Низкоэстрогенный тип мазка что

Низкоэстрогенный тип мазка что

Определение клеточного состава и соотношения клеток разных слоев эпителия в мазке из влагалища. Отражает функциональное состояние яичников и позволяет оценить уровень эстрогена и прогестерона в организме.

Гормональная кольпоцитология, «гормональное зеркало».

Синонимы английские

Endocrine Сolpocytology; Vaginal Cytology.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок урогенитальный из переднебоковой поверхности влагалища.

Общая информация об исследовании

Гормональная цитологическая диагностика основана на изучении отторгающихся клеток эпителия влагалища, изменении их состава и соотношения, в зависимости от циклических изменений уровня женских половых гормонов.

В эпителии влагалища по морфологическим признакам различают четыре вида клеток: ороговевающие (поверхностные), промежуточные, парабазальные и базальные. По соотношению указанных эпителиальных клеток судят о функциональном состоянии яичников, так как созревание этих клеток находится под контролем эстрогенов. Повышение уровня эстрогенов в крови способствует ороговеванию поверхностных клеток эпителия влагалища.

При гормональной кольпоцитологии оценивают несколько индексов.

Индекс созревания (ИС) – процентное соотношение поверхностных, промежуточных и базальных (или парабазальных) клеток в мазке, которое отражает степень пролиферации эпителия. ИС определяется при подсчете 100-200 клеток не менее чем в 5-8 полях зрения. Обозначается в виде формулы, где слева записывается про­цент парабазальных клеток, посредине – промежуточных, справа – поверхностных. В случае отсутствия какого-либо вида клеток в соответствующем месте ставится цифра 0. Во время пика эстрогенной насыщенности за счет увеличения поверхностных клеток ИС соответствует 70/30/0 или 90/10/0. Недостаточность эстрогенов определяется соотношением 0/40/60 или даже 0/0/100.

Кариопикнотический индекс (КПИ или КИ) – процентное соотношение поверхностных клеток с пикнотическими ядрами и клеток с везикулярными ядрами. КПИ отражает эстрогенную насыщенность, поскольку эстрогены приводят к кариопикнозу (конденсации хроматиновой структуры) ядра клеток влагалищного эпителия. В течение нормального менструального цикла КПИ изменяется: во время фолликулиновой фазы он составляет 25-30 %, при овуляции – 60-80 %, в прогестероновой фазе – 25-30 %.

Эозинофильный индекс (ЭИ) – процентное отношение поверхностных клеток с эозинофильно окрашенной цитоплазмой к клеткам с базофильной цитоплазмой. Данный показатель также характеризует эстрогенную насыщенность и перед наступлением овуляции равен 30-45 %.

Индекс скученности – отношение зрелых клеток, находящихся в скоплениях от 4 и более, к зрелым клеткам, расположенным раздельно, что характеризует влияние прогестерона на эпителий. Отмечается в плюсах или бал­лах: выраженная скученность (+++), умеренная (++), слабая (+).

По клеточному составу и соотношению различают несколько типов влагалищных мазков, которые в норме должны соответствовать возрасту женщины, фазе менструального цикла.

Мазки для исследования рекомендовано брать каждые 3-5 дней в течение 2-3 менструальных циклов. При аменорее (отсутствии менструации) и опсоменорее (редких менструациях) мазки следует брать один раз в неделю. Кольпоцитологическое исследование нельзя проводить при воспалении влагалища, маточном кровотечении, так как подсчет влагалищных эпителиальных клеток будет осложнен присутствием большого количества лейкоцитов, фрагментов эндометрия. Для цитологического исследования гормонального фона используются мазки из переднебоковой поверхности влагалища, поскольку в заднем своде влагалища в большом количестве содержится секрет шеечных желез. Материал берут легким поскабливанием без нажима на стенку с помощью специального аппликатора или шпателя.

Данный метод позволяет оценить соответствие гормональных изменений возрасту и фазе цикла, судить о наличии или отсутствии овуляции, предупредить угрозу прерывания беременности и при необходимости оценить влияние синтетических гормональных препаратов и скорректировать лечение.

При нормально протекающей беременности изменения в цитологическом мазке должны соответствовать сроку гестации. Появление нехарактерных типов мазка во время беременности нередко предшествует клиническим признакам угрозы выкидыша или преждевременным родам.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Результаты обязательно должны интерпретироваться с учетом фазы менструального цикла, возраста, срока беременности.

Существует несколько классификаций типов мазков.

1. По степени эстрогенной насыщенности

2. По выраженности атрофии

Что может влиять на результат?

Искаженный результат может быть получен, если:

Кто назначает исследование?

Источник

Что означает эстрогенный тип мазка: в каких случаях назначают и о чем говорит

Низкоэстрогенный тип мазка что. Смотреть фото Низкоэстрогенный тип мазка что. Смотреть картинку Низкоэстрогенный тип мазка что. Картинка про Низкоэстрогенный тип мазка что. Фото Низкоэстрогенный тип мазка что

Важная тема, волнующая всех женщин, это гинекологическое здоровье. Сегодня рассмотрим такое распространенное исследование, как эстрогенный тип мазка. У кого и в каком случае он наблюдается. В каких ситуациях назначается и что это такое, какие показатели важны, как они расшифровываются.

Выясним, хорошо это или плохо, если у девушки или женщины, выявляют эстрогенный мазок. В каких ситуациях это говорит о норме физиологического процесса гормональной функции организма исследуемой пациентки, а когда о патологии.

Эстрогенный тип мазка – что это значит

Низкоэстрогенный тип мазка что. Смотреть фото Низкоэстрогенный тип мазка что. Смотреть картинку Низкоэстрогенный тип мазка что. Картинка про Низкоэстрогенный тип мазка что. Фото Низкоэстрогенный тип мазка чтоЭстрогенный тип мазка выявляется в исследовании цервикального канала шейки матки, когда берется материал выделений и исследуется на клеточный состав. В норме, слизистая оболочка тканей матки состоит из поверхностных, ороговевающих, промежуточных, базальных и парабазальных клеток.

Эстрогенный тип мазка выявляется у женщин с уменьшенным количеством прогестерона в крови и может быть подтверждён специальным анализом крови на этот гормон. Прогестерон в большом количестве вырабатывается в период беременности, он поддерживает матку в расслабленном состоянии, купирует ее сокращения, предотвращая тем самым преждевременные роды и выкидыш. Таким образом, прогестерон помогает выносить плод. Но и вне беременности прогестерон очень важен для женского полового здоровья. Его уровень и соответственно его норма зависят от менструального цикла, возраста и от климакса. Прогестерон вырабатывается в женском организме плацентой во время беременности, яичниками и в незначительном количестве в корковом слое надпочечников.

У небеременных женщин он отвечает за процесс овуляции и регуляцию менструального цикла, за формирование железистого аппарата молочной железы и лактацию.

Также обеспечивает либидо, регулирует уровень сахара в крови и липидный обмен. Не менее важная функция прогестерона – формирование материнского инстинкта.

Норма прогестерона у небеременных женщин варьируется от 2,23 до 56,30, в зависимости от фазы менструального цикла.

У беременных женщин от 90 до 422 нмоль /литр в зависимости от стадии беременности.

Но на первых этапах исследований отклонение от нормы прогестерона в крови у женщины выявляется именно эстрогенным мазком, который показывает уменьшение клеточных включений в слизистой матки.

В каких случаях назначают

Низкоэстрогенный тип мазка что. Смотреть фото Низкоэстрогенный тип мазка что. Смотреть картинку Низкоэстрогенный тип мазка что. Картинка про Низкоэстрогенный тип мазка что. Фото Низкоэстрогенный тип мазка чтоЭстрогенный мазок назначают, если УЗИ и мануального исследования недостаточно. Если есть подозрения на нарушения гормонального фона и при жалобах пациентки.

Эстрогенный мазок обязателен на разных стадиях беременности, в менопаузе, а также при применении гормональных контрацептивов.

Итак, мы выяснили, что такое эстрогенный мазок, так хорошо это или плохо? Как указывают врачи-гинекологи, лицам которым проведен эстрогенный мазок, это значит что параметры женского организма в гормональной сфере как у молодого, и если это достигнуто в результате заместительной терапии, то такие показатели считаются положительными. Однако иногда эстрогенный мазок говорит о патологических явлениях.

Виды эстрогенных реакций в матке

Эстрогенные мазки делятся на типы.

Первый выявляется при умеренной нехватке эстрогена, когда в мазке проявляются в основном парабазальные клетки с увеличенными ядрами.

Второй встречается при выраженном дефиците гормона, и в мазке проявляются базальные клетки, а также могут выявиться и отдельные лейкоциты.

Третий содержит небольшое количество поверхностного эпителия, с незначительным количеством промежуточного эпителия.

Четвертый диагностирует большое количество поверхностных клеток эпителия с маленькими ядрами и правильную форму этих клеток. В этом случае назначают анализ крови на гормоны.

Расшифровка результатов

Низкоэстрогенный тип мазка что. Смотреть фото Низкоэстрогенный тип мазка что. Смотреть картинку Низкоэстрогенный тип мазка что. Картинка про Низкоэстрогенный тип мазка что. Фото Низкоэстрогенный тип мазка чтоПроцесс взятия мазка процедура неприятная, происходит в гинекологическом кабинете и проводится специальными инструментами. Затем материал, взятый у пациентки, направляется в лабораторию на анализ. Процесс определения индекса очень сложный и не терпит ошибок. Лаборант должен учитывать, что в менструальный период индекс КПИ составляет 30%, а постменструальный 25%.

Также учитывается ИС – индекс созревания клеток, который показывает число клеток в процентном соотношении (базальные, поверхностные и промежуточные клетки, то есть три цифры).

Третий параметр это ЭИ – эозинофильный индекс. Говорит о процентном соотношении Эозинофильных клеток к базафильным. Чем ниже соотношение, тем ниже уровень эстрогена.

Четвертый параметр говорит о наличии внутриклеточных включений и складок.

Что делать при отклонениях и какое лечение назначают

Низкоэстрогенный тип мазка что. Смотреть фото Низкоэстрогенный тип мазка что. Смотреть картинку Низкоэстрогенный тип мазка что. Картинка про Низкоэстрогенный тип мазка что. Фото Низкоэстрогенный тип мазка чтоНаличие эстрогенного мазка у дам, может указывать на патологии, чаще всего гормонального характера, так как говорит о пониженной выработке прогестерона яичниками, плацентой и корковым слоем надпочечников.

В таких случаях недостаточно общего анализа крови и мочи. Назначается гормональный анализ крови. В случаях, когда выявляется дефицит прогестерона, чаще всего назначают гормональные оральные контрацептивы, которые необходимо принимать по схеме в течение установленного срока. Схема проста – сначала яичники отдыхают от выработки гормонов, так как организм женщины получает их из препаратов. Таким препаратом, например, является Три-регол. Когда же применение препарата заканчивается, наступает эффект отмены и яичники начинают вырабатывать прогестерон в двойном количестве. Если же такой процесс не наступает, это говорит о более серьезных патологиях. В этом случае назначаются поддерживающие препараты заместительной гормональной терапии.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение может только врач-гинеколог или эндокринолог. В противном случае состояние только ухудшится.

В отдельных случаях встречаются физиологические аспекты эстрогенного мазка. Например у некоторых девушек от природы толстые стенки яичника, что ведет к невозможности выхода яйцеклетки из фолликула яичника, в процессе овуляции и это влияет на снижение прогестерона в крови.

Для таких лиц может быть проведена лапароскопическая операция на яичнике, которая хоть и не является полостной операцией, но проводится, тем не менее, под общим наркозом.

В результате восстанавливается нормальная овуляция и уровень гормона повышается естественным образом.

И наконец, эстрогенный мазок может иногда указывать на злокачественные новообразования в половой системе женщины. При таком подозрении необходимо взять биоматериал на цитологическое исследование. А также внимательно и досконально обследовать матку и яичники на наличие опухоли.

Следует отметить, что новообразование может носить и доброкачественных характер, и здесь поможет хирургическое вмешательство. Но в случаях когда в результате операции нанесен тотальный ущерб половой системе женщины, например удалены яичники, уровень гормона, как и следовало ожидать будет понижен, в силу отсутствия вырабатывающих его органов. В этом случае показана также заместительная терапия, которую индивидуально для каждого пациента подбирает врач.

Источник

Цитологическое исследование гормонального фона (при угрозе прерывания беременности, нарушениях цикла)

Определение клеточного состава и соотношения клеток разных слоев эпителия в мазке из влагалища. Отражает функциональное состояние яичников и позволяет оценить уровень эстрогена и прогестерона в организме.

Гормональная кольпоцитология, «гормональное зеркало».

Синонимы английские

Endocrine Сolpocytology; Vaginal Cytology.

Метод исследования

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Гормональная цитологическая диагностика основана на изучении отторгающихся клеток эпителия влагалища, изменении их состава и соотношения, в зависимости от циклических изменений уровня женских половых гормонов.

В эпителии влагалища по морфологическим признакам различают четыре вида клеток: ороговевающие (поверхностные), промежуточные, парабазальные и базальные. По соотношению указанных эпителиальных клеток судят о функциональном состоянии яичников, так как созревание этих клеток находится под контролем эстрогенов. Повышение уровня эстрогенов в крови способствует ороговеванию поверхностных клеток эпителия влагалища.

При гормональной кольпоцитологии оценивают несколько индексов.

Индекс созревания (ИС) – процентное соотношение поверхностных, промежуточных и базальных (или парабазальных) клеток в мазке, которое отражает степень пролиферации эпителия. ИС определяется при подсчете 100-200 клеток не менее чем в 5-8 полях зрения. Обозначается в виде формулы, где слева записывается про­цент парабазальных клеток, посредине – промежуточных, справа – поверхностных. В случае отсутствия какого-либо вида клеток в соответствующем месте ставится цифра 0. Во время пика эстрогенной насыщенности за счет увеличения поверхностных клеток ИС соответствует 70/30/0 или 90/10/0. Недостаточность эстрогенов определяется соотношением 0/40/60 или даже 0/0/100.

Кариопикнотический индекс (КПИ или КИ) – процентное соотношение поверхностных клеток с пикнотическими ядрами и клеток с везикулярными ядрами. КПИ отражает эстрогенную насыщенность, поскольку эстрогены приводят к кариопикнозу (конденсации хроматиновой структуры) ядра клеток влагалищного эпителия. В течение нормального менструального цикла КПИ изменяется: во время фолликулиновой фазы он составляет 25-30 %, при овуляции – 60-80 %, в прогестероновой фазе – 25-30 %.

Эозинофильный индекс (ЭИ) – процентное отношение поверхностных клеток с эозинофильно окрашенной цитоплазмой к клеткам с базофильной цитоплазмой. Данный показатель также характеризует эстрогенную насыщенность и перед наступлением овуляции равен 30-45 %.

Индекс скученности – отношение зрелых клеток, находящихся в скоплениях от 4 и более, к зрелым клеткам, расположенным раздельно, что характеризует влияние прогестерона на эпителий. Отмечается в плюсах или бал­лах: выраженная скученность ( ), умеренная ( ), слабая ( ).

По клеточному составу и соотношению различают несколько типов влагалищных мазков, которые в норме должны соответствовать возрасту женщины, фазе менструального цикла.

Мазки для исследования рекомендовано брать каждые 3-5 дней в течение 2-3 менструальных циклов. При аменорее (отсутствии менструации) и опсоменорее (редких менструациях) мазки следует брать один раз в неделю. Кольпоцитологическое исследование нельзя проводить при воспалении влагалища, маточном кровотечении, так как подсчет влагалищных эпителиальных клеток будет осложнен присутствием большого количества лейкоцитов, фрагментов эндометрия. Для цитологического исследования гормонального фона используются мазки из переднебоковой поверхности влагалища, поскольку в заднем своде влагалища в большом количестве содержится секрет шеечных желез. Материал берут легким поскабливанием без нажима на стенку с помощью специального аппликатора или шпателя.

Данный метод позволяет оценить соответствие гормональных изменений возрасту и фазе цикла, судить о наличии или отсутствии овуляции, предупредить угрозу прерывания беременности и при необходимости оценить влияние синтетических гормональных препаратов и скорректировать лечение.

При нормально протекающей беременности изменения в цитологическом мазке должны соответствовать сроку гестации. Появление нехарактерных типов мазка во время беременности нередко предшествует клиническим признакам угрозы выкидыша или преждевременным родам.

Для чего используется исследование?

Когда назначается исследование?

Что означают результаты?

Результаты обязательно должны интерпретироваться с учетом фазы менструального цикла, возраста, срока беременности.

Существует несколько классификаций типов мазков.

1. По степени эстрогенной насыщенности

2. По выраженности атрофии

Что может влиять на результат?

Искаженный результат может быть получен, если:

Мазки из шейки матки использовать для гормональной диагностики нельзя.

Нельзя проводить исследование:

Кто назначает исследование?

Литература

Подписка на новости

Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

Источник

Атрофический (сенильный) кольпит

Эстрогенный тип мазка – причины. Опытный гинеколог: эстрогенный тип мазка что это значит. Рядом с метро без выходных в Москве.

Менопауза

Эстрогенный тип мазка в постменопаузе, как видно из медицинской статистики, выявляется у многих женщин. В норме всякая дама, столкнувшись с менопаузой, должна обратиться к врачу за детальным исследованием состояния организма. При этом берут мазок для определения особенностей репродуктивной системы, происходящих в ней процессов.

Из информации, полученной при таком анализе, можно точно сформулировать, насколько человек здоров и не столкнулась ли его половая система с патологическими процессами. Если в организме снижается уровень продуцирования гормонов, это обязательно заметит доктор, исследуя полученные результаты.

Расшифровка терминов, используемых для описания качества взятого материала

Качество мазкаОписание
АдекватныйКачество мазка позволяет провести полноценное исследование
Недостаточно адекватныйАнализ провести можно, но его результаты будут сомнительными. Указываются причины, которые могут снизить достоверность диагностики,
НеадекватныйМатериал плохой, не подходящий для проведения цитологии

Симптомы вагинальной атрофии

При умеренном или тяжелом мочеполовом синдроме менопаузы наблюдаются следующие признаки и симптомы:

Причины атрофических изменений в постменопаузе

У женщин состав микрофлоры влагалища напрямую зависит от функции яичников. В них вырабатываются эстрогены, которые стимулируют накопление гликогена в клетках эпителия. Он постоянно обновляется, а слущенные клетки становятся питательной средой для лактобактерий. Здоровая микрофлора окисляет гликоген и выделяет молочную кислоту, перекись водорода и другие вещества, которые увлажняют слизистую оболочку. Благодаря кислой среде половые пути защищены от размножения патогенной флоры.

Постменопаузный атрофический вагинит формируется при недостатке эстрогенов. После 45 лет функция яичников начинает снижаться, в них прекращают созревать фолликулы, не вырабатывается нужная фракция гормонов. Поэтому с этого возраста могут появляться атрофические изменения в слизистой оболочке. Это первые симптомы приближающегося климакса.

Наиболее выраженные симптомы появляются в постменопаузу, или в период до 2 лет от последней самостоятельной менструации.

Но атрофический вагинит у женщин может появиться и до наступления менопаузы. Причинами этого могут быть:

Особенности исследования

Вне зависимости от того, в каком возрасте и по каким причинам женщине назначают мазок из влагалища, его результаты оценивают, анализируя три ключевых параметра:

Первый из них показывает, в каком процентном соотношении присутствуют эпителиальные клетки во взятом образце тканей. Выделяют базальные, промежуточные, эпителий. В лабораторных условиях формулируют три числовых показателя, позволяющие доктору определить, присутствует ли недостаточность функционирования яичников. Если, к примеру, наблюдается переизбыток поверхностных клеток, тогда можно с уверенностью говорить о повышенной концентрации эстрогена в тканях женского организма.

Низкоэстрогенный тип мазка что. Смотреть фото Низкоэстрогенный тип мазка что. Смотреть картинку Низкоэстрогенный тип мазка что. Картинка про Низкоэстрогенный тип мазка что. Фото Низкоэстрогенный тип мазка что

Кариопикнотический – это показатель, который помогает установить, как много имеющих пикнотические ядра формирований относительно общего количества клеточной массы. Чем больше данный параметр, тем выше будет концентрация эстрогена в организме.

а) Мазок адекватный

б) Цитограмма без особенностей или NILM (интраэпителиальные поражения и злокачественные процессы отсутствуют)

В этом случае оснований для беспокойства нет и посещение гинеколога можно запланировать через год.

Причины атрофического вагинита

Мочеполовой синдром менопаузы вызван снижением производства эстрогена. Уменьшение эстрогена делает влагалищные ткани более тонкими, сухими, менее эластичными и более хрупкими.

Упадок уровня эстрогена происходит:

Признаки и симптомы мочеполового синдрома менопаузы могут начать беспокоить в течение многих лет, предшествующих менопаузе, или могут не стать проблемой, пока не наступит менопауза.

Хотя это частое заболевание, не все женщины в период менопаузы испытывают мочеполовой синдром менопаузы. Некоторым помогают сохранить здоровые ткани влагалища регулярные сексуальные отношения с партнером.

Эстрогенный тип мазка: что это такое?

Анализ, который выявляет эстрогенный тип мазка, называется кольпоцитологией. Производится забор выделений женщины из боковых сводов влагалища. Эстрогенная насыщенность определяется методом растяжения влагалищной слизи. При большом количестве эстрогенов она достаточно тягучая.

Исследование материала производится на основании нескольких типов реакции. К ним относится:

Низкоэстрогенный тип мазка что. Смотреть фото Низкоэстрогенный тип мазка что. Смотреть картинку Низкоэстрогенный тип мазка что. Картинка про Низкоэстрогенный тип мазка что. Фото Низкоэстрогенный тип мазка что

Ковалева Елена Анатольевна

Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Задать вопрос эксперту

При эстрогенном типе мазка отмечается реакция поверхностного типа. При ней в исследуемом биоматериале отсутствуют базальные клетки. Зато очень высокое количество ороговевших клеток. Лейкоцитов практически нет.

В норме такое состояние в фолликулярной фазе менструального цикла. Лютеиновая фаза характеризуется средне – смешанным типом реакции.

Эстрогенный тип мазка в этом периоде говорит о наличии гормональных проблем в организме женщины. В этом случае необходимо компетентное лечение.

Интерпретация результатов цитологического исследования

Наиболее распространенная в настоящее время – классификация Bethesda (The Bethesda System), разработанная в США в 1988 г, в которую вносили несколько изменений. Классификация создана для более эффективной передачи информации из лаборатории врачам клинических специальностей и обеспечения стандартизации лечения диагностированных нарушений, а также последующего наблюдения за больными.

В классификации Bethesda выделяют плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой и высокой степени (squamous intraepithelial lesions of low grade and high grade – LSIL и HSIL) и инвазивный рак. Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени включают изменения, связанные с папилломавирусной инфекцией и слабой дисплазией (CIN I), высокой степени – умеренную дисплазию (CIN II), тяжелую дисплазию (CIN III) и внутриэпителиальный рак (cr in situ). В этой классификации имеются также указания на специфические инфекционные агенты, вызывающие заболевания, передавае мые половым путем.

Для обозначения клеточных изменений, которые трудно дифференцировать между реактивными состояниями и дисплазией предложен термин ASCUS – atypical squamous cells of undetermined significance (клетки плоского эпителия с атипией неясного значения). Для клинициста этот термин мало информативен, однако он нацеливает врача на то, что данная пациентка нуждается в обследовании и/или в динамическом наблюдении. В классификацию Bethesda в настоящее время введен также термин NILM – no intraepithelial lesion or malignancy, объединяющий норму, доброкачественные изменения, реактивные изменения.

Так как данные классификации используются в практике врача-цитолога, ниже приведены параллели между классификацией Bethesda и классификацией, распространенной в России (Табл. 22). Цитологическое стандартизованное заключениепо материалу из шейки матки (форма № 446/у), утверждено приказом Минздрава России от 24.04.2003 № 174.

Причины получения неполноценного материала различны, поэтому цитолог перечисляет типы клеток, обнаруженные в мазках и по возможности указывает причину, по которой материал признан неполноценным.

Цитологические изменения в железистом эпителии

Аденокарцинома, возможно аденокарцинома эндометрия

Аденокарцинома БДУ (без дополнительного уточнения)

Bethesda Терминология, разработанная в г. Bethesda (США, 2001 г.)Терминология, принятая в России
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МАЗКА
Материал полноценныйМатериал адекватный (дается описание клеточного состава мазка)
Материал недостаточно полноценныйМатериал недостаточно адекватный (дается описание клеточного состава мазка)
Неудовлетворительный для оценкиКлеточного состава недостаточно для уверенного суждения о характере процесса
Удовлетворительный для оценки, но ограниченный чем-то (определить причину)
В пределах нормы Метаплазия (норма)Цитограмма без особенностей (в пределах нормы) – для репродуктивного возраста Цитограмма с возрастными изменениями слизистой оболочки: – атрофический тип мазка – атрофический тип мазка c лейкоцитарной реакцией Эстрогенный тип мазка у женщины в постменопаузе Атрофический тип мазка у женщины репродуктивного возраста
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КЛЕТОК
Инфекции
Trichomonas vaginalisТрихомонадный кольпит
Грибы, морфологически сходные с родом CandidaОбнаружены элементы гриба типа Candida
Кокки, гонококкиОбнаружены диплококки, расположенные внутриклеточно
Преобладание коккобациллярной флорыФлора коккобациллярная, возможно, бактериальный вагиноз
Бактерии, морфологически сходные с ActinomycesФлора типа Актиномицетов
ПрочееФлора типа Leptotrichia
Флора – мелкие палочки
Флора – смешанная
Клеточные изменения, связанные с вирусом Herpes simplexЭпителий с изменениями, связанными с Herpes simplex
Возможно, хламидийная инфекция
Реактивные изменения
Воспалительные (включая репаративные)Найденные изменения соответствуют воспалению с реактивными изменениями эпителия:дегенеративные, репаративные изменения, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, и/или др.
Атрофия с воспалением (атрофическийАтрофический кольпит

Атрофический тип мазка, лейкоцитарная реакция

Эпителий слизистой оболочки с гиперкератозом

Эпителий слизистой оболочки с паракератозом

Эпителий слизистой оболочки с дискератозом

Плоскоклеточная метаплазия с атипией

Лучевые измененияЭпителий слизистой оболочки с лучевыми изменениями
Изменения, связанные с использованием внутриматочных контрацептивов
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ
Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения (ASC-US*)
Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения не исключающие HSIL (ASC-Н)
Найденные изменения трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией
Обнаружены клетки, трактовка которых затруднена (с дискариозом, укрупненными ядрами, гиперхромными ядрами и т.д.)
Изменения плоского эпителия (не опухолевые, но достойные динамического наблюдения)
Плоское интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL): папилломавирусная инфекция, слабая дисплазия (CIN I)Эпителий слизистой оболочки с признаками папилломавирусной инфекции

Найденные изменения, возможно, соответствуют слабой дисплазии.

Плоское интраэпителиальное поражение высокой степени (НSIL): умеренная, тяжелая дисплазия и внутриэпителиальный рак (CINII, CIN III)Найденные изменения соответствуют умеренной дисплазии.

Найденные изменения соответствуют тяжелой дисплазии.

Найденные изменения подозрительны по наличию внутриэпителиального рака.

Плоскоклеточный рак с ороговением

Плоскоклеточный рак из мелких клеток

Найденные изменения соответствуют эндоцервикозу

Атипичные клетки железистого эпителия (возможные предположения):

– Неясного значения (AGUS);

– подозрительные на неоплазию;

– эндоцервикальная аденокарцинома in situ (AIS);

Железистая гиперплазия с атипией по типу дисплазии (I, II, III)

Клетки эндометрия цитологически доброкачественные (у женщины в менопаузе и т. д.)
Аденокарцинома эндометрия
Аденокарцинома другой локализации
Аденокарцинома без дополнительной характеристики
Другие злокачественные опухоли (по возможности определить нозологическую форму)
Оценка гормонального статуса

* при возможности ASCUS должны быть определены как сходные с реактивными, репаративными или предраковыми процессами;

** изменения, связанные с воздействием вируса папилломы человека, ранее обозначаемые как койлоцитоз, койлоцитарная атипия, кондиломатозная атипия, включены в категорию слабо выраженных изменений клеток плоского эпителия;

*** по возможности следует отметить, относятся ли изменения к CIN II, CIN III, есть ли признаки cr in situ;

**** гормональная оценка (проводится только по вагинальным мазкам):
– гормональный тип мазка соответствует возрасту и клиническим данным;
– гормональный тип мазка не соответствует возрасту и клиническим данным: (расшифровать);
– гормональная оценка невозможна в связи с: (указать причину).

Диагностика

Для постановки диагноза могут использоваться разные методы из указанных в следующей таблице:

МетодикаОсобенности
КольпоскопияРекомендуется делать расширенный вариант обследования с применением уксуса, йода и других веществ для обнаружения гликогена
Проба на кислотность влагалищной средыПри наличии патологии кислая pH-среда меняется на щелочную
МазкиЦитологический и общий
БакпосевОпределяет вид инфекции при ее присутствии
ПЦР-тестНовая методика, высокочувствительная к ВПЧ, вирусам герпеса и др.
УЗИНеобходимо при опущении стенок влагалища, острых формах кольпита и наличии признаков предрака

Для чего назначают анализ в виде мазка

Для выявления болезни на раннем этапе и грамотного назначения лечения гинекологу необходимо проводить комплексную диагностику, которая позволит всесторонне изучить процессы в женском организме.

Для этого ему необходимо:

К важным анализам относят кольпоцитологию, который подразумевает взятие мазка на цитологию. Врач при помощи специального медицинского инструмента, по форме напоминающего лопатку, производит забор слизи из боковых сводов влагалища. Во время процедуры стенки слизистой не травмируются. При этом дама не ощущает боли. Хотя многим процесс забора биоматериала кажется неприятным, но, тем не менее, анализ крайне необходим. Он даёт больше информации, чем анализы крови и мочи.

Взятая во время процедуры слизь сдаётся в лабораторию. Там она высушивается, а потом окрашивается для того, чтобы можно было её детально изучить. Обработанный биологический материал исследуется на наличие болезнетворных клеток, воспалительной слизи, а также флоры, присутствующей во влагалище здоровой представительницы женского пола. Изменения флоры относят к важным сигналам наличия заболевания половых органов.

Мазки бывают нескольких типов, в том числе эстрогеновый. Он позволяет выявить образование опухоли на ранних этапах. Вовремя определив начавшиеся в организме патологические изменения, можно избежать такого опасного заболевания, как рак шейки матки. По медицинской статистике эта онкологическая болезнь часто возникает у женщин климактерического возраста.

Советы, как поднять уровень эстрогена

Совет №1

Женщинам, испытывающим дефицит эстрогена, рекомендуется включать в рацион эстрогенсодержащие продукты – молоко, сыр, кисломолочные изделия (ряженка, кефир), семена и масло льна.

Низкоэстрогенный тип мазка что. Смотреть фото Низкоэстрогенный тип мазка что. Смотреть картинку Низкоэстрогенный тип мазка что. Картинка про Низкоэстрогенный тип мазка что. Фото Низкоэстрогенный тип мазка что

Эстроген можно найти даже в сыре с плесенью и злаковых культурах

Много гормона содержится также в сухих и свежих фруктах, бобовых, чесноке, сое, кунжуте и орехах.

Совет №2

Натуральный эстроген можно обнаружить в растениях и травах, из которых готовят отвары, настои, или пьют как чай. Для фитолечения подойдут:

Другие методы лечения

Ученые работают над разработкой других методов лечения мочеполового синдрома менопаузы из-за опасений по поводу долгосрочного потенциала даже небольших доз эстрогена для увеличения риска рака молочной железы и эндометрии.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *