О чем говорят ступни ног болезни

Боль, жжение и покалывание в ногах: причины, диагностика, лечение

Дискомфортные ощущения в нижних конечностях снижают трудоспособность и качество жизни человека. Боль, жжение, чувство покалывания или «бегающих мурашек» могут присутствовать постоянно или появляться при определенных обстоятельствах (после физических нагрузок, пребывания в вынужденном положении и т.д.). Кратковременный дискомфорт, который самостоятельно проходит и не повторяется, расценивается как физиологическое состояние. Чего не скажешь о регулярном и длительном ощущении «мурашек» и жгучих болей в ногах, причину которого надо искать и устранять. Поэтому без помощи квалифицированного врача в такой ситуации не обойтись.

Почему боль сочетается с жжением и покалыванием

Причины болей в ногах могут быть самыми разнообразными, от варикозного расширения вен до банальных травм. Нередко боли сочетаются с жжением и покалыванием, которые называются парестезиями. Сопутствующими симптомами могут быть онемение, снижение тактильной чувствительности кожи в области поражения и отечность.

Причиной возникновения парестезий являются нарушения функционирования нервных окончаний. Раздраженные нервные рецепторы посылают в центральную нервную систему импульсы различной силы, которые мозг расценивает как смешанные ощущения. Отсюда субъективность характеристик дискомфорта пациентами. Некоторые больные описывают ощущения в ногах, как жгучие невыносимые боли. Другие расценивают их, как онемение, чередующееся с покалыванием. В любом случае такая симптоматика говорит о нарушениях функционирования нервных окончаний и волокон, точные причины которых нужно установить.

Функциональные причины организма

Покалывание и боли в ногах могут быть обусловлены следующими причинами:

Если причина покалывания в ногах кроется в одном из перечисленных состояний, то неприятные ощущения возникают периодически, имеют четкую связь с воздействием провоцирующего фактора, а также исчезают при его исключении или по мере восстановления организма (например, после травмы, перелома, ушиба).

Патологические причины дискомфорта в ногах

Симптомы – жжение в ногах, боли и покалывания – могут иметь более серьезные причины. Если эти проявления обусловлены развитием заболевания, пациенту срочно нужно начинать лечение. Некоторые патологические состояния, сопровождающиеся болью и жжением в ногах, способны привести к необратимым последствиям.

Болезненными ощущениями и парестезиями в конечностях проявляются следующие заболевания:

Как найти причину болей и покалывания в ногах

Наличие такого симптома требует обращения к врачу. Записаться к специалисту в ближайшее время нужно, если неприятные ощущения присутствуют постоянно, мешают работать и спать, сопровождаются отеками, выраженными изменениями кожи, нарушениями общего состояния пациента. Лечение болей в ногах следует начинать с визита к терапевту. Врач проводит опрос, собирает анамнез, осматривает больного, делает предположения относительно природы происхождения симптомов.

Диагностика болей в ногах с целью установления причины требует проведения инструментальных процедур (УЗИ вен и артерий). По результатам исследований выявляют органические изменения в тканях конечностей, которые могут обуславливать наличие патологической симптоматики. Диагностика жжения в ногах и болей также требует проведения лабораторного обследования (анализы крови, мочи, тесты на инфекции, свертываемость крови, маркеры аутоиммунных заболеваний).

Оценивая в совокупности данные анамнеза, физикального осмотра, результатов инструментального и лабораторного обследования, лечащий врач может достоверно установить причины ноющих болей в ногах, лечение которых проводит терапевт или узкий специалист (флеболог-сосудистый хирург, эндокринолог, невролог, вертебролог и др.).

Как избавиться от симптомов

Лечение покалывания в ногах определяется причиной возникновения симптома. Если парестезии и боль спровоцированы венозной недостаточностью, пациенту рекомендуют следующие мероприятия:

При выраженном варикозе вен может быть показано хирургическое лечение с применением безопасных и малотравматичных методик (эндовазальная облитерация вен). Системные эндокринные (диабет, патологии щитовидной железы) и аутоиммунные заболевания (ревматизм, васкулит) требуют комплексного лечения, на фоне которого и уменьшается выраженность парестезий.

Профилактика

Чтобы избежать появления жгучих болей, покалывания и тяжести ног, рекомендуется вести умеренно активный образ жизни, рационально питаться, отказаться от вредных привычек. При возникновении симптомов любого заболевания важно вовремя обращаться за медицинской помощью и не заниматься самолечением.

Если заметили появление боли, жжения или покалывания в ногах, которые самостоятельно не проходят, обращайтесь в «МедПросвет». Наши специалисты помогут найти первопричину дискомфортного состояния и составят план лечения для скорейшего восстановления здоровья и улучшения качества жизни!

Источник

Почему возникают боли в ступнях ног

Боли в суставах ног — явление не частое, особенно в раннем возрасте и первичные симптомы чаще всего связывают с усталостью, тяжелой работой или лишним весом. Однако зачастую ситуация намного серьезнее и требует немедленного выявление причин болезненных ощущении и принятие мер к их решению.

Особенности строения стоп человека

Ноги человека имеют строение, позволяющее выполнить все возложенные на них функции, однако солидные на первый взгляд стопы, на самом деле очень хрупки и подвержены деформации или повреждениям от малейших изменении внутренних органов. Любое заболевание может явиться причиной болей в ступнях ног, особенно при сильных ежедневных нагрузках на основные опорные конструкции нашего организма.

Причины болей в ступнях ног

Фасциит стопы

При данном заболевании происходит воспаление соединительной ткани стопы. При ходьбе происходят микроразрывы, но в период покоя организм сам себя излечивает, т. е патологические изменения в этом случае не происходят. В случае чрезмерной нагрузки в местах разрывов тканей образуются воспалительные процессы или фасциит.

Подагра

Данный недуг характеризуется нарушением пуринового обмена, при котором в кровь попадает мочевая кислота, образуя соли в суставах и тканях стоп. При подагре человека мучают сильные боли особенно по ночам, когда ноги находятся в покое, при этом пораженный сустав опухает и краснеет.

Травма

Помимо заболевании, причиной болей в ступнях ног могут стать различные травмы суставов и мягких тканей. Малейший вывих или перелом без должного и своевременного лечения может стать причиной болезненности.

Заболевания сосудистой системы

Причины болей в ступнях ног следующие:

Боль в стопах может возникнуть на любой стадии жизни человека, однако, по статистике высоки шансы при рождение ребенка, так как у малыша еще не сформировалась костная ткань.

Профилактика заболевания

Источник

Университет

Кому и почему желательно покупать обувь на размер больше

Думаете, обувь на вырост надо приобретать только детям и подросткам? Вовсе нет. Еще и взрослым людям, которые страдают плоскостопием. А оно бывает разным — продольным, поперечным и продольно-поперечным. Кстати, в развитых странах патология стопы — проблема более 60% населения активного возраста. Причем женщины страдают вчетверо чаще мужчин. Та же ситуация и у нас. И хотя многие не считают плоскостопие серьезной болезнью, у ученых на сей счет свое мнение.

Когда пациенты только заходят в кабинет, специалист уже видит, что происходит. При плоскостопии боли возникают как в самой стопе, так и в мышцах голени, разъясняет доцент кафедры травматологии и ортопедии БГМУ, кандидат медицинских наук Евгений Михнович:

— Иногда появляется отек. Заимев такую проблему, человек ходит по врачам, а ответа на вопрос, почему это с ним происходит, так и не получает. Между тем причиной боли может быть смещение пятки.

У нашей стопы много функций, одна из них — амортизационная, призванная гасить все толчки ноги о землю. Но это касается здоровой ноги. Плоская стопа справляется с такой нагрузкой плохо — она словно считывает все неровности на дороге, и возникает боль. Растет давление на позвоночник, голеностопные, коленные и тазобедренные суставы, что приводит к преждевременному развитию артроза и разрушению суставов.

Не заметить первых признаков плоскостопия невозможно, потому что появляются боль и усталость в ногах. Тревожный сигнал — необычно быстрый износ каблуков, чаще с внутренней стороны. Нередко перестает подходить привычный размер, приходится покупать новую пару на размер больше.

Человек с плоскостопием обычно опирается при ходьбе не на три точки стопы — возле мизинца, большого пальца и пятки, а еще и на середину. В результате кости деформируются. Лечебная гимнастика, стельки, межпальцевые валики, физиопроцедуры в начале болезни помогают “законсервировать” ее. Но каждое четвертое плоскостопие все равно прогрессирует и требует хирургического вмешательства.

Почему же стопа становится распластанной и начинает деформироваться? Скажем, продольное плоскостопие возникает из-за статической перегрузки стоп, особенностей анатомического строения, когда даже обычная нагрузка воспринимается как чрезмерная. Еще одна причина — врожденная предрасположенность, “хлипкость” и неустойчивость связочного аппарата. Иногда к деформациям пальцев стопы приводит ревматоидный артрит.

Заметно подпортить ножки может и ношение неудобной обуви с узким носком на высоком каблуке. Впрочем, многие женщины даже не догадываются о своем плоскостопии, потому что пальчики их стоп пока еще ровные, да и в целом ничего не беспокоит. А вот когда на подошве появляются натоптыши, это явный признак поперечного плоскостопия.

Многие пытаются удалить натоптыши в педикюрных салонах. Но толку от этого мало, ведь причина неприятностей — в поперечном плоскостопии, заостряет внимание Евгений Михнович. Спасает в такой ситуации только операция: тогда и мозоли удалять не придется, потому что они исчезают сами по себе и больше не появляются.

Поперечное плоскостопие встречается преимущественно у женщин: по статистике, 55% женщин старше 20 лет страдают от этого недуга. А вот плоскую стопу, или продольное плоскостопие, имеют 17—29% населения, при этом болезнь чаще встречается у мужчин

СОВЕТЫ ДОКТОРА МИХНОВИЧА

Если обувь изнашивается на каблуке в области пятки и совсем незначительно с наружной стороны, значит, стопа здорова. Как только пятка “съезжает” с предусмотренного природой места, словно выворачиваясь наружу, каблук стачивается на внутренней поверхности, что указывает на продольное плоскостопие. При запущенной форме болезни туфли стаптываются не только в области пятки, но и по всей внутренней поверхности подошвы, что характерно для выраженного продольного плоскостопия.

Однако бывает еще и поперечное плоскостопие, при котором обувь растаптывается в ширину в переднем отделе стопы и деформируется в области большой косточки основания первого пальца. А если на поверхности туфель или ботинок проступают бугорки, значит, средние пальчики стопы деформировались в виде молоточков. Кстати, именно поперечное плоскостопие приводит к продавливанию стельки обуви до дыр под головками средних плюсневых костей.

Ученый считает, что от плоскостопия не застрахован никто. На вероятную возможность возникновения болезни влияет даже профессия человека. Продольное плоскостопие чаще встречается у людей, страдающих избыточным весом, у занятых тяжелым физическим трудом, а поперечное — у балерин.

Наталья Невидомая
Советская Белоруссия, 8 июля 2016

Источник

О чем говорят ступни ног болезни

Проблемы кожи стоп может решить мастер педикюра или квалифицированный подолог. Кожа –самый большой и наиболее уязвимый орган. Покровы постоянно контактируют с агрессивной средой, подвергаются механическому и химическому воздействию. Организм это учитывает и регенерация кожи – один из самых быстрых процессов.

Мы должны помогать своему организму правильным уходом, питанием, увлажнением. К сожалению, далеко не все задумываются о важности регулярного и грамотного ухода. Результат – проблемы кожи. Рассмотрим, какие бывают проблемы и способы их устранения.

Ежедневно стопы подвергаются постоянным высоким нагрузкам. Это усугубляется использованием некачественной, неправильной и стесняющей движение обуви, носков из синтетических тканей. В результате патологии кожи стоп возникают у основной части населения. Равнодушное отношение к трещинам на пятках, сухим и мокрым мозолям, регулярному шелушению кожи может привести к серьезным хроническим заболеваниям.

Многие проблемы кожи стоп может устранить врач-подолог. Он обеспечит правильный уход, обработку кожи, ее увлажнение и питание, даст рекомендации по профилактике в домашних условиях. Если своевременно не воспользоваться услугами подолога, то в дальнейшем потребуется помощь хирурга – не усложняйте ситуацию, вовремя проводите профилактические меры.

Основные проблемы кожи стоп

К подологу регулярно обращаются со следующими патологиями кожи стопы:

Задача мастера не только выявить наличие патологии и подобрать способ ее устранения, но и определить причины возникновения – это поможет провести профилактику, предотвратить появление патологий в будущем.

Что такое трещины стоп

Трещины эпидермиального слоя появляются на внешних кожных покровах и могут уходить вглубь дермы. Пятки – типичная зона локализации.

Основные причины трещин

Мастер педикюра сможет справиться с трещинами, но для комплексного подхода требуется помощь эндокринолога, дерматолога, гастоэнтеролога или иммунолога. Мастер рекомендует специалистов, у которых можно получить консультации.

Спецификой грибковых трещин является оттенок зеленого или коричневого оттенка. Клиента с такой патологией мастера педикюра сразу отправляют к дерматологам. Самостоятельно вылечить инфекцию без определения типа грибка в домашних условиях не возможно. Не поможет и помощь косметолога – удаление участка без комплексного подхода может привести к распространению заболевания.

Обработка трещин при педикюре

С трещинами хорошо справляется аппаратный сухой и комбинированный педикюр. Для устранения патологий не рекомендуется проводить интенсивное размягчение смачиванием. При глубоких разрывах тяжело работать с набравшей воду кожей.

Глубокие трещины убираются за 3-7 сеансов. Процедура обязательно заканчивается обработкой питательными составами, заживляющими средствами. Клиенту даются рекомендации по уходу, при необходимости демонстрируют уходовые процедуры.

Основные этапы обработки трещин при комбинированном педикюре:

При педикюре обычно удаляется участок кожи, пораженный гиперкератозом.

В домашних условиях для увеличения темпов ускорения трещины обрабатываются на ночь средствами на основе воска. В течение дня регулярно увлажняются стопы питательными кремами. При отсутствии средств на базе воска можно пользоваться вазелином. Для улучшения эффективности после обработки на ночь трещины закрывают полиэтиленом и надевают носок из хлопчатобумажной ткани.

Мозоли: причины и методы удаления

Мозоль формируется за счет уплотнения ороговевших клеток кожи. Отличаются строго очерченными и хорошо заметными границами, могут быть сухими или влажными.

Основные причины формирования мозолей:

Большинство мозолей вызывают болезненные ощущения, дискомфорт, являются источником инфекции.

Стержневые мозоли в домашних условиях не устраняются, необходимо посещение подолога. Патология формируется в области пальцев или стопы и имеет глубокий точечный корневой канал. Эти мозоли часто поражаются грибком.

Эффективное устранение возможно только с пониманием причины возникновения образования. Сухие мозоли устраняются у мастера педикюра, который предварительно размачивает кожу и удаляет нарост пилочкой. Мокрым мозолям нужен исключительно индивидуальный подход.

Натоптыши: особенности и лечение

Натоптыши напоминают мозоли, но имеют неправильную форму, большой размер, неровные края и отличаются высокой плотностью. Основным средством борьбы с натоптышами является комбинированный педикюр. Косметологи используют кератолики, оказывающие смягчающее действие, и аппараты с насадками разной степени абразивности.

Основные причины появления натоптышей:

Регулярное появление натоптышей, независящее от используемой обуви, является поводом для посещения ортопеда.

Основные этапы устранения натоптышей:

С помощью аппаратного педикюра можно удалить небольшой натоптыш за один сеанс. Большие и плотные удаляются постепенно, так как если за одну процедуру снимается значительный участок, то активируется процесс регенерации и натоптыш увеличивается в размерах.

Что такое гипергидроз

Гипергидроз – повышенное потоотделение, которое приводит к формированию патологий кожи. В зоне стопы создается участок с постоянной повышенной влажностью и температурой, комфортной для размножения бактерий. Это становится причиной появления неприятного запаха, отслаивания кожи на больших участках.

Основные причины развития гипергидроза:

Основной проблемой при гипергидрозе становится плотная и набухшая кожа. Ее сложно обрабатывать аппаратными методами. Для снятия основных симптомов рекомендуется присыпать поврежденные участки детской присыпкой или тальком.

Для лечения гипергидроза используют антисептические составы на спиртовой основе. Обработку можно выполнить в косметическом салоне. После гигиенической обработки ноги вытирают и обрабатывают тальком. Подготовленные стопы обрабатывают аппаратными методами с использованием фрез с жесткостью 100-280 грит. После завершения процедуры мастер обязательно даст рекомендации.

Гиперкератоз, сухость и шелушение

Гиперкератоз – утолщение рогового слоя. На стопах формируется слой от 1 до 10 мм. Утолщение усугубляется появлением трещин, хроническим формированием мозолей и натоптышей.

Избыточный вес, неправильная гигиена и использование обуви из синтетических материалов являются основными провоцирующими факторами гиперкератоза, среди других причин:

Удалить последствия гиперкератоза можно в косметологическом кабинете. Мастер педикюра использует комбинированную методику, которая включает в себя применение размягчителей и аппаратную обработку.

Максимальный эффект при снятии огрубевшей кожи достигается при использовании фрез с абразивностью 100-280 грит. Мастер постепенно снижает абразивность, используя разные насадки.

Рекомендации:

Для борьбы с сухостью и шелушением кожи используют средства на основе мочевины. В косметологических кабинетах предлагается процедура – холодная парафинотерапия. Хороший эффект достигается при использовании восковых аппликаций и питательных масок.

Важно не только устранить косметический дефект, но и выявить причины его появления, обеспечить должную профилактику. При необходимости подолог даст рекомендации, направит на консультации к узкопрофильным специалистам для выявления причины дефекта.

Не допускайте серьезных проблем

Широкий спектр дерматозов развивается у больных сахарным диабетом. Ряд патологий являются предвестниками этого заболевания, другие – следствием. Всего при сахарном диабете регистрируется до 30 видов дерматозов с разной клинической картиной.

Все вышеперечисленные заболевания требуют профессионального и длительного лечения. Рекомендуется не доводить стопы до состояния, которое потребует обращения в больницу или поликлинику. Требуется регулярно заниматься профилактикой заболеваний кожи стопы. Для этого необходимо:

Людям с хроническими заболеваниями рекомендуется раз в полгода посещать подолога для получения профессиональных уходовых процедур.

Источник

Заболевания стоп и их лечение

1. Плантарный (подошвенный) фасциит,

Плантарный фасциит – воспалительно-дегенеративное заболевание подошвенной (плантарной) фасции. Наиболее часто патология локализуется в области пяточной кости по подошвенной поверхности. Поэтому заболевание известно под названием пяточной шпоры.

Причины и патогенез

З аболевание наиболее часто встречается после 40 лет. Женщины болеют чаще мужчин.

Патологии способствуют анатомические особенности фасции. Она расположена на подошвенной поверхности стопы и принимает на себя более половины массы тела, если человек стоит на прямых ногах. Давление наиболее сильно в области крепления фасции к пяточной кости.

Фасция имеет низкую скорость регенерации, а ряд факторов сводит её совсем на нет. Из-за чего развивается воспаление фасции (в области крепления к кости), с последующей дегенераций и костной трансформацией. В области ее крепления к пяточной кости происходит формирование костной «шпоры» (костного выроста). Он становится дополнительным травмирующим фактором.

Реже причина образования «шпоры» заключается в самой кости.

Провоцирующими факторами являются:

Главный симптом патологии – боль в области пятки. Она возникает при нагрузке на пяточную кость. Интенсивность и характер зависят от размеров «шпоры». Но чаще всего боль наиболее интенсивна в первой половине дня.

Для постановки диагноза достаточно сбора анамнеза МРТ исследования, которое позволяет определить измененную подошвенную фасцию и наличие «пяточной шпоры». Рентгенография стопы в боковой проекции позволяет выявить только костные изменения.

(тендинит ахиллова сухожилия)

Ахиллобурсит – воспаление синовиальной сумки ахиллова сухожилия.

Заболевание встречается чаще всего у молодых мужчин, занимающихся спортом (особенно легкой атлетикой и гимнастикой), а так же работников, чья деятельность связана с постоянными нагрузками на ахиллово сухожилие.

Разновидность ахиллобурсита – задний пяточный бурсит, поражает подкожную синовиальную сумку. Она находится на задней поверхности пяточной кости в области прикрепления с ахилловым сухожилием. Данная патология встречается у молодых женщин, носящих обувь на высоком каблуке.

Причины и патогенез

Основные причины ахиллобурсита заключаются в травмировании сухожилия или распространение воспаления из голеностопного сустава (артрит или подагра). Первая причина встречается в 90% случаев.

Повреждающий фактор приводит к развитию асептического воспаления синовиальной сумки. Оно достаточно быстро распространяется по всему сухожильному футляру. Это приводит к снижению функциональной активности ахиллова сухожилия.

Для ахиллобурсита характерно наличие трех основных симптомов.

· Боль. Она резкая, локализуется преимущественно в пятке. Возникает при ходьбе. Проходит в покое достаточно быстро.

· Отек. Отечность локализуется в области сухожилия. Оно напоминает веретено. Болезненно при пальпации.

· Неравномерный контур задней поверхности нижней трети ног.

Диагностика ахиллобурсита не представляет сложности. Практически во всех случаях достаточно сбора анамнеза и осмотра. Рентгенография необходима только для исключения переломов костей голени и стопы. Для более детального исследования выполняют МРТ.

3. Болезнь Хаглунда («шишка» на пятке).

Болезнь Хаглунда или остеофит пяточной кости – патология развития кости в области чуть выше места ее крепления с ахилловым сухожилием.

Заболевание характерно для всех, кто носит обувь с высоким и жестким задником, при этом испытывает нагрузки на стопу. Впервые патология была описана у мужчины, профессионально занимающегося гольфом. Но сегодня чаще всего данная патология встречается у женщин, предпочитающих обувь с высокимголенищем и каблуком.

Развитие патологии связано с особенностью анатомического строения пяток. Провоцируют ее развитие следующие факторы.

· Свод стопы. Данная особенность приводит к тому, что пяточная кость наклонена несколько кзади. Это создает условия для чрезмерного трения ахиллового сухожилия о кость.

· Деформация конечностей. Сочетание плоскостопия с вальгусным искривлением ног. Данная ситуация также приводит к увеличению силы трения аххилова сухожилия о пяточную кость.

· Нарушение ригидности (подвижности) ахиллова сухожилия и его синовиальной сумки, расположенной за ним в области его прикрепления с пяточной костью. Данная ситуация развивается как раз у людей, носящих обувь с жестким и высоким задником. Если же еще имеется высокий каблук, то вероятность патологии увеличивается в несколько раз.

Сдавление синовиальной сумки ахилловой связкой (из-за внешнего давления на нее) и постоянное трение приводит к нарушению циркуляции жидкости. Развивается асептическое воспаление сумки. Оно протекает длительно и приводит к постепенному изменению хряща на заднем бугре пяточной кости. Видоизмененные ткани провоцирует рост подлежащих костных балок. В результате чего образуются остеофиты.

Начальные стадии всегда протекают безболезненно. Только незначительное количество пациентов (чаще это женщины) замечают уплотнение в области пятки. Постепенно оно увеличивается и формирует подобие мозоли («шишка на пятке»). Ее так многие и считают мозолью от обуви.

По мере развития патологии в области «шишки» появляются боли. Они тупые и ноющие. Возникают во время ходьбы и проходят в покое. Иногда боли распространяются на область ахиллова сухожилия. Позже присоединяется отек выше пятки в области сухожилия. Тогда боли становятся постоянными.

Диагностика патологии не представляет трудностей. Главными здесь являются анамнез и осмотр. Рентгенография выполняется для исключения травматических патологий пятки.

В сомнительных случаях проводится МРТ. Например, схожими симптомами обладает посттравматическая рубцовая деформация ахиллова сухожилия.

4. Разрыв ахиллова сухожилия.

Несмотря на то, что ахиллово сухожилие среди остальных является самым мощным в организме, возможны ситуации его разрыва.

Разрыв происходит в результате прямой или непрямой травмы сухожилия. Характерен для людей, активно занимающихся спортом, который подразумевает напряжение мышц голени или риск травматизации сухожилия. Это футболисты, баскетболисты, волейболисты и т.п.

Механизм травмы и ее разновидности

Разрыв сухожилия происходит при нагрузке, превышающей предел прочности или в случае чрезмерного травмирующего фактора, приложенного к самому сухожилию. Это возможно в следующих ситуациях.

· Резкое сокращение мышц голени при согнутой ноге в колене.

· Резкое поднятие стопы. Ситуация характерна для соскальзывания ноги со ступеньки при подъеме.

· Падение на ногу с вытянутым носком.

Последний пункт включает разрез сухожилия острым предметом (например, ножом или стеклом).

В момент травмы человек испытывает резкую боль. Она локализована в проекции самого сухожилия и никуда не распространяется. Некоторые пациенты сообщают, что в момент разрыва слышат глухой треск.

Сразу же теряется возможность вытягивания стопы. У половины отмечается хромота при движении. Она вызвана как болью, так и нарушениями со стороны стопы. Ряд больных из-за болей вообще не могут наступить на ногу.

Через несколько секунд в области сухожилия появляется отек.

Для постановки диагноза часто достаточно расспроса и осмотра пациента. Пациент отмечает боль и отек в области сухожилия. При этом невозможно вытянуть носок. У неполных пациентов можно заметить «повал» контура сухожилия.

Для уточнения диагноза может быть проведено УЗИ или МРТ.

Плоскостопием считается состояние, при котором уплощаются своды стоп, в результате чего нагрузка на позвоночный столб и суставы ног распределяется неправильным образом. Соответственно, как итог: чрезмерная утомляемость, болезненность в ногах, а также в поясничной области.

«КОСТОЧКА» около первого пальца на стопе.

(артроз плюснефалангового сустава 1 пальца).

Hallux rigidus – возрастная дегенеративная патология плюсне-фалангового сустава первого пальца стопы. Возникает после 30 лет. Ее пик приходится на людей от 35 до 45 лет.

Патогенез Hallux rigidus

Развитие патологии происходит по классической схеме всех артрозов:

1. Износ гиалиновых хрящей с возникновением их дефектов.

2. Нарушение функций хрящей по обеспечению гладкости скольжения, в результате чего они травмируются еще больше, что приводит к асептическому воспалению.

Клиническая картина и классификация

Клинические проявления Hallux rigidus связаны с плюсне-фаланговым суставом первого пальца, область которого увеличена в объеме и восприимчива к боли. Боль возникает при ходьбе, во время переката стопы. Боль особенно выражена при ношении обуви с мягкой подошвой. При выраженном воспалительном процессе боль может появится даже в покое.

В области сустава (на его тыльной поверхности) появляется «шишка». Из-за чего патологию часто можно с путать с Hallux Valgus без отклонения большого пальца. Одновременно развивается тугоподвижность в области сустава. Она незначительна в первом периоде заболевания и прогрессирует со временем.

В развитии патологии выделяют 4 стадии. (нулевая при этом считается нормой):

1. Боли возникают только при движении в суставе. При нагрузке на стопу возможно (не всегда и не у всех больных) кратковременное возникновение болей. На боковой поверхности плюсневой кости можно обнаружить небольшой остеофит.

2. Боли при движении в суставе более интенсивны. Нагрузка на стопу вызывает не проходящую боль. Размеры остеофита на тыльной поверхности плюсневой кости увеличиваются.

3. Боли в области сустава постоянные. Усиливаются при движении и нагрузках на стопу. При это подвижность сустава значительно ограничена. Остеофит на тыльной поверхности плюсневой кости достигает значительных размеров. Суставная щель сужена более чем на 50%. Сустав практически обездвижен.

4. Боли при любых движениях. Сустав почти полностью обездвижен. Рентгенологически отсутствует суставная щель, имеются выраженные костные разрастания плюсне-фалангового сустава. Кости фаланги и плюсны практически срастаются.

Диагностика патологии основана на данных анамнеза, осмотра и обязательном рентгенологическом исследовании плюсне-фалангового сустава первого пальца.

8. Деформация Тейлора

(деформация 5 пальца стопы).

Причины и этиологические факторы

Развитие деформации Тейлора связано с двумя группами причин:

Врожденная деформация Тейлора связана с нарушениями во время внутриутробного развития. Поперечные связки стопы из-за дефектов имеют низкий предел прочности. Поэтому даже обычные нагрузки на стопу со временем приводят к дестабилизации крайних пальцев и смежных с ними плюсневых костей. Поперечный размер стопы увеличивается, что компенсируется изменением нагрузок. Эта компенсация осуществляется за счет изменения направления мизинца. Одновременно, подобные процессы происходят в первом пальце. Конечно они менее выражены, но при определенных условиях, деформация Тейлора сочетается с «шишкой» на большом пальце.

Приобретенные причины связаны с постравматическими изменениями или нарушениями биомеханики нижних конечностей. Последнее оказывает существенное влияние не только на постравматическое развитие патологии, но способствует ее развитию даже при врожденной предрасположенности.

Постравматическая деформация Тейлора развивается из-за нарушений нагрузок вследствие травм нижней конечности (от стопы до бедренной кости). Биомеханические нарушения связаны с неправильным распределение веса. Например, деформации чаще всего подвержены люди, вынужденные длительное время сидеть с повернутыми внутрь стопами. Эта поза была привычной для портных до промышленной революции 19 века. Именно поэтому деформацию тейлора называют еще стопой портного.

Клиническая картина деформации заключается в нескольких симптомах Это боль, отек, покраснение, артрит. Часто (у 2/3 пациентов) они сочетаются, но не редки случаи, когда у больного длительное время имеется только один симптом.

Самым частым симптомом является боль. Она имеет ноющий и режущий характер. Локализована у основания мизинца. Возникает при ходьбе в обуви и нагрузках на пятый плюсне-фаланговый сустав. Например, при опоре на вне шнюю сторону стопы или ударах об ее поверхность.

Отек присоединяется к болям в случае развития артрита плюсне-фалангового сустава. Отек и покраснение в области сустава могут возникать при воспалении мозоли у основания мизинца. Она относится к тем немногим признакам, которые могут длительное время быть единственными симптомами патологии.

Выявление деформации Тейлора не представляет сложностей. Осмотр и опрос больного позволяют заподозрить патологию с высокой долей вероятности. Рентгенография лишь подтверждает ее. На снимке видно отклонение осей мизинца и пятой плюсневой кости. Палец «уходит» внутрь, тогда как плюсна стремится к наружной стороне.

9. Молоткообразная деформация пальцев стопы.

Встречается у женщин примерно в 4-5 раз чаще, чем у мужчин.

Патогенез и причины

Молоткообразная деформация возникает при сгибании пальца в первом суставе. В результате чего, его ноготь находится под прямым углом к поверхности.

На начальных стадиях палец (пальцы) легко сгибается и разгибается. Поэтому при опоре на подошву стопы он (они) частично разгибаются. При ходьбе патологический палец слегка загнут. По мере прогрессирования патологии изгиб становится более «прочным». Тогда палец (пальцы) приобретает молоткообразный вид.

Запуску патогенетических механизмов деформации с пособствуют следующие состояния:

· вальгусная деформация нижних конечностей.

Оба состояния особенно часто приводят к молоткообразной деформации пальцев, если они возникают на фоне атеросклероза нижних конечностей, сахарного диабета, ожирения или после травм нижних конечностей.

По мере прогрессирования деформации человек начинает испытывать неприятные ощущения. В области сгиба появляется боль, мозоль (результат постоянного трения обувью). При стойкой деформации, длящейся несколько лет, на месте сгиба формируется мозоль с постоянными язвенными дефектами. При наличии у пациента таких болезней, как сахарный диабет, атеросклероз сосудов нижних конечностей, выше описанные изменения могут образоваться к концу года после формирования стойкой деформации пальцев.

Пациентам с молоткообразной деформацией пальцев очень тяжело подобрать и разносить новую обувь, они испытывают трудности во время ходьбы из-за постоянных болей, возникающих при трении области сгиба о поверхность обуви, что приводит к хромоте.

Диагностировать патологию несложно даже на ранних стадиях. Достаточно осмотра и сбора анамнеза. Для уточнения диагноза выполняется рентгенография стопы (она не должна опираться на поверхность) в двух проекциях.

(боль по подошвенной поверхности стопы).

Метатарзалгия – синдром, характеризующийся болевыми ощущениями в области оснований пальцев. Так его ощущают сами пациенты. На самом деле этот болевой синдром исходит от головок плюсневых костей.

Причины

Синдром возникает в результате перегрузок предплюсневых и плюсневых костей. Реже, метатарзалгия возникает при поражении проксимальных (самых близких к стопе) фаланг пальцев. Именно они соединяются суставами с соответствующими плюсневыми костями.

Возникновение синдрома связано с несколькими факторами.

· Травматические. Возникающие перегрузки связаны с перераспределением точек опоры при травмах. Чаще всего в данную группу входят переломы (особенно это касается плюсневых костей), вывихи, растяжения и разрывы связок. Они приводят к смещению точек опоры тела на неприспособленные (для более длительного) к ним плюсневые кости.

· Н еврологические причины. Связаны с патологиями нервных волокон стопы. Чаще всего страдает подошвенный нерв в области плюсневых костей. Например неврома Мортона (самая частая причина из данной группы) связана с патологическим разрастанием веток нерва, идущих к 4 и 5 пальцам. Другим распространенным (вторым после невромы Мортона) заболеванием из данной группы является синдром пазухи предплюсны. Возникает при сдавлении веток подошвенного нерва кистами и отеками в области плюсневых костей.

· Ревматические и обменные заболевания. К ним относят подагру, артрит плюсно-фаланговых суставов.

Клиническая картина синдрома складывается из болевых и неврологических симптомов.

Боль носит ноющий и пульсирующий характер. Связана с физическими нагрузками на стопу. Проходит в покое постепенно (в среднем за 1-3 часа). В ряде случаев пациенты не ощущают болей. Но их беспокоит постоянный дискомфорт в области стопы (большинство не могут его точно охарактеризовать). Он усиливается при ходьбе и медленно уменьшается в покое.

К неврологическим нарушениям относят различные парастезии (не типичные ощущения, например «бегание мурашек») и потери чувствительности того или иного пальца, развивающиеся только при неврологических причинах метатарзалгии.

Чисто травматические причины часто кроме болей сопровождаются отеками стопы. Они особенно выражены после длительной нагрузки на стопу.

11. Болезнь Келлера.

Болезнь Келлера – частный случай дегенеративных изменений в губчатых костях стопы.

Патогенез и варианты патологии

Причины развития патологии до конца не выяснены. Изменения в кости запускаются со снижением (с последующим прекращением) ее кровоснабжения. Оно возможно в следующих случаях:

Течение болезни Келлера разделяется на несколько стадий.

1. Асептический некроз кости. Костное вещество при отсутствии кровоснабжения начинает постепенно разрушаться. Так как процесс происходит на уровне костных балок губчатого вещества, то наружные слои сохраняют прочность и кости способны выдерживать обычные нагрузки. Основные клинические проявления заключаются в отеке тканей, окружающих кость. Его размеры зависят от выраженности некроза. Кроме отека пациенты отмечают постоянные боли в стопе, ноющего характера, которые усиливаются при нагрузках на стопу. Выше описанная клиника больше всего характерна для поражения ладьевидной кости. При патологии плюсневых болей часто нет, а отек не выражен. Иногда пациенты не замечают его.

2. Стадия компрессионых переломов. После некроза происходит образование «молодых» балок и постепенно начинают заменяться поверхностные слои кости. В результате данных процессов значительно снижается способность сопротивляться нагрузкам. В результате чего возникают патологические переломы от незначительных нагрузок. Они сопровождаются типичной клинической картиной перелома костей стопы.

3. Ф рагментация. Остеокласты постепенно рассасывают костные отломки. На данной стадии сохраняется отек и боли при нагрузках на стопу.

4. Репарация или восстановление. Структура кости постепенно восстанавливается. Но при отсутствии лечения процесс затягивается на неопределенно долгий срок. При этом часто развиваются дефекты в виде изменений конфигурации кости. Клинически нарушения в конфигурации костей приводят к развитию хромоты.

Диагностика базируется на внешнем осмотре и рентгенографии стопы. Она позволяет уточнить стадию процессы и выявить локальную перестройку губчатого вещества.

Источник