смесь гречка капельница состав и для чего
LiveInternetLiveInternet
—Рубрики
—Поиск по дневнику
—Подписка по e-mail
—Статистика
«РЕЦЕПТ ГРЕЧКО»: настойка для суставов
«РЕЦЕПТ ГРЕЧКО»: настойка для суставов
Прежде чем ознакомиться с рецептом народного средства, выясните, как себя чувствуют ваши суставы. Для этого выполните простые тестовые упражнения: сядьте на корточки и пройдите на носочках два-три метра. Или возьмите носок, затем, стоя на одной ноге, попробуйте наденьте его на вторую ступню. Вам далось это сложно или вы вовсе не смогли сделать? Пожалуй, ваши суставы нуждаются в помощи и пора заняться их оздоровлением.
Для этого начните принимать проверенное домашнее лекарство. Оно помогает и тем, кто страдает полиартритом, артрозами, отложениями солей в суставах, последствиями от разрывов связок и переломов. Не зря его называют «рецептом Гречко», по фамилии знаменитого советского летчика-космонавта. В свое время Георгий Гречко, применяя это средство, полностью восстановил конечность после сложного перелома.
НАСТОЙКА ДЛЯ СУСТАВОВ И КОСТЕЙ
Вам понадобятся всего 4 ингредиента:
*7 куриных яиц;
*10 лимонов;
*50-70 мл коньяка;
*1,5 ст. л. мёда.
1. Желательно взять яйца домашней курицы. Они должны быть свежими и с белой скорлупой. Помойте их, вытрите насухо и поместите в трехлитровую банку.
2. Выжмите сок из 10 средних лимонов и вылейте в банку, чтобы он полностью покрыл яйца. Поставьте емкость в холодильник до того времени, пока яичная скорлупа полностью растворится в кислом соке (около 3 суток).
3. Когда от скорлупы останется тонкая белая оболочка, перетрите яйца, взболтайте и перелейте через сито в банку поменьше (обязательно перед этим ее простерилизируйте).
4. Добавьте коньяк и мёд. Алкоголь необходим как консервант, а мёд — для улучшения вкуса. Перемешайте деревянной лопаткой, закройте крышкой и храните в холодильнике.
КАК ПРИНИМАТЬ НАСТОЙКУ
Перед каждым приемом пищи съедайте по одной столовой ложке такого лекарства, запивая водой. Это отличный способ быстрого насыщения организма кальцием.
Яичная скорлупа — идеальный источник кальция и еще около 30 минералов, чрезвычайно важных для полноценного развития и функционирования организма. А лимоны, как известно, богаты витамином С. Этот витамин необходим для образования соединительной ткани, из которой состоят связки, хрящи и сухожилия.
Но что интересно, сочетание лимонной кислоты с солями кальция усваивается в 5 раз лучше, чем обычный кальций.
Этим объясняется эффективность яично-лимонного ликера: повышает эластичность суставных соединений, осуществляет противовоспалительное действие, способствует регенерации хрящевой ткани, укрепляет кости. Принимая его, можно избавиться от впадения волос и ломкости ногтей. А еще это домашнее лекарство укрепляет иммунитет и обеспечивает хороший обмен веществ.
Противопоказания: язвенная болезнь желудка, обострение гастрита с повышенной кислотностью.
MED-anketa.ru
Медицинский портал о здоровье и красоте
Обзор капельниц при остеохондрозе
Остеохондроз – заболевание массовое. По словам одного невролога, «у каждого человека за 30 есть остеохондроз, единственный вопрос – на какой стадии?». Естественно, для такой частой болезни врачи разработали множество форм лечения, от медикаментов (о которых мы и будем говорить) до экзотических физиопроцедур, вроде механического растягивания позвоночника. Медикаменты подразделяются на: группы (анальгетики, НПВС, витамины и прочие) и способы введения (таблетки, уколы, капельницы). В статье рассматриваются капельницы при остеохондрозе: отличие их от других форм лекарств, некоторые нюансы и обзор капельниц по группам.
Подробнее о капельницах
Итак, что такое «капельница»? Капельница – это мешок с лекарством, который расположен на штативе. Штатив нужен для того, чтобы лекарство поступало в организм – он закрепляет мешок выше вены. Если вена будет выше мешка, то кровь начнет течь в него. От самого мешка идут две трубки: одна – к вене, вторая – просто в сторону (иногда ее заменяют клапаном). Вторая трубка нужна для того, чтобы в мешок поступал воздух, иначе из-за внутреннего давления лекарство не будет вытекать.
Первая с помощью катетера присоединяется к вене и подает в нее раствор.
Зачем все эти сложности? Почему нельзя просто сделать укол? Дело в том, что капельницы обладают некоторыми преимуществами, которыми не могут «похвастаться» обычные инъекции:
Если в конкретном случае одно или несколько этих преимуществ очень важны, врач назначает капельницу, а не уколы.
Мнение экспертаПриходько Аркадий Аркадьевич
Врач-ревматолог — городская поликлиника, Москва. Образование: ФГБНУ НИИР им.В.А.Насоновой, Астраханская государственная медицинская академия. Также нужно отметить, что некоторые лекарства просто-напросто не предназначены для внутримышечного введения – только внутривенного.
Какое воздействие они оказывают?
Это зависит от конкретного медикамента. В целом же капельницы при остеохондрозе:
Показания
Противопоказания
Противопоказания к капельнице как процедуре:
Мнение экспертаМитруханов Эдуард ПетровичВрач-невролог, городская поликлиника, Москва. Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.Кроме этих противопоказаний есть еще противопоказания к применению лекарственных средств, которые будут указаны в обзоре этих самых средств.
Какими бывают капельницы?
Капельницы бывают простыми и сложными.
Отличает их друг от друга состав. Внутривенные инъекции простого типа представляют собой смесь основы (раствор Рингера, физраствор или глюкоза) и лекарственного средства. Капельницы сложного типа включают в себя сразу несколько лекарств, что нужно для достижения определенного эффекта.
Сложные капельницы будут рассмотрены в конце статьи.
Какие можно ставить самому?
Нельзя самостоятельно ставить капельницы, потому что самодеятельность может превратить лечение позвоночника в смертельно опасное мероприятие.
Дело в том, что у капельниц есть один неприятный нюанс: если лекарство в мешке заканчивается, то в вену начинает поступать воздух. Если это произошло, то воздушные пузырьки могут закупорить какой-нибудь мелкий сосуд, что приведет к инфаркту или инсульту. Если рядом не окажется медиков, это может привести к смерти.
Поэтому даже наличие рядом человека, который может поставить катетер и сделать смесь, не является гарантией успеха – ставить капельницы можно только в стенах больницы.
Обзор лекарств
Анальгетики
Анальгетики – это лекарственные средства, которые уменьшают или вовсе устраняют боль.
Анальгин, р/р для в/в инъекции. Описание: самый распространенный анальгетик. Противопоказания: аллергия, аспириновая астма, угнетение кроветворения, тяжелые нарушения работы почек и/или печени, гемолитическая анемия, беременность, лактация. Цена: 50 руб. за 10 шт. Перфалган, р/р для инфузий. Описание: парацетамол в форме, подходящей для внутривенного введения. Противопоказания: гиперчувствительность, нарушения функций печени, возраст до 1 года. Цена: 1100 руб. за 12 шт. 
Фламадекс, р/р для в/в введения. Описание: эффективное обезболивающее на основе декскетопрофена. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, астма, нарушения функций почек и печени, гиперкалиемия, сердечная недостаточность, гемофилия, беременность и лактация, возраст до 18 лет. Цена: 280 руб. за 5 шт.
Противоотечные
Иногда вместе с воспалением возникает отек – скопление жидкости в тканях. Отек ухудшает течение болезни.
Для того, чтобы убрать его, существуют специальные препараты: диуретики (мочегонные), вазодилататоры (лекарства, расширяющие сосуды и таким образом ускоряющие кровоток) и другие.
Галидор, р/р для в/в введения. Описание: лекарство одновременно расслабляет мышцы и расширяет сосуды. Противопоказания: аллергия. Цена: 530 руб. за 10 шт. 
Дибазол, р/р для в/в применения. Описание: спазмолитик. Убирает мышечные и сосудистые спазмы. Противопоказания: гиперчувствительность. Цена: 25 руб. за 10 шт. 
Вазапростан, лиофилизат. Описание: лекарство, которое и снимает отек, и улучшает микроциркуляцию крови. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, нарушения ритма сердца, сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда, заболевания печени, беременность, лактация. Цена: 8500 руб. за 10 шт.
Противовоспалительные
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) нужны для того, чтобы устранить воспаление, которое обычно давит на нерв, что приводит к боли.
Дексалгин, р/р для в/в введения. Описание: НПВС 1-го поколения, начинает действовать через 30 минут после введения. Противопоказания: аллергия, склонность к кровотечениям, тяжелые поражения почек и печени, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, детский возраст. Цена: 490 руб. за 5 шт. 
Кетонал, р/р для инфузий. Описание: нестероидное противовоспалительное средство на основе кетопрофена, входит в список жизненно-важных лекарств. Противопоказания: гиперчувствительность, астма, 3 триместр беременности, возраст до 15 лет. Цена: 230 руб. за 10 шт. 
Ксефокам, лиофилизат. Описание: один из «молодых» препаратов, не угнетает дыхание и не вызывает зависимости или синдрома отмены. Противопоказания: индивидуальная непереносимость, геморрагический диатез, «аспириновая» астма, сердечная недостаточность, болезни печени, гиповолемия, беременность, кормление грудью, детский возраст. Цена: 650 руб. за 5 шт. 
Долак, р/р для в/в введения. Описание: «близкий родственник» Диклофенака. Противопоказания: аллергия, кровотечения в анамнезе, астма, плохая работа почек или печени, обезвоживание, беременность, возраст до 12 лет. Цена: 75 руб. за 10 шт.
Миорелаксанты
Эта группа средств убирает мышечные спазмы.
Последние иногда возникают из-за перенапряжения или зажатия нерва и зажимают его еще больше.
Риделат-С, р/р для в/в применения. Описание: миорелаксант с малым количеством побочных эффектов. Противопоказания: гиперчувствительность к препарату или гистамину. Цена: 1950 руб. за 5 шт. 
Веро-Пипекуроний, лиофилизат. Описание: недеполяризующий миорелаксант. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Цена: 1400 руб. за 25 шт. Рокуроний Каби, р/р для в/в введения. Описание: это лекарство обладает как миорелаксирующим, так и обезболивающим действием. Противопоказания: аллергия. Цена: 2100 руб. за 10 шт. 
Нимбекс, р/р для в/в введения. Описание: миорелаксант среднего времени действия. Противопоказания: гиперчувствительность. Цена: 1750 руб. за 5 шт. 
Эсмерон, р/р для в/в введения. Описание: аналог Рокурония Каби. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Цена: 1435 руб. за 10 шт.
Седативные
Седативные препараты используются для того, чтобы успокоить «расшатавшуюся» нервную систему. Проблемы с ней могут возникнуть как из-за боли и стресса, так и по причине пережатой шейной артерии.
Седативные в форме инфузий крайне эффективны, но, к сожалению, на данный момент на фармацевтическом рынке осталось только одно такое лекарство.
Магния сульфат, р/р для в/в введения. Описание: препарат не только успокаивает нервы, но и снижает давление. Противопоказания: аллергия, атриовентрикулярная блокада, гипотензия. Цена: 27 руб. за 10 шт.
Другие
Цианокобаламин, р/р для инъекций. Описание: витамин В12, который крайне нужен поврежденным нервам для регенерации. Противопоказания: гиперчувствительность, тромбоэмболия, стенокардия. Цена: 26 руб. за 10 шт. 
Дексаметазон, р/р для инъекций. Описание: глюкокортикостероид, он же – гормон коры надпочечников. При попадании в организм активизирует процессы регенерации, ослабляет боль и воспаление. Противопоказания: индивидуальная непереносимость. Цена: 62 руб. за 10 шт.
Другие методы лечения
Посмотрите видео с комплексом упражнений
Сложные капельницы
Все рассмотренные выше капельницы имели в себе основу и один препарат, необходимый для лечения. Но в некоторых острых случаях, когда нужно быстро снять опасные или слишком сильные симптомы, одного лекарства недостаточно. Когда нужно решить такую проблему, врачи используют сложные капельницы.
Сложная капельница – это капельница, в которой присутствует сразу несколько лекарств.
Смесь Гречко. Состав: Реланиум, Эуфиллин, витамин В12, Баралгин. Капельница одновременно снимает боль, помогает поврежденным нервам и ускоряет регенерацию. 
Сильная обезболивающая смесь. Состав: Лидокаин, Баралгин, Дротаверин, Дексазон. Эта капельница обезболивает и снимает спазмы.
Нужно отметить, что окончательный состав сложной капельницы во многом зависит от того, какие медикаменты больше нужны больному и какие из них прямо сейчас есть в наличии.
Поэтому такую капельницу может подобрать только врач.
Применение капельниц для лечения остеохондроза имеет свои ощутимые плюсы: прямая доставка, контролируемая доза, надежность. Кроме того, капельницы незаменимы, если нужно купировать острый приступ болезни. Единственный недостаток: капельницу можно ставить только в условиях стационара, поэтому для ее получения пациент должен лечь в больницу.
Восстановление легких после коронавируса
Восстанавливаются ли легкие после COVID-19? Да. Но нужно не пропустить сроки реабилитации и серьёзно отнестись к рекомендациям врача.
Новая коронавирусная инфекция, вызванная SARS-CoV-2, недостаточно изучена, однако ясно, что она наносит вред всем органам и тканям человека. Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, глаз, глотки. Первые симптомы появляются на 2-14 день. Обычно это повышение температуры выше 37.5 градусов Цельсия, насморк, потеря обоняния, сухой кашель, послабление стула, слабость и головная боль. На 6–10 сутки от момента появления первых симптомов могут начать беспокоить одышка, боль в груди, усиление кашля. Это тревожные симптомы, говорящие о поражении легких и требующие проведения дополнительного обследования: компьютерной томографии легких, измерения насыщения крови кислородом (сатурации).
Легкие после COVID-19
Попадая в организм человека через слизистые оболочки дыхательных путей SARS-CoV-2 вызывает мощнейшую воспалительную реакцию. Активируются иммунные клетки, вырабатывается колоссальное количество воспалительных веществ (воспалительных цитокинов). Интенсивность этой реакции скорее всего обусловлена генетически. Именно интенсивностью воспалительной реакции и определяется тяжесть поражения легочной ткани по данным исследований. В легочной ткани поражение при COVID-19 обусловлено как поражением самих альвеол (в которых происходит газообмен и кровь насыщается кислородом из воздуха) нашими собственными иммунными клетками так и поражением легочных сосудов, оплетающих альвеолы. Степень поражения легких можно определить при помощи КТ (компьютерной томографии).
Таблица 1. Поражение лёгких при COVID-19
Процент поражения легочной ткани
Поражена часть лёгкого. Небольшое затруднение дыхания.
Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (лечение, профилактика, трудоспособность)
Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности на
Л. С. Манвелов, кандидат медицинских наук
В. Е. Смирнов, доктор медицинских наук, профессор
НИИ неврологии РАМН, Москва
Диагноз «начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга» (НПНКМ) устанавливается в соответствии с «Классификацией сосудистых поражений головного и спинного мозга», разработанной НИИ неврологии РАМН [4], если у больного с признаками общего сосудистого заболевания (вегетососудистая дистония, артериальная гипертония (АГ), атеросклероз) имеются жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, нарушение памяти, снижение работоспособности. Причем основанием для данного диагноза может быть только сочетание двух и более из пяти перечисленных жалоб, которые должны отмечаться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трех последних месяцев
Проблема профилактики и лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга имеет большое социальное и экономическое значение. Они не только являются серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения, но и сами по себе существенно ухудшают качество жизни, а нередко и снижают трудоспособность.
Вторичная профилактика, в проведении которой нуждаются больные начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ), включает мероприятия по предупреждению как обострений основных сердечно-сосудистых заболеваний, так и сосудистых поражений мозга.
Лечебно-профилактические мероприятия при НПНКМ можно схематично разделить на следующие виды: режим труда, отдыха и питания; лечебная физкультура; дието-, физио- и психотерапия; медикаментозное лечение и профилактика. Чаще всего назначают диету № 10 с учетом антропометрических данных, результатов исследования особенностей обмена.
Терапию больных НПНКМ следует проводить по трем основным направлениям:
У больных НПНКМ на ранних стадиях формирования основного сосудистого заболевания для компенсации состояния иногда бывает достаточно рационального трудоустройства, соблюдения режима труда, отдыха и питания, отказа от курения и злоупотребления алкоголем, использование средств, повышающих физиологические защитные силы организма. При выраженных формах заболевания необходима комплексная терапия с широким использованием медикаментозных средств.
Следует проводить терапию, направленную на ликвидацию очагов инфекции: одонтогенной; хронических тонзиллита, гайморита, пневмонии, холецистита и др. Больные сахарным диабетом должны получать адекватное противодиабетическое лечение.
Если лечение проводится нерегулярно, то риск развития острых нарушений мозгового кровообращения, а также дисциркуляторной энцефалопатии значительно увеличивается. Так, по нашим данным, основанным на семилетнем проспективном наблюдении 160 больных АГ с НПНКМ (мужчины 40-49 лет), преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) развивались в 2,6, а мозговой инсульт — в 3,5 раза чаще у не лечившихся или лечившихся нерегулярно, чем у лечившихся регулярно и соблюдавших врачебные рекомендации.
Медикаментозные методы лечения и профилактики обострений основного сосудистого заболевания
Вегетососудистая дистония. Терапия проводится в соответствии с принципами деления вегетативных расстройств по симпатикотоническим и ваготоническим проявлениям.
При повышенном симпатическом тонусе рекомендуют диету с ограничением белков и жиров, теплые ванны, углекислые ванны. Применяют центральные и периферические адренолитики, ганглиоблокаторы. Назначают альфа-адреноблокаторы: пирроксан, редергин, дигидроэрготамин, и бета-адреноблокаторы: анаприлин, атенолол, тенормин, обладающие сосудорасширяющим и гипотензивным действием.
В случаях недостаточности симпатического тонуса показаны диета, богатая белками; солевые и радоновые ванны, прохладный душ. Эффективны препараты, стимулирующие центральную нервную систему: кофеин, фенамин, эфедрин и др. Улучшают симпатическую активность настойки лимонника по 25-30 капель в день, пантокрина — 30-40 капель, женьшеня — 25-30 капель, заманихи — 30-40 капель, препараты кальция (лактат или глюконат по 0,5 г три раза в день); аскорбиновая кислота — 0,5-1,0 г три раза; метионин — 0,25-0,5 г два-три раза в день.
При повышении парасимпатической активности рекомендуют малокалорийную, но богатую белками диету, хвойные ванны (36оС). Используют средства, повышающие тонус симпатической системы. Применяют препараты белладонны, антигистаминные, витамин В6.
При слабости парасимпатической системы положительный эффект оказывают: пища, богатая углеводами; кофе; крепкий чай; сульфидные ванны низкой температуры (35оС). Повышают парасимпатический тонус холиномиметические препараты, ингибиторы холинэстеразы: прозерин по 0,015 г внутрь и по 1 мл 0,05%-ного раствора в инъекциях, местинон по 0,06 г., препараты калия: хлорид калия, оротат калия, панангин. Иногда применяют малые дозы инсулина.
Разделение синдрома вегетососудистой дистонии по характеру проявлений (преобладание симпатической или парасимпатической активности) не всегда возможно. Поэтому в практике нашли широкое применение препараты, воздействующие на оба периферических отдела вегетативной нервной системы, обладающие как адрено-, так и холиномиметической активностью: беллоид, белласпон, препараты эрготамина.
Артериальная гипертония. Лечебно-профилактические мероприятия при АГ прежде всего должны быть направлены на устранение или коррекцию факторов риска, способствующих развитию заболевания, таких как психоэмоциональные перенапряжения, курение, злоупотребление алкоголем, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет.
Необходимо ограничить употребление поваренной соли до 4-6 г в сутки (1/2 чайной ложки), а при тяжелой АГ — даже до 3-4 г.
В настоящее время для медикаментозного лечения АГ наиболее эффективными считаются пять классов гипотензивных препаратов: бета-блокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), диуретики, антагонисты кальция и альфа-блокаторы. В докладе Комитета экспертов ВОЗ даны рекомендации по выбору первоначального препарата для лечения АГ, представленные в табл.
Эффективны комплексные гипотензивные средства: бринальдикс, адельфан-эзидрекс, трирезид К и др. Однако они обладают побочными негативными действиями своих ингредиентов: резерпина, тиазидовых диуретиков и гидралазинов. Эти средства можно применять в период обострения АГ, но в дальнейшем необходимо подобрать индивидуальную схему поддерживающего лечения. Терапию при злокачественной форме АГ нужно начинать в стационаре.
Не следует многократно повышать дозу первоначально действенного препарата, если он перестает надежно контролировать уровень АД. Если назначенное лекарство оказалось малоэффективным, его нужно заменить. Лучше добавить небольшие дозы другого гипотензивного средства, чем увеличивать дозу первого. Эффективность лечения повышается при использовании следующих комбинаций препаратов:
Если у больных с умеренной и тяжелой АГ АД не снижается в течение месяца комбинированного лечения двумя или тремя препаратами, ее принято считать резистентной. Причины резистентности весьма разнообразны: нерегулярный прием лекарств, назначение недостаточно высоких доз, неэффективная комбинация препаратов, прием прессорных средств, увеличение плазмы крови, наличие симптоматической гипертонии, избыточное потребление поваренной соли и алкоголя. Известен эффект «белого халата» (повышение АД у больного в присутствии врача или медицинской сестры), который может создать впечатление резистентности. Наиболее серьезными причинами резистентности к терапии являются увеличение плазмы крови в ответ на снижение АД, заболевания почек и побочные действия лекарств. У ряда больных резистентной гипертонией положительный эффект дают применение петлевых диуретиков, комбинации ингибиторов АПФ и антагонистов кальция.
Считается, что гипотензивный эффект достигнут при стойком снижении АД у больных мягкой АГ (140-179/90-104 мм рт. ст.) до нормального или пограничного уровня (ниже 160/95 мм рт. ст.), а при умеренной и выраженной АГ (180/105 мм рт. ст. и выше) — на 10-15% от исходных показателей. Резкое снижение АД при атеросклеротическом поражении магистральных сосудов головы, которое встречается у 1/3 больных АГ, может ухудшить кровоснабжение мозга.
После подбора терапии больного приглашают на осмотры до тех пор, пока не будет достигнуто адекватное снижение АД. Это позволяет убедиться, что АД удерживается на оптимальном уровне, а факторы риска находятся под контролем. Постепенное и осторожное снижение АД существенно уменьшает побочные явления и осложнения гипотензивной терапии.
При достижении стабильного снижения АД больного следует приглашать на повторные осмотры с интервалом 3-6 мес. Гипотензивная терапия, как правило, проводится неопределенно долго. Однако после длительного адекватного контроля уровня АД допускается осторожное снижение дозы или отмена одного из комбинируемых препаратов, особенно у лиц, строго придерживающихся рекомендаций по немедикаментозному лечению.
Атеросклероз. Для лечения больных атеросклерозом необходимо прежде всего выявить высокий уровень холестерина сыворотки крови (ХС) и провести мероприятия по его коррекции.
Основные препараты, используемые при лечении больных НПНКМ
Особая роль принадлежит средствам, обладающим сочетанным действием на кровоснабжение и метаболизм мозга, а также на центральную гемодинамику и реологические свойства крови. Применяют кавинтон (винпоцетин) по 0,005 г; циннаризин (стугерон) — 0,025 г; ксантинола никотинат (теоникол, компламин) — 0,15 г; пармидин (ангинин) — 0,25-0,5 г; сермион — 0,005-0,03 г; танакан — 0,04 г — три-четыре раза в день.
В случаях повышения тонуса мозговых сосудов при спастическом типе РЭГ рекомендуют спазмолитические и вазоактивные средства. Целесообразно назначение эуфиллина по 0,15 г три раза в день. В результате, как правило, улучшается общее состояние больных, уменьшаются или проходят головные боли, головокружение, отмечаются положительные изменения реографических и допплеросонографических показателей. Больным с неустойчивым тонусом сосудов назначают беллоид, белласпон, грандаксин. При гипотонии сосудов мозга и признаках венозной недостаточности рекомендуют стимулирующие препараты: элеутерококк, заманиху, корневище левзеи, пантокрин, дуплекс, женьшень, настойку китайского лимонника, алоэ — и венотонизирующие: троксевазин, эскузан, анавенол, венорутон.
В связи с тем что сосудистому заболеванию мозга нередко предшествуют или к нему присоединяются нарушения сердечной деятельности, больным по показаниям назначают средства, улучшающие коронарный кровоток, противоаритмические, сердечные гликозиды. При функциональных расстройствах сердечной деятельности у больных НПНКМ благоприятное действие оказывает боярышник в виде жидкого экстракта по 20-30 капель четыре раза в день.
В настоящее время из средств, положительно влияющих на реологические свойства свертывающей и противосвертывающей системы крови, лучше всего изучен и наиболее широко применяется аспирин. В качестве основного недостатка этого препарата отмечается раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт. Поэтому его рекомендуют принимать однократно в суточном количестве не более 1 мг на 1 кг веса. С этой целью применяют также трентал по 0,1 г, дипиридамол — 0,25 г и метиндол — 0,025 г три раза в день. Кроме того, указанные средства предупреждают дестабилизацию клеточных мембран нейронов при ишемии мозга, подавляют отек и набухание эндотелия, увеличивают приток крови к мозгу, облегчают венозное кровообращение и оказывают спазмолитическое действие, что в результате определяет их эффективность для вторичной профилактики и лечения сосудистых заболеваний мозга. Антиагрегантным действием обладает и ряд других препаратов: папаверин, но-шпа, альфа- и бета-адренергические блокаторы и др.
При нарушениях памяти, внимания, для повышения психической и двигательной активности рекомендуется лечение ноотропилом (пирацетамом) по 0,4 г, энцефаболом (пиридитолом) по 0,1 г, аминалоном по 0,25-0,5 г два-четыре раза в день, инъекциями церебролизина по 5,0 мл внутривенно или внутримышечно и другими средствами подобного действия.
При наличии проявлений неврозоподобного синдрома назначают транквилизаторы: хлозепид (элениум, напотон) по 0,005-0,01 г три-четыре раза, сибазон (седуксен, реланиум) — 0,005 г один-два раза, феназепам — 0,00025-0,0005 г и мезапам (рудотель) — 0,005 г два-три раза в день; седативные средства: препараты валерианы, пустырника, настойку пиона и др.
Из методов физической терапии чаще всего используется электрофорез лекарственных средств по рефлекторно-сегментарному (воротниковому) трансорбитальному методу Бургиньона, а также по общей методике воздействия как обычным, так и биполярным способом. Отмечены благоприятные результаты при лечении электрофорезом 10%-ного раствора ацетилсалициловой кислоты и 7,5-10%-ного раствора оротата калия из среды 40-50%-ного универсального растворителя — димексида по методике общего воздействия: продольно на позвоночник с наложением электродов на воротниковую, межлопаточную и пояснично-крестцовую области — на курс 8-12 процедур.
Новым методом лечения является электрофоретическое введение стугерона в форме трансцеребрального рефлекторного йонофореза 0,5%-ного его раствора. У больных с цефалгиями перед этим целесообразно провести три-четыре процедуры эндоназального электрофореза 0,1%-ного раствора дигидроэрготамина.
Для больных с нарушениями венозного оттока предложен метод трансцеребрального электрофореза 5%-ного раствора троксевазина. Комбинированное применение электрофоретического и перорального введения стугерона и троксевазина позволяет воздействовать на все звенья сосудистой системы мозга: артериальный тонус, микроциркуляцию и венозный отток.
При головных болях, вегетативных нарушениях применяется электрофорез йода по методу воротникового воздействия, а при невротических состояниях и гипостении — электрофорез новокаина. Биполярный электрофорез йода и новокаина рекомендуют при неврастеническом синдроме, наклонности к головокружениям, болях в области сердца. При нарушениях сна, повышенной общей возбудимости используют электрофорез брома и йода, диазепама или магния по методике Вермеля, электросон. Положительное воздействие оказывает электрофорез далларгина на рефлексогенные зоны С-4 — T-2 и T-8 — L-2.
Следует подчеркнуть, что лекарственная терапия имеет ряд ограничений: побочные действия, аллергические реакции, привыкание к препаратам, снижение их эффективности при длительном применении. Кроме того, нужно учитывать возможность полной нечувствительности больных к тому или иному препарату. Поэтому большое значение имеет использование немедикаментозных методов лечения.
Немедикаментозные методы профилактики и лечения при НПНКМ
В комплекс лечения включают диетотерапию, активный двигательный режим, утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебную физкультуру, плавание в бассейне, спортивные игры. При избыточной массе тела проводят подводный душ-массаж. При сопутствующем остеохондрозе шейного отдела позвоночника — массаж воротниковой зоны.
Успешно применяются воздействие переменным низкочастотным магнитным полем, синусоидальные модулированные токи на рефлексогенные зоны и мышечные группы шейной, воротниковой и поясной областей, верхних и нижних конечностей с учетом суточных биоритмов.
В практическое здравоохранение все шире внедряются методы рефлексотерапии: иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, воздействие лазерным излучением. У больных НПНКМ в результате лечения этими методами значительно улучшается общее состояние, уменьшаются или исчезают субъективные нарушения, отмечается положительная динамика показателей РЭГ и ЭЭГ, что объясняется нормализующим влиянием рефлексотерапии на обменные процессы, повышением физического и психического тонуса, устранением вегетососудистых нарушений. При повышенном тонусе церебральных вен рекомендуют курс СВЧ-облучения (8-12 сеансов) на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры.
Как универсальный компонент патогенетической терапии при сосудистых заболеваниях нервной системы рассматривают гипербарическую оксигенацию, которая позволяет добиться стабилизации патологического процесса, сократить сроки лечения и улучшить прогноз. В процессе баротерапии улучшаются общее состояние больных, сон, память, уменьшаются явления астенизации, психоэмоциональные нарушения, головные боли, головокружения, вегетативные расстройства.
Стойкий клинический эффект и длительные ремиссии наблюдались у больных НПНКМ, получавших комплексное лечение с включением гипербарической оксигенации, иглорефлексотерапии и лечебной физкультуры.
Рекомендуют широкое использование бальнеотерапии.
Как в качестве самостоятельного метода, так и в комплексе с другими видами физиотерапии и лекарственными средствами применяется гидроаэроионотерапия. Целесообразно использовать оксигенотерапию в виде кислородных коктейлей, что оказывает общее стимулирующее действие и улучшает функциональное состояние нервной системы. Сочетание аэроионотерапии и оксигенотерапии дает больший клинический эффект: улучшаются самочувствие, память, исчезают головные боли, уменьшаются вестибулярные и эмоционально-волевые нарушения. Эти методы лечения можно использовать не только в стационаре, но и в поликлинике.
Предложен способ тренирующей терапии прерывистым гипоксическим воздействием: ингаляцией воздушно-азотной смеси, содержащей 10% кислорода.
При неврозоподобном синдроме, который выявляется у значительного числа больных НПНКМ, рекомендуется психотерапия. Ее важнейшими задачами являются выработка у больных правильного отношения к заболеванию, адекватной психологической адаптации к окружающей среде, повышение эффективности медицинской и социальной реабилитации. Психотерапия предполагает активное участие больного во всех ее этапах и должна начинаться уже с первого приема. В случаях выраженного проявления церебрастении успешно применяется гипнотерапия. Эффективно использование аутогенной тренировки. Наилучшие результаты достигаются при сочетанном лечении транквилизаторами и антидепрессантами с психотерапией и аутогенной тренировкой.
Большое значение имеет комплексная поэтапная терапия больных НПНКМ, которая включает лечение в стационаре, санаторно-курортное лечение и амбулаторно-поликлиническое наблюдение. Санаторно-курортное лечение наиболее целесообразно проводить в санаториях сердечно-сосудистого или общего типа, не меняя климатического пояса, поскольку из-за снижения адаптационных возможностей больные НПНКМ значительное время тратят на акклиматизацию, что укорачивает период активного лечения, снижает стойкость его эффекта, а в некоторых случаях даже ухудшает состояние.
Основным лечащим и диспансерным врачом у больных НПНКМ должен быть участковый (цеховый) врач-терапевт. На невропатолога возлагаются обязанности консультанта этих пациентов. Диспансерное наблюдение и курсовое лечение, продолжительность которого составляет 1-2 месяца, должны осуществляться не реже двух раз в год (обычно весной и осенью).
Трудоспособность
Больные НПНКМ, как правило, трудоспособны. Однако иногда они нуждаются в облегченных условиях труда, которые рекомендует ВКК: освобождение от ночных смен, дополнительных нагрузок, коррекция режима труда. Больные направляются на ВТЭК в случаях, когда условия работы противопоказаны им по состоянию здоровья. Они не могут трудиться в кессоне, при измененном атмосферном давлении, в горячих цехах (сталевар, кузнец, термист, повар), при постоянном значительном психоэмоциональном или физическом перенапряжении. Если перевод на другую работу связан со снижением квалификации, то устанавливается III группа инвалидности.