Никталопия что это такое

«Куриная слепота» — причины и лечение гемералопии

Научное название этой патологии зрения — гемералопия (или никталопия). Эта зрительная аномалия широко распространена, «куриная слепота» отмечается как у взрослых, так и у детей. Пройти обследование по поводу гемералопии и получить квалифицированное лечение вызывавших эту аномалию патологических состояний можно в московской глазной клинике «ОкоМед».

Причины гемералопии

В глазу здорового человекаимеется свыше 120 миллионов палочек (особых светочувствительных клеток), а при гемералопии их количество может составлять всего несколько миллионов. По мере утраты указанных клетокстрадает именно зрение в условиях недостаточного освещения, поскольку для дневного видения нам достаточно нескольких сотен тысяч таких клеток.

Еще сто лет назад патология была очень распространена среди бедных слоев населения, имеющих скудное питание и страдающих от недостатка витаминов. Поэтому и возникло «народное» название патологии — «куриная слепота». Но на самом деле гемералопию могут вызывать различные факторы, в том числе:

В зависимости от причин и условий развития аномалииразличают гемералопию врожденную, эссенциальную (вызвана недостатком витамина А и нарушением обмена веществ), симптоматическую (указывает на заболевания органов зрения — дистрофию сетчатой оболочки).

Обычными симптомами гемералопии являются:

Диагностика гемералопии

Стадия заболевания зависит от того, сколько светочувствительных палочек сохранилось и как быстро прогрессирует патология.

Экспресс-метод определения конкретного случая гемералопии — этоисследование визометрии. В процессе такой диагностики больному предлагают смотреть на стандартную таблицу с буквами или другими знаками, причем в процессе исследования интенсивность освещения постепенно уменьшается. Естественно, человек, страдающий «куриной слепотой», с падением освещенности утрачивает способность различать содержимое таблицы.

Помимо визометрии, проводятся и другие исследования:

Нужно иметь в виду, что лицам, которые страдают гемералопией, запрещено водить транспортные средства.

Лечение «куриной слепоты»

Услуги лечения гемералопии в Москве предоставляет клиника «ОкоМед». К нашим специалистам могут обратиться как москвичи, так и гости из других регионов России или других стран.

Врожденная гемералопиялечению не поддается, но все формы «куриной слепоты» можно вылечить или скорректировать. Например, если гемералопия вызвана нехваткой витамина А, терапия подразумевает назначение препаратов, содержащих этот витамин, а также прием рибофлавина и никотиновой кислоты. Кроме того, проводится коррекция диеты — пациенту рекомендуют включить в рацион следующие продукты:

Поскольку у страдающих «куриной слепотой» нередко отмечается истощенное состояние и понижение массы тела до критической, питание должно быть одновременно высококалорийным и здоровым.

Если причинами утраты светочувствительных клеток сетчатки являются сахарный диабет или нарушения усвоения питательных веществ, предпринимаются меры по коррекции этих патологий. Если гемералопия выступает ранним симптомом глаукомы, катаракты или отслойки сетчатки, проводится комплексное обследование для точного определения причины «куриной слепоты», после чего проводится лечение основной патологии.

Источник

Что такое никталопия и можно ли ее вылечить?

Если человек при нормальном освещении видит хорошо, а ночью теряет ориентацию в пространстве и перестает различать объекты, то, возможно, он страдает никталопией. Что это за патология, чем она опасна и есть ли шанс вылечить данное состояние?

Никталопия, или «куриная слепота» известна как нарушенная способность видеть в сумерках и в темноте. Человек с такой патологией при изменении уровня освещенности может перестать ориентироваться в пространстве, различать синий цвет, у него падает или пропадает резкость зрения, могут сужаться зрительные поля.

Причина таких проблем, считают специалисты, находится в палочках — особом виде фоторецепторов сетчатой оболочки. В них присутствует зрительный пигмент родопсин, от количества которого зависит хорошее ночное зрение. Если родопсина вырабатывается мало, или в палочковых фоторецепторах наблюдаются патологические изменения, это может привести к развитию никталопии.

Что приводит к развитию патологии?

Специалисты выделяют три основных формы никталопии — врожденную, эссенциальную и симптоматическую.

В чем опасность никталопии?

Многим «куриная слепота» кажется безобидной проблемой, которую можно и не лечить. На самом деле, никталопия таит в себе несколько опасностей.

Лечение возможно?

Специфического лечения никталопии не существует, в первую очередь, потому что врачи считают данную аномалию лишь симптомом, а не отдельным заболеванием.

В случае с врожденной никталопией терапия не представляется возможной, поэтому человеку просто рекомендуют быть аккуратнее в сумерках, не водить машину в темноте и следовать другим правилам безопасного поведения.
Если диагностика покажет, что проблемы с сумеречным зрением возникли из-за нехватки витамина А, врач пропишет соответствующий витаминный комплекс и порекомендует пересмотреть свой рацион в сторону увеличения продуктов, богатых ретинолом. Обычно такое лечение помогает уже через короткое время, и способность нормально видеть в сумерках возвращается.

Если диагностическое обследование покажет, что никталопия развивалась как симптом другой болезни, лечить будут первопричину. Если терапия окажется успешной, то и способность к ночному зрению будет восстановлена.

Источник

Гемералопия

Гемералопия (куриная слепота) – офтальмопатология, характеризующаяся нарушением зрительной адаптации к условиям пониженной освещенности (сумеркам, темноте, искусственному затемнению). При гемералопии ухудшается видение предметов в темное время суток, нарушается пространственная ориентация в сумерках и процесс световой адаптации, сужаются поля зрения, возникают проблемы с цветовосприятием. Обследование пациентов с гемералопией включает визометрию, ахроматическую и цветовую периметрию, офтальмоскопию, биомикроскопию с линзой Гольдмана, адаптометрию, электроретинографию, оптическую когерентную томографию и др. Врожденная гемералопия неизлечима; при симптоматической форме проводится витаминотерапия, лечение первичной патологии сетчатки и зрительного нерва.

Общие сведения

В палочковидных клетках сетчатки присутствует зрительный пигмент родопсин, обеспечивающий темновую адаптацию зрения. На свету родопсин распадается, а в темноте, при участии витамина А, восстанавливается. Синтез родопсина сопровождается выделением энергии, которая, преобразуясь в электрические импульсы, поступает по зрительному нерву в головной мозг. С помощью данного механизма обеспечивается нормальная деятельность палочковидных клеток и ночное зрение. При нарушении соотношения «палочек» и «колбочек» и недостатке родопсина развивается гемералопия – при слабом освещении острота зрения снижается, а при дневном ярком свете остается нормальной.

В офтальмологии выделяют три вида гемералопии: врожденную, симптоматическую и эссенциальную.

Причины гемералопии

Врожденная гемералопия обусловлена генетическими факторами и носит наследственно-семейный характер. Врожденная куриная слепота встречается при синдроме Ушера, наследственном пигментном ретините и другой наследуемой патологии.

Симптоматическая форма гемералопии развивается на фоне других заболеваний глаз: глаукомы, близорукости высоких степеней, ретинопатии, отслойки сетчатки, катаракты, хориоретинитов, атрофии зрительного нерва, сидероза, лучевых ожогов глаз (фотоофтальмии) и др.

Эссенциальная или функциональная гемералопия развивается при резком дефиците или отсутствии в организме витаминов А, В2, РР. Состояние гипо- и авитаминоза может встречаться при заболеваниях печени, малокровии, сильном истощении, сахарном диабете, лечении антагонистами ретинола (хинином), алкоголизме, заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания питательных веществ (хронический гастрит, энтерит, колит и др.).

Симптомы гемералопии

Признаки врожденной гемералопии развиваются в раннем детстве: при этом стойкое снижение зрения не поддается излечению. Гемералопия сопровождается снижением остроты зрения в сумеречное и ночное время суток, чувством зрительного дискомфорта в полумраке. Человек с гемералопией замечает, что не различает окружающие предметы и теряет ориентацию в пространстве при слабом освещении, при переходе из хорошо освещенного помещения в темное. При этом днем и при достаточном освещении зрение, как правило, не нарушено.

Наблюдается ощущение «песка» и сухости в глазах. Дети с гемералопией боятся темноты, в связи с чем плачут и ведут себя беспокойно в сумерках. Гемералопия сопровождается сужением полей зрения и снижением восприятия желтого и синего цветов.

Диагностика гемералопии

Офтальмоскопическая картина при различных видах гемералопии имеет свои особенности. Так, при эссенциальной форме гемералопии глазное дно в норме, при других – имеет специфические изменения, характерные для заболевания, вызвавшего куриную слепоту. При врожденной гемералопии с помощью офтальмоскопии на сетчатке определяются мелкие округлые очаги дегенерации.

Для исследования темновой адаптации проводится адаптометрия. Функциональное состояние сетчатки оценивается с помощью электроретинографии и других дополнительных электрофизиологических исследований. Для выяснения причин симптоматической гемералопии показано выполнение тонографии, рефрактометрии, биомикроскопии с линзой Гольдмана, оптической когерентной томографии и т. д.

В комплексное обследование пациентов с гемералопией могут включаться консультации гастроэнтеролога, эндокринолога.

Лечение гемералопии

При гемералопии, вызванной миопией, производится подбор очков или контактных линз, проводится лазерная коррекция близорукости, рефракционные операции (склеропластика, замена хрусталика и др.). Гемералопия, обусловленная глаукомой или катарактой, также требует хирургического лечения данных заболеваний (проведения антиглаукоматозных операций, экстракции или факоэмульсификации катаракты). При отслойке сетчатки показана лазерная коагуляция.

Эссенциальные гемералопии, в первую очередь, требуют нормализации питания: его обогащения продуктами, богатыми ретинолом и каротином (сливочным маслом, печенью трески, сыром, молоком, яичным желтком, морковью, шпинатом, томатами). Назначаются инстилляции витаминных глазных капель, прием витамина А, рибофлавина, никотиновой кислоты внутрь в возрастных дозировках. Одновременно необходимо лечение заболеваний ЖКТ, сахарного диабета (контроль уровня глюкозы крови, инсулинотерапия).

Прогноз и профилактика

Профилактика гемералопии требует обеспечения достаточного поступления в организм необходимых витаминов и защиты сетчатки глаза. С этой целью рекомендуется полноценное питание, использование защитных очков на солнце и при работе в условиях вредного излучения, лечение сопутствующей патологии. Лицам с гемералопией запрещается пользоваться лампами флюоресцентного свечения. Детям с легкой степенью миопии рекомендуется ношение очков в вечернее время.

Источник

Никталопия

Введение

Никталопия – ухудшение зрения в сумерках, в ночное время и, вообще, при слабом освещении. Очевидно, что и нормальное зрение в таких условиях отчасти теряет ясность, четкость и глубину, поэтому многие источники уточняют: «резкое снижение или отсутствие способности видеть в темноте/сумерках». Иными словами, при одном и том же затемнении пациент с никталопией видит значительно хуже, чем здоровый человек, даже если днем их зрительные функции не отличаются.

Точных эпидемиологических данных нет, поскольку никталопия представляет собой не болезнь, а отдельный симптом, который может быть обусловлен очень разными причинами. По оценкам экспертов ВОЗ, распространенность в глобальной популяции не превышает 1%, однако в некоторых категориях населения (напр., у беременных женщин) и в некоторых регионах мира эта доля может составлять до 5% и выше.

Термин никталопия происходит от древнегреческих корней и дословно означает «ночная слепота». В русском и большинстве славянских языков сохраняется также просторечное выражение «куриная слепота» (издревле известно, что при слабом свете куры практически ничего не видят, а к настоящему времени установлена и причина: отсутствие палочковидных фоторецепторов в органах зрения дневных птиц, см. ниже). В английском просторечье встречаются слова moonblink, mooneye, moon blindness (соотв., «лунное зажмуривание», «лунный глаз», «лунная слепота») и т.д.; ассоциации с Луной восходят, вероятно, к старинным суевериям британских моряков, которые опасались, что к ночной слепоте может привести сон при ярком лунном свете в тропиках.

Вообще, следует отметить, что с терминологией в данной области по сей день имеет место контекстно-зависимая неразбериха, обусловленная, в основном, историческими причинами. Начать с того, что существуют разные версии прочтения имени древнегреческой богини ночной темноты: Нюкта, Нюктэ, Никт, Никс и т.д. Поэтому слова, образованные от этого корня, можно встретить в различных написаниях, напр., «ноктурия» и «никтурия» или, в данном случае, «никталопия» и «нокталопия», «nyctalopia» и «nocturnal blindness». При этом во франкоязычной и, отчасти, в русской медицинской традиции нокталопия означает феноменальную способность видеть ночью так же ясно, как днем. Интересно, что в повести А. и Б. Стругацких «Обитаемый остров» термин употребляется именно во французском написании и понимании, – нокталопией там называют ночное зрение, а не ночную слепоту, – хотя этот феномен, строго говоря, следовало бы назвать ноктопией или никтопией (без корня «алос» = слепой).

Таким образом, в различных русскоязычных источниках, особенно непрофессиональных и/или опубликованных давно, слово никталопия может означать прямо противоположные состояния. Аналогичная ситуация сложилась и с синонимом «гемералопия» (Гемера в древнегреческой мифологии – богиня дневного света и, к слову, дочь Нюкты), т.е. в отечественных текстах под гемералопией может подразумеваться как дневная, так и ночная слепота, тогда как в англоязычной литературе гемералопия – это не синоним никталопии, а однозначно «дневная слепота», т.е. снижение зрительной функции при ярком свете.

В данной статье нам хотелось бы избежать любых разночтений и внести полную ясность. Термин «никталопия» употребляется здесь в том же значении, в каком он включен в современные международные классификаторы болезней и в каком трактуется ведущими медицинскими журналами мира. А именно: никталопия – ограничение или выпадение способности видеть в полутьме.

Первым автором, давшим детальное клиническое описание никталопии как «слабости ночного зрения», считается современник Христа, римский энциклопедист Авл Корнелий Цельс. В своем восьмитомном трактате «О медицине» он также упоминает известные на тот момент подходы к лечению, которые сводились, прежде всего, к особым диетам (что в некоторых случаях, как показано ниже, было отнюдь не бессмысленным и могло оказаться эффективным).

Известно, что глазное дно, т.е. внутренняя поверхность глазного яблока, более чем на 70% покрывается сетчаткой, – слоем особых светочувствительных клеток, среди которых выделяют колбовидные и палочковидные фоторецепторы, чаще называемые просто колбочками и палочками. Колбочки концентрируются преимущественно в центральной части сетчатки, особенно в наиболее тонком участке, – т.н. макуле, или желтом пятне, – и отвечают за цветоразличение, детализацию, четкое центральное зрение. Палочки рассредоточены более равномерно, их гораздо больше, чем колбочек (примерно в 18 раз), и они могут функционировать при гораздо меньшей интенсивности светового потока. Именно палочки в норме обеспечивают человеку периферическое зрение и способность видеть в сумерках, – правда, не во всем многообразии доступной нам цветовой палитры, а лишь в градациях серого. Главным биохимическим компонентом «палочкового» зрения выступает пигмент родопсин, один из множества белков-опсинов, способных распадаться под воздействием света и формировать начальный электрохимический сигнал, который затем передается по зрительному нерву в мозг и анализируется соответствующими зонами коры. При слабой освещенности концентрация родопсина в палочках повышается (этот процесс называют темновой адаптацией), благодаря чему человек сохраняет визуальную ориентацию в пространстве и окружающей обстановке. Любой дефицит родопсина, какими бы причинами он ни был обусловлен, приводит к никталопии; это одна из фундаментальных и наиболее распространенных причин вечернего ухудшения зрения.

Как указано выше, никталопия – не болезнь, это лишь проявление и признак какой-либо более общей патологии. Так, «ночная слепота» чаще всего сопутствует следующим заболеваниям:

— дефицит витамина А, необходимого для поддержания достаточного уровня родопсина, а также некоторые другие гипо- и авитаминозы;

— пигментный ретинит (генетически опосредованная патология, при которой наблюдается неравномерно прогрессирующая дегенерация фоточувствительных рецепторов) и некоторые другие редкие наследственные заболевания;

— отслоение сетчатки, независимо от этиологии (напр., при офтальмотравме, при диабетической ретинопатии);

— различные воспалительные и/или дистрофические процессы в сетчатке (см., напр., «Возрастная макулярная дегенерация») с преимущественным поражением рецепторов-палочек;

— микрохирургические и малоинвазивные вмешательства (в т.ч. лазерная коррекция зрения);

В целом же, механизм развития никталопии как одного из доминирующих или наиболее отчетливых симптомов при различных видах офтальмопатологии изучен недостаточно и остается объектом специальных исследований.

Поскольку никталопия сама по себе является симптомом, остается лишь продублировать уже сказанное: основу клинической картины составляет значительное ослабление или утрата способности видеть при слабом освещении. Однако возможные причины, как показано выше, характеризуются значительным разнообразием, и в индивидуальных случаях никталопия может проявляться по-разному, сочетаясь с множеством других симптомов. При недостаточном свете человек, например, может в значительной степени утрачивать ориентацию в знакомой обстановке (включая собственный дом), испытывать опасные затруднения с вечерним и ночным вождением автомобиля, с трудом узнавать знакомые лица в сумерках. Клинически значимая никталопия всегда сопровождается одним из видов цветоаномалии, а именно неразличением оттенков синего и желтого цветов. Кроме того, при никталопии значительно возрастает время адаптации глаза к свету после тьмы и, наоборот, к полумраку после яркого света. Многие пациенты отмечают у себя головную боль, тошноту (иногда со рвотой), болезненную реакцию на свет, боли в глазах при нагрузках и/или в покое, диплопию (двоение объектов в поле зрения), аномально высокую контрастность, затуманенность, размытость зрительного образа, и т.п. Зачастую никталопии сопутствует симптоматика конъюнктивита, синдрома сухого глаза и других заболеваний органов зрения.

Не лишне еще раз обратить внимание на то, что страдающий никталопией человек за рулем автомобиля в темное время суток (или даже просто в пасмурный день) подвергает серьезной опасности как себя самого, так и других людей, – водителей и пешеходов. Мало того, что ухудшается зрение как таковое, но еще и выпадают периферические зрительные поля, могут искажаться восприятие пространства и оценка дистанции, глаза гораздо дольше и хуже адаптируются ко встречному свету фар (который, как известно любому автомобилисту, и при здоровом-то зрении создает большие проблемы). Иными словами, если вы знаете, что в сумерках видите хуже, старайтесь без крайней необходимости не рисковать, или хотя бы ограничивайте скорость.

О том, действительно ли имеет место никталопия, или же это обычная, в рамках нормы, функциональная реакция органов зрения на изменение освещенности, – компетентно судить может только врач-офтальмолог. Во всех случаях критически важно установить причину, для чего собирается подробный анамнез (включая данные о наследственности), исследуется состояние глазных яблок, конъюнктивы и, обязательно, глазного дна (прямой осмотр с использованием специальной линзы, инструментальная электроретинография, УЗИ), назначаются лабораторные анализы и, в зависимости от особенностей случая, другие диагностические методы (оптическая когерентная томография, цветовая периметрия и т.д.). На Западе широко применяется опросник, разработанный специалистами Американской офтальмологической академии и включающий большинство описанных выше симптомов.

Как правило, квалифицированный специалист проясняет клиническую ситуацию быстро, доказательно и надежно. При необходимости назначается консультация профильных специалистов, – например, эндокринолога, если предполагается сахарный диабет, или медицинского генетика при подозрении на наследственный пигментный ретинит.

Дальнейшая тактика полностью определяется результатами диагностического обследования: лечат всегда не никталопию, а то заболевание, в рамках которого наблюдается этот симптом. Одним из наиболее частых назначений (в т.ч. при неизлечимых сегодня генетических ретинопатиях) выступает тщательно подобранная и сбалансированная витаминотерапия в сочетании с особой диетой, целью чего является восстановление и поддержание в рационе достаточного уровня ретиноидов и других провитаминов, необходимых для выработки родопсина, а также витаминов В, С, Е, РР. Кроме того, принимаются адекватные меры к устранению причин или, – если они неустранимы, – к максимально возможной компенсации состояния. Решение этой задачи может потребовать, в частности, гормональной терапии, микрохирургической операции и других вмешательств, как говорится, по показаниям.

В заключение представляется необходимым сформулировать главный, на наш взгляд, вывод к данному материалу. Никталопия – это не «возрастное» и не «как у всех», это не «усталость глаз» и не «результат недосыпа». Это серьезный и тревожный признак неправильного функционирования глазной сетчатки, что, в свою очередь, не бывает беспричинным. На ранних стадиях лечение эффективно, тогда как запущенное, неконтролируемое и ничем не сдерживаемое прогрессирование патологических процессов может привести к необратимым изменениям в тончайших структурах глазного дна, – и, как следствие, к ранней «инвалидности по зрению», вплоть до тотальной слепоты. Поэтому, если ближе к вечеру вы явно начинаете видеть хуже, если сумеречное зрение в последнее время заметно ослабевает по сравнению с тем, каким оно было раньше, – обратиться к офтальмологу необходимо прямо сейчас, сегодня, завтра или, самое позднее, послезавтра, а не «когда-нибудь потом».

Источник

Куриная слепота

Автор материала

Описание

Куриная слепота (никталопия, гемералопия) – это болезнь, при которой значительно снижается, или вовсе пропадает зрение в условиях плохой освещенности. Происходит это потому, что у человека нарушается способность сетчатки к светоощущению – возможность восприятия света различной яркости, которая реализуется клетками сетчатки: палочками и колбочками. Палочек на сетчатке располагается намного больше, чем колбочек. Восприятие света происходит в результате попадания световой волны на мембранный диск (участок светочувствительных клеток, обращенный в сторону зрачка), в котором содержится зрительный пигмент, в результате чего образуется нервный импульс. В палочках содержится пигмент родопсин, а в колбочках – йодопсин. Палочки ответственны за восприятие уровня освещенности, то есть сумеречное зрение, а также им требуется некоторое время для привыкания. Колбочки содержат несколько видов пигмента, поэтому воспринимают разные цвета и моментально реагируют на изменение поступающей информации. Таким образом, нарушение световосприятия, может происходить в результате уменьшения количества палочек сетчатки, каких-либо изменений в их структурной организации и вследствие нарушения образования светочувствительного пигмента родопсина.

Куриная слепота бывает врожденной, симптоматической и эссенциальной.

Витамин А, будучи жирорастворимым витамином, всасывается в тонком кишечнике. С пищей, в основном, в организм поступает его предшественник – каротин, содержащийся в овощах и фруктах. В печени человека он превращается непосредственно в витамин А – ретинол. Ретинол, поскольку не вырабатывается в организме, имеет свойство накапливаться, поэтому симптомы его дефицита проявляются не моментально после смены диеты, а через несколько месяцев. Поэтому же, может быть вреден избыток витамина А. При избытке витамина А в организме может вызывать тошноту, рвоту, сонливость, покраснение лица и шейно-воротниковой зоны, нарушение менструального цикла у женщин. Для беременных, в особенности, гипервитаминоз А грозит невынашиванием беременности, выкидышами и аномалиями развития плода. Люди, у которых значительную часть питания составляют овощи, содержащие каротин (морковь, томаты, болгарский перец), могут столкнуться с таким побочным эффектом, как оранжевый цвет кожи.

Как было упомянуто, недостаток витамина А может развиваться при смене образа питания, то есть исключения из рациона свежих фруктов, овощей и печени. Но к гиповитаминозу может привести не только недостаток витамина А в пище, но и различные заболевания желудочно-кишечного тракта, из-за которых нарушается его всасывание. Симптомы куриной слепоты с разной частотой наблюдаются у людей, которые страдают синдромом мальабсорбции, муковисцидозом, непереносимостью глютена, гепатитом, панкреатитом, алкоголизмом.

Куриная слепота может возникать в любом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин, но более характерна для пожилых людей и лиц старше 45 лет, из-за замедления обменных процессов.

Симптомы

Главный симптом болезни – нарушение адаптации зрения к темноте. При переходе из яркого света в затемненное помещение и в сумерках человек дезориентируется, плохо воспринимает очертания предметов и расстояние, хотя на свету таких проблем не испытывает. Немаловажен и другой симптом – нарушение оценки расстояния до объектов, что приводит к частому спотыканию, задеванием дверных косяков и углов мебели, а для водителей вовсе может обернуться трагически. Вместе с этим, больной может испытывать такие симптомы, как: снижение остроты зрения, нарушения восприятия оттенков синего цвета, сухость слизистой глаза, боль и рези в глазах, отложение ксеротических бляшек, сухость кожи, ломкость и выпадение волос, перхоть, кожная сыпь, снижение аппетита, повышенная утомляемость. Крайне неприятным может быть проявление кератомаляции – расплавление роговицы вследствие некроза тканей глазного яблока.

Куриная слепота – это обменное заболевание всего организма, а потому зрение будет страдать сразу на обоих глазах. Если описанные симптомы проявляются только с одной стороны, то не следует расценивать их как куриную слепоту.

Диагностика

Диагностикой гемералопии занимается врач-офтальмолог. Для начала, идет сбор жалоб, которые могут указать направление диагностического поиска и исследование остроты зрения.

При подозрении на куриную слепоту, назначается общий анализ крови, анализ крови на содержание витамина А. Проводятся исследования, выявляющие нарушения зрения, на которые сам пациент может не обратить внимания. Периметрия – определение величины полей зрения. При куриной слепоте они уменьшаются, особенно на синий и жёлтый цвета. Адаптометрия – исследование скорости адаптации глаза к резкой смене освещения. У здорового человека частичная адаптация происходит за 5 минут, полная в течение 40-50 минут. Электроретинографии – выявляет нарушения в строении сетчатки глаза. Изменения глазного дна будут определяться степенью выраженности основного заболевания при симптоматической гемералопии, если её вызвал гиповитаминоз А, изменений наблюдаться не будет. Электроокулография – позволяет установить состояние глазодвигательных мышц и изменение поверхностного слоя сетчатки при движении глаз.

Все эти исследования не только определяют степень нарушения зрения, но и сильно сужают диагностический поиск, что облегчает постановку диагноза в каждом случае.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев, причина куриной слепоты кроется в гиповитаминозе А, поэтому достаточным лечением будет его устранение с помощью изменения образа питания и приёма курса витаминов. Витамин А обязательно назначается вместе с витаминами В2, В4, пантотеновой кислотой (витамин РР), поскольку они влияют на всасывание ретинола в кишечнике и его транспортировке внутри организма. Когда лечение подобными методами неэффективно, гиповитаминоз не поддаётся коррекции, такой пациент от офтальмолога переходит под руководство терапевтов и гастроэнтерологов. Под их руководством выполняется поиск причины нарушения всасывания витаминов и их предшественников. В этом случае лечение гиповитаминоза будет носить только эпизодический характер, поскольку не устранена основная причина заболевания.

Если в результате исследований было установлено, что у больного врожденная форма гемералопии, то, к сожалению, на данный момент методов лечения для таких пациентов не найдено.

Симптоматическая куриная слепота проходит самостоятельно, при условии устранения основного заболевания, которым была спровоцирована. Для этого могут потребоваться современные методы хирургического лечения (катаракта, глаукома), лазерная терапия (миопия, ретинопатия), тщательный контроль основного заболевания (сахарный диабет, панкреатит). После восстановительного периода, или при достижении компенсации хронического заболевания симптомы нарушения адаптации к темноте зачастую уходят.

При эссенциальной куриной слепоте прогноз у пациентов благоприятный, зачастую достаточно одного курса лечения, чтобы полностью избавиться от симптомов заболевания. В случае симптоматической гемералопии прогноз зависит от тяжести основного заболевания и времени начала лечения.

Отсутствие лечения чревато как усугублением проблем со зрением, вплоть до необратимой слепоты, так и общим ухудшением состояния, поскольку гиповитаминоз нарушает работу иммунной системы. Это ведёт к частым инфекционным заболеваниям внутренних органов, простудам и кожным гнойничковым болезням.

Лекарства

Лекарственные препараты для лечения эссенциальной гемералопии – это непосредственно витамин А. Применяется в различных формах. Внутрь назначается в виде прозрачных капсул, заполненных жёлтой маслянистой жидкостью. Принимаются через 10-15 минут после еды. В виде внутримышечных инъекций назначается пациентам с сильной степенью истощения. Больным, у которых в следствие куриной слепоты развились поражения роговицы назначают масляный раствор витамина А в виде глазных капель.

Существует множество различных комплексов, содержащих в одной капсуле большое количество витаминов и микроэлементов, необходимых организму. Вряд ли они полностью могут устранить гиповитаминоз, но будут отличным средством его профилактики. К таким комплексам относятся: Компливит, Доктор Тайсс, Витаспектрум, Витрум, Дуовит, Пиковит и многие другие.

Народные средства

Народные рецепты для борьбы с куриной слепотой так же предлагают разнообразить своё питание свежими фруктами, ягодами, овощами, особенно зелёными – зелёный лук, сельдерей, шпинат, петрушку. Очень полезным будет салат из тёртой моркови с растительным маслом, пшённая каша, быстроприготовленная печень, сливки, яичный желток, свежие черника и смородина.

Средство, давно ставшее народным – рыбий жир. Рыбий жир применяли для профилактики рахита, поскольку в нем большое содержание витамина D, но жирорастворимый витамин А содержится в нем тоже в большом количестве. Для борьбы с куриной слепотой достаточно принимать по одной столовой ложке в течение 3-4 недель.

Отвары и настои, которые применяют при куриной слепоте.

Отвар из плодов шиповника. На два стакана воды дают три столовые ложки, кипятят 10 минут. Принимать по два стакана в день.

Источник