стереотаксическая биопсия молочной железы что это такое
Стереотаксическая биопсия молочной железы что это такое
Стереотаксическая пункционная биопсия (СПБ), при которой используют более толстую иглу, по-видимому, имеет некоторые преимущества перед пункцией. Образец может быть изучен патологом, который не получил специального образования по цитологии.
Образцы редко бывают недостаточно информативными, и по ним легче отличить инвазивный рак и CIS. Стереотаксическая пункционная биопсия (СПБ) может выполняться под контролем стереотаксической маммографии или УЗИ. Лучшие результаты по сравнению с иглами меньшего диаметра обычно получают при использовании игл 14 G.
В исследованиях продемонстрирована точность 99 % при заборе пяти образцов с помощью иглы 14 G. Рентгенологический контроль должен проводиться в обязательном порядке всем женщинам при взятии образцов с помощью СПБ по поводу микрокальцификатов молочных желез, чтобы убедиться, что получен образец микрокальцификата. Естественно, возможны ложнеположительные результаты.
С другой стороны, по данным одного многоцентрового исследования, у 5,4 % женщин с диагнозом доброкачественного заболевания впоследствии был обнаружен рак. При эксцизионных биопсиях под рентгенологическим наведением можно пропустить до 20 % непальпируемых опухолей; пропущенные очаги можно выявить на рентгенограммах, выполненных сразу же после биопсии. СПБ дешевле, чем эксцизионная биопсия, вызывает меньше осложнений и не оставляет заметных рубцов.
Локализация разрезов для проведения биопсии молочной железы с хорошим косметическим результатом.
Стереотаксическая пункционная биопсия (СПБ) можно выполнять при большинстве непальпируемых, но видимых на маммограммах патологических очагов. В то же время стереотаксическая пункционная биопсия (СПБ) — не замена некачественной маммографии.
У некоторых больных не следует проводить стереотаксическую пункционную биопсию (СПБ). Это касается тучных женщин или с ожирением. Толщина молочной железы должна быть адекватной для биопсийного пистолета. Технические проблемы могут представлять также образования, расположенные непосредственно под кожей. Возможны сложности и при разной плотности образований или наличии диффузной группы далеко отстоящих кальцификатов. Не следует проводить исследование у пациенток, которые не могут спокойно лежать на спине или не способны выполнять указания врача в течение 20—40 мин исследования.
Определенные доброкачественные заболевания характеризуются относительно высокой частотой сосуществования со злокачественными опухолями, а малый объем материала при стереотаксической пункционной биопсии (СПБ) может не позволить однозначно исключить злокачественное новообразование. К таким поражениям чаще всего относится атипическая гиперплазия протоков молочной железы.
До 50 % диагностированных при стереотаксической пункционной биопсии (СПБ) атипических гиперплазии протоков при эксцизионной биопсии оказываются РМЖ. Радиальные рубцы в 20 % случаев сосуществуют с РМЖ и потому требуют широкого иссечения. Ткань, полученная при СПБ, может не соответствовать данным маммографии. В исследовании Dershaw и соавт. повторные биопсии, выполненные из-за такого несоответствия, в 47 % случаев приводили к обнаружению рака. Диагноз долькового рака in situ (LCIS) нельзя считать согласующимся с данными маммографии, потребовавшими проведения биопсии.
Поскольку LCIS не имеет характерных маммографических признаков, гистологический диагноз LCIS без вторичных очагов следует считать неокончательным; может быть показана повторная биопсии. При выполнении открытой биопсии соблюдение основных методов и принципов пластической хирургии может обеспечить минимальное нарушение формы и образование почти незаметного рубца, одновременно соответствуя необходимым для диагностики требованиям. Подвижность молочной железы позволяет смещать сосок к любой части молочной железы. Длина полукруглого периареолярного разреза в 3,14 раза больше радиуса околососкового кружка.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
СТЕРЕОТАКСИЧЕСКАЯ БИОПСИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
БИОПСИЯ (от др.-греч. βίος — жизнь и ὄ ψις — внешний вид) — метод исследования, при котором проводится прижизненный забор клеток или тканей из организма с диагностической целью.
БИОПСИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – это метод исследования, при котором проводится забор клеток или тканей из молочной железы и последующее микроскопическое исследование образца.
Новообразования или другие патологические изменения в молочной железе можно обнаружить при объективном осмотре, на маммограмме или в ходе других исследований, позволяющих получить изображение тканей. Тем не менее, данные исследования не всегда позволяют сказать о доброкачественном или злокачественном характере новообразования.
В ходе биопсии молочной железы из подозрительного участка производится забор образца клеток: хирургическим способом или с помощью менее инвазивной методики, которая подразумевает использование полой иглы.
Полученный образец затем изучается под микроскопом, что позволяет поставить диагноз.
Пункционная биопсия под визуальным контролем подразумевает удаление не всего патологического участка, а лишь небольшой его части.
Биопсия молочной железы под визуальным контролем проводится в тех случаях, когда новообразование в груди слишком мало, чтобы его можно было бы прощупать пальцами, то есть пропальпировать.
ПРИ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ БИОПСИИ подвести инструменты к патологическому участку для забора образца тканей молочной железы врачу помогает аппарат для проведения маммографии, который создает ионизирующее (рентгеновское) излучение.
При стереотаксической биопсии молочных желез используется такое же оборудование, как при диагностической маммографии.
При маммографии для обследования молочных желез используется рентгеновский аппарат, вырабатывающий излучение низкой дозы.
Аппарат используется исключительно для рентгенологического обследования молочных желез. При этом специальные дополнительные приспособления обеспечивают попадание излучения только на железу.
К рентгеновскому аппарату присоединяется устройство для укладки и компрессии (сдавливания) молочной железы, что помогает получить снимки под разными углами.
В большинстве диагностических отделений используются специальные столы, снабженные отверстиями для молочных желез, которые свободно свешиваются через них в положении пациентки лежа на животе. После размещения пациентки стол приподнимается, и процедура биопсии проводится под ним.
В других отделениях исследование проводится в положении пациентки сидя на кресле.
При биопсии врач использует один из следующих инструментов:
Режущая автоматическая игла с пружинным механизмом: состоит из внутренней иглы, которая вставляется в фиксирующую ячейку, покрытую защитной оболочкой и присоединенную к пружинному механизму.
Вакуумный прибор для аспирационной биопсии: забор образца ткани в иглу производится под давлением.
В ходе процедуры также используются и другие стерильные инструменты: шприцы, щипцы, скальпели, губки и микроскопические стекла или емкости для тканей.
При проведении стереотаксической биопсии молочных желез применяется специальный цифровой маммограф. Цифровая маммография подобна цифровой фотографии, где фотографическая пленка заменяется электронными детекторами. При этом рентгеновское излучение преобразуется в электрические сигналы, что сопровождается немедленным появлением на экране компьютера изображения тканей молочной железы.
При стереотаксической биопсии для обнаружения точной локализации подозрительного новообразования в молочной железе используется компьютерная система и рентгеновские изображения под двумя разными углами. Используя полученные с помощью компьютера координаты, рентгенолог вводит иглу через кожу и продвигает ее к подозрительному очагу в тканях, после чего проводит биопсию.
ОБЛАСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ БИОПСИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ
Стереотаксическая биопсия молочной железы проводится в тех случаях, когда маммография показывает следующие патологические изменения:
Подозрительное плотное образование
Микрокальцинаты: небольшие очаги кальциевых отложений
Нарушение структуры тканей молочной железы
Участок патологических тканевых изменений
Появление нового очага или микрокальцинатов в области ранее проведенной операции
Также стереотаксическая биопсия проводится в тех случаях, когда пациент или врач предпочитают нехирургические методы оценки состояния молочной железы.
Стереотаксическая биопсия молочной железы применяется при двух видах исследований:
Толстоигольная биопсия, при которой полая толстая игла используется для удаления одного образца ткани молочной железы за раз.
Вакуумная аспирационная биопсия с применением вакуумного прибора, который позволяет за один раз взять несколько образцов ткани молочной железы.
Биопсия молочной железы — как правило, является единственным методом, позволяющим с высокой долей уверенности исключить, или подтвердить наличие рака в подозреваемых участках молочной железы.
Отделение лучевой терапии онкоцентра «София» в Москве
Отделение лучевой терапии онкоцентра «София» в Москве оборудовано двумя линейными ускорителями революционно новой модели TrueBeam фирмы VARIAN. Линейный ускоритель True Beam установлен в России впервые и является основным элементом самой эффективной технологии лучевого лечения онкологических заболеваний, которая сегодня широко применяется в ведущих онкологических клиниках Европы и США. Подробнее
Центр Протонной Терапии Ринекера в Мюнхене
Израильские специалисты по радиотерапии и радиохирургии
Радиотерапия, лучевая терапия — лечение ионизирующей радиацией (рентгеновским, гамма-излучением, бета-излучением, нейтронным излучением, пучками элементарных частиц из медицинского ускорителя). Израильские радиологи по праву считаются одними из лучших в мире. Подробнее
Биопсия молочной железы
Несмотря на все достижения науки, данный вид исследования остается единственным безошибочным методом определения злокачественности опухоли – ее способности к бесконтрольному росту и разрушению ближайших и отдаленных тканей. Окончательный диагноз может быть поставлен только после получения образцов и их оценки.
Зачем нужна биопсия молочной железы?
Процедура назначается врачом при сомнительных результатах УЗИ – ультразвукового исследования, маммографии – рентгеновского обследования, либо при обнаружении уплотнений в груди. Кроме того, процедура может потребоваться пациентам, у которых есть следующие симптомы:
Все это – признаки опухоли, рака или другого заболевания, точно диагностировать которое можно только благодаря результатам биопсии.
Виды биопсии молочной железы
Забор необходимого количества материалов для дальнейшего исследования может проводиться несколькими способами:
Любые виды биопсии молочной железы можно выполнить у нас, в онкологическом центре «Лапино-2».
Все вмешательства и процедуры в нашей клинике проводят только опытные специалисты – настоящие профессионалы с огромным опытом работы в федеральных лечебных учреждениях.
Мы используем только самое современное оборудование, с помощью которого берем образцы тканей, исследуем их и быстро получаем результаты в собственной лаборатории.
Нашим пациентам не приходится ждать и терять драгоценное время – все процедуры проводятся быстро и без очереди, а персонал делает все возможное для того, чтобы пребывание в Центре было максимально комфортным для каждого посетителя.
Подготовка к биопсии молочной железы
Перед процедурой необходимо пройти обследование:
Примерно за 1 неделю до биопсии пациент прекращает прием разжижающих кровь препаратов, таких как Аспирин, Фарфарин или Эликвис, а за двое суток – исключает алкогольные напитки. При необходимости проведения общей анестезии в день, предшествующей дате выполнения вмешательства, необходимо отказаться от ужина.
Утром перед приемом нужно принять душ без косметических средств, не использовать дезодорант и не курить.
Результаты биопсии
Полученные в ходе биопсии материалы отправляются в лабораторию, где их тщательно оценивает патологоанатом – специалист, изучающий изменения в строении органов. В результате анализа образцов он выявляет причину изменения тканей и, возможно, обнаруживает опухоль:
Врач проводит несколько видов исследований:
Противопоказания к биопсии молочной железы
Пациентам с тяжелой аллергией на анестезию – препараты, под действием которых человек не ощущает дискомфорта, или погружающих его в глубокий сон, можно выполнять тонкоигольную аспирационную биопсию, не требующую обезболивания.
Риски и осложнения биопсии
Биопсия – довольно безопасная процедура. Если ее проводит опытный специалист, риски развития осложнений минимальны.
В некоторых случаях у пациентов возникают боль в месте прокола, руке или в шее, а также кровотечения или синяки.
Кроме того, в результате любого инвазивного вмешательства, в ходе которого повреждаются кожа и другие ткани, существует вероятность заражения – занесения в рану возбудителей инфекции, таких как бактерии или грибки.
Восстановление после биопсии молочной железы
Сроки реабилитации зависят от вида вмешательства и типа примененной анестезии – местной, под действием которой человек не чувствует боли, но находится в сознании, или общей, погружающей пациента в глубокий сон.
В первом случае отправляться домой можно после непродолжительного наблюдения. Во втором же требуется провести некоторое время в палате, где медицинский работник тщательно следит за пульсом, кровяным давлением и дыханием. Выписка происходит только после того, как все эти показатели стабилизируются.
После выполнения биопсии в поврежденной области может развиться кровотечение, возникнуть припухлость или синяк.
Как правило, постепенно молочная железа принимает свои нормальные размеры и форму, но в течение нескольких дней чувствуются дискомфорт или боль, справиться с которой можно с помощью назначенных препаратов.
Для сокращения гематом, или кровоподтеков, в первые 1-2 дня после процедуры рекомендуется на 10-15 минут прикладывать к пострадавшему участку пакет со льдом, завернутый в полотенце.
Некоторым пациенткам помогает ношение поддерживающего бюстгальтера.
Боль в горле, возникающая после установки вводимых при общей анестезии дыхательных трубок, обычно проходит сама и не требует никакого лечения.
Если вышеуказанные симптомы продолжают беспокоить в течение 2 дней после биопсии, нужно связаться в лечащим врачом и сообщить ему о самочувствии.
Уход за раной, медикаменты и физическая нагрузка
После тонкоигольного забора тканей необходимо содержать место прокола чистым и сухим в течение 24 часов. Затем, если врач не накладывал швы, можно принять ванну и закрыть поврежденную область небольшим пластырем.
После выполнения трепан-биопсии пострадавший участок нельзя беспокоить и мочить на протяжении 48 часов.
Заживление раны после проведения хирургического вмешательства занимает от 7 дней.
Никаких ограничений по питанию процедура не предполагает и специальной диеты не требует. Если у пациента возникают тошнота или проблемы с аппетитом, ему может быть рекомендована легкая мягкая пища – простой рис, курица или йогурт.
При возникновении болей специалисты назначают содержащие парацетамол препараты или другие обезболивающие, не разжижающие кровь.
В течение первых нескольких дней или 1 недели необходимо избегать интенсивной активности и не поднимать ничего тяжелее 2 килограммов. Любые упражнения и зарядку желательно согласовывать с врачом, поскольку лишняя или неправильная нагрузка может замедлить процесс восстановления.
Примерно через 1-2 дня после вмешательства пациенты уже возвращаются к привычной жизни – бытовым делам и работе, если она не связана с физической деятельностью.
Когда обращаться к доктору?
При выполнении любого типа биопсии существует вероятность заражения – внесения в организм возбудителей инфекции, таких как бактерии или грибки. Обращаться за медицинской помощью нужно при:
Радиология и радиохирургия
Радиология и радиохирургия ¦ Стереотаксическая биопсия молочной железы
Стереотаксическая биопсия молочной железы
Что такое стереотаксическая биопсия молочных желез?
Новообразования или другие патологические изменения в молочной железе можно обнаружить при объективном осмотре, на маммограмме или в ходе других исследований, позволяющих получить изображение тканей. Тем не менее, данные исследования не всегда позволяют сказать о доброкачественном или злокачественном характере новообразования.
В ходе биопсии молочной железы из подозрительного участка производится забор образца клеток: хирургическим способом или с помощью менее инвазивной методики, которая подразумевает использование полой иглы. Полученный образец затем изучается под микроскопом, что позволяет поставить диагноз. Пункционная биопсия под визуальным контролем подразумевает удаление не всего патологического участка, а лишь небольшой его части.
Биопсия молочной железы под визуальным контролем проводится в тех случаях, когда новообразование в груди слишком мало, чтобы его можно было бы прощупать пальцами, то есть пропальпировать.
При стереотаксической биопсии подвести инструменты к патологическому участку для забора образца тканей молочной железы врачу помогает аппарат для проведения маммографии, который создает ионизирующее (рентгеновское) излучение.
Области применения исследования
Стереотаксическая биопсия молочной железы проводится в тех случаях, когда маммография показывает следующие патологические изменения:
Также стереотаксическая биопсия проводится в тех случаях, когда пациент или врач предпочитают нехирургические методы оценки состояния молочной железы.
Стереотаксическая биопсия молочной железы применяется при двух видах исследований:
Как нужно подготовиться к исследованию?
На время исследования необходимо снять часть или всю одежду и одеть специальную больничную рубашку. Кроме этого, следует снять все украшения, очки, съемные зубные протезы и любые металлические изделия или предметы одежды, которые могут повлиять на рентгеновское изображение.
Женщинам необходимо проинформировать лечащего врача и рентгенолога о любой возможности беременности. Как правило, рентгенологические исследования в период беременности не проводятся, чтобы избежать воздействия излучения на плод.
За день до исследования не следует наносить на подмышечные области или молочные железы дезодоранты, лосьоны, косметические средства в виде пудры или парфюмерные изделия.
Перед проведением биопсии очень важно сообщить врачу обо всех лекарствах, которые принимает пациентка, в том числе растительного происхождения, а также о наличии аллергии, особенно на обезболивающие препараты. За три дня до исследования следует прекратить прием аспирина или других препаратов, которые разжижают кровь.
Также необходимо сообщить врачу о недавно перенесенных заболеваниях или других состояниях.
Если процедура сопровождается использованием седативных (успокоительных) препаратов, то желательно приходить на исследование с родственником или другом, который поможет пациентке добраться до дома.
Как выглядит диагностическое оборудование?
При стереотаксической биопсии молочных желез используется такое же оборудование, как при диагностической маммографии.
Маммограф представляет собой прямоугольный аппарат, снабженный трубкой для выработки рентгеновского излучения. Аппарат используется исключительно для рентгенологического обследования молочных желез. При этом специальные дополнительные приспособления обеспечивают попадание излучения только на железу. К рентгеновскому аппарату присоединяется устройство для укладки и компрессии (сдавливания) молочной железы, что помогает получить снимки под разными углами.
В большинстве диагностических отделений используются специальные столы, снабженные отверстиями для молочных желез, которые свободно свешиваются через них в положении пациентки лежа на животе. После размещения пациентки стол приподнимается, и процедура биопсии проводится под ним. В других отделениях исследование проводится в положении пациентки сидя на кресле.
При биопсии врач использует один из следующих инструментов:
В ходе процедуры также используются и другие стерильные инструменты: шприцы, щипцы, скальпели, губки и микроскопические стекла или емкости для тканей.
На чем основано проведение исследования?
При маммографии для обследования молочных желез используется рентгеновский аппарат, вырабатывающий излучение низкой дозы.
При проведении стереотаксической биопсии молочных желез применяется специальный цифровой маммограф. Цифровая маммография подобна цифровой фотографии, где фотографическая пленка заменяется электронными детекторами. При этом рентгеновское излучение преобразуется в электрические сигналы, что сопровождается немедленным появлением на экране компьютера изображения тканей молочной железы.
При стереотаксической биопсии для обнаружения точной локализации подозрительного новообразования в молочной железе используется компьютерная система и рентгеновские изображения под двумя разными углами. Используя полученные с помощью компьютера координаты, рентгенолог вводит иглу через кожу и продвигает ее к подозрительному очагу в тканях, после чего проводит биопсию.
Как проводится исследование?
Малоинвазивные процедуры под визуальным контролем, такие как стереотаксическая биопсия молочной железы, обычно проводятся квалифицированным рентгенологом. Обычно биопсия молочных желез проводится амбулаторно.
Пациентка ложится на подвижный стол на живот, лицом вниз, в то время как обследуемая железа или железы размещаются в отверстиях стола.
После этого стол приподнимается, и биопсия проводится под ним. Если маммограф расположен вертикально, то пациентка размещается напротив него сидя.
Молочная железа сдавливается и на протяжении всей процедуры удерживается в одном положении.
Затем проводится обезболивание молочной железы местным анестетиком. Рентгенолог проводит несколько пар стереотаксических снимков.
В месте введения биопсийной иглы проводится точечный разрез кожи или ее прокол. После этого радиолог вводит иглу и продвигает ее по направлению к патологическому участку, используя рентгеновское изображение и компьютерные координаты для контроля положения иглы. После этого проводится контрольный снимок, который позволяет убедиться в правильном расположении кончика иглы внутри подозрительного участка тканей.
Забор образца ткани проводится одним из следующих методов:
После взятия ткани игла извлекается.
Проводится завершающая серия снимков.
В подозрительную зону можно ввести небольшую метку, что позволяет ее обнаружить при необходимости в будущем.
После завершения биопсии проводится остановка кровотечения, и на рану накладывается давящая повязка. Наложение швов не требуется.
Чтобы убедиться в правильном положении ориентационной метки в тканях, возможно проведение маммографии.
Вся процедура занимает, как правило, около 1 часа.
Что следует ожидать во время и после исследования?
Во время исследования пациентка находится в сознания и ощущает лишь небольшой дискомфорт или вовсе его не испытывает. Большинство женщин сообщают о том, что исследование прошло безболезненно или практически без боли, а рубцевание кожи молочной железы после биопсии отсутствовало.
Некоторые женщины считают, что наибольший дискомфорт во время процедуры был вызван необходимостью все время находиться на животе. Справиться с этой трудностью позволяют специальные подушки.
При введении местного анестетика для обезболивания кожи пациентка ощущает легкий укол иглы. Во время введения биопсийной иглы возникает чувство легкого давления.
Некоторое время после завершения исследования сохраняется онемение кожи.
В течение всего исследования необходимо лежать как можно спокойнее. Во время взятия образца ткани можно услышать постукивание или клацанье хирургических инструментов.
С врачом необходимо связаться при появлении выраженного отека, кровотечения или другого отделяемого из места взятия биопсии, покраснения или местного повышения температуры молочной железы.
Метка, оставленная врачом для определения местоположения патологически измененного участка, не вызывает боли, изменения формы молочной железы или другого вреда.
В течение суток после проведения исследования не стоит заниматься интенсивной физической активностью, однако привычная деятельность, как правило, разрешена.
Кто изучает результаты исследования и где их можно получить?
Взятый образец тканей изучается специалистом-гистологом или патоморфологом, что позволяет поставить окончательный диагноз. Полученные результаты исследования можно получить у рентгенолога или лечащего врача.
Часто требуется последующее обследование, точную причину проведения которого пациентке объясняет лечащий врач. В некоторых случаях дополнительное обследование проводится при получении сомнительных результатов, которые требуют разъяснения в ходе повторных снимков или применения особых методик визуализации. Динамическое наблюдение позволяет вовремя выявить какие-либо патологические отклонения, возникающие со временем. В некоторых ситуациях повторное обследование позволяет говорить об эффективности лечения или стабилизации состояния тканей со временем.
Преимущества и риски стереотаксической биопсии молочной железы
Преимущества:
Риски:
Ограничения стереотаксической биопсии молочных желез
Стереотаксическая биопсия не подходит при наличии множественных кальцификатов, разбросанных по всей молочной железе, поскольку на них крайне сложно нацелить иглу. Кроме этого, затруднено обследование патологических очагов, расположенных вблизи от стенки грудной полости. Стереотаксическая биопсия может быть неэффективной в том случае, если маммография показывает лишь небольшое изменение плотности тканей, но не четкий узел или другое образование.
В редких случаях обследование не позволяет обнаружить небольшое патологическое образование или точно оценить распространенность процесса. Если после технически правильно проведенной процедуры диагноз остается неясным, обычно назначается хирургическая биопсия.
(495) 506-61-01 — справочная по радиотерапии и радиохирургии
Израильские специалисты по радиотерапии и радиохирургии
Израиль занимает ведущие позиции в мире в области радиологии. В клиниках Израиля доступны все современные технологии радиотерапии и радиохирургии. Подробнее
