Π ΡΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡΠΈΡ ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ qrs
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° Β«ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΡ Β» ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ
*ΠΡΡΠΈΠ»Π΅ΡΠ½ΠΈΠΉ ΠΈΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ Π ΠΠΠ¦ Π·Π° 2020 Π³.
Π§ΠΈΡΠ°ΠΉΡΠ΅ Π² Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ΅
Π ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΠ΅Π·Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ Ρ ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠΌ QRS Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΠΎΠ±ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΠΠβΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², Π±ΡΡΡΡΠΎ Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄Π° ΠΊ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ. ΠΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ QRS Π±ΡΠ²Π°Π΅Ρ: ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΡΠΌ Ρ Π°Π±Π΅ΡΡΠ°Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°ΠΌ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ.
ΠΠ°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΠΌ, ΡΡΠΎ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΡ
Π²Π½Π΅ΡΠ½Π΅ ΡΡ
ΠΎΠΆΠΈΡ
ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ Π±Π°Π·ΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π° ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΠΏΡΠΈΠ½ΡΠΈΠΏΠ°Ρ
. ΠΠ΅ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ
ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· β Π½Π΅ΡΡΠ΅ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ (ΠΠ’) ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΡΡ
ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΡ
(ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΡΠ΅ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ, ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ, ΠΌΠ΅ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ). Π Π°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ² QRS ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΡΡ
ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΡ
: ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°, Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ Π΅ΡΠ΅ Π² ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΌΠ°, Π°Π½ΡΠ΅ΡΠΎΠ³ΡΠ°Π΄Π½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΡΡΠΌ (Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°ΠΌ ΠΠ°Ρ
Π°ΠΉΠΌΠ°, ΠΠ΅Π½ΡΠ°βΠΠ°Π»Π°Π΄ΠΈΠ½ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ.).
ΠΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π° Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ° Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΠΎΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS.
1. ΠΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ (ΡΡΠΏΡΠ°Π²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ ΡΠΈΠΏΠ° BouveretβHoffmann) Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ:
1. ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Ρ RβR ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΠ΅Π½Ρ, Π½ΠΎ ΡΠ°Π²Π½Ρ Π΄ΡΡΠ³ Π΄ΡΡΠ³Ρ (ΡΠΈΡΠΌ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ).
2. ΠΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½Π°Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ
ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ 140 Π΄ΠΎ 220 ΡΠ΄./ΠΌΠΈΠ½., ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 160β190 ΡΠ΄./ΠΌΠΈΠ½.
3. ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠ² Π β ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠΌ QRS ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΠΠβΠ΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:
(+) Π β: Π²Π΅ΡΡ
Π½Π΅ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ.
(Β±) Π β: ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ.
(β) Π β: Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ.
4. ΠΠΎΠΎΡΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² (Π·Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΌ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠΌ Π β ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ QRST).
5. ΠΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ QRS Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ ΠΏΡΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅.
6. ΠΡΠΈΡΡΡΠΏ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ.
7. ΠΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠ° ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅.
8. ΠΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠ° ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠ·Π° (ΡΠΈΡ. 1).
ΠΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ:
1) ΠΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ (ΡΠΈΠΏΠ° Gallavardin, ΡΠΈΠΏΠ° Β«RepetetiveΒ»): Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Ρ Π½Π΅ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΡ, ΡΠΎΡΡΠΎΡΡΠΈΠ΅ ΠΈΠ· 5β20 ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΈΡΠ»Π° Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ
ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ», ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠ»ΠΎΠΌ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΡ
ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ. Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠΊΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½Π°. ΠΠ½Π° ΡΡΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊ ΡΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠ° ΠΈ Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»ΡΠ΅ΡΡΡ. ΠΡΠΈΡΡΡΠΏΡ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°Π²Π°ΡΡΡΡ Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Ρ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ
Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Π±Π΅Π· ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°. ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ.
2) ΠΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠΏΠ½Π°Ρ (Ρ
Π°ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΎΠΊΡΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ): ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π²ΡΡ
ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠΊΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ² Π² ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΡΡ
. Π’Π°ΠΊΠ°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°Π΅Ρ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΡΡΡΠΈΡ
ΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠΎΠ², ΡΠ΅ΡΠ΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ
ΡΡ Ρ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. ΠΠ° ΠΠΠ ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΡΡΡΡΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΠΎΡΠΌΠ΅ Ρ Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΈΡΠΌΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ 100β250 ΡΠ΄./ΠΌΠΈΠ½. Π·ΡΠ±ΡΡ Π β. ΠΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π·ΡΠ±ΡΠ°ΠΌΠΈ Pβ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ. Π§Π°ΡΡΠΎ Π²Π°ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π΄Π»ΠΈΠ½Π΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» Π ββΠ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΡΡΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π»ΠΎΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ (Π°ΡΡΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ (ΠΠ) Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° IβIII ΡΡ.). ΠΡΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΌ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² (100β150 ΡΠ΄./ΠΌΠΈΠ½.), ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ (140β250 ΡΠ΄./ΠΌΠΈΠ½). Π₯Π°ΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΡ
Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ Ρ Π΄Π°Π»Π΅ΠΊΠΎ Π·Π°ΡΠ΅Π΄ΡΠΈΠΌΠΈ Π»Π΅Π³ΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. ΠΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΉ, ΡΡΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½ΠΎ Ρ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡΡ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΈ ΠΊ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ (50β60%).
3) ΠΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Ρ ΠΠβΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΌΠ° Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΠΠβΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ, ΡΠ²Π»ΡΡΡΠ΅ΠΉΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΠβΡΠ·Π»Π° Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΡΡ
ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ³Π½Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠβΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ (Π°Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡ, ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠ΅ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Ρ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΡ). ΠΠ° ΠΠΠ ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΡΡΡΡΡ Π·ΡΠ±ΡΡ Π β Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ 140β250 Π² ΠΌΠΈΠ½., ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ β 190 Π² ΠΌΠΈΠ½. Π§Π°ΡΠ΅ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΠβΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° II ΡΡ. Ρ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 2:1, Π½ΠΎ Ρ ΡΠ°ΡΡΡΠΌΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π±Π΅Π· ΠΠβΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ Π‘Π°ΠΌΠΎΠΉΠ»ΠΎΠ²Π°βΠΠ΅Π½ΠΊΠ΅Π±Π°Ρ
Π°. Π§Π°ΡΡΠ°Ρ ΡΠΌΠ΅Π½Π° ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΠβΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π½Π΅ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ². ΠΠ°Π³ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ±Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°ΡΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ ΠΠβΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ. ΠΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π·ΡΠ±ΡΠ°ΠΌΠΈ Pβ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ. ΠΡΠ±Π΅Ρ Π β ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡΠ±ΡΠ° Π .
2. Π£Π·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ (ΠΠ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ) Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ:
1. ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Ρ RβR ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΠ΅Π½Ρ, Π½ΠΎ ΡΠ°Π²Π½Ρ Π΄ΡΡΠ³ Π΄ΡΡΠ³Ρ (ΡΠΈΡΠΌ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ).
2. Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ
ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ 140 Π΄ΠΎ 220 ΡΠ΄./ΠΌΠΈΠ½., ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 160β190 Π² ΠΌΠΈΠ½.
3. ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠ² Π β ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π»Ρ ΠΠΠβΠ΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°:
Π β ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ: ΡΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ.
(β) Π β ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS: ΡΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Ρ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ², Π° Π·Π°ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ.
4. ΠΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ QRS Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ ΠΏΡΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅.
5. ΠΡΠΈΡΡΡΠΏ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ.
6. ΠΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠ° ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅.
7. ΠΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠ° ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠ·Π°.
3. Π’ΡΠ΅ΠΏΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ (atrial flutter, vorhofflattern, ondulatio atriorum, circulus flutter) β ΡΡΠΎ ΡΡΠΊΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅, ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ
Π½ΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅, Π½ΠΎ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΌΠ° ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ 220β350 Π² ΠΌΠΈΠ½. ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ°Π³Π° Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΠΊΡΠ»Π°ΡΡΡΠ΅. ΠΠ²ΠΈΠ΄Ρ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠβΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ, ΡΠ°ΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ 2:1 ΠΈΠ»ΠΈ 4:1, ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ.
ΠΠΠβΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ:
1. FβΠ²ΠΎΠ»Π½Ρ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π° ΡΠ°Π²Π½ΡΡ
ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π°Ρ
, Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ 220β350 Π² ΠΌΠΈΠ½., ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²ΡΡΠΎΡΡ, ΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΡΠΎΡΠΌΡ. ΠΠΎΠ»Π½Ρ F Ρ
ΠΎΡΠΎΡΠΎ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Ρ Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ
II, III, aVF.
2. ΠΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΈΠ·ΠΎΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Ρ β Π²ΠΎΠ»Π½Ρ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ Π½Π΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π½ΡΡ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΠΊΡΠΈΠ²ΡΡ.
3. Π’ΠΈΠΏΠΈΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° Π²ΠΎΠ»Π½ F β Β«ΠΏΠΈΠ»ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ°Β». ΠΠΎΡΡ
ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΎ ΠΊΡΡΡΠΎΠ΅, Π° Π½ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π΅ ΡΠΏΡΡΠΊΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΠΈΠ· ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΎΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° Π² ΠΊΡΡΡΠΎΠ΅ Π²ΠΎΡΡ
ΠΎΠ΄ΡΡΠ΅Π΅ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ F.
4. ΠΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΠβΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ (ΡΠ°ΡΠ΅ 2:1).
5. ΠΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ QRS ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ Π°Π±Π΅ΡΡΠ°Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ° ΡΡΠ΅Ρ Π½Π°ΡΠ»Π°ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ»Π½ F ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» ST ΠΈ Π·ΡΠ±Π΅Ρ T Π΄Π΅ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΡΡΡΡ.
6. ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» RβR ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΠβΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ (ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ) ΠΈ ΡΠ°Π·Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΠ΅ΠΉΡΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΠβΠ±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ (Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΡΠΌΠ° ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ) (ΡΠΈΡ. 2).
4. ΠΠ΅ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡ (ΠΌΠ΅ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ, ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ, Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡ, atrial fibrillation, vorhofflimmern, arrhythmia perpetua, delirium cordis, arrhythmia completa) β Ρ
Π°ΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠ΅, Π±ΡΡΡΡΡΠ΅ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠ΅, Π½Π΅ΠΊΠΎΠΎΡΠ΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΈΠΈ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ
Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΌΡΡΡΡ Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠΊΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΡΡ
ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΎΡ 350 Π΄ΠΎ 750 Π² ΠΌΠΈΠ½., Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡΠΈΡ
ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠΉ Π±Π΅ΡΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ
ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ.
ΠΠΠβΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΡΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ:
1. ΠΠΎΠ»Π½Ρ f, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π° ΡΠ°Π·Π½ΡΡ
ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π°Ρ
, Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ 350β750 Π² ΠΌΠΈΠ½., Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π²ΡΡΠΎΡΡ, ΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΡΠΎΡΠΌΡ. ΠΠΎΠ»Π½Ρ f Ρ
ΠΎΡΠΎΡΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ
II, III, aVF, V1.
2. ΠΠ·ΠΎΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π»ΠΈΠ½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΡ ΠΊΡΠΈΠ²ΡΡ, ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ· Π΅Π»Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΡΡ
ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π°Π½ΠΈΠΉ.
3. ΠΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ QRS, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ Π½Π° ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΡΠ°ΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡΡ
Π΄ΡΡΠ³ ΠΎΡ Π΄ΡΡΠ³Π°. ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» ST ΠΈ Π·ΡΠ±Π΅Ρ T ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ Π΄Π΅ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Ρ Π²ΠΎΠ»Π½Π°ΠΌΠΈ f.
4. ΠΠ»ΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΡ β ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΡΠ΄Ρ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠ² ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS.
5. ΠΠ±Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΡ β ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ (ΡΠΈΡ. 3).
5. ΠΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΊΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ°Π³Π°, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°. Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΡΠ°Ρ
ΠΈΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΠΉ ΠΠ’ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ ΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π³Π»Π°Π²Π½ΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ ΠΈΠΌ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠ° ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ Π² ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ (Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΎΠΊ, ΠΎΡΠ΅ΠΊ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ
ΠΈ Π΄Ρ.).
Π Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ 73β79% Π²ΡΠ΅Ρ
ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΠ’ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ (ΠΊΠΎΡΠΎΠ½Π°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ), Π΄ΠΎΠ»Ρ Π½Π΅ΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΠ’ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ: Π΄ΠΈΠ»Π°ΡΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΡ β 10β13%, Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠΌΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡ β ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2%, Π°ΡΠΈΡΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ Π΄ΠΈΡΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° β ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2%, ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΡΠΎΠΊΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° β 4β6%, ΠΠΠ β ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 2,5%, Π΄ΠΈΠ³ΠΈΡΠ°Π»ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ β 1,5β2%, ΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ β 2%.
ΠΠ’ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ:
1. ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Ρ RβR ΡΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΠ΅Π½Ρ, Π½ΠΎ ΡΠ°Π²Π½Ρ Π΄ΡΡΠ³ Π΄ΡΡΠ³Ρ (ΡΠΈΡΠΌ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ).
2. Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ
ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΎΡ 140 Π΄ΠΎ 220 Π΄./ΠΌΠΈΠ½., ΡΠ°ΡΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 160β190 Π² ΠΌΠΈΠ½.
3. ΠΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ QRS Π΄Π΅ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½, ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΉ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 0,12 Ρ). ΠΠ΅ΡΡΠΎ ΡΠΊΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ°Π³Π° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌ ΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ
ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ».
4. ΠΠβΠ΄ΠΈΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΡ β Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄ Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΡ
ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠ².
5. ΠΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΉ Π·Π°Ρ
Π²Π°Ρ (Β«ventricular captureΒ») β Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ. ΠΡΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ Π½Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ Π·ΡΠ±Π΅Ρ Π ΠΈ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΠΈΠΉΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» PQ.
6. Π‘Π»ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ (ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ², ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΡΠΉ Π·Π°Ρ
Π²Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ², Β«ΡΠ΄Π°ΡΡ ΠΡΠ΅ΡΡΠ»Π΅ΡΠ°Β») β ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ· ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π»Π° ΠΈ ΠΈΠ· ΡΠΊΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ°Π³Π°, ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π² ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°Ρ
. Π‘Π»ΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΡΡΠΎΠ»Ρ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π²ΠΈΠ΄ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠΌ (Β«fusion beatsΒ»).
7. ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠΎΠΌ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ
ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ».
8. ΠΡΠΈΡΡΡΠΏ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ Π½Π°ΡΠΈΠ½Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈ Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ°Π΅ΡΡΡ.
9. ΠΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Π½Π°ΡΠ°Π»Π΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠ° ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅.
10. ΠΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠ° ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠ·Π° (ΡΠΈΡ. 4).
Π Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ:
1) ΠΡΠ°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ β ΡΠΊΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡΠ°Π³ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π² ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ΅. ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»Π°ΠΌ ΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ. ΠΠΠ ΠΏΠΎΡ
ΠΎΠΆΠ° Π½Π° ΠΠΠ ΠΏΡΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°, Ρ.Π΅. ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠΌ R Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ
V5βV6, Π° Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ
V1βV2 ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ Π·ΡΠ±Π΅Ρ S ΠΈΠ»ΠΈ QS.
2) ΠΠ΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ β ΡΠΊΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡΠ°Π³ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ΅. ΠΠΠ ΠΏΠΎΡ
ΠΎΠΆΠ° Π½Π° ΠΠΠ ΠΏΡΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°, Ρ.Π΅. ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠΌ R ΠΈΠ»ΠΈ rsRβ Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ
V1βV2, Π° Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ
V5βV6 ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ Π·ΡΠ±Π΅Ρ S ΠΈΠ»ΠΈ qRS.
Π ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΡ
ΠΈ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ
ΡΠΎΡΠΌΠ° ΠΠΠ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎβ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°. Π‘ΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠΊΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡΠ°Π³ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ Π² Π»Π΅Π²ΠΎΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ΅ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Π΅ΡΠ²ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ° β ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ° Π² ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ Ρ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΠΠ‘ Π²Π»Π΅Π²ΠΎ. ΠΡΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΈΠ· ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Π΅ΡΠ²ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°, ΡΠΎ Π½Π° ΠΠΠ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ° ΠΈ ΡΠ΅Π·ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° Π²ΠΏΡΠ°Π²ΠΎ (ΡΠΈΡ. 4).
3) ΠΠΎΠ½ΠΊΠΎΡΠ΄Π°Π½ΡΠ½Π°Ρ Π²Π΅ΡΡ
ΡΡΠ΅ΡΠ½Π°Ρ Π»Π΅Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ β ΡΠΊΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡΠ°Π³ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π² ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΈ Π²Π΅ΡΡ
ΡΡΠΊΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°, ΠΎΡΠΊΡΠ΄Π° Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ³ΡΠ°Π΄Π½ΠΎ Π½Π° ΠΎΠ±Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°. ΠΠΠ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π²ΠΈΠ΄ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΄Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ
ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ
ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ», Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ
ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ
, Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠΈΠΌ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠΌ S (SβΡΠΈΠΏ).
4) ΠΠΎΠ½ΠΊΠΎΡΠ΄Π°Π½ΡΠ½Π°Ρ Π±Π°Π·Π°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ β ΡΠΊΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΎΡΠ°Π³ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ Π² Π±Π°Π·Π°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ
ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°, ΠΎΡΠΊΡΠ΄Π° ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ²Π΅ΡΡ
Ρ Π²Π½ΠΈΠ· Π½Π° ΠΎΠ±Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°. ΠΠΠ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π²ΠΈΠ΄ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΄Π° ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΡΡ
ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ
ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ» Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ
ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ
, Ρ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡΠΈΠΌ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠΌ R (RβΡΠΈΠΏ).
5) ΠΠ»ΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΡΡΡΡΠ°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ β ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΡΠ΄Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ² QRS (Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ). Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Π½Π° ΠΠΠ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΡΡΠ΄ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ
ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ», Π³Π΄Π΅ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ΠΉ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΡΠ΄Ρ, ΡΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΄ΡΡΠΈΠΉ (ΡΠΈΡ. 5).
6) ΠΠ²ΡΠ½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ β ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΡ Π΄Π»Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΈΠ· Π΄Π²ΡΡ
ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ ΠΏΠΎ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Ρ Π΄Π²ΡΠΌΡ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΡΡΠΌΠΈ. ΠΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ² QRS, Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ
Π΄Π»Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°. ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ, Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ
Π΄Π»Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Π΅ΡΠ²Π΅ΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°. Π ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ
ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ
Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈ ΡΠΎΠΌ ΠΆΠ΅ ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ Π·Π° ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠΌ QRS Ρ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠΌ R ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌ Π·ΡΠ±ΡΠΎΠΌ S. Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 150 Π² ΠΌΠΈΠ½. ΠΠ²ΡΠ½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° (ΡΠΈΡ. 6).
7) ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ (Β«torsade de pointesΒ», ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ ΡΠΈΠΏΠ° Β«ΠΏΠΈΡΡΡΡΒ», Π΄Π²ΡΠ½Π°ΠΏΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎβΠ²Π΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, Β«ΠΏΠ»ΡΡΠΊΠ° ΡΠΎΡΠ΅ΠΊΒ») β ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΡ Π΄Π»Ρ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΈΠ· Π΄Π²ΡΡ
ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ², Ρ ΠΏΠΎΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΊΡΡΠ° ΠΊ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΌΡ. ΠΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ² QRS Π°Π»ΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ, Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΡΡ
Π΄Π»Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π²Π΅ΡΠ²Π΅ΠΉ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°. ΠΠΠ ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ°Π΅Ρ Π²ΠΈΠ΄ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½Π°, Π² ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ² QRS Ρ Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡΡΠ΄Π΅ Π·ΡΠ±ΡΠ°ΠΌΠΈ R, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΠΈΠΌΠΈΡΡ Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎ Π³Π»ΡΠ±ΠΈΠ½Π΅ Π·ΡΠ±ΡΠ°ΠΌΠΈ S. Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ 160 Π² ΠΌΠΈΠ½. ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ². ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² (IΠ, Π‘, III Π³ΡΡΠΏΠΏΡ), ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°, ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠ΄Π»ΠΈΠ½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° QT ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ΅ΡΠ΅ (ΡΠΈΡ. 7).
8) ΠΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Ρ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ (ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠΏΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, ΠΏΡΠ΅ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ Π°Π½Π°ΡΡ
ΠΈΡ, cardiac ballet) β Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ
ΡΠΊΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ² Π² ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°Ρ
. Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ
ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ² Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 160 Π² ΠΌΠΈΠ½. ΠΡΠ΅Π³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ
ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ². ΠΠΎΠ»ΠΈΡΠΎΠΏΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ, ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΊΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π² ΠΌΠ΅ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄Ρ (ΡΠΈΡ. 8).
9) ΠΠΎΠ·Π²ΡΠ°ΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ β Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΡ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΡΠΉ ΡΡΠ΄ ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ» (5β20), ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΡΡΡΡ Π΄ΡΡΠ³ ΠΎΡ Π΄ΡΡΠ³Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ. Π§ΠΈΡΠ»ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ±Π΅ΠΆΠ΅ΠΊ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠΎ. Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡΡΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ. ΠΡΠ° ΡΠΎΡΠΌΠ° Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ
Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ (ΡΠΈΡ. 9).
10) ΠΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ β Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠ΅, ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΡ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ, Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ
ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 150 Π² ΠΌΠΈΠ½., ΠΏΡΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠΈΠΊΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» ΡΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠΌ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΌ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. ΠΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΡΡΡΠ°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΌΠ°ΡΠ΅ΠΌΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ: Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠ°ΡΡΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΠΎΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ RβR ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠ΅ (ΠΎΠ±ΡΠΈΠΉ Π΄Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π»Ρ), ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ° ΡΠΎΡΠΌΠ° Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ
Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΈΠΈ ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° (ΡΠΈΡ. 10).
11) ΠΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ (Π΄ΡΠ±Π»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ) β ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ/ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠΡΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΡ Π΄Π»Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ
ΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΈΠ· Π΄Π²ΡΡ
ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΠΎΠ² ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ° (ΡΠΈΡ. 11).
12) ΠΠ΅ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π½Π°Ρ Β«ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡΠ½Π°ΡΒ» ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ β ΡΡΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ 120β180 Π² ΠΌΠΈΠ½., Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°ΡΡΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ². Π’Π°ΠΊΠ°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ
Ρ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ°, ΡΡΠ°Π·Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ²ΠΎΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ² (ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ IΠ‘ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠ»Π°ΡΡ). ΠΠ½Π° ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΡΡΡΡ ΠΊ ΠΠΠ‘ ΠΈ ΠΠΠ’, Ρ
ΠΎΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΈΡΡΠ΅Π·Π°ΡΡ ΡΠΏΠΎΠ½ΡΠ°Π½Π½ΠΎ (ΡΠΈΡ. 12).
13) ΠΠ΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ (ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, ΡΡΠΊΠΎΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΡΠΌ, ΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠ²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Ρ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ) Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΈ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ·Π»Π° ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π°Π²ΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ². ΠΠ° ΠΠΠ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡ ΡΡΠ΄ ΠΈΠ· 5β20 ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ
ΡΠΊΡΡΡΠ°ΡΠΈΡΡΠΎΠ», Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ
ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ 55β110 Π² ΠΌΠΈΠ½. (ΡΠ°ΡΠ΅ 60β90 Π² ΠΌΠΈΠ½.), ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄Ρ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΌΠ°. ΠΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΠΌ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΌ ΡΠΊΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΠΌ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠ° Π΄Π»ΠΈΠ½Π½ΡΠΉ. ΠΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠ° ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅. ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²Π°Ρ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡ. ΠΠΊΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π² ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ°Π·Ρ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΈ, Π° Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΌΠ° ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ
ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΅Π΅ Π±ΡΡΡΡΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Ρ. ΠΡΠ° ΡΠΎΡΠΌΠ° ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ΅ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°, ΠΈΠ½ΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π³Π»ΠΈΠΊΠΎΠ·ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ (ΡΠΈΡ. 13).
ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ
1. ΠΠΈΡΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅: Π½Π΅Π²ΡΠΎΠ· Ρ Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π³Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ β ΡΠΈΠΌΠΏΠ°ΡΠΈΠΊΠΎΡΠΎΠ½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈΡ
ΠΎΡΠΌΠΎΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ. Π Π΅ΡΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ
ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ
ΠΎΡΠ³Π°Π½Π°Ρ
.
2. ΠΠΈΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅: ΡΠ΅Π²ΠΌΠ°ΡΠΈΠ·ΠΌ, ΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, Π°ΡΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π·ΠΈΡ, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·.
3. Π’ΠΎΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅: ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡΠΎΠ²ΠΊΠ° Π»Π΅ΠΊΠ°ΡΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ², ΡΡΠ΅Π·ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡΡΠ΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊ Π½ΠΈΠΊΠΎΡΠΈΠ½Ρ, ΠΊΠΎΡΠ΅, ΡΠ°Ρ, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»Ρ, ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΈ Ρ.Π΄.
4. ΠΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅: Π³ΠΈΠΏΠΎβ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°Π»ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΎβ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Π³Π½Π΅Π·ΠΈΠ΅ΠΌΠΈΠΈ.
5. ΠΠΈΡΠ³ΠΎΡΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΠ΅: ΠΏΡΠ±Π΅ΡΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄, Π±Π΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ, ΠΊΠ»ΠΈΠΌΠ°ΠΊΡ, ΡΠΈΡΠ΅ΠΎΡΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠ·, Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΡΠ΅ΠΎΠ·, ΡΠ΅ΠΎΡ
ΡΠΎΠΌΠΎΡΠΈΡΠΎΠΌΠ°, Π΄ΠΈΡΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΡ ΡΠΈΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠ², Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΠ·Π°, ΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡ.
6. ΠΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠ΅: ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² (WPW, CLC ΠΈ Π΄Ρ.).
7. ΠΠ΅Ρ
Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅: ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΈ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ΅, Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ, ΡΠΎΡΠ°ΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΡΡΠ°Π²ΠΌΡ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°.
8. ΠΠ΄ΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅.
Π ΡΠ°Π±Π»ΠΈΡΠ΅ 1 ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ, ΠΈΠ΄Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΡ ΠΎ ΠΠ’ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ Ρ ΡΡΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS. Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS, ΡΠ΅ΠΌΠΏ ΠΈ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΈΡΠΌΠ°, Π½Π΅ Π΄Π°ΡΡ ΠΎΡΠ²Π΅ΡΠ°. ΠΠ°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΠ’ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Β«Π·Π°Ρ
Π²Π°ΡΡΒ», Π½ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π½Π΅ΡΠ°ΡΡΠΎ. ΠΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡΡΡ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΡ
ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠΌΠ° ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅
ΠΠ°ΠΊ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠΈ, ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΈ, ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡΡΡΡΠΈΡ
ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² ΡΡΠΎΠΌ ΡΡΠ΄Ρ ΠΠ’ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ ΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π΅ΠΉ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠ° ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠΆΠ΄Π°ΡΡΡΡ Π² ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ ΠΏΠΎβΠΏΡΠ΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡ ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π²Π΅Π΄ΡΡΠΈΠΌ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΠ’, Ρ
ΠΎΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎ ΠΠΠ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΡΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π² 50% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π². ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΠ’ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΡΠ»ΡΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ, Π΅ΡΠ»ΠΈ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠ° ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π·Π°ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π§ΠΠΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ.
Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠβΠ΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π»ΡΠ±ΡΡ Β«ΡΠΈΡΠΎΠΊΡΡΒ» ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Π½ΡΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΠ’ ΠΈ Π²ΡΠ±ΠΈΡΠ°ΡΡ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠΈ Π΄Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΄Π»Ρ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Β«ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΎΠΉΒ» ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ ΠΈ Π±ΡΡΡΡΠΎΠΌ Π½Π°ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈ Π½Π΅ΠΏΡΠ΅Π²Π·ΠΎΠΉΠ΄Π΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ°ΡΠΌΠ°ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΡΡΠ΅Π΄ΡΡΠ²Π°ΠΌΠΈ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
Π’Π°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS (Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½Π°Ρ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ°)
Π’Π°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π² ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², ΡΠ΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ², Π²ΡΠ°ΡΠ΅ΠΉ ΡΠΊΠΎΡΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΠΈ ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π΄Π»Ρ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ [8,11]. Π’ΡΡΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅Π².
Π’Π°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠΉ (Π§Π‘Π‘) Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ 150 ΡΠ΄/ΠΌΠΈΠ½ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 120 ΠΌΡ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΡ Π³ΡΡΠ΄Π½ΡΡ ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ (V1-V6) ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ Ρ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ QRS ΠΎΡ 110 Π΄ΠΎ 120 ΠΌΡ. Ρ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ, Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π»Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°.
Π ΡΠΈΡΠ»Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡΡΡ:
Π Π°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° Π½Π΅ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΠΉ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΡΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΡ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS.
ΠΠ»Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π° Π½Ρ: ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½Π°Ρ ΠΠΠ, ΡΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ ΡΠ°ΡΠΈΡ (Π§Π ΠΠΠ), ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ, Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΠΠ (ΠΠΠΠ), ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½Π°Ρ ΡΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ (ΠΠ§Π ΠΠΠ‘), ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ° ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ (ΠΠ‘ ΠΠ€Π).
ΠΡΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΡ
ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎ
ΡΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΏΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠΎΠ², ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°ΡΡΡΡ. Π Π°Π·Π»ΠΈΡΠ½Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ
ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ
Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠ°Ρ
ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS.
Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΡΠ°Π·Π½ΡΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ (ΠΠ’) ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ. ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ Π²Π°ΠΆΠ½Π° ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ. ΠΠ°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΠ»Π»Π°ΠΏΡ, ΠΎΡΡΡΠ°Ρ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½Π°Ρ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡΠΎΠ½Π°ΡΠ½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ, Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° Π½Π΅ ΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ Π²ΡΠ°ΡΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π΄Π»Ρ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π° Π½ΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡ ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π΅ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅Ρ.
ΠΠΎΠ»Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ Π»ΠΈΡΡ Π² ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ , ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ³ΡΠΎΠ·Π° ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ. ΠΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎΡΡ, ΡΡΠΎ Π² ΡΡΠΈΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° Π΄Π»Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π² Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π² ΡΡΠ΄Π΅ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠ° ΠΠ’ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ Π² ΡΡΠΎΡ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ.
Π’Π°ΠΊ, Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π² Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΅ΠΊΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ°ΡΠΊΡΠ° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° (ΠΠ), ΡΡΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ ΠΠ’ [13, 28]. ΠΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π²ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΡΠ΅ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π°ΠΏΠ°Π½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΡΠ΄ΠΎΠ², ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Ρ ΡΡΠ΅ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ/Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°, ΠΌΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡ ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° WPW ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· [18, 22]. Π Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡΠΎΠ±ΠΎΠ΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΎ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS.
ΠΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS.
Π Π΄Π°Π½Π½ΡΡ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΡ Π»Π΅Ρ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠΈΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ°Π·ΡΠ°Π±ΠΎΡΠΊΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅Π² Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS [9,36,37]. H.J.Welens Π² 1978 [48] ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ» ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»Ρ Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΠ’: ΠΠ-Π΄ΠΈΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΡ, ΠΎΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΠ³ΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΡ Π³ΡΡΠ΄Π½ΡΡ ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ V1 ΠΈ V6.
ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅Π² Π°Π²ΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ [49, 50] ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΠ’ Π² 82-92% Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Ρ P.Brugada [15] ΠΈ M.J.Griffith [27] ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΠΠ-ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΡΡ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Π° ΠΠΠ Π΄ΠΎ 96% ΠΈ 98,7%, ΠΏΡΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ 64% ΠΈ 96,5% ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²Π΅Π½ Π½ΠΎ. Π ΠΈΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΡΡ Π½Π°ΠΌ ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ°Ρ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΎΠΊ ΠΏΡΠΎΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΈ Π»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½ΡΡ ΡΠ°Π½Π΅Π΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ Π΄Π²ΡΠΌΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ: ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ QRS.
ΠΠΎΡΡΠΎΠΌΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΡΠΎΠΌ, ΡΡΠΎ Ρ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π° Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΠΠ-ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅Π² Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ Π² 90% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΠ²Π΅ΡΡ Π½ΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠΠ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ². ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS. ΠΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π· ΠΠ-ΡΠ·Π΅Π» ΠΈ ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΠΈΡΠ°-ΠΡΡΠΊΠΈΠ½ΡΠ΅ (Π‘ΠΠ) ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΎΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π³ΠΎΡΠΎΠ΄ΠΊΠΈ, ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ QRS, ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ Π² Π½ΠΎΡΠΌΠ΅ Π² ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΡ ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π΅Π±Π»Π΅ΡΡΡ ΠΎΡ 80 Π΄ΠΎ 110 ΠΌΡ., Π° Π² Π³ΡΡΠ΄Π½ΡΡ ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ Π΄ΠΎ 120 ΠΌΡ.
ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ [44] ΠΠ’ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ Π² 80% ΠΎΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΈΡΠ»Π° ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΈ Ρ 95% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ , ΡΡΠ΅Π±ΡΡΡΠΈΡ Π½Π΅ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ. ΠΡΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΡΠΎΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π² ΡΠΈΡΠ»ΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π½Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π»ΠΈΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ Π°ΡΠ±ΠΎΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ, ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ° ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ΄ΡΠΎΠΌΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΡΠΎΠΊΠ½ΡΡ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ.
ΠΡΠΈ Π°Π±Π΅ΡΡΠ°Π½ΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ Π·Π°Π΄Π΅ΡΠΆΠΊΠ° Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΡ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΠ-ΡΠ·Π»Π° ( Π² Π½ΠΎΠΆΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π΅ΡΠ²ΡΡ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°, Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π°Ρ ΠΡΡΠΊΠΈΠ½ΡΠ΅). ΠΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π°Π±Π΅ΡΡΠ°Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ:
ΠΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ Π§Π‘Π‘ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π‘ΠΠ. Π ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π±Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ, ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π²ΠΎΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ΅ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΌΠ° Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ [46].
ΠΡΠ΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠ°Ρ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠΌΠ΅ (Π‘Π ). ΠΠ° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ (ΡΠ°ΡΠ΅ Π΅Π΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΏΠ»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ Π½Π΅ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ ΠΊ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ). ΠΠΎ 15% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ° [51].
ΠΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΠΏΡΡΠΊΡ ΠΠ΅Π½ΡΠ° Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»Π° PQ (Π΄ΠΎ 100-120 ΠΌΡ), Π΄Π΅Π»ΡΡΠ°-Π²ΠΎΠ»Π½ΠΎΠΉ, ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΠ΅ΠΉΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS, ΠΈ Π²ΡΠΎΡΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΡΠ΅ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Ρ ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊΠ°Ρ ΡΠ°ΡΡΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΡΡΠΌ (ΠΠΠ). ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ (Π΄ΠΎ 90%), ΠΏΡΠΈ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ΅ WPW Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ ΠΎΡΡΠΎΠ΄ΡΠΎΠΌΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΡΠΎΠΊΠ½ΡΠ΅ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ (ΠΠ ΠΠΠΠ’), ΡΠ΅ΠΆΠ΅ ΠΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ ΠΠΠΠ’ Ρ ΠΠΠ. ΠΠΎ Π½Π°ΡΠΈΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ, ΠΠΠ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»Π°ΡΡ Ρ 20% Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΠΠ.
ΠΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS.
Π‘ΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ΄ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅Π², ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΡ Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅ΡΡΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»Ρ Π½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΠ’ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π²Π°ΡΠΈΠ°Π½ΡΠΎΠ² ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ ΠΠ’ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΠ-Π΄ΠΈΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ Ρ Π½Π΅Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡΠΌ ΡΠΈΡΠΌΠΎΠΌ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ², Π·Π°Ρ Π²Π°ΡΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π° ΠΠΠ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS, ΠΏΡΠ΅ΡΡΠ²Π°ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΡΠ΅ΠΏΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ² QRS, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ»ΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ², Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ Π²Π°ΡΠ° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΠ½ΡΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΠΠ-ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ Π²Π°ΡΠ° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π° ΡΠΊΡΠΎΠΏΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈΠΌΠΏΡΠ»ΡΡΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡ ΠΠΈΡΠ°-ΠΡΡΠΊΠΈΠ½ΡΠ΅.
ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π°Π²ΡΠΎΡΡ ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 160 ΠΌΡ. Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Π° Π΄Π»Ρ ΠΠ’ [19]. Π§ΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ 65%, Π° ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 97%. Π‘ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΠΌ Π² 2 ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡΡ [19]. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS Π΄ΠΎ 140 ΠΌΡ. ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° ΠΏΡΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΠ’ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΎ 69%.
ΠΡΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°, ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΠ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΡΠ±ΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΡ , Π²ΡΠ·Π²Π°Π½Π½ΡΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ² (ΠΠΠ), ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΊ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ QRS ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ°ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡ. ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΡ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 190 ΡΠ΄/ΠΌΠΈΠ½, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎ ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°.
Π’Π°Π±Π»ΠΈΡΠ° 1. ΠΠ½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΡΡΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΠ’ (ΠΏΠΎ Drew, Scheinman [3]).
ΠΠ²Π°Π΄ΡΠ°Π½Ρ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈ
ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°
ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°
ΠΡΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ· ΡΡΠΈΡ ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡ ΡΠΈΠΏΠ° RS, ΡΠΎ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ ΠΠ’ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π» ΠΎΡ Π½Π°ΡΠ°Π»Π° Π·ΡΠ±ΡΠ° R Π΄ΠΎ Π²Π΅ΡΡΠΈΠ½Ρ Π·ΡΠ±ΡΠ° S, ΡΠ°ΠΊ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π²Π½ΡΡΡΠ΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°ΡΡΠ΅Π΅ 100 ΠΌΡ. ΠΡΠΎΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΉ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΏΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠΉ Π§Π‘Π‘ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ² QRS Π΄ΡΡΠ³ Π½Π° Π΄ΡΡΠ³Π°. ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΎΡΠΈΠ±ΠΊΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠ’ [12,16].
ΠΡΠΈ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V1 ΠΈ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ Ρ ΡΠΎΡΠΌΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°, ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΠ’ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΏΠ»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ ΡΠΈΠΏΠ° Rr’ ΠΈ QRr’ Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΠΈ ΡΠΎΠ½ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠΌ ΠΏΠΈΠΊΠΎΠΌ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Π΄Π²ΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΡΠ΅ RS ΠΈ QR. Π ΡΠΎ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π΄Π»Ρ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ Ρ Π°Π±Π΅ΡΡΠ°Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π΅Π½Π½Ρ ΡΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π½ΡΠ΅ rsR’ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π²ΡΡ ΡΠ°Π·Π½ΡΠ΅ rR’ (ΡΠ°Π±Π». 2).
ΠΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΠ’ Ρ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΎΠΆΠΊΠΈ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΡΠ±ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²:
Π ΠΎ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ Ρ Π°Π±Π΅ΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅Π² (ΡΠ°Π±Π». 3) [6, 19, 40]. ΠΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ° QRS Π² ΠΎΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ V6 ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Π° ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΡΡΠ΅Ρ ΡΠΈΠΏΠΎΠ²:
Π Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠΈΡΡ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅Π², ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠ° ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ, Π΄ΠΈΡΠΊΠΎΡΠ΄Π°Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΡ Π·ΡΠ±ΡΠ° Π’ ΠΏΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ QRS. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΡΠΈ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΌ, Π§Π‘Π‘ ΡΠ²ΡΡΠ΅ 180 ΡΠ΄/ΠΌΠΈΠ½ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½Π° Π΄Π»Ρ ΠΠΠ, ΠΠ ΠΠΠΠ’ Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄ΠΎΠΉ Π‘ΠΠ ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ΄ΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ. ΠΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ Π§Π‘Π‘ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π΄Π»Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ° ΡΠΈΠΈ Π ’ ΠΏΡΠΈ ΠΠ ΠΠΠΠ’ ΠΈ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ³ΡΠ°Π΄Π½ΠΎΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡΡ Π ΠΏΡΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ.
ΠΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π½Π°Ρ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠ°
ΠΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ
Π‘ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ Π°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΉ. ΠΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ Π²ΡΡΠ²ΠΈΡΡ ΠΠ‘ΠΆ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΡ Π³ΡΠ°Π΄Π°ΡΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π·Π°ΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²Ρ ΡΡ ΠΠ’. ΠΠΠΠ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΡ Π½Π΅ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΠ’, ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ°Π΅Ρ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ»ΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ² QRS ΠΈ «Π·Π°Ρ Π²Π°ΡΠΎΠ²» Π² ΡΠ΅ΠΏΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΠΠΠ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ Π½Π°ΡΠ°Π»ΠΎ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠ° ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ΅ΠΌ ΡΠ°ΠΌΡΠΌ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠΈΡΡ Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅ΠΉ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ° ΠΈ ΡΠ°Ρ ΠΈΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡΡ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡΠ½ΡΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΡ QRS ΠΏΡΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΡΠ΅ΠΉ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΡΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡΠ΅Π»Ρ Π½ΠΎΡΡΡ. ΠΠ°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠΎΠΌ ΠΌΠ°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° WPW Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΡΠΌ ΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½ΡΠΈΠ΄ΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ.
Π§ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.
Π§ΡΠ΅ΡΠΏΠΈΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ°Π΅Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΡ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS ΠΏΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠΎΠΌΡ, ΡΡΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π§Π ΠΠΠ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°ΡΡ ΠΠ-Π΄ΠΈΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΡ Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π·ΡΠ±ΡΠ° Π . ΠΠ° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ²Π°Π»ΠΎΠ² R-P’ΠΈ P’-R ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡΡ ΡΠ·Π»ΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΡΠΎΠΊΠ½ΡΡ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ, Π° Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΡ P’ΠΈ R ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΡΠ΅ΡΡΠΎΠ³ΡΠ°Π΄Π½ΠΎΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄Π½ΡΠ΅ Π·ΡΠ±ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΠ’.
Π§Π ΠΠ€Π ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΠΠ‘ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ ΠΊΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄ΠΎ 98% ΠΏΡΠΈΡΡΡΠΏΠΎΠ² ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΡΠΎΠΊΠ½ΡΡ
ΠΠ-ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ. Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ°Π΅Ρ ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° Π°Π½ΡΠΈΠ΄ΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ, ΠΠ ΠΠΠ’ Ρ ΡΠ°Ρ
ΠΈΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΌΡΠΌΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°ΠΌΠΈ Π½ΠΎΠΆΠ΅ΠΊ ΠΏΡΡΠΊΠ° ΠΠΈΡΠ°. ΠΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΠ± Ρ ΠΠ’Π€ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½ΠΎΠΌ. Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Π§Π ΠΠ€Π ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΌΠ΅ΡΡ Π½Π΅ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°
ΠΏΠΈΠΈ, Π² ΡΠ°ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ ΠΠΠ’ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π²ΠΎΠ΄ ΡΠ΅Π³ΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΡΠΌΡ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΠΈ ΡΠ²Π΅ΡΡ
ΡΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ Π² ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ.
ΠΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΡΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅.
ΠΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π±Π»Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ΅ WPW, ΡΠ·Π»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΠ-ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΡ , ΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΠ’, ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠΉ ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ 90-95% [20, 33, 34, 51]. Π ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Ρ ΠΠΈΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΠΌΠΈ ΠΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΠΎΠ»Π»Π΅Π³ΠΈΠΈ ΠΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠ² ΡΠ½Π΄ΠΎ-ΠΠ€Π Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡ ΠΌΠΈ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡΡΡΡ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΡΡΡΠΎΠΉΡΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π·Π½Π°ΡΠΈΠΌΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ ΠΈΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° «Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π½Π΅ ΡΡΠ΅Π½ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΡΡ Π² Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΠΠ, Π° Π·Π½Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄Π»Ρ Π²ΡΠ±ΠΎΡΠ° ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ» [31].
Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΡΠ΅Π²ΠΈΠ΄Π½Π° ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎΡΡΡ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅Π΄ΡΡΡ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠΌΠΈ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»ΡΡ.
ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π°ΡΠ΅ΠΉ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS. Π ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠ° Π²ΡΠ°ΡΠ° Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠΈΠ΅ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΡ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π² Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»Ρ Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π², ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ, Π² ΡΠΊΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ , ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π»Ρ Π΅Π³ΠΎ ΡΡΠΎΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ»ΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ [45].
ΠΡΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄ Π²ΡΠ°ΡeΠΌ Π²ΡΡΠ°Π΅Ρ ΡΡΠ΄ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΠΎΠ², ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΠΌ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ Π²ΡΠ°Ρ Π΄Π»Ρ ΠΈΡ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠΆΠ΅ΡΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ. Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΠ΅:
Π Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΠ° ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡ Ρ ΠΎΡΡ Π±Ρ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠΌ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ, Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΠΈΠΌΡΡ ΠΏΡΠΈ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠΏΡΠΈΠ½Π° Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ: ΡΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π§Π‘Π‘, ΠΊΠΎΠ»Π»Π°ΠΏΡ, ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ Π² ΡΠΈΠ±ΡΠΈΠ»Π»ΡΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ ΠΠ’ ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ΄ΡΠΎΠΌΠ½ΡΡ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΡ [6, 23, 32, 46].
Π ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ, Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΈΡΠ»ΠΎ ΡΠ°Π±ΠΎΡ ΠΏΠΎΡΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΠ’Π€ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π° Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΊΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS [17, 24, 27, 42]. ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΡ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ Π² ΡΠ²ΡΠ·ΠΈ Ρ ΠΈΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΠΊΡΠΏΠΈΡΡΡΡΠΈΠΌ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈΠΏΡΠΎΠΊΠ½ΡΡ ΠΠ-ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΡ , Π·Π° ΡΡΠ΅Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡ ΡΠΈ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΊΡΠ°ΡΠΊΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠ-ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅ Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΠ·Π±ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ.
Π ΡΠΎ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΠ’Π€ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠ’ ΠΈ Π°Π½ΡΠΈΠ΄ΡΠΎΠΌΠ½ΡΡ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ ΠΌΠ°Π»Π°. Π’ΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ΄ΠΈΠΎΠΏΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΠ’ Π²ΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΠΊΡΠ° ΠΏΡΠ°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΡΡΠΈΡΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π° ΠΊΡΠΏΠΈΡΡΡΡΠΈΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΏΡΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΡΡ Π½ΡΠΊΠ»Π΅ΠΎΠ·ΠΈΠ΄ΠΎΠ². Π ΡΠΎ ΠΆΠ΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΠ’Π€ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎΡΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Ρ ΠΠ’, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π² ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄Π°, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΡΠΌΠΈ Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° WPW.
ΠΠΎΠΎΠ±ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS ΠΏΡΠ΅Π΄Π»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π΄Π²ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠΡΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠΌ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΡΠΌ ΠΏΠΎΡΡΡΠΎΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΠΎΠ² ΠΏΡΡΠ΅ΠΌ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΠ’ ΠΏΠΎ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΡΠΌ [1, 3, 4]. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ, Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ Π°Π²ΡΠΎΡΠΎΠ² ΡΡΠΈΡΠ°ΡΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡΠΌ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΠ’ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ «Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΏΠΎ ΡΠΌΠΎΠ»ΡΠ°Π½ΠΈΡ» ΠΈ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ°Π³ Π·Π° ΡΠ°Π³ΠΎΠΌ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΡΠΏΡΠ°Π²Π΅Π½ΡΡΠΈΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ [29, 38]. Π ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΡΠΈ Π·Π°ΡΡΡΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΡΡ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ΅ Π½Π°Π΄ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ Π² ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅ «ΡΠ°Π±ΠΎΡΠ΅Π³ΠΎ» Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΠ’. ΠΡΠΈ ΡΡΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄Π΅ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π°Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΠ’, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠ°Ρ ΡΡΠΈΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ ΠΎΠΏΡΠ°Π²Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ [25, 41].
ΠΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»ΡΡ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΉ Ρ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ»Π΅ΠΊΡΠ°ΠΌΠΈ QRS ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ Ρ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ°. ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ, Π° Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΠΎΠ² Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ Π΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π½Π΅ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠ°Π·Π½ΠΎΡΡΠΈ Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ Π°Π»Π³ΠΎΡΠΈΡΠΌΠΎΠ² ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ΅, ΠΎΡΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ΄Π΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Π½Π΅ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡΡ [19].
Π’Π°ΠΊ, Π² Π°ΠΌΠ΅ΡΠΈΠΊΠ°Π½ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΠ²Π΅ ΠΏΠΎ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ [30] ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΊΡΡΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ Π΄Π»Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΠ’ Ρ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ Π°Π±Π΅ΡΡΠ°Π½ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ «Π»Π΅ΡΠΈΡΡ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, Π° Π½Π΅ ΠΊΡΠΈΠ²ΡΠ΅ ΠΠΠ», Π° ΠΏΡΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²ΡΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ (ΠΠΠ’) Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡΡΡ ΠΎΡΡΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΎ.
ΠΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ°ΡΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΡΠΈΠ»ΠΈΡ Π² ΡΠΊΡΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ , ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΅Π±ΡΠ΅Ρ Π±ΡΡΡΡΠΎΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ, ΠΈ Π² ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΡΠΈΡΡΠ°ΡΠΈΡΡ , ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡ ΠΊ ΡΠΊΡΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΊΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ°Ρ ΠΈΠ°ΡΠΈΡΠΌΠΈΠΉ. ΠΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ Π² Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π½Π΅ΡΡΠ½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΡΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ Π»Π΅ΡΠ΅Π±Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠΈΡ Π΄Π»Ρ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π° ΡΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ Ρ ΡΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ². ΠΠΎΠΏΡΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ ΠΎΠ΄Π° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠ°Π±Π». 6.
ΠΠΏΡΠ°Π²Π΄Π°Π½ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠΈΠΉ ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π§Π ΠΠΠ, ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ‘ ΠΈ Π²/Π² Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠ’Π€ ΠΈΠ»ΠΈ Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠ·ΠΈΠ½Π° ΠΊΠ°ΠΊ Ρ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ-Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡ ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»ΡΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ Π΄Π»Ρ ΠΊΡΠΏΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠΊΡΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠΈ. Π ΠΏΠ»Π°Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡΡΠ΄ΠΊΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡΠ΅ΡΠ°ΡΡ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡ ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΡΡ ΠΊ ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΠ€Π, Π΄ΠΎΠ±ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠΏΡΠΎΡΠ° ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ Π°Π±Π»ΡΡΠΈΠΈ Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ Ρ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»ΡΠ΄ΠΎΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠ°Ρ ΠΈΠΊΠ°ΡΠ΄ΠΈΠ΅ΠΉ.