ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ° Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°

ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ° Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°

Π£ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ являСтся бСзусловным Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ Π»ΡŽΠ±ΠΎΠΌΡƒ мСдицинскому Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΡƒ Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. К Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частым случаям угнСтСния сознания, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… трСбуСтся срочноС мСдицинскоС пособиС, относятся ΠžΠ‘ΠœΠžΠ ΠžΠš ΠΈ КОМА. Коллапс ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ прСдвСстником ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ заслуТиваСт самого ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ внимания.

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΡ‹, коллапса, ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°.

1. ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ характСризуСтся Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, сниТСниСм ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса, Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ прямо ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания (Π Π΅ΠΉΠΌΠΎΠ½Π΄ Π”., АдамС ΠΈ соавт., 1993).

2. Кома (ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Π΅Ρ‡. ΠΊΠΎΡ‚Π° β€” Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ сон) β€” ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания с Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΉ восприятия ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды ΠΈ самого сСбя ΠΈ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ нСврологичСскими ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ тяТСсти ΠΊΠΎΠΌΡ‹ зависит ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ нСврологичСских ΠΈ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ. ΠšΠΎΠΌΡ‹ любой этиологии (кСтоацидотичСская, урСмичСская, пСчСночная ΠΈ Ρ‚. Π΄.) ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ симптоматику ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания, сниТСниСм ΠΈΠ»ΠΈ исчСзновСниСм Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, рСфлСксов, тонуса скСлСтных ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ расстройством Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° (Π’Π€Πž). Наряду с этим, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для основного заболСвания (очаговая нСврологичСская симптоматика, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, азотСмия, ΠΈ Π΄Ρ€.).

3. Коллапс (ΠΎΡ‚ Π»Π°Ρ‚. collabor, collapsus β€” ослабСвший, ΡƒΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΠΉ) β€” остро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудистого тонуса ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ОЦК). ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ сознания ΠΏΡ€ΠΈ коллапсС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ критичСском ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ кровоснабТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½ΠΎ это Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ коллапса ΠΎΡ‚ шокового состояния являСтся отсутствиС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для послСднСго патофизиологичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²: симпатоадрСналовой Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ микроциркуляции ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния, Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ интоксикации, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΠΏΡ€ΠΈ физичСском ΠΈ психичСском ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ коллапс проявляСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ состояния, появлСниСм головокруТСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания (Π² этом случаС Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ ΠΎΠ± ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅), ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ становятся Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, выступаСт Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚, отмСчаСтся Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, повСрхностноС, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, синусовая тахикардия. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ сниТСния АД ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ состояния. НСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ° Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°

По Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ состояния.

ΠžΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠžΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒβ€” Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сознания, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ: ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ словСсного ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π°, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³Π° восприятия Π²Π½Π΅ΡˆΠ½ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, сниТСниСм собствСнной активности. ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ мСсто ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, дСзориСнтация, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ лишь простых ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄. ΠžΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с Π³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡΠΌΠΈ, Π±Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠΌ ΠΈ симптомами адрСнСргичСской Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΌΠΈΠ΄Ρ€ΠΈΠ°Π·, тахикардия, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ АД ΠΈ Π΄Ρ€.), Ρ‡Ρ‚ΠΎ составляСт ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ дСлирия. НаиболСС частыми ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ послСднСго Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ алкогольная абстинСнция, высокая Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°, интоксикация психостимуляторами β€” сиднофСн ΠΈ Π΄Ρ€., Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС антидСпрСссантами с ΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ свойствами (ΠΌΠ΅Π»ΠΈΠΏΡ€Π°ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Ρ€.) ΠΈΠ»ΠΈ сСдативными срСдствами (Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Ρ‹, Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π‘ΠΎΠΏΠΎΡ€

Π‘ΠΎΠΏΠΎΡ€ β€” Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π»Π°Π· Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅, Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, эпизодичСским ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ словСсным ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ β€” больной ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡΡŒΠ±Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³Π»Π°Π·Π°, ΠΏΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€ΡƒΠΊΡƒ ΠΈ Ρ‚. Π΄. Π’ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ врСмя ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄Ρ‹ Π½Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ. РСфлСксы сохранСны.

Кома β€” ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания β€” раздСляСтся Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ стСпСни.

Кома ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ стСпСни (ΠΊΠΎΠΌΠ° I, умСрСнная ΠΊΠΎΠΌΠ°): ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° внСшниС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, сохранСны Π½Π΅ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ бСспокойство Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, сгибаниС Π½ΠΎΠ³ΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡƒΠΊΠΎΠ» стопы ΠΈ Ρ‚.Π΄.). Π“Π»Π°Π·Π° Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ раздраТСния Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ. Π—Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° свСт ΠΈ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ (ΠΊΠΎΡ€-Π½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅) рСфлСксы сохранСны. Π“Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΎ. КашлСвой рСфлСкс ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ сохранСн. Π“Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ рСфлСксы ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Кома Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стСпСни (ΠΊΠΎΠΌΠ° II, глубокая ΠΊΠΎΠΌΠ°) характСризуСтся отсутствиСм ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π½Π° Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ внСшниС раздраТСния, сниТСниСм ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ (пСриодичСскоС ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса Π²ΠΎ всСх конСчностях ΠΈΠ»ΠΈ конСчностях ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны, Π²Π΅Π΄ΡƒΡ‰Π΅Π΅ ΠΊ ΠΈΡ… Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΡŽ). ВсС рСфлСксы (Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅, Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Ρ€.) Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сниТСны ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Π‘ΠΏΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ сохранСно, хотя ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ (волнообразная ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°, тахипноэ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π§Π΅ΠΉΠ½Π° β€” Бтокса ΠΈ Ρ‚. Π΄.), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сСрдСчно-сосудистой систСмы (тахикардия, сниТСниС АД ΠΈ ΠΏΡ€.).

Кома Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ стСпСни (ΠΊΠΎΠΌΠ° III, Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠ°) характСризуСтся ΠΌΠΈΠ΄Ρ€ΠΈΠ°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ арСфлСксиСй, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ (АД Π»ΠΈΠ±ΠΎ критичСскоС, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅ опрСдСляСтся; расстройство дыхания Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ апноэ).

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΡƒ Ρ€ΠΎΠ·Π½ΡŒ. РазбираСмся с ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ

ΠŸΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π»ΠΎ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…, Π° Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ Π²Ρ‹ ΠΎΡ‡Π½ΡƒΠ»ΠΈΡΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΠ»Ρƒ?

— Π•Π»Π΅Π½Π° Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π½Π°, ΠΊΠ°ΠΊ простыми словами Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΡƒ Π±Π΅Π· мСдицинского образования ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ?

— ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΠΈ потСря сознания – это ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ этими понятиями Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°?

Π’Π΅Ρ€ΡΡ‚ΡŒ сознаниС Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ эпилСпсии, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΈΠ΄Π°Ρ… ΠΊΠΎΠΌ.

— Какими Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ?

ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ сознания ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅ кратковрСмСнная

Π Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ. НапримСр, Ссли Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ тСряСт сознаниС ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‡ΠΈΡ…Π°Π½ΠΈΠΈ, мочСиспускании, Π°ΠΊΡ‚Π΅ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.

ΠžΡ€Ρ‚ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ гипотСнзия. РазвиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π° Π² пространствС. НапримСр, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π»Π΅ΠΆΠ°Π», Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ поднялся ΠΈ встал. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ быстро ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅Π½Π°Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎ тСряСт сознаниС.

Π’Ρ‹ΡΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ всСгда

— Как ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΠΎΡ‚ эпилСптичСских ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΎΠ²?

ΠžΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈ эпилСптичСском ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ΅ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ судороги, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ прикусываниС языка, Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β«ΠΏΠ΅Π½Ρ‹Β» ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π°, появлСниС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ приступом Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Β«Π°ΡƒΡ€Ρ‹Β», ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ-Ρ‚ΠΎ ΡΠ»Ρ‹ΡˆΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ чувствуСт ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Ρ‚ΠΎ Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π½Π΅ встрСчаСтся.

Β«ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ приступа ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ сСкунды Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ замирания, Π΄ΠΎ сокращСния всСй мускулатуры с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉΒ». Π¦ΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ· ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° «ЭпилСпсия: Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ± этой Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ Π΅Ρ‘ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒΒ»

— Π§Ρ‚ΠΎ происходит с ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅? Π’ Ρ‡Ρ‘ΠΌ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ?

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅ ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ Π½Π΅ Ρ…Π²Π°Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ кислорода. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡΠ² сознаниС, Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΡƒΠ΄Π°Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡƒ. ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠΎΠΌ транспортного срСдства опасности ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ пассаТиры.

Однако вопрос Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… послСдствиях самого ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°. НСобходимо всСгда ΠΏΡ‹Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ, которая Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ.

— РасскаТитС ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частых ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ… ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания

Если Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

— Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ физиологичСскиС процСссы: Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅, мочСиспусканиС, ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ, физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°;

— Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ кислорода Π²ΠΎ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅ΠΌΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π΅;

— расстройство Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы ΠΈ рСгуляции сосудистого тонуса (Π΅Ρ‰Ρ‘ сСгодня ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΆΠ΅ ΡƒΡΡ‚Π°Ρ€Π΅Π²ΡˆΠΈΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Β«Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚ΠΎ-сосудистая дистония»);

— Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ сСрдСчно-сосудистой систСмы. Π­Ρ‚ΠΎ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ряд Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ сСрдСчных ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ², ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π°Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΠΉ;

— Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ вСщСства ΠΈ сосудов Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°;

Если Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Ρ… ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания, Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ рядС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…:

— Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΊΠΎΠΌ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ сахарном Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π΅ ΠΈ Π΄Ρ€.);

— обильная потСря ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°;

— Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ Тидкости ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Ρ€Π΅Π΅

ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅.

— Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ этом Π½Π΅ Π½Π°Π²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ?

Π¨Π°Π³ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ. Если Π²Ρ‹ успСваСтС, ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Ρ€Π°ΠΉΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π² ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ падСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹. Π’ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Π½ΠΈΡ‚Π΅ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π±ΠΎΠΊ. РасстСгнитС Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈΠΎΡ‚ΠΊΡ€ΠΎΠΉΡ‚Π΅ Π΅ΠΌΡƒ Ρ€ΠΎΡ‚. ΠžΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΡŒΡ‚Π΅ доступ свСТСго Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°. Π’Ρ‹Π·ΠΎΠ²ΠΈΡ‚Π΅ ΡΠΊΠΎΡ€ΡƒΡŽ.

— Π•Π»Π΅Π½Π° Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π½Π°, ΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π° Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΡˆΠ°Ρ‚Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ спирт ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ остановки дыхания?

ВСорСтичСски Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ это срСдство, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ любой лСкарствСнный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π»Π»Π΅Ρ€Π³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Π’ ΠΌΠΎΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠ² Π² Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ наступаСт Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. ΠŸΡ€ΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ:

— рСзкая боль Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…;

— ΠΎΡ‚Ρ‘Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ носа.

Π’ связи с Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ, я Π½Π΅ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ‚ΡƒΡŽ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΡˆΠ°Ρ‚Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ спирт ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅.

— Если случился ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ, это всСгда ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ для ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обслСдования?

Π”Π°, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ.

— ΠšΠ°ΠΊΡƒΡŽ диагностику Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π² случаС, Ссли Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ происходят ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ?

ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π° диагностики опрСдСляСт Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования:

— ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ уровня Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹;

— ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ содСрТания Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° Π’;

— суточноС (холтСровскоС) ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“ ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния;

Как проводится холтСровскоС (суточноС) ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π­ΠšΠ“? Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ памятку для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°

— МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ сосудов.

По показаниям ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ обслСдования.

Π£Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° МРВ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ сосудов ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ здСсь

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ°ΠΌ:

ΠŸΠΎΡ‚Π°ΠΏΠΎΠ²Π° Π•Π»Π΅Π½Π° Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π½Π°

Выпускница мСдицинского Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚Π° Π’ΡƒΠ»ΡŒΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ государствСнного унивСрситСта 2011 Π³ΠΎΠ΄Π°, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Β«Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π΅Π»ΠΎΒ».

Π‘ 2011 ΠΏΠΎ 2012 Π³ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π° ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρƒ ΠΏΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ «ВСрапия».

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ сознания ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹.

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ?

ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ (ΠΈΠ»ΠΈ синкопальноС состояниС) – это внСзапная кратковрСмСнная потСря сознания, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΈΠ·-Π·Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ сниТСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ исчСзновСниСм ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса, Π°, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠžΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅ составляСт сСкунды (Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ – ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹).

КакиС Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ?

Π’ основС любого ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сниТСниС ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΊ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ. БущСствуСт Ρ†Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ряд ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (сСкунды-ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… (ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρ‹-часы) Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ сознания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ своСй ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ, хотя ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ с Π½ΠΈΠΌΠΈ сходство. К числу Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… состояний относят эпилСпсию, гипогликСмию, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ отравлСния токсичСскими вСщСствами, кровоизлияниС Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅.

Π’ повсСднСвной клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ срСди ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ сознания, Π΄Π²Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ всСх случаСв (ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 70%) ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ. На долю Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² Ρ‚Ρ€Π°Π½Π·ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сознания, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ удаётся ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании, приходится 10-15%, Π° Π΅Ρ‰Ρ‘ Π² 15-20% случаСв ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ сознания Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ удаётся нСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Ρ‘Π½Π½ΠΎΠ΅ комплСксноС обслСдованиС.

Как часто Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ Ρƒ взрослых людСй?

Π‘ΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ состояния достаточно ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ срСди насСлСния. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 30-50% взрослых людСй ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΡΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ мСньшСй ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ эпизод прСходящСго расстройства сознания Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояний, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ, составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ 10 Π½Π° 1000 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ. Максимальная Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° соотвСтствуСт возрастному ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΡƒ 10-30 Π»Π΅Ρ‚, минимальная – 50 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ. Π’ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ срСднСм возрастС ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Π½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ различия Π½ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ. Π’ 15% случаСв ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π£ 10-15% людСй, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ, прослСТиваСтся наслСдствСнная ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ симптомы?

Π’ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ развиваСтся практичСски Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ, Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π° нСсколько сСкунд ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Π΄ΠΎ возникновСния ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ симптомы: Π½Π΅ΡƒΡΡ‚ΠΎΠΉΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стоя, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ мыслСй, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ зрСния (суТСниС ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»Π΅ΠΉ зрСния, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ цвСтовосприятия, ΠΏΠ΅Π»Π΅Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π³Π»Π°Π·Π°ΠΌΠΈ), рСзкая общая ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π·Π²ΠΎΠ½ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΡƒΡ€Π½ΠΎΡ‚Ρ‹, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, дискомфорт Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания, Π·Π΅Π²ΠΎΡ‚Π°.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ собствСнно синкопального состояния Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ сознаниС отсутствуСт ΠΎΡ‚ 5 сСк Π΄ΠΎ 4-5 ΠΌΠΈΠ½ (Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 30 сСк). ΠœΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ тонус, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Ρ‹, постСпСнно сниТаСтся Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, вслСдствиС Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚, ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ осСдая. Π’ΠΎ врСмя ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ Π½Π΅ Π²ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈ Π½Π° внСшниС Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ Π½Π΅ Ρ€Π΅Π°Π³ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ, локальная ΠΈΠ»ΠΈ общая ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ становится Π½ΠΈΡ‚Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ исчСзаСт. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° Π³Π»Π°Π·Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ. Π˜Π·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мочСиспускания ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 20-30 сСк Π² рядС случаСв ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клоничСскими судорогами (подёргиваниями).

ВосстановлСниС сознания, ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса происходит быстро (ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° практичСски сразу), ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΡƒΡŽ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΡƒΡŽ боль, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, чувство Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ, особСнно, Ссли ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ.

Π§Π΅ΠΌ опасны ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ?

ПадСниС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исхода (особСнно Ρƒ Π»ΠΈΡ† Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… опасных профСссий – скалолазов, высотных Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΡ… ΠΈ Ρ‚.Π΄.). ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ слуТат ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ заболСвания сСрдца, это, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ послСдствий для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‘Π½Π½Ρ‹Ρ… профСссий (ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ‚ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²) ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ для общСствСнного Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ.

Π’ Ρ‡Ρ‘ΠΌ состоит нСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°?

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСбывания Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ стоя) ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° слСдуСт ΠΏΠΎ возмоТности ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ…Π»Π°Π΄Π½ΠΎΠ΅ мСсто с доступом свСТСго Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°, Ρ€Π°ΡΡΡ‚Π΅Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΡΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΠ΄Π΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ аксСссуары (галстук, Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊ, Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡŒ, корсСт), ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΠ³Π°ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. НанСсСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ (ΠΏΠΎΡ…Π»ΠΎΠΏΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ‰Π΅ΠΊΠ°ΠΌ) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ трСбуСтся, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ быстро ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² сознаниС сам. Π’ Π·Π°Ρ‚ΡΠ½ΡƒΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ случаях ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ поднСсСниС Π²Π°Ρ‚Ρ‹ с Π½Π°ΡˆΠ°Ρ‚Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ спиртом ΠΊ носу ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‰Π΅ΠΊΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ слизистой носовых Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π’ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π·Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ послС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ испытали Π²Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π³Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ, Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π² успокоСнии ΠΈ освСдомлСнии ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ этих состояний.

Π’ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… случаях послС ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ мСдицинскоС обслСдованиС?

Π’ Ρ‡Ρ‘ΠΌ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ обслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρƒ сознания?

Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв для понимания ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ эпизода ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ сознания достаточно провСсти нСсколько Ρ€ΡƒΡ‚ΠΈΠ½Π½Ρ‹Ρ… диагностичСских ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠΎΠ²:

Π’ Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ сознания Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ примСнСния Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… спСциализированных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² диагностики:

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎΡΡ эпизода ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сознания цСлСсообразно ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ-диагностичСских Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ… кардиологичСского профиля, Ρ‡Ρ‚ΠΎ обусловлСно нСсколькими ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ€Π΅Ρ„Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ² сопровоТдаСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ сниТСниСм частоты сСрдСчных сокращСний Π²ΠΏΠ»ΠΎΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ асистолии Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ опасныС для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ состояния ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ людСй с ΡΠ΅Ρ€ΡŒΡ‘Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями сСрдца. Π£Π³Π»ΡƒΠ±Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ обслСдованиС слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ…, ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ… диагностики ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… состояний ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ-ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ возмоТностями.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ, коллапс, ΠΊΠΎΠΌΠ°

ΠžΠ‘ΠœΠžΠ ΠžΠš, ΠšΠžΠ›Π›ΠΠŸΠ‘, КОМА

1 Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ Π½Π° основании Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ порядок оказания скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ (синкопС) ΠΈ коллапсом (ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ ΠŸΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠœΠΈΠ½ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° здравоохранСния ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ 4 сСнтября 2006 Π³. β„– 631) ΠΈ Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π° мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ (ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ ΠŸΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠœΠΈΠ½ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° здравоохранСния ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ 7 сСнтября 2006 Π³. β„– 650).

ВСрминология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·

ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ (синкопС, синкопальноС состояниС) характСризуСтся ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса (с Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ), расстройством сСрдСчно-сосудистой ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° Π² основном опрСдСляСтся остро (подостро) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΈ парасимпатичСских ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) нСдостаточности симпатичСских влияний. Π’ настоящСС врСмя Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ употрСбляСтся Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «синкопС», ΠΈΠ»ΠΈ «синкопальноС состояниС», с Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сознания.

Кома (ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Π΅Ρ‡. koma β€” Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠΉ сон) β€” ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ сознания с Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΉ восприятия ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ срСды ΠΈ самого сСбя ΠΈ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ нСврологичСскими ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. НСсмотря Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π² Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°Ρ… развития, основныС патогСнСтичСскиС звСнья ΠΊΠΎΠΌΡ‹ достаточно стСрСотипны ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ биохимичСский каскад, этапы ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ взаимосвязаны ΠΈ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ взаимообусловлСны.

Π˜Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎΠΌ биохимичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ слуТат ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ измСнСния ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Π½Π΅ΠΉ Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ являСтся ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€ΡΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ с Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ дыхания ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ.

ΠžΡ‚Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, слСдствиСм Ρ‡Π΅Π³ΠΎ являСтся Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ишСмии ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π° появляСтся вторичная дислокация Π΅Π³ΠΎ ствола с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ косоглазия, Π°Π½ΠΈΠ·ΠΎΠΊΠΎΡ€ΠΈΠΈ, сниТСниСм ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΡ€Π½Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, расстройствами дыхания ΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠšΠΎΠΌΡ‹ любой этиологии (кСтоацидотичСская, урСмичСская, пСчСночная ΠΈ Ρ‚. Π΄.) ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ симптоматику ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания, сниТСниСм ΠΈΠ»ΠΈ исчСзновСниСм Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, рСфлСксов, тонуса скСлСтных ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΈ расстройством Π²Π΅Π³Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° (Π’Π€Πž). Наряду с этим Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ симптомы, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ для основного заболСвания (очаговая нСврологичСская симптоматика, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, азотСмия ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡.).

Коллапс (ΠΎΡ‚ Π»Π°Ρ‚. collabor, collapsus β€” ослабСвший, ΡƒΠΏΠ°Π²ΡˆΠΈΠΉ) β€” остро Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ сниТСниСм сосудистого тонуса ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (ОЦК). ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ сознания ΠΏΡ€ΠΈ коллапсС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°ΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ критичСском ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ кровоснабТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π½ΠΎ это Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ коллапса ΠΎΡ‚ шокового состояния β€” отсутствиС Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… для послСднСго патофизиологичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²: симпатоадрСналовой Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ микроциркуляции ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ, кислотно-основного состояния, Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ интоксикации, ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΏΠ½Π΅Π²ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ нСдостаточности, ΠΏΡ€ΠΈ физичСском ΠΈ психичСском ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ коллапс проявляСтся быстрым ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ состояния, появлСниСм головокруТСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания (Π² этом случаС Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΠ΄Ρ‚ΠΈ ΠΎΠ± ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅), ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ становятся Π±Π»Π΅Π΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, выступаСт Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠΎΡ‚, отмСчаСтся Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΉ Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·, повСрхностноС, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, синусовая тахикардия. Π‘Ρ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ сниТСния АД ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ состояния. НСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°.

ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π° ΠΈΠ·-Π·Π° увСличСния Смкости сосудистого русла. ΠžΡΡ‚Ρ€Π°Ρ сосудистая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ; ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ развиваСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ кровоснабТСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½ΠΈΠΆΠ΅ критичСского ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³Π°.

ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ° относятся ΠΊ количСствСнным синдромам Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (угнСтСния) сознания. Π’ нашСй странС принята рабочая классификация угнСтСния сознания, прСдлоТСнная А. И. ΠšΠΎΠ½ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΈ соавт. (1982), согласно ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ сСмь стСпСнСй ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ сознания: ясноС, ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅, ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅, сопор, ΠΊΠΎΠΌΠ° умСрСнная, ΠΊΠΎΠΌΠ° глубокая, ΠΊΠΎΠΌΠ° Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠšΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ синдромы Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ (помрачСния) сознания (Π΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΈΠΉ, ΠΎΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ синдром, амСнция ΠΈ сумСрСчныС расстройства сознания) относятся ΠΊ психичСским болСзням ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ дисциплины.

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС характСристики ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния сознания (ΠΏΠΎ А. И. ΠšΠΎΠ½ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΠ²Ρƒ ΠΈ Π΄Ρ€., 1982)

ЯсноС сознаниС β€” полная Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, адСкватная рСакция Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ обстановку, полная ориСнтация, бодрствованиС.

Π£ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β€” умСрСнная ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, частичная дСзориСнтация, Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° вопросы (часто трСбуСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅), Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄.

Π“Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β€” глубокая ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, дСзориСнтация, ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ сонноС состояниС, ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π°, однослоТныС ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ вопросы, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ лишь простых ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½Π΄.

Π‘ΠΎΠΏΠΎΡ€ (бСспамятство, ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΊΠΈΠΉ сон) β€” ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ отсутствиС сознания, сохранСниС Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»Π°Π· Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΈ Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, эпизодичСски однослоТныС ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹ Π½Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ повторСния вопроса, Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ стСрСотипныС двиТСния, потСря контроля Π·Π° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ функциями.

УмСрСнная ΠΊΠΎΠΌΠ° (I) β€” Π½Π΅Ρ€Π°Π·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, хаотичСскиС Π½Π΅ΠΊΠΎΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Π΅ двиТСния Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ, отсутствиС открывания Π³Π»Π°Π· Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΈ контроля Π·Π° Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ функциями, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ дыхания ΠΈ сСрдСчно-сосудистой Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

Глубокая ΠΊΠΎΠΌΠ° (II) β€” Π½Π΅Ρ€Π°Π·Π±ΡƒΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, отсутствиС Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тонуса, ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡƒΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСфлСксов, Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания, сСрдСчно-сосудистая дСкомпСнсация.

Π—Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ (Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ) ΠΊΠΎΠΌΠ° (III) β€” агональноС состояниС, атония, арСфлСксия, Π²ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ сСрдСчно-сосудистыми ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания Π² экстрСнных ситуациях Ρƒ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π½Π΅ прибСгая ΠΊ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°ΠΌ исслСдования, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ шкалС Π“Π»Π°Π·Π³ΠΎ, Π³Π΄Π΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρƒ соотвСтствуСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π±Π°Π»Π» (Ρ‚Π°Π±Π». 10.1), Π° Ρƒ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… β€” ΠΏΠΎ шкалС Апгар.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° состояния сознания производится ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ суммарного подсчСта Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΠΈΠ· ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹. 15 Π±Π°Π»Π»ΠΎΠ² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½ΠΈΡŽ ясного сознания, 13-14 β€” ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ, 9-12 β€” сопору, 4-8 β€” ΠΊΠΎΠΌΠ΅, 3 β€” смСрти ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания ΠΈ выяснСния этиологичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного.

Π’ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡΡ‚ΡŒ стСпСнСй тяТСсти ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния больного: ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, срСднСй тяТСсти, тяТСлоС, ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ тяТСлоС ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅.

Π£Π΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС β€” сознаниС ясноС. Π–ΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹.

БостояниС срСднСй тяТСсти β€” сознаниС ясноС ΠΈΠ»ΠΈ имССтся ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅. Π–ΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Ρ‹ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

ВяТСлоС состояниС β€” сознаниС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΎ Π΄ΠΎ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ³Π»ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ сопора. Π˜ΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ±ΠΎ сСрдСчно-сосудистой систСм.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 10.1. Π¨ΠΊΠ°Π»Π° Π“Π»Π°Π·Π³ΠΎ

ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ° Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ° Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ° Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ° Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ° Π² Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°

ΠšΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ тяТСлоС состояниС β€” умСрСнная ΠΈΠ»ΠΈ глубокая ΠΊΠΎΠΌΠ°, Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ симптомы пораТСния Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ сСрдСчнососудистой систСм.

Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС β€” Π·Π°ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠ° с Π³Ρ€ΡƒΠ±Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ пораТСния ствола ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π²ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ.

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… состояний Π² зависимости ΠΎΡ‚ этиологичСского Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ свСдСна Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹.

1. ЗаболСвания, Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ нСврологичСскими Π·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. НормалСн ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ состав Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости (ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ спинномозговой ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π΅ отсутствуСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.) ΠšΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография (КВ) ΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография (МРВ) Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹. К этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚:

β€’ интоксикации (алкоголь, Π±Π°Ρ€Π±ΠΈΡ‚ΡƒΡ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΎΠΏΠΈΠ°Ρ‚Ρ‹, противосудороТныС срСдства, Π±Π΅Π½Π·ΠΎΠ΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠΈΠ½Ρ‹, трицикличСскиС антидСпрСссанты, Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠ°Π·ΠΈΠ½Ρ‹, ΡΡ‚ΠΈΠ»Π΅Π½Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ»ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€.);

β€’ мСтаболичСскиС расстройства (гипоксия, диабСтичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·, урСмия, пСчСночная ΠΊΠΎΠΌΠ°, гипогликСмия, надпочСчниковая Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ);

β€’ тяТСлыС ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (пнСвмония, Ρ‚ΠΈΡ„, малярия, сСпсис);

β€’ сосудистый коллапс (шок) любой этиологии ΠΈ сСрдСчная дСкомпСнсация Π² старости;

β€’ гипСртСнзивная энцСфалопатия ΠΈ эклампсия;

β€’ гипСртСрмия ΠΈ гипотСрмия.

2. ЗаболСвания, Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ раздраТСния ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅ΡΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π² Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±Π΅Π· ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ стволовых Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠ². КВ ΠΈ МРВ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. К заболСваниям этой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ относят:

β€’ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π²Π΅ Π°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹;

β€’ острый Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚;

β€’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ вирусного энцСфалита.

3. ЗаболСвания, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ стволовыми ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Π·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€ΠΎΡΠΏΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Тидкости. КВ ΠΈ МРВ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ патологичСскиС измСнСния. Π­Ρ‚Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚:

β€’ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Ρ‹ вслСдствиС Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ эмболии;

β€’ абсцСссы ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ эмпиСмы;

β€’ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΡΡƒΠ±Π΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹;

По ΡƒΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ классификации ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ состояния Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΡ‹ дСструктивныС (анатомичСскиС) ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΡ‹ мСтаболичСскиС (дисмСтаболичСскиС).

БистСматизация Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания

Для систСматизированного ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊ вопросам диагностики ΠΈ оказания Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ всС нСсчастныС случаи с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания ΡƒΠ΄ΠΎΠ±Π½Π΅Π΅ всСго Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌ:

1) внСзапная ΠΈ кратковрСмСнная потСря сознания;

2) внСзапная ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ потСря сознания;

3) ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ потСря сознания с постСпСнным Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ;

ΠŸΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΠ΅ «внСзапная ΠΈ кратковрСмСнная» ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сСкунд Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, Π° Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ «постСпСнный ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉΒ» ΠΏΠΎΠ΄Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ΅Π²Π°Π΅Ρ‚ часы ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π½ΠΈ.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ

ОказаниС Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠΌ, находящимся Π² Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии, ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ свою спСцифику: ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ состоянии, отсутствиС Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ истории заболСвания заставляСт мСдицинского Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊΠ° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ собранным ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΆΠ΅ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

1. По возмоТности слСдуСт ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Ρ†Π° ΠΏΠΎ схСмС, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² Ρ‚Π°Π±Π». 10.2. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ интСрпрСтация ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΏΠΎΡ€ΡŒΠ΅ΠΌ Π² установкС клиничСского Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 10.2. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° опроса ΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ΄Ρ†Π°

1.ВрСмя дня
2.ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ
3.ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€: ΠΆΠ°Ρ€Π°, Π²ΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, боль, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π° полоТСния Ρ‚Π΅Π»Π°, физичСская Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚. Π΄.
4.Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Π»Π°: стоя, сидя, Π»Π΅ΠΆΠ°
5.ΠšΡ€ΠΈΠΊ
6.Π¦Π²Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠΆΠΈ: Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, гипСрСмия, Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·
7.ΠŸΡƒΠ»ΡŒΡ: частота, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅
8.ДвиТСния: судороТныС ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅
9.Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС
10.Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ°
11.Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ восстановлСния: головная боль, ΡΠΏΡƒΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сознания, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· ΠΈ Ρ‚. Π΄.

3. Π”ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ часто ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ алкогольноС опьянСниС, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π΅Π³ΠΎ вСсьма Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² алкоголь нСльзя ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π° «пьяная» Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΎ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ высокой ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ алкоголя Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

4. ΠŸΡ€ΠΈ обслСдовании больного, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡΠ²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ сознаниС, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сознания, Π΅Π³ΠΎ ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС больного.

ВнСзапная ΠΈ кратковрСмСнная потСря сознания

НаиболСС частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

1) ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ (синкопС, сикопальноС состояниС);

2) прСходящСС суТСниС ΠΈΠ»ΠΈ окклюзия Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³.

ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ (синкопС, синкопальноС состояниС)

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° (синкопС, синкопального состояния) ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ достаточно стСрСотипна ΠΈ прСдставлСна трСмя ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ β€” ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ, липотимия) Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… сСкунд Π΄ΠΎ 1-2 ΠΌΠΈΠ½. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄ΡƒΡ€Π½ΠΎΡ‚Π°, ΠΏΠΎΡ‚Π΅ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…, Π·Π²ΠΎΠ½ Π² ΡƒΡˆΠ°Ρ…, ощущСния Π½Π°Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ слабости ΠΈ Π½Π΅ΠΌΠΈΠ½ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ падСния ΠΈ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ сознания.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ β€” собствСнно ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ, ΠΈΠ»ΠΈ синкопС, ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ 6-60 с. Π₯арактСризуСтся ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΉ сознания Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ АД, слабого лабильного ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° β€” Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, повСрхностного дыхания, блСдности ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΈ. Π“Π»Π°Π·Π° Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹, Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΈ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Ρ‹. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½, тонус ΠΌΡ‹ΡˆΡ† сниТСн, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ особо Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΡ… ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ нСсколько клоничСских ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠΎ-клоничСских ΠΏΠΎΠ΄Π΅Ρ€Π³ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½Π΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мочСиспусканиС ΠΈ β€” ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ β€” дСфСкация. ΠΠ΅ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мочСиспусканиС ΠΈ (ΠΈΠ»ΠΈ) дСфСкация Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ для эпилСптичСского ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠ°.

Π’Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ β€” ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄, длящийся нСсколько сСкунд: восстановлСниС сознания, ΠΎΡ€ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π² сСбС, мСстС, Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, происходящСм с Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΈΠ΅ΠΉ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π°. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ΅ΠΉ, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ дыхания.

Иногда клиничСская ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ограничиваСтся ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ состояниСм, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° сознаниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ³Π½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ, Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния (ΠΏΡ€ΠΈ ортостатичСском ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°).

БыстроС восстановлСниС сознания Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· особСнностСй ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅, соматогСнныС (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅), ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΈΠ½ΠΊΠΎΠΏΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ состояния (Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ условный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€). НСйрогСнныС синкопС обусловлСны дисфункциСй Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π²Π΅Π³Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ систСмы. Π‘ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ синкопС ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ заболСвания Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ с пСриодичСскими ΠΏΠ°Ρ€ΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ расстройствами ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ кровообращСния ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π­ΠΊΡΡ‚Ρ€Π΅ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ синкопС β€” слСдствиС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… условий срСды обитания ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ интСнсивных воздСйствий Π½Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎΠΉ ситуации (Π§Π‘) ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… физиологичСскиС ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹.

1. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ с отсутствиСм Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΈ Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ выдСлСния ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Ρƒ больного Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° с довольно быстрым восстановлСниСм сознания Π² Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π°, Π½ΠΎ сохранСниС Ρ‚Π°Ρ…ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ вмСсто Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ° ΠΈ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ косвСнными ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ. Π Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ситуации ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ исслСдованиС ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ красной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

2. Π‘Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ острого ΠΈΠ½Ρ„Π°Ρ€ΠΊΡ‚Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ тромбоэмболия Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания. ΠŸΡ€ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ послС восстановлСния сознания ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ циркуляторной нСдостаточности с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π° кровообращСния, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Ρ‚. Π΄.

Π’ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаях кратковрСмСнная потСря сознания ΠΏΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ наступаСт ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Π»Π° (стоя ΠΈΠ»ΠΈ сидя). Если ΠΆΠ΅ потСря сознания ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»Π° Ρƒ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠ°, слСдуСт Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго ΠΎ приступС ΠœΠΎΡ€Π³Π°Π½ΡŒΠΈ-АдСмса-Бтокса), ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния.

ВнСзапная ΠΈ кратковрСмСнная потСря сознания Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ суТСния ΠΈΠ»ΠΈ окклюзии Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³

Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ встрСчаСтся прСимущСствСнно Ρƒ Π»ΠΈΡ† ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠ³ΠΎ возраста Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ атСросклСротичСского пораТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³.

Π’ основС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

2) эмболия ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… участков Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° нСбольшими эмболами, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Π² мСстС суТСния Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ;

3) мСханичСскоС усилСниС ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ окклюзии;

4) синдром ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ обкрадывания;

5) Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз.

Для ΡΡ‚Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ состояния Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ Π½Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΈ ΠΈΠ·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ распространСнном стСнозС ΠΈΠ»ΠΈ окклюзии Π²Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… заболСваниях:

1) атСросклСротичСская двусторонняя окклюзия Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π²Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ (ΠΏΡ€ΠΈ воздСйствии Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… патогСнСтичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ортостатичСского ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ вставании);

3) синдром ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ обкрадывания.

1. Π‘ΠΏΠ°Π·ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ссли ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊ наступил Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ приступа ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ гипСртоничСского ΠΊΡ€ΠΈΠ·Π°.

2. ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ стСноза ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠ½Π°Π±ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ источником образования микроэмболов. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ больного ΠΈΠ· ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ этиологии Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ являСтся появлСниС спСцифичСской нСврологичСской симптоматики:

β€’ потСря зрСния Π½Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π³Π»Π°Π· (прСходящий Π°ΠΌΠ°Π²Ρ€ΠΎΠ·) ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ сразу послС ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° остроС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровообращСния Π² систСмС сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ;

β€’ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, гСмианопсия, Π΄ΠΈΠΏΠ»ΠΎΠΏΠΈ ΠΈ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚Π° равновСсия ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° остроС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ кровообращСния Π² систСмС вСртСбробазилярных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

3. ΠžΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ состояниС, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ мСханичСского усилСния ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ стСноза Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, носит Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ «синдром Бикстинской ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»Π»Ρ‹Β». Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ состояниС Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ описано Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… туристов Π² Π ΠΈΠΌΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС фрСсок МикСландТСло Π½Π° ΠΊΡƒΠΏΠΎΠ»Π΅ Бикстинской ΠΊΠ°ΠΏΠ΅Π»Π»Ρ‹. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ сознания связана с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€Π°Π·Π³ΠΈΠ±Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ шСи ΠΈ сдавлСниСм ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΈΠ±ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ.

4. Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ обкрадывания Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ исходного стСнозирования ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅ мСста отхоТдСния Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΡˆΠ΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ствола. ΠŸΡ€ΠΈ интСнсивной Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ Ρ€ΡƒΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… артСриях становится Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ наступаСт острая ишСмия Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

5. ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Π°Ρ потСря сознания Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π°ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ стСноза, ΠΏΡ€ΠΈ быстром Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ физичСской Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ; прСдвСстником ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ появлСниС Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° Π² области сСрдца.

Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ Ρƒ взрослых, ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Β«ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ эпилСптичСский ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΎΠΊΒ» (абсанс). Π’ΠΎ врСмя Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ приступа ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° удаСтся Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ³Π½ΠΎΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ двиТСния ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π»ΠΈΡ†Π°, Π³Π»Π°Π· ΠΈΠ»ΠΈ конСчностСй. По ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒ ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠΉ Π½Π΅ успСваСт ΡƒΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€ΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π² Ρ€ΡƒΠΊΠ°Ρ….

Если Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Ρƒ больного, нСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ экстрСнной ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ, Π½Π΅ восстанавливаСтся сознаниС, слСдуСт ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния.

ΠšΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ состояния Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ:

1) Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания;

2) постСпСнной ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания.

ВнСзапная ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ потСря сознания

ВнСзапная ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ потСря сознания ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ проявлСниСм острого Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, эпилСпсии ΠΈ истСрии.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… состояний ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π² ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Π»Π°Π²Π°Ρ… ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ. ОбслСдованиС любого больного, находящСгося Π² Π±Π΅ΡΡΠΎΠ·Π½Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ состоянии, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΠΎ возмоТности, согласно схСмС, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² Ρ‚Π°Π±Π». 10.2. Если Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ оказания Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚ Ρƒ больного Π½Π΅ восстанавливаСтся сознаниС, Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ»ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ содСрТимоС ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½ΠΎΠ² ΠΈ Π±ΡƒΠΌΠ°ΠΆΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ: Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚Ρ‹ Π½Π° спСцифичСскиС лСкарства ΠΈΠ»ΠΈ сами лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ смогут ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ диагностики ΠΈ лСчСния. НаличиС Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π° домашнСго Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с родствСнниками ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΏΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π΅ΡΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ вопросам; ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠ° Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ эпилСптика ΡƒΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ ΠΊΠΎΠΌΡ‹. Для прСдупрСТдСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡŽΡ€ΠΈΠ΄ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΡ… ослоТнСний ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΡƒ содСрТимого ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½ΠΎΠ² слСдуСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π² присутствии свидСтСлСй, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ составлСниСм описи всСго Π½Π°ΠΉΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ. ПослС этого слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡƒΠΏΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ клиничСскому обслСдованию Π² соотвСтствии с Ρ‚Π°Π±Π». 10.3.

Π’ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании больного слСдуСт ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ЧМВ. ΠŸΡ€ΠΈ малСйшСм ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ слСдуСт ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ рСнтгСнологичСскоС исслСдованиС Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° Π² Π΄Π²ΡƒΡ… проСкциях ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°.

ΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Π°Ρ нСврологичСская симптоматика позволяСт Π²Ρ‹ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ острого Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ кровообращСния.

Π‘Π²Π΅ΠΆΠΈΠ΅ прикусы языка ΠΈΠ»ΠΈ старыС Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ Π½Π° Π½Π΅ΠΌ с большой ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ вСроятности Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° эпилСпсию.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· истСричСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹ слСдуСт Π²Ρ‹ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ послС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ органичСской ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‡Π΅Ρ€ΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ослоТнСниС истСрии, нСсмотря Π½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, относится ΠΊ довольно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ.

ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ слСды ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… мСстах ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, Π° мноТСствСнныС слСды Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, часто Π² самых Π½Π΅ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… мСстах, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½ΠΈΡŽ.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 10.3. Π‘Ρ…Π΅ΠΌΠ° обслСдования больного, находящСгося Π² ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ состоянии

1. КоТа: влаТная, сухая, гипСрСмированная, цнанотнчная, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ
2. Π“ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° ΠΈ Π»ΠΈΡ†ΠΎ: Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌ
3. Π“Π»Π°Π·Π°: ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π° (кровоизлияниС, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°); рСакция Π·Ρ€Π°Ρ‡ΠΊΠΎΠ² Π½Π° свСт; Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠ΅ Π΄Π½ΠΎ (ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ диска, гипСртоничСская ΠΈΠ»ΠΈ диабСтичСская рСтинопатия)
4. Нос ΠΈ ΡƒΡˆΠΈ: Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ гноя, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ; ликворСя; Π°ΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΠ·
5. Π―Π·Ρ‹ΠΊ: ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ; слСды прикусывания ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹
6. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅: Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½Π°, алкоголя
7. ШСя: Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°Ρ†ΠΈΡ сонных Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ
8. Грудная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°: частота, Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дыхания
9. Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° (брадикардия); источники эмболии сосудов ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (ΠΌΠΈΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ стСноз)
10. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚: ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСлСзСнки ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ
11. Π ΡƒΠΊΠΈ: Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, гСмиплСгия, слСды ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ
12. ΠšΠΈΡΡ‚ΠΈ: частота, Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ ΠΈ Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€
13. Ноги: гСмиплСгия, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΡˆΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ рСфлСксы
14. ΠœΠΎΡ‡Π°: Π½Π΅Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ°, Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ, сахар, Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½

ΠŸΡ€ΠΈ малСйшСм ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° гипогликСмичСскоС состояниС, Π½Π΅ доТидаясь Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ подтвСрТдСния, слСдуСт срочно Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ввСсти 40-60 ΠΌΠ» 40% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹*. Если Ρƒ больного Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ окаТСтся Π΄Π°ΠΆΠ΅ кСтоацидотичСская ΠΊΠΎΠΌΠ°, Π΅Π³ΠΎ состояниС ΠΎΡ‚ этого Π½Π΅ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΡ‚ΡΡ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ простым способом лСчСния Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ сохранСна Тизнь ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ потСря сознания с постСпСнным Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ

ΠšΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Π΅ состояния, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ постСпСнно Π² условиях стационара, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² диагностикС. Π’Π°ΠΊ, Ссли Ρƒ больного имССтся острая пСчСночная Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ (ОПСН), Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, Ρ‚ΠΎ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ пСчСночная ΠΊΠΎΠΌΠ°. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния постСпСнной ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π±Π». 10.4. Вопросы диагностики ΠΈ лСчСния ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… состояний, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅, Ρ€Π°ΡΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π³Π»Π°Π²Π°Ρ… ΡƒΡ‡Π΅Π±Π½ΠΈΠΊΠ°.

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 10.4. НаиболСС распространСнныС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ диагностичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… состояний с постСпСнным Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ
I. Мозговая патология
1. Π’Ρ€Π°Π²ΠΌΠ°ΠŸΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ костСй Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°, ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ликворСя ΠΈΠ· носа ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡˆΠ΅ΠΉ
2. БосудистыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠ“Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ»Π΅Π³ΠΈΡ (Π³Π΅ΠΌΠΈΠΏΠ°Ρ€Π΅Π·), гипСртСнзия, Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† (ΠΏΡ€ΠΈ ΡΡƒΠ±Π°Ρ€Π°Ρ…Π½ΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ кровоизлиянии)
3. ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΠžΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Π°Ρ симптоматика ЦНБ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ диска сосочка Π·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π° Π½Π° сторонС пораТСния
4. Π˜Π½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡΠ˜ΡΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ гноя ΠΈΠ· носа ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΡˆΠ΅ΠΉ, Ρ€ΠΈΠ³ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ† шСи, Π»ΠΈΡ…ΠΎΡ€Π°Π΄ΠΊΠ°
5. ЭпилСпсияБудороги ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС ΠΈΠ»ΠΈ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅, Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ свСТиС слСды прикусывания Π½Π° языкС
II. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ патология
1. УрСмияУрСмичСский Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π°, дСгидратация, ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ подСргивания, рСтинопатия, протСинурия
2. Π”ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π—Π°ΠΏΠ°Ρ… Π°Ρ†Π΅Ρ‚ΠΎΠ½Π° ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π°, дСгидратация, рСтинопатия (ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Π½Π΅Π²Ρ€ΠΈΠ·ΠΌΡ‹), сахар ΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π° Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅
3. Π“ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡΠŸΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π΄Ρ€ΠΎΠΆΡŒ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ симптом Бабинского
4. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ ΠΊΠΎΠΌΠ°Π–Π΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, сплСномСгалия, кровавая Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, Β«Ρ…Π»ΠΎΠΏΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΒ» Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€
III. Π˜Π½Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ
1. ΠΠ»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ—Π°ΠΏΠ°Ρ… алкоголя ΠΈΠ·ΠΎ Ρ€Ρ‚Π°, гипСрСмия Π»ΠΈΡ†Π° (слСдуСт Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ЧМВ)
2. ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания, умСрСнная гипСрсаливация
3. Π£Π³Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π³Π°Π·ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания, характСрная гипСрСмия

ΠŸΠΎΡ‚Π΅Ρ€Ρ сознания с нСизвСстным Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ

НаибольшиС трудности Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ поступлСнии Π² отдСлСния Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с нСизвСстным Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния. Π’ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ситуациях Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π΄Π°Π΅Ρ‚ бСсСда с родствСнниками ΠΈΠ»ΠΈ сосСдями, Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π² стационар. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ сознания ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ постСпСнной ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΡ‹.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ осмотр Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ схСмам (см. Ρ‚Π°Π±Π». 10.1-10.4). Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ осмотр ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ большС ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ мноТСство Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдований: пониТСнная Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° Π² ΠΆΠ°Ρ€ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π΅ врСмя, сниТСнный Ρ‚ΡƒΡ€Π³ΠΎΡ€ ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ слСдов ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния, устойчивая анизокория Π² сочСтании с Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ опьянСниСм Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ навСсти Π½Π° ΠΌΡ‹ΡΠ»ΡŒ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ЧМВ ΠΈ Ρ‚. Π΄.

НСотлоТная ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ сознания

Если мСдицинский Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊ являСтся свидСтСлСм Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ сознания, слСдуСт Π·Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Π° Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ.

На этапС скорой мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ с ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΈ коллапсом Π² соотвСтствии со Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠΎΠΌ (синкопС) ΠΈ коллапсом, ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠŸΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠœΠΈΠ½ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° здравоохранСния ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ 4 сСнтября 2006 Π³. β„– 631, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹.

1. Из срСдств, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° сСрдСчно-ΡΠΎΡΡƒΠ΄ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ систСму, β€” вазопрСссорноС срСдство β€” фСнилэфрин (ΠžΠ”Π” 5 ΠΌΠ³).

2. Для лСчСния Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π° β€” спазмолитичСскоС срСдство β€” Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ (ΠžΠ”Π” 1 ΠΌΠ³).

3. Из срСдств, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму, β€” анксиолитики (Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹) β€” Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ (ΠžΠ”Π” 10 ΠΌΠ³).

4. Из срСдств, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, β€” растворы ΠΈ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈ β€” 40% раствор Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹* (ΠžΠ”Π” 50 ΠΌΠ»).

ΠŸΠΎΡ€ΡΠ΄ΠΎΠΊ оказания Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ

1. Π£ΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ опасныС для ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ внСшниС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹: элСктричСский Ρ‚ΠΎΠΊ, Π³Π°Π·, пламя ΠΈ Ρ‚. Π΄.

2. Если Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ внСшниС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π½Π΅ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‚ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ ΠΈ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ сСрдСчно-сосудистой ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСм Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Π°, Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ с приподнятым Π½ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†ΠΎΠΌ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ Π΄ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ… ΠΏΠΎΡ€, ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ приняты Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹:

β€’ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ свободноС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ β€” Ρ€Π°ΡΡΡ‚Π΅Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚Π½ΠΈΠΊ, пояс;

β€’ ΠΎΠ±Ρ€Ρ‹Π·Π³Π°Ρ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†ΠΎ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ, ΠΏΠΎΡ…Π»ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Ρ‰Π΅ΠΊΠ°ΠΌ;

β€’ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… срСдств (Π½Π°ΡˆΠ°Ρ‚Ρ‹Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ спирт, уксус);

β€’ ΠΏΡ€ΠΈ затяТном ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅ Ρ€Π°ΡΡ‚Π΅Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Π»ΠΎ, ΠΎΠ±Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»Ρ‹ΠΌΠΈ Π³Ρ€Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ; ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ фСнилэфрина (ΠžΠ”Π” 5 ΠΌΠ³); ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ 0,5-1 ΠΌΠ» 0,1% раствора Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½Π° ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚Π°*.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ситуации.

Если потСря сознания продолТаСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚, Ρ‚ΠΎ слСдуСт Π΄ΡƒΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ состояния.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΈ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ с Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ Π½Π° Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС Π² соотвСтствии со Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚ΠΎΠΌ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, ΡƒΡ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠŸΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠœΠΈΠ½ΠΈΡΡ‚Π΅Ρ€ΡΡ‚Π²Π° здравоохранСния ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ развития Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ 7 сСнтября 2006 Π³. β„– 650, прСдусматриваСтся использованиС ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… лСкарствСнных ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (приводятся Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎ).

1. БрСдства для лСчСния Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ:

1.1. Налоксон (ΠžΠ”Π” 0,4 ΠΌΠ³).

1.2. Π€Π»ΡƒΠΌΠ°Π·Π΅Π½ΠΈΠ» (ΠžΠ”Π” 0,2 ΠΌΠ³).

2. Анксиолитики (Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΊΠ²ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹):

2.1. Π”ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ (ΠžΠ”Π” 10 ΠΌΠ³).

3. ΠŸΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ срСдства, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΡƒΡŽ систСму:

3.1. ГСксобСндин + этамиван + этофиллин (инстСнон*) (ΠžΠ”Π” 0,5 ΠΌΠ³).

3.2. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ»-Π³Π»ΡƒΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ»-гистидил-Ρ„Π΅Π½ΠΈΠ»Π°Π»Π°Π½ΠΈΠ»-ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ»-Π³Π»ΠΈΡ†ΠΈΠ»-ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΠ½ (сСмакс*) (ΠžΠ”Π” 3 ΠΌΠ³).

4. Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΈ срСдства, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ систСму:

4.1. ΠŸΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ (ΠžΠ”Π” 60 ΠΌΠ³).

4.2. ДСксамСтазон* (ΠžΠ”Π” 4 ΠΌΠ³).

5. БрСдства для лСчСния Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΊ ΠΈ мочСвыводящих ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ:

5.1. ΠœΠ°Π½Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠ» (ΠžΠ”Π” 60 ΠΌΠ³).

5.2. ЀуросСмид (ΠžΠ”Π” 40 ΠΌΠ³).

ΠŸΠΎΡ€ΡΠ΄ΠΎΠΊ оказания Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ

1. Π£Π±Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ дыхания, ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ° Π½Π° сонных артСриях; Ссли ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‚ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ остановкС сСрдца.

2. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ судорог, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ прикусывания языка, Π²Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ подходящий ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ (Π½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅ мСталличСский!) ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π·ΡƒΠ±Π°ΠΌΠΈ больного; ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ судороТный синдром.

3. Π’ случаС Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΡ‹, Ссли Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ.

4. ΠŸΠΎΠΈΡΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΊΠ°Ρ€ΠΌΠ°Π½Π°Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΡƒΠΌΠ°ΠΆΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ (эпилСптика, Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚. ΠΏ.) ΠΈΠ»ΠΈ лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, способныС Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ сознания, произвСсти осмотр больного ΠΏΠΎ схСмС, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² Ρ‚Π°Π±Π». 10.2.

5. Π—Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ больного ΠΎΡ‚ пСрСгрСвания.

6. Если ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΠΌΡ‹ остаСтся всС Π΅Ρ‰Π΅ нСясной, слСдуСт провСсти нСспСцифичСскоС симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ экспрСсс-диагностику.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ситуации.

НСспСцифичСскоС симптоматичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅. Если Ρƒ больного Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ обнаруТится Π΄Π°ΠΆΠ΅ кСтоацидотичСская ΠΊΠΎΠΌΠ°, Ρ‚ΠΎ ввСдСнная Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ количСствС глюкоза* Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΈΡ‚ Π²Ρ€Π΅Π΄Π°.

2. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ.

3. ΠšΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ судороТныС ΠΏΡ€ΠΈΠΏΠ°Π΄ΠΊΠΈ (Π΄ΠΈΠ°Π·Π΅ΠΏΠ°ΠΌ) ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ.

4. ΠΠ°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΡ€ΡŒΠ±Ρƒ с ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π°.

5. Π’ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ КОБ ΠΈ элСктролитный баланс.

6. ВвСсти Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π’1 (Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ кардиотрофичСскоС ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС).

7. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² острого отравлСния ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ спСцифичСскоС противоядиС, Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ΄ΠΎΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

8. Π—Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π³Π»Π°Π·Π°. Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, находящихся Π² ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ состоянии, Π²Π΅ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ приподняты, ΠΌΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ΅ отсутствуСт, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Π° высыхаСт. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ эти ослоТнСния, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ пСриодичСски, ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ подсыхания Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρ‹, Π·Π°ΠΊΠ°ΠΏΡ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ изотоничСский раствор натрия Ρ…Π»ΠΎΡ€ΠΈΠ΄Π° ΠΈΠ»ΠΈ раствор ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ†ΠΈΠ»Π° натрия*. НС допускаСтся Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ†Ρƒ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… салфСток, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ссли мСдпСрсонал своСврСмСнно Π½Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ смачиваниС, Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡ… присыханиС.

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ мСроприятия Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ситуации.

9. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ транспортировкой ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρƒ Π½Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ², особСнно Ρ‡Π΅Ρ€Π΅ΠΏΠ° ΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ²Π°ΠΊΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ остороТно.

НаиболСС часто ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ смСрти ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ гипогликСмия, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠ° лСкарствСнных вСщСств, дСкомпСнсированный мСтаболичСский Π°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ· Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ этиологии, гипСросмолярныС состояния, гипоксия, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ½Π³ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ эндокардит, тяТСлыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ элСктролитного баланса, ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ острыС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° сСрдСчной Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ ЧМВ. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· этого, экспрСсс-диагностика Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования:

β€’ вСнозная ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ β€” ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, Π³Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠΊΡ€ΠΈΡ‚, глюкоза, ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, сСдативныС ΠΈ токсичныС вСщСства, элСктролиты, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ свойства ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ;

β€’ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ β€” КОБ;

β€’ ΠΌΠΎΡ‡Π° β€” ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ, ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π»Π°, сахар, сСдативныС ΠΈ снотворныС лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹;

β€’ спинномозговая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·, содСрТаниС Π±Π΅Π»ΠΊΠ°, глюкоза. На Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС Π² настоящСС врСмя Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… исслСдований:

β€’ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ Π² капиллярной ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ с использованиСм Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… тСст-полосок;ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ

позволяСт Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ гипогликСмию, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡŽ ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡΠΌΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΡƒ; Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΡ€ΠΈΠ²Ρ‹ΠΊΡˆΠΈΠΌ вслСдствиС Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития гипогликСмичСской ΠΊΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹;

β€’ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π» Π² ΠΌΠΎΡ‡Π΅ с использованиСм Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… тСст-полосок; данная манипуляция Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠΌΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностики всСх состояний, способных ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ°Ρ†ΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ (Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ гипСргликСмичСская кСтоацидотичСская, Π½ΠΎ ΠΈ голодная ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎ-дистрофичСская, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ отравлСния).

Часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ошибки

На Π΄ΠΎΠ³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ этапС (ΠΈΠ·-Π·Π° отсутствия возмоТности) довольно часто Π½Π΅ проводится ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ всСх ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… состояниях, ΠΈ ΠΊΠ΅Ρ‚ΠΎΠ½ΡƒΡ€ΠΈΠΈ.

Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ устанавливаСтся ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π²Π΅Π½Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ затрудняСт ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π²ΠΎ врСмя транспортировки.

Π“Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠΉ ошибкой являСтся Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ сниТСниС АД ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅ (Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΎΠ½ΠΈΠ΄ΠΈΠ½Π°, использованиС сСрнокислой ΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠΈ Π±Π΅Π· ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ).

ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ нСдостаточныС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊ, налоксон Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ примСняСтся Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅, ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ 0,4 ΠΌΠ³, Π° ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌ β€” 2 Π³. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†Π΅Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ вводится Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠ²ΠΎΠΉ симптоматикой, Ρ‚. Π΅. Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½.

Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ проводится диагностичСскоС Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 40% раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹* ΠΈ налоксона соотвСтствСнно ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ Π½Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³Π»ΠΈΠΊΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ ΠΎΠΏΠΈΠ°Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠΌΡ‹. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ раствора Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹*Π½Π΅ вводится Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½, Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ Π½Π΅ проводится прСмСдикация Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠΈΠ½ΠΎΠΌ.

Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»Π΅ΠΏΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ психостимуляторы (ΠΊΠΎΡ€Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠΈΠ½*, ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠΊΠ°ΠΌΡ„ΠΎΠΊΠ°ΠΈΠ½*, ΠΊΠΎΡ„Π΅ΠΈΠ½), ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ совмСстно, вводятся лСкарствСнныС ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ЦНБ (Π΄Ρ€ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ», Ρ„Π΅Π½Ρ‚Π°Π½ΠΈΠ», Ρ€Π΅Π»Π°Π½ΠΈΡƒΠΌ*, Π΄ΠΈΠΌΠ΅Π΄Ρ€ΠΎΠ»*).

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ·Π³Π° основной ΡƒΠΏΠΎΡ€ дСлаСтся Π½Π΅ Π½Π° Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹, Π° Π½Π° фуросСмид. Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ°Π½Π½ΠΈΡ‚ΠΎΠ», Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ примСняСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ дСксамСтазон*.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с алкогольной ΠΊΠΎΠΌΠΎΠΉ Π½Π΅ проводится согрСваниС ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ°.

НСдостаточно Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ проводится обслСдованиС Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…: Π½Π΅ оцСниваСтся Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΊΠΎΠΌΡ‹, Π½Π΅ опрСдСляСтся частота дыхания, Π§Π‘Π‘, АД ΠΈ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ рСгистрируСтся Π­ΠšΠ“.

ΠŸΡ€ΠΈ простом ΠΎΠ±ΠΌΠΎΡ€ΠΎΠΊΠ΅ госпитализация Π½Π΅ трСбуСтся. ΠŸΡ€ΠΈ всСх ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΡ… Π½Π΅ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… состояниях, рассмотрСнных Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π»Π°Π²Π΅, послС оказания ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° госпитализация Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

БСстринский процСсс ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ сознания

БСстринскиС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° для больного с ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π΅ΠΉ сознания ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΡΠΌΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ мСроприятия.

1. Π‘ΠΎΠ·Π΄Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ (с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² 2 Ρ‡) ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ физиологичСского полоТСния Π² постСли (устойчивоС Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅).

2. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠ΅ интСнсивноС наблюдСниС Π·Π° состояниСм Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, дыхания, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ показатСлями.

3. ΠŸΠΎΡ‡Π°ΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния, пСриодичСская ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΊΠ° наличия сознания ΠΈΠ»ΠΈ стСпСни Π΅Π³ΠΎ восстановлСния.

4. БСстринский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π˜Π’Π› (подаСтся кислородно-Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡˆΠ½Π°Ρ смСсь)

5. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΠΎ назначСниям Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΠΎ листу интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

6. ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π·ΠΎΠ½Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΊΠΈ Π² Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅Π΅).

7. Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ манипуляций гигиСничСского ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π° Π·Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

8. ΠŸΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ»Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΉ.

9. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ своСврСмСнного выполнСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΎΠΌ.

10. ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ баланса: ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡƒΡ€Π΅Π·Π° (почасового, суточного), ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π·Π° сутки Тидкости, подсчСт Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ баланса.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *