Нормированный страховой запас территориального фонда омс что это такое

Дневник экономиста: получение и использование средств нормированного страхового запаса

fotoevent.stock / Depositphotos.com

С 1 марта 2021 года действуют новые правила использования средств нормированного страхового запаса на цели повышения квалификации медиков, приобретения и ремонта оборудования. Об этом мы уже рассказывали. Напомним ключевые изменения:

Для медицинских учреждений нормированный страховой запас – это один из источников финансирования первостепенных расходов, поэтому важно знать, как такими средствами воспользоваться.

Обозначим основные этапы на пути к средствам НСЗ на примере получения средств на обучение работников:

Выбираем программу обучения и согласовываем ее с главным врачом или руководителем учреждения.

Первоначально работник должен определиться с программой обучения. Сделать это можно на портале непрерывного медицинского образования на edu.rosminzdrav.ru. Важно: направление программы повышения квалификации должно быть связано с оказание медицинской помощи в рамках ОМС, а также соответствовать должности и трудовым функциям такого работника. Иначе впоследствии не избежать претензий ревизоров и даже судебных разбирательств. После того, как программа выбрана нужно сформировать заявку и написать заявление работодателю о направлении на выбранный курс.

Чуть подробнее о нюансах выбора программы повышения квалификации для направления медработника на дополнительное профессиональное образование за счет средств НСЗ мы рассказывали здесь.

Формируем заявку и направляем для включения в план мероприятий.

Для того, чтобы медицинская организация была включена в план мероприятий необходимо направить заявку на включение мероприятия в соответствующий план – а с 2022 года такую заявку, напомним, нужно подавать в форме электронного документа через ГИС ОМС. Заявки федеральных учреждений обрабатывает ФФОМС, региональных – ТФОМС. Заявки рассматривает уполномоченная комиссия, которая в конечном итоге и принимает решение об их включении в план мероприятия. Обратите внимание, что и план мероприятий с 2022 года будут формировать, утверждать и вести в ГИС ОМС.

Подписываем соглашение с образовательной организацией.

После того как комиссия одобрит заявку, и такая заявка будет включена в план мероприятий необходимо заключить соглашение о финансовом обеспечении мероприятий, а также заключить договор с образовательной организацией – в форме электронного документа в в ГИС ОМС, подписанного усиленными квалифицированными подписями.

После получения страховых средств необходимо обеспечить их целевое использование, поскольку, как и с любыми целевыми средствами, если средства НСЗ будут использованы не по целевому назначению, их придётся вернуть в бюджет Фонда. Избежать «нецелевки» поможет знание некоторых нюансов:

Если до конца года средства не были израсходованы, то согласно правилам использования средств НСЗ остатки средств для финансового обеспечения мероприятий, не использованные медицинской организацией на 1 января очередного финансового года, используются в следующем году на те же цели. Нарушений в этом нет.

При планировании деятельности медучреждения на будущий год побеспокойтесь о том, чтобы на приобретение и ремонт медицинского оборудования, на повышение квалификации медиков в Плане ФХД быть запланирован определенный бюджет. Поскольку процедура получения финансового обеспечения перечисленных мероприятий за счет средств НСЗ достаточно прозрачна и понятна, имеет смысл воспользоваться возможностью получить от медстраха дополнительные средства. Ведь копейка, как известно, рубль бережет.

Источник

С 1 марта – новые правила использования средств нормированного страхового запаса

Lenets_Tatsiana / Depositphotos.com

Кабмин утвердил новые Правила использования медорганизациями средств нормированного страхового запаса фондов ОМС для повышения квалификации медиков, приобретения и ремонта оборудования. Они заменят собой документ, применявшийся с 2016 года (Постановление Правительства РФ от 26 февраля 2021 г. № 273).

В связи с декабрьскими поправками в Закон № 326-ФЗ об обязательном медицинском страховании поправками речь теперь идет об НСЗ не только ТФОМСов, но и федерального фонда: ФФОМС будет предоставлять средства НСЗ медицинским организациям, подведомственным Правительству РФ или федеральным органам власти, а ТФОМСы – региональным медорганизациям.

На федеральном уровне медучреждения могут претендовать на получение денег из НСЗ только если обучение медработников, ремонт или приобретение медоборудования включены в план мероприятий, утверждаемый Минздравом России и согласованный с ФФОМС.

Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

В субъектах РФ медучреждения получат финобеспечение за счет НСЗ если указанные мероприятия будут включены в план, который утвердит региональный Минздрав по согласованию с ТФОМС, страховыми медорганизациями и профсоюзами.

Источник

Нормированный страховой запас территориального фонда омс что это такое

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

от 27 марта 2019 года N 54

(с изменениями на 20 января 2020 года)

Документ с изменениями, внесенными:

приказом ФОМС от 20 января 2020 года N 9 (Официальный интернет-портал правовой информации www.pravo.gov.ru, 17.02.2020, N 0001202002170030).

В соответствии с частью 6.4 статьи 26 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2011, N 49, ст.7047; 2014, N 49, ст.6927; 2016, N 1, ст.52, N 27, ст.4183; 2017, N 1, ст.13; 2018, N 49, ст.7509)

1. Утвердить Порядок использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования согласно приложению.

2. Признать утратившими силу приказы Федерального фонда обязательного медицинского страхования:

в Министерстве юстиции

регистрационный N 55336

Приложение
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского
страхования
от 27 марта 2019 года N 54

Порядок использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования

(с изменениями на 20 января 2020 года)

Часть 6 статьи 26 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2011, N 49, ст.7047; 2014, N 49, ст.6927; 2016, N 1, ст.52, N 27, ст.4183; 2017, N 1, ст.13; 2018, N 49, ст.7509).

Пункт 2 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2011, N 49, ст.7047; 2012, N 49, ст.6758; 2013, N 27, ст.3477; 2016, N 27, ст.4183; 2018, N 31, ст.4857).

4. Средства нормированного страхового запаса учитываются на счете по учету средств обязательного медицинского страхования.

5. Объем средств нормированного страхового запаса, направляемых для дополнительного финансового обеспечения реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования и для расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования (в части возмещения средств территориальным фондам по месту оказания медицинской помощи), включается в общий объем средств финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования.

6. В составе расходов бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас, включающий средства :

Часть 6 статьи 26 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422; 2011, N 49, ст.7047; 2014, N 49, ст.6927; 2016, N 1, ст.52, N 27, ст.4183; 2017, N 1, ст.13; 2018, N 49, ст.7509).

1) для дополнительного финансового обеспечения реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования;

2) для расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования;

4) для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.

7. В случае превышения установленного в соответствии со статьей 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» для страховой медицинской организации объема средств на оплату медицинской помощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту на цели, установленные подпунктом 1 пункта 6 настоящего Порядка, используются средства нормированного страхового запаса. Территориальный фонд принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении страховой медицинской организации недостающих на оплату медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса. Средства, предоставляемые из нормированного страхового запаса, направляются страховой медицинской организацией на оплату медицинской помощи застрахованным лицам по территориальной программе обязательного медицинского страхования.

Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст.6422.

Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 мая 2019 г., регистрационный N 54643.

9.1. Территориальный фонд в течение 5 рабочих дней со дня утверждения плана мероприятий, предусмотренного пунктом 8 Правил использования средств, письменно уведомляет медицинскую организацию о наличии в бюджете территориального фонда средств нормированного страхового запаса для финансового обеспечения мероприятий, запланированных для данной медицинской организации.

9.2. Средства нормированного страхового запаса для финансового обеспечения мероприятий предоставляются территориальным фондом в медицинские организации, расположенные в субъекте Российской Федерации, в которых предусматривается реализация мероприятий, а также в медицинские организации, подведомственные исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации, в котором предусматривается реализация мероприятий, расположенные на территории другого субъекта Российской Федерации, при соблюдении условий, установленных пунктами 4-7 Правил использования средств, на основании заключенного территориальным фондом с медицинской организацией соглашения о финансовом обеспечении мероприятий.

Источник

Нормированный страховой запас территориального фонда омс что это такое

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Постановление Правительства РФ от 26 февраля 2021 г. № 273 «Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования»

В соответствии с пунктом 7 1 части 2 статьи 20 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить Правила использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования.

2. Признать утратившим силу постановление Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2016 г. N 332 «Об утверждении Правил использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 18, ст. 2626).

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

Положения пунктов 10 и 14 Правил, утвержденных настоящим постановлением, в части применения государственной информационной системы обязательного медицинского страхования при реализации мероприятий по использованию средств нормированного страхового запаса территориальных фондов обязательного медицинского страхования применяются начиная с формирования и реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 26 февраля 2021 г. N 273

Правила
использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования

а) организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации;

б) приобретению медицинского оборудования;

в) проведению ремонта медицинского оборудования.

4. Средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются Федеральным фондом в пределах средств нормированного страхового запаса, предусмотренных в бюджете Федерального фонда на финансовое обеспечение мероприятий, и в объеме, не превышающем поступления от применения Федеральным фондом к федеральным медицинским организациям санкций за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, и средств, поступивших от юридических и физических лиц, виновных в причинении вреда здоровью застрахованных лиц, в соответствии со статьей 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

5. Средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются территориальным фондом в пределах средств нормированного страхового запаса, предусмотренных в бюджете территориального фонда на финансовое обеспечение мероприятий, в размере, определяемом территориальным фондом, исходя из условий реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствующем финансовом году и объема средств, необходимых на реализацию мероприятий, представленного в заявках региональных медицинских организаций, указанных в пункте 10 настоящих Правил.

6. Средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются:

8. Мероприятия, включаемые в план мероприятий и территориальный план мероприятий, должны соответствовать следующим требованиям:

а) для мероприятий, указанных в подпункте «а» пункта 1 настоящих Правил:

направление программы повышения квалификации медицинского работника соответствует:

должности медицинского работника, профессиональную деятельность по которой он осуществляет в медицинской организации;

медицинский работник, обучение которого планируется по программе повышения квалификации, не обучался по программам дополнительного профессионального образования в течение года, предшествующего соответствующему финансовому году;

б) для мероприятий, указанных в подпункте «б» пункта 1 настоящих Правил:

наличие у медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании в соответствии со стандартами оснащения медицинских организаций (их структурных подразделений), предусмотренными положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, порядком организации медицинской реабилитации либо правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

наличие медицинского работника (медицинских работников), имеющего соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании;

наличие в медицинской организации помещения для установки приобретаемого медицинского оборудования (если приобретаемое медицинское оборудование требует специального помещения для установки и (или) использования);

в) для мероприятий, указанных в подпункте «в» пункта 1 настоящих Правил:

наличие у медицинской организации потребности в ремонте медицинского оборудования, включенного в стандарты оснащения медицинских организаций (их структурных подразделений), предусмотренные положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками оказания медицинской помощи, порядком организации медицинской реабилитации либо правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

соответствие назначения подлежащего ремонту медицинского оборудования целям оказания медицинской помощи по формам, видам и профилям медицинской помощи, оказываемой федеральной медицинской организацией, региональной медицинской организацией в рамках реализации соответственно базовой программы обязательного медицинского страхования, территориальной программы обязательного медицинского страхования;

наличие документов, подтверждающих, что подлежащее ремонту медицинское оборудование находится в собственности (оперативном управлении) медицинской организации и принято к бухгалтерскому учету;

наличие регистрационного удостоверения на медицинское изделие;

наличие акта о вводе медицинского оборудования в эксплуатацию;

наличие документа, подтверждающего выход медицинского оборудования из строя;

истечение срока гарантийного обслуживания медицинского оборудования.

Включение одного и того же мероприятия по одной и той же федеральной медицинской организации, региональной медицинской организации в план мероприятий, территориальный план мероприятий или в территориальные планы мероприятий различных субъектов Российской Федерации не допускается.

В план мероприятий, территориальный план мероприятий включаются мероприятия, финансовое обеспечение которых предусматривается только в соответствующем финансовом году.

9. Использование медицинской организацией средств для финансового обеспечения мероприятий осуществляется при соблюдении следующих дополнительных условий:

а) для мероприятий, указанных в подпункте «а» пункта 1 настоящих Правил:

наличие заявления медицинского работника руководителю медицинской организации о направлении на дополнительное профессиональное образование по программе повышения квалификации в организацию, осуществляющую образовательную деятельность, по выбору медицинского работника, который осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

наличие у медицинской организации заключенного с организацией, осуществляющей образовательную деятельность, в соответствии со статьей 54 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» договора об образовании на обучение по программе повышения квалификации;

10. План мероприятий, территориальный план мероприятий формируются, утверждаются и ведутся в электронном виде в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования.

Федеральные медицинские организации и региональные медицинские организации формируют заявки на включение мероприятий соответственно в план мероприятий и территориальный план мероприятий, которые направляют соответственно в Федеральный фонд и территориальный фонд в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования.

Порядок и сроки формирования, утверждения и ведения плана мероприятий, территориального плана мероприятий, состав включаемых в них сведений, порядок и сроки формирования и направления заявок, а также их формы утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

11. Медицинская организация ведет раздельный аналитический учет средств для финансового обеспечения мероприятий.

13. Остатки средств для финансового обеспечения мероприятий, не использованные медицинской организацией на 1 января очередного финансового года, используются в очередном финансовом году на те же цели.

14. Федеральная медицинская организация и региональная медицинская организация представляют отчетность о реализации мероприятий, включенных соответственно в план мероприятий и территориальный план мероприятий, и об использовании предоставленных средств для финансового обеспечения мероприятий в государственную информационную систему обязательного медицинского страхования в порядке и по формам, которые утверждаются Федеральным фондом.

15. Средства для финансового обеспечения мероприятий, использованные федеральной медицинской организацией или региональной медицинской организацией не по целевому назначению, подлежат возврату соответственно в бюджет Федерального фонда или бюджет территориального фонда в установленном бюджетным законодательством Российской Федерации порядке.

16. Контроль за реализацией мероприятий и за использованием средств для финансового обеспечения мероприятий федеральными медицинскими организациями осуществляется Федеральным фондом. Контроль за реализацией мероприятий и за использованием средств для финансового обеспечения мероприятий региональными медицинскими организациями осуществляется Федеральным фондом и территориальными фондами.

Обзор документа

Заново установлены правила использования медорганизациями средств нормированного страхового запаса фондов ОМС для повышения квалификации медиков, приобретения и ремонта оборудования. Они заменят правила 2016 г.

В связи с поправками к законодательству уточнено, что речь идет о запасе не только территориальных, но и федерального фонда.

Также предусмотрено использование ГИС ОМС. Соответствующие нормы будут применяться начиная с формирования и реализации территориальных программ ОМС на 2022-2024 гг.

Постановление вступает в силу со дня опубликования.

Источник

Приложение. Порядок использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования

Приложение
к приказу Федерального фонда ОМС
от 1 декабря 2010 г. N 227

Порядок
использования средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования

С изменениями и дополнениями от:

26 декабря 2011 г., 29 апреля 2016 г.

ГАРАНТ:

См. Порядок использования средств нормированного страхового запаса Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденный приказом Минздрава России от 14 июля 2017 г. N 433н

Информация об изменениях:

Приказом ФФОМС от 29 апреля 2016 г. N 85 в пункт 2 внесены изменения

Информация об изменениях:

Приказом ФФОМС от 29 апреля 2016 г. N 85 в пункт 3 внесены изменения

4. Средства нормированного страхового запаса используются на:

Информация об изменениях:

Приказом ФФОМС от 29 апреля 2016 г. N 85 подпункт 1 изложен в новой редакции

1) дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования путем предоставления страховой медицинской организации недостающих для оплаты медицинской помощи средств в соответствии с частью 6 статьи 38 Закона;

2) расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в части:

а) возмещения другим территориальным фондам затрат по оплате стоимости медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) оплаты стоимости медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями субъекта Российской Федерации лицам, застрахованным на территории других субъектов Российской Федерации, с последующим восстановлением средств в состав нормированного страхового запаса по мере возмещения затрат другими территориальными фондами;

Информация об изменениях:

Приказом ФФОМС от 29 апреля 2016 г. N 85 пункт 4 дополнен подпунктом 3

3) финансовое обеспечение мероприятий.

Информация об изменениях:

Приказом ФФОМС от 29 апреля 2016 г. N 85 пункт 5 изложен в новой редакции

5. Финансовое обеспечение мероприятий осуществляется в пределах средств нормированного страхового запаса территориального фонда, сформированных в соответствии с частью 6.3 статьи 26 Закона.

Информация об изменениях:

Приказом ФФОМС от 29 апреля 2016 г. N 85 пункт 6 изложен в новой редакции

Информация об изменениях:

Приказом ФФОМС от 29 апреля 2016 г. N 85 приложение дополнено пунктом 6.1

6.1. Средства нормированного страхового запаса для финансового обеспечения мероприятий предоставляются территориальным фондом в медицинские организации, расположенные в субъекте Российской Федерации, в которых предусматривается реализация мероприятий, при соблюдении условий, установленных пунктами 4-7 Правил использования средств, на основании заключенного территориальным фондом с медицинской организацией соглашения о финансовом обеспечении мероприятий.

7. В случае превышения установленного в соответствии с Законом для страховой медицинской организации объема средств на оплату медицинской помощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту, территориальный фонд принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении страховой медицинской организации недостающих на оплату медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса. Средства, предоставляемые из нормированного страхового запаса, направляются страховой медицинской организацией исключительно на оплату медицинской помощи застрахованным лицам по территориальной программе обязательного медицинского страхования.

8. Согласно части 8 статьи 34 Закона, порядок осуществления расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, за счет средств нормированного страхового запаса определяется правилами обязательного медицинского страхования.

Информация об изменениях:

Приказом ФФОМС от 29 апреля 2016 г. N 85 в пункт 9 внесены изменения

9. Контроль за целевым использованием средств нормированного страхового запаса, направленных медицинским организациям, страховым медицинским организациям, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

* Официальный интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru, 25.04.2016, N 0001201604250009.

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Источник