стм что это в медицине
Как перестать ненавидеть и начать продавать СТМ
Всем первостольникам приходится работать с СТМ. У одних аптекарей это не вызывает сложностей, но большинство испытывают при этом дискомфорт и даже отторжение, а некоторые и вовсе ненавидят СТМ. Давайте разберемся, зачем аптеке нужна СТМ и как изменить свое отношение к ней, раз нельзя изменить обстоятельства.
Зачем аптеке СТМ
В отличие от товаров, которые аптека закупает у дистрибьютора и зарабатывает по сути лишь на наценке, СТМ — высоко маржинальный продукт. То есть, чем больше СТМ мы продаем, тем выше прибыль нашей сети, а это значит, сеть может больше инвестировать в развитие собственного бренда и в персонал: дополнительное обучение, стимулирующие выплаты.
Собственная торговая марка (СТМ) — это товар, права на производство и реализацию которого принадлежат вашей сети. В случае с условно собственной торговой маркой (УСТМ) компания — правообладатель товара отдает аптеке этот товар на реализацию под определенное соглашение. И в случае с СТМ, и в случае с УСТМ бенефициаром от продаж данных продуктов будет являться ваша аптечная сеть.
Первое преимущество от реализации СТМ — рост доходности.
СТМ может закрывать потребность по доступности лекарств в категории. Например, один раз приобретя СТМ и закрыв сразу стоимостную потребность, пациент с хроническим заболеванием сможет раз за разом возвращаться именно за этим товаром. А удовлетворенность от приема данного продукта только увеличит приверженность потребителя к СТМ.
Второе преимущество СТМ — повышение лояльности клиентов.
Мы хорошо знаем примеры, когда покупатели могут не помнить конкретное название продукта, но при этом запоминают элементы дизайна — цвет упаковки, логотип, производителя. Данный аспект СТМ важен для выстраивания долгоиграющего мостика «аптека—СТМ—покупатель».
Третье преимущество — формирование «зонтичного» бренда и имиджа линейки товаров СТМ в глазах покупателя.
Силу сарафанного радио никто не отменял. Транслирование из уст в уста, от соседа к соседу, от родственника к родственнику — отличная возможность получить новых клиентов.
Четвертое преимущество СТМ — увеличение трафика.
Мало кто об этом задумывается, однако успехи в продажах СТМ — прекрасная графа в резюме. В отличие от «не своих» товаров аптечного ассортимента, которые промотируются с использованием разных каналов продвижения фармацевтическими компаниями-производителями, СТМ приобретают вес лишь благодаря активности первостольников.
Как предлагать покупателю СТМ
Теперь давайте поговорим о том, как можно повышать продажи СТМ.
Первый шаг
Обеспечение заметности СТМ в торговом зале/на витрине. По тем позициям, выкладка которых разрешена, необходимо постоянно следить за наличием и присутствием товара на полке. Помните, что незаметность СТМ в аптеке — один из основных барьеров к их покупке.
Второй шаг
Обратите внимание покупателей на цены. Большинство СТМ доступны для покупателя. Об этом прекрасно знаете вы, но знают далеко не все посетители вашей аптеки. Просто называйте стоимость СТМ, сопровождая это такими словами, как «доступный», «экономный». Помните, зачастую покупатель выбирает кошельком.
Третий шаг
Хорошо разбирайтесь в свойствах и преимуществах СТМ. Ценовое преимущество — это чудесно, но не только цена может быть определяющим фактором для покупателя. Выучите уникальные свойства товара. Определите, какому посетителю аптеки вы сразу можете порекомендовать СТМ.
Для покупателей, которые ранее не слышали о СТМ вашей сети, для большей вероятности покупки не стесняйтесь показать упаковку, дать товар в руки, открыть и показать инструкцию, обратив внимание на важные для клиента пункты. После того как сомневающийся клиент принимает решение в пользу СТМ, обязательно поддержите его выбор. Для части покупателей важно быть уверенными в свой правоте.
Помните, некоторые посетители вашей аптеки приходят с конкретными жалобами, для которых вами может быть рекомендована та или иная СТМ. Держите в голове ответы на возможные вопросы покупателя: каковы сильные и слабые стороны, чем товар лучше других в классе? Продумайте ответы на возможные возражения: «Все равно дороговато», «А что теперь аптека и лекарства делает?», «Не знаю, раньше я принимал другое» и т.д. Вы должны в этом разбираться и быть подкованными. У покупателя не должно возникать восприятия манипулирования им. Необходимо быть уверенным в своих аргументах и транслировать эту уверенность.
Как принять отказ
Попробуйте привлечь внимание к другим СТМ. Скажем, к вам за покупкой СТМ возвращается постоянный его потребитель. Обратите внимание на новинки в ассортименте СТМ (у него могут быть сопутствующие заболевания) или задайте вопрос, например: «У вас есть дети?» Это будет служить мостиком для актуализации детских СТМ. Также хорошая возможность привлечь внимание при лечении сезонных заболеваний. Предлагайте СТМ в составе комплексной терапии. Например, если покупатель приходит со списком противопростудных препаратов и у вас нет СТМ в этой категории, предложите вашу СТМ с витаминами как средство для восстановления после перенесенного заболевания.
Не забывайте про «импульсную» продажу — гематогены, батончики и т.п. СТМ, порекомендованные вами после набора корзины основных продуктов, могут быть весьма кстати для покупателя.
Не бойтесь отказа от вашего предложения. Если часть покупателей выбирает вместо СТМ другой бренд — это нормально. Не делайте из этого трагедию, даже если это случилось у нескольких клиентов подряд. Подумайте, что можно улучшить в ваших аргументах.
Если в вашей сети за приобретение СТМ покупателю начисляются дополнительные баллы на карту лояльности, существует дополнительный кешбэк и т.д. — обязательно об этом говорите. Это долгоиграющая история, которая может побудить клиента изучить полный ассортимент СТМ и, возможно, подобрать для себя или своих близких релевантные позиции из разных терапевтических групп.
Помните, что, набив руку на ежедневном предложении СТМ из разных категорий, вы значительно прокачиваете свои навыки, а это будет хорошим заделом для последующего практического их применения. Воспринимайте продажи СТМ не как барьер, а как возможность вашего профессионального и карьерного развития.
Симптотермальный метод распознавания плодности
Симптотермальный метод распознавания плодности: особенности, надежность, обоснование, история, отзывы
Симптотермальный метод распознавания плодности (СТМРП) — позволяет определять начало и конец плодного периода на основе изменений базальной температуры тела (БТТ), слизи, шейки матки и расчетов вероятности самой ранней овуляции у конкретной женщины.
Это один из самых высоконадёжных естественных методов планирования семьи, вобравший в себя все достижения современной науки о репродуктивном здоровье.
Симпто — означает симптомы (шеечная слизь, шейка матки и др.), термальный — означает температурный. При надлежащем использовании СТМРП сравним по надёжности с женской стерилизацией и гормональной контрацепцией.
Отличительные свойства метода:
СТМРП ЭФФЕКТИВЕН и БЕЗОПАСЕН — так как не вмешивается в здоровье. Полностью ОБРАТИМ — так как в любой момент можно изменить цель с «отложить зачатие» на «зачать».
ПРИГОДЕН ДЛЯ ДЛИТЕЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ в любых ситуациях, например, после родов, после гормональной контрацепции, в пременопаузе, при нерегулярных циклах.
ПОЛЕЗЕН не только для здоровья, но способствует росту самосознания и понимания себя. Является отличным диагностическим инструментом женского здоровья.
ДЕШЁВЫЙ — не требует ежемесячных вложений, кроме разовой затраты на обучение. Расценки
ЛЕГКО ДОСТУПНЫЙ? — не совсем, так как требуется время на обучение.
ЛЁГКИЙ В ПРИМЕНЕНИИ? — не для каждого. К тому же предполагает период воздержания, с которым пара может не согласиться.
При трудностях с ЗАЧАТИЕМ — в 2 раза увеличивает шансы на беременность.
История появления и развития симптотермального метода распознавания плодности
Основан метод (СТМРП) на научных знаниях о физиологии человеческой плодности (фертильности) и результатах клинических исследований, которые начали активно формироваться с 1929 года.
В 1968 году доктор Рётцер впервые описал симптотермальный метод, основанный на самонаблюдении цервикальной слизи и базальной температуры, предложил собственную модификацию метода, которая используется и сейчас (метод Рётцера).
Разные версии СТМРП были разработаны научными школами в Австрии, США, Польше, Австралии, Ирландии, Англии.
В 1977 году при Королевской Клинике Акушерства и Гинекологии в Бирмингеме была основана первая в Европе Ассоциация ЕПС (естественного планирования семьи). В результате большой научной работы разработана бирмингемская (английская) модификация СТМРП, базирующаяся уже на 3-х признаках: базальная температура и 2 основных симптома — слизь и шейка матки, плюс 4 признак — калькуляция.
В 2007 году было опубликовано ещё одно масштабное исследование немецкой ассоциации планирования семьи. В течение 20 лет исследовали 1600 женщин и собрали данные о 36 тысячах циклов (выделена когорта из 900 женщин и 17 638 циклов). Результаты этого исследования в 2015 году официально вошли в руководство ВОЗ «Медицинские критерии приемлемости для использования методов контрацепции» для врачей.
Обоснование симптотермального метода распознавания плодности
Известно, что яйцеклетка живет 24 часа. Если овулирует вторая, третья и т. д. (что бывает достаточно редко), то происходит это в 12−24-часовом интервале после первой овуляции (спойлер — повторные овуляции через несколько дней — фэйк, читайте в статье «Овуляция несколько раз в цикле. Правда или ложь?».
Получается, женщина фертильна лишь 4% времени из всего цикла, но искусственная контрацепция нацелена на весь цикл.
Добавляем плодность мужчины. Сперматозоиды живут до 7 суток в половых путях женщины при наличии плодной слизи. Эстрогены, которые властвуют в первой фазе женского цикла, продуцируют шеечную слизь и влияют на шейку матки. Прогестерон, который выделяется жёлтым телом во второй фазе цикла после овуляции, повышает базальную температуру тела, подавляя повторную овуляцию и сгущая слизь, поэтому зачатие после гибели яйцеклетки (при правильном доказательстве овуляции) невозможно.
Следовательно, определение овуляции, границ плодных и неплодных дней и есть цель метода, как для цели отложить зачатие, так и для цели зачать.
А самый главный бонус — это наслаждение открытой интимной близостью без страха и контрацепции в неплодные дни.
Надежность симптотермального метода распознавания плодности. Насколько велик риск ошибки? Это сложно и хлопотно?
Хлопотность и сложность — вообще факторы субъективные. Для меня лично хлопотно и сложно часто ходить по врачам и сдавать анализы, плюс финансово затратны для меня покупка средств контрацепции, обследования, УЗИ. На чаше весов для меня перевешивает ещё и польза для здоровья. За свои 20 лет использования СТМРП я только больше в него влюбляюсь.
Хлопотность — да, понадобится обучиться, купить специальный градусник с сотыми и иметь его всегда под подушкой, использовать бумажную карту, либо заполнять электронную карту в EXCEL. И для всего этого нужна мотивация, чтобы сформировать привычку на постоянную и пожизненную.
Сразу хочу развеять несколько мифов. Самый главный — о ректальном измерении температуры, в попе. Нет. Базальная температура не равно ректальная)), это температура тела в покое после минимум 3 часов сна. Есть варианты измерения базальной температуры на выбор женщины — орально (во рту), вагинально (во влагалище) или ректально. Время измерения всего 1 минута! Ртутным градусником — 5 минут.
Что касается наблюдения других симптомов, то на слизь мы просто обращаем внимание в течение дня при походе в туалет. Дополнительно 1 раз вечером 1 мягким касанием (чистым пальцем) определяем высоту и мягкость шейки матки (необязательный признак). Вечером важно симптомы внести в карту. Итого 3−5 минут в день.
Сложно ли это? Нет, но понадобится обучение не менее 2 месяцев. Как изучение иностранного языка требует времени, также важно научиться правильно читать и интерпретировать язык своего тела. Только в отличие от иностранного языка научиться симптотермальному методу легко, все уроки по анатомии и физиологии изложены на простом понятном языке, к тому же консультант постоянно отвечает на вопросы и проверяет ваши карты.
Каков риск ошибки? При правильном обучении и применении ошибок нет. СТМРП высоко надёжен (99,6%) при соблюдении всех его правил! Риск получить нежелательную беременность будет зависеть от вашей личной мотивации и качества обучения. Если женщина обучилась самостоятельно и что-то не так поняла, упустила, если пропускает наблюдения, или ведет наблюдения только в приложении, не соблюдая всех правил метода, тогда надёжность, конечно, падает (вплоть до 84%).
С целью качественного обучения пар, были разработаны специальные программы подготовки консультантов. Подтверждать свою квалификацию нам консультантам требуется не реже 1 раза в 3 года. Список действующих консультантов можно всегда найти на сайтах организаций по ЕПС. Например, здесь
Симптотермальный метод распознавания плодности. Отзывы и свидетельства
Лучшими доказательствами успешного и комфортного применения методики могут стать только личные отзывы и свидетельства тех, кто стал использовать метод. Знакомьтесь: ссылка.
Должен ли каким-то образом принимать участие партнер или это сугубо женская история?
Участие партнёра — одно из важнейших условий для использования симптотермального метода, если только женщина не использует его для себя с целью самодиагностики женского здоровья. Без поддержки супруга использовать СТМРП невозможно. Необходима общая мотивация и сотрудничество.
Симптотермальный метод даёт возможность мужчине участвовать в вопросах планирования семьи. Мужчина ответственен за принятие решения — готов он сейчас к ребёнку или лучше потерпеть.
Плюс, когда мужчина любит свою женщину, он заботится о ней и не хочет вредить. Дни открытой близости и его биодобавка для любимой — лучшая награда за временные лишения. Мужчина рад, когда его сперма не выкидывается в мешочке или тряпочке, а он, как садовник, «удобряет почву» (микрофлору) своей возлюбленной, полноценно становясь одним целым с ней. О пользе спермы читайте в статье «Биодобавка мужа или польза спермы»
Исследование об удовлетворенности пар своей интимной жизнью при использовании симптотермального метода доказало, что 9 из 10 пар довольны СТМРП. И это очень большой процент!
Стм что это в медицине
В течение многих лет скрининг в основном выполняли тестами, специфичными для каждого отдельного заболевания. Например, скрининг ФКУ был основан на микробиологической или химической оценке повышения фенилаланина.
Эта ситуация полностью изменилась за последнее десятилетие с появлением технологии тандемной масс-спектрометрии (ТМС). Анализ тандемной масс-спектрометрией (ТМС) может не только точно и быстро выявить повышенный фенилаланин в пятне крови у новорожденного с меньшим числом ложноположительных ответов по сравнению со старыми методами, но также одновременно позволяет обнаружить несколько десятков других биохимических нарушений.
Некоторые из них уже скринировали индивидуальными тестами. Например, многие государства использовали специфические тесты для выявления повышения метионина, чтобы обнаруживать Тандемный масс-спектрометрия (ТМС) оказалась также надежным методом не-онатального скрининга некоторых заболеваний, соответствующих критериям скрининга, но не имевших ранее надежного теста.
Например, недостаточность MCAD — заболевание окисления жирных кислот, обычно бессимптомное, но обнаруживаемое клинически, когда у пациента повышается катаболизм. Обнаружение недостаточности MCAD при рождении может оказаться жизненно важным, поскольку больные дети имеют очень высокий риск жизнеугрожающей гипогликемии в раннем детстве при катаболических состояниях, вызванных интер-куррентными заболеваниями, например вирусной инфекцией.
Почти четверть детей с недиагностированной недостаточностью MCAD умирают при первом же эпизоде гипогликемии. При правильном лечении метаболическое расстройство может быть купировано. При недостаточности MCAD первичная цель скрининга — предупреждение родителей и врачей о риске метаболической декомпенсации, так как дети между приступами практически здоровы и не нуждаются в ежедневном лечении, кроме исключения длительного голодания.
Тем не менее использование тандемной масс-спектрометрии (ТМС) для неонатального скрининга остается под вопросом. Помимо обеспечения быстрого тестирования многих нарушений, неонатальный скрининг при которых уже делается или может быть оправдан, тандемная масс-спектрометрия (ТМС) также выявляет новорожденных с врожденными ошибками метаболизма типа метилмалоновой ацидемии, обычно не входящих в программы скрининга из-за их редкости и трудности обеспечения окончательной терапией, предохраняющей от прогрессирующего неврологического ухудшения.
Заболевания, выявляемые при тандемной масс-спектрометрии
I. Аминоацидемии:
— ФКУ
— Болезнь мочи с запахом кленового сиропа
— Гомоцистинурия
— Цитруллинемия
— Аргининоянтарная ацидурия
— Тирозинемия I типа
II. Органические ацидемии:
— Пропионовая ацидемия
— Метилмалоновая ацидемия
— Изовалериановая ацидемия
— Изолированная 3-метил-кротонил-глицинемия
— Глутаровая ацидемия (тип I)
— Недостаточность митохондриальной ацетоацетил-коА-тиолазы
— Гидроксиметилглутаровая ацидемия
— Недостаточность множества коА-карбоксилаз
III. Нарушения окисления жирных кислот:
— Недостаточность SCAD
— Недостаточность гидрокси-SCAD
— Недостаточность MCAD
— Недостаточность VLCAD
— Недостаточность LCAD и недостаточность трифункционального белка
— Глутаровая ацидемия II типа
— Недостаточность карнитин-пальмитоилтрансферазы II
Тандемная масс-спектрометрия (ТМС) также может идентифицировать аномальные метаболиты с неопределенным значением для здоровья. Например, недостаточность SCAD — другое заболевание окисления жирных кислот, чаще всего бессимптомное, хотя некоторые пациенты могут иметь трудности, связанные с эпизодической гипогликемией. Таким образом, прогностическая ценность положительного результата анализа тандемной масс-спектрометрии (ТМС) для симптоматической SCAD, вероятно, будет очень низкой.
Перевешивает ли преимущество обнаружения недостаточности SCAD отрицательное влияние теста, вызывающее неоправданное беспокойство родителей, для большинства новорожденных с положительным результатом теста, так никогда и не проявивших клинических симптомов? Таким образом, не каждое заболевание, обнаруживаемое методом тандемной масс-спектрометрии (ТМС), соответствует критериям для неонатального скрининга.
Именно поэтому некоторые эксперты в системе здравоохранения доказывают, что родителям и врачам нужно сообщать только об отклонениях в метаболитах с доказанной клинической пользой. Другие отстаивают использование всей информации, предоставляемой тандемной масс-спектрометрией (ТМС), и предлагают сообщать родителям и врачам обо всех аномальных метаболитах, независимо от того, насколько хорошо заболевание соответствует стандартным критериям неонатального скрининга. В дальнейшем можно тщательно наблюдать за пациентами с аномалиями неизвестного значения. По всем этим причинам использование тандемной масс-спектрометрии (ТМС) для скрининга новорожденных и остается предметом дискуссии.
Для популяционного скрининга в дородовом периоде обычно используют два теста: хромосомный анализ у женщин старшего возраста и АФП сыворотки крови матери или тройной тест на ДНТ и хромосомные анеуплоидии.
Если беременность подвергается риску из-за ин-вазивной процедуры пренатальной диагностики хромосомной анеуплоидии вследствие возраста матери, также следует предложить дополнительное обследование, например определение уровня АФП в амниотической жидкости, полногеномную сравнительную гибридизацию для поиска опасных субмикроскопических делеций, скрининг мутаций муковисцидоза и других частых заболеваний.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Амплипульс-терапия (СМТ-терапия)
СМТ или амплипульс-терапия – это метод физиотерапевтического лечения, в основе которого лежит воздействие на организм переменными синусоидальными токами. Такие токи хорошо проникают сквозь кожу, быстро достигают глубинных тканей и улучшают трофические процессы в них. В некоторых случаях СМТ применяют совместно с лекарственными препаратами. Это усиливает действие от физиопроцедуры. Пройти амплипульс в СПб можно в клинике Позвоночника доктора Разумовского.
СМТ-терапия — современный метод физиотерапии
В случае низкой эффективности лекарственной терапии воздействие синусоидальными модулированными токами может дать пациенту шанс забыть о дискомфорте и болевых ощущениях, вернуться к активному образу жизни. СМТ-терапия часто используется для лечения и реабилитации. Преимущества метода:
Как амплипульстерапия влияет на организм
Для амплипульс-терапии используют только токи низкой частоты, а точнее их короткие импульсы, которые чередуются с паузами. Возможно также воздействие целой серией импульсов. Тогда их интенсивность постепенно нарастает до заданной на аппарате величины.
Из-за чередования электрических импульсов и пауз проявляется основное лечебное воздействие процедуры. Синусоидальный тип обеспечивает более мягкое проникновение токов через кожу, а модуляция обусловливает более глубокое воздействие.
Терапия такими токами влияет одновременно на поперечнополосатые и гладкомышечные волокна, а, значит, оздоровливает не только скелетную мускулатуру, но и внутренние органы. Терапевтические эффекты СМТ-терапии:
Действия СМТ-терапии проявляются за счет чередования сокращения и расслабления мышц, параллельно с раздражением нервных рецепторов.
Показания
Лечение синусоидальными модулированными токами показано при проявлениях остеохондроза всех отделов позвоночника:
СМТ можно проводить для коррекции болевого синдрома при ишиасе и люмбаго, искривлении позвоночника. Амплипульс могут назначить при:
Метод может применяться в комплексном лечении многих других заболеваний, но после предварительного согласования с врачом.
Противопоказания
СМТ-терапию не проводят в период беременности, при серьезных сердечно-сосудистых патологиях, которые сопровождаются значительным повышением артериального давления или перебоями сердечного ритма. Сделать процедуру не получится пациентам, у которых стоит кардиостимулятор. Физиотерапию с модулированными токами нельзя проводить во время:
Важно, чтобы лечение назначал врач, поскольку нужно учитывать много других особенностей состояния пациента и все имеющиеся хронические заболевания.
Как проходит процедура
Вся процедура подразумевает установку на зону воздействия электродов, через которые будут проходить генерируемые аппаратом импульсы. Далее специалист задает режим воздействия, регулирует его в зависимости от ощущений пациента.
Лечащий врач заранее определяет количество и особенности проведения процедур, длительность курса и зоны воздействия в индивидуальном порядке. При комбинировании с другими физиотерапевтическими методиками потребуется около 10 процедур, в качестве монотерапии – приблизительно 10-15 процедур. Продолжительность каждого сеанса варьирует от 10 до 25 минут, может изменяться по ходу курса. Например, первые сеансы длятся меньше, последние – больше.
Пациент может проходить курс амплипульс-терапии в амбулаторном режиме, то есть, заранее записываться и сразу после окончания манипуляций уходить домой.
Пройти курс СМТ-терапии в Санкт-Петербурге можно в клинике Позвоночника доктора Разумовского. С помощью лучших врачей города, современного оборудования для диагностики и терапии нам удалось избавить от хронических болей множество своих пациентов. Записывайтесь на консультацию прямо сейчас! Узнать цену процедуры можно по телефону или на сайте.