Ожоги у малышей чем лечить
Ожоги у малышей чем лечить
Как только малыш начинает ходить, за ним нужен глаз да глаз. Ему интересно все потрогать руками и изучить окружающие предметы самостоятельно без участия взрослых. Стоит только на минуту отвлечься родителям, как сразу любопытный малыш может перевернуть на себя горячий чай, суп или кашу.
По статистике чаще всего дети получают ожог в бытовых условиях, из-за неосторожного обращения с пламенем, воздействия кипятка, горячего пара и раскаленных предметов. В доме, где есть маленький ребенок, особую опасность представляют кухонная плита, духовка, утюг, розетки и спички. Для предотвращения ожогов у детей родители должны не терять бдительность и постоянно следить за малышом.
Все электрические провода в доме должны быть изолированы, а розетки надо закрыть специальными заглушками. Спички, зажигалки и химические вещества необходимо хранить в местах, куда ребенок не сможет дотянуться. Если же случайно вы недосмотрели за ребенком, и он получил мелкий бытовой ожог, то лечить его можно и самостоятельно. Но обширные ожоги у детей требуют обязательного обращения к травматологу, в этом случае нужно срочно вызывать скорую помощь.
Чаще всего дети «зарабатывают» мелкие бытовые ожоги, хватаясь ручкой за горячие предметы или проливая на себя кипяток. Малыш сразу же начинает плакать, трясет обожженную руку и ждет помощи от взрослых, чтобы они быстрее избавили его от боли. Как же должны себя вести родители в такой ситуации?
В интернете много советов для лечения ожогов народными средствами, самыми популярными из которых являются обработка раны подсолнечным маслом, жиром, содой, соком алоэ, кусочком картофеля и кефиром. На самом деле наносить растительное масло или другой жир на место ожога нельзя, при контакте с кожей оно разогревается и вызывает сильную боль. Также в целях предупреждения инфицирования раны запрещается использовать для обработки места ожога средства, которые не произведены в стерильных условиях. В целях безопасности лучше использовать противоожоговые гели и мази, продаваемые в аптеке. Это:
— 10% синтомициновая или фурацилиновая мазь. Применяется для лечения гнойных ран и ожогов с повреждением кожи. Мазью пропитывают марлевые тампоны, которые накладывают на место ожога. Затем делают обычную повязку сверху.
— Крем «Боро-плюс» способствует быстрому заживлению кожи при поверхностных ожогах. Крем изготовлен на основе растительных экстрактов, обладающих противовоспалительных действием.
— противоожоговые повязки, пропитанные специальными добавками в виде серебра и других элементов.
Рану на месте ожога у ребенка после «водной процедуры» и наложения противоожогового средства надо забинтовать. Обрабатывать мазью поврежденную от ожога кожу надо утром и вечером до полного заживления. Если бинт прилип к ране, то сначала нужно размочить его антисептиком, чтобы он снимался безболезненно. Некоторые дети не могут спокойно пережить болевой шок даже от мелкого ожога. В этом случае не нужно доводить ребенка до истерики, лучше обратитесь за помощью к врачу, который назначить ему обезболивающую инъекцию и малыш успокоится. Мелкие бытовые ожоги у детей обычно проходят через 2- 3 дня.
— Вернуться в оглавление раздела «Хирургия»
Ожог у ребенка: первая помощь, что можно и нельзя делать
По данным ожогового центра детской городской клинической больницы №9 им. Г.Н. Сперанского в Москве, ожоги занимают третье место по травматизму, причем на долю детей приходится ¾ всех случаев. Чаще всего ожоги получают маленькие дети в возрасте до 5 лет. Термические ожоги у ребенка случаются чаще, чем химические и электрические.
Детская кожа гораздо нежнее взрослой, поэтому любой ожог, даже незначительный, может нанести существенный вред. Поэтому о том, как лечить ожог у ребенка, нужно обязательно консультироваться с врачом.
Виды ожогов
На долю электрических ожогов приходится около 4% травм. Химические ожоги случаются еще реже и обычно связаны с беспечностью родителей при хранении бытовой химии.
Летом следует обратить пристальное внимание на солнечные ожоги: они не так безобидны, как кажутся. Необходимо иметь под рукой специальные средства и знать, чем намазать ожог ребенку, чтобы минимизировать негативные последствия. Но в первую очередь важно побыстрее увести его в прохладное место, в тень.
Какие бывают ожоги
Ожоги классифицируются по степеням (см. фото). Тяжесть травмы зависит от площади и глубины повреждения.
Ожоги первой степени (поверхностные)
Не считаются опасными. Для них характерно покраснение кожи, небольшой отек, резкая боль. Последствия травмы проходят без следа в течение нескольких дней.
Ожоги второй степени (средней толщины)
Повреждение верхнего слоя кожи, которое проявляется отеком, гиперемией кожи, появлением волдырей с прозрачным содержимым. При надлежащем лечении ожогов у детей последствия травмы проходят в течение 2–3 недель.
Ожоги тяжелой степени (третьей степени и четвертой степени)
Могут представлять опасность для жизни ребенка. При таком повреждении кожа поражена на всю глубину, могут быть затронуты подкожно-жировая клетчатка, мягкие ткани, сухожилия, кости. Необходимо максимально быстро обратиться за медицинской помощью. Ожоги тяжелых степеней лечат только в специализированных отделениях клиник.
В зависимости от степени и площади повреждения на лечение и реабилитацию могут уйти долгие месяцы.
Что делать при ожогах
В первую очередь необходимо прекратить действие травмирующего фактора. При ожогах от кипятка у детей необходимо снять с них мокрую одежду, стараясь не повредить пузыри. Открытое пламя загасить плотной тканью. Заливать огонь водой не следует, поскольку при этом образуется пар, который также может обжечь ребенка или вас. Если загорелись волосы, например при задувании свечей на торте, надо также сбить пламя тканью, чтобы предотвратить его распространение.
При легком ожоге у ребенка (1–2 степени) по возможности охладить травмированный участок под струей холодной, но не ледяной воды, температурой примерно +10…+20 ℃, или накрыть место ожога чистой тканью, смоченной водой.
При поражении легкой степени можно обработать место ожога специальным спреем. Для снижения болевого синдрома можно дать легкое безрецептурное обезболивающее в соответствии с возрастом пострадавшего. Необходимо по возможности успокоить и отвлечь ребенка.
Ожог более тяжелой степени охлаждать проточной водой не следует. Необходимо вызвать врача, прикрыть пораженный участок чистой тканью, чтобы предотвратить инфицирование, дать обезболивающее и дожидаться приезда медиков, либо самостоятельно доставить ребенка в медицинское учреждение.
Как предотвратить
За большинство случаев детских ожогов ответственность несут родители и другие взрослые, оставившие детей без присмотра в потенциально опасных местах. Поэтому при появлении ребенка в доме всем членам семьи необходимо соблюдать следующие правила.
Что нельзя делать
Если несчастье все же произошло, важно быстро оказать адекватную первую помощь при ожоге у ребенка. Если в домашней аптечке нет, чем обработать ожог у ребенка, срочно доставить его к врачу или вызвать медицинскую помощь.
Нельзя сдирать одежду, прилипшую к ране, прикасаться к пораженному месту, вскрывать образовавшиеся волдыри — все это причинит ребенку сильную боль и будет способствовать инфицированию.
Обрабатывать повреждение народными средствами нельзя! Лучше не делать ничего, чем помазать ожог ребенку маслом, зубной пастой, яичным белком, крахмалом, содой, кефиром, мочой, неспециализированными кремами и мазями. Это не принесет никакой пользы, а наоборот, может усугубить негативные последствия.
Когда вызывать скорую помощь
Чем быстрее пострадавший окажется в руках медиков, тем эффективнее будет оказанная ему помощь и выше вероятность благоприятного прогноза.
Ожоги у детей
Ожоги у детей – разновидность травмы, возникающей при поражении тканей физическими и химическими факторами (тепловой энергией, электричеством, ионизирующим излучением, химикатами и др.). Клиника ожогов у детей зависит от воздействовавшего фактора, локализации, глубины, обширности повреждения тканей и включает местные (боль, гиперемию, отек, образование пузырей) и общие проявления (шок). Главными задачами диагностики ожогов у детей является определение характера ожоговой травмы, глубины и площади повреждения, для чего используются инфракрасная термография, измерительные методики. Лечение ожогов у детей требует проведения противошоковой терапии, туалета ожоговой поверхности, наложения повязок.
Общие сведения
Ожоги у детей – термическое, химическое, электрическое, лучевое повреждение кожных покровов, слизистых оболочек и подлежащих тканей. Среди общего числа лиц с ожоговой травмой дети составляют 20–30%; при этом почти половина из них – это дети до 3-х лет. Уровень летальности в связи с ожогами среди детей достигает 2-4%, кроме этого около 35% детей ежегодно остаются инвалидами. Высокая распространенность ожогов в детской популяции, склонность к развитию ожоговой болезни и тяжелых послеожоговых расстройств ставят вопросы предупреждения и лечения ожоговой травмы у детей в число приоритетных в детской хирургии и травматологии.
Особенности детской анатомии и физиологии таковы, что кожа у детей тоньше и нежнее, чем у взрослых, имеет развитую кровеносную и лимфатическую сеть и, следовательно, обладает большей теплопроводностью. Эта особенность способствует тому, что воздействие химического или физического агента, который у взрослого вызывает лишь поверхностное поражение кожи, у ребенка приводит к глубокому ожогу. Беспомощность детей во время травмы обусловливает более длительную экспозицию поражающего фактора, что также способствует глубине повреждения тканей.
Кроме этого, несовершенство компенсаторных и регуляторных механизмов у детей может привести к развитию ожоговой болезни даже при поражении 5-10%, а в грудном возрасте или при глубоком ожоге – всего 3-5% поверхности тела. Таким образом, любые ожоги у детей протекают тяжелее, чем у взрослых, поскольку в детском возрасте быстрее наступают расстройства кровообращения, обмена, функционирования жизненно важных органов и систем.
Причины и классификация ожогов у детей
В зависимости от повреждающего агента ожоги у детей делятся на термические, химические, электрические и лучевые.
Возникновение термических ожогов у детей в большинстве случаев обусловлено контактом кожи с кипятком, паром, открытым огнем, расплавленным жиром, раскаленными металлическими предметами. Дети раннего возраста чаще всего обвариваются горячими жидкостями (водой, молоком, чаем, супом). Нередко ожоги у детей возникают вследствие небрежности родителей, когда они погружают ребенка в слишком горячую ванну или надолго оставляют согреваться грелками.
В школьном возрасте особую опасность для детей представляют различные пиротехнические забавы, разжигание костров, «эксперименты» с горючими смесями и т. д. Подобные шалости с огнем, как правило, заканчиваются плачевно, поскольку нередко приводят к обширным термическим ожогам. При термических ожогах у детей обычно поражаются покровные ткани, однако также могут отмечаться, ожоги глаз, дыхательных путей и пищеварительного тракта.
Химические ожоги встречаются реже и обычно случаются при неправильном хранении бытовых химических средств в доступном для детей месте. Маленькие дети могут нечаянно пролить на себя кислоту или щелочь, просыпать порошкообразное вещество, распылить аэрозоль с опасным химикатом, по ошибке выпить едкую жидкость. При приеме агрессивных химических веществ внутрь ожог пищевода у детей сочетается с ожогом полости рта и дыхательных путей.
Причинами электрических ожогов у маленьких детей становятся неисправность электроприборов, их неправильное хранение и эксплуатация, наличие в доме доступных для ребенка электророзеток, торчащих оголенных проводов. Более старшие дети обычно получают электрические ожоги, играя рядом с высоковольтными линиями, катаясь на крышах электричек, прячась в трансформаторных будках.
Лучевые ожоги у детей чаще всего связаны с попаданием на кожу прямых солнечных лучей в течение длительного периода времени. В целом на термические ожоги у детей приходится около 65-80% случаев, на электрические – 11%, на остальные виды – 10-15%.
В рамках данной темы будут рассмотрены особенности термических ожогов у детей.
Симптомы термических ожогов у детей
В зависимости от глубины поражения тканей термические ожоги у детей могут быть четырех степеней.
Ожоги I, II и IIIа степени у детей расцениваются как поверхностные, ожоги IIIб и IV степени – как глубокие. В педиатрии, как правило, встречается сочетание ожогов различных степеней.
Ожоговая болезнь у детей
Ожоговая септикотоксемия характеризуется присоединением вторичной инфекции и нагноением ожоговой раны. Общее состояние детей с ожогами остается тяжелым; возможны осложнения в виде отита, язвенного стоматита, лимфаденита, пневмонии, бактериемии, ожогового сепсиса и ожогового истощения. В фазу выздоровления преобладают процессы восстановления всех жизненных функций и рубцевания ожоговой поверхности.
Диагностика ожогов у детей
Детям с ожогами необходимо исследовать гемоглобин и гематокрит крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (электролиты, общий белок, альбумин, мочевину, креатинин и др.). В случае нагноения ожоговой раны производится забор и бактериологический посев раневого отделяемого на микрофлору.
Обязательно (в особенности при электротравме у детей) выполняется и повторяется в динамике ЭКГ. В случае химического ожога пищевода у детей необходимо проведение эзофагоскопии (ФГДС). При поражении дыхательных путей требуется выполнение бронхоскопии, рентгенографии легких.
Лечение ожогов у детей
Первая помощь при ожоге у детей предполагает прекращение действия термического агента, освобождении пораженного участка кожи от одежды и его охлаждении (с помощью обмывания водой, пузыря со льдом). Для профилактики шокового состояния на догоспитальном этапе ребенку можно ввести анальгетики.
В медицинском учреждении проводится первичная обработка ожоговой поверхности, удаление инородных тел и обрывков эпидермиса. Противошоковые мероприятия при ожогах у детей включают адекватное обезболивание и седацию, проведение инфузионной терапии, антибиотикотерапии, оксигенотерапии. Детям, не получавшим соответствующих профилактических прививок, проводится экстренная иммунизация против столбняка.
Местное лечение ожогов у детей осуществляется закрытым, открытым, смешанным или хирургическим путем. При закрытом способе ожоговая рана закрывается асептической повязкой. Для перевязок используют антисептики (хлоргексидин, фурацилин), пленкообразующие аэрозоли, мази (офлоксацин+лидокаин, хлорамфеникол+метилурацил и др.), ферментные препараты (химотрипсин, стрептокиназа). Открытый способ лечения ожогов у детей предполагает отказ от наложения повязок и ведение больного в условиях строгой асептики. Возможен переход от закрытого метода к открытому для ускорения восстановительного процесса либо от открытого к закрытому – при развитии инфекции.
При глубоких, но небольших по площади ожогах у детей выполняется иссечение некротизированных тканей с последующей аутодермопластикой. В случае образования шрамов производится иссечение рубца с наложением косметического шва. Способ лечения ожогов у детей определяется комбустиологом или детским травматологом.
Прогноз и профилактика
Профилактика ожогов у детей, прежде всего, требует повышенной ответственности со стороны взрослых. Нельзя допускать контакта ребенка с огнем, горячими жидкостями, химическими веществами, электричеством и пр. Для этого в доме, где есть маленькие дети, должны быть предусмотрены меры безопасности (хранение бытовой химии в недоступном месте, специальные заглушки в розетках, скрытая электропроводка и т. д.). Необходим постоянный присмотр за детьми, наложение строгого запрета на прикосновение к опасным предметам.
Маленький ребенок обжегся. План действий
По данным Всемирной организации здравоохранения, почти 75% ожогов у детей младшего возраста вызваны жидкостью, горячей водой из-под крана или паром. Еще 20% считаются «контактными» ожогами от прикосновения к горячему предмету, например, утюгу для одежды или волосам. Как же предотвратить ожоги и обезопасить детей? [1].
Виды ожогов
Какие бывают ожоги?
Информация о тяжести ожога может помочь в оказании первой помощи. Все ожоги следует лечить быстро, чтобы снизить температуру обожженной области и уменьшить повреждение кожи и тканей под ней (если ожог серьезный).
Ожоги первой степени (поверхностные)
Ожоги второй степени (средней толщины)
Эти ожоги более серьезны и затрагивают верхний слой кожи и часть нижележащего слоя.
Ожоги тяжелой степени (третьей степени и четвертой степени)
Эти ожоги являются наиболее серьезным типом ожогов. Они затрагивают все слои кожи и нервные окончания, находящиеся там, и могут проникать в подлежащие ткани.
Что делать при ожогах?
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:
Обожженный участок большой (ладони малыша в ширину), даже если он кажется незначительным. При ожоге большой части тела обратитесь за медицинской помощью. Не используйте влажные компрессы или лед, так как они могут вызвать снижение температуры тела ребенка. Вместо этого накройте это место чистой мягкой тканью или полотенцем.
При поверхностных ожогах:
При ожогах средней и тяжелой степени:
При электрических и химических ожогах:
Симптомы могут различаться в зависимости от типа и тяжести ожога, а также его причины[3].
Если вы считаете, что ваш ребенок мог проглотить химическое вещество или предмет, который может быть вредным (например, батарейка-пуговица), сначала позвоните в скорую.
Оставит ли ожог шрам?
Чем глубже ожог, тем больше вероятность образования рубца. Незначительные ожоги, на которых не появляются волдыри, обычно заживают без рубцов. Ожоги, которые образуют волдыри, иногда образуют шрам или могут зажить другого цвета, чем окружающая кожа.
Чтобы свести к минимуму образование рубцов, держите ожоги прикрытыми, пока они не заживут новой кожей и не вытечет жидкость. По истечении этого времени можно не закрывать ожог, но следует защищать его от солнца в течение одного года, чтобы кожа не потемнела. Защита от солнца может заключаться в прикрытии одеждой или использовании солнцезащитного крема.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ
Для начала давайте скажем, чего НЕ СЛЕДУЕТ делать.
Во-первых, не следует поддаваться панике. Ожог у ребенка – всегда стрессовая ситуация для родителей. Не теряйте голову. Не торопитесь, что случилось – случилось, и от того, привезете вы ребенка в лечебное учреждение на несколько минут раньше или позже, мало что зависит.
Во-вторых, не производите никаких активных действий с ожоговой поверхностью, не нужно вскрывать пузыри, мазать спиртом или иодом, накладывать мазевые повязки или еще как-то активно воздействовать на неё.
В-третьих, следует помнить, что ожог – это не только поражение кожи, а страдание всего организма. Чем меньше ребенок, тем тяжелее он переносит это повреждение, и при оказании первой помощи по поводу ожога главное – проведение обезболивания и противошоковых мероприятий.
Оказывая помощь ребенку с ожогом, следует строго придерживаться определенной последовательности действий.
В первую очередь нужно прекратить воздействие на ребенка термического агента. Необходимо снять или облить холодной водой пропитанную горячей жидкостью одежду. Это нужно сделать как можно скорее. Затем пораженную поверхность следует охладить всеми возможными способами. Для этого подойдет и холодная вода в виде постоянно сменяемого компресса, а еще лучше – приложить к зоне повреждения какой-нибудь продукт, взятый из морозильника. От того, насколько быстро будет прекращено воздействие термического агента и насколько эффективным будет последующее охлаждение, зависит дальнейшее течение ожогового поражения. Охлаждать ожоговую поверхность нужно длительно. Желательно – и в ходе транспортировки в лечебное учреждение.
Если ожог достаточно большой по площади (в 3 раза больше чем площадь ладони ребенка) и вы не уверены, что справитесь своими силами – немедленно, еще до того, как непосредственно приступили к оказанию помощи ребенку, вызывайте «скорую помощь».
Если Вы решили самостоятельно доставить ребенка в лечебное учреждение – дайте ему обезболивающее – анальгин, и одновременно супрастин, или другое, аналогичное средство. Еще раз повторим, что хорошим обезболивающим эффектом в данном случае обладает охлаждение. Если площадь ожога большая – начните немедленно поить ребенка, лучше всего – теплым сладким чаем.
Ожоговую поверхность закрывают стерильной повязкой. Если стерильных материалов под рукой нет – воспользуйтесь простой чистой хлопчатобумажной тканью. Любое прикосновение к ожоговой поверхности причиняет резкую боль. Помните об этом и стремитесь создать неподвижность для зоны повреждения.
Если площадь ожога большая, то лучше, если эвакуация пострадавшего осуществляется специальным транспортом в сопровождении медицинского персонала.