сколиоз у ребенка 10 лет что делать
Сколиоз у детей
Содержание статьи
Сколиоз – деформация позвоночника, которая характеризуется у детей торсией (деформацией позвонков) и боковым отклонением, нарушением осанки. Заболевание сопровождается асимметрией надплечий, лопаток, перекосом тазовой области, искривлением грудины, а также нарушениями в работе внутренних органов.
В детской ортопедии сколиоз – одно из самых частых заболеваний опорно-двигательной системы, им болеют от 5 до 10 % подростков и детей. Болезнь чаще поражает девочек, примерно в 9 раз.
Типы детского сколиоза
Основная классификация болезни – по тому, как искривлен позвоночный столб:
Патология может быть приобретенной и врожденной, при которой нарушается внутриутробное развитие плода. Приобретенный сколиоз появляется в школьном возрасте, когда ребенок неправильно сидит за партой или домашним рабочим столом. Также к нему приводят суставные болезни, мышечные патологии и др.
Главная опасность сколиоза в том, что без лечения у детей нарушаются функции внутренних органов и систем организма. Позвонки скручиваются, сдавливаются органы и сосуды, нарушается в целом работа организма, а также присутствует сильный психологический дискомфорт. Источник:
Л.Н. Фалько, Г.Н. Молоствова
Сколиотическая болезнь у детей // Вестник Клинической больницы №51, 2013, с.107-109
Степени сколиоза у детей:
Причины сколиоза у детей
Симптомы заболевания у детей
Начнем с того, как родителям можно самостоятельно определить сколиоз у ребенка:
Общие симптомы детского сколиоза:
Признаки проблемы по степеням:
Методы диагностики патологии
Для определения сколиоза сначала проводится осмотр детским ортопедом. Чтобы правильно оценить осанку, ребенка осматривают в положении стоя, сидя, лежа. Врач обращает внимание на высоту надплечий, симметричность таза, лопаток, кожных складок, наличие реберного горба. Искривление позвоночника в градусах позволяет измерить сколиозометр. После этого уже можно сделать вывод о наличии патологии, однако его нужно подтвердить рентгенографией.
Рентгенографию делают в положении стоя и лежа в двух проекциях. Полученные данные позволяют рассчитать величину искривления, определить стабильность позвоночника.
Чтобы более детально обследовать пораженный отдел, могут назначить КТ, МРТ, миелографию.
На всех этапах наблюдения ребенка обязательно фотографируют с нескольких точек.
Как лечить сколиоз у детей?
Метод коррекции определяется степенью деформации позвоночника. Сейчас применяются разные методики, которые мы рассмотрим подробно.
Консервативная терапия
Показана на ранней стадии и включает различные способы лечения:
Оперативное лечение
Применяется на IV стадии болезни. Хирургия позволяет:
Показания для хирургической коррекции, выполняемой в несколько этапов:
Таблица методов лечения детского сколиоза
Степень развития заболевания
Лечебные мероприятия
Массаж, ЛФК для укрепления мышечного корсета, плавание, физиотерапия (миостимуляция, электрофорез и др.)
Массаж, ЛФК, ношение корригирующего корсета с постепенно наращиваемой длительностью для привыкания
Увеличенная продолжительность ношения корригирующего корсета, хирургическое лечение, направленное на снятие интенсивных болей, если они присутствуют, вытяжение позвоночника
Профилактика сколиоза у детей
Нужно, чтобы ребенок часто двигался, держал правильную осанку. Необходимо исключить тяжелые нагрузки на позвоночник, а также несимметричное воздействие на мышцы. Обязательно надо заниматься гимнастикой и спортом, исключать травмы спины. Если у ребенка нарушается осанка, необходимо незамедлительно пройти курс ЛФК, массажа и записать его на плавание.
Источники:
Сколиоз у детей
Сколиоз — это стойкое искривление позвоночного столба во фронтальной плоскости. Нарушение осанки у детей чаще формируется в период интенсивного роста. Лечением заболевания занимаются ортопед. По показаниям может привлекаться невролог и эндокринолог.
Общие сведения
Сколиоз — патологическое искривление позвоночника, при котором происходит поворот вокруг продольной оси. Изменения затрагивают и внутренние органы. Они сдавливаются, меняют свое положение, что в последующем приводит к нарушению их функциональности.
Сколиоз диагностируется у 5-10% детей. Девочки болеют в 9 раз чаще, чем мальчики. В категорию риска попадают дети в возрасте от 5 до 12 лет. В этот период позвоночник интенсивно растет. Если ребенок неправильно сидит за партой, не занимается спортом, сколиоз развивается особенно быстро.
В зависимости от возраста малыша различают 3 вида сколиотической деформации:
Симптомы сколиоза
Признаки сколиоза зависят от степени отклонения позвоночника у детей относительно продольной оси:
Причины сколиоза
С учетом причинного фактора сколиоз бывает врожденный и приобретенный. Первый вариант обусловлен аномалиями формирования позвоночного столба и ребер у плода во время беременности.
Приобретенный сколиоз у детей развивается вследствие таких причин:
Диагностика сколиоза
Выявить сколиоз у ребенка могут педиатр, детский хирург или ортопед. Для этого врач осмотрит ребенка в положении стоя, сидя и лежа. Для определения степени заболевания используют сколиозометр.
В сложных случаях врачи рекомендуют проводить рентгенографию позвоночного столба. Для детального обследования применяют:
Лечение сколиоза
Методы лечения сколиоза у детей зависят от того, насколько далеко зашло заболевание. При патологии 1-2-й степени достаточно устранить причины искривления. Коррекция положения позвоночного столба проводится с помощью массажей и лечебной гимнастики. Детям рекомендуются занятия плаванием, верховой ездой, сон на жесткой поверхности, контроль осанки.
Для лечения сколиоза 2-3-й степени используют дополнительные методы:
Прогноз лечения сколиоза в детском возрасте благоприятный. До того момента, пока сохраняется гибкость позвоночника, его положение можно откорректировать.
Профилактика сколиоза
Профилактические методы направлены на регулярный контроль осанки и коррекцию положения позвоночного столба:
Особое внимание родители и учителя должны уделять осанке ребенка при сидении за партой, компьютером.
Сколиоз — излечимое заболевание. На ранних стадиях патологию легко устранить. Важно только своевременно диагностировать деформацию позвоночного столба. В клинике «СМ-Доктор» работают врачи с большим практическим опытом, которые помогут точно установить диагноз и подберут лечение. Своевременная профилактика позволяет избежать серьезных осложнений.
Сколиоз у детей школьного и дошкольного возраста
Остеопатическая коррекция в лечении сколиоза у детей
При сколиозе происходит искривление позвоночника различной степени выраженности, позвонки изменяют форму. Проблема не ограничивается эстетической стороной, последствиями сколиоза может стать ряд достаточно серьёзных заболеваний, влияющих на весь организм в целом. Важно вовремя обнаружить начинающийся патологический процесс и провести лечение в детском возрасте, так как позвоночник взрослого человека трудно поддается коррекции.
Сколиоз — это стойкое искривление позвоночника вбок относительно своей оси (во фронтальной плоскости). В процесс вовлекаются все отделы позвоночника, потому к боковому искривлению в последующем присоединяется искривление в переднезаднем направлении и скручивание позвоночника. По мере прогрессирования сколиоза возникает вторичная деформация грудной клетки и таза, сопровождающаяся нарушением функции сердца, легких и тазовых органов. Патология диагностируется по данным осмотра и рентгенографии. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.
Сколиоз – это сложная стойкая деформация позвоночника, сопровождающаяся, в первую очередь, искривлением в боковой плоскости с последующим скручиванием позвонков и усилением физиологических изгибов позвоночника. При прогрессировании сколиоза развивается деформация грудной клетки и костей таза с сопутствующим нарушением функции органов грудной полости и тазовых органов.
Самыми опасными периодами в отношении развития и прогрессирования сколиоза являются этапы интенсивного роста: от 4 до 6 лет лет и от 10 до 14 лет. При этом следует быть особенно внимательными к здоровью ребенка на этапе полового созревания, которое у мальчиков происходит в 11-14 лет, а у девочек в 10-13 лет. Риск усугубления сколиотической деформации увеличивается в тех случаях, когда к началу этих периодов у ребенка уже есть рентгенологически подтвержденная первая степень сколиоза (до 10 градусов).
Сколиоз не следует путать с обычным нарушением осанки. Нарушение осанки можно исправить с помощью обычных физических упражнений, обучения правильной посадке за столом и других подобных мероприятий. Сколиоз же требует специального комплексного систематического лечения в течение всего периода роста пациента.
Причины и проявления врожденного сколиоза.
Когда патология возникает во внутриутробном периоде, сколиоз называют врожденным.
Врожденный сколиоз – основой его происхождения являются аномалии развития позвоночника и ребер (добавочные, клиновидные позвонки и полупозвонки, синостозы остистых отростков, добавочные ребра), дисплазия пояснично-кретцового отдела позвоночника, определяющая понятие «диспластический сколиоз».
В данном случае предупредить его невозможно, но своевременно проведенная коррекция помогает остановить дальнейшее развитие сколиоза. Обычно диагностируется только тогда, когда становятся очевидными визуальные проявления:
Инфантильный сколиоз — разновидность идиопатического сколиоза. Инфантильная форма развивается у ребенка в возрасте до 2 лет и у 9 пациентов из 10 исчезает сам по себе, спонтанно и без лечения. Патологию считают самым редким видом сколиоза.
Причины приобретённого сколиоза
Приобретенный сколиоз у детей развивается после рождения. Существует много причин, которые могут способствовать его развитию.
Наиболее часто встречающиеся причины:
Отдельно выделяют неврогенный сколиоз, который возникает в ответ на отклонения в работе нервной системы. Он часто становится следствием:
Сколиоз может быть следствием рахита, наиболее характерного для детей раннего возраста. Заболевание обусловлено дефицитом витамина Д в организме, что приводит к снижению тонуса мышц и деформации костей.
Также выделяют статический и функциональный тип сколиоза. Они являются результатом нарушений опорно-двигательного аппарата и воспалительных процессов во внутренних органах соответственно.
Классификация сколиоза у детей
Сколиоз принято классифицировать, исходя из возраста появления первых признаков:
Локализации:
Так же, в зависимости от количества сколиотических дуг, сколиоз у детей может быть:
Сколиоз позвоночника у детей разделяют по причинам, которые его провоцируют, среди которых мышечный, диспластический, неврогенный и идиопатический сколиоз.
Степень искривления позвоночника у детей классифицируется по системе Чаклина, где:
Проявления и симптомы сколиоза у детей
Клинические проявления заболевания трудно различимы у детей младшего возраста и при слабо выраженной деформации. Некоторые симптомы определяются только в определенных позах и не заметны стоя или сидя. На поздних стадиях искривление становится заметным и невооруженным глазом.
У детей до года
Невыраженное искривление позвоночника у детей до одного года практически не имеет симптомов. Заметить проблему могут родители по положению тела в форме банана – ребенок лежит, изогнувшись на одну сторону. Другой симптом – ребенок предпочитает держать голову, повернутой в одну и ту же сторону. во время пеленания ребенка только в случае сильной деформации. После полугода, когда ребенок начинает сидеть, отмечается разное стояние лопаток и плеч, а при поднятии малыша на руки – перекос таза. Любая асимметрия в этом возрасте может свидетельствовать о искривлении позвоночника, поэтому при обнаружении подобных симптомов, следует обратиться за медицинской помощью.
Деформация позвоночника в возрасте до 3 лет
Заподозрить самостоятельно заболевание у детей в этом возрасте трудно. Первые подозрения у родителей возникают в возрасте 1-1,5 года, когда ребенок начинает ходить. Выраженность симптомов зависит от степени искривления. При легкой степени отмечается незначительная асимметрия плеч и лопаток, а деформация позвоночника заметна только при сильном наклоне вперед с опущенными руками. Сильное искривление заметно в любом положении ребенка, появляются заметные деформации грудной клетки, реберный горб, западение мышц, асимметрия костных и других ориентиров.
Искривление позвоночника в возрасте от 3 до 10 лет
Нарушение осанки у детей дошкольного и младшего школьного возраста проявляется типичными симптомами: искривлением оси позвоночника и асимметрией различных ориентиров на теле. При слабой степени деформации выявить проблему весьма сложно – она заметна только при наклоне туловища вперед, другие симптомы отсутствуют.
С прогрессированием заболевания осанка приобретает характерный вид. Ребенок ходит сгорбившись, плечи расположены на разном уровне, углы лопаток не находятся на одной линии. При ощупывании мышц плечевого пояса, наблюдается снижение их тонуса, иногда – болезненность. Деформация позвоночника видна в положении стоя и сидя. Также у ребенка могут отмечаться непостоянные боли вдоль позвоночника, быстрая утомляемость в одной позе и неспособность удерживать осанку в физиологическом положении.
Искривление позвоночника в возрасте от 10 до 20 лет
деформация позвоночника различного характера у детей школьного возраста регистрируется чаще всего. На начальных стадиях симптоматика скудная: небольшая асимметрия стояния плеч и лопаток.. Со временем появляется деформация позвоночника и грудной клетки в наклоненном положении в виде выпячивания ребер или «мышечного валика» вдоль позвоночника. Стоя она также сохраняется, но менее заметна. На поздних стадиях деформация становится более выраженной, присоединяется ослабление или гипертонус разных групп мышц, выпирание ребер, перекос таза и плеч.
Искривление позвоночника у детей школьного возраста часто сопровождается рядом симптомов:
У девочек в возрасте 13-17 лет возможны нарушения менструального цикла: сильные боли внизу живота, обильные кровотечения.
Прогноз
Впервые проявившийся сколиоз у ребенка 6 лет обычно быстро прогрессирует, рано появляется искривление. Вылечить полностью недуг непросто, особенно если родители не обратились за помощью своевременно. Если заболевание началось в возрасте 10 и старше лет, прогноз более благоприятный. В таком случае сколиоз обычно прогрессирует не так быстро, при своевременном лечении есть все шансы на полное выздоровление. Молодые люди, страдающие сколиозом позвоночника, имеют послабления или полностью освобождаются от службы в армии.
В особо сложных и запущенных случаях, у детей могут возникать необратимые последствия:
Диагностика
Опытный педиатр или ортопед увидит искривление на осмотре, дополнительно изучив анамнез и жалобы родителей. Далее ребенок направляется на углубленное обследование, которое включает в себя следующие диагностические процедуры:
Лечение сколиоза у детей
Лечение заключается в комплексе мер и подбирается индивидуально. Лучше всего поддается коррекции сколиоз 1 и 2 степени, в данном случае применяется остеопатическое лечение, ЛФК, обеспечение правильного режима физических нагрузок, использование корсета и прочие оздоровительные мероприятия, назначаемые специалистами.
Сколиоз 3 и 4 степени, сопровождающийся сопутствующими патологиями внутренних органов, требует обязательного постоянного ношения корсета и часто нуждается в хирургическом лечении. Хотя и на этой стадии рекомендуется применение остеопатии в комплексе консервативного лечения. Оптимальным возрастом для оперативного вмешательства является период от 10 до 14 лет.
Лечение сколиоза с помощью остеопатии
Остеопатия наиболее эффективна в лечении сколиоза 1 и 2 степени у детей. Данный вид лечение направлен, прежде всего, на устранение деформации черепа и других напряжений в теле, вследствие которых происходит развитие заболевания. При возникновении сколиоза в дошкольном возрасте, причина искривления, как правило, находится в черепе. В остальных случаях, «первичное» повреждение может «скрываться» в любой части тела – в конечностях, в брюшной полости, у грудной клетке и т.д.
В любом случае, остеопатическое лечение сколиоза производится по результатам специальной диагностики, которую проводит врач при помощи тонкой чувствительности рук.
Врач-остеопат устраняет напряжения в твердой мозговой оболочке, а также внутрикостные и межкостные (шовные) напряжения в черепе, мягко воздействуя на него руками. В результате происходит восстановление мышечного и фасциального баланса, и позвоночник принимает правильное положение. Лечение длительное, занимает обычно от 6 до 12 месяцев, с периодичностью процедур 1 раз в месяц по 30-40 минут.
Результат будет заметен уже после первых процедур, но он будет нуждаться в закреплении с помощью специальной гимнастики. Прерывание курса ведет к снижению эффективности лечения.
Процедуры обычно не доставляют детям болезненных ощущений, так как остеопат мягко воздействует на кости черепа или другую зону тела, повреждение которой вызвало натяжение тканей и привело к формированию сколиоза.
Чем быстрее начнется лечение, тем больше вероятность полного выздоровления и отсутствия нежелательных последствий для ребенка. В профилактических целях, первый осмотр остеопата рекомендован в месячном возрасте, когда все последствия родов легко устраняются. В старшем возрасте лечение также эффективно, но для достижения необходимого результата может потребоваться больше времени.
При выраженном сколиозе полное излечение маловероятно, лечение будет направлено на остановку прогрессирования и устранения неприятных симптомов, а также на восстановление функциональной симметрии тела. После курса лечения ребенок становится более подвижным, меньше устает, улучшается мозговое кровообращение, уходит боль и скованность движений.
Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера
Лечение сколиоза у детей
Сколиоз является наиболее распространенной деформацией позвоночника у детей школьного возраста. Примерно 3 миллиона новых случаев заболевания диагностируются в Соединенных Штатах каждый год, причем большинство из них являются подростковым идиопатическим сколиозом.
В США ежегодно проводится около 29 000 операций по поводу сколиоза. Лечение сколиоза у детей зависит от угла искривления, степени прогрессирования и наличия вторичных функциональных нарушений во внутренних органах.
Типы сколиоза
Существует шесть типов сколиоза, которые могут развиваться детей:
Многие типы сколиозов не имеют очевидной причины, и они называются идиопатическими.
В дополнение к указанным выше типам, сколиоз может считаться ранним, если деформация обнаружена до 10 лет.
По данным Национального института артрита и костно-мышечных заболеваний, у трех-пяти из каждых 1000 детей развиваются искривления, которые считаются достаточно большими для назначения лечения.
Симптомы
Небольшие искривления часто остаются незамеченными до тех пор, пока ребенок не достигнет периода быстрого роста опорно-двигательного аппарата во время полового созревания, и появляются очевидные признаки, такие как:
Поскольку подростки часто застенчивы и избегают носить облегающую одежду, многие случаи сколиоза сначала обнаруживаются во время школьного скрининга или обычного педиатрического осмотра.
Если педиатр подозревает сколиоз, то он может направить к детскому врачу-ортопеду для полной оценки деформации и выработки плана лечения.
Диагностика
Тест Адама вперед по сгибанию помогает выявить наличие искривления, но он не может определить, насколько серьезно искривление. Для этого нужно обратиться к врачу.
Физическое и неврологическое тестирование
Врач тщательно изучает историю болезни пациента, и врач может использовать следующие физические тесты, чтобы увидеть и измерить кривизну:
В дополнение к физической оценке, врач выполняет неврологическое обследование. Цель состоит в том, чтобы выявить наличие области онемения, покалывания, слабости и других неврологических симптомов, которые могут включать изменения функции кишечника или мочевого пузыря.
Методы медицинской визуализации
Врач может назначить методы визуализации, такие как рентген, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ). Анализ изображений дает возможность врачу увидеть, где в позвоночнике развился сколиоз и степень кривой. Кроме того, методы визуализации очень важны, так как они необходимы для планирования индивидуального плана лечения.
Хотя МРТ и компьютерная томография могут использоваться для некоторых пациентов с подозрением на сколиоз, тем не менее, рентгенография является стандартным методом визуализации для идентификации и контроля прогрессирования кривой.
Чтобы увидеть всю длину позвоночника, ребенок должен стоять во время рентгена. Два вида рентгенографии обычно используются для полной идентификации кривизны:
Результаты рентгеновских снимков позволяют врачу измерять и классифицировать кривую по ее размерам в градусах.
Рентгенологические исследования являются неотъемлемой частью диагностики, но они также используются для отслеживания прогрессирования кривой и принятия решений по лечению еще долго после того, как был выставлен первоначальный диагноз. Эти дополнительные рентгеновские снимки вызывают радиационные проблемы, особенно воздействие на ткани груди.
Чтобы уменьшить любые неблагоприятные последствия сканирования позвоночника, врачи ограничивают количество рентгенографий, которые пациент получает каждый год, и используют свинцовые щитки для защиты тканей груди.
Лечение сколиоза у детей
Если у ребенка сколиоз, рекомендуемое лечение будет зависеть от его возраста, от тяжести искривления и от того, насколько быстро прогрессирует деформация.
Многие дети не нуждаются в активном лечении, и лишь небольшому количеству детей со сколиозом показано хирургическое вмешательство.
Мониторинг
Лечение не всегда необходимо для очень маленьких детей, потому что позвоночник у них может выпрямляться по мере их роста.
Но если кривизна не исчезает самостоятельно, существует определенный риск того, что это может уменьшить пространство для роста органов, поэтому тщательный мониторинг со стороны специалиста имеет большое значение.
Детский врач-ортопед может рекомендовать регулярные обследования и рентгеновские снимки позвоночника для наблюдения за кривой и принятия решения о необходимости активного лечения.
Регулярный мониторинг также может быть рекомендован для детей старшего возраста с легким сколиозом, поскольку может понадобиться лечение, если со временем будет отмечаться прогрессирование.
Гипсование
Этот метод лечения может быть использован у младенцев и маленьких детей и гипсование позволяет выправить позвоночник по мере его роста.
Гипсовый корсет носится постоянно и не может быть удален, но он меняется каждые несколько месяцев по мере роста ребенка.
Родителям часто бывает легче, чтобы их ребенок носил гипсовый корсет, пока они еще очень малы, вместо того, чтобы каждый день носить съемный корсет.
Когда ребенок станет старше, то можно перейти на обычный корсет.
Корсетирование
Если искривление позвоночника ребенка прогрессирует, специалист может рекомендовать ношение корсета до окончания роста скелета.
Это не исправит кривизну позвоночника, но может помочь остановить ее ухудшение. Тем не менее, есть некоторые неопределенности в отношении того, насколько это эффективно работает, поэтому корсетирование не всегда рекомендуются врачами ортопедами.
Корсет:
Регулярные физические упражнения важны для детей со сколиозом. ЛФК может помочь увеличить мышечную силу и уменьшить боль в спине.
Дети со сколиозом обычно могут выполнять большинство видов упражнений без вреда для позвоночника. Им нужно только избегать определенных действий, которые могут навредить позвоночнику. Поэтому, подбор упражнений для лечения сколиоза у детей должен проводиться врачом ЛФК.
Мануальная терапия
В настоящее время мало надежных доказательств того, что другие методы лечения, такие как остеопатия и мануальная терапия, могут помочь исправить искривление позвоночника или остановить его прогрессирование. Тем не менее, мануальные манипуляции позволяет улучшить мобильность в двигательных сегментах позвоночника.
Хирургическое лечение
Хирургия может быть рекомендована, если сколиоз у ребенка продолжает неуклонно прогрессировать и лечение не оказывает эффекта, а также, если есть тяжелый сколиоз после завершения роста.
Тип операции зависит от возраста ребенка.
Хирургия сколиоза у детей
Младшим детям (возраст меньше 10 лет) могут рекомендовать операцию по установке специальных стержней рядом с позвоночником. Это позволяет приостановить прогрессирование деформации позвоночника по мере роста ребенка.
После операции ребенку необходимо каждые несколько месяцев обращаться к своему специалисту для удлинения стержней, чтобы не мешать росту костей.
В зависимости от типа используемых стержней это будет выполняться либо:
Даже если ребенку провели операцию, то ему может понадобиться ношение корсета для поддержания спины.
После завершения роста ребенка, стержни могут быть удалены, и может быть выполнена заключительная операция по выпрямлению позвоночника.
Хирургия у подростков и молодых людей
Подросткам и молодым людям, которые перестали расти, для исправления кривизны могут провести операцию, называемую спинальным слиянием.
Это объемная операция, когда позвоночник выпрямляется с помощью металлических стержней, винтов, крючков вместе с кусочками кости, взятыми из другого места в теле, часто из бедра.
Они обычно остаются в позвоночнике постоянно.
Риски хирургии
Как и любая операция, хирургия позвоночника имеет определенный риск осложнений. Поэтому хирургу необходимо определить, что преимущества перевешивают риски.