собака лежит кверху пузом что это значит

Почему собаки переворачиваются на спину и подставляют человеку живот?

Кто-то говорит, что это очень приятно. Другие считают это знаком доверия. Третьи уверены, что собаки просто не могут погладить себе живот сами.

собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть фото собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть картинку собака лежит кверху пузом что это значит. Картинка про собака лежит кверху пузом что это значит. Фото собака лежит кверху пузом что это значит

Любители животных бьются над разгадкой тайны почесывания живота с тех самых пор, как полуодомашненный волкособ впервые перевернулся на спину, подставив свое пузо охотнику: чеши, мол, чего стоишь. Древний человек протянул руку, погладил зверя- и пропал навсегда, будучи не в силах забыть это ощущение доверия, внезапно возникшее между ними.

Чаще всего переворот на спину и демонстрацию живота связывают или с желанием собаки доказать покорность, или с просьбой погладить живот. Опытные собачники хорошо понимают разницу: желая получить очередную порцию ласки, собака чаще всего разворачивается всем телом, вытягивает ноги, медленно виляет хвостом и толкает лапой или поддевает носом руку человека.

Поглаживание живота- настоящая лечебная процедура

Как выяснили ученые, поглаживание живота не только успокаивает собаку, но и приводит к снижению у нее частоты сердечных сокращений. Большинству собак достаточно буквально пары минут аккуратного массажа, чтобы почти заснуть- об этом знает любой хозяин.

Примечательно, что эта невероятно приятная процедура невозможна без участия человека. Собаки могут облизывать или грызть свои лапы, чесать уши, но вот гладить живот сами себе они не умеют. По мнению некоторых специалистов, именно неспособностью собак к самостоятельному поглаживанию живота объясняется их стремление при любом удобном случае подставить пузо под руки хозяина.

собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть фото собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть картинку собака лежит кверху пузом что это значит. Картинка про собака лежит кверху пузом что это значит. Фото собака лежит кверху пузом что это значит

Глупо не воспользоваться такой возможностью получить приятные эмоции. Фото Thomas B./Pixabay

По другим данным, искать возможность физического контакта со значимым человеком собаку заставляет желание испытать особенно приятные ощущения. Эмоции в момент поглаживания живота схожи с теми, которые испытывают во время прикосновений друг к другу любящие партнеры, а значит и стремление напроситься на хозяйский массаж будет весьма сильным.

Эту гипотезу подтверждают ученые, занимавшиеся изучением у мышей нейрона MRGPRB4+, который специфически связан с волосяными фолликулами. Выяснилось, что этот нейрон не реагирует на сильные раздражители, такие как тычки, но активируется легким массажем. Так как подобные нейроны были обнаружены у всех животных с шерстью (у людей они есть в покрытых волосами частях тела), можно предположить, что собаки реагируют на поглаживания схожим образом.

Другими словами, собакам очень полезны поглаживания живота. И не только собакам, кстати: тактильный контакт с домашними животными благотворно влияет на здоровье человека. По данным журнала BMC Public Health, прикосновение к собаке помогает человеку чувствовать себя менее одиноким, а десятиминутный сеанс поглаживания снижает у него уровень кортизола.

Получается, когда собака переворачивается на спину и просит почесать животик, она дает человеку отличный шанс не только размять руки, но и улучшить самочувствие обоих участников процесса. Глупо не воспользоваться.

Подставляя живот, собака демонстрирует покорность

В определенном контексте это действительно так. Жесты покорности, или «блокираторы агрессии», активируются в драке или при встрече с потенциально опасным противником. Поскольку поза «пузом кверху» делает собак очень уязвимыми, они подставляют оппонентам свои животы, показывая, что не представляют ни малейшей угрозы.

собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть фото собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть картинку собака лежит кверху пузом что это значит. Картинка про собака лежит кверху пузом что это значит. Фото собака лежит кверху пузом что это значит

Для маленького щенка это самая простая возможность показать свой статус. Фото Mylene2401/Pixabay

Собака, демонстрирующая покорность, очень напряжена, ее уши прижаты назад, глаза прищурены или, наоборот, очень широко открыты, взгляд отведен в сторону. Она может зевать или растягивать губы, а иногда даже немного мочиться. Такое поведение явно не связано с приглашением к массажу, и, увидев какие-либо из описанных признаков, нужно собаку в покое, не напрягая ее своим вниманием.

Все это известно довольно давно. Еще в 1952 году в книге «Кольцо царя Соломона» зоолог и этолог Конрад Лоренц писал, что когда собака или волк переворачиваются и подставляют свою шею в знак подчинения, противник отступает. Атака не будет продолжаться до тех пор, пока покорная собака сохраняет свою «позицию смирения».

Но объективности ради надо заметить, что с тех пор, как Лоренц написал свою знаменитую книгу, утекло немало воды. В 2015 году в журнале Behavioral Processes исследователи из Университета Летбриджа в Альберте и Университета Южной Африки опубликовали весьма любопытную статью, как раз посвященную тому, зачем собаки демонстрируют живот.

собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть фото собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть картинку собака лежит кверху пузом что это значит. Картинка про собака лежит кверху пузом что это значит. Фото собака лежит кверху пузом что это значит

Перевороты могут применяться для блокировки игровых укусов или в качестве приглашения к игре. Фото Katrin B./Pixabay

Безусловно, эта работа не отражает полной картины. Все собаки, принимавшие участие в исследовании, были дружелюбны и настроены на игру, а не на соперничество, из-за чего перевороты применялись ими для блокировки игровых укусов, чтобы занять лучшие позиции для борьбы или в качестве приглашения к игре. С другой стороны, кто знает: может, и Лоренц тоже видел лишь половину правды.

Переворот на спину как показатель доверия

Безусловно, как бы кем ни интерпретировался «переворот животом кверху», в основе этого действия всегда лежит доверие, то есть уверенность собаки в том, что ей никто не причинит вреда. Это очень важно. Но даже если именно ваша собака не хочет подставлять пузо, обижаться не стоит: у животных тоже есть право на свои взгляды относительно того, что им нравится, а что- нет.

собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть фото собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть картинку собака лежит кверху пузом что это значит. Картинка про собака лежит кверху пузом что это значит. Фото собака лежит кверху пузом что это значит

Есть собаки, которые в восторге от поглаживаний, а есть те, кому это совсем не нужно. Фото almavanta/Pixabay

Дело ведь не в отсутствии доверия. Определенным собакам просто не нравятся поглаживания живота, и это вопрос их индивидуальности, личного комфорта и удобства. Да и Бог с ним, всегда можно найти то местечко на теле, почесывание которого действительно доставит собаке удовольствие. Точки за ушами или у основания хвоста снимают стресс ничуть не хуже, чем живот или спина.

И все-таки поглаживания животика очень приятны, причем и тому, кто чешет, и тому, кому чешут. Я уверен, что завести собаку стоит хотя бы ради возможности беспрепятственно наслаждаться этим замечательным делом. Какие там мантры-асаны, о чем вы вообще? Погладьте собаке пузо, и это будет гораздо круче любой медитации.

Понравилось? Подписывайтесь на мой канал ЯндексДзен и смотрите картинки в Инстаграм.

© 2019-2021 Александр Смирнов. Уважайте труд автора: копирование любой части материала возможно только с указанием авторства и ссылки на источник.

Источник

собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть фото собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть картинку собака лежит кверху пузом что это значит. Картинка про собака лежит кверху пузом что это значит. Фото собака лежит кверху пузом что это значитtownmen

TOWNMEN

Покой нам только снится

У меня во френдах есть замечательный человек, большой друг бездомных животных и растений 🙂

Всем, кто боится собак, советую прочитать (ловите момент, у меня в кои-то веки перепост 🙂

Итак, часть первая, в основном касающаяся городских бродячих собак.

Сильные инстинкты
Главное отличие собак от людей – собаке намного, намного сложнее управлять своими импульсами. Если собака ничем особо не возбуждена, она наверняка будет вполне разумным животным, с которым можно договариваться. Но в состоянии сильного возбуждения, скорее всего, собака последует своим инстинктам, даже если будет осознавать пагубность подобного поведения для себя самой.
Что это значит практически? Основной вывод: не пытайтесь взаимодействовать с перевозбужденной собакой, если не уверены в своих силах (или если у вас есть возможность этого избежать).
В каких ситуациях это бывает? Например, когда свора собак не просто носится и лает, а гонит кого-то с рычанием: раж загонной охоты делает их довольно-таки глухими к окрикам. Поэтому важно, например, не давать собачьему коллективу играть с котами в догонялки (при том, что одна собака с котом может гонять к обоюдному удовольствию – то кот от неё, то она от него). Свора слишком легко впадает в состояние охоты, и жалеть о сделанном собаки будут только задним числом.

Почему собака вообще лает?
А разговаривает она так. И с другими собаками, и с людьми. Кроме лая, может быть и поскуливание, и ворчание, и ещё тысяча различных звуков.
Совсем не всегда собачий лай означает «я тебя съем». Иногда он может означать «прекрати свои действия», а иногда даже «ты неправильно поступаешь», причём это неправильно – с точки зрения именно собаки. Собаки – страшные консерваторы и традиционалисты, они знают, как всё должно происходить в мире, и, увидев сбой, обычно пытаются восстановить порядок. Ну, например, облаивая поскользнувшегося и упавшего человека. Собака не испугалась и не разозлилась, собака сообщает, что людям так делать не положено!
А вот рычание – это обычно прямая угроза. Или сообщение «не трогай меня, я тебя настолько боюсь, что укушу!»

Почему собака поджимает хвост?
Чтобы максимально уменьшить свой запах и стать незаметной. Например, потому что испугана.

Почему собака показывает зубы?
Возможны два варианта. Первый – лёгкая степень предупреждения, если не подействует, добавится рычание.
Второй… Второй вариант сложно объяснить на пальцах, это нужно один раз увидеть, и дальше уже не перепутаешь. В общем, собаки пытаются подражать человеческой улыбке. Передавая симпатию или успокаивая, что не собираются нападать.

Почему собака переворачивается на спину и подставляет живот?
Чтобы почесали, конечно же. Ну и чтобы сообщить, что она доверяет конкретно вам, считает, что вы её не ухватите вероломно за незащищённое пузо.
То же сообщение передаёт засунутый подмышку хозяину нос, и вообще ситуация, когда собака добровольно занимает позу с ограниченной подвижностью: приваливается к ногам, суётся под куртку и так далее.

Почему собака воет?
А вот это уже междусобачная коммуникация; насколько я знаю, с людьми собаки так не общаются. Ну и покойника в доме это тоже не означает, в общем случае.

Почему собака даёт лапу (скребёт лапой по ноге)?
Привлекает к себе ваше внимание, хочет общения. Это жест дружелюбный и кусаться прямо сейчас собака не собирается.

Почему собака обнимается?
Не из желания испачкать вам одежду. Она пытается разместить свою морду ближе к вашему лицу, а если удастся, то и в нос лизнёт. Жест дружелюбный и подчинённый, собака признаёт, что вы главнее.

Почему собака хватает лапами ногу и начинает двигать нижней частью туловища?
Имитация полового акта; собака сообщает, что претендует на место главнее вас.
Второй вариант – собака перевозбуждена от желания секса (это обычно кобели).
В любом случае следует немедленно собаку отпихнуть и выказать неудовольствие.

Почему собака тянет зубами за штанину или рукав?
Пытается с вами играть.
Лучше сразу же сообщить, что вы против, а то ведь увлечётся и порвёт штанину.

Почему собака мелко-мелко перебирает зубами по вашей коже, не кусая при этом?
Имитация ловли блох. Симпатизирующие друг другу собаки поступают так друг с другом. То есть, вы очень понравились данной собаке.

Хорошо, а теперь поехали рассматривать обратную коммуникацию.

Как показать собаке, что она вам симпатична?
Сказать что-нибудь спокойным голосом (например, «привет, собака») и протянуть руку открытой ладонью (не поднимая высоко).
Если собака настроена общаться, она подойдёт и обнюхает руку. Приветствие состоялось.

Как показать собаке, что она вам не симпатична?
Низким голосом громко сказать (можно заорать) что-то типа «Пошла вон!».
Или растопырить руки (можно распахнуть куртку – идея в том, чтобы казаться больше) и пойти в сторону собаки.

Как показать собаке, что вы просто идёте мимо?
Да просто идите мимо.
Если собака подходит спокойно – ну, можно разрешить ей обнюхать вашу ногу.
Если собака бежит к вам и вам кажется, что она настроена агрессивно – остановитесь лицом к собаке, а дальше см. выше. Помогает и классический приём – наклониться и подобрать (или сделать вид, что подбираешь) камешек.

Если вы в себе уверены – ругайте собаку, можно посветить на нее фонариком, можно угрожающе заявить «а ну иди сюда, если храбрая такая!»
Если не уверены – лучше ничего не говорить. И не бежать, конечно же. Уходите спокойно и не слишком быстро, не давайте собаке повода сообщить вам, что «люди не должны висеть на заборах, люди не должны визжать тонким голосом»

Как показать собаке, что вы её не тронете?
Не двигайтесь в её сторону, говорите что-нибудь спокойным голосом, попробуйте зевнуть, так чтобы собака видела зевок.
Зачем это может понадобиться? А вот идёте вы по пустырю, и тут из норы вылетает собака… А в норе щенки, она их защищать выскочила. Решит, что вы не представляете угрозы, и пойдёт обратно в нору.

Чего не надо делать с собаками?
• Не пытайтесь погладить собаку, не предложив ей сначала обнюхать руку. Может испугаться занесенной над головой руки, да и вообще протокол знакомства надо соблюдать. Но это, конечно, если вы вообще хотите погладить данную собаку.
• Не замахивайтесь над головой собаки, особенно сумкой или чем-то подобным.
• Не трогайте собаку за хвост! Это можно проделывать или со знакомыми собаками, или если вы точно уверены, что это будет воспринято как игра.
• Не пытайтесь разгонять «собачью свадьбу». Нет, если кобель один, то его несложно отогнать, а при должной уверенности – даже оттащить от суки. Но если их несколько, они решат, что вы претендуете на место в свадьбе, и будут разбираться с вами по-собачьи. А как мы помним, кусаются собаки больнее людей.
• Тем более не пытайтесь что-то делать с собаками, стоящими в замке, если ни одна из них не ваша.
• Не пытайтесь растащить собачью драку, если не знаете, как. Можно попробовать облить драчунов водой, но не факт, что поможет.
• Не пытайтесь трогать собаку с явными проблемами со здоровьем или со странным поведением. Вполне возможно, что собака ищет помощи, но так же возможно, что она испугается и начнёт кусаться.

Продолжение последует, если будет интерес. Дальше планирую написать о том, что делать, если дошло до укусов, а также об отличиях в поведении бродячих и домашних собак.
Ну а потом перейти к кошкам, например.

Источник

Вы знаете, что пытается сказать ваша собака?

Умение читать язык тела вашей собаки — ключ к пониманию вашей собаки. Поскольку собаки невербальны, их язык тела говорит за них. Вокализация занимает второе место после языка тела собаки.

Интерпретируя язык тела, вы можете оценить отношение собаки и, возможно, предсказать ее следующий шаг. Вы можете определить, легко или неудобно собаке в данной ситуации.

После того, как вы изучите основные типы языка тела собаки, потратьте некоторое время на наблюдение за тем, как собаки взаимодействуют с людьми и другими животными в различных ситуациях.

Когда два животных взаимодействуют, их язык тела почти похож на разговор. Это может даже показаться своего рода танцем. То же самое можно увидеть между человеком и собакой. С некоторой практикой вы начнете понимать тонкости собачьего языка тела.

Как только вы научитесь понимать язык тела собаки, он сможет больше, чем просто помочь вам в общении с собаками.

Чтение языка тела собаки может помочь защитить вас и вашу собаку от опасных ситуаций. Без звука ваша собака может сказать вам, что чувствует угрозу.

Наблюдая за тем, как ваша собака взаимодействует с другими собаками, вы можете следить за языком ее тела, чтобы увидеть, когда безобидная игра может превратиться в собачью драку.

Интерпретация языка тела также может помочь в дрессировке собак и выявлении общих проблем поведения.

Уверенная собака

собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть фото собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть картинку собака лежит кверху пузом что это значит. Картинка про собака лежит кверху пузом что это значит. Фото собака лежит кверху пузом что это значит

Уверенная в себе собака стоит прямо и высоко, с высоко поднятой головой, вздернутыми ушами и яркими глазами. Рот может быть приоткрыт, но расслаблен.

Хвост может мягко покачиваться, свободно закручиваться или свисать в расслабленном положении. Собака дружелюбна, безопасна и непринужденно взаимодействует с окружением.

Счастливая собака

собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть фото собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть картинку собака лежит кверху пузом что это значит. Картинка про собака лежит кверху пузом что это значит. Фото собака лежит кверху пузом что это значит

Счастливая собака обычно показывает те же признаки, что и уверенная в себе собака. Кроме того, хвост может вилять, и собака может легко дышать. Счастливая собака кажется даже более дружелюбной и довольной, чем уверенная в себе, без признаков беспокойства.

Игривая собака

собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть фото собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть картинку собака лежит кверху пузом что это значит. Картинка про собака лежит кверху пузом что это значит. Фото собака лежит кверху пузом что это значит

Игривая собака счастлива и весела. Уши подняты, глаза яркие, хвост обычно быстро виляет. Собака может прыгать и бегать от радости.

Часто игривая собака демонстрирует игривый взгляд : передние лапы вытянуты вперед, голова прямо вперед, а задняя часть поднимается в воздух и, возможно, извивается. Это, безусловно, приглашение к игре.

Взволнованная собака

собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть фото собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть картинку собака лежит кверху пузом что это значит. Картинка про собака лежит кверху пузом что это значит. Фото собака лежит кверху пузом что это значит

Взволнованная собака будет демонстрировать язык тела как счастливой, так и игривой собаки. Собака обычно прыгает и бегает, тяжело дышит и даже скулит. Глаза широко раскрыты, язык может высовываться.

Некоторые собаки будут настолько возбуждены, что станут гиперактивными; они могут прыгать на людей, громко лаять или ловить зомби.

Волнение — не всегда хорошо; чрезвычайно возбужденные собаки могут быть истощены или чрезмерно возбуждены. Это может привести к стрессу и тревоге.

Попробуйте успокоить возбужденную собаку, перенаправив ее на дрессировочную команду, пожевывая игрушку или выполняя упражнения (например, бег на свежем воздухе).

Избегайте физического ограничения или натягивания поводка, так как это может привести к чрезмерной стимуляции.

Собака встревожена

собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть фото собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть картинку собака лежит кверху пузом что это значит. Картинка про собака лежит кверху пузом что это значит. Фото собака лежит кверху пузом что это значит

Тревожная собака часто опускает голову, прижимает уши частично назад и вытягивает шею. У собаки также может появиться нахмуренная бровь.

Встревоженная собака обычно стоит в напряженной позе с поджатым хвостом. Часто можно увидеть зевоту, облизывание губ или проявление белизны глаз ( китовый глаз ).

Тревожная собака может остро реагировать на раздражитель и становиться пугливой или даже агрессивной. Если вы знакомы с собакой, вы можете попытаться отвлечь внимание на что-нибудь более приятное. Однако будьте осторожны. Не провоцируйте собаку.

Испуганная собака

собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть фото собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть картинку собака лежит кверху пузом что это значит. Картинка про собака лежит кверху пузом что это значит. Фото собака лежит кверху пузом что это значит

Испуганная собака проявляет признаки, похожие на испуганную собаку, но с более резкими сигналами. Собака стоит напряженно и низко к земле, ее уши приплюснуты назад, а глаза сужены и отведены. Хвост обычно зажат между ног, а тело часто дрожит. Собака может даже мочиться или испражняться.

Испуганная собака часто скулит или рычит и может даже оскаленные зубы в порядке самообороны. Эта собака может быстро стать агрессивной, если ей угрожает опасность.

Не пытайтесь успокоить испуганную собаку, а спокойно удалиться из ситуации. Если вы владелец, будьте спокойны и уверены в себе, но не утешайте и не наказывайте собаку. Попробуйте переместить собаку в менее опасное, более знакомое место.

Агрессивная собака

собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть фото собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть картинку собака лежит кверху пузом что это значит. Картинка про собака лежит кверху пузом что это значит. Фото собака лежит кверху пузом что это значит

Обратитесь за помощью к профессиональному дрессировщику собак, чтобы узнать, как правильно исправить поведение. Примечание: собак с агрессивным поведением нельзя использовать в разведении.

Агрессивная собака, как правило, начинается, как беспокойство или страх. Если беспокойство и страх продолжаются, собака может начать проявлять признаки агрессии.

Агрессивная собака будет твердо стоять всеми лапами на земле и может сделать выпад вперед. Уши опущены назад, голова прямо вперед, а глаза сужены, но проницательны.

Хвост обычно прямой, высоко поднят и даже может вилять. Собака может обнажить зубы, щелкнуть челюстью, угрожающе рычать или лаять. Волосы на спине могут встать дыбом.

Покорная и доминирующая

собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть фото собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть картинку собака лежит кверху пузом что это значит. Картинка про собака лежит кверху пузом что это значит. Фото собака лежит кверху пузом что это значит

Многие люди неправильно понимают концепции подчинения и доминирования у собак. На фотографии, показанной здесь, собаки играют. Собака справа принимает покорную позицию (лежа животом вверх), в то время как собака слева кажется «доминирующей», стоя над другой.

Важно понимать, что доминирование — это не поведение, а динамика отношений между двумя собаками. Собаки в группах обычно не устанавливают жесткую иерархию, как это делают другие животные, но иногда существует «иерархия». Эта динамика имеет тенденцию естественным образом развиваться в группах собак.

Собака, демонстрирующая покорное поведение, дает понять, что это не угроза. Он ставит себя в положение, говорящее другим, что не причинит вреда. Покорное поведение — это выбор, а не то, к чему вынуждают собаку. Такое поведение может проявляться рядом с людьми, собаками или другими животными.

Собака, демонстрирующая покорное поведение, может держать голову опущенной и отводить глаза. Его хвост обычно низкий или находится в нейтральном положении, но не поджат. Он может перевернуться на спину и обнажить живот.

Собака в покорной позе не обязательно тревожна или напугана. Собака может демонстрировать покорное поведение во время игры. Важно оценить общую ситуацию, а затем внимательно изучить выражение морды и язык тела собаки, чтобы лучше понять, что происходит.

Собака также может прикасаться к другой собаке или человеку или лизать их, чтобы еще больше продемонстрировать пассивное намерение. Иногда он обнюхивает землю или иным образом отвлекает свое внимание, чтобы показать, что не хочет причинять никаких неприятностей.

Собака, демонстрирующая покорное поведение, обычно ведет себя кротко, мягко и не угрожает.

Источник

Ларингофарингеальный рефлюкс

собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть фото собака лежит кверху пузом что это значит. Смотреть картинку собака лежит кверху пузом что это значит. Картинка про собака лежит кверху пузом что это значит. Фото собака лежит кверху пузом что это значит

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — это заброс желудочного содержимого (кислоты и таких ферментов, как пепсин) в гортань, приводящий к появлению охриплости, ощущению кома в горле, затруднению глотания, кашлю, ощущению слизи в гортаноглотке.

Рефлюкс, как причина вышеописанных симптомов без гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), постоянно ставится под сомнение. Руководства, выпущенные специализированными обществами в области ларингологии и гастроэнтерологии, представляют разные точки зрения. Обе группы признают, что интерпретация существующих исследований затрудняется из-за неопределенных диагностических критериев ЛФР, различных показателей ответа на лечение и значительного эффекта плацебо при проводимом лечении.

Имеются относительно ограниченные данные о распространенности ЛФР: примерно у 30% здоровых людей могут фиксироваться эпизоды рефлюкса на суточной pH-метрии или обнаруживаться характерные изменения в гортани.

ЛФР может прямо или косвенно вызывать гортанные симптомы. Прямой механизм включает раздражение слизистой оболочки гортани едкими веществами — рефлюксатами (кислота, пепсин). Косвенный механизм включает раздражение пищевода, что приводит к гортанным рефлексам и появлению симптомов.

Инфекция Helicobacter pylori также может вносить свой вклад. Распространенность H. pylori среди пациентов с ЛФР составляет около 44%.

Ларингофангеальный рефлюкс и ГЭРБ

Хотя кислота желудка является общей как для ЛФР, так и для ГЭРБ, существует много различий, что делает ЛФР отдельным клиническим объектом.

Между слизистой оболочкой пищевода и гортани есть существенные различия.

Симптомы ларингофарингеального рефлюкса

Некоторые исследователи считают, что хроническое раздражение гортани может приводить к развитию карциномы у пациентов, не употребляющих алкоголь или не курящих, хотя данных, подтверждающих это, нет.

Симптомы, характерные для ЛФР, также могут быть обусловлены следующими состояниями:

Диагностика

Существуют значительные разногласия по поводу подходящего способа диагностики ЛФР.

Большинству пациентов диагноз ставится клинически — на основании симптомов, связанных с ЛФР.

При ларингоскопии (осмотре гортани) отмечается отечность и гиперемия (краснота) различной степени. Однако относительно слабая корреляция между симптомами и эндоскопическими данными является аргументом против использования эндоскопических методов диагностики.

Шкала рефлюксных признаков и индекс рефлюксных симптомов хорошо подходят как для диагностики, так и для мониторинга ответа на терапию.

Суточная Ph-метрия зондом с двойным сенсором, несмотря на превосходную чувствительность и специфичность, ставится под сомнение, так как результаты этого диагностического метода зачастую не коррелируют с тяжестью симптомов.

Еще одним вариантом диагностики может быть эмпирическое назначение терапии ИПП.

Лечение ларингофарингеального рефлюкса

Изменение образа жизни и диета являются основным подходом при лечении ЛФР и ГЭРБ. Роль медикаментозной терапии более противоречива. Нуждаются ли в лечении пациенты без симптомов заболевания, со случайно выявленными признаками ЛФР, неизвестно. Существуют теоретические опасения, что ЛФР может увеличить риск злокачественных новообразований, но это пока не доказано. В любом случае, пациентам с бессимптомный ЛФР рекомендуется соблюдение диеты.

Пациентам рекомендуется отказаться от курения, алкоголя, исключить продукты и напитки, содержащие кофеин, шоколад, мяту. К запрещенным продуктам также относятся большинство фруктов (особенно цитрусовых), помидоры, джемы и желе, соусы для барбекю и большинство заправок для салатов, острая пища. Питание рекомендуется дробное.

Следует избегать физических упражнений в течение как минимум двух часов после еды, воздерживаться от еды и питья за три часа до сна.

Медикаментозная терапия обычно включает ингибиторы протонной помпы (ИПП), блокаторы H2 и антациды. ИПП рекомендуется принимать в течение шести месяцев для большинства пациентов с ЛФР. Данная цифра основана на результатах эндоскопических исследований (именно это время необходимо для уменьшения отека гортани), а также высоком проценте рецидива в случае трехмесячного курса терапии. Прекращение терапии следует проводить постепенно.

Если терапия ИПП и блокаторами Н2 оказалась безуспешна, следует рассмотреть вариант лечения трициклическими антидепрессантами, габапентином и прегабалином, так как один из возможных механизмов развития рефлюкса — повышенная чувствительность гортани.

Как проходит лечение ларингофарингеального рефлюкса в клинике Рассвет?

Все пациенты с жалобами на охриплость, ощущение кома в горле, затруднение глотания, кашель, ощущение слизи в гортаноглотке осматриваются оториноларингологом и гастроэнтерологом.

Проводится эндоскопическое исследование полости носа, носоглотки и гортани для исключения других заболеваний, которые, помимо ЛФР, могут провоцировать эти симптомы. Гастроэнтеролог также назначает весь необходимый спектр обследований, в том числе исключает инфекцию H. Pylori.

Залог успешной терапии — совместное ведение пациента оториноларингологом, гастроэнтерологом, в ряде случаев психиатром и психотерапевтом.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *