Нормозооспермия что это значит у мужчин и как лечить
Нормозооспермия: что это такое, патология или норма
Содержание:
Для определения уровня фертильности мужчины, то есть способности к оплодотворению, необходимо пройти обследование у андролога и сделать спермограмму. В каких случаях это может понадобиться? Во-первых, если пара долго и безуспешно (более года) пытается зачать ребенка. Во-вторых, если мужчина намеревается стать донором спермы. По результатам стандартной спермограммы врач-эмбриолог составляет заключение, на основе которого поставит первичный диагноз, и одним из возможных вариантов может быть нормозооспермия.
Что это за диагноз
Диагноз нормозооспермия означает, что на первоначальном этапе исследования в ходе стандартной спермограммы никаких отклонений не выявлено и все основные параметры эякулята находятся в пределах нормы. Однако здесь ключевое слово «основные», то есть причины бесплодия кроются более глубоко, и, чтобы их выявить, нужно пройти ряд дополнительных обследований, такие как тест на иммунную совместимость (МАР-тест), определение морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера, тест на фрагментацию ДНК и некоторые другие.
Результаты спермограммы
Стандартная спермограмма оценивает состояние эякулята по четырем основным параметрам (количество и концентрация сперматозоидов, их подвижность и жизнеспособность, а также морфология), и если по ее результатам ставится диагноз «нормозооспермия», для определения причин бесплодия (при условии репродуктивного здоровья партнерши) мужчине нужно пройти более глубокое обследование, которое поможет обнаружить патологии, не выявленные в ходе первичного исследования.
Одним из распространенных видов отклонений при нормозооспермии, которые обнаруживаются по результатам расширенной спермограммы и других тестов, является наличие агрегации и агглютинации в сперме на фоне выявления антиспермальных антител иммунной или аутоиммунной природы. Это означает, что нормальные здоровые сперматозоиды с хорошей морфологией собираются в сгустки и утрачивают способность к планомерному движению в сторону яйцеклетки. То есть способность к оплодотворению сохранена, но из-за присутствия слизи сперматозоиды свою функцию выполнить не могут.
Основные виды отклонений
Как указывалось выше, при нормальных результатах стандартной спермограммы, то есть при нормозооспермии, агрегация и агглютинация встречаются наиболее часто. Однако для лучшего понимания причин бесплодия, следует разграничить эти понятия. Так, агрегацией называют склеивание сперматозоидов между собой, в то время как агглютинация — это склеивание сперматозоидов с прочими компонентами семенной жидкости (остатками эпителия, лейкоцитами и др.). И в том, и в другом случае сперматозоиды не могут участвовать в оплодотворении.
Отрицательно на способность к зачатию при нормозооспермии также влияют следующие отклонения в спермограмме:
Как улучшить качество спермы
Для улучшения качества спермы рекомендуется придерживать следующих рекомендаций:
Лечение
В большинстве случаев причиной нормозооспермии с сопутствующими патологиями, выявленными по результатам расширенной спермограммы, являются инфекционные воспалительные процессы. В зависимости от природы воспаления и типа инфекции назначается медикаментозное лечение. Хороший эффект дает применение антибиотиков направленного действия. Если причину воспаления выявить не удалось, назначают антибактериальные препараты широкого спектра.
В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение, например при варикоцеле.
Можно ли забеременеть
Вероятность наступления естественного зачатия при диагнозе нормозооспермия, поставленном по результатам спермограммы, очень велика и составляет более 60%. Обычно беременность наступает вскоре после завершения курса лечения от инфекционных и воспалительных заболеваний. В случае хронических заболеваний шансы ниже, однако и в этом случае при условии нормализации образа жизни вероятность естественного зачатия здорового ребенка значительно возрастает.
Но следует помнить, что если по результатам спермограммы диагностирована нормозооспермия, но выявлена агрегация, то даже в случае успешного зачатия велика вероятность патологий развития плода. Поэтому, чтобы детально разобраться в причинах бесплодия, не стоит пренебрегать врачебной помощью и пускать ситуацию на самотек. Важно строго придерживаться рекомендаций врача, поскольку самостоятельное лечение выявленных отклонений может лишь усугубить ситуацию.
Морфология сперматозоидов — как улучшить показатели?
Состояние, при котором нарушается формирование и созревание мужских половых гамет называют тератозооспермией. Для него характерно ухудшение морфологических показателей более чем у половины сперматозоидов. Такие клетки не способны достигнуть яйцеклетки для оплодотворения. Если поврежденный спермий все же оплодотворил женскую гамету, то эмбрион формируется нежизнеспособный, что приводит к самопроизвольному аборту на ранних гестационных сроках.
Можно ли при данной проблеме улучшить морфологию спермограммы? Какие способы наиболее эффективны?
Стаж работы 19 лет.
Что значит плохая спермограмма?
Физические характеристики спермограммы
Морфология сперматозоидов на этом этапе не исследуется. Дальше лаборант изучает сперму под микроскопом. Это один из наиболее важных этапов исследования. Он дает больше всего информации о том, какова морфология спермы.
Осаждение спермы в центрифуге
Физико-химические характеристики спермограммы
Основные показатели спермограммы
На этом этапе можно заметить некоторые изменения в морфологии сперматозоидов, например, двойной хвост, или неправильно сформированную акросому. Но лучше всего морфологию сперматозоидов изучать после окрашивания мазка. Также врач проводит оценку подвижности сперматозоидов.
По этому показателю они делятся на 4 категории, обозначающиеся буквами латинского алфавита:
Мнение врача
При наличии плохой морфологии, патологических форм указывается в процентах количество сперматозоидов с патологией головки, жгутика, шейки, а также спермии с цитоплазматической каплей. Чтобы улучшить качество спермы, нужно знать, какие конкретно показатели нарушены и по какой причине.
Патологии спермы
Возможные морфологические дефекты сперматозоидов
Как улучшить спермограмму?
Перед назначением лечения проводится тщательная диагностика, позволяющая выявить этиологический фактор, изменивший морфологию эякулята. Главное обследование — спермограмма с морфологией по Крюгеру и MAR-тестом. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы врач увидел полноценную картину заболевания и установил причины. При необходимости назначают ультразвуковое исследование мочеполовых органов, гормональную панель, генетическое исследование.
Подробнее о норме и расшифровке спермограммы по Крюгеру читайте в этом материале — примеч. altravita-ivf.ru).
При генетических дефектах гамет, обусловленной наследственной предрасположенностью, способы решения проблемы рассматриваются индивидуально.
Терапевтические направления
Чтобы повлиять на морфологию сперматозоидов необходим комплекс мер. Каким-то единственным методом ситуацию исправить невозможно. Терапия при тератозооспермии направлена на восстановление структуры половых клеток.
Действуют по четырем основным направлениям:
Лечебные мероприятия, подбирающиеся индивидуально, помогут улучшить качество сперматозоидов и восстановить репродуктивную функцию.
Правильное питание
Авитаминоз, дефицит минералов в продуктах питания способствует нарушению сперматогенеза, изменению строения клеток и продукции спермы, образованию неполноценных гамет. Для улучшения морфологического состава семенной жидкости необходим качественный рацион.
Рекомендовано употреблять продукты:
Нужно ограничить потребление слишком жирных и пряных блюд, кофеиносодержащих и газированных напитков, полуфабрикатов. Алкоголь исключить полностью.
Продукты для улучшения спермограммы
Лекарственная терапия
Если одна диета и изменение образа жизни малоэффективно, то дополнительно назначаются препараты, стимулирующие сперматогенез, улучшающие состав спермы, повышающие фертильность.
К таким средствам относятся:
Хорошо зарекомендовала себя физиотерапия, массаж предстательной железы. Процедуры проводятся строго по врачебному назначению при отсутствии противопоказаний. Для полноценного восстановления БАДы и витаминно-минеральные комплексы применяются непрерывным курсом, длительность которого определяется лечащим врачом. Для получения терапевтического эффекта нельзя самостоятельно прерывать курс, увеличивать продолжительность, менять дозировку и режим приема препаратов.
При отсутствии положительных результатов лечения показано ЭКО с ИКСИ. Процедура подразумевает введение генетического отцовского материала в материнскую яйцеклетку, используя специальную иглу.
Суть ИКСИ
Образ жизни и профилактика
Для восстановления детородной функции мужчинам с морфологическими изменениями гамет придется пересмотреть образ жизни.
Что нужно поменять или скорректировать:
Ранняя диагностика врожденных аномалий и своевременное лечение является профилактикой бесплодия. Взрослому мужчине нужно проходить профилактические осмотры у андролога или уролога для выявления проблем и их устранения, чтобы не было негативных последствий для детородной функции. Будущий отец должен достаточно отдыхать, чтобы организм успевал восстанавливаться. Исключив негативные факторы можно добиться естественной беременности, если нет тяжелых отклонений в репродуктивном здоровье. При неэффективности терапевтических методов улучшения качества сперматозоидов прибегают к ВРТ.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.
Плохая спермограмма. Ваши вопросы урологу-андрологу
Записаться на прием
Задать вопрос онлайн
Заказать обратный звонок
Мы собрали часто задаваемые вопросы на тему мужского репродуктивного здоровья от наших читателей и побеседовали с Андреем Лычагиным, уролог-андролог, врач клиники «Я здорова!»
— Андрей Сергеевич, можно ли вылечить простатит? Каков протокол лечения?
Можно, но нужно сначала разобраться, какой простатит: острый или хронический. Для хронического простатита как такового протокола лечения не существует. Все подбирается индивидуально. Никогда не занимайтесь самолечением.
— Какие меры необходимо принять при астенотератозооспермии?
Астенотератозооспермия — снижение подвижности и качества сперматозоидов. Первое, что нужно сделать — обратиться к доктору. Если это первичная спермограмма, необходимо сдать второй раз через две недели, и с этими анализами придти на прием. Важно: сдавать спермограмму в специализированных центрах или клиниках ЭКО.
— МАR-тест 95 %. Какой способ лечения?
При иммунологической форме бесплодия способ лечения — ЭКО. При положительном МАR-тесте более 50% вопрос решается в сторону ЭКО. При пограничных значениях (30-40%) сначала выявляют иммунные проблемы.
— Вопрос по спермограмме: морфология 3%, ДНК-фрагментация 20%. Может быть причиной невынашивания беременности?
Именно фрагментация (разрывы) ДНК сперматозоида может приводить к замершей беременности. Так называемый, мужской фактор. Пограничное значение — 15%. Когда ДНК-фрагментация выше, мы категорически не рекомендуем ни планировать беременность, ни вступать в программу ЭКО. Надо сначала снижать фрагментацию.
Задать вопрос урологу-андрологу:
Аденома предстательной железы
— Можно ли полностью вылечить простатит или аденому? Или только поддерживать?
Аденома предстательной железы проявляется у всех взрослых мужчин рано или поздно. У некоторых она бывает в очень позднем возрасте, а кто-то до этого просто не доживает. Она образуется от неправильной работы предстательной железы, а также при уменьшении сексуальной активности мужчины. Главное при простатите и аденоме — профилактика: здоровый образ жизни, регулярная половая жизнь, борьба с инфекциями. Простатит легко возникает, если у человека есть хронические очаги инфекции: кариозные зубы, аденоиды и т.д.
— Когда необходимо делать операцию при аденоме предстательной железы?
Операцию необходимо делать тогда, когда есть нарушения уродинамики: проблемы отхождения мочи, частые позывы, затрудненное мочеиспускание, и когда не эффективна лекарственная терапия.
— Через какое время после лечения гиперпролактинемии восстанавливается фертильность у мужчин?
При гиперпролактинемии нужно снижать уровень пролактина, так как он влияет на репродуктивную функцию.
— Влияет ли на морфологию сперматозоида эшерихия коли?
Любая кокковая палочка, которая находится в эякуляте, негативно влияет на качество сперматозоидов. Ее надо лечить. Только под контролем БАК-посева.
— Насколько опасен поликистоз почек и как с ним правильно жить в 62 года?
Обычно с поликистозом почек пациенты встают на учет к урологу в поликлинике. По показателям крови контролируют — сохранять или убирать почку.
— Есть ли шанс восстановить сперматогенез при диагнозе азооспермия, если в анамнезе химио-лучевая терапия, нашли микрокальцинаты и картина хронического простатита? Гормоны в пределах нормы.
Здесь основное нарушение — токсическое влияние химио- и лучевой терапии на канальцы яичек, отчего появилась азооспермия. Обычно при таких обстоятельствах резко повышается уровень гормонов ФСГ, что тормозит выработку сперматозоидов. Если после химио-лучевой терапии в течение пяти лет не появились сперматозоиды, то надо обратиться к врачу и рассмотреть возможность получения сперматозоида путем биопсии яичка.
— Муж не может похудеть — явно выраженный «пивной живот». Что делать?
Если у него «пивной живот», значит у него есть метаболический синдром. Это проблемы как в углеводном обмене, так и с гормонами. Я рекомендую обратиться к терапевту, сдать биохимический анализ на углеводные нарушения, а также анализ на половые гормоны. Похудением мужчин занимается либо врач-андролог, который разбирается в эндокринологии, либо эндокринолог.
— После курса ХГЧ-клостилбегита появились высыпания на спине и груди. Не проходят уже несколько месяцев.
Это произошло скорее всего из-за слишком высоких доз назначенных препаратов. Когда слишком высокий тестостерон, побочным проявлением может быть акне. Наверняка вы наблюдали в тренажерных залах, что мужчины, которые употребляют анаболические стероиды, имеют прыщи на спине и лице.
— Можно ли улучшить показатели морфологии или сразу идти на ЭКО?
В нашей клинике, если пациент идет на ЭКО, он всегда проходит врача-андролога. Потому что мы готовим мужчину к проведению ЭКО.
— Как лечить кандидоз у мужчин? Появляется раз в полгода.
Если это кандидоз, нужно выявить этот грибок. Для этого есть анализы — БАК-посев. Обычно кандидоз лечится совместно в паре.
Задать вопрос урологу-андрологу:
— Показатели подвижности сперматозоидов у моего мужа всего 2%. Можно ли увеличить их качество с помощью физических упражнений?
Да, показатели спермограммы — это зеркало здоровья мужчины. Поэтому если есть нарушения, обязательно заниматься спортом, ходьбой, правильное питание.
— Можно ли вылечить азооспермию?
Азооспермия — это когда отсутствуют сперматозоиды в эякуляте. Здесь нужно разобраться из-за чего эта проблема. Может быть генетический фактор, нарушение половых гормонов, травмы яичка, которые привели к обструкции. Поэтому только после выяснения причин назначаем терапию. Единственный вид азооспермии, который не лечится — генетическая, либо запущенные гормональные нарушения.
— При первичном бесплодии секреторной азооспермии нужна ли эмпирическая стимуляция?
Даже если мы понимаем, что при биопсии яичка можем получить сперматозоиды, мы подготавливаем мужчину.
— За сколько до приема врача нужно сдать спермограмму?
В нашей клинике «Я здорова!» можно сдать спермограмму за час. Анализ у нас делают быстро. Также из эякулята мы можем взять дополнительные анализы.
— Расскажите, что показывает МАR-тест? Каково его значение при азооспермии?
МАR-тест при азооспермии не делают, потому что это невозможно. МАR-тест — это оценка иммунологического бесплодия, то есть когда сперматозоиды облеплены иммунными клетками. Тогда у них нарушается оплодотворяющая способность, они не могут проникнуть в яйцеклетку. Если вам сделали МАR-тест при азооспермии, вас просто обманули.
— Мой муж пять лет употреблял «травку». Может ли это быть препятствием к зачатию?
Канабис негативно влияет на качество спермы: ухудшает морфологию. Но сперма обновляется примерно каждые три месяца. Поэтому после паузы год-два или если употребление прекратилось, можно восстановиться.
— Четыре миллиона сперматозоидов в общем объеме эякулята. Можно ли это исправить или только ЭКО?
Четыре миллиона — это тяжелая патология. В норме должно быть больше 39 миллионов. Значит есть нарушения: либо секреторные, либо преграды. Нужно обследоваться.
— После операции на варикоцеле зачатие произошло через два года. Через четыре года после рождения ребенка ухудшились показатели спермограммы. Показана ли в этом случае повторная операция?
Операция показана в том случае, если есть рецидив варикоцеле. Если вам сделали УЗИ и врач диагностировал, что присутствует ретроградный кровоток, нарушение кровоснабжения — тогда да. Но показатели могли ухудшиться и по другим причинам.
Самая острая причина здесь — высокий ФСГ и низкий ингибин. Шансы получения сперматозоидов даже при биопсии не велики. Я рекомендую делать микрохирургическую биопсию яичка, когда у андролога во время операции присутствует оптика, чтобы максимально провести ревизию яичка и найти канальцы, в которых наверняка есть сперматозоиды.
— Как вы относитесь к гирудотерапии?
Я сторонник традиционной медицины. Гирудотерапию в области урологии я не признаю.
— Поставили диагноз варикоцеле второй степени. Нужно ли делать операцию? Можно ли зачать без нее?
Пограничный возраст, когда делают операцию — 37 лет. Вначале рекомендую сделать анализ спермы на фрагментацию ДНК сперматозоида.
— Сколько живут сперматозоиды?
Сперматозоиды живут от 2 до 4 дней. Иногда до 5 дней. После полового акта до момента оплодотворения сперматозоид двигается по женским половым путям иногда несколько дней. Поэтому я говорю: не надо заниматься высчитыванием дней и тщательно высчитывать овуляцию. Надо просто жить раз в три дня регулярной половой жизнью.
— Что нужно проверить мужу, чтобы быть уверенным, что проблема не в нем. Нормозооспермия, гормоны в норме, инфекций нет.
Сдайте еще анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов.
Виды патоспермии: олигозооспермия, астенозооспермия, тератозоспермия, азооспермия, аспермия и д.р.
РЕПРОДУКТИВНАЯ ФУНКЦИЯ ЧЕЛОВЕКА ОЧЕНЬ ХРУПКАЯ И НЕЗАЩИЩЕННАЯ СИСТЕМА.
В последние десятилетия отмечается необъяснимое снижение качества сперматозоидов у мужчин. Например, доказано, что с каждым годом жизни снижается общая концентрация сперматозоидов в эякуляте на 3,3%. Наблюдается глобальная тенденция к ухудшению качества спермы. В связи с этим за последние несколько лет неоднократно были переписаны нормы ВОЗ по показателям качества сперматозоидов (концентрация, подвижность и морфология), где планка показателей нормы постоянно снижается.
Причины, которые ведут к снижению качества спермы, до настоящего времени неясны. Принято считать, что факторы образа жизни (стресс, питание, курение, алкоголь и др.) оказывают неблагоприятное воздействие на репродуктивную систему, в то же время существует гипотеза воздействия химических факторов окружающей среды, которые также способны воздействовать на эндокринную систему мужчин.
ТАК ЧТО ЖЕ ТАКОЕ БЕСПЛОДИЕ?
Основной целью исследования спермы является определение способности спермы к оплодотворению и выявление заболеваний вызвавших изменения. Когда пациент получает спермограмму на руки, достаточно часто совершенно не может самостоятельно разобраться в цифрах и терминах которые используют лаборатории в описании исследования. Для понимания возможных сочетаний дефектов используется специальная терминология, которая чаще всего понятна только узким специалистам репродуктологам, так как же разобраться в терминах и что они означают для пациента? Рассмотрим основные изменения показателей качества сперматозоидов, которые наиболее важны для зачатия естественным путем.
Нормозооспермия – нормальные показатели спермограммы согласно последним рекомендациям ВОЗ. Концентрация сперматозоидов в 1мл. должна быть не менее 15млн., подвижность категории А и В не менее 32%, нормальная морфология с учетом ее исследования по Крюгеру не менее 4%. Таким образом, если у вас в анализе в заключении написано – нормозооспермия, это значит показатели качества сперматозоидов относительно последних рекомендаций ВОЗ не снижены.
Олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов в 1мл. – менее 15 млн. В данном случае, также важно, обратить внимание на показатель общей концентрации, который напрямую зависит от объема эякулята, т.к. в некоторых случаях, при хорошем объеме эякулята общая концентрация сперматозоидов не снижается.
Астенозооспермия – снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов категории (А+В) менее 32%. Сперматозоиды категории А ( с быстрым поступательным движением) и категории В (с медленным поступательным движением), способны добежать и оплодотворить яйцеклетку при оплодотворении естественным путем. Категория сперматозоидов С (непоступательное движение) и Д (без движения) при зачатии естественным путем не учитываются.
Тератозооспермия – снижение содержания сперматозоидов нормального строения при исследовании по Крюгеру менее 4%. Снижение содержания сперматозоидов с нормальной морфологией может приводить, как к отсутствию зачатия, так и к выкидышам и замиранию беременности особенно на раннем сроке развития эмбриона. Поэтому выбирая лабораторию обязательно уточняйте какой метод исследования используют для оценки морфологии, т.к. в некоторых лабораториях показатель морфологии может вообще не рассматриваться.
Олигоастенотератозооспермия – такое трудночитаемое заключение для пациента означает снижение всех трех важных параметров качества сперматозоидов – концентрации, подвижности и нормальной морфологии.
Олигоастенозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов и их подвижности.
Олиготератозооспермия– снижение концентрации сперматозоидов и их нормальной морфологии.
Астенотератозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов и нормальной морфологии.
Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Серьезная патология, при которой зачатие естественным путем без лечения не возможно. Азооспермия может быть связана с генетическим фактором или приобретенной в процессе жизни. (Подробнее)
Аспермия – полное отсутствие самой спермы. При данной патологии необходимо обследование и выяснение причин аспермии, достаточно часто при аспермии сперматозоиды обнаруживают в моче пациента. В первую очередь необходимо исключить ретроградную эякуляцию.
Лейкоспермия или пиоспермия – это повышение лейкоцитов в эякуляте более 1млн в 1мл. Это свидетельствует о наличии воспалительных заболеваний или инфекции в урогенетильном тракте. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу и обследовать и лечить обоих супругов.
Вискозипатия – определяется после наступления разжижения эякулята. Увеличение вязкости спермы более 2см, является отклонением от нормы. При такой патологии сперматозоидам труднее передвигаться в эякуляте, т.е. это может снижать подвижность сперматозоидов, также это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса например в предстательной железе.
! В некоторых случаях бесплодия специфические аномалии сперматозоидов выявляются лишь с помощью электронно-микроскопического исследования сперматозоидов.
Агглютинация сперматозоидов – это склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками, хвостами или смешанно (головки с хвостами). В норме агглютинации сперматозоидов быть не должно. Появление агглютинации сперматозоидов позволяет предположить наличие иммунного фактора бесплодия и при ее появлении обязательно необходимо выполнить MAR –тест (но иммунологическое бесплодие возможно и при отсутствии агглютинации, поэтому выполнение MAR – тест рекомендуется включать в анализ спермограммы при первом обращении пациента с подозрением на бесплодный брак).
Агрегация сперматозоидов – хаотичное скопление подвижных сперматозоидов, в виде комочков или тяжей, соединенных с клеточными элементами. Агрегация может появляться при застойных процессах в урогенитальном тракте (например: не регулярная половая жизнь и др.).
Слизь – в нормальном эякуляте отсутствует. Может обнаруживаться при воспалительных процессах уретры, простатите и т.д. Обратите внимание, что перед сдачей спермограммы пациентам рекомендуют помочиться, таким образом, очистить мочеиспускательный канал перед сбором спермы.
Запах – сперма имеет характерный запах, который сравнивают с запахом цветов каштанов. Появление гнилостного запаха спермы может свидетельствовать о наличии гнойно-воспалительных процессов в простате, семенных пузырьках, может свидетельствовать о наличии патологической микрофлоры. Гнилостный запах может появиться и при длительном хранении спермы.
Рассмотрим нормальное строение сперматозоида и их значение в оплодотворяющей способности.
В норме сперматозоид состоит из головки, шейки и хвостика. Головка сперматозоида – ядро – содержит генетический материал – хроматин, состоящий из ДНК. При созревании сперматозоида хроматин уплотняется, для успешной передачи генетической информации при оплодотворении яйцеклетки. Повышенное содержание сперматозоидов с незрелым хроматином может быть причиной неудачи оплодотворения.
Акросома – шапочка на головке сперматозоида, которая содержит ферменты, растворяющие оболочку яйцеклетки. Отсутствие или нарушение строения акросомы не позволяет сперматозоиду проникать в яйцеклетку. Шейка сперматозоида содержит базальное тельце и митохондрии. Базальное тельце –центриоль – вместе с ядром сперматозоида при оплодотворении переносится в яйцеклетку и необходимо для нормального деления оплодотворенной яйцеклетки, при аномалии базального тельца не происходит развития эмбриона.
Митохондрии – обеспечивают энергию для нормального движения хвостика сперматозоида. Врожденные морфологические аномалии лечатся только методами ВРТ, функциональные нарушения поддаются стимулирующей терапии, которую подбирает врач андролог.
Движение хвостика сперматозоида – обеспечивается фибриллярными структурами сложного строения аксонемой и периаксонемными структурами, которые тянутся от шейки до кончика хвостика и аномалии этих структур приводят к неподвижности сперматозоидов.