Облитерация вен что это

Эндовенозная лазерная облитерация

Что такое ЭВЛО (эндовенозная лазерная облитерация/коагуляция)?

Это миниинвазивный метод лечения варикозной болезни, выполняемый без наркоза, без разрезов и без госпитализации, то есть амбулаторно. Впервые ЭВЛО выполнил С.Boné.

В 1999 году он представил сообщение о первом клиническом опыте применения эндовенозной лазерной облитерации (коагуляции) диодным лазером с длиной волны 810 нм (гемоглобинпоглощаемой, то есть такой лазер воздейтсвует на гемоглобин крови, нагревая его). Метод получил название Endovenous Laser Trearment (EVLT). С тех пор метод ЭВЛО значительно изменился, как изменилась и длина волны. Сейчас для этого метода оптимальной считается длина волны 1470 нм (водопоглощаемая, такой лазер воздействует на воду, которая содержится не только в крови, но и в стенке вены).

Первые сообщения об этом появились в 2005 году (Proebstle TM, Moehler T, Gül D, Herdemann S. Endovenous treatment of the great saphenous vein using a 1,320 nm Nd:YAG laser causes fewer side effects than using a 940 nm diode laser. Dermatol Surg. 2005 Dec;31(12):1678-83). В 2009 году появились первые сообщения о клиническом опыте использования радиальных световодах для эндовенозной лазерной облитерации (Almeida J, Mackay E, Javier J, Mauriello J, Raines J. Saphenous laser ablation at 1470 nm targets the vein wall, not blood. Vasc Endovascular Surg. 2009 Oct-Nov;43(5):467-72.).

Этапы эндовенозной лазерной облитерации

Вот основные этапы ЭВЛО:

Что лучше – лазерная коагуляция или РЧО?

На данный момент оба метода признаны одинаково эффективными и безопасными. Они являются термооблитерацией, то есть прогревом вены до температуры денатурации белка-коллагена – основой стенки вены. Разница лишь в методе теплопередачи – либо лазерным излучением, либо контактным нагревом вены от электрода РЧО.

Таким образом, результат ЭВЛО и РЧО один и тот же – денатурация коллагена стенки вены, облитерация вены (закрытие ее просвета).

В Пироговском Центре выполняется как РЧО, так и ЭВЛО.

Общие рекомендации при проведении эндовенозной лазерной облитерации

Реабилитация после эндовенозной лазерной облитерации вен

Источник

Радиочастотная облитерация вен (РЧО)

РЧО вен нижних конечностей – современный, высокоэффективный внутрисосудистый метод лечения варикоза нижних конечностей. Суть метода заключается в температурном воздействии радиочастотного излучения (высокочастотный ток) на внутреннюю стенку варикозно измененного сосуда. Как результат, внутри сосуда происходит асептическое воспаление, стенки «слипаются», сосуд спадается и со временем рассасывается.

Целью внутрисосудистого лечения варикоза является выключение из кровотока несостоятельных, патологически измененных вен, устранение обратного тока крови.

Преимущества РЧО

Показания к радиочастотной облитерации

Возможность проведения РЧО вен нижних конечностей определяется лечащим врачом и зависит от стадии заболевания (ход стволовых сосудов, степень расширения, наличие притоков), интенсивности симптомов, сопутствующих заболеваний.

Противопоказания

Подготовка и этапы проведения РЧО вен

Подготовка начинается с очного приёма врача-флеболога. Лечащий врач знакомится с историей заболевания, проводит опрос, осмотр пациента. Выполняется предварительное ультразвуковое дуплексное исследование вен. За неделю до операции необходимо подготовить следующие анализы:

Процедура выполняется в амбулаторных условиях, под местной анестезией. Под УЗИ-контролем лечащий врач наносит специальную разметку по ходу измененных сосудов. Пациента переводят в операционную. Кожа обрабатывается, специальный обезболивающий раствор вводится в окружающие ткани по ходу варикозных вен.

Под контролем УЗИ выполняется прокол, через который вводится радиочастотный катетер. Вена последовательно обрабатывается радиочастотным излучением. Процедура выполняется на американском оборудовании Medtronic (Covidien) и полностью автоматизирована.

В завершении процедуры одевается компрессионное бельё.

Длительность процедуры составляет 30-40 минут.

Реабилитация

Ношение компрессионного белья рекомендовано в течение 2-х недель. Первую неделю после процедуры физические нагрузки должны быть не интенсивными и дозированными. Рекомендовано воздержаться от визита в баню, сауну в течение месяца.

На следующий день после процедуры врач проводит контрольный осмотр с УЗИ сканированием сосудов нижних конечностей.

Источник

Облитерация вен что это

Радиочастотная абляция вен нижних конечностей дает положительный результат при терапии расстройств второго класса. Возрастных ограничений нет. Процедура рекомендуется пациентам с низким болевым порогом, поскольку она безболезненна и максимально комфортна.

Подготовка к процедуре:

Проводится полное обследование пациента с установлением всех показаний и противопоказаний, УЗИ-диагностикой состояния сосудов. В профилактических целях может назначаться аспирин.

После обработки на место удаления вены накладывают компрессионный трикотаж. Через час пациент может отправляться домой. Полное выздоровление наступает примерно за 15–30 дней.

Все манипуляции занимают не более 20 минут. Использование компрессионного трикотажа обязательно в течение первой недели. Полноценные физические нагрузки разрешены через 7–9 дней. На месте проведения процедуры не остается рубцов и шрамов.

Цена РЧА вен нижних конечностей зависит от опыта хирурга, применяемого оборудования и сложности процедуры. Стоимость услуги в Центре Инновационной Флебологии в Москве можно узнать в прайс-листе или на приеме врача.

По сравнению с обычным хирургическим методом РЧА имеет множество преимуществ:

Главный Хирург-флеболог ЦИФ
Руководитель Центра Инновационной Флебологии

Руководитель регионального подразделения Центра Инновационной Флебологии.

Ведущий специалист центра в области эстетической флебологии.

Сосудистый хирург,
хирург-флеболог, врач
УЗ-диагностики

Ведущий специалист центра по сосудистым патологиям.

Источник

Облитерация вен что это

Консервативным способом лечить варикоз неэффективно, поэтому предпочтение отдается оперативным методикам.

Стоимость лазерного лечения варикоза

Центр Инновационной Флебологии оказывает услуги по лазерному лечению варикозного расширения вен по приемлемым ценам с использованием лазера немецкой компании (Biolitec). Благодаря этому мы можем гарантировать своим пациентам успех в лечении.

С ценами на остальные услуги можно ознакомиться здесь.

Показания к лазерному лечению варикоза

Прямыми показаниями к хирургическому удалению несостоятельных венозных сосудов служит наличие рефлюкса крови у пациентов класса С2–С6. Клинические проявления: варикозное расширение вен, отек, глубокие трофические изменения кожи и подкожных тканей, трофические язвы, требующие срочного лечения. При этом рефлюкс БПВ (большой подкожной вены), МПВ (малой подкожной вены) и перфорантов, не сопровождающийся варикозными трансформациями, требует только динамического наблюдения. То есть, в последнем случае оперативное вмешательство излишне.

Очень важно точно выявлять варикоз вен. К примеру, если речь идет о несостоятельности перфорантных вен, объективная оценка состояния может быть получена только в ходе ультразвукового сканирования, проведенного в вертикальном положении больного. Кроме того, стоит учитывать также локализацию патологического процесса и особенности течения заболевания у конкретного человека. Целесообразно проводить хирургические процедуры на перфорантных венах диаметра от 3,5 мм с продолжительностью рефлюкса 0,5 с (классы С5–С6). Остальные случаи носят сомнительную доказательную эффективность.

Противопоказания к лазерному лечению варикозному расширению вен

Важно сказать врачу не только жалобы, но и сопутствующие патологии, так как, например, при некоторых заболеваниях во время процедуры лечения лазером может использоваться не всякий анестетик.

С особой осторожностью решение об удалении вен принимается в случае наличия каких-то проблем с иммунитетом, а также у пациентов пожилого возраста.

Восстановительный период после лазерного лечения вен (варикоза) методом ЭВЛО

Для успешной реабилитации необходимо следовать всем рекомендациям, которые вам скажет врач. В восстановительный период необходимо наладить грамотную эластичную компрессию. Также после лечения этим методом следует провести коррекцию физической нагрузки, что является залогом успешного восстановления. Ранняя активизация важна для нормального венозного кровотока и минимизации постпроцедурных осложнений. Касательно компрессии, на сегодняшний день лучшим выбором станет специальный медицинский трикотаж.

В дальнейшем следует неукоснительно соблюдать предписания врача, чтобы не допустить рецидива. Как правило, пациенту назначаются фармпрепараты (венотоники), постоянная компрессия (до 1,5 месяцев) и правильная физическая нагрузка. От горячей ванны, сауны, бассейна на некоторое время придется отказаться. Со временем постоянная компрессия сменяется на дневную.

Надеемся, что перечисленные факты заставят обратить ваше внимание на имеющуюся проблему и позволят держать ситуацию под контролем. Главное – не занимайтесь самолечением, так как вариантов течения болезни столько же, сколько и больных.

Диагностика и лечение варикоза лазером

Эффективное лечение варикоза лазером гарантирует только точно поставленный диагноз. В нашем Центре работают опытные флебологи, практикующие индивидуальный подход к пациенту и выбирающие оптимальную методику лечения в каждом случае. Записаться на консультацию по удалению вен лазером можно по телефону в Москве +7 (499) 391-97-41.

Специалисты тщательно изучают жалобы, историю болезни и диагностируют состояние вен при помощи физикального осмотра, ультразвуковой доплерографии, дуплексного сканирования и других процедур, которые проводятся на современном оборудовании. Все это позволяет ставить единственно верный диагноз и гарантировать 100%-ное выздоровление.

Эндовазальная (эндовенозная) лазерная облитерация (ЭВЛО) — эффективное лечение, мгновенное выздоровление

Метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной облитерации (абляции) является безболезненным способом лечения варикоза вен любого диаметра и лучшей альтернативой хирургическому вмешательству. Подобное лечение проводится без госпитализации, и уже через несколько минут после операции можно вести активный образ жизни.

Суть метода эндовазальной (эндовенозной) лазерной облитерации

Сначала врачом проводится обработка кожи в зоне, где обнаружена сосудистая патология, а после в подколенную зону в вену вводится радиальный световод лазера для лечения, который продвигается по сосуду до паха (сафено-феморальное соустье). Во время движения световода по вене счищается слой холестериновых бляшек при их наличии, поэтому трудностей с движением не возникает. Следующий этап ЭВЛО — движение световода в обратном направлении с одновременным воздействием на участок лазером.

В результате эндовазальной лазерной облитерации под действием высоких температур просиходит сворачивание крови, ожог внутренней стенки (интима) и закупоривание вены, которая в последующем просто рассасывается. Независимо от того, какой стадии варикоз, процедуру лазерного лечения варикоза методом ЭВЛО проводят строго под контролем ультразвукового исследования; при использовании лазера проводится местное обезболивание анестетиком, что позволяет обрабатывать всю зону поражения.

Торцевой или радиальный световод: в чем разница при лечении варикоза лазером.

Многие ведущие клиники Москвы используют в своем арсенале при выполнении лазерной облитерации торцевые световоды. В таких условиях пациенты, которые находятся на лечении и обследовании в данных центрах, имея размер большой подкожной вены (БПВ) более 1 см в диаметре, получают отказ в лечении варикоза лазером. Им рекомендуют хирургическую операцию.

Разработка радиальных световодов немецкой компанией Biolitec произвела революцию в лечении варикоза лазером на любых стадиях его развития. И что самое главное — при использовании радиальных световодов не имеет значения диаметр большой подкожной вены.

Новое поколение радиальных световодов позволяет добиться абсолютной безболезненности операции, максимальной точности воздействия лазером и может применяться для лечения вен любого диаметра. Кроме того, никаких гематом, тянущих болей в постлазерном периоде и быстрое восстановление. Для удаления обычно используется радиальный световод. Такое лечение хорошо справляется с возложенными на него задачами и закрывает вену вне зависимости от ее диаметра. Операция по методике ЭВЛК практически не дает побочных эффектов и лишена осложнений. Кроме того, не так давно инженеры из Германии запатентовали световод инновационной формы. Он имеет название Radial Fiber и представляет собой световод, конец которого оснащен рассеивающей энергию микролинзой, закрытой специальной накладкой. Конструкция позволяет придавать выходящей из лазера энергии форму кольца и рассеивать ее на 360 градусов вокруг устройства. Таким образом, новый световод обеспечивает не точечное воздействие на пораженные участки сосудов, а равномерное рассеивание энергии по стенкам вены. Результатом его применения становится сокращение времени операции, что необходимо для полного закрывания сосуда.

Несмотря на то, что радиальные световоды используются в единичных клиниках Москвы, наш Центр Инновационной Флебологии успешно практикует данную методику в составе эндовазальной лазерной облитерации уже не первый год. И лучшая оценка нашей работы — признание и благодарные отзывы сотен пациентов.

Лазерное лечение варикоза в Центре Инновационной Флебологии — преимущества:

Еще один успешный метод лечения — склеротерапия, который называется чаще других в силу более простого механизма действия. Лечение варикоза занимает меньше часа. Склерозирование вен позволяет пациенткам восстановить красоту ног без серьезных трат, поэтому оно чаще других называется врачом на консультации. Методика заключается во введении в вену склерозанта, который вызывает химический ожог стенок и их слипание.

Флебэктомия — метод лечения, который стремительно устаревал последние годы; таким способом не пользуются в современных клиниках. Он подразумевает вытягивание и удаление больной вены. Помимо болезненности и длительного восстановления, операция характеризуется частыми осложнениями.

Если вы столкнулись с проблемой варикоза ног, тогда единственно верным решением станет обращение к врачу-флебологу нашего Центра, который проведет консультацию, точно диагностирует вид и тяжесть течения болезни, назначит эффективные методы лечения варикоза лазером. Мы подарим вашим ногам вторую молодость. Лазерное лечение вен (варикоза) по доступной цене, без боли и с гарантией. Убедитесь в эффективности применяемых методик сами.

Главный Хирург-флеболог ЦИФ
Руководитель Центра Инновационной Флебологии

Руководитель регионального подразделения Центра Инновационной Флебологии.

Ведущий специалист центра в области эстетической флебологии.

Сосудистый хирург,
хирург-флеболог, врач
УЗ-диагностики

Ведущий специалист центра по сосудистым патологиям.

Источник

Лечение варикоза методом эндовазальной лазерной облитерации (эвло)

Варикозная болезнь нижних конечностей — заболевание, характеризующееся первичной варикозной трансформацией поверхностных вен.

Факторами риска развития варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) традиционно признают возраст, женский пол, ожирение, наследственность. К специфическим факторам риска относят беременность, прием гормональных препаратов (эстрогены, гестагены), менопаузу.

Патогенез варикозной болезни сложен и продолжает изучаться. В патологический процесс при ВБНК вовлекаются все элементы венозной стенки. Варикозная болезнь характеризуется деструкцией клапанного аппарата вен нижних конечностей, вследствие чего отток крови по венам становится недостаточным из-за неполного смыкания клапанов, и вены начинают плавно расширяться. Либо напротив может быть первичная слабость венозной стенки и ее расширение, в результате чего клапаны также не могут нормально соприкасаться и в итоге развивается венозная недостаточность. В результате рефлюкса (обратного движения крови) по основному стволу подкожной вены образуется варикозная трансформация притоков (ветвей) основного ствола.

Основным методом лечения варикозной болезни остается хирургическое вмешательство. Целью операции у пациентов с варикозной болезнью является снижение риска развития тромботических осложнений, предотвращение прогрессирования варикозной трансформации подкожных вен, кровотечения из варикозно-расширенных вен, устранение симптомов заболевания, устранение косметического дефекта, вызванного заболеванием, предотвращение прогрессирования и/или регресс отека, трофических расстройств, снижение частоты рецидивирования трофических язв и повышение качества жизни пациента.

Задачи хирургического лечения:

Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) вен нижних конечностей

В клинике “Смитра” для ЭВЛО используется рекомендованный для данного вида операций аппарат «ЛАХТА-МИЛОН» с диодным лазером с длиной волны 1470 нм. Использование более современного световода с радиальным типом излучения, а не торцевым увеличивает коэффициент поглощения лазерного излучения венозной стенкой, что приводит к улучшению результатом операции. Операция проводится с помощью ультразвукового контроля.

Видимые варикозно-расширенные вены нижних конечностей, которые являются притоками магистральных подкожных вен, также подлежат удалению после выполнения процедуры ЭВЛО основного ствола подкожных вен. Лазерная эндовенозная облитерация варикозно-расширенных притоков не выполняется из-за высокого риска термического повреждения кожи. Варикозно-расширенные подкожные вены устраняются при помощи склеротерапии сразу же после процедуры ЭВЛО. Во время процедуры используется флебосклерозирующий препарат в виде мелкодисперсной пены, которая вводится в вену в форме инъекции и вызывает «склеивание» стенок вены изнутри. В течение манипуляции выполняется ультразвуковой контроль пункции вены, введения и распространения препарата.

Подготовка к ЭВЛК

Необходимо провести обследование перед началом лечения, сдать стандартные анализы, а также сделать УЗИ сосудов нижних конечностей в обязательном порядке.

Список необходимых процедур:

Послеоперационный период

После операции, которая длится приблизительно 40 минут, пациент должен ходить в течение 1-1,5 часа. Как только необходимый лимит по ходьбе будет выполнен, можно отправляться домой.

Да, нужно. После операции необходимо пройти 4 контрольных осмотра (на 1-е или 2-е сутки, через 2 недели, через 2 месяца и через 6 месяцев от даты операции) сосудистого хирурга и соответственно 4 процедуры ультразвукового исследования вен оперированной нижней конечности.

Нет, нужно подождать минимум две недели прежде, чем делать операцию на венах второй нижней конечности.

Да, компрессионный трикотаж нужно носить следующие два дня процедуры постоянно, а в последующие 4 недели только днем.

Необходимо ежедневно ходить быстрым шагом минимум 1 час, а также следует исключить продолжительные статические нагрузки на ноги. Кроме того, придется прекратить посещение бани, сауны и принятие горячей ванны как минимум на две недели.

Вследствие процедуры не наблюдается наличие шрамов и гематом, но все же могут возникать пигментация и небольшие синяки в местах прокола.

В течение двух-трех дней может наблюдаться небольшая боль в ногах, неприятные ощущения при сгибании-разгибании, чувство натяжения по ходу вены, кратковременный подъем температуры до субфебрильных цифр.

Но все последствия проходят в течение нескольких дней.

Подробнее об осложнениях варикозной болезни вен нижних конечностей, показаниях и противопоказаниях к оперативному лечению, подготовке к операции, ходе операции, послеоперационном наблюдении и лечении Вы можете узнать на приеме у врача сосудистого хирурга.

Чрескожная лазерная коагуляция (ЧЛК)

Телеангиэктазии (сосудистые звездочки)-расширенные внутрикожные вены диаметром менее 1 мм. Для борьбы с этой патологией используется метод чрескожной лазерной коагуляции (ЧЛК), и он выполняется также с помощью аппарата «ЛАХТА-МИЛОН».

Лазерная технология позволяет обеспечить бесконтактную коагуляцию сосудов без повреждения кожных покровов. Гемоглобин, который содержится в крови, поглощает тепловую энергию, что приводит к нагреванию стенки сосуда и ее склеиванию. Затем происходит постепенное разрушение мелкого сосуда, и он исчезает в течение 2-3 недель. Диодный лазер с длиной волны 970 нм, который используется в нашей клинике, имеет низкое рассеивание в окружающих сосуд тканях и сопряжен с низкой вероятностью термоповреждения кожи. Потребность в анестезии отсутствует, так как болевые ощущения от минимальных до умеренных. Продолжительность процедуры 10-30 мин в зависимости от площади обрабатываемой кожи. Нежелательна обработка больших поверхностей кожи за один сеанс, так как может появиться выраженный отек конечности.

Противопоказания для ЧЛК

Противопоказаниями является загорелая и смуглая кожа, прием фотосенсибилизирующих препаратов, в том числе некоторых мочегонных средств, антибиотиков, витамина А и его производных.

Лечение лазером можно проводить через две-три недели после прекращения приема препаратов, но бывает, что приходится ждать и до полугода.

Послеоперационный период

Осложнения бывают очень редко, и они не представляют собой опасности для здоровья. Есть вероятность появления пигментации, это зависит от особенностей кожи.

Также есть последствия, которые при грамотно подобранных мерах носят обратимый характер:

Если Вам требуется лечение варикоза в Новосибирске, удаление сосудистых звездочек, то вы можете записаться на прием к сосудистому хирургу в клинику «Смитра».

Источник