоматологии бывает общей и местной. К первой относятся внутривенная седация, а также общий наркоз. То есть препараты действуют не местно в полости рта, а на весь организм. Собственно, это обычная общая анестезия, которая применяется в медицине повсеместно – просто именно в стоматологии используются определенные виды. К местной, как уже становится понятно, относится всем привычная «заморозка», которая вводится инъекционно.
Отдельно также можно выделить седацию ксеноном или ксенонотерапию – второе название будет даже более правильным, поскольку такая анестезия используется для подготовки к местному или общему обезболиванию. Она позволяет снизить уровень тревоги и стресса, насыщает клетки организма кислородом, за счет чего оказывает общий оздоровительный и даже омолаживающий эффект! Не является самостоятельным видом обезболивания, но используется именно в комплексе с другими подходами.
Седация ксеноном или ксенонотерапия для подготовки к основной анестезии
Это отдельный тип обезболивания, который может применяться в комплексе как с местной, так и с общей анестезией (по необходимости). Ксенон – это инертный газ, который быстро начинает действовать и точно также быстро выводится из организма. Оказывает расслабляющее воздействие: уменьшается тревожность, пациент расслабляется. При этом во время операции он находится в полном сознании, может общаться с врачом, понимает все, что происходит вокруг. Процедуру можно прервать при необходимости, если есть дискомфорт. Одновременно используются местные анестетики, поскольку сам по себе ксенон не имеет ярко выраженного обезболивающего воздействия.
Среди приятных «бонусов» – насыщение клеток кислородом, восстановление обменных процессов. То есть это не только снижение стрессовой нагрузки, но и общее оздоровление организма.
Виды общей анестезии в стоматологии
К этому типу относится два вида анестезии. Это общий наркоз, а также внутривенная седация. Такие варианты обезболивания предпочтительны при масштабном и длительном хирургическом вмешательстве, например, при одновременном удалении большого количества зубов и установке дентальных имплантов на одной или сразу обеих челюстях. Показанием к использованию данного типа анестезии также является панический страх со стороны самого пациента.
Общий наркоз в стоматологии
При общем наркозе пациент погружается в сон на 1-2 часа или более, т.е. на все время проведения лечения. Препарат при этом вводится внутривенно, реже – ингаляционным способом. По возможности, общего наркоза все-таки стоит избегать, поскольку его воздействие на многие органы достаточно токсичное. Даже несмотря на то, что в стоматологии используются более «легкие» препараты, чем при проведении сложных хирургических операций. Это достаточно большая нагрузка на организм, особенно на сердце, нервную и сердечно-сосудистую системы.
Внутривенная седация
Внутривенная седация не имеет столь ярко выраженных негативных последствий для организма. Здесь используются более мягкие и щадящие препараты. Седация погружает человека в полусонное состояние – пациент может реагировать на команды врача, общаться и понимать его. При этом человек полностью расслаблен, может даже уснуть на несколько часов. Таким образом, внутривенная седация – это более щадящий и безопасный вид обезболивания.
Это интересно! Само слово «седация» означает «успокоение». Она может проводиться как ингаляционным способом (для этого используется закись азота или более безопасный и эффективный ксенон), а также внутривенным с подбором препаратов строго индивидуально.
Лечим без боли и дискомфорта!
Индивидуальный подбор препаратов, самое современное оборудование и сертифицированные врачи, которые профессионально работают со всеми видами анестезии.
Какой бывает местная анестезия
Местная анестезия позволяет обезболить определенную область, где планируется вмешательство. Пациент находится в сознании. И этого на самом деле более чем достаточно даже для проведения сложных хирургических операций.
При местном введении всех типов анестетиков используются специальные многоразовые шприцы, которые имеют выемку для введения карпулы – это герметично запечатанная ампула с анестетиком. В отличие от одноразовых, карпульные шприцы имеют более тонкую иглу, что позволяет вводить препарат медленно и исключить таким образом болезненность. Все шприцы для многоразового использования обязательно проходят антисептическую обработку и стерилизацию с помощью современного ультразвукового и температурного стерилизационного оборудования.
Аппликационная анестезия
Это поверхностная анестезия, при которой анестетик в виде геля наносится на слизистые и проникает в глубокие ткани лишь незначительно. Проводится в основном при комплексной гигиене полости рта, позволяет уменьшить болезненность при удалении зубного камня из-под десен, особенно при использовании ультразвука для этих целей.
Инфильтрационная анестезия
Классическая «заморозка», которая применяется в стоматологии при проведении практически любых манипуляций. Препарат вводится под слизистую, в надкостницу или непосредственно в кость. В зависимости от процедуры и болевого порога пациента выбирается нужная дозировка – к примеру, при остром пульпите или сложном удалении зуба используется бо́льшая концентрация лекарственного средства. Если пациент боится уколов, дополнительно может быть применена аппликационная анестезия для обезболивания места введения иглы, или же седация ксеноном.
При проведении процедуры врач обязательно учитывает анатомию челюстной системы. К примеру, на нижней челюсти альвеолярная кость более плотная, поэтому анестезия менее действенная. На верхней челюсти при проведении манипуляций в районе зубов мудрости существует риск задеть иглой одну из ветвей лицевого нерва, что чревато развитием невралгии. Врачи клиники имеют необходимую квалификацию, поэтому даже самая сложная анестезия проводится совершенно безопасно для пациента.
Проводниковая анестезия
Данный тип анестезии применяется при проведении длительных операций с повышенной сложностью. В отличие от инфильтрационной используется анестетик с большей концентрацией действующего вещества. Он вводится непосредственно в нерв, поэтому действие такой анестезии, во-первых, более продолжительное по времени, во-вторых, распространяется на больший по периметру участок. Применяется при удалении зубов, хирургических операциях, установке большого количества имплантатов.
Препараты для местной анестезии
В клинике Smile-at-Once используются современные анестетики последнего поколения – эффективные, нетоксичные и абсолютно безопасные, даже для беременных женщин, пожилых людей или детей. Мы не применяем препараты на основе новокаина или лидокаина из-за токсичности и высокого риска развития аллергических реакций. К тому же средства артикаиновой группы, которые сегодня применяются для местной анестезии, превосходят по эффективности лидокаин в 5-6 раз.
«Ультракаин» для всех групп пациентов
Оригинальный препарат французского производства, который используется для проведения как инфильтрационной, так и проводниковой анестезии. Он безопасный, применяется даже при наличии аллергических реакций, подходит пациентам с заболеваниями сердца, беременным женщинам. Его эффективность очень высокая, при этом он моментально выводится из организма и не оказывает совершенно никакого вреда.
Основное действующее вещество – артикаин, к которому для усиления анестетика и продления его действия добавляется эпинефрин. Он обеспечивает локальное сужение сосудов, что значительно сокращает период реабилитации после проведения лечения. В зависимости от концентрации эпинефрина существует три типа препарата – для разных манипуляций и категорий пациентов.
«Ультракаин-форте» (концентрация 1:100.000) – препарат с высокой дозой эпинефрина, применяется при проведении хирургических операций. «Ультракаин ДС» с низкой концентрацией (1:200.000) – используется для проведения терапевтического лечения, в том числе у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, повышенном артериальном давлении, подходит беременным и кормящим женщинам. В «Ультракаин Д» эпинефрин не добавляется. Действие препарата короткое, но его можно применять при аллергических реакциях, бронхиальной астме, при ярко выраженных сердечно-сосудистых патологиях.
«Убистезин»
Более дешевый, но не менее качественный аналог «Ультракаина», выпускаемый немецкой компанией 3M. В его составе – аналогичные действующие вещества: артикаин гидрохлорид и эпинефрин. Имеет две формы выпуска, в зависимости от концентрации последнего (1:100.000 или 1:200.000). Применение допускается при грудном вскармливании, сердечно-сосудистых патологиях.
«Артикаин»
Раствор для инъекций, который состоит непосредственно из основного действующего вещества – артикаина. Недорогой препарат российского производства. Применяется для проведения инфильтрационной или проводниковой анестезии. Может использоваться в чистом виде, либо с добавлением в определенной пропорции эпинефрина/раствора глюкозы. Не применяется при бронхиальной астме и ярко выраженных аллергических реакциях.
«Скандонест» для пожилых людей
Основное действующее вещество данного препарата французского производства – мепивакаин гидрохлорид. Не применяется при беременности и бронхиальной астме, но использование допускается у пациентов с сердечно-сосудистыми патологиями, поскольку препарат не содержит в составе эпинефрин, адреналин и консерванты. Подходит для пожилых людей, особенно при наличии повышенного давления. Является одним из самых безопасных анестетиков для проведения как инфильтрационной, так и проводниковой анестезии. Его недостаток – в коротком сроке действия, что требует повторного введения препарата примерно каждые 30 минут при проведении длительных процедур.
«Ораблок»
Еще один препарат, основные действующие вещества которого – это артикаин и эпинефрин с различной концентрацией последнего, что влияет на действие и длительность обезболивания. Не применяется при беременности и ярко выраженных сердечно-сосудистых патологиях.
«Наропин» для сложных хирургических операций
Анестетик длительного действия, основное действующее вещество которого – ропивакаина гидрохлорид. Продолжительность обезболивания зависит от дозировки. Очень часто данный препарат применяется для проводниковой анестезии при проведении сложных хирургических операций и установки большого количества имплантатов. Среди противопоказаний – лишь индивидуальная непереносимость анестетиков амидного ряда.
Показания и преимущества проведения местной анестезии
Поскольку местная анестезия используется повсеместно, показания к ее применению очень широкие. Современные препараты очень качественные и совершенно безопасные (особенно если использовать их вдумчиво, предварительно собрав качественный анамнез о состоянии здоровья пациента). Уровень стресса от лечения без анестезии и тем более с острой болью может быть запредельным – очень часто после этого пациенты отказываются посещать стоматолога, запуская проблемы с зубами. Не бойтесь анестезии – вы не получите такую «дозу» препарата, которая вам навредит, даже если придётся лечить зубы несколько дней подряд.
Есть ли недостатки у местной анестезии?
Местная анестезия практически не имеет недостатков. В отличие от препаратов, которые использовались ранее, современные анестетики абсолютно безопасные, имеют минимум противопоказаний, быстро выводятся из организма, не оказывают негативного влияния на сердце, почки и печень. При профессиональном введении пациент не почувствует никаких болезненных ощущений даже во время длительных хирургических процедур.
«В нашей клинике применяется строго индивидуальный подход. Мы отобрали несколько самых действенных и безопасных препаратов – для каждого пациента мы подбираем свою методику, препарат и его концентрацию, исходя из индивидуальных особенностей. Поэтому каждый, кто проходит лечение, имплантацию или протезирование в клинике Smile-at-Once, может чувствовать себя в полной безопасности».
Современные технологии для введения анестезии
Болезненность проведения самой анестезии, а также ее действенность, на 90% зависят от мастерства стоматолога. Профессиональный врач приложит максимум усилий и будет использовать различные приемы для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно. Однако все люди разные, у каждого – свой болевой порог и именно поэтому очень важен индивидуальный подход не только к концентрации препаратов, но и премедикации перед непосредственным введением анестезии.
Сегодня в помощь врачам были разработаны специальные аппараты для проведения анестезии. Естественно, они работают под контролем специалиста. Электронная система оснащена специальными датчиками давления – чтобы не было боли, анестетик должен вводиться очень медленно и сразу после прокола тканей. Аппарат оснащен специальными иглами с очень тонким двойным кончиком, что опять же уменьшает болезненность.
Кроме того, за счет введения малой дозы анестетика проводится своеобразная аллергопроба – врач оценивает состояние мягких слизистых (отек, покраснение, сыпь) и общую реакцию пациента, а сила давления при этом контролируется аппаратом.
Лечение проводится под контролем анестезиологов, способных оказать первую помощь. Специальное оборудование отслеживает показатели общего состояния организма.
Если есть какая-то угроза, станции скорой помощи – в 800 метрах от клиник! Вы под надежной защитой профессионалов.
Применение анестезии при патологиях здоровья
Что делать, если анестезия не действует?
На самом деле таких ситуаций не бывает. Меньше, чем у 1% всех пациентов есть чувствительность к определенному типу препаратов, поэтому достаточно просто подобрать подходящий. Чаще всего причина кроется в неправильном введении анестетика или неверно подобранной дозировке.
Седация и наркоз – это безопасно?
Да, если они проводятся профессиональными врачами, которые имеют большой опыт работы и прошли соответствующее обучение (а для проведения общего наркоза также требуется наличие лицензии – тут уже нужен анестезиолог-реаниматолог), то процедура будет совершенно безопасной. Кроме того, при сложной и длительной имплантации использование седации является даже предпочтительной – вы меньше устаете, вам не нужно сосредотачиваться на том, чтобы в течение нескольких часов держать рот открытым и фиксировать голову в определенном положении. Для вас 3-4 часа операции проходят в одно мгновение. Вы будете находиться под контролем специалистов, а перед операцией сдадите достаточно обширный перечень анализов для качественной подготовки к лечению и выбора наиболее подходящего, безопасного препарата.
1 Зорян Е.В. Ошибки и осложнения при проведении местной анестезии в стоматологии, 2007.