Неязвенная диспепсия что это такое

Лечение неязвенной диспепсии

Неязвенная (функциональная) диспепсия – целый комплекс симптомов, связанных с дискомфортными ощущениями в системе пищеварения при отсутствии явно выраженной патологии органического характера.

Функциональная диспепсия – очень распространенный тип расстройств. Каждый третий пациент сталкивается с этой проблемой хотя бы раз в год. Считать диспепсию неязвенной можно в тех случаях, когда дискомфорт ощущается регулярно на протяжении 3 и более месяцев. Это всегда эпизодические болевые ощущения, вздутие живота, постоянная тяжесть. Все они зачастую связаны с реакцией органов пищеварения на трудно усваиваемые продукты питания. Функциональный синдром может проявляться без привязки к меню больного, на симптомы не влияют и особенности режима питания. Даже придерживаясь строгой щадящей диеты, у людей с хронической формой неязвенной диспепсии возможны часты проявления в виде:

В этом случае не стоит делать привязки к приему еды. Боль и другие признаки проявляются спонтанно, без характерных на то причин: вследствие питания, физнагрузок, стрессового состояния.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Классификация заболевания

Прежде чем приступить к лечению в Москве, важно определить вид в каждом конкретном случае. Учитывая особенности нарушений, функциональная диспепсия делится на три типа:

Мусьяков Михаил Маратович

Главрач, врач-терапевт высшей квалификации, кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент

Рождественская Татьяна Юрьевна

Широкопояс Александр Сергеевич

Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук

Алиева Эльмира Хизриевна

Ларионова Наталья Владимировна

Опалейчук Ирина Владимировна

Врач-эндоскопист высшей категории

Слуцкий Евгений Михайлович

Эндоскопист высшей категории

Тюрин Жан Геннадьевич

Эндоскопист 2 категории

Причины заболевания

Данный функциональный синдром могут спровоцировать множество факторов. Одна из главных причин – развитие неязвенного недуга на фоне сильного эмоционального потрясения, хронического стресса, депрессивного состояния. Некоторые пациенты отличаются предрасположенностью стенок желудка к сильному растяжению, но при этом активность сохраняется. Еще одна частая причина – нарушение механизма природной моторики. Основные причины, ведущие к развитию данной патологии:

Симптоматика

Течение функционального заболевания может развиваться по одному из четырех вариантов. У каждого из них – свои четкие клинические симптомы. Язвенноподобная диспепсия вызывает в эпигастральной зоне сильные болевые синдромы, связанные с голоданием. Также приступ может быть ночным, например, после сильного эмоционального потрясения. Чтобы купировать боль, достаточно приема еды, введения антацидов. Один специфический характерный признак – чувство страха при болевом синдроме, больного часто посещают навязчивые мысли о неизлечимом недуге.

Дискинетическая функциональная диспепсия – постоянное ощущение переполненного желудка даже при небольшом количестве употребленной пищи, тошнота, дискомфортное вздутие. После рвоты приходит облегчение.

Рефлюксоподобный функциональный тип провоцирует изжогу, боль за грудиной, систематическое срыгивание желудочной кислоты.

Неспецифическая форма диагностируется по множеству симптомов, среди которых невозможно выделить один главный. Течение длительное, но непрогрессирующее.

Лечение функциональной диспепсии

Лечение не требует обязательной госпитализации больного. Лечение может проходить в домашних условиях при тщательном соблюдении схемы, назначенной специалистом в Москве. Терапия должна быть комплексной, лечение предусматривает несколько направлений:

Главные врачебные рекомендации: отказаться от алкоголя, курения, не переедать, избегать физических нагрузок, нормализовать сон, стараться не волноваться.

Медикаментозное лечение может включать:

Назначить схему лечения помогут наши специалисты в клинике Москвы.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Профилактика и результаты лечения

Неязвенная форма негативно сказывается на жизни. Это заболевание характеризуется волнообразным течением. После лечения возможны рецидивы, но вероятность проявления симптомов неязвенной формы снижается.

На сегодня современная медицина не предусматривает особых способов профилактики. Поэтому, помимо лечения курсами, рекомендуется придерживаться здорового способа питания, систематически укреплять свой организм, стараться снизить риски развития стресса.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Автор статьи: Широкопояс Александр Сергеевич

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-эндоскопист первой категории, гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук

Источник

Неязвенная диспепсия и синдром неязвенной диспепсии

1. Что такое неязвенная диспепсия

Неязвенная диспепсия, называемая также «функциональной», представляет собой характерный симптомокомплекс, охватывающий различные проявления дискомфорта в пищеварительной системе при отсутствии признаков какой-либо органической патологии.

Функциональные диспептические расстройства у трети населения проявляются как минимум раз в год. Однако говорить о «неязвенной диспепсии» стоит лишь в случаях, когда неприятные ощущения в эпигастральной области наблюдаются регулярно в течение трёх месяцев и более. Эпизодические боли, тяжесть, вздутие чаще всего вызваны погрешностями диеты и представляют собой разовую естественную реакцию пищеварительной системы на сложно перевариваемую пищу. При функциональной же диспепсии эти явления могут быть не связаны с режимом питания и набором съедаемых продуктов. Даже при самой щадящей диете и дробном приёме пищи люди с хронической функциональной диспепсией обнаруживают следующие неприятные явления:

При хронической неязвенной диспепсии зачастую сложно связать возникновение симптоматики с приёмом пищи. Дискомфорт может развиться без видимых причин между приёмами пищи, вне физических нагрузок, стресса и иных возможных нагрузочных факторов.

2. Классификация функциональной диспепсии

Помимо неспецифического типа различают три наиболее характерных разновидности неязвенной диспепсии:

3. Причины и диагностика функциональной диспепсии

Стоит сразу отметить, что в 10% случаев под неязвенной диспепсией маскируется скрытая депрессия. В последнее время эта патология выявляется всё чаще и проявляется нарушениями в работе разных систем (пищеварительной, сердечнососудистой, дыхательной). Диагностика и лечение таких больных нередко требуют участия психолога и невропатолога.

Причинами в других случаях могут быть секреторные нарушения, задержки гастродоуденальной моторики, изменения в механизмах висцеральной чувствительности и ответной реакции стенок желудка и кишечника на раздражение рецепторов, снижение аккомодации органов пищеварения. Таким образом, можно утверждать, что диагноз «неязвенная диспепсия» является не морфологическим, а, скорее, клиническим. В процессе диагностики, после обращения больного с жалобами на боли в подложечковой области, желудке и кишечнике, исключаются все возможные заболевания, обусловленные органически, и лишь тогда устанавливается факт функциональной патологии. Клиническая картина неязвенной диспепсии схожа с симптомокомплексом, присущим следующим заболеваниям:

Если симптоматика является направленной – регулярно наблюдается лишь один тип нарушений – то говорят о более узкой патологии (функциональной изжоге, функциональном метеоризме, функциональной желудочной боли и пр.) Основными диагностическими методиками, позволяющими исключить органический генез патологии и установить факт функциональной диспепсии, являются:

4. Лечение функциональной диспепсии

Неязвенная диспепсия как причина хронических функциональных нарушений может спровоцировать развитие истиной органической патологии, поэтому подлежит обязательному лечению. Прежде всего выявляются факторы, провоцирующие приступы желудочно-кишечных диспепсических явлений. Необходимо внести коррективы в образ жизни, режим труда и отдыха, возможно, снизить физические нагрузки, устранить стрессогенные факторы. Также необходимо разработать щадящую диету и сбалансированный график приёма пищи, исключающий как переедание, так и голодание. Существенно снизить частоту и тяжесть приступов может отказ от курения, алкоголя, крепкого кофе.

В ряде случаев больным не обойтись без лекарственной терапии, которая может включать:

Источник

Диспепсия (K30)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Этиология и патогенез СФД в настоящее время недостаточно изучены и являются спорными.

Среди возможных причин, способствующих развитию ФД, рассматривают следующие факторы:

Эпидемиология

Признак распространенности: Распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.5

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Клиническая картина ФД характеризуется нестабильностью и быстрой динамикой жалоб: у больных присутствуют колебания интенсивности симптомов в течение суток. У некоторых пациентов заболевание имеет четко выраженный сезонный или фазный характер.

При изучении анамнеза заболевания, возможно проследить, что симптоматическое лечение обычно не приводит к стабильному улучшению в состоянии пациента, а прием препаратов имеет нестойкий эффект. Иногда наблюдается эффект ускользания симптома: после успешного завершения лечения диспепсии, больные начинают высказывать жалобы на боль внизу живота, сердцебиение, проблемы со стулом и т.д.
В начале лечения нередко наблюдается быстрое улучшение самочувствия, но накануне завершения курса терапии или выписки из стационара симптомы

Диагностика

Постпрандиальный дистресс-синдром

Диагностические критерии (может включать один или оба перечисленных симптома):

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

— появление симптомов впервые в возрасте старше 40 лет.

Наиболее часто возникает необходимость дифференцировать ФД с другими функциональными расстройствами, в частности с синдромом раздраженного кишечника. Симптомы диспепсии при СФД не должны быть связаны с актом дефекации, нарушением частоты и характера стула. Тем не менее, следует иметь в виду, что эти два расстройства нередко сочетаются.

В целом дифдиагностика cиндрома функциональной диспепсии предусматривает прежде всего исключение органических заболеваний, протекающих с аналогичными симптомами, и включает в себя следующие методы исследования:

— Рентгенологическое исследование.

— Определение инфицированности слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori.

Лечение

Медикаментозная терапия

Назначают с учетом клинического варианта ФД и ориентируют на ведущие клинические симптомы.

Высока эффективность плацебо (13-73% пациентов с СФД).

Применение ИПП, позволяет добиться результата у 30-55% пациентов при синдроме эпигастральной боли. Однако они эффективны только у лиц с ГЭРБ.
В терапии постпрандиального дистресс-синдрома используют прокинетики.

В настоящее время антисекреторные препараты и прокинетики считают препаратами «первой линии», с назначения которых рекомендуют начинать терапию СФД.

В случае если терапия препаратами «первой линии» оказалась неэффективной, возможно назначение психотропных средств. Показанием к их назначению может служит наличие у пациента таких признаков психического расстройства, как депрессия, тревожное расстройство, которые сами по себе требуют лечения. В этих ситуациях применение психотропных средств показано также при условии отсутствия эффекта от симптоматической терапии.
Есть данные об успешном применении трициклических антидепрессантов и ингибиторов обратного захвата серотонина. Анксиолитики применяют у пациентов с высоким уровнем тревоги. Некоторые исследователи сообщают об успешном применении для лечения больных с СФД психотерапевтических методик (аутогенная тренировка, релаксационный тренинг, гипноз ит.д.).

Врачебная тактика в соответсвии с «Римскими критериями III» выглядит следующим образом:

Источник

Неязвенная диспепсия что это такое

Функциональная диспепсия – заболевание, при котором возникают такие симптомы, как тяжесть, вздутие, дискомфорт в верхней части живота при отсутствии для этого очевидных причин.

Проявления функциональной диспепсии схожи с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, язвенной болезнью желудка). При функциональной диспепсии не наблюдается поражения органов пищеварительной системы.

Точные причины заболевания неизвестны. Специалисты считают, что в развитии неорганической диспепсии определенное значение имеют психосоциальные факторы. Для пациентов характерно чувство тревоги, беспокойство, депрессия.

Диагностика неязвенной диспепсии состоит в исключении нарушений работы органов пищеварения (например, язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки).

Лечение консервативное. Применяются препараты для устранения симптомов функциональной диспепсии. Важную роль играет коррекция режима питания.

Функциональная диспепсия, неорганическая диспепсия, раздраженный желудок.

Functional dyspepsia, nonulcer dyspepsia, nonulcer stomach pain.

К основным проявлениям функциональной диспепсии относят:

Для установления диагноза «функциональная диспепсия» данные симптомы должны присутствовать по крайней мере 12 недель (не обязательно последовательно) за последние 12 месяцев.

Общая информация о заболевании

Функциональная диспепсия – заболевание, при котором возникают функциональные расстройства пищеварения. При этом различные органические патологии отсутствуют. Точные причины данного расстройства не установлены. Заболевание встречается достаточно часто. По данным различных авторов, распространенность функциональной диспепсии достигает 20 %.

Исследователи выделяют несколько основных факторов, способствующих функциональной диспепсии.

У большинства пациентов заболевание протекает длительно. Периоды обострения могут чередоваться с улучшением состояния. У некоторых людей симптомы функциональной диспепсии со временем могут проходить сами по себе.

Кто в группе риска?

Диагностика направлена на исключение различных заболеваний органов пищеварительной системы, которые могут вызывать аналогичные симптомы. При отсутствии органических причин (поражения каких-либо органов) ставится диагноз «функциональная диспепсия».

Пациентам, у которых присутствуют такие симптомы, как трудности при глотании, длительная рвота, отсутствие аппетита, снижение веса, стул темного цвета, снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови, а также в возрасте старше 45 лет, необходимо проведение эзофагогастродуоденоскопии (исследование с помощью гибкой трубки, снабженной камерой и специальными инструментами).

Большое значение имеет лабораторная диагностика.

Исследование функции поджелудочной железы, печени:

· Амилаза общая в сыворотке крови. Амилаза – фермент поджелудочной железы. Участвует в расщеплении углеводов из пищи. Уровень амилазы в крови повышается при заболеваниях поджелудочной железы (например, панкреатите).

· Липаза. Вырабатывается в поджелудочной железе и участвует в расщеплении жиров. При повреждении поджелудочной железы уровень липазы в крови повышается.

· Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Фермент, который находится преимущественно в клетках печени. Поражение клеток печени при различных заболеваниях вызывает повышение концентрации данного фермента.

· Эзофагогастродуоденоскопия. С помощью гибкой трубки, оснащенной видеокамерой (эндоскопа), осматривается пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка. Позволяет изучить слизистые оболочки данных органов, выявить гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), язву, опухоли и других заболевания пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

· Биопсия слизистой оболочки. При обнаружении изменений слизистой оболочки берется маленький кусочек измененного участка. Затем производится гистологическое (изучение тканей), цитологическое (изучение клеточного состава) исследование. Это позволяет определить воспаление, перерождение клеток эпителия, опухолевые процессы, наличие Helicobacter pylori и другие изменения.

· Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ). Позволяет получить изображения внутренних органов человека. При этом можно выявить нарушения в строении, опухоли, кисты (полости, заполненные жидкостью).

Объем необходимого обследования определяется лечащим врачом.

· Регулярное питание (несколько раз в день малыми порциями)

· Тщательное пережевывание пищи

· Снижение употребления пищи, которая провоцирует появление симптомов заболевания (острая, соленая, жирная пища, алкоголь, кофе, газированные напитки)

Рекомендуемые анализы

Mark H. Birs, The Merk Manual, Litterra. 2011. Dyspepsia, p. 85.

Источник

Гастроневроз — это расстройство вегетативной регуляции функционирования ЖКТ, приводящее к нарушению желудочного пищеварения и естественного пассажа пищи. Проявляется эпигастральной болью и дискомфортом, диспепсией, нарушениями пищевого поведения в сочетании с эмоциональными и вегетативными расстройствами. Диагностируется с помощью УЗИ, рентгенографии брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопии и электрогастрографии. Для лечения применяют различные психотерапевтические методики, дополненные диетотерапией, физиотерапией, приемом седативных и психотропных средств, миотропных спазмолитиков и прокинетиков.

МКБ-10

Общие сведения

Ключевой особенностью гастроневроза (невроза желудка, синдрома раздраженного желудка, неязвенной функциональной диспепсии, псевдоязвенного синдрома) является отсутствие органических изменений органа. По данным наблюдений, симптомы неврогенной желудочной диспепсии хотя бы раз в жизни наблюдались у 30-40% населения. Ускорение темпа жизни и повышение уровня стрессовых нагрузок сопровождается увеличением распространенности гастроневроза. Заболевание чаще диагностируется у женщин в возрасте 20-40 лет. Актуальность своевременной диагностики и адекватной терапии расстройства связана со значительным ухудшением качества жизни больных.

Причины гастроневроза

Неорганическая дисфункция желудка обычно вызвана сочетанием нескольких предрасполагающих и провоцирующих факторов. В основе развития гастроневроза лежит нарушение вегетативной регуляции основных желудочных функций. По мнению специалистов в сфере гастроэнтерологии и психиатрии пограничных состояний, предпосылками и пусковыми моментами заболевания являются:

Факторы риска

Усугубляющим фактором являются нарушения пищевого поведения: нерегулярные перекусы, быстрая еда, привычка сочетать прием пищи с просмотром электронной почты, социальных сетей и телевизора. Риск возникновения гастроневроза возрастает при курении, употреблении психоактивных веществ, неконтролируемом приеме успокаивающих, снотворных и обезболивающих лекарственных средств. Отдельную группу факторов риска составляют тяжелые соматические и неврологические заболевания, усиливающие вегетативную дисфункцию.

Патогенез

Механизм развития гастроневроза основан на нарушении секреции основных компонентов желудочного сока и изменении сократительной активности мышечной оболочки желудка вследствие нейрогуморальной дисфункции. Обычно у пациентов под влиянием различных воздействий повышается тонус симпатического отдела вегетативной нервной системы, тормозятся парасимпатические импульсы. На фоне недостаточного производства соляной кислоты и пепсина нарушаются процессы желудочного и кишечного пищеварения. Изменение моторики сопровождается замедлением пассажа химуса, возникновением спастических состояний и рефлюксов. Реже клиника гастроневроза обусловлена гиперсекрецией желудочного сока при усилении эффектов блуждающего нерва.

Классификация

Систематизация основных форм псевдоязвенного синдрома осуществляется с учетом преобладающей симптоматики заболевания. Такой подход упрощает проведение дифференциальной диагностики и позволяет дополнить базовую психотерапию наиболее подходящими лекарственными средствами для купирования болезненных проявлений. Различают следующие клинические варианты гастроневроза:

Симптомы гастроневроза

Частные признаки заболевания — дискомфорт в эпигастральной области и болевые ощущения различной интенсивности, которые описываются пациентами как жжение, покалывание и распирание. Для гастроневроза характерно чувство раннего насыщения, ощущение переполнения желудка после употребления незначительного количества пищи. В зависимости от клинического варианта невроза желудка наблюдаются другие диспепсические проявления: частая отрыжка воздухом, рвота, вздутие живота. У больных изменяются вкусовые пристрастия, снижается аппетит вплоть до полной анорексии.

Симптоматика гастроневроза всегда возникает на невротическом фоне, зачастую усугубляется в стрессовой ситуации, быстро купируется седативными препаратами и при этом отличается резистентностью к медикаментозной гастроэнтерологической терапии. Часто отмечаются изменения общего состояния: головная боль, усталость, ухудшение трудоспособности, эмоциональные нарушения (раздражительность, плаксивость, тревожность), бессонница. Типично сочетание гастроневроза с другими вегетативными расстройствами: потливостью, сердцебиением, частым мочеиспусканием.

Осложнения

Снижение аппетита и сознательное ограничение в еде для минимизации неприятных симптомов приводит к прогрессирующей потере веса, что при длительном течении гастроневроза сопровождается дистрофическими изменениями во внутренних органах. Вследствие недостаточного поступления витаминов и микроэлементов могут возникать отеки конечностей, анемия, ломкость волос и ногтей, ухудшение памяти и внимания. При многократной рвоте повышается риск развития синдрома Меллори-Вейса. Нарушение иннервации стенки желудка при гастроневрозе вызывает дисфункцию желез, угнетает выделение слизи и простагландинов, что увеличивает вероятность формирования гастрита или язвенного дефекта.

Диагностика

Диагностический поиск зачастую затруднен, что обусловлено полиморфной клинической картиной и отсутствием патогномоничных признаков болезни. О возможном развитии гастроневроза свидетельствует связь патологических симптомов с отрицательными эмоциями и стрессовыми факторами. Диагноз устанавливается только после комплексного гастроэнтерологического обследования пациента с целью исключения органических причин патологии. Наиболее информативными являются:

Лабораторные методы исследования при гастроневрозе имеют вспомогательное значение. В общем анализе крови все показатели в пределах нормы. В биохимическом анализе крови может определяться снижение общего белка и электролитные нарушения, связанные с недостаточным поступлением питательных веществ. Дополнительно выполняют реакцию Грегерсена для выявления в кале скрытой крови. Дифференциальная диагностика гастроневроза проводится с воспалительными заболеваниями ЖКТ (эзофагитом, гастритом, дуоденитом), язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки, злокачественными новообразованиями. Помимо гастроэнтеролога пациента обязательно консультирует психолог или психиатр для выявления невротических нарушений.

Лечение гастроневроза

Тактика ведения включает как коррекцию болезненных проявлений, так и терапию состояний, спровоцировавших возникновение гастроневроза. Важную роль играет нормализация режима дня с увеличением времени ночного сна, налаживание регулярного приема пищи, значительное ограничение или полное исключение потенциально стрессовых ситуаций (конфликтов, общения с неприятными людьми). Диетотерапия гастроневроза предполагает отказ от жареных, соленых и острых продуктов, копченостей, соусов и маринадов, употребление запеченных и приготовленных на пару блюд.

Базовым методом лечения является психотерапия, подобранная с учетом преморбидных особенностей личности и выявленных невротических расстройств. При навязчивостях, фобиях, тревоге эффективны когнитивно-поведенческая и психоаналитическая психотерапии, позволяющие эффективно проработать первопричину функциональной диспепсии. При связи гастроневроза с тяжелыми стрессовыми ситуациями рекомендована телесно-ориентированная терапия. Медикаментозное лечение играет вторичную роль. Наиболее часто назначаются:

Пациентам с застоем желудочного содержимого могут быть показаны прокинетики. При значительном угнетении секреции крайне редко проводится заместительная терапия препаратами, содержащими в составе компоненты желудочного сока. Для коррекции метаболических нарушений, вызванных частой рвотой или анорексией, применяют витаминно-минеральные комплексы, при тяжелом течении — парентеральное питание. Психо- и фармакотерапию гастроневроза дополняют физиотерапевтическими методиками: гидротерапией, электропроцедурами и расслабляющим массажем. По возможности пациента отправляют на санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от своевременности диагностики и лечения, функционального состояния нервной системы, наличия сопутствующей патологии. У большинства пациентов с гастроневрозом прогноз относительно благоприятный, однако после проведенного лечения существует вероятность повторного появления патологических симптомов при воздействии факторов риска. Для предупреждения развития болезни необходимо соблюдать принципы рационального питания (принимать пищу 4-5 раз в день, избегать переедания, употребления жирных блюд и алкоголя), минимизировать воздействие стрессовых ситуаций, нормализовать режим труда и отдыха.

Источник