Негонококковый уретрит у мужчин что это

Неспецифический уретрит (НСУ) у мужчин – симптомы и лечение

» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Неспецифический-уретрит-НСУ-у-мужчин-–-симптомы-и-лечение.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2021/08/Неспецифический-уретрит-НСУ-у-мужчин-–-симптомы-и-лечение.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ />

Неспецифический уретрит или неспецифический негонококковый уретрит – это воспаление уретры. Его возбудитель не бактерия Neisseria gonorrhea, вызывающая специфический гонококковый уретрит.

Поскольку заражение чаще всего происходит во время полового акта, то Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует NSU как заболевание, передающееся половым путем. По статистике медицинских учреждений, специализирующихся на таких заболеваниях, каждый год неспецифическим уретритом страдает 1 человек из 500, причем 80% составляют мужчины.

Причины неспецифического уретрита

Неспецифический негонококковый уретрит имеет несколько причин:

Наиболее частой причиной в 45% случаев является бактерия Chlamydia trachomatis.

У 50% пациентов причина остается неизвестной.

Причиной невозможности найти возбудителя считаются различные неинфекционные факторы:

Передача неспецифического уретрита

Наибольший риск имеют неразборчивые в связях люди, часто меняющие половых партнеров и не использующие средства защиты (презервативы).

Симптомы неспецифического уретрита

Инкубация (период от заражения до появления первых симптомов) разная и зависит от вида возбудителя. Но обычно длится от 7 до 35 дней. У большинства инфицированных мужчин симптомы отсутствуют. В результате они, не подозревая этого, передают инфекцию половым партнерам. У небольшого количества мужчин наблюдаются легкие симптомы. Их можно разделить на две группы:

Осложнения неспецифического уретрита

Осложнения этих инфекций у мужчин встречаются не так часто, как у женщин. Чаще всего они вызваны хламидийной инфекцией. В случае неправильного лечения она может вызвать:

Диагностика неспецифического уретрита

При диагностике очень важно исключить Neisseria gonorrhoeae как причину уретрита. Из-за большого количества болезнетворных микроорганизмов основные процедуры диагностики НГУ – это:

Если эти диагностические процедуры не дают положительных результатов, окончательный диагноз отсутствует, поэтому иногда необходимо отложить терапию и повторить тестирование в течение недели.

Лечение неспецифического уретрита

Лечение зависит от причины. В случае бактериальных возбудителей терапия антибиотиками:

Chlamydia trachomatis – макролиды (азитромицин), тетрациклины (доксициклин);

Mycoplasma genitalium – макролиды, тетрациклины;

Trichomonas vaginalis – метронидазол, реже клиндамицин, ампициллин и цефалоспорины

При вирусных воспалениях лечение симптоматическое (покой, компрессы, гигиена, воздержание), а противогрибковые препараты применяются местно (нистатин, клотримазол, миконазол) или системно (флуконазол, итраконазол).

Добавить комментарий Отменить ответ

Вы должны быть авторизованы, чтобы оставить комментарий.

Источник

Негонококковый уретрит

Уретрит — это заболевание нижних мочевых путей. Негонококковый уретрит чаще встречается у женщин. Болезнь передается половым путем и является наиболее распространенной инфекцией этого типа. Основная причина инфицирование простейшими — хламидиями, трихомонадами или микоплазмами.

Симптомы инфекции включают боль и жжение при мочеиспускании. Также у женщин появляются выделения из влагалища, а у мужчин — гнойные выделения из уретры.

Причины негонококкового уретрита

По типу бактерий, вызывающих уретрит, заболевание делится на:

Негонококковый уретрит чаще всего связан с хламидийной инфекцией. Другие менее частые возбудители — микоплазма, уреаплазма и вагинальный трихомониаз.

Негонококковый уретрит встречается у обоих полов, но чаще диагностируется у женщин. Это связано с укороченной уретрой, облегчающей проникновение патогенов извне, и с легкодоступным для бактерий расположением уретрального отверстия.

Бактерии передаются при контакте со слизистыми оболочками больного человека при половом акте. Чаще всего уретритом заболевают молодые люди, имеющие отношения с большим количеством партнеров и не пользующиеся презервативами: Примерно 5% мужчин и 10% женщин являются бессимптомными носителями различных микроорганизмов, вызывающих уретрит.

Симптомы негонококкового уретрита у мужчин

Симптомами уретрита у мужчин могут быть:

Симптомы обычно появляются через 4-14 дней после полового контакта с больным человеком.

Симптомы негонококкового уретрита у женщин

Хламидиоз, помимо уретрита, у женщин провоцирует цервицит. Оба эти заболевания часто сосуществуют друг с другом.

При одновременном цервиците возможны нарушения менструального цикла, кровотечение при половом контакте.

Системные симптомы, например лихорадка, не встречаются ни у мужчин, ни у женщин.

Осложнения негонококкового уретрита

С симптомами уретрита нужно срочно обратиться к урологу — для мужчин или гинекологу — для женщин. У мужчин врач берет для анализа уретральный мазок. У женщин за 5-6 дней до менструации берется мазок с шейки матки.

Также рекомендуется сдать мочу на бактериальный посев. Для этого нужно принести первую утреннюю порцию урины.

Также врач, заметив определенные симптомы, может порекомендовать провести анализы на другие венерические заболевания — сифилис, ВИЧ, гепатит B и C.

Лечение негонококкового уретрита

Лечение негонококкового уретрита длится около 10 дней. Применяется антибиотикотерапия. Во время лечения следует избегать половых контактов — это предотвращает распространение болезни.

Партнер больного также должен обратиться к врачу, чтобы исключить инфекцию или начать лечение. Это исключит рецидивы инфекции, которая очень быстро может стать неизлечимой. Партнерское лечение особенно рекомендуется женщинам, так как более половины случаев негонококкового уретрита протекают бессимптомно.

Также следует избегать рискованного поведения, такого как незащищенный интим, половые контакты с несколькими партнерами и с незнакомыми людьми. После лечения рекомендуется повторный визит для проверки результатов.

Осложнения негонококкового уретрита

Без лечения уретрит может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Осложнения негонококкового уретрита у мужчин включают:

Источник

Негонококковые уретриты у мужчин

Уретрит представляет собой воспалительное заболевание мочеиспускательного канала, которое может иметь как инфекционный, так и неинфекционный характер.

Негонококковый уретрит (НГУ) считается полиэтиологичным заболеванием и может быть вызван различными возбудителями. Из года в год имеет место рост заболеваемости негонококковыми уретритами. С 1972 года этот показатель превосходит заболеваемость гонореей.

Наиболее часто выявляемым и потенциально опасным этиотропным агентом является хламидия (Chamydia trachomatis), являющаяся причиной негонококкового уретрита у 15-55 % больных. Немаловажным представляется и тот факт, что хламидии одновременно выявляются у 30-45 % больных гонореей. По современным эпидемиологическим данным, у молодых людей заболеваемость инфекциями, вызванными Chamydia trachomatis, каждый год увеличивается на 5 % [3].

Другими причинами негонококкового уретрита могут быть Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, вирус простого герпеса и аденовирус. Немаловажно, однако, что вызывать воспаление мочеиспускательного канала может и банальная флора, в частности, кишечная палочка (Esherichia coli). У 20-30 % больных причину негонококкового уретрита установить не удаётся. У большинства из них не представляется возможным убедительно доказать, что негонококковый уретрит был вызван микоплазмой, трихомонадами, вирусом простого герпеса, аденовирусом или другими микроорганизмами.

Инкубационный период при негонококковом уретрите составляет 1-5 недель с момента полового контакта, однако, зачастую имеет место и более продолжительный инкубационный период. Хламидийный уретрит может осложниться эпидидимитом, простатитом и синдромом Рейтера (сочетание уретрита с коньюнктивитом и артритом).

Воспаление мочеиспускательного канала у мужчин бывает бессимптомным, но все-таки чаще сопровождается характерными проявлениями: гнойными или слизисто-гнойными выделениями, резью или болью при мочеиспускании и повышенной чув ствительностью наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Учитывая, что у больного негонококковым уретритом с большой долей вероятности причиной может являться микроорганизм, передающийся половым путем, важен сбор анамнеза интимной жизни за последние 2 месяца (количество половых партнерш, незащищённые барьерными методами оральные, генитальные и анальные контакты).

Лабораторным подтверждением диагноза «уретрит» является наличие при исследовании мазка по Граму > 5 полиморфноядерных лейкоцитов в п/зр (х 1000) и/или выявление более 10 лейкоцитов при исследовании осадка (х 400) первой порции мочи. Мазок из уретры с окраской по Граму позволяет не только документировать наличие воспалительного процесса, но и, при выявлении внутриклеточных грамотрицательных диплококков, с 99 % специфичностью и 95 % чувствительностью диагностировать уретрит гонококковой природы.

Основными способами профилактики НГУ являются: ограничение/прекращение беспорядочных половых связей, а также использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при генитальных, оральных и прочих интимных контактах.

Принципы лечения больного негонококковым уретритом следующие:
1. Назначение больному антибиотика.
2. Одновременное лечение полового партнера/половых партнеров, с которыми был контакт за последние 2 месяца.
3. Воздержание от интимной близости в течение 7 дней терапии.

В соответствии с современными международными клиническими рекомендациями [1, 2] препаратами выбора для лечения НГУ являются:

Доксициклин по 100 мг 2 раза в сутки 7 дней или азитромицин 1 г однократно.

В качестве альтернативных представлены следующие схемы лечения:

При трихомонадном уретрите рекомендуется назначение внутрь:

Поскольку у ряда больных этиотропный агент НГУ установить не удаётся, признаки воспаления после первичной терапии могут выявляться у 20-40 % пациентов, что обычно требует проведения дополнительного лечения альтернативными антибактериальными препаратами.

Следует отметить, что современные клинические рекомендации по лечению больных НГУ не лишены недостатков. Основным из них является тот факт, что за исключением случаев трихомонадной инфекции, выбор препарата для эмпирической терапии НГУ не зависит от выявляемого возбудителя и, главным образом, основывается на его активности в отношении Chlamydia trachomatis.

Доксициклин и азитромицин стали препаратами первой линии, поскольку мета-анализ, опубликованный в 2002 году [4], показал сходную и достаточно высокую их эффективность при лечении больных с хламидийной инфекцией. Отметим, однако, что данный мета-анализ обобщает результаты применения рассматриваемых препаратов в лечении хламидиоза не только у мужчин с НГУ, но и у женщин с цервицитами. Данный факт делает не вполне корректной экстраполяцию его результатов на когорту мужчин с НГУ.

В связи с этим, для сравнительной оценки доксициклина и азитромицина в лечении исключительно хламидийных НГУ у мужчин, а также с целью обновления данных по клинической и микробиологической эффективности рекомендуемых режимов антибиотикотерапии, в 2008 году российскими исследователями был проведён ещё один мета-анализ [5]. Для включения в мета-анализ отбирали только проспективные рандомизированные контролируемые клинические исследования (РКИ), сравнивающие эффективность и безопасность доксициклина 100 мг, применяемого в течение 7 дней, и азитромицина, назначаемого однократно в дозе 1,0 г у мужчин с НГУ. Отбирали исследования, в которые включались только мужчины, или исследования, из которых можно вычленить данные, касающиеся мужчин.

Из 160 оригинальных печатных работ по рассматриваемой теме (статьи в журналах, абстракты конференций, записи библиографических баз данных) было найдено 17 публикаций, описывающих потенциально подходящие для включения в мета-анализ исследования. Однако только восемь из этих работ являлись проспективными рандомизированными исследованиями и полностью соответствовали критериям включения в мета-анализ.

В результате мета-анализа было установлено, что у пациентов, получавших доксициклин, достоверно чаще отмечалась эрадикация C. trachomatis на 4-й неделе терапии по сравнению с пациентами, получающими азитромицин (100 и 92,5 % соответственно). Отношение шансов, рассчитанных по методу Peto для этого показателя, составило 0,15 (CI: 0,04, 0,69, p = 0,009) (рисунок).

Рисунок. Отношение шансов по показателю эрадикации C. trachomatis на 4-й неделе терапии

По другим параметрам эффективности и безопасности, таким как эрадикация возбудителя на 2-й неделе терапии, выздоровление (клиническая эффективность на 2-й неделе), стойкий клинический ответ (эффективность на 4-й неделе), количество нежелательных реакций, статистически достоверных различий выявлено не было.

Очевидно, что появление новых антибактериальных средств расширяет возможности врача при подборе оптимальной антимикробной терапии. Так произошло при появлении азитромицина в качестве средства для лечения хламидиоза. С другой стороны, как показало рассматриваемое исследование, доксициклин, относительно недорогой и достаточно давно используемый для лечения хламидийных НГУ препарат, имеет все основания считаться препаратом выбора, поскольку имеет преимущества перед азитромицином по показателю эрадикации C. trachomatis на 4-й неделе с начала терапии.

Весьма значимой и актуальной является проблема оптимальной антибиотикотерапии нехламидийных НГУ. Наиболее часто при нехламидийных НГУ выявляются Mycoplasma genitalium (у 23,8 % пациентов) и U. urealyticum (у 18,8 %). И если НГУ, вызванные U. urealyticum, очень хорошо поддаются терапии препаратами первой линии (доксициклином и азитромицином), то в случае инфицирования M. genitalium результаты лечения указанными препаратами являются далеко не такими однозначными. Так, к примеру, в одном из недавно (2006 г.) проведённых исследований неэффективность лечения при стандартном однодозном приёме азитромицина в дозировке 1 г достигала 28 % [8]. Эффективность терапии фторхинолонами уретритов, вызванных M. genitalium, низкая, а данные по тетрациклинам противоречивые.

Возможные пути повышения эффективности терапии заболеваний, обусловленных M. genitalium, представляются в использовании более длительных схем назначения азитромицина (5 дневный курс: 0,5-0,25-0,25-0,25-0,25), применении более активных в отношении данного микроорганизма макролидов (например, джозамицина) или использовании антибактериальных препаратов других групп (фторхинолоны IV поколения) [9].

Пока идёт накопление информации о роли и особенностях (чувствительность к антимикробным препаратам, методы культивирования и т. д.) разных микоплазм в развитии инфекций репродуктивных органов у мужчин, основным критерием выбора антимикробных препаратов должны быть результаты клинических исследований.

Представляется очевидным, что для выработки оптимальной антимикробной терапии уретритов, вызванных микоплазмами, потребуется дальнейшее накопление и анализ данных по клинической эффективности разных схем терапии. В настоящее время это направление исследований является весьма актуальным.

Заключение

Данные наиболее актуального на сегодняшний день мета-анализа свидетельствуют о том, что доксициклин является наиболее эффективным и безопасным препаратом для лечения НГУ у мужчин, вызванного Clamydia trachomatis. При этом важно отметить, что с точки зрения переностимости и удобства приёма предпочтение стоит отдавать доксициклину в виде соли моногидрата (Юнидокс Солютаб). Весьма актуальной представляется сегодня проблема определения оптимальных схем лечения НГу, вызванных Mycoplasma genitalium, поскольку традиционно применяющиеся противохламидийные режимы терапии, в частности однократный приём азитромицина в дозе 1 г, в отношении данного возбудителя оказываются недостаточно эффективными. Джозамицин имеет высокую активность in vitro в отношении различных видов микоплазм, а результаты современных клинических исследований свидетельствуют о высокой эффективности этого макролида при НГУ, вызванном Mycoplasma genitalium у мужчин. Представляется перспективным дальнейшее накопление клинических данных по возможностям терапии джозамицином в рамках более крупных сравнительных рандомизированных исследований, что позволит определить место этого препарата в терапии больных НГУ.

Источник

Негонококковый уретрит у мужчин: диагностика и лечение

Одно из первых сообщений о неспецифическом уретрите у мужчин датируется 1886 г. Использование термина «негонококковый уретрит» (НГУ) для обозначения воспалительного процесса в уретре негонококковой этиологии было предложено в сентябре 1954 г. Международным союзом по борьбе с венерическими заболеваниями и трепонематозами. По итогам данного симпозиума эксперты обратились во Всемирную организацию здравоохранения с предложением пересмотра международной медицинской терминологии и включения в нее термина «НГУ».

В настоящее время в Международной классификации болезней 10-го пересмотра представлены различные нозологические формы гонококковой (А 54) и хламидийной (А 56) инфекций, а также отдельные нозологические единицы, такие как «неспецифический уретрит» (N 34.1) и «другие уретриты» (N 34.2).

В мире ежегодно регистрируется до 89 млн новых случаев НГУ, в США – 4–8 млн [1, 2]. Согласно данным клиник по лечению урогенитальных заболеваний, заболеваемость гонококковой инфекцией на 2000 г.

составляла 42 случая на 100 000 населения, хламидийной инфекцией – 90,2 на 100 000, в то время как неспецифический уретрит и выделения из уретры отмечались с частотой 217,3 случая на 100 000 [3].

Некоторые авторы считают, что в Российской Федерации ежегодно выявляется около 350 000 больных НГУ [4].

Диагноз НГУ базируется на результатах оценки клинических симптомов заболевания, при отсутствии грамотрицательных внутриклеточных диплококков и наличии воспалительной реакции (5 и более полиморфноядерных лейкоцитов (ПМЯЛ) в поле зрения).

Этиологический спектр НГУ у мужчин характеризуется многообразием возбудителей. В таблице 1 представлены современные данные об этиологии НГУ.

Следует отметить, что у 20–30% больных НГУ этиологию воспалительного процесса в уретре установить не удается. Наиболее часто НГУ выявляется у лиц сексуально активного возраста – 18–35 лет. Широкому распространению заболевания способствуют особенности сексуального поведения, наблюдаемые в последнее десятилетие: раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, пренебрежение барьерными методами контрацепции.

Урогенитальная хламидийная инфекция – одна из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), на долю которой приходится до 55% наблюдений НГУ [7].

Широкое распространение урогенитальных микоплазм – Myco­plasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum – и их частое выявление у практически здоровых лиц затрудняют определение роли данных микроорганизмов в развитии заболеваний урогенитального тракта [8]. Большинство исследователей относят M. hominis, U. parvum, U. urealyticum к условно-патогенным микроорганизмам, способным вызывать воспалительный процесс в мочеполовых органах в ассоциации с другими патогенными или условно-патогенными микроорганизмами [9].

Среди микроорганизмов семейства микоплазм в последнее время важное клиническое значение отводится M. genitalium.

Mycoplasma genitalium впервые удалось выявить более 25 лет назад у двух из 13 мужчин с острым негонококковым уретритом. Появление и начало применения в практике полимеразной цепной реакции (ПЦР) для идентификации M. genitalium способствовало прогрессу в изучении распространенности и патогенности данного вида микоплазм. В ходе проведения 19 исследований, посвященных НГУ у мужчин, стало ясно, что M. genitalium достоверно связана не только с наличием НГУ, но также с нехламидийным уре­тритом.

В научной литературе представлены данные о выявлении M. genitalium при НГУ и связи ее с данным заболеванием в различных развитых и развивающихся странах мира. Проведен один метаанализ [11], два рандомизированных контролируемых исследования [8, 12], а также более 10 исследований типа «случай – контроль». Данные метаанализа свидетельствуют о том, что частота обнаружения M. genitalium у больных негонококковым/нехламидийным уретритом составляет 18,4–45,5% [8].

До 2009 г. не было публикаций о состоянии данной проблемы в Российской Федерации. В результате оригинального исследования, целью которого было изучение гонококковой и хламидийной инфекций у пациентов, обращавшихся в три московских клиники для лечения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), были собраны и законсервированы образцы клинического материала из уретры, которые использовались для выявления в собранных образцах M. genitalium [13].

C. trachomatis. Среди мужчин, не имевших явных симптомов уретрита (n = 31), только 6 (19%) были инфицированы C. trachomatis и только 3 (10%) – M. genitalium. Таким образом, полученные данные указывают на то, что M. genitalium выявлялась в клиническом материале уретры почти с той же частотой, что и C. rachomatis, и что симптомы уретрита при наличии M. genitalium были такими же выраженными, как и при уретрите хламидийной этиологии.

Подтверждение роли M. genitalium в этиологии НГУ стало основанием для пересмотра подходов к лечению данного заболевания: так, получены данные о том, что назначение тетрациклинов для лечения пациентов с НГУ является нерацио­нальным; такое лечение во многих случаях оказывается неэффективным и не обеспечивает элиминации M. genitalium, что приводит к хронизации заболевания. Персистенция M. genitalium отмечается реже в тех случаях, когда пациенты получают лечение азитромицином, особенно эффективно применение пролонгированной схемы терапии данным препаратом.

Для диагностики НГУ в соответствии с рекомендациями, разработанными центрами по контролю и профилактике заболеваний США (2010), а также Европейским руководством по ведению больных НГУ (2009) при наличии клинических симптомов уретрита необходимо проводить обследование на наличие N. gonorrhoeae и C. trachomatis [6, 14].

Для идентификации C. trachomatis рекомендуется использование методов амплификации нуклеиновых кислот.

Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) характеризуется высокой степенью субъективной оценки результатов и низкой воспроизводимостью. Чувствительность и специфичность метода составляют 60–80%, причем чувствительность зависит от качества забора материала и квалификации персонала.

Иммуноферментный анализ (ИФА, или определение антихламидийных антител в сыворотке крови) является наименее чувствительным и специфичным методом выявления C. trachomatis: чувствительность метода составляет 20–85% в зависимости от тест-системы, и он не рекомендован современными руководствами (рекомендациями CDC, Европейским руководством по ведению пациентов с инфекцией, вызванной C. trachomatis, Европейским руководством по ведению пациентов с негонококковым уретритом, Руководством «Урогенитальные инфекции», изданным Европейской урологической ассоциацией).

амплификации нуклеиновых кислот над всеми остальными методиками, только эти технологии рекомендуются для идентификации C. trachomatis.

Состояние диагностики НГУ в Российской Федерации отражено в результатах многоцентрового описательного исследования [5], проведенного в период с 10 января по 31 октября 2009 г. За указанный период авторами проанализировано 556 амбулаторных карт больных острым уретритом, у которых НГУ диагностирован в 401 наблюдении. В диагностике НГУ микроскопическое исследование клинического материала уретры в препарате, окрашенном по Граму, проводилось у 82,4% пациентов. Методы амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) для выявления внутриклеточных возбудителей использовались менее чем у 30% больных острым уретритом. Иммуноферментный анализ (ИФА) для диагностики C. trachomatis использовали в 40,7% наблюдений. Прямую иммунофлюоресценцию для выявления C. trachomatis использовали для выявления микоплазм в 9 наблюдениях и уреаплазм – в 3 наблюдениях. Культуральный метод выявления микоплазм и уреаплазм использовали с различной частотой в отдельных исследовательских центрах: от 17,8% (выявлены M. hominis) до 80,6% (выявлены M. urealyticum).

Таким образом, рутинная клиническая практика диагностики НГУ в Российской Федерации значительно отличается от международных рекомендаций и диагностических подходов.

В этом же исследовании авторы провели анализ лечебной тактики при различных формах острого уретрита (табл. 2).

Авторами отмечено, что из антимикробных препаратов наиболее часто назначались азитромицин (27,5%), флуконазол (14,4%), доксициклин (13,6%), метронидазол (11,2%), офлоксацин (7,3%), цефтриаксон (4,4%), джозамицин (4,2%). Было обращено внимание на значительную вариабельность режимов дозирования азитромицина: препарат назначали по 1,0 г однократно; 0,5 г 1 раз в сутки в течение 6 дней; 0,25 г 1 раз в сутки в течение 3 дней. Кроме того, в одном из центров в 41,6% наблюдений назначался азитромицин в дозе 2,0 г однократно.

У 36,4% больных лечение НГУ проводилось с помощью комбинации двух антимикробных препаратов, у 26,6% – комбинации четырех и более антимикробных препаратов. По данным указанных исследований, наиболее частыми сочетаниями являлись азитромицин + офлоксацин + флуконазол (24%), азитромицин + флуконазол (18,3%), азитромицин + метронидазол (7,8%), азитромицин + секнидазол + флуконидазол + доксициклин и т.п. – всего использовалось более 40 схем комбинированного применения антимикробных препаратов.

В качестве дополнительной терапии пациентам с НГУ был назначен 181 препарат (Карсил, Неовир, Виферон, Фенпарон, Имунофан, Вобэнзим, Циклоферон, Генферон, Индометацин, Полиоксидоний).

В связи с представленными данными необходимо напомнить о международных подходах к лечению НГУ, базирующихся на принципах доказательной медицины (рис. 1).

В 2011 г. впервые в Российской Федерации появился полный сборник протоколов ведения больных «Инфекции, передаваемые половым путем», базирующийся на принципах доказательной медицины. История создания этого документа сложна, так как сборник разрабатывался независимой группой экспертов России и ведущих зарубежных специалистов в области ИППП. Создавались протоколы под эгидой и в соответствии с планом работы Технического комитета № 466 Рос­техурегулирования (прежнее название Госстандарт). Однако протоколы так и не были утверждены Росстандартом. Чтобы российские врачи смогли пользоваться протоколами на законном основании, Формулярный комитет при Президиуме Российской академии медицинских наук принял решение утвердить указанные документы и тем самым ввести их в практику отечественного здравоохранения.

лечение доксициклином было неэффективным [16, 17]. В разделе Российских протоколов «Инфекция M. genitalium» представлена курсовая схема лечения НГУ азитромицином.

Источник