Непрямая ларингоскопия это что в медицине
Ларингоскопия
Ларингоскопия – визуальный способ обследования гортани, ротоглотки и связок, помогающий обнаружить, а иногда и сразу устранить, патологии различного плана.
Показания
Ларингоскопия помогает выяснить причины следующих симптомов:
Прямую ларингоскопию проводят для изъятия посторонних предметов, застрявших в гортани, для забора частичек тканей на гистологию, удаления образовавшихся полипов и выявления онкологического заболевания.
Противопоказания и осложнения
В процессе исследования может возникнуть отечность гортани и сужение просвета дыхательных путей. Среди противопоказаний к исследованию:
Подготовка
Чтобы исключить рвотные позывы, врачи рекомендуют отказаться от питья и пищи за несколько часов до ларингоскопии. Если присутствует медикаментозная аллергия, или пациент принимает какие-либо лекарства, обязательно следует предупредить врача.
Зубные протезы извлекаются из ротовой полости на время процедуры.
Проведение обследования
Все разновидности ларингоскопии имеют определенные нюансы.
Непрямая
Пациенту предлагают присесть, открыть рот и высунуть язык. Доктор прижимает корень языка посредством шпателя и обрабатывает носоглотку анестетиком. Затем происходит введение маленького зеркала на длинной ручке в ротоглотку пациента. Чтобы улучшить обзор, гортань освещается при помощи рефлектора – специального зеркала, отражающего свет от лампы и закрепленного на голове отоларинголога. Чтобы произвести осмотр голосовых связок, доктор просит обследуемого произнести длинный звук «А-а».
Процедура длится не более пяти минут, а действие анестетического препарата заканчивает спустя полчаса. В этот период нежелательно кушать или пить.
Прямая гибкая
Метод более информативен, чем непрямая ларингоскопия. Выполняется посредством гибкого трубкообразного ларингоскопа.
Перед прохождением процедуры, пациенту выписывают препараты, способные подавлять секрецию слизи, и обрабатывают горло анестетиком. Вводят трубку прибора через носовые ходы, предварительно опрыскав их сосудосуживающим спреем.
Прямая ригидная
Прибор-ларингоскоп жесткого типа используется при оперативном вмешательстве.
Процедура требует общего наркоза, поскольку является достаточно сложной.
Пациента укладывают на операционный стол, проводят анестезию и вводят прибор через рот. Осмотр гортани, а также удаление (в случае необходимости) полипов, проводится в течение получаса. Состояние пациента постоянно контролируется бригадой медперсонала.
После обследования несколько часов нельзя:
Преимущества ларингоскопии в МЦ «Гармония» г. Лобня
Мы приглашаем пройти обследование у нас поскольку:
Примечание
ООО «Гармония» предоставляет скидки в размере 10%:
Непрямая ларингоскопия это что в медицине
Фарингоскопия и стоматоскопия, т. е. осмотр зева и рта, могут быть проведены при дневном освещении без всяких инструментов, особенно у лиц, которые умеют укладывать плоско свой язык. Но при этом исследовании гораздо целесообразнее пользоваться отраженным при помощи рефлектора искусственным светом и применять шпатель той или иной формы. Очень часто, особенно в детской практике, принято рекомендовать высовывать язык при осмотре зева. Этот способ надо признать ошибочным. Напротив, для правильного проведения исследования нужно, чтобы язык оставался во рту без всякого напряжения, ибо только при этом условии удается удержать его в уплощенном состоянии.
При этом следует производить легкое надавливание шпателем на переднюю треть языка, отнюдь не касаясь корня его, дабы не вызвать рвотного рефлекса. У маленьких детей, которые очень неохотно позволяют исследовать горло, приходится иногда прибегать к некоторому насилию. В таком случае, проводя шпатель или ложку между зубами, рекомендуется нажать на корень языка с целью использовать рвотный рефлекс, без чего не удается заставить ребенка открыть рот.
При осмотре ротовой полости отмечают состояние зубов, слизистой оболочки, форму верхней и нижней челюстей и строение твердого неба. Затем переходят к осмотру зева, где также, прежде всего, обследуют область обеих миндалин, с точки зрения их величины, состояния лакун и характера их содержимого. Для этого необходимо вторым шпателем нажать на переднюю дужку, главным образом на уровне верхнего полюса небной миндалины, в результате чего происходит опорожнение лакун и имеющегося у некоторых больных recessus palatinus или sinus Tourtual’я.
Кроме того в некоторых случаях целесообразно обследовать крипты согнутым зондом. Наконец, необходимо осмотреть состояние дужек и слизистую задней стенки глотки.
При энергичном надавливании шпателем на корень языка иногда удается, особенно у маленьких детей, в момент рвотного рефлекса увидеть надгортанник. Этот прием представляется особенно ценным в детской практике при заболевании гортани дифтерией.
Непрямая ларингоскопия
Ларингоскопия, т. е. осмотр гортани, может осуществляться или при помощи зеркала, получившего название ларингоскопа (непрямая ларингоскопия), либо эндоскопическим путем, требующим более сложного инструментария (прямая ларингоскопия, или ортоскопия).
Непрямая ларингоскопия производится при помощи плоского гортанного зеркальца, фиксированного на металлическом стержне под углом в 45°.
Способ непрямой ларингоскопии введен в практику лишь в середине прошлого столетия. Для его осуществления необходимо иметь в своем распоряжении несколько различной величины гортанных зеркал и ручку к ним. Исследование проводится в затемненной комнате. Расположение источника света, положение больного и исследователя — обычные. В противоположность фарингоскопии, где язык больного оставляется во рту, при ларингоскопии необходимо вывести его наружу. Больной широко открывает рот и высовывает язык, который врачом удерживается при помощи кусочка марли или носового платка между большим и средним пальцами левой руки (указательным пальцем, в случае надобности, приподымается верхняя губа больного). Лобным рефлектором освещается зев больного и правой рукой вводится нагретое гортанное зеркальце, которое устанавливают под углом в 45° на уровне мягкого неба, слегка отодвигая маленький язычок. Благодаря отражению светового пучка под прямым углом вниз, в гортанном зеркале появляется картина гортани.
В зеркальном изображении передняя часть гортани помещается в верхнем отделе зеркала, задняя часть — в нижнем отделе, правая и левая стороны соответствуют действительности. При ларингоскопическом исследовании удается осмотреть корень языка, 4-ю миндалину, грушевидные пазухи, заднюю стенку глотки, надгортанник, вход в гортань, обе пары голосовых связок, подсвязочное пространство, а у некоторых больных — трахею и даже место деления ее на бронхи.
Для того, чтобы осмотреть все указанные отделы дыхательных путей, необходимо придавать гортанному зеркальцу различные положения, в смысле угла его по отношению горизонтальной плоскости и поворота вокруг сагиттальной оси, слегка поворачивая его сверху вниз и в стороны.
Возможность осмотра различных участков гортани зависит также и от положения головы больного. Так, некоторое откидывание головы больного назад обеспечивает осмотр передней части гортани (комиссура). Для того, чтобы обследовать заднюю стенку гортани, больной должен наклонить голову вперед. Такое исследование удается, если больной стоит, а врач в сидячем положении освещает зев снизу (способ Киллиана).
Во время исследования больной должен спокойно дышать или произносить протяжно буквы «а», «э», «и». В первом случае видна гортань с раздвинутыми голосовыми связками и голосовая щель имеет форму треугольника, во втором — голосовые связки сомкнуты, причем при звучании буквы «а» гортань занимает самое низкое положение, при «э» — несколько выше, а при «и» — самое высокое. Этой возможностью перемещать гортань, в зависимости от произносимого звука, широко пользуются при ларингоскопии. При наклоне у некоторых больных надгортанника кзади, что затрудняет ларингоскопическое исследование, нередко удается увидеть гортань, если заставить больного произносить букву „и», При резко выраженном загибе надгортанника кзади приходится прибегать к помощи особого крючка, которым после кокаинизации приподнимают надгортанник.
Кроме различных анатомических препятствий (большие миндалины, короткий язык, лордоз позвоночника, запрокидывание надгортанника), ларингоскопия может не удастся вследствие повышенной рефлекторной чувствительности больного, когда введение гортанного зеркальца сопровождается тошнотными и рвотными движениями. В таких случаях иногда все же удается осмотреть гортань небольшим зеркальцем, не прикасаясь к мягкому небу, а в крайнем случае приходится прибегать к помощи кокаинизации зева.
Кроме того, при всех прочих равных условиях, удача исследования в значительной степени зависит от технической подготовленности врача, которая приобретается систематическими и настойчивыми упражнениями.
— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»
Эндоскопическая ларингоскопия
Кому рекомендована процедура
Эндоскопическая ларингоскопия назначается пациентам с заболеваниями гортани с целью подробного изучения слизистой и стенок, чтобы назначить адекватную терапию. Рассмотрим подробнее, при каких диагнозах может быть осуществлена ларингоскопия:
Как было сказано выше, эндоскопическая ларингоскопия применяется не только для исследования гортани, но и позволяет смотреть состояние голосовых связок. Дефекты могут быть не только приобретенными, но и врожденными. Такая процедура может быть назначена, если:
Часто эта диагностическая процедура проводится с целью подтверждения иных диагнозов. Специалисты настаивают на осуществлении ларингоскопии в следующих случаях:
Подготовка к эндоскопической ларингоскопии
Несмотря на то, какой вид ларингоскопии предстоит пройти пациенту – правила подготовки во всяком случае идентичны. Рассмотрим подробнее, как правильно осуществить подготовку к предстоящему обследованию:
Также следует подготовить ответы на следующие вопросы:
Возможные противопоказания к ларингоскопии
При некоторых патологических процессах в организме проведение эндоскопической ларингоскопии невозможно. К противопоказаниям относят следующие факторы:
К временным противопоказаниям стоит отнести период беременности. Сама диагностика не способна нанести вреду плода, но тревожащее состояние матери может усугубить процесс беременности.
Преимущества эндоскопической ларингоскопии
Если сравнивать со стандартным исследованием гортани, можно выделить следующие плюсы:
Как проводится процедура
Исследование гортани эндоскопическим способом может осуществляться с применением различных инструментов:
Теперь рассмотрим пошаговый алгоритм выполнения данной манипуляции:
Как правило, эндоскопическая ларингоскопия длиться не более 5 минут, пока действует анестезирующее средство. В сложных ситуациях врач может повторно «заморозить» горло и продолжить манипуляцию.
Записаться на процедуру можно по телефону единого контакт-центра: +7 (495) 925-88-78.
Ларингоскопия – диагностика заболеваний горла
Обследование горла при наличии подозрений на определенные заболевания проводится инструментальным методом и называется – ларингоскопия. Данный способ диагностики применяется для более углубленного, нежели обычный осмотр, обследования участков горла на предмет выявления проблемных нюансов.
Цены на ларингоскопию
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Виды ларингоскопии горла
Различают две основные вариации вмешательства:
«Клиника АВС» предоставляет услуги одних из лучших специалистов оториноларингологов в Москве. Пациенту нужно обратится за консультацией и помощью при наличии жалоб на состояние носоглотки, трахеи и голосовых связок. Ларингоскопия в Москве проводится только опытными врачами при наличии необходимого инструментария.
Чехонина Элла Мстиславовна
Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ
Андрияшкин Дмитрий Вячеславович
Амутов Идрис Абдрахимович
Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Ефимова Софья Павловна
Кордоняну Татьяна Петровна
Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии
Рожков Эдуард Алексеевич
Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист
Габедава Виктория Александровна
Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук
Показания к проведению ларингоскопии
Если у пациента есть подозрения на наличие мелких сторонних тел, застрявших в гортани, то назначается прямая вариация манипуляции. Также прямая форма совершается при необходимости забора биоптата (материала для биопсии), удалении полипов и лазеротерапии. В этом контексте, подобный тип методики отличается высокой эффективностью при исключении или подтверждении онкологической болезни. В одной из лучших клиник Москвы есть возможность оперативно получить данные подобного исследования.
Противопоказания к поведению ларингоскопии гортани
Противопоказания являются неотъемлемой частью любых диагностических манипуляций. Не стало исключением в этом перечне и обследование горла. При этом, отметим что категорических запретов не существует, поскольку, зачастую, негативные последствия и вред от ее проведения просто меркнут перед потенциальными угрозами, актуальными для болезней горла.
В большинстве случаев не рекомендуют проводить прямую форму манипуляции в таких случаях:
Подготовка и методы проведения ларингоскопии
Как проводится ларингоскопия: общие нюансы
Непрямой инструментальный осмотр гортани в целом может проводится без специальной подготовки. Для успешного его проведения достаточно отказаться от еды и воды за пару часов до манипуляции. Эта рекомендация позволяет избежать рвотных позывов во время процедуры. Если у обследуемого есть вставные зубные протезы, то их необходимо предварительно снять.
Совершается сбор всех необходимых данных о состоянии пациента. Важна информация о всех лекарственных препаратах, которые применял или продолжает применять больной. Также исключается проявление аллергической реакции на мед препараты. Отдельным элементом считается мониторинг показателей свертываемости крови. Потенциальная беременность тоже должна стать предметом дополнительного внимания со стороны врача.
Непрямая ларингоскопия
Алгоритм прохождения непрямой формы довольно прост и понятен. При осмотре, исследуемый сидит с широко открытым ртом и высунутым языком (который врач при необходимости фиксирует и придерживает шпателем). Использование анестетика на область носоглотки позволяет погасить рвотные позывы. Специальное зеркало вводится в ротоглотку, после чего врач может осмотреть горло и гортань. Произношения протяжного звука «А» по требованию врача позволяет оценить состояние голосовых связок.
Длится процедура до 5 минут, а анестетик ощущается еще приблизительно пол часа. В дальнейшем, на несколько часов стоит воздержаться от приема пищи, дабы позволить слизистой успокоится.
Прямая гибкая ларингоскопия
В «Клинике АВС» в Москве особо тщательно подготавливают пациента к проведению прямой вариации процедуры с использованием инструмента из гибких материалов. Использование общего наркоза предусматривает специфическую подготовку, которую проходит обследуемый. Для информативности предстоящего осмотра, пациенту вводят седативные препараты и средства для блокировки секреции слизи. Организационные предоперационные мероприятия включают снимание линз, протезов, украшений для того, чтобы они не мешали специалисту проводить процедуру. Поскольку прямая форма производится под общим наркозом, то воздержание от приема пищи и жидкости нужно начать за 8 часов до начала.
Анестетик традиционно применяется для обезболивания и снижение чувствительности. Ларингоскоп вводится через нос. Перед этим, в нос закапывают капли с сосудосужающим эффектом, что позволяет избежать чрезмерного травмирования слизистой носа.
Ригидная ларингоскопия
Ригидный метод считается наиболее сложным в профессиональном плане и проводится только в оборудованной операционной под общим наркозом. Ларингоскоп в этом случае вводится через рот. Преимуществами этой методики является возможность забора материала с нужного участка для биопсии, удаления полипов или сторонних предметов.
Длительность составляет в среднем 30 минут. Постпроцедурный период требует наблюдения врачей на протяжении нескольких часов. Во избежание отека, к горлу прикладывают лед. Прием пищи или жидкости категорически запрещен на несколько часов.
Новейшие ларингоскопы, которые есть в наличии в «Клинике АВС» в Москве позволяют эффективно проводить как экстренную помощь, так и плановые осмотры.
Как переносится ларингоскопия?
Обычно, переносится манипуляция довольно легко, если не учитывать незначительную тошноту, как следствие раздражения определенных рецепторов. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, применяют анестетик. Причем, в первые минуты местной анестезии пациент часто пугается из-за ложного чувства отечности горла и трудностей при глотании.
Использование общего наркоза при ригидном методе, приводит к определенным неприятным ощущениям слабости, тошноты, болевого синдрома. Кроме того, отмечается хриплость голоса. Однако, эти симптомы исчезают к следующему дню. Для незначительного облегчения рекомендуют легкие полоскания раствором соды.
При биопсии на протяжении дня отхаркивается кровяные выделения, которые должны прекратится через сутки. Если они не прекращаются и отмечают затруднение дыхания, стоит обратится к врачу.
Результаты обследования в «Клинике АВС» в Москве
С помощью ларингоскопии можно определить наличие таких проблем:
Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Автор статьи: Ефимова Софья Павловна
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Врач-оториноларинголог, лор
Ларингоскопия
Ларингоскопия
это метод визуального осмотра гортани пациента с целью выявления различных патологий. Существует два метода исследования: непрямой – с использованием специального зеркала и прямой – применяются фиброларингоскопы разных конструкций. Последний метод дает наиболее точный результат, поэтому используется в нашем медицинском центре чаще.
ПОКАЗАНИЯ К ОБСЛЕДОВАНИЮ
Ларингоскопия, как метод диагностики, используется в следующих случаях:
Прямая ригидная ларингоскопия позволяет выявить рак органа либо удалить инородное тело и полипы. Этот метод эффективен для взятия биопсии или проведения лазерного лечения.
ПОДГОТОВКА К ОБСЛЕДОВАНИЮ
Меры подготовки к ларингоскопии зависят от метода обследования. При непрямом способе пациенту рекомендуется воздержаться от принятия пищи непосредственно в день проведения осмотра. Это позволит избежать рвоты и, как следствие, случайного вдыхания рвотных масс. При наличии съемных зубных протезов – лучше их снять.
Перед прямой ларингоскопией необходимо сообщить врачу следующие особенности:
В сомнительных случаях, если пациент не может точно ответить на какой-либо из вопросов, врач нашего медицинского центра направит на дополнительное обследование. Это необходимо, чтобы выявить противопоказания к ларингоскопии и своевременно принять меры по устранению возможных осложнений.
КАК ПРОВОДИТСЯ ЛАРИНГОСКОПИЯ
Непрямая ларингоскопия проводится в положении пациента «сидя». Обследование вызывает рвотный рефлекс, поэтому в нашей клинике врач сделает местную анестезию слизистой оболочки носоглотки. Для этого используются препараты группы анестетиков, чаще всего – раствор лидокаина. При наличии аллергии могут применяться другие обезболивающие растворы.
Осмотр гортани непрямым способом проводится в следующем порядке:
Осмотр осуществляется с помощью зеркала. Для улучшения видимости используется налобный рефлектор. Он собирает, фокусирует и направляет луч света на нужную врачу область ротовой полости. В нашей клинике, в качестве источника света, используется электрическая лампочка – это позволяет избежать ожога слизистой оболочки.
Обследование проходит быстро: процедура занимает не более пяти минут. Метод осмотра гортани с помощью непрямого способа считается устаревшим и в настоящее время используется редко. Более точные результаты врач получает с помощью прямой ларингоскопии.
Прямая гибкая ларингоскопия проводится с помощью специального фиброларингоскопа. Это прибор, представляющий собой гибкую трубку, оснащенную оптикой. Внутри трубки расположены оптические волокна, поэтому изображение не искажается. В нашем медицинском центре используются современные модели фиброларингоскопов, сконструированные таким образом, чтобы меньше травмировать слизистые оболочки. Прибор вводится через нос пациента. Для уменьшения травмирования слизистая предварительно орошается сосудосуживающими средствами.
Прямая ригидная ларингоскопия проводится под общим наркозом в операционной нашей клиники. Пациент лежит на операционном столе. После достижения общей анестезии в рот аккуратно вводится жесткий ларингоскоп. Как и фиброларингоскоп, этот прибор оснащен источником света и оптикой, но имеет жесткую рукоятку. С помощью прибора врач осмотрит гортань и сможет провести другие манипуляции. Продолжительность осмотра при этом методе составляет от 15 минут до получаса (зависит от характера патологии).
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И БОРЬБА С НИМИ
Во всех случаях, кроме применения ригидной ларингоскопии, пациенты отмечают горький привкус во рту и затруднение глотания. Это связано с действием анестетика. Ощущения проходят в течение часа-двух и, обычно, не требуют медицинской помощи.
После ларингоскопии с использованием жесткого ларингоскопа может наблюдаться слабость, тошнота, изредка – боль в мышцах. Могут появиться признаки удушья, для контроля над этим состоянием и своевременного оказания помощи пациенты в течение двух часов находятся под наблюдением врача медицинского центра. Во избежание появления отеков медсестра положит на область гортани лед или холодный компресс.
В некоторых случаях, особенно после ригидной ларингоскопии сопровождавшейся взятием биопсии, появляется примесь крови в слизи. Проблема исчезает в течение суток. Если этого не случилось – необходимо обратиться в нашу клинику.
Если во время ригидной ларингоскопии проводилась хирургическая манипуляция на голосовых связках – развивается охриплость. Состояние проходит в течение трех недель при соблюдении рекомендаций по голосовому режиму. Во время восстановительного периода нельзя нагружать голосовые связки. Пациенту не рекомендуется говорить громко, шепотом или продолжительное время.
Цена на ларингоскопию зависит от методики ее проведения. За более подробной информацией об услуге, ее особенностях и стоимости обращайтесь к врачу медицинского центра. Для этого свяжитесь с нашими специалистами по контактным данным, указанным в соответствующем разделе сайта.