что можно сделать вместо диаскинтеста

Что можно сделать вместо диаскинтеста

Реакция Манту, Диаскин-тест, квантифероновый тест, Т-спот, ПЦР, а может флюорография? Расскажем подробнее.

В Инстамед вы можете пройти все виды туберкулин диагностики: проба Манту, ДиаскинТест и сдать кровь как на Квантифероновый тест, так и T-SPOT.TB по лучшей в Москве и МО цене 4990 рублей

Туберкулёз в России распространён настолько, что к сорока годам 70-90% жителей нашей страны инфицированы им. Это не значит, что они больны: после инфицирования иммунитет большинства людей справляется с бактерией. Вероятность заболеть составляет в среднем 8% в первые два года после инфицирования, затем постепенно снижается, и формируется приобретенный клеточный иммунитет. Среди взрослых чаще болеют люди ослабленные, живущие в плохих условиях, при недостатке света и свежего воздуха. Тем не менее, заразиться может абсолютно каждый из нас. Поэтому так важно проходить регулярные проверки на туберкулёз и проверять своих детей.

Зачем нужна прививка БЦЖ?

ВОЗ рекомендует массовую вакцинацию новорожденных против туберкулёза во всех странах, где эта болезнь распространена. Поэтому на 3-5 день после рождения, еще в роддоме, всем новорожденным бесплатно делают прививку БЦЖ. Но эта вакцина не защищает от инфицирования туберкулёзом. Её задача несколько иная. Если не привитый ребенок младше 2 лет будет инфицирован туберкулёзом, у него крайне высока вероятность развития туберкулезного менингита и генерализованных форм туберкулеза, которые очень быстро приводят к смерти. БЦЖ достаточно надёжно защищает ребенка именно от этих форм. Она также защищает детей от легочной формы туберкулеза, но уже менее эффективно.

Проба Манту

Проба Манту ежегодно проводится всем детям до 7 лет. Это не прививка (!), а иммунологический тест, показывающий, есть ли в организме возбудитель туберкулеза. При этом внутрикожно вводится туберкулин — специфический белок, содержащий антигены человеческого и бычьего туберкулеза. Через 72 часа измеряется размер папулы. На результат реакции Манту может повлиять посещение сауны, долгое принятие ванны, бассейн и расчёсывание места введения пробы. Временный контакт с водой никак не влияет на результаты пробы Манту, поэтому мнение о том, что Манту нельзя мочить — миф.

Диаскинтест тест

Он проводится детям с 8 лет. Также является кожной пробой. Но если в Манту используются антигены как человеческого, так и бычьего туберкулеза, то в диаскинтесте — только антигены туберкулеза человека. Диаскинтест гораздо более специфичен: реакция на него возникает, только если в организме есть активные бактерии туберкулеза. Проще говоря — если проба Манту положительная, это ещё ничего не значит: эта проба часто дает и ложноположительные реакции. А вот после диаскинтеста появилась реакция — это более серьёзный показатель.

Точность Манту составляет 50-70%, диаскинтеста — 90%.

Квантифероновый тест

Квантифероновый тест — один из новых методов диагностики туберкулёза по анализу крови. Он основан на определении в крови гамма-интерферона, который вырабатывают клетки в ответ на внедрение туберкулезной палочки. В отличие от Манту и диаскинтеста, квантифероновый тест не требует введения в организм никаких антигенов и бактерий. Кровь для исследования берут из вены. Результат готов через несколько дней, и его точность намного выше, чем у кожных проб. Тест будет положительным, только если человек действительно болен.

T.SPOT.TB («ти-спот»)

TЭтот метод диагностики туберкулеза по крови аналогичен квантифероновому тесту. Отличие в том, что квантифероновый тест определяет в крови гамма-интерферон, вырабатываемый в ответ на внедрение туберкулезной палочки, а Т-СПОТ определяет сами Т-клетки, которые вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулеза. Оба теста одинаково чувствительны и информативны (до 97%), они чувствительнее диаскинтеста и намного чувствительнее реакции Манту. «Ти-спот» практически исключает ложноположительные и ложноотрицательные реакции, в то время как квантифероновый тест все-таки может давать ложноположительную реакцию, если во время сдачи крови человек был, например, болен ОРВИ.

Сравнительная характеристика четырех тестов на туберкулёз

Чтобы отличить активную форму туберкулеза от латентной, используется специфический тест — ПЦР (исследования мокроты на ДНК). Таким образом, диаскинтест, ти-спот и другие тесты позволяют определить, болен ли человек туберкулезом вообще (легочным или внелегочным), а ПЦР — болен ли он им в активной форме.

Флюорография

Всем взрослым с 15 лет в России рекомендуется раз в год проходить флюорографию. Детям с 15 до 17 лет разрешено выполнять Флюрографию, но это не отменяет постановку Диаскинтеста. Справку со свежим снимком требуют везде — даже при посещении ребенка в больнице. Флюорография — это скорее «коллективный барьер» на пути туберкулеза, чем метод выбора для индивидуальной проверки. Флюрография выявляет только легочные формы туберкулеза.

Если у вас остались вопросы по методам диагностики туберкулеза — позвоните нам: 8 495 018-1-741, мы ответим на них!

Запись на прием

Пожалуйста, заполните форму, и в рабочее время в течение часа мы вам перезвоним для уточнения деталей приема.

Источник

Проба Манту и ее аналоги (Диаскинтест, Т-спот)

Основной метод выявления риска инфицирования туберкулезной палочкой у детей в России – это проба Манту. Именно она прописана в основном документе, регламентирующем профилактику туберкулеза, как социально опасной инфекции – Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 “Профилактика туберкулеза“ (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60)

В этом же документе написано: Постановка проб Манту проводится до профилактических прививок.

Ни Диаскинтест, ни квантиференовый тест, ни Т-Спот не являются полными аналогами пробы Манту. Подобные замены должны быть согласованы с врачом-фтизиатром, который в каждом конкретном случае должен решить, какая диагностика должна быть выполнена ребенку в случае отказа от постановки пробы Манту по каким-либо причинам.

Проба Манту НЕ опасна для здоровья детей.
Проба Манту НЕ является методом диагностики туберкулеза.

Она проводится с одной единственной целью – отобрать детей для направления к фтизиатру с целью обследования на инфицирование туберкулезной палочкой.

Есть четкие критерии для направления ребенка к фтизиатру после пробы Манту. Если что-то из этого списка совпало, любой врач, даже частного медицинского центра, обязан это сделать.

Категории детей для направления к фтизиатру:

Инфицирование туберкулезной палочкой произойдет у 100% детей города Санкт-Петербург, вопрос – разовьется ли само заболевание. И очень важно вовремя определить год этого инфицирования для определения программы наблюдения, обследования и профилактики болезни.

Туберкулезом в городе болеют во всех слоях населения. Не нужно думать, что это где-то далеко и вас лично не может коснуться.
Туберкулез можно выявить только одним способом: найти микроба внутри организма и доказать его связь с болезнью у ребенка.
Это очень не просто, мягко говоря. И именно поэтому есть специалисты, занимающиеся исключительно этой болезнью!

В нашем центре можно сделать и Диаскинтест и анализ крови Т-спот. Но, не нужно назначать своему ребенку эти исследования самостоятельно. Сами по себе их результаты не являются допуском в детские сады или школы. На основании этих исследований педиатр не может выписать справку о том, что ребенок здоров и может посещать коллектив. Такую справку может выписать только фтизиатр.

На практике, при отказе от постановки пробы Манту, в противотуберкулезных диспансерах Санкт-Петербурга можно получить эту справку, принеся на прием флюорографии проживающих с ребенком, свежий клинический анализ крови и общий анализ мочи ребенка, и результат либо Диаскинтеста, либо анализа крови Т-спот. Но, предварительно, лучше уточнить эти требования в вашем районном диспансере.

Источник

Реакция Манту, Диаскинтест и аналоги: что нужно знать?

Врач-терапевт, медицинский редактор

Читайте дальше

Как избежать осложнений после коронавируса?

Чем отличаются методы проверки ребёнка на туберкулёз, и какими из них точно не нужно пользоваться.

Вообще, туберкулёз — болезнь коварная. Она развивается медленно и незаметно, а когда появляются очевидные признаки, прогноз становится очень серьёзным даже при современном лечении. Особенно часто так бывает у детей.

Самыми массовыми лабораторными способами ранней диагностики туберкулёза у детей являются проба Манту и Диаскинтест.

Самыми дорогими — Квантиферон и Т-СПОТ.

А ещё есть ИФА на антитела к микобактериям и ПЦР на туберкулёз.

Обсудим их по порядку, а если вы спешите — в конце есть краткое резюме.

Реакция Манту

Её используют более 50 лет, а сам метод имеет вековую историю. Проба Манту древняя, но вовсе не устаревшая: до сих пор она применяется во всём мире!

Проводится бесплатно 1 раз в год всем детям до 7 лет включительно.

Зачем нужна проба?

1. Чтобы выявить детей, которые заразились, а также тех, кто уже болеет. Проба одинаково хорошо реагирует как на туберкулёз лёгких, так и на внелёгочные формы, которые чаще всего встречаются до 7-8 лет.

2. Вторая цель — определить, сформировался ли у ребёнка иммунитет к туберкулёзу после прививки БЦЖ. Отрицательные Манту говорят о том, что защиты нет, и помогают выделить детей, которых в 6-7 лет повторно вакцинируют.

Как это определяют — здесь.

Что вводят ребёнку?

Очищенный туберкулин — это концентрат белков, который получают из туберкулёзных бактерий.

Самих микробов в препарате нет! Степень очистки от посторонних примесей очень высока и контролируется по стандарту GMP. Во всём мире сертифицированы только три таких препарата: производства США, Дании и наш отечественный.

Некоторые родители волнуются из-за фенола, который есть в составе, но в таких количествах он не опасен. Значительно больше фенола ежедневно образуется в организме при обмене белка, мы вдыхаем его с воздухом и выделяем с мочой. Фенол в составе пробы Манту — капля в море.

Вводят препарат внутрикожно в предплечье, результат оценивают с помощью линейки через 72 часа при повторном визите.

Особенности

Проба оказывается положительной у детей, привитых от туберкулёза, то есть у большинства. У тех деток, кто заболел туберкулёзом или только заразился, Манту тоже будет положительной. Поэтому существуют критерии, по которым врач отличает нормальную положительную Манту от патологической. И дело тут не только в размерах!

Иногда разобраться бывает трудно. Тогда ребёнка направляют на дополнительное обследование, которым занимается врач-фтизиатр. Но это не значит, что вас поставят на учёт по туберкулёзу. Чаще всего дело ограничивается простым осмотром, реже — проведением Диаскинтеста. Ещё реже возникает необходимость в более углубленной диагностике. Именно так выявляют деток, нуждающихся в приёме лекарств. В среднем, это меньше 1% от тех, у кого Манту оказалась положительной.

Часто пробу Манту ругают за то, что она даёт большое число ложноположительных результатов, но это некорректное обвинение! В большинстве случаев, положительная проба Манту — это не признак туберкулёза, а свидетельство того, что ребёнок защищён от инфекции прививкой БЦЖ. Для правильной трактовки результатов разработан специальный протокол, которым всегда пользуются врачи.

Но есть и серьёзный минус! Некоторые дети имеют повышенную чувствительность к туберкулину, или результаты пробы искажаются из-за аллергии. Тогда постановка Манту превращается в головную боль для родителей, так как каждый раз заканчивается походом в тубдиспансер. Для таких детей сейчас существуют альтернативы.

Диаскинтест

В 2008 году создан в лаборатории биотехнологии НИИ молекулярной медицины ММА им. И.М. Сеченова. Им заменили пробу Манту для детей от 8 до 17 лет.

Зачем нужна проба?

Только для того, чтобы выявить больных или заражённых туберкулёзом детей. В отличие от Манту, не годится для отбора детей на ревакцинацию БЦЖ.

Что вводят ребёнку?

Сделанный искусственно — рекомбинантный — белок туберкулёзной палочки, который содержит только 2 антигена. В туберкулине для пробы Манту их значительно больше. Поэтому Диаскинтест лучше переносится аллергиками. Чем меньше разных антигенов попадает в организм, тем ниже риск аллергической реакции на каждый из них.

Некоторых родителей смущает, что белок для Диаскинтеста получают методом генной инженерии, но это неопасно! Генетической модификации подвергают не человека, а бактерию — кишечную палочку. Её традиционно используют в фармакологии как фабрику для синтеза нужных белков. Так делают очень многие современные лекарства, например, инсулин.

Фенол, как и остальные консерванты, тоже присутствует в мизерных дозах. Способ введения и принцип оценки результата аналогичны таковым при пробе Манту.

Особенности

Положительным Диаскинтест бывает редко — только у тех, кто заразился или заболел. И это всегда повод для посещения фтизиатра и дальнейшего обследования. У здоровых привитых от туберкулёза детей тест будет отрицательным.

С одной стороны — это плюс, но с другой стороны — невозможно определить, защищает ли ребёнка сделанная раньше прививка БЦЖ, или пора на ревакцинацию.

И ещё один нюанс. Ряд исследователей считают, что диагностическая ценность Диаскинтеста у маленьких детей снижена, и есть вероятность пропустить внелёгочный туберкулёз. Особенно высок риск ошибки в группах детей до 2 лет.

Исследования эффективности теста ещё продолжаются, поэтому пока он однозначно рекомендован только у детей с 8 лет включительно. Но по желанию вы можете заменить Манту на Диаскинтест и сделать это без особых хлопот.

Т-СПОТ и Квантиферон

Их можно рассматривать вместе, так как эти анализы очень похожи. Проще найти лабораторию, где делают Т-СПОТ, хотя Квантифероновый тест немного дешевле.

Зачем нужны?

В этом аспекте — полные аналоги Диаскинтеста. По результатам Т-СПОТ и Квантиферона можно определить с высокой вероятностью, что человек заражён туберкулёзом или болен. На прививку БЦЖ эти анализы никак не реагируют.

Что вводят ребёнку?

Вообще ничего. У ребёнка берут кровь из вены. А дальше проводят пробу с теми же антигенами, что и в Диаскинтесте, только реакция идёт не в коже, а в пробирке. Аллергия в принципе невозможна.

Особенности

Пока эти тесты имеют ограниченное применение во всём мире, прежде всего, из-за их высокой стоимости. Поэтому ограничено и количество исследований их эффективности. Большая часть учёных считают эти тесты точными и перспективными, но пока остаются вопросы к трактовке результатов, определению понятия «норма» в разных возрастных категориях.

Особенно много ложноотрицательных результатов эти тесты дают у детей (1, 2). Поэтому в нашей стране Т-СПОТ и Квантифероновый тест не рекомендовано использовать для скрининга детей на туберкулёз.

Их применяют только для более углубленной диагностики. Однако вы можете заменить одним из них пробу Манту или Диаскинтест по желанию и за свой счёт. Кроме того, потребуется посетить фтизиатра, чтобы он дал заключение об отсутствии у ребёнка признаков активного туберкулёза лёгких.

Анализ на антитела (ИФА) и ПЦР на туберкулёз

Это абсолютно разные тесты. Вместе они оказались только по одной причине: их вообще бесполезно делать, если вы хотите получить справку для садика или школы.

Антитела при туберкулёзе играют совсем незначительную роль, главное — клеточный иммунитет. Антитела в крови могут быть или не быть, но это ничего не скажет врачу о факте заражения или заболевания, так как сам анализ имеет очень низкую специфичность и чувствительность. Он используется только как дополнительный метод, когда диагноз туберкулёза уже установлен.

Что касается ПЦР, то это супер точный метод. Он может найти мизерное число бактерий туберкулёза, если, конечно, они есть в исследуемом материале. Но анализ крови сдавать бессмысленно: в кровь туберкулёзная палочка попадает только в случае сепсиса — тяжелейшего осложнения инфекции, в мочу — при поражении туберкулёзом почек и так далее. Чтобы добыть бактерии из лёгких, нужно промывать бронхи. Вряд ли кто-то будет так мучить ребёнка ради справки.

Резюме от НаПоправку

1. Манту, Диаскинтест и другие пробы не являются прививками, не могут заразить туберкулёзом, даже если медсестра ошибётся с дозой или неправильно введёт препарат.

2. По влиянию на здоровье: Манту и Диаскинтест — полностью безвредны, Т-СПОТ, Квантифероновый тест и другие анализы крови сопровождаются риском от внутривенного вмешательства. Конечно, вред от забора крови при современной диагностике — это больше формальность, чем реальная опасность.

3. Детям до 7 лет включительно рекомендуется делать Манту (3). Это единственный способ проверить, есть ли у ребёнка защита от туберкулёза, и достаточно точный метод диагностики любой формы туберкулёза.

4. Вместо Манту можно сделать Диаскинтест. Так вы не узнаете, нужна ли ребёнку ревакцинация БЦЖ, но исключите активный и латентный туберкулёз, без проблем получите справку в сад или школу и снизите риск аллергии, если она была на пробу Манту.

Диаскинтест рекомендуется всем детям и подросткам от 8 до 17 лет. С 15 лет дополнительно нужна ежегодная флюорография (3).

5. Если у ребёнка высокий риск туберкулёза, и вы больше волнуетесь за точность диагностики, чем за справку, сделайте и пробу Манту, и Диаскинтест. Можно в один день, но в разные руки. Считается, что в комплексе эти анализы работают наиболее эффективно.

6. Если проблемы не только с Манту, но и с Диаскинтестом, или вы категорически не хотите ничего вводить в организм, есть два варианта. Первый — сделать рентген лёгких или флюорограмму ребёнку. Второй — сдать кровь из вены для диагностики Т-СПОТ или Квантиферон.

Рентген несёт лучевую нагрузку, для маленьких детей это не самый лучший выбор. Забор крови из вены у ребёнка, особенно маленького — это трудное испытание для всех: и родителей, и медперсонала, и самого малыша. Кроме того, Т-СПОТ и Квантиферон — это дорого.

В любом случае придётся идти за справкой к фтизиатру, поэтому лучше с него и начать. Возможно, врач предложит вам индивидуальный вариант диагностики.

7. Анализ на антитела или ПЦР на туберкулёз не являются достаточными для допуска ребёнка в детский коллектив и не используются для первичной диагностики.

8. Если вы откажетесь от всех видов диагностики туберкулёза, ребёнка, скорее всего, не допустят к очной форме занятий в саду или школе на законных основаниях.

Основанием для последних трёх пунктов являются Клинические рекомендации «Выявление и диагностика туберкулёза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (скачать здесь).

Записываетесь через НаПоправку в любую доступную клинику.

Сканируйте чек после приема и отправляйте его в приложение.

После проверки чека вам вернут 500 рублей бонусами

Источник

Что можно сделать вместо диаскинтеста

1. Что такое проба Манту?

Это специфический диагностический тест (не путать с прививкой!), применяемый при массовом обследовании населения на туберкулез. Для его проведения используют туберкулин. Туберкулин не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты их жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии туберкулеза.

Проба Манту позволяет зафиксировать встречу с инфекцией и провести мероприятия, предупреждающие заболевание туберкулёзом, либо выявить заболевание на ранней стадии.

На введение туберкулина возникает ответная аллергическая реакция (положительная туберкулиновая проба):

Помочь правильно оценить ситуацию может педиатр. В более сложных случаях необходима консультация фтизиатра.

2. Кому проводится проба Манту?

Пробу Манту проводят один раз в год всем детям с 12 месячного возраста до 7 лет включительно, при отсутствии вакцинации БЦЖ (БЦЖ-М) – с 6-месячного возраста 2 раза в год до проведения вакцинации против туберкулеза.

3. Когда можно проводить пробу Манту?

Для проведения туберкулиновой пробы с диагностической целью при подозрении на заболевание туберкулезом противопоказаний нет!

4. Можно ли мочить пробу Манту?

Мочить можно, нельзя тереть мочалкой, заклеивать, чесать.

5. Когда оценивается результат?

Результат пробы оценивается через 72 часа врачом или специально обученной медицинской сестрой: прозрачной линейкой фабричного изготовления измеряют поперечный размер инфильтрата (папулы) в миллиметрах.

6. Каким может быть результат?

7. Когда необходимо обратиться к фтизиатру?

8. Что такое Диаскинтест?

Это аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении. Представляет собой рекомбинантный белок, который содержит 2 антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в вакцинном штамме БЦЖ.

Диаскинтест ежегодно проводится детям с 8-ми до 17 лет, взрослым по показаниям.

9. Для чего используется Диаскинтест?

10. Когда оценивается результат?

Как и при пробе Манту, результат Диаскинтеста оценивается через 72 часа врачом или специально обученной медицинской сестрой: прозрачной линейкой фабричного изготовления измеряют поперечный размер инфильтрата (папулы) в миллиметрах.

11. Как оценивается результат Диаскинтеста?

12. В каком случае необходимо обратиться к фтизиатру?

Лица с сомнительной и положительной реакцией на препарат подлежат обследованию на туберкулез.

13. Чем диаскинтест отличается от пробы Манту?

В организме ребёнка возможно присутствие трёх видов микобактерии туберкулёза:

При присутствии любого из этих возбудителей проба Манту будет положительной, так как она показывает его наличие в организме. А вот проба с Диаскинтестом будет положительной только у тех, у которых есть активные, размножающиеся патогенные микобактерии туберкулёза.

14. Что такое T-SPOT.TB?

Это альтернативный метод обследования на туберкулезную инфекцию. Он относится к диагностическим тестам in vitro, основанных на высвобождении Т-лимфоцитами гамма-интерферона.

Диагностический тест T-SPOT.TB является непрямым методом исследования инфекции, вызванной M.tuberculоsis (включая заболевание), его использование рекомендуется в качестве дополнения к стандартным диагностическим исследованиям.

15. Как проводится T-SPOT.TB?

T-SPOT.TB проводится в лабораторных условиях, от обследуемого требуется только сдать кровь из вены.

16. В каких случаях проводят T-SPOT.TВ?

17. Если T-SPOT.TB тест положительный, что это значит?

Положительные результаты тестов in vitro указывают на активность туберкулезной инфекции (как и АТР) и предполагают назначение КТ органов грудной клетки для исключения локального туберкулеза.

Источник