Нистагма нет что означает

Автор:

Нистагмом принято называть быстрые повторяющиеся движения глаз, которые возникают вне зависимости от осознанных команд человека. Подобное состояние иногда возникает в норме, если человеку приходится наблюдать за быстро движущимся объектом, в ухо ему попадает холодная вода либо тело его вращается в пространстве (к примеру, на карусели). К появлению данного симптома, также могут приводить некоторые заболеваний нервной системы, глаза или внутреннего уха. Диагностировать патологию весьма легко, однако лечению она поддается с трудом.

Механизмом развития нистагма является нарушение периферического органа (глазного яблока, нервов глазодвигательных мышц, лабиринта в периферической части вестибулярного аппарата и идущего от него нерва), либо головного мозга.

Длительное существование нистагма, даже когда он появляется в результате поражения ЦНС и вестибулярного аппарата, приводит к неминуемому снижению остроты зрения, так как в мозг от глаз не поступает нормального изображения предметов.

Причины возникновения

Нистагм принято подразделять на врожденный и приобретенный:

Врожденная патология, встречается достаточно редко. Она передается по наследству или возникает вследствие родовых травм и внутриутробных инфекций, дающих толчок к развитию неполной атрофии зрительного нерва, косоглазия, дистрофии сетчатки, дальнозоркости, астигматизма, близорукости.

Приобретенный нистагм может развиться вследствие:

Маятникообразные движения глаз зачастую вызывают поражения головного мозга, а именно: мозжечка, ствола мозга, моста, среднего мозга, области турецкого седла, гипофиза, ромбовидной ямки, продолговатого мозга.

При этом, направление непроизвольного движения глаз может говорить о локализации поражения:

При диагностике, для более точного установления уровня поражения, невролог также должен оценивать скорость движений глазного яблока и их амплитуду.

Виды нистагма

По направлению колебательных движений глаз, заболевание делится на:

О том, в какую именно сторону направлен нистагм, нужно судить по быстрой его фазе.

Если движения глаз однотипны, нистагм называют ассоциированным, если разные – диссоциированным.

Нистагм различают и по локализации поражения:

1. Вестибулярный. Причины его обусловлены патологиями отдела головного мозга, в который поступает информация от вестибулярного аппарата, а также заболеванием самого лабиринта (периферического вестибулярного аппарата). Подобный нистагм можно вызвать вращением тела, а также калорической пробой (залить в ухо холодную или теплую воду определенной температуры). Он может возникать и спонтанно, сопровождаясь тошнотой и головокружением.
2. Центральный. Такой нистагм развивается при травматических, дистрофических, опухолевых либо воспалительных поражениях мозжечка, структур в задней черепной ямке, подкорковых и корковых центров регуляции движений глаз.

Также существуют и иные классификации.

Симптомы нистагма

Нистагм характеризуется движениями глазного яблока, которое возникает самопроизвольно или после некой провокации. Движения бывают маятникообразными (туда – обратно) и продолжаются одинаковое количество времени в горизонтальной и вертикальной плоскости или по диагонали. Если в одну сторону движение глаза быстрее, чем в другую, то такой нистагм определяют, как толчкообразный.

Встречается и смешанный тип, при котором, когда человек смотрит вперед, возникают маятникообразные движения, но при взгляде в любую из сторон – толчкообразные.

Нистагм у детей

Нистагм у детей имеет свои существенные отличия:

1. Вероятность наличия заболевания у ребенка существует, если малыш к 4-й неделе жизни не фиксирует взгляд. Данный тип патологии носит врожденный характер и обусловлен воздействием на детский мозг неблагоприятных факторов во внутриутробном периоде развития или генетическим нарушением иннервации глазодвигательных мышц. Подобное состояние имеет следующие характеристики:

2. Рано приобретенный нистагм, обусловлен патологией обоих глаз, которая снижает центральное зрение. По симптоматике он схож с врожденным, но проявляется чуть позже. В этом случае, ребенок замечает подергивания глаз и это ему очень мешает.
3. Кивательный спазм – патологическое состояние, сопровождающее нистагм, которое развивается к 3-18 месяцам. Может быть невыясненной природы (и проходит к возрасту 3 лет), нередко обусловлен некой патологией (включая опухоли) головного мозга либо черепно-мозговых нервов. Нистагм при этом имеет мелкую амплитуду, высокую частоту и развивается в горизонтальной плоскости (иногда с вертикальными компонентами), сопровождается киванием головы.
4. Скрытый, латентный нистагм, развивается из-за инфантильного косоглазия, протекает без пареза взгляда вверх или вниз. Подобный нистагм при открытых глазах отсутствует, а появляется при снижении интенсивности освещения одного глаза и имеет горизонтальную направленность.
5. Детский нистагм нередко наблюдается и при альбинизме – генетическом заболевании, характеризующимся отсутствием пигмента в радужке.
Непроизвольные движения глаз у детей, также могут быть вызваны посттравматической энцефалопатией или быть первыми признаками болезни Меньера.

Диагностика нистагма

Возникновение нистагма требует обязательной консультации следующих специалистов: невролога, ЛОР-врача, офтальмолога, нейрохирурга. С применением таких методов исследования:

Лечение нистагма

Терапия состояния зависит от типа выявленной патологии:

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Нистагма нет что означает

К периферическому вестибулярному синдрому относятся спонтанные патологические реакции (сенсорные, моторные и вегетативные), качественно специфичные для органа равновесия, возникающие при отсутствии внешних раздражителей и обусловленные нарушением функционирования лабиринта, ампулярного аппарата, преддверия, ганглия, корешка VIII пары черепно-мозговых нервов. Наиболее часто пациенты с периферическим вестибулярным синдромом предъявляют жалобы на головокружение, нарушение равновесия, сужение полей зрения, тошноту, рвоту и другие симптомы.

Современное состояние вопроса

Виктория Лисоцкая, заведующая отделением слухопротезирования РНПЦ оториноларингологии. Головокружением называют иллюзорное ощущение движения тела или окружающего пространства. Оно может сочетаться с другими симптомами, такими как тошнота, рвота, атаксия. Различают центральное и периферическое головокружение. Периферическое связано с поражением лабиринта внутреннего уха или вестибулярной части преддверно-улиткового нерва. Центральное головокружение может быть обусловлено поражением вестибулярных ядер ствола головного мозга, мозжечка, проводящих путей, коры больших полушарий головного мозга (см. табл. 1).

В соответствии с последними научными публикациями приступ головокружения в основном обусловлен изменением функциональных взаимосвязей между симпатической и парасимпатической нервной системой в сторону преобладания функции парасимпатической системы. Эти изменения сопровождаются сосудодвигательными нарушениями во внутреннем ухе с повышением проницаемости стенок сосудов и последующим увеличением количества эндолимфы в вестибулярном аппарате.

При остром начале приступа периферического головокружения пациенты ощущают движение предметов в сторону больного уха, в эту же сторону направлен и нистагм, в стадии угнетения — в противоположную сторону. Продолжительность приступов может колебаться от минут до нескольких часов, недель и даже месяцев.

Периферическое головокружение всегда сопровождается спонтанным нистагмом — клоническим, горизонтальным или горизонтально-ротаторным, разной интенсивности, степени, ассоциированным с гармоничным отклонением туловища и рук в сторону медленного компонента. Зачастую периферическое вестибулярное головокружение является односторонним процессом и может сопровождаться нарушением слуха с вовлеченной стороны.

Согласно литературным источникам, головокружение может быть вызвано большим количеством этиологических факторов, таких как нарушение обмена веществ, заболевания сердечно-сосудистой системы, новообразования различного генеза и др. Около трети пациентов, обращающихся к оториноларингологам, отмечают различные типы головокружения.

Среди причин обращения к врачам разных специальностей головокружение составляет 3–4 %. По данным Yardley L. (1998), при опросе более 20 тысяч человек в возрасте от 18 до 64 лет выяснилось, что за последний месяц более 20 % испытали головокружение, из них свыше 30 % страдали головокружением на протяжении более 5 лет. При опросе тысячи человек старше 65 лет о наличии головокружения сообщили 30 % респондентов.

Таблица 1. Основные различия между центральным и периферическим вестибулярным головокружением.

Классификация

Головокружение

1. Невестибулярное (центрального генеза).

2. Вестибулярное (центрального генеза, периферического генеза):

2.1 cо слуховыми нарушениями;

2.2 без слуховых нарушений;

4. Несистемное (см. табл. 2).

Таблица 2. Классификация головокружения, основанная на субъективном восприятии пациентом окружающей среды.

Кодирование по МКБ-10

Нарушения вестибулярной функции (H 81):

Диагностика

Вестибулярный аппарат имеет многочисленные анатомические и функциональные связи, поэтому при раздражении его возникают различные рефлексы: сочетанное отклонение глаз, нистагм, компенсаторная остановка глаз, головокружение, тошнота, рвота, нарушение равновесия. Исследование вестибулярной функции начинается с визуальной оценки направления и степени выраженности спонтанного нистагма.

Нистагм может быть продолжительным или эпизодическим. Эпизоды нистагма могут возникать спонтанно только при определенных положениях взгляда или в определенных условиях просмотра либо могут быть вызваны особыми маневрами.

Нистагм характеризуется многочисленными феноменологическими признаками, большинство которых связано с конкретными лежащими в основе патологическими механизмами. Специфические формы нистагма имеют специальные названия, основанные на комбинации этих атрибутов.

Алгоритм оценки нистагма

1. Начальная точка положения взгляда, начальная точка положения головы, начальная точка отсчета относительно полукружных каналов.

2. Бинокулярность: моноокулярный, бинокулярный.

3. Конъюгация (содружественность): содружественное движение глаз, неконъюгированное движение глаз, дизъюнктивное движение глаз (когда два глаза спонтанно одновременно двигаются в разных направлениях).

4. Скорость: частота, амплитуда, оценивается фаза медленного компонента.

5. Форма волны.

6. Частота.

7. Амплитуда.

8. Интенсивность.

9. Временный профиль (временные характеристики).

10. Возраст первого проявления (см. рисунок).

Рисунок. Регистрация электронистагмографии и видеоокулографии.

Источник: T. Шахин, Р. Йилмаз, М.К.Акбостанчи. Саккадические и плавные расстройства преследования при эссенциальном треморе: Видеоокулографическое исследование [аннотация]. Mov Disord. 2020; 35 ( дополнение 1 ). Дата обращения 12 ноября 2021 года.

В соответствии с International Classification of Vestibular Disorders (Международная классификация вестибулярных расстройств) выделяют:

Для диагностики периферического вестибулярного синдрома рекомендованы следующие тесты:

1. Оценка вестибулоокулярного рефлекса.

2. Хит-тест. Диагностика проводится при закрытых глазах и интенсивных встряхиваниях головы после 20 секунд интенсивных вращений. При возникновении более 4 саккад за 10 секунд — поражение периферического отдела вестибулярного анализатора.

3. Проба Хальмаги. Пациент фиксирует взор на переносице расположившегося перед ним врача и поворачивает голову в одну и другую сторону (15° от средней линии). В норме фиксированные глаза не поворачиваются вслед за головой. При периферической вестибулопатии — коррекционные саккады. При центральной вестибулярной дисфункции с изолированными системными головокружениями — тест отрицателен.

4. Тест де Клейна. Пациент поворачивает голову с закрытыми глазами на 90° в левую сторону. Оценивается нистагм. Повтор в противоположную сторону. Для диагностики унковертебрального артроза, синдрома позвоночной артерии.

5. Тест Дикса — Холлпайка. Пациент в положении сидя поворачивает голову в сторону пораженного лабиринта. Врач резко укладывает его в горизонтальное положение. При каналолитиазе заднего полукружного канала — нистагм с латентным периодом до 15 секунд, направленный к нижележащему уху с ротаторным компонентом (длительность до 40–50 секунд).

6. Калорические пробы. В норме через 25–30 секунд возникает горизонтально-ротаторный нистагм. При вливании холодной жидкости — направление нистагма в противоположную исследуемому уху сторону (ампулофугальный ток эндолимфы), теплой — в сторону исследуемого уха (ампулопетальный ток эндолимфы).

7. Прессорная проба.

8. Фланговая походка.

9. Оценка устойчивости в позе Ромберга.

10. Электронистагмография.

11. Видеонистагмография.

При оформлении медицинской документации допустима следующая запись в медицинской карте амбулаторного либо стационарного больного: «При проведении функциональных вестибулярных тестов спонтанный и провокационный нистагм не выявлен. Калорический нистагм в пределах нормы (25–30 секунд). В позе Ромберга устойчив. Пальценосовую пробу выполняет без интенции. Фланговая походка по средней линии.

Заключение: на момент осмотра вестибулярная функция не изменена».

Терапия

Лечение приступа головокружения осуществляется в зависимости от этиологического фактора.

Купирование острого приступа осуществляется врачом-оториноларингологом, неврологом при обращении пациента на амбулаторном и стационарном этапах.

При невозможности купирования на амбулаторном этапе оказания медицинской помощи приступа периферического головокружения показана госпитализация в оториноларингологическое отделение, при центральном головокружении показано стационарное лечение в отделении неврологии.

Патогенетическое лечение:

Хирургическое лечение показано при фистуле лабиринта и дегисценции переднего полукружного канала в зависимости от степени выраженности, частоты, длительности приступа головокружения; а также при наличии нейроваскулярной активности у пациентов с вестибулярной пароксизмией.

Источник

Нистагм

Нистагм (тремор глаза) — это неконтролируемые ритмичные движения глазных яблок.

Патология чаще всего поражает сразу оба глаза и проявляется при взгляде под определенным углом. Хотя со стороны нестабильность положения глаз очень заметна, пациенты с нистагмом могут не чувствовать эти непроизвольные движения, так как в большинстве случаев они не влияют на качество зрения.

Состояние может наблюдаться и у детей, как врожденная патология, и у взрослых, как следствие некоторых офтальмологических или общих заболеваний организма, травматических или токсических воздействий.

Основные виды нистагма

По периоду возникновения

Возникает вследствие общего заболевания организма (инсульт, опухоль, патологии зрительного нерва и т. д.), травмы или другого негативного воздействия (употребление алкоголя, лекарств и т. д.).

Важно!
Нистагм может передаваться по наследству.

По направлению движения — по отклонению глазного яблока от центрального положения.

По ритмичности движения

По причине образования

Возникает при рассматривании движущихся предметов (например, деревьев за окном движущегося автомобиля). Данный вид нистагма является нормой для каждого человека.

Появляется как врожденная или приобретенная патология, последняя возникает на фоне другого заболевания или негативного воздействия.

Причины нистагма

Выделяют несколько причин появление нистагма.

Симптомы нистагма

При появлении и развитии нистагма человека могут сопровождать некоторые дискомфортные ощущения.

Лечение нистагма

В зависимости от причины, которая спровоцировала появление нистагма, для лечения могут применяться следующие методы:

Важно!
В большинстве случаев нистагм не поддается лечению.

При появлении подозрений на нистагм рекомендуем обратиться к офтальмологу для проведения комплексного обследования глаз.

Источник

Нистагм

Нистагм — причины и лечение

Нистагм — это непроизвольные постоянно повторяющиеся колебательные движения глазных яблок. Нистагм может возникнуть как у детей в раннем возрасте, так и у взрослых Пациентов — вследствие различных травм, патологий органов зрения, а также головного мозга, интоксикации и других негативных факторов.

Причины возникновения нистагма

Нистагм бывает врожденным и приобретенным. У детей данная патология, как правило, проявляется с рождения и является следствием различных заболеваний — например, альбинизма (наследственная патология, характеризующаяся нарушениями или полным отсутствием пигментации кожи, волос, радужной оболочки глаза) или амавроза Лебера (наследственного нарушения сетчатки).

Во взрослом возрасте нистагм может возникнуть по ряду причин:

Виды нистагма

Движения глазных яблок при нистагме могут быть в вертикальном или горизонтальном направлении. В зависимости от этого выделяют два вида данного симптома:

При нистагме глазные яблоки двигаются непроизвольно, и движения иногда меняют свое направление в зависимости от направления взгляда, положения головы или общего состояния Пациента — при утомлении или перенапряжении.

При этом взгляд не концентрируется на конкретном предмете и не задерживается в строго заданном направлении, поэтому изображение, которое формируется в мозге, получается нечетким, и уровень остроты зрения снижается.

Диагностика и лечение нистагма

Для диагностики нистагма и выявления факторов, которые вызвали данное состояние, необходимы комплексный офтальмологический и невропатологический осмотры.

Лечение неприятного симптома в первую очередь подразумевает устранение его причин. Для временного облегчения и остановки колебательных движений врач может порекомендовать специальные препараты. В особо тяжелых случаях лечение проходит хирургически — с помощью операции на глазных мышцах.

В Глазной клинике доктора Беликовой работают только опытные офтальмологи с большим стажем. Мы работаем индивидуально с каждым из Пациентов и сопровождаем его на всем пути — от первого обращения в клинику и постановки диагноза до полного выздоровления.

Источник

Нистагм: причины непроизвольных движений глаз

От All About Vision

Нистагм — заболевание, проявляющееся в виде непроизвольного движения глаз, которое поражает оба глаза. Глазные яблоки могут быстро перемещаться в вертикальном или горизонтальном направлениях, а также по кругу (частичное вращение).

Нистагм, как правило, сопровождается снижением остроты зрения и восприятия глубины, что может повлиять на равновесие и координацию.

Часто нистагм является врожденным, проявляется в возрасте от 6 недель до нескольких месяцев и может быть наследственным заболеванием. Однако нистагм может поражать людей любого возраста, особенно страдающих неврологическими заболеваниями.

Распространенность нистагма среди населения во всем мире неизвестна. Однако, по оценкам исследования, проведенного в Великобритании, она составляет 2,4 случая на 1000 человек. Исследование также показало, что нистагм значительно более распространен среди белого европейского населения, чем среди азиатского (индийского, пакистанского, других азиатских народов) населения.

Виды нистагма

Различают следующие виды нистагма:

Врожденный нистагм присутствует при рождении. При таком состоянии глаза одновременно совершают движения в одну и другую сторону (наподобие маятника). Большинство других видов детского нистагма также классифицируются как формы косоглазия, что означает, что глаза не всегда двигаются вместе.

Манифестный нистагм присутствует всегда, в то время как латентный нистагм проявляется только при закрытии одного глаза.

Манифестно-латентный нистагм присутствует постоянно, но ухудшается при закрытии одного глаза.

Приобретенный нистагм может быть вызван заболеванием (рассеянный склероз, опухоль головного мозга, диабетическая невропатия), несчастным случаем (травма головы) или неврологической проблемой (побочный эффект лекарства). Известно, что в редких случаях гипервентиляция, вспышки света перед одним глазом, никотин и даже вибрация вызывают нистагм.

Некоторые приобретенные формы нистагма можно лечить с помощью лекарств или операций.

Причины, симптомы и сложности, связанные с нистагмом

Как упоминалось выше, большинство людей с нистагмом рождаются с этим состоянием или оно появляется в раннем возрасте.

Если нистагм не вызван травмой или болезнью, то почти всегда он обусловлен неврологическими проблемами.

Два основных вида нистагма:

Оптокинетический (связанный с глазами)

Вестибулярный (связанный с поражением внутреннего уха)

У людей с поражением внутреннего уха может развиться состояние, называемое «клоническим (толчкообразным) нистагмом» — глаза медленно дрейфуют в одном направлении, а затем быстро перемещаются обратно в другом. Из-за движения глаз у людей с таким состоянием может развиться тошнота и головокружение.

Этот тип нистагма, как правило, временный, также может встречаться у людей с болезнью Меньера (расстройством внутреннего уха) или при попадании воды в одно ухо. Нистагм этого типа иногда можно устранить с помощью противоотечного средства.

Все формы нистагма являются непроизвольными, то есть люди с заболеванием не могут контролировать свои глаза.

Иногда нистагм слегка ослабляется по мере того, как человек достигает совершеннолетия, однако он усиливается в случае усталости и стресса.

Наличие нистагма влияет как на зрение, так и на самооценку. У большинства людей с нистагмом присутствуют ограничения зрения, потому что глаза постоянно перемещаются по предмету, на который смотрят, что делает невозможным получение четкого изображения.

У некоторых людей с нистагмом столько проблем со зрением, что их можно официально считать слепыми.

Если у вас нистагм, это влияет не только на ваш внешний вид. Вы видите иначе, чем люди, которые не имеют этого состояния. Ваши глаза находятся в постоянном движении.

Чтобы лучше видеть, может понадобиться повернуть голову и зафиксировать глаза в так называемой «нулевой точке». Это определенный угол наклона головы, который заставляет глаза двигаться меньше всего, стабилизируя изображение для лучшего зрения.

Когда у вас нистагм, вам приходится иметь дело с личностными и социальными последствиями этого состояния.

Нистагм может повлиять практически на каждый аспект вашей жизни, включая то, как вы относитесь к другим людям, ваши возможности в области образования и работы, а также вашу самооценку.

При возникновении социальных и личных проблем, часто связанных с нистагмом, могут быть полезны консультации с врачом.

Можно ли вылечить нистагм?

Существует несколько медикаментозных и хирургических способов лечения, которые иногда помогают людям с нистагмом.

Хирургическое вмешательство обычно уменьшает нулевое положение, наклон головы и обеспечивает косметическое улучшение.

Такие препараты, как Ботокс или Баклофен, иногда позволяют уменьшить непроизвольные движения глаз при нистагме, хотя результаты обычно бывают временными.

Некоторым людям с нистагмом помогает метод обучения самоконтролю за физиологическим состоянием организма.

Если у вас нистагм, обязательно регулярно проходите обследования глаз, чтобы контролировать как состояние здоровья, так и состояние зрения.

Очки и контактные линзы могут помочь людям с нистагмом лучше видеть. Поскольку контактные линзы перемещаются вместе с глазами, зрение, обеспечиваемое контактными линзами, иногда бывает более четким, чем при использовании очков. Окулист может посоветовать вам, какой способ коррекции зрения лучше всего подходит для ваших потребностей.

Источник