что можно кушать при стимуляции яичников при эко
Белковая диета ЭКО
Общая информация
Правильное питание – залог здоровья и долголетия. Разнообразный, питательный и сбалансированный рацион позволяет человеку чувствовать себя бодрым, энергичным и полным сил. Для женщины, планирующей беременность, он играет особо значимую роль.
В рамках подготовки к экстракорпоральному оплодотворению особое внимание уделяется соблюдению принципов правильного питания, ведь это может значительно повлиять на успешный исход процедуры.
Принцип белковой диеты при ЭКО заключается в следующем:
Репродуктологи медицинского центра К+31 назначают диету с учетом индивидуальных особенностей состояния здоровья каждой пациентки.
Кроме изменений в питании, женщине необходимо придерживаться общих норм здорового образа жизни: соблюдать режима сна, потреблять рекомендованное количество жидкости (около 2 литров), умеренно заниматься спортом.
Планируя искусственное оплодотворение, стоит отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя, а также от соблюдения разнообразных жестких диет для поддержания стройной фигуры. Голодание угнетает репродуктивные функции яйцеклетки и значительно снижает шансы на успешное проведение процедуры.
Почему необходимо потреблять больше белка, чем обычно? Потому что он является фундаментом для клеток, органов и тканей организма. Он принимает участие в жизненно важных процессах в организме, что позволяет избежать некоторых осложнений и заболеваний.
Рекомендованный список продуктов питания
Белковая диета перед ЭКО предполагает употребление следующих продуктов:
Продукты, которые необходимо исключить
Белковая диета предполагает полное или частичное исключение из рациона блюд, которые насыщенны:
По указанным выше причинам специалисты рекомендуют отказаться от потребления:
Во время соблюдения диеты стоит использовать рецепты, в которых продукты предлагают готовить на пару, запекать, тушить или варить.
Питание с соблюдением белковой диеты может иметь ряд негативных последствий для организма:
Репродуктологи медицинского центра К +31 помогут составить меню белковой диеты при эко, которое положительным образом отразится на состоянии пациентки. Натуральный, разнообразный, сбалансированный рацион с богатым содержанием белка позволит увеличить шансы на успешное проведение имплантации эмбриона, снизить риск появления пороков развития плода, улучшить самочувствие матери во время беременности.
Самостоятельное лечение и необдуманное ограничение в питании может навредить здоровью. Всегда стоит обратиться к врач за предварительной консультацией.
Как питаться во время протокола ЭКО и ЭКО-беременности
Как и при обычной беременности, питание во время протокола ЭКО имеет большое влияние на развитие ребенка. Поэтому правильное здоровое питание у женщины должно быть не только во время стимуляции овуляции и в процессе ожидания тестов на беременность.
Очень важно не расслабляться и потом, когда анализ сделан, и цель казалось бы, достигнута. Конечно же, женщине нужна особенная диета в этот период. Но что очень важно: начинать правильно питаться нужно задолго до начала протокола, месяца так за три.
Итак, начинаем с того, что едим полноценные белки. Ведь без белков витамины, минералы, жиры и углеводы усваиваются хуже, белки важны в процессе образования яйцеклеток, белки помогают укреплять иммунитет и повышают сопротивляемость инфекциям. Вы же не хотите заболеть во время протокола? Итак, белки. Очень сложно найти качественное мясо сейчас, особенно в городских условиях, но придется попотеть. Лучше с утра сходить на легальный рынок и купить у бабушки курочку (не бройлер), индюшку или кролика. Конечно, гарантии, что она не кормила живность комбикормами никакой, но вероятность этого все же есть.
К тому же существует еще и рыба. Желательно, конечно, немороженая и не с фермы. Пусть она будет мелкая, но без гормонов и химикатов. К тому же в мелкой рыбе также бывает икра, что хорошо пополняет запасы витаминов и микроэлементов в организме. Итак, несколько месяцев готовим организм к процессу беременности: едим качественную белковую пищу.
Очень полезны морепродукты. К белкам добавьте много зелени, сыра, яиц. Кстати в овсяной каше также много белка, поэтому можно использовать ее в качестве гарнира.
Белковая диета имеет один ненужный нам негативный момент: большое содержание белка в пище обычно вызывает запоры и тяжесть в желудке.
Здесь помогают овощи, клетчатка и обычная вода. Пить нужно небольшими порциями (где-то полстакана) но очень часто. Хотя бы раз в час. Но пить обязательно не компоты, а чистую воду. Ни в коем случае не газированные напитки или того хуже с сахаром и красителями. Магазинные соки, кстати, очень часто только называются соками. Внимательно читайте состав напитка. Питаться нужно не 3 раза в день как раньше, а немного чаще. Лучше разделить еду на небольшие порции и кушать 6-7 раз в день.
Чего нельзя есть при подготовке к ЭКО протоколу:
1.Грибы – это тяжелые белки. Они медленно усваиваются. И обеспечивают ненужную нагрузку организму. А нам это сейчас не нужно.
2.Овощи и фрукты, ухудшающие микрофлору кишечника (капуста, картофель, кукуруза)
3.Продукты, содержащие много углеводов ( виноград, некоторые цитрусовые)
4.Газировки (соки, напитки, минералка). Они содержат в себе анионы и катионы, которые могут вызвать вздутие живота и рези в желудке.
5.Промышленные куры – содержат большое количество гормонов, которое добавляют им в пищу на птицефабриках для быстрого роста. Это негативно сказывается на гормональном балансе женщины.
Питание непосредственно во время протокола
Принципы те же, но пьем много воды. Она выводит шлаки из организма во время большой гормональной нагрузки. Кроме этого, вода помогает предотвратить синдром гиперстимуляции яичников, или уменьшить его выраженность. Количество потребляемой соли нужно уменьшить, чтобы вода не задерживалась в организме. Выпивать нужно от двух до трех литров ежедневно.
Также уменьшить в рационе нужно количество животных жиров и углеводов. Полезно будет включение в рацион клетчатки, ее можно купить в специализированных магазинах.
Останавливайте свой выбор на тушеных, вареных, запеченных в духовке или приготовленных на пару блюдах. Готовьте напитки или компоты из свежих ягод и фруктов.
После проведения пункции часто женщины жалуются на вздутие живота, запоров. Часто бывает тошнота. Поэтому, чтобы не усугублять, важно в это время полностью исключить из питания продукты, вызывающие брожение и газообразование в кишечнике. Это газированные напитки, капуста, кукуруза, виноград, молоко, выпечка, сырой лук. В периоды стимуляции, пункции и переноса эмбриона не забывайте пить много простой воды. В дополнение к белковой диете употребляйте овощи и фрукты.
Если тест показал наличие беременности
Радуемся тихо и продолжаем диету, основанную на принципах здорового питания. Важнейшие продукты поставщики белка — курица, индейка, кролик, говядина, источники белка и витаминов для репродуктивной системы — рыба и морепродукты. Они также содержат Омега-3 жирные кислоты, снижающие риск сердечнососудистых осложнений. Обязательны в рационе яйца, куриные или перепелиные. Они богаты белками, микроэлементами, витаминами. Но внимание: для профилактики кишечных инфекций нужна длительная термическая обработка.
Не забываем про молочные продукты. Это все твердые сыры, творог, сметана, йогурт без добавок. Они – незаменимый источник белка и кальция. Кушаем овощи и зелень. В них — просто кладезь фолиевой кислоты, она нужна для развития беременности и профилактики врожденных пороков развития ребенка.
Фрукты улучшают перистальтику, сухофрукты и орехи – источник витамина Е. Этот витамин главный витамин женского здоровья. Он регулирует много сложных процессов в репродуктивной сфере. Можно добавлять в салаты кукурузное, оливковое, льняное масло. Растительные масла снижают риск тромбозов, защищают клетки организма от гибели.
Кушаем цельнозерновой хлеб. Он содержит витамины и клетчатку, помогает работе кишечника. Боремся с повышенным газообразованием с помощью чеснока и имбиря. Пьем свежевыжатые соки. Они содержат антиоксиданты, укрепляют стенки сосудов и общий иммунитет организма беременной женщины.
Не едим или ограничиваем:
Стараемся не есть капусту, кукурузу, картофель, бобовые, сырой лук из-за их неприличных привычек вызывать брожение в кишечнике и вздутие живота. Тоже самое касается и винограда, выпечки, молока, газировки. Беременным нельзя есть консервы. В них содержаться вещества, обладающие тератогенным действием на ранних сроках беременности.
А во время беременности кофеин сильно сужает сосуды, и эмбрион лишается питательных веществ и кислорода. Запрещены во время беременности и все алкогольные напитки. Они повышают давление и химически вредят будущему ребенку.
Белковая диета, основанная на принципах здорового питания, позволит избежать многих осложнений и во время ЭКО протокола и во время ЭКО беременности. Если вы имеете сопутствующие заболевания, подкорректируйте питание вместе с лечащим врачом. Как сделать ЭКО-протокол победным и успешно выносить ваше маленькое чудо может подсказать и ваш организм. Прислушивайтесь к себе и своей женской интуиции. Всем удачных протоколов!
Синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО и беременность
СГЯ является серьезным осложнением, возникающим при овариальной стимуляции, проводимой в рамках программы экстракорпорального оплодотворения. Частота встречаемости заболевания еще до недавнего времени составляла от 0,5% до 33% случаев. Стимуляция яичников гормональными препаратами проводится на первом этапе ЭКО для увеличения развития и созревания пула фолликулов. Она способствует одновременному созреванию нескольких ооцитов, что значительно повышает шансы на удачное оплодотворение. Однако высокие концентрации половых стероидных гормонов в плазме крови могут вызвать повреждение эндотелия кровеносных сосудов и повышение их проницаемости, что приводит к выходу жидкости во внесосудистое русло и развитию асцита и других проявлений полиорганной недостаточности. Размер яичников увеличивается, на них формируются множественные кисты, что проявляется возникновением боли разной интенсивности внизу живота.
Что представляет собой синдром гиперстимуляции яичников
Развитие синдрома сопровождается появлением характерных клинических признаков, таких как:
По степени выраженности симптомов различают легкий, умеренный и тяжелый синдром гиперстимуляции яичников. По времени появления заболевания СГЯ может быть:
При постановке диагноза проводятся физикальное обследование, включающее измерение артериального давления, пульса, пальпацию живота, и лабораторная диагностика: общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ мочи и состава асцитической жидкости. Обязательное инструментальное исследование включает в себя ультразвуковую диагностику органов малого таза, брюшной полости и плевральных полостей, а также ЭКГ и рентгенограмму грудной клетки.
Учитывая серьезность последствий проведения гормональной стимуляции, специалисты создают оптимальные условия, позволяющие минимизировать риск развития патологии. С этой целью в центрах репродуктологии применяют индивидуальный подход к каждой пациентке, тщательно изучают медицинские карты и проводят целый ряд профилактических мероприятий:
Кроме того, снижают стартовые дозы гормональных препаратов и выбирают короткие протоколы ЭКО с меньшей дозой гормонов.
ЭКО в стимулированном цикле: показания, подготовка, схема протокола
Большое количество протоколов экстракорпорального оплодотворения проводится в циклах со стимуляцией суперовуляции. Полный гормональный контроль делает поведение организма предсказуемым, удаётся получить максимально возможное количество ооцитов (обычно около 15-20, в то время как в естественном менструальном цикле получается вырастить только 1-2).
Кому подойдет стимуляция?
Индукция овуляции назначается если:
Как подготовиться
Анализы перед ЭКО нужно сдавать и женщине, и мужчине (если в протоколе будет использоваться донорская сперма, тогда только женщине). Пациентке назначают анализы мочи, крови (на группу и резус, общий, биохимия, коагулограмма, ТОРЧ-инфекции, гормоны щитовидной железы и половые), гинекологические мазки, бакпосев, кольпоскопию, УЗИ щитовидной и молочных желез, органов малого таза, по показаниям врач может направить на гистероскопию, лапароскопию. Нужно иметь на руках флюорограмму, ЭКГ, заключение терапевта о допуске к процедуре.
За месяц или два перед вступлением в протокол может быть назначен прием гормональных препаратов. Это позволит яичникам отдохнуть перед стимуляцией и дать хороший ответ на препараты. Рекомендована диета: больше белковых продуктов и чистой воды, меньше фастфуда, бобовых, хлеба (чтобы исключить газообразование). Важен отказ от сигарет и алкоголя, вредные привычки негативно сказываются на качестве и количестве ооцитов.
Что ждёт пациентов?
Стимуляция суперовуляции начинается на 2-5 день после наступления менструации (если выбран длинный протокол, то он стартует в конце цикла). Женщине назначают гонадотропины, которые нужно вводить подкожно. Как правило, уколы делаются в жировую складку на животе шприцем с тонкой иглой или специальной ручкой. Гонадотропин вводится строго в одно и то же время. Параллельно идет прием эстрогенов, необходимых для роста эндометрия. Также могут быть прописаны препараты для разжижения крови, витамины. Рост фолликулов контролируется на УЗИ через каждые 3-4 дня.
Как только репродуктолог видит, что ооциты созрели, то есть доросли до нужного размера (у каждой пациентки показатель индивидуален, но обычно это около 20-22 мм), вводится триггер овуляции. И ровно через 36 часов назначается забор фолликулов, сдается семенная жидкость. Женщине добавляют прогестероносодержащие препараты для поддержки второй фазы цикла.
Трансфер проходит без наркоза, под контролем УЗИ. Зародыш переносится в капле жидкости, в которой развивался. Его помещают между слоями эндометрия. На этом протокол ЭКО завершается. Паре остается дождаться результатов анализа крови на ХГЧ. Он назначается на 12-14 день после эмбриотрансфера.
Секреты хороших результатов в программах ЭКО+ИКСИ
Многие считают, что положительный исход ЭКО полностью зависит от репродуктолога. Но успех программы ЭКО+ИКСИ заключается в слаженной работе всех специалистов клиники, а также и от самих пациентов. Врач консультирует пациента, назначает анализы и готовит к программе. После осуществляется пункция яйцеклеток и подсаживается эмбрион. Врач контактирует с пациентом все время: при обследовании, во время участия в протоколе ЭКО, в период после процедур. Потому вполне логично, что при выборе клиники пациенты обращают внимание на репродуктолога, отношения, которые устанавливаются между ними и врачом. Но только ли от этого зависит итог участия в программе?
После пункции полученные ооциты передаются в лабораторию. И с данного момента будущее ребенка переходит в руки состава врачей-эмбриологов. Какой расходный материал, какие среды используются в лаборатории, насколько они стабильны, соблюдается ли температурный режим это все очень важно и для правильного оплодотворения, и для последующего культивирование эмбрионов. Клиника OXY-center при прохождении программ ЭКО+ИКСИ предоставляет только высококачественные расходные материалы, используются сертифицированные среды для культивирования. Здесь важна каждая деталь, и мы обращаем пристальное внимание на все мелочи процесса.
Рассмотрим кратко описание функционирования эмбриологической лаборатории, а также те работы, которые выполняет врач-эмбриолог.
Важность температурных режимов (термостабилизация) для всех эмбриологических процедур
Организм способен поддерживать постоянную температуру, причем этот процесс происходит с высокой точностью. При естественном зачатии яйцеклетка движется к матке при 37 градусах по Цельсию. Очень важно и при оплодотворении «в пробирке» (и других способах ВРТ) обеспечивать клеткам нужный температурный режим. Поэтому одна из целей эмбриолога приблизить условия проведения процедур в рамках протокола ЭКО к естественным и обеспечить ооцитам нужную температуру. Это же относится и к условиям созревания эмбрионов. Для этого в клинике «Oxy center» практикуют обеспечение термостабилизации.
Термостабилизация подразумевает прогрев всех инструментов, используемых при работе с эмбрионами и ооцитами: иглы для пункции, катетеры, пробирки для фолликулярной жидкости. Поддержание нужной температуры возможно благодаря специальным термостоликам, которыми оборудована эмбриологическая лаборатория.
Контроль уровня углекислого газа и температуры в инкубаторе
При манипуляциях, направленных на оплодотворение яйцеклетки, а также культивирование эмбриона, важно сохранять не только определенную температуру, но и уровень кислорода, влажности, углекислого газа. Используемые нашей клиникой инкубаторы имеют интегрированные термометры и сенсоры, которые регулируют и измеряют данные показатели. Однако для дополнительного контроля их необходимо снимать и вручную. Измерения проводятся нашими эмбриологами с помощью независимых приборов. Полученные показания сравнивают с теми, что высвечиваются на дисплее инкубатора.
Как проходит процедура
В день пункции эмбриолог в лабораторных условиях изучает сперму. Прежде, чем добавить сперму в среду с ооцитами, ее обрабатывают средствами для удаления семенной плазмы, очищают, центрифугируют, затем микроскопируют, определяют качество спермы и отправляют в инкубатор. Это проводится для получения полноценных и подвижных сперматозоидов. Полученные яйцеклетки врач-эмбриолог совместно с врачом-репродуктологом просматривает под микроскопом и отбирает лучшие, способные к оплодотворению, которые затем переносят в инкубатор с пониженным содержанием кислорода и соблюдением оптимальных условий для культивирования. Они воссоздают натуральную среду в организме будущей матери. Эмбрионы восприимичивы к загрязнению на молекулярном уровне, поэтому в лаборатории строго контролируется чистота и качество воздуха. Для этого применяется уникальная система фильтрации из нескольких стадий. За ее счет достигается стерильная для эмбрионов атмосфера.
Оплодотворение клеток производят по истечению нескольких часов после проведения пункции. Начальные стадии ИКСИ проводятся, как и стандартный цикл ЭКО. При ИКСИ врач-эмбриолог находит сперматозоиды (выбираются подвижные сперматозоиды с лучшей морфологией), обездвиживает их, «всасывает» и вводит в саму яйцеклетку с помощью микроиглы. Ооцит при этом закрепляется в определенном положении посредством микропипетки (холдинга) с противоположной стороны. Эта процедура требует аккуратности и внимательности, а для ее проведения необходим специальный микроманипулятор.
Этот алгоритм действий повторяется отдельно для каждого полученного ооцита. Яйцеклеточная мембрана обладает эластичностью, и минимальное отверстие от микроиглы быстро затягивается благодаря этому свойству мембраны. Далее эмбрионы в индивидуальных каплях специальной среды растут в инкубаторе. Проводится обязательный ежедневный мониторинг их развития. Есть еще три важных вопроса, решаемые репродуктолого и эмбриологом сообща: когда, сколько и какие эмбрионы подсаживать.
Когда и сколько переносить эмбрионов в маточную полость?
В нашей клинике этот вопрос решается индивидуально для каждой супружеской пары. На основании оценки качества эмбрионов, они могут быть перенесены на 3 или 5 сутки после пункции. Так же возможен двойной перенос (на 3 и 5 сутки). Перед началом переноса репродуктолог обсуждает с супругами эмбриологическую ситуацию: сколько имеется эмбрионов, какого они качества, сколько будет перенесено, сколько может быть подвергнуто криоконсервации витрификационным методом, то есть заморозкой, минуя стадию льда. Пациенткам OXY-center мы переносим в маточную полость не более 2-х эмбрионов, по международным стандартам, для понижения риска возникновения многоплодной беременности.
Какие эмбрионы отбираются для переноса?
Это очень важное решение. Принимает его врач-эмбриолог, оценивая эмбрионы непосредственно перед переносом. Лучшая стадия развития утро третьего дня, примерно через 65 часов после ЭКО+ИКСИ. Это 8-клеточный этап. До этого развитие эмбриона идет за счет запасов «материнских» ресурсов, которые накапливает за время роста и созревания яйцеклетка. Дальнейшее его развитие зависит от того, какой геном был сформирован и как своевременно произойдет переход развития на новый этап, зависит и дальнейший рост эмбриона. Как раз на этот период (стадия 4-8 бластомеров) и наступает замирание в развитии многих эмбрионов в результате ошибок в геноме, которые либо перешли от клеток родителей, либо возникли при их слиянии.
К 5 дню внутри эмбриона формируется полость, заполненная жидкостью, увеличивающаяся в размерах, а затем образуется бластоциста. При этом в самой бластоцисте, клетки подразделяются на два типа: те, из которых далее формируется плод (эмбриобласт), и те, из которых формируется плацента (трофобласт). Трофобласты отвечают за имплантацию эмбриона, то есть его крепление в эндометрий. Плацента даст начало внезародышевым оболочкам плода.
В чем заключается процедура переноса?
Большая часть женщин переживает эмбриональный перенос безболезненно: он осуществляется быстро и пациентка может не заметить окончания процедуры. Иногда, эмоционально лабильным женщинам может потребоваться поддержка психолога. При переносе в качестве инструмента применяется гибкий мягкий катетер, заполняемый питательной средой с содержанием одного или нескольких эмбрионов. Перенос происходит под контролем УЗИ, чтобы отслеживать движение среды с эмбрионами в маточной полости. Мы приглашаем приходить на перенос супруга, для психологической поддержки пациентки.
Шанс забеременеть после ИКСИ выше, чем при стандартном ЭКО, до 30%, поэтому мы используем в нашей клинике ЭКО+ИКСИ. После микроинъекции число оплодотворённых ооцитов 60%, а вероятность формирования эмбриона 95%. При необходимости, в ходе подготовки к ВРТ, врач-генетик обследует и консультирует супружескую пару. При знаичтельной вероятности проявления у будущего ребенка различных генетических патологий врач проводит кариотипирование обоих представителей пары, преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) эмбрионов. ПГД позволяет отобрать здоровые эмбрионы, которые затем перенесут в маточную полость, а также отсеять эмбрионы с риском отклонений. Данная процедура повышает возможность появления на свет генетически здорового ребенка, а также общую вероятность возникновения беременности при ЭКО+ИКСИ. Задача специалистов «Oxy center» заключается не только в преодолении бесплодия и сохранении ожидаемой беременности, но и при минимальном воздействии на организм матери помочь ей выносить и родить здорового и крепкого малыша.