Обильные месячные у девочки подростка что делать

Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода

Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода — это кровотечения, не соот­ветствующие нормальной менструации и возникающие у девочек с возраста менархе до 17 лет. Эта проблема имеет большое социальное значение, поскольку влияет на их будущую репродуктивную способность, поэтому важно вовремя диагностировать забо­левание и назначить соответствующее лечение.

Аномальные маточные кровотечения пубертатного периода — кровотечения из матки, не соответствующие парамет­рам нормальной регулярной менструации вызывающие физический и психический дискомфорт у девочек-подростков с воз­раста менархе до 17 лет включительно.

Частота аномальных маточных кровоте­чений пубертатного периода в структуре гинекологических заболеваний детского и подросткового возраста колеблется от 10 до 37,3%. Свыше 50% всех обращений девочек-подростков к гинекологу состав­ляют маточные кровотечения пубертатного периода. Почти 95% всех влагалищных кровотечений пубертатного периода обус­ловлено аномальными маточными крово­течениями. Наиболее часто аномальные маточные кровотечения возникают у девочек-подростков в течение первых 3 лет после менархе.

Доказательные данные о профилактике маточных кровотечений пубертатного пе­риода отсутствуют. В целях предупреж­дения развития аномальных маточных кровотечений пубертатного периода целе­сообразно выделение групп девочек-под- ростков, имеющих риск длительного со­хранения ановуляторных менструальных циклов. В их числе:

Меноррагия — маточное кровотечение у больных с сохраненным ритмом менстру­аций, у которых продолжительность кро­вянистых выделений превысила 7 дней, кровопотеря составила более >80 мл, име­ется незначительное количество сгустков крови в обильных кровянистых выделе­ниях, отмечены появление гиповолемических расстройств в менструальные дни и наличие железодефицитной анемии средней и тяжелой степени выраженности.

Полименорея — маточные кровотечения, возникающие на фоне регулярного укоро­ченного менструального цикла ( 1 /₂ таблетки через каждые 4 ч до на­ступления полного гемостаза. Основанием для этого служат данные о том, что макси­мальная концентрация комбинированных оральных контрацептивов в крови дости­гается через после перорального приема препарата и существенно умень­шается в последующие Суммарная гемостатическая доза этинилэстрадиола при этом колеблется от 60 до 90 мкг, что более чем в 3 раза меньше традиционно используемой дозы этинилэстрадиола. В последующие дни проводится снижение суточной дозы комбинированных ораль­ных контрацептивов по 1 /₂ таблетки в день. При уменьшении суточной дозы до 1 таб­летки целесообразно продолжить прием препарата с учетом уровня гемоглобина.

Как правило, продолжительность первого цикла приема комбинированных оральных контрацептивов не должна быть меньше 21 дня, считая с первого дня от начала гор­монального гемостаза. В первые дней приема комбинированных оральных кон­трацептивов возможно временное увели­чение толщины эндометрия, регрессирую­щего без кровотечения при продолжении лечения.

Наиболее широкое применение с целью регуляции ритма менструации вне крово­течения имеют комбинированные эстро- ген-гестагеновые гормональные средства (комбинированные оральные контрацеп­тивы, пластырь и вагинальное кольцо). При этом для большинства средств дан­ное показание официально не зарегист­рировано. Гестаген в составе указанных видов гормональных средств обеспечи­вает подавление овуляции и стероидоге­неза в яичниках, что приводит к утонче­нию эндометрия, в то время как эстроген способствует неоангиогенезу и миними­зированной пролиферации эндометрия, не­обходимой для профилактики прорывного кровотечения.

Важно отметить, что в настоящее время с целью контрацепции и коррекции объ­ема менструаций у больных с обильными менструальными кровотечениями без ор­ганической патологии в мире официально зарегистрирован четырехфазный комби­нированный оральный контрацептив дие- ногест + эстрадиола валерат, показанный в динамическом режиме. Эстрадиол по сравнению с этинилэстрадиолом обладает меньшей биодоступностью, быстро мета- болизируется до более слабых фракций — эстрона, эстрона сульфата и эстриола и характеризуется менее стабильной био­логической активностью. Проблема недо­статочного контроля цикла была решена путем динамического режима дозиро­вания гормональных компонентов и ис­пользования диеногеста, обладающего высокоселективным прогестагенным, про­тивовоспалительным, антиангиогенным, иммунокорригирующим воздействием на эндометрий. Каждый цикл применения комбинированных оральных контрацептивов обеспечивает поступле­ние 3 мг эстрадиола валерата в 1-2-й дни; 2 мг эстрадиола валерата и 2 мг диеногеста в 3-7-й дни; 2 мг эстрадиола валерата и 3 мг диеногеста в 8-24-й дни;

1 мг эстрадиола валерата в 25-26-й дни и плацебо в 27-28-й дни. Исходное преоб­ладание и постепенное снижение поступ­ления эстрадиола (3-2-1-0 мг) способс­твует кратковременной активной, а затем слабой пролиферации эндометрия, а до­бавление диеногеста в повышающейся с 2 до 3 мг дозе обеспечивает децидуаль­ную трансформацию эндометрия и ста­бильность его стромы.

При назначении комбинации диеногест + эстрадиола валерат было отмечено убе­дительное, быстрое и устойчивое сниже­ние величины кровопотери 50% (уровень до­казательности 1). Было подсчитано, что у 64% пациенток, получавших терапию диеногестом + эстрадиола валерат, про­изошла нормализация менструальной кро­вопотери после 6 циклов лечения, причем у женщин с обильными менструальными кровотечениями (обобщенные данные) снижение менструальной кровопотери достигло 88%. При этом отмечалось зна­чимое повышение уровня гемоглобина и ферритина. Однако следует отметить, что описанные выше данные эффектив­ности были продемонстрированы у паци­енток старше 18 лет.

Вне кровотечения с целью регуляции менструального цикла назначаются конъ­югированные эстрогены (по 0,675 мг/сут) или эстрадиол (по 2 мг/сут) для перораль­ного применения в течение 21 дня с обя­зательным добавлением прогестерона в течение дней во II фазу модулиро­ванного цикла.

В ряде случаев, особенно у больных, имеющих выраженные побочные реакции, непереносимость или противопоказания к применению эстрогенов, возможно назна­чение только прогестерона. Существуют доказательные данные о низкой эффек­тивности применения малых доз прогес­терона на фоне профузного маточного кровотечения и во II фазу менструального цикла при меноррагиях.

Имеются публикации об эффектив­ности применения высоких доз прогес­терона (медроксипрогестерона ацетата по микронизированного прогес­терона по 100 мг или дидрогестерона по 10 мг) каждые 2 ч или 3 раза в день в тече­ние суток до прекращения кровотечения у больных с обильным кровотечением.

Продолжение кровотечения на фоне гормонального гемостаза — показание для проведения гистероскопии с целью уточ­нения состояния эндометрия.

Всем больным с аномальными маточ­ными кровотечениями пубертатного пе­риода показано назначение препаратов железа для предотвращения и профилак­тики развития железодефицитной анемии. Доказана высокая эффективность приме­нения сульфата железа в комбинации с ас­корбиновой кислотой, обеспечивающего поступление в организм больной 100 мг двухвалентного железа в сутки. Суточ­ная доза сульфата железа подбирается с учетом уровня гемоглобина в сыворотке крови. Критерий правильного подбора и адекватности ферритерапии при же­лезодефицитных анемиях — наличие ре- тикулоцитарного криза, т.е. троекратное повышение количества ретикулоцитов и более на 7-10-й день приема железосо­держащего препарата. Антианемическая терапия назначается на период не менее С осторожностью следует приме­нять соли железа перорально у пациентов с сопутствующей патологией желудочно­кишечного тракта.

В целях коррекции психического ста­туса следует учитывать психологический портрет девочки-подростка с различными типами аномальных маточных кровотече­ний пубертатного периода. Медицинские процедуры и мероприятия включают:

При выборе способа регуляции ритма менструаций и в целях профилактики ре­цидива следует учитывать тип маточного кровотечения.

При гиперэстрогенном типе кровотече­ния эффективно применение низкодози­рованных монофазных комбинированных оральных контрацептивов с этинилэст- радиолом по стандартной схеме приема курсы с переры­вами между ними) или комбинированных оральных контрацептивов с эстрадиола валератом по схеме 26+2 (26 активных таблеток, 2 таблетки плацебо). У всех больных, принимавших препарат по опи­санным схемам, отмечена хорошая пере­носимость при отсутствии побочных эф­фектов. Патогенетически не оправдано применение комбинированных ораль­ных контрацептивов короткими курсами (по 10 дней во II фазу модулируемого цикла или в режиме до 3 мес). Возможно назначение медроксипрогес- терона или дидрогестерона по 20 мг/сут во II фазу (в случаях с недостаточнос­тью лютеиновой фазы) или по 10 мг/сут с по день менструального цикла (используется в случаях овуляторных аномальных маточных кровотечений), а также микронизированного прогес­терона в суточной дозе 200 мг 12 дней в месяц на фоне непрерывной терапии эстрогенами. У больных с ановуляторными маточными кровотечениями прогестагены целесообразно назначать во II фазу менс­труального цикла на фоне постоянного применения эстрогенов.

Пациентке необходимо обеспечить покой, при обильном кровотечении — пос­тельный режим.

Пациентку необходимо информиро­вать:

Пациентки с маточными кровотече­ниями пубертатного периода нуждаются в постоянном динамическом наблюдении 1 раз в мес до стабилизации ритма менс­труаций, затем возможно ограничить час­тоту контрольного обследования до 1 раза в Проведение эхографии орга­нов малого таза должно осуществляться не реже 1 раза в Все больные должны быть обучены правилам ведения менструального календаря и оценке интен­сивности кровотечения, что позволяет оце­нить эффективность проводимой терапии.

Пациентки должны быть информиро­ваны о целесообразности коррекции и поддержания оптимальной массы тела (как при дефиците, так и при избыточной массе тела), нормализации режима труда и отдыха.

Большинство девочек-подростков бла­гоприятно реагируют на медикаментозное лечение, и в течение первого года у них формируются полноценные овуля- торные менструальные циклы и нормальные менструации.

Девочки с аномальными маточными кровотечениями пубертатного периода на фоне терапии, направленной на торможение формирования синдрома поликистозных яичников в течение первых лет после менархе, крайне редко имеют рецидивы маточных кровотечений. Прогноз при аномальных маточных кровотечениях пубертатного периода, связанных с патологией системы гемостаза, или при системных хронических заболеваниях зависит от степени компенсации имеющихся нарушений. Девочки, сохраняющие избыточную массу тела и имеющие рецидивы аномальных маточных кровотечений пубертатного периода в возрасте должны быть включены в группу риска по развитию рака эндометрия

Источник

Маточные кровотечения у девочек

Опубликовано в журнале:

РАКТИКА ПЕДИАТРА, ГИНЕКОЛОГИЯ. Октябрь, 2006

В.Ф. КОКОЛИНА, профессор кафедры акушерства и гинекологии педиатрического факультета Российского государственного медицинского университета, академик РАЕН, действительный член Национальной академии ювенологии, заслуженный врач России, д-р мед. наук

Проблема маточных кровотечений у подростков остается актуальной и привлекает внимание не только детских гинекологов, но и врачей других специальностей. Вопросы лечения и реабилитации пациенток с маточными кровотечениями важны, поскольку рецидивы заболевания весьма ухудшают прогноз в отношении генеративной функции, что является социальной и экономической проблемой.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Этиологические факторы, способствующие возникновению маточных кровотечений пубертатного периода (МКПП), чрезвычайно разнообразны: патология антенатального и перинатального периода (внутриутробная гипоксия плода, внутриутробная инфекция, асфиксия в родах, родовая травма), незрелость и несовершенство центральных регулирующих механизмов, рецепторного аппарата, инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, ангина, ветряная оспа, эпидемический паротит и др.), заболевания гепатобилиарной системы и желудочно-кишечного тракта, перенесенные травмы черепа, сопровождающиеся потерей сознания, острые и хронические психотравмирующие факторы и стрессовые ситуации в семье и школе, повышенные тренировочные нагрузки и сознательное ограничение приема пищи с целью снижения массы тела, экологическое неблагополучие.

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ

Основными жалобами маленьких пациенток при поступлении в стационар являются жалобы на длительные и умеренные кровяные выделения, продолжающиеся свыше 7-10 дней, обильные кровотечения, сопровождающиеся слабостью, головокружением. В результате клинического исследования, проведенного на базе РДКБ было выявлено, что 83-84% девочек, поступивших в стационар, имеют нарушения менструальной функции, значительную долю (51-52%) составляют больные с обильными болезненными менструациями на фоне неустановившегося цикла, у 25% пациенток имеют место обильные и болезненные менструации на фоне регулярного цикла, у 6-7% больных наблюдается опсоменорея.

ДИАГНОСТИКА

СТАНДАРТЫ ДИАГНОСТИКИ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У ПОДРОСТКОВ

Источник

Менструальные циклы у девочек-подростков

Конечно, вы, скорее всего, давно уже не подросток. Но, возможно, у вас есть дети-подростки или внуки-подростки, и среди них есть девочки. И этим девочкам, большинству из них, придется столкнуться с вполне нормальным физиологическим явлением их жизни – становлением менструальных циклов, что будет принято большинством родителей и большинством врачей за проблему-патологию. Анализ общения с родителями и врачами, особенно в странах СНГ, показал весьма неприятную картину: более 97-98% врачей и родителей имеют весьма ложное представление о нормальных менструальных циклах у девочек. Многие женщины, теперь уже матери, тоже прошли через многолетний прием гормональных контрацептивов с раннего юношеского возраста, что не только не помогло, но и усугубило их проблемы, и многим беременность и рождение детей дались не легко.

Половое развитие человека имеет несколько этапов, но мы поговорим о подростковом возрасте. Это период нового всплеска обменных процессов в организме детей, который завершается половой зрелостью и способностью человека воспроизводить потомство. Начинается этот период с повышения уровня мужских половых гормонов, как у девочек, так и у мальчиков, поэтому он называется адренархе, приблизительно в 6-8 лет. Большая часть этих гормонов вырабатывается корой надпочечников.
Зачем организму девочки мужские половые гормоны? Необходимо знать и понимать, что мужские половые гормоны являются предшественниками женских половых гормонов. Другими словами, организм женщины – это «завод-производитель» мужских половых гормонов, часть которых перерабатывается в женские половые гормоны. Большинство врачей об этом не знает, поэтому считает мужские половые гормоны врагом номер один для женщин. Но без мужского никогда не будет женского – закон природы, придуманный не нами и действующий вне нашего сознания и желания. (Более подробно читайте на эту тему в статье о мужских половых гормонах).
После периода адренархе наступает телархе. Телархе – это нагрубание молочных желез, что является признаком начала нового этапа полового созревания. Менархе (первая менструация) начинается обычно через 2-3 года после появления телархе.
За последние 150 лет возраст девушек, у которых начинаются менструации, значительно «помолодел». Средний возраст появления менархе зависит от расовой принадлежности, питания, места жительства (город, сельская местность), наследственных факторов, веса тела, и других факторов. Около 30 лет тому средний возраст составлял около 14.5 лет во многих странах, однако, теперь эти показатели понизились до 12.4 лет. Около 10% девочек начинают менструировать с 11 лет, а у 90% подростков менструации начинаются в 13.75 лет. К 15 годам 98% девочек имеют менструации.
Возрастное окно, когда женщина может зачинать и рожать детей и которое называется репродуктивным возрастом, значительно расширилось за последние 200 лет. Еще 100-150 лет тому у большинства женщин климакс наступал в 40 лет. Современные женщины менструируют до 50-55 лет. Это связано с тем, что продолжительность жизни людей возросла значительно и во многих странах составляет 70-80 лет. Поэтому и возраст начала менструальных циклов тоже помолодел.

Девочки-подростки, их родители и, к сожалению, некоторые врачи не знают, насколько нерегулярность менструальных циклов в подростковом возрасте является проявлением патологии или нормы. Чаще всего результаты гормональных обследований отличаются от показателей норм для взрослой женщины, тем не менее, врачи не принимают во внимание возраст девочек, а назначают длительное гормональное лечение, которое не только не улучшает ситуацию, но чаще усугубляет ее.
Если между девочками-подростками и их родителями нет контакта, основанного на доверии, многие проблемы подростков, в том числе связанные с функцией репродуктивной системы, остаются вне обсуждения. Девочки скрывают о том, пропущен ли месячный цикл, как часто меняются подкладки, какая длительность менструального цикла. Часто дополнительную информацию о половом развитии девочки-подростки получают от своих ровесников, а не родителей и врачей. И эта информация весьма сомнительная.
За последние два десятилетия проведено очень много исследований на тему менструальных циклов и их нарушений у девочек-подростков. Согласно данным ВОЗ, у 38% девочек менструальный цикл от менархе до второй менструации длился более 40 дней, у 10% — более 60 дней, и у 20% — 20 дней. Длительность первой менструации составляет от 2 до 7 дней, но нередко затягивается до 2 недель.
Ошибочным считалось, что если у девочек нет созревания яйцеклетки (овуляции), то это является патологией, которую необходимо лечить как можно быстрее. Если менструации начинаются в 12 лет, доказано, что такие подростки будут иметь ановуляторные циклы в течение года и больше. Ановуляция (отсутствие созревания яйцеклетки) – это нормальное явление для девочки-подростка. У девочек-подростков чаще наблюдаются на УЗИ кисты, в основном, функциональные кисты, не требующие лечения и оперативного вмешательства в большинстве случаев.

Чего не знают врачи и родители? Что на установление регулярных овуляторных циклов уходит от 8 до 12 лет. Процесс созревания механизма регуляции менструальных циклов, а точнее, процесс установления полноценной функции репродуктивной системы, которая отвечает за воспроизведение потомства, имеет несколько этапов и длится несколько лет. Последний этап – это созревание гипоталамо-гипофизарного центра регуляции полового развития и работы репродуктивной системы и именно это звено регуляции менструального цикла у девочек-подростков является незрелым длительный период времени, что, с точки зрения физиологии человека является нормой для такого возраста и не требует вмешательства по корректировке этого процесса. Процесс формирования последнего этапа механизма регуляции менструального цикла завершается приблизительно в 21-22 года, но у ряда женщин может затягиваться.
В переводе на английский язык слово «подросток» звучит teen или teenager. Корень этого слова имеет связь с цифрами: thirteen (13), fourteen (14) и так далее до nineteen (19). Возраст с 12 до 20 лет заграницей считают подростковым возрастом. Во многих странах 21 год является возрастом полного совершеннолетия. И в этом кроется важный смысл: подростки – это люди, которые проходят этап созревания, в том числе этап полового развития, который завершается к 21-22 годам. У этой категории населения совершенно другие показатели норм функционирования их организма на разных уровнях, точно так же, как и у беременных или у людей старшего поколения. Но в большинстве случаев врачи сравнивают результаты обследований подростков с нормами зрелой возрастной группы людей.

Чего еще не знают родители и врачи? Большинство менструальных циклов у подростков длится от 21 до 45 дней. У взрослой женщины нормальным считается менструальный цикл длительностью 14-40 дней (в среднем, 21-35 дней). Первые три года после наступления менструации циклы длятся более 28-35 дней, но с возрастом они становятся короче, регулярнее, и чаще сопровождаются полноценным созреванием яйцеклетки. Нормой считаются следующие колебания циклов у подростков:

Индивидуальный менструальный цикл восстанавливается поэтому не раньше 19-20 лет. Длительность менструации составляет 3-7 дней, и девочка меняет обычно 3-6 подкладок в день.
Однако существует ряд состояний, на которые необходимо обратить внимание. К ним относятся:

Чаще всего на продолжительность менструального цикла оказывают влияние стресс (эмоциональный и физический) и неправильное питание (низкий и высокий вес). Нередко девочки жалуются, что во время экзаменационных сессий или после них менструация опаздывает или отсутствует несколько недель. Это последствие переживаний и переутомления, поэтому не требует вмешательства врача в преимущественном большинстве случае.

Какую простую истину вы должны понять и научить понимать своих детей? Все мы без исключения воспроизведены на этот свет с целью дальнейшего воспроизведения себе подобных. У живой природы нет других целей, кроме одной: любым способом продолжить процесс Жизни через размножение живых индивидуумов. Человек – не исключение. Поэтому все процессы в человеческом организме направлены на подготовку организма к своему размножению. Однако, если появляются внешние или внутренние факторы, которые могут нарушить функцию всего организма и привести к его гибели, то автоматически включается программа самосохранения живого организма. Эта программа заложена в генах, она есть у каждого представителя живой природы, и проявляется через рефлексы, инстинкты, поведение и ответ организма изменениями обменных процессов.
Теперь внимательно задумайтесь: если организм находится в состоянии стресса, возможно ли его воспроизведение? Конечно же, нет. Ведь это серьезная дополнительная нагрузка, а коль организм в состоянии ЧП, то зачем ему дополнительные нагрузки? Поэтому в первую очередь выключается-блокируется репродуктивная функция живого организма, чтобы повысить его шанс выживания. Именно поэтому растения и животные в неблагоприятных условиях размножаться не могут. Это закон Самосохранения и Самовыживания. Мы, люди, живем по тем же законам, хотя из-за своей тупой гордости нередко отвергаем и не признаем эти законы. Мол, мы выше и поэтому умнее…

Жировая ткань играет очень важную роль в жизни человека. В отношении полового развития и регуляции менструальных циклов она необходима, в первую очередь, потому, что она участвует в усвоении и обмене половых гормонов – как мужских, так и женских. При ее нехватке процесс усвоения женских половых гормонов нарушается. А как же может происходить регуляция менструальных циклов без этих гормонов? Никак. Чтобы начались менструации, в организме девочки должно быть не менее 20-21% жировой ткани от общего веса тела. Чтобы циклы были регулярными, женский организм нуждается в 22-24% жировой ткани. Поэтому организм в виде «кожа да кости» с точки зрения женской природы считается патологическим вариантом, и в таком организме все процессы репродукции сводятся к минимуму или полностью заглушаются. Возможно, для девочки-подростка этот негативизм природы не так важен по сравнению с внешним видом, который она старается создать своими издевательствами над телом. Но задача родителей предупреждать таких недумающих детей о серьезных последствиях голоданий, диет и интенсивных занятий физическими упражнениями.
Нередко сами родители видят в своих детях будущих олимпийских чемпионов и создают слишком жесткие условия тяжеленных физических нагрузок, не задумываясь о том, что не всем суждено быть чемпионами, а вот шанс стать репродуктивным инвалидом у таких детей и подростков в будущем весьма высокий. Обычно у таких девочек, как и у женщин-спортсменок, уровень мужских половых гормонов выше, поэтому у них чаще наблюдаются расстройства менструального цикла.
Лишний вес и ожирение, которые сопровождаются нередко малоподвижностью, тоже могут нарушать регулярность менструальных циклов, так как жировая ткань накапливает мужские половые гормоны, и обмен половых гормонов нарушается.

Когда необходимо проводить осмотр девочки и как часто? Поскольку половое развитие начитается с 8 лет у большинства детей, многие врачи предлагают проводить осмотры девочек у гинеколога (наружные половые органы, молочные железы) с этого возраста один раз в год. Другие рекомендуют начать осмотры в 12-13 лет. Очень важно объяснить подросткам и родителям поэтапность полового созревания и особенности этого созревания. Например, не у всех девочек груди развиваются симметрично. Когда начинаются менструации, девочке предлагается вести календарь для наблюдения за продолжительностью менструальных циклов. К сожалению, универсального плана наблюдения и консультирования девочек-подростков нет. По рекомендации многих врачей патологией у подростков можно считать менструальные циклы продолжительностью 42-180 дней, вторичной аменореей – отсутствие менструаций в течение 180 дней и более. Девочкам, у которых подозревают нарушения менструального цикла, предлагают пройти обследование – физический осмотр, гормональный фон, УЗИ, измерение индекса массы тела.

Лечение нарушений менструальных циклов у девочек подросткового возраста зависит от причины, вызывающей эти нарушения. Если девочка усиленно занимается спортом, не досыпает, готовясь к занятиям и экзаменам, важно создать для ребенка самые благоприятные условия для полноценного отдыха. Многие девочки пытаются сидеть на диетах, подражая своим кумирам. Таким подросткам поможет консультация детского психолога, психотерапевта, с вовлечением диетолога, нутрициолога. Опухоли яичников в подростковом возрасте не всегда бывают доброкачественными, поэтому их удаление может решить проблему с менструальными циклами. Лечение сахарного диабета, гипотиреоза, гиперплазии надпочечников, пролактиномы рядом медикаментов значительно улучшают регулярность циклов. Назначение КОК (комбинированные оральные контрацептивы) и других гормональных препаратов должно быть серьезно обосновано. Применение КОК для урегулирования менструальных циклов без соответствующего обследования, без определения причин этой нерегулярности, часто является врачебной ошибкой, а поэтому не рекомендуется до 19-20 лет. Если подросток начал половую жизнь, в таких случаях КОК могут быть одним из методов контрацепции, но назначение КОК должно проводиться индивидуально при отсутствии противопоказаний.
Чаще всего врачи без всякого основания назначают гормональные контрацептивы. Они не знают, как и многие родители тоже, что гормональные контрацептивы не регулируют менструальные циклы. А что же они делают? Основная функция контрацептивов – предохранение от беременности. Гормональные контрацептивы создают регулярные искусственные кровотечения отмены. Другими словами, циклы на фоне принятия КОК не являются натуральными циклами, которые возникают под воздействием работы яичников, а всего лишь искусственно созданными циклами контролируемых кровотечений. Яичники в период приема КОК не работают на полную силу, так как их функция заглушается.
Весьма ложное представление у женщин и врачей, что при приеме КОК яичники якобы отдыхают. Представьте себе ситуацию: женщина решила отдохнуть и вызвала на дом служанку из какого-то агентства, о котором она почти ничего не знает. Молодая сильная служанка без лишних объяснений запирает хозяйку дома где-то в кладовке или подвале собственного дома женщины, и при этом начинает выполнять роль домохозяйки, матери и даже жены. Она совершенно безразлична к женщине, которая не понимает, что происходит в ее доме. Когда контракт завершен, женщина на свободе. В шоке? Большинство женщин будет в шоке. Именно так действуют гормональные контрацептивы, якобы создающие «отдых» для яичников. После их отмены у многих женщин менструальный цикл нарушается еще больше, потому что основная причина нарушения цикла не определена до назначения КОК. Современная медицина страдает тем, что выяснение причины заболевания или нарушения какого-то процесса не поощряется, а назначение каких-то препаратов всем подряд без лишнего анализа ситуации стало прерогативой.
Назначение КОК девочкам-подросткам может не только нарушить тонкую архитектонику взаимосвязей и процессов полового развития и созревания, но и навредить, создавая поломку на тех уровнях этих взаимосвязей, где оказать помощь в будущем будет невозможно или поздно.

И еще один чрезвычайно важный момент, который никогда не упоминается нигде и никем, в том числе врачами: женские половые клетки даются женщине с момента ее зачатия, постепенно теряются то ускоренными, то замедленными темпами по ходу жизни женщины и никогда не восстанавливаются. Поэтому берегите яичники как зеницу ока. И научите дочерей беречь их тоже. Более подробная информация на эту тему есть в статье «Тайны зачатия и ранней беременности».

Таким образом, здоровье подростков во многом зависит от участия родителей в жизни детей и понимании, что происходит в организме детей, что является нормой, а что требует безотлагательное вмешательство врача. Старайтесь строить мостик понимания и доверия между собой и детьми с момента их зачатия и момента их рождения, не идя на поводу страхов и слухов, не загромождая тело ребенка бесчисленными тестами и лекарственными средствами. Своими поспешными действиями вы можете покалечить жизнь ребенка и лишить его возможности стать отцом или матерью в будущем. Поэтому всегда думайте. И учите думать своих детей.

Источник