Нехватка магния в организме женщины что принимать

Куда уходит магний и почему дефицит магния распространен

Мы все чаще утверждаем, что в последние годы жизнь ускоряет темпы, дел становится все больше, нагрузки увеличиваются, на работе вообще аврал и такое ощущение, что требуемые результаты из кривой роста скоро превратятся в строго вертикальную линию, а потом к этой линии, а равно и к сотрудникам, еще прикрепят реактивные двигатели.

На фоне этого мы сильно устаем, раздражаемся, нервничаем, переживаем, плохо спим, терпим головные боли и продолжаем вертеться как белка в колесе.

Знаете ли вы, что такое состояние может развиться как от переутомления, так и от дефицита магния (Mg) в организме?

Данная статья предназначена для тех, кто:

    хотел бы отличить признаки усталости на фоне физической и умственной нагрузки от признаков усталости, характерных для заболевания, развивающегося на фоне дефицита магния; кого волнует собственное здоровье, и кто хотел бы узнать способы поправить свое самочувствие; кому нужны силы и мощь на великое будущее с реактивными двигателями без больничных листов.

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

Для начала разберем причины и симптомы дефицита магния в организме. А потом сравним их с похожими симптомами здорового человека, возникшими на фоне простого переутомления. И, конечно, представим методы борьбы и с тем, и с другим.

Почему именно магний?

Потому, что один из самых важных элементов клеток тела человека. 60% всего магния находится в костях и зубах, там его депо, так сказать стратегические запасы. 20% приходится на органы и мышцы, 20% на нервы и мозг. Он встроен в сотни реакций в организме. Если уровень его падает, со временем возникает целый комплекс симптомов, угрожающих здоровью и даже жизни человека.

Почему возникает дефицит магния

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

По разным данным, от 70 до 90% взрослого населения страдает дефицитом магния.

Магний – основной клеточный компонент, находящийся на втором месте по содержанию в клетке.

до 60% его содержится в костях и зубах – это такое своеобразное депо магния; 20% – в составе мышц и органов; 20% приходится на нервы и мозг.

Причины дефицита магния

Абсолютно разные. Но при недостатке он сразу высвобождается из своего депо, из костей, где его много, а потому даже при появившихся признаках дефицита лабораторные показатели магния крови могут быть в норме.

Общие факторы:
    Снижение количества микроэлементов в почве из-за активного земледелия. Соответственно, снижение Mg в крупах, овощах, семенах; Загрязнение почв промышленными отходами предприятий, в т.ч. тяжелыми металлами также снижает уровень Mg; Термическая обработка и рафинирование пищи снижает исходное количество микроэлемента до 80%; Магний связывают такие микроэлементы, как фтор и хлор. Очистка питьевой воды химическими соединениями, содержащими эти элементы, лишает воду содержания Mg.

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

Индивидуальные:
    вероятность дефицита повышается при увеличении требуемого поступления Mg – при стрессах, переутомлениях, физических нагрузках или, наоборот, привычном малоподвижном образе жизни, при беременности, кормлении грудью; дефицит Mg будет у людей с нерассчитанной по микроэлементам диетой; фастфуд, кофеин (кофе и энергетические напитки) снижают усвоение Mg; курение, алкоголь; магний ниже нормы у тех, кто предпочитает блюда, насыщенные жирами, белками, кальцием, а также полуфабрикаты; кто проходит восстановление после перенесенных инфекционных заболеваний; кто страдает заболеваниями желудочно-кишечного тракта, на фоне которых усвоение магния из пищи снижено; группа риска по дефициту – патологии почек и эндокринной системы, ожирение, сахарный диабет; заболевания с симптомами рвоты и диареи; такие лекарства как стероиды, гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки), цитостатики, некоторые антибиотики, мочегонные, слабительные понижают Mg; излишний прием кальция (Са) и кальцийсодержащих продуктов. Кальций – антагонист магния, его противовес, при превышении нормального уровня Са в клетке количество Mg падает.

Суточная норма магния для человека

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

Норма потребления Mg в сутки варьирует для разных групп. По данным «ФИЦ Питания и биотехнологии» (ранее НИИ Питания РАМН), у мужчин она составляет 350-400 мг/сутки, у женщин 300-350 мг/сутки, при увеличенной потребности (беременность, лактация и другие) – 500мг/сутки. Нужно учесть, что физиологически в норме усваивается 40-50% исходного поступающего с едой микроэлемента.

Как понять, что магния мало? Это устанавливает врач на основании лабораторных анализов крови и по тщательной оценке картины заболевания.

При падении уровня Mg крови, он тут же высвобождается из своих запасов – из костной ткани, и поступает в кровь. Поэтому анализы не всегда бывают информативны и не всегда отражают истинную картину. Но, тем не менее, концентрация ниже 0,8 ммоль/л в плазме крови уже говорит о его дефиците. Чаще всего в анализе отражается уже длительно существующий дефицит Mg, когда он успел потратиться даже из костных запасов. При этом у пациента слабеет минерализация и прочность костей и зубов.

Чтобы не допустить такого, обращаем внимание на симптомы.

Обратите внимание, перечисленные симптомы свидетельствуют как о нехватке магния в организме, так и могут быть признаками других заболеваний. Если вас беспокоят подобные расстройства, обратитесь за консультацией к врачу.

Вернемся к тому, чтобы провести линию между симптомами хронической усталости у здорового человека и симптомами нехватки магния.

Самое главное отличие признаков хронической усталости у здорового человека – это исчезновение усталости и слабости на фоне нормализации качества жизни и режима сон-бодрствование.

Речь идет об условии перехода на четкое соблюдение режима сна – не менее 8 часов. Также нормализации режима работы, физических и умственных нагрузок, прогулок на свежем воздухе, нормализации питания. Тело тем быстрее и лучше вернет силу и здоровье, чем точнее изо дня в день вы будете соблюдать расписание своих суток.

В случае сохраняющихся жалоб стоит идти к врачу и рассматривать причины и варианты коррекции вашего состояния.

Лечение

Зависит от симптомов, которые вызвал дефицит Mg.

При состояниях легкой степени для устранения симптомов может быть достаточно медикаментозного восполнения дефицита Mg и последующей профилактики его возобновления с помощью общих рекомендаций по минимизации негативных факторов, также диеты с продуктами, содержащими Mg, либо назначением магнийсодержащих лекарственных средств;

При более тяжелых патологиях на фоне магнийдефицитного состояния врачебная тактика складывается как из восполнения и коррекции дефицита Mg, так и из лечения развившейся патологии полноценной схемой назначений необходимых лекарственных средств.

Источник

Что такое менопауза и ее последствия

Менопауза – составляющая длительного периода климакса. До нее проходит пременопауза (обычно начинается около 45 лет), а позже наступает постменопауза.

Сама менопауза знаменуется последними месячными и двенадцатью месяцами после без них. Прохождение этого времени у большинства дам приходится на 50-51 год. Окончание функции яичников в виде прекращения месячных идет на фоне падения выработки ими эстрогена и прогестерона, то есть половых гормонов.

Благодаря им у нас изначально сформировались: тип телосложения, половое влечение, возможность иметь детей, красота кожи и волос, выносливость и хорошее настроение.

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

Данный график отражает снижение эстрогенов и прогестерона в зависимости от женского возраста. При менопаузе они падают наиболее интенсивными темпами.

Симптомы менопаузы у женщин

Симптомы разделяют по нескольким группам:

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

Это потливость, приливы жара, нарушения сна, изменения артериального давления, головные боли, сердцебиения, гусиная кожа.

Урогенитальные расстройства, жажда, патологии молочных желез, ожирение, диабет, нарушения работы щитовидной железы, остеопороз.

Утомляемость, усталость, слезливость, возбудимость, забывчивость, изменения в настроении вплоть до депрессий, нарушения полового влечения.

Падение уровня половых гормонов вызывает серьезные изменения в организме. Помимо внешнего вида (более интенсивное старение кожи, набор веса и другие) страдает и соматическое и психическое здоровье. Одна из причин подобных расстройств кроется в нехватке магния (Mg).

Что говорит об этом:

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

1 усталость, разбитость, даже сразу после сна

4 тревога, беспокойство, ажитация

5 спазмы мышц и сосудов

6 возбудимость, гнев, резкие перепады настроения

Мg включен в жизненно важные элементы и распределен по клеткам, занимая 2-е место по содержанию в них. До 60% его содержится в костях и зубах; 20% приходится на мышцы и внутренние органы; 20% – на мозг и нервы.

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

1 активизатор более 300 реакций

2 регулятор обменов: жирового, белкового, углеводного и энергетического

3 налаживает торможение и возбуждение в коре головного мозга, передачу нервного импульса

4 снимает спазм, мышечное напряжение, расширяет сосуды

5 снижает риск развития остеопороза на фоне потери эстрогенов

По статистике более 50% женского населения испытывает нехватку этого элемента при климаксе.
Норма потребления Mg в сутки варьирует для разных групп. По данным «ФИЦ Питания и биотехнологии» (ранее НИИ Питания РАМН), у женщин она составляет 300-350 мг/сутки, но при увеличенной потребности (физические нагрузки, стрессы, беременность, лактация и другие) – 500мг/сутки и даже более.

Продукты питания богатые магнием (Mg)

указано примерное наличие в 100 гр продукта

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть фото Нехватка магния в организме женщины что принимать. Смотреть картинку Нехватка магния в организме женщины что принимать. Картинка про Нехватка магния в организме женщины что принимать. Фото Нехватка магния в организме женщины что принимать

Препараты для женщин в период менопаузы

В арсенале врачей для коррекции расстройств при менопаузе существуют:

гормональные препараты;
седативные, психотропные, антигистаминные, антидепрессанты, симпато-, холинолитики, магнийсодержащие и другие.

При необходимости также назначают физиотерапию, массаж. Основная рекомендация будет касаться пересмотра образа жизни пациентки. То есть предстоит по-другому взглянуть на питание, отменить вредные привычки, нормализовать активность и режим дня, избегать негативных психологических факторов.

Распространенным способом лечения проявлений менопаузального периода выступает заместительная гормональная терапия (ЗГТ). ЗГТ подходит не всем пациенткам в силу наличия противопоказаний или самостоятельного отказа от приема гормонов.

Понижение степени нейро- и психовегетативных жалоб корректируется и при привлечении ЗГТ, и при поддержке магнийсодержащих лекарств, уравновешивающих передачу нервных импульсов, повышающих стрессоустойчивость и снижающих чувствительность нашего тела к боли.

А значит, Mg может быть помощником в снижении выраженности нейровегетативных и психоэмоциональных групп симптомов. Так как Mg препятствует развитию сахарного диабета, ожирения, вносит вклад в энергетический обмен, его назначение во время менопаузы поможет снизить риск метаболических и эндокринных патологий.

Дефицит магния препаратами восполняется лучше всего.
Назначать их должен специалист на основе лабораторного или симптоматического подтверждения недостатка элемента.

Магнийсодержащие препараты могут рекомендоваться тем, кто:

    находится на заместительной гормонотерапии (ЗГТ); тем, у кого есть противопоказания к приему гормонов.

Источник

Роль препаратов магния в ведении пациентов терапевтического профиля

Огромная роль магния (Mg ++ ) в обеспечении самого широкого спектра физиологических процессов в организме человека несомненна [5, 30, 33]. Магний является незаменимым макроэлементом организма и занимает четвертое место после натрия, калия и кальц

Огромная роль магния (Mg ++ ) в обеспечении самого широкого спектра физиологических процессов в организме человека несомненна [5, 30, 33]. Магний является незаменимым макроэлементом организма и занимает четвертое место после натрия, калия и кальция по своей распространенности в организме человека. Однако до настоящего времени определение его уровня в плазме крови не стало нормой в условиях реальной клинической практики, так как считается, что он только косвенно и очень приблизительно отражает его содержание внутри клетки.

Роль магния для организма человека

В норме за сутки в организм должно поступать около 300 мг магния для женщин и 350 мг — для мужчин. Общее количество магния у человека составляет около 24 г, причем около 40% находится внутри клеток. Наибольшее количество магния находится в костной (около 60%) и мышечной (около 20%) тканях. Около 40% от общего количества содержится в клетках сердца, головного мозга, почек, 20–30% от этого количества может быть достаточно быстро мобилизовано в условиях его повышенного потребления. Около 60% сывороточного магния находится в ионизированном виде, остальная часть связана с протеинами, фосфатами, цитратами. В плазме крови и эритроцитах находится менее 1% от общего количества магния. На сердце приходится около 20% всего магния, содержащегося в организме человека, что говорит о его большом значении для нормальной сердечной деятельности.

Потребность в магнии существенно возрастает при физических нагрузках, стрессе, в условиях жаркого климата, в период беременности и лактации, при посещении бани, злоупотреблении алкоголем, несбалансированных ограничительных диетах и синдроме хронической усталости [5, 17]. В этих ситуациях потребность повышается в среднем на 150 мг в сутки. Основными источниками поступления магния в организм являются бобовые и злаковые, шпинат, салаты, руккола, брокколи, ревень. Особенно богаты магнием орехи и шоколад, но существенное увеличение потребления данных продуктов может привести к прибавке в весе в связи с их высокой калорийностью. Кроме этого, необходимо помнить, что усваивается не более 30–40% магния, поступающего с пищей. При этом для его хорошей усвояемости также требуется поступление в организм в достаточном количестве кофакторов: молочной, аспарагиновой, оротовой кислот и, что особенно важно, витамина В6 [33]. В развитии алиментарного дефицита магния важную роль играют такие факторы, как его низкое содержание в пище, воде, а также избыточное потребления кальция, натрия, белка или жира с пищей, что существенно снижает поступление магния в организм из-за образования его невсасывающихся комплексов. Частота гипомагниемии у людей достаточна высокая и составляет от 10 до 40% [5, 19]. Для обозначения нарушений обмена магния используют два термина. Под «магниевым дефицитом» понимают снижение общего содержания магния в организме. Под «гипомагниемией» подразумевают снижение концентрации магния в сыворотке (в норме 0,8–1,2 ммоль/л). Умеренной недостаточности магния в организме соответствует его уровень в сыворотке крови 0,5–0,7 ммоль/л, выраженной (угрожающей жизни) — ниже 0,5 ммоль/л. Также выделяют первичный (генетически обусловленный) и вторичный (алиментарный, физиологический и т. д.) дефицит магния.

Частота выявления гипомагниемии зависит от особенностей исследуемой популяции, критериев диагностики и использованных методов диагностики. Обнаружение нормальных показателей магния в сыворотке крови не исключает его общего дефицита и гипокалиегистии, так как при возникновении дефицита магния он может высвобождаться из костей, предотвращая снижение его сывороточной концентрации. Поэтому клиническая ценность определения концентрации Mg ++ в сыворотке крови, в том числе и в ее форменных элементах, имеет клиническое значение только при наличии гипомагниемии.

Гомеостаз Mg ++ также очень сильно зависит от возраста (пожилые люди склонны к гипокалиемии, а у молодых среднесуточная потребность на 150 мг больше) и состояния кишечной абсорбции (например, уровень магния резко снижен при синдроме мальабсорбции и диарее) [33], которая в основном происходит в двенадцатиперстной кишке и проксимальном отделе тощей кишки. Снижают всасывание магния железо, кальций, фосфор, щавелевая кислота, фитаты и танин, содержащиеся в крепко заваренном чае. До 30% магния, получаемого с пищей, выводится через почки. Экскреция магния значительно возрастает при повышении уровня катехоламинов и глюкокортикостероидов. В условиях дефицита магния его выведение через почки существенно снижается. Также существенные потери магния могут иметь место при усиленном потоотделении. Основные причины дефицита магния представлены в табл. 1.

В настоящее время магний считается одним из основных регуляторов обменных процессов и его физиологические эффекты в организме человека хорошо изучены. Магний оказывает влияние на:

Известно, что магний является естественным антагонистом кальция, что обусловливает наличие у него миотропного, спазмолитического и дезагрегационного эффектов и участие в обеспечении нормальных электрофизиологических процессов клеток за счет влияния на трансмембранный потенциал [1].

В последнее время установлена важная роль магния в развитии эндотелиальной дисфункции. Было показано, что назначение препаратов магния способно через 6 мес существенно улучшить (почти в 3,5 раза больше по сравнению с плацебо) эндотелийзависимую дилятацию плечевой артерии. При этом также была выявлена прямая линейная корреляция — зависимость между степенью эндотелийзависимой вазодилятации и концентрацией внутриклеточного магния [22]. Одним из возможных механизмов, объясняющих благоприятное влияние магния на эндотелиальную функцию, может быть его антиатерогенный потенциал.

Дефицит магния может проявляться самой различной симптоматикой:

Также дефицит магния негативно сказывается на течении беременности, провоцируя преждевременные роды и повышая сократимость матки.

Состояние обмена магния при патологических состояниях

Артериальная гипертензия. Считается, что ионы магния подавляют активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, поэтому на фоне гипомагниемии часто имеет место выраженная вазоконстрикция [2, 7, 16, 22].

Экспериментальные данные указывают на важную роль ионов магния в регуляции сосудистого тонуса. При снижении уровня внеклеточного магния увеличивается поступление кальция внутрь клетки, что вызывает вазоконстрикцию. При парентеральном введении магния наблюдается выраженная вазодилятация, сопоставимая с эффектом антагонистов кальция. Коррекция поступления в организм магния с помощью пищевых добавок позволяет добиться нормализации уровня АД при мягкой артериальной гипертонии у пожилых [9], в том числе и в условиях двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [26].

В настоящее время явно недостаточно клинических данных для окончательного вывода о возможности использования магния с гипотензивной целью. У больных артериальной гипертензией, особенно при наличии гипертонической энцефалопатии, длительный прием магния в суточной дозе 15 ммоль сопровождался снижением АД в среднем на 12/8 мм рт. ст. В 29 ретроспективных исследованиях была выявлена связь между уровнем АД и потреблением магния. В то же время данные клинических исследований не подтвердили факт снижения АД при увеличении потребления магния. Только в одном из них, выполненном в Японии, увеличение потребления магния до 20 ммоль в день через 8 недель сопровождалось снижением АД на 2,5 мм рт. ст. и 3,7 мм рт. ст. по результатам суточного мониторирования артериального давления (СМАД).

Вместе с тем дополнительный прием магния можно рекомендовать больным с артериальной гипертензией, у которых имеется высокий риск гипомагниемии (например, при терапии тиазидными диуретиками [32]).

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). По данным эпидемиологических исследований дефицит магния в питьевой воде повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (особенно ИБС) и внезапной смерти. Известно, что миокард больных, умерших от сердечно-сосудистой патологии, содержит почти в 2 раза меньше магния, чем у пациентов, скончавшихся от других причин.

Показано, что дефицит магния ассоциируется с повышением уровня атерогенных липидов [14, 20, 32]. Более того, по данным исследования ARIC (The Atherosclerosis Risk in Communities), частота развития ИБС выше у тех лиц, у которых выявляется более низкий уровень магния в крови. Причем эта закономерность сохраняется после стандартизации пациентов по их демографическим характеристикам, уровню холестерина, фибриногена и других факторов риска.

В Финляндии в результате реализации правительственной программы по профилактике магниевого дефицита у населения страны в течение последних 15 лет удалось снизить частоту инфарктов миокарда в популяции почти в 2 раза.

Анализ обобщенных данных 7 рандомизированных исследований у 1301 больного острым инфарктом миокарда выявил благоприятное влияние магния на больничную летальность [4, 8, 21, 24].

В многоцентровом исследовании LIMIT–II (Second Leicester Intravenous Magnesium Intervention Trial) (2316 пациентов) было выявлено снижение риска смерти на 24%, риска развития сердечной недостаточности на 25% (в группе больных острым инфарктом миокарда, которые в течение первых 28 дней получали дополнительно к стандартной терапии инфузии сульфата магния). Однако в более позднем исследовании (58 050 пациентов) при лечении сульфатом магния и изосорбидом мононитрата в сравнении с каптоприлом не было выявлено снижения летальности в группе больных, получавших магний, хотя на фоне терапии препаратами магния, несмотря на отсутствие снижения летальности у больных с гипомагниемией, существенно реже встречались аритмии, судороги в мышцах, чувство тревоги и другие проявления его дефицита.

Хроническая сердечная недостаточность. Дефицит магния был обнаружен при сердечной недостаточности, развившейся на фоне артериальной гипертензии и ИБС [25]. Причем тяжесть хронической сердечной недостаточности прямо коррелировала со степенью дефицита магния: это связывают с тем, что на фоне гипомагниемии существенно уменьшается диурез [12]. Кроме этого показано, что на фоне дефицита магния гораздо чаще развиваются нарушения ритма и проводимости при терапии сердечными гликозидами [29].

Нарушения сердечного ритма. Исследование Framinghem Heart Study продемонстрировало, что длительная гипомагниемия коррелирует с высокой частотой возникновения желудочковых экстрасистол, тахикардии, фибрилляции желудочков. В исследовании PROMISE Study была выявлена большая частота желудочковой экстрасистолии и высокая летальность в группе пациентов с гипомагниемией в сравнении с группами, в которых отмечалась нормо- и гипермагниемия.

Препараты магния давно используются как антиаритмические средства, сочетающие свойства антиаритмиков I (мембраностабилизирующие) и IV классов (антагонисты кальция). Магний предотвращает потерю калия клеткой и уменьшает вариабельность длительности интервала QT, которая является прогностически неблагоприятным фактором развития фатальных аритмий. Кроме того, магний способен ингибировать симпатические влияния на сердце [23, 33].

В качестве антиаритмика соли магния наиболее эффективны (препарат выбора) при пируэт-желудочковой аритмии (torsades de pointes), благодаря способности угнетать развитие следовых деполяризаций и укорачивать длительность интервала QT [11, 35]. Магний также используется как при врожденном синдроме удлиненного интервала QT, так и при его удлинении вследствие применения антиаритмиков I класса.

Препараты магния широко используются при лечении аритмий на фоне дигиталисной интоксикации благодаря способности восстанавливать функцию калий-натриевой помпы [8].

Результаты рандомизированного многоцентрового плацебо-контролируемого двойного слепого исследования MAGICA позволили рассматривать препараты магния и калия как общепринятый европейский стандарт при лечении аритмий у пациентов на фоне приема сердечных гликозидов, диуретиков, антиаритмиков. Антиаритмический эффект препаратов магния проявляется спустя 3 недели от начала лечения и позволяет снизить число желудочковых экстрасистол на 12% и общее число экстрасистол на 60–70%.

Пролапс митрального клапана. По данным эпидемиологических исследований у пациентов с пролапсом митрального клапана дефицит магния выявляется почти в 2/3 случаев [6, 13]. Прием препаратов магния данной категорией пациентов позволяет уменьшить проявления вегетативного дисбаланса: уменьшить симпатические влияния вегетативной нервной системы и усилить парасимпатическую активность. При этом наблюдается увеличение интервалов RMSSD днем и снижение в ночные часы.

Сахарный диабет. Гипомагниемия часто встречается при сахарном диабете 2-го типа [15]. Также считается, что дефицит магния повышает риск развития нарушения толерантности к глюкозе [4], так как ионы магния улучшают инсулинозависимую утилизацию глюкозы.

Алкогольная интоксикация. При злоупотреблении алкоголем дефицит магния играет важную роль в развитии психосоматического симптомокомплекса, миопатий, нейропатий, аритмий и абстинентного синдрома и аритмий [17].

Предменструальный синдром. Рассматривается как вариант стресса, сопровождающийся дефицитом магния и склонностью к спазму гладких мышц.

Таким образом, препараты магния играют важную роль в ведении пациентов с сердечно-сосудистой патологией прежде всего благодаря их способности благоприятно влиять на имеющиеся факторы риска и снижать риск сердечно-сосудистых заболеваний на уровне популяции.

В настоящее время существует несколько препаратов, содержащих магний для заместительной терапии (табл. 2). Выбор препаратов магния для коррекции его дефицита лежит между неорганическими и органическими солями магния. Первое поколение магнийсодержащих препаратов в своем составе имело неорганические соли, из которых магния усваивалось не более 5%. Кроме того, пациенты их плохо переносили из-за частого развития диареи, так как магний стимулирует перистальтику кишечника. Второе поколение магнийсодержащих препаратов значительно лучше усваивается и не провоцирует развитие диспепсии и диареи.

Поливитаминные комплексы с минералами не могут рассматриваться как источник магния для заместительной терапии, так как обычно содержат несколько микроэлементов, мешающих усвоению друг друга (например, всасывание магния снижается в присутствии кальция), поэтому эффективность поливитаминов с минералами значительно ниже, чем у специальных препаратов, содержащих магний.

При дефиците магния требуется его дополнительное введение из расчета 10–30 мг на килограмм массы тела в сутки на протяжении не менее 2 месяцев, что обусловлено медленным насыщением тканевых депо. Естественно, что обеспечить такое повышенное поступление магния только за счет изменения пищевого рациона нереально.

Одним из наиболее эффективных препаратов является Магнерот, который помимо магния содержит оротовую кислоту, которая способствует росту клеток, участвует в процессе обмена веществ. Поэтому Магнерот считается препаратом выбора в комплексном лечении и профилактике инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности, аритмий сердца, вызванных дефицитом магния, спастических состояний, атеросклероза, гиперлипидемий. Противотревожное действие Магнерота существенно расширяет спектр его клинического применения. Имеющаяся клиническая доказательная база позволяет комбинировать его с антидепрессантами, противосудорожными и снотворными средствами при комплексной терапии депрессий, судорожных состояний и инсомнических расстройств.

Литература

С. В. Недогода, доктор медицинских наук, профессор

ВолГМУ, Волгоград

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *