стенды в почках что это

Стенды в почках что это

Информация о работе и расписание

Госпитальная высококвалифицированная медицинская помощь

Услуги центра по восстановительной медицине

Восстановление после спортивных травм

Современная диагностика – шанс предупредить болезнь

Он-лайн консультации для врачей по сложным практическим случаям

Трудоустройство в ФГАУ ЛРЦ

Стандарты и порядки оказания медицинской помощи

Проведение этической экспертизы клинических исследований, медицинских испытаний

Статьи и презентации

Мочеточниковым стентом является тонкая гибкая трубка, устанавливаемая в мочеточник, осуществляющая отток мочи из почки в мочевой пузырь или внешнюю систему сбора.

Цель

Отток мочи, как известно, осуществляется из почек в мочевой пузырь через пару длинных узких трубок называемых мочеточником (каждая почка подключается к одному из мочеточников). Мочеточник может засоряться в результате ряда факторов, таких как почечные камни, опухоли, сгустки крови, послеоперационный отек или инфекции. Мочеточниковоый стент устанавливается в мочеточник, чтобы восстановить отток мочи в мочевой пузырь. Мочеточниковые стенты могут быть использованы у больных с активной инфекцией почек или с заболеваниями мочевого пузыря (например, в результате рака или лучевой терапии). Кроме того, мочеточниковый стент может устанавливаться во время или после некоторых хирургических вмешательств на мочевыводящих путях – эндоскопичекое удаление камней, после реконструктивных операций, перед органосохраняющими операциями на почках и т.д. Иногда стент устанавливается для облегчения идентификации мочеточника в трудных хирургических вмешательствах. Различные стенты устанавливаются на различные сроки – от 2 недель до 1 года.

Рисунок. Виды стентов.

Показания к выполнению стентирования мочеточника является наличие обструкции чашечно-лоханочной системы почек (препятствие для оттока мочи из почек).

Причины обструкции:

Не урологические:

Ятрогенные

Описание

Размер, форма и материал мочеточникового стента зависит от анатомии пациента и причин установки стента. Большинство стентов 12-30 см в длину и имеют диаметр 1,5-6 мм. Один или оба конца стента могут быть спиральными (так называемый свиной хвост), что является удерживающим механизмом стента и препятствует его миграции.
Стент обычно устанавливается под общей анестезией или наркозом, что обеспечивает безболезненность процедуры. Цистоскоп (эндоскоп для осмотра мочевого пузыря) вводится через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, визуализируется устье мочеточника, куда вводится мочеточниковый стент. Как правило эта процедура проводится под рентген теревизионным контролем. После установки стента цистоскоп удаляется. В некоторых случаях при невозможности установки стента стандартно через мочевой пузырь (ретроградно), выполняется установка стента антеградно через кожу через предварительно установленную нефростому (ЧПНС).

Рисунок. Рентгенограмма пациента со стентом.

Удаление стента производится амбулаторно в процессе цистоскопии.

Стандартные силиконовые и полиуретановые стенты.

Источник

Стент мочеточника

Стент мочеточника

Для чего устанавливают стент мочеточника?

Моча, образующаяся в почках, попадает в мочевой пузырь через мочеточники. В норме у человека две почки и два мочеточника. Нарушения оттока мочи, проявляется сильной болью в поясничной области, но иногда в случае медленно протекающей обструкции, может встречаться безболевой блок почки.

Основными показаниями к процедуре стентирования являются состояния сопровождающиеся нарушением оттока мочи из почки, вызывающие почечную колику (камень мочеточника, кровяные сгустки, опухоль просвета мочеточника или мочевого пузыря), при реконструктивных операциях в малом тазу, на мочеточнике или при необходимости пассивной «дилатации» просвета мочеточника перед или после эндоскопического удаления камней (уретероскопией, уретеронефроскопией, перкутанная нефролитотрипсия). В зависимости от показаний, варьируется тип стента и сроки, на который он устанавливается – от 2 недель до 1 года.

Причины нарушения оттока мочи из почки

Урологические:

Не урологические:

Как происходит установка стента мочеточника? Преимущества гибкой цистоскопии

Для снижения интенсивности болей, мужчинам просто необходимо выполнение данной процедуры с использованием гибкого цистоуретроскопа и местным обезболиванием уретры.

В случаях при невозможности установки стента цистоскопическим путем, например если камень или стриктура обтурируют просвет мочеточника, таким образом, что не получается пройти данное препятствие специальным проводником, тогда выполняется установка черезкожной нефростомы.

Важный факт! Необратимая гибель почечной паренхимы наступает через 4 недели после нарушения оттока мочи из почки!

На какой срок устанавливают стент?

Как происходит удаление стента мочеточника?

В случаях инкрустации, запутывании или миграции стента может требоваться оперативное лечение.

Возможные осложнения после установки стента:

Госпитализация с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса. В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.

В любой момент времени (и до госпитализации, и после) Вы можете задать интересующие вопросы сотрудникам отделения.

Организация госпитализации с целью хирургического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу его представляющему) достаточно написать письмо с формулировкой своего вопроса.

Источник

Удаление стента из мочеточника

Удаляем мочеточниковый стент за 1 прием с помощью немецкого видео цистоскопа по цене 9.900 рублей в КДС Клиник.

Процедуру проводят урологи с опытом более 10 лет.

Установка стента, который принудительно расширяет мочевой канал, предотвращает развитие осложнений и нормализует отток мочи из почек. Врачи медицинского центра «КДС Клиник» проводят установку и удаление стента из мочеточника у мужчин и женщин под местной анестезией. Стентирование мочеточника позволит нормализовать отток жидкостей и вернуться к нормальному образу жизни. Мы проводим обезболивание, что позволит вам пройти процедуру с комфортом без болевых и неприятных ощущений.

Цены на установку и удаление стента

Стент в мочеточнике: что это такое?

Болезни мочевыделительной системы могут стать причиной развития патологий, которые препятствуют нормальному выделению мочи из системы организма. Врожденные аномалии развития и приобретенные патологии часто приводят к сужению просвета в мочеточнике, иногда до полного его закрытия. Жидкость, которую вырабатывают почки, отходит по мочеточникам в мочевой пузырь и выводится через мочеиспускательный канал. Мочеточники эластичны и могут расширяться в диаметре от 0,3 до 1,0 см. Ряд негативных факторов могут нарушить работу мочеточников сужая просвет или приводя к его закупориванию и нарушению проходимости жидкости по каналам. В результате моча в почках задерживается и возникает состояние, опасное для жизни и здоровья человека. В качестве лечения врачи используют процедуру введения стенда в мочевой канал для улучшения оттока жидкости.

Стент (англ. stent) — это узкая трубка, выполненная из силикона, специального медицинского металла или полимера, которая помещается в просвет полых органов и обеспечивает расширение участка, суженного патологическим процессом. Стент обеспечивает проходимость физиологических жидкостей, расширяя просвет мочевого канала.

Причины нарушения оттока мочи

Нарушение отхождения мочи может случиться по разным причинам. Вот основные причины развития патологии, которые условно разбиваются на группы по механизму образования:

Обструктивная патология мочевыводящих путей является самой частой причиной установки дренажа. При таком диагнозе нарушение просвета могут вызвать следующие причины:

Стент также может быть установлен в том случае, если врач во время хирургического вмешательства предвидит риск закупоривания канала или нарушение его проходимости. Такая мера позволит избежать осложнений в послеоперационный период.

Подготовка к процедуре стентирования

Установка дренажа

Зачастую применяется ретроградный способ установки дренажа через устья каналов мочевого пузыря с использованием анестезии местного действия. Детям и пожилым мужчинам стент устанавливается под общим наркозом. Если нет возможности установить стент неинвазивно, применяется антеградный способ и формируется нефростома, через которую дренаж расширяет каналы мочеточников.

С помощью цистоскопа, который вводится через уретральный канал в мочевой пузырь, изучается состояние слизистой, размещение устьев мочеточников. После чего в полость канала вводится стент, фиксируется, цистоскоп вынимается.

Стент в мочеточнике может находиться от 3 до 12 месяцев, однако наиболее безопасно оставлять еще в канале не более, чем на 3 месяца, а при необходимости дальнейшего использования его заменяют на новую систему.

Как происходит удаление стента из мочеточника?

Удаление стента из мочеточника и у мужчин, и у мальчиков подросткового возраста происходит под местной анестезией. Для этой цели используется специальный гель, который одновременно улучшает скольжение системы во время извлечения. Удаление мочеточникового стента выполняется после нормализации функций мочеточника.

Удаление происходит при помощи цистоскопа, который врач вставляет в мочеиспускательный канал. Далее осуществляется захват свободного конца системы и вытаскивание его наружу. После удаления стента больной ощущает дискомфорт, как и при его установке. Обычно через 2-3 дня неприятные ощущения проходят сами по себе.

Процесс извлечения стента из мочеточника проще, чем его установка, однако не исключает применения диагностики, во время которой происходит оценка его положения в канале мочеточника. В процессе удаления стента из мочеточника и после процедуры показан обязательный прием антибиотиков, чтобы не допустить развитие инфекционного процесса.

Преимущества процедуры

Главное преимущество такого хирургического лечения проблемы недостаточного оттока мочи – это минимальная инвазивность. Установить стент возможно без хирургического вмешательства как такового, несмотря на то, что процедура относится к хирургической.

После установки стенка в мочеточник больному нужно регулярно проходить осмотр у уролога, наблюдать за состоянием системы, поскольку с течением времени она может накапливать соли. Наблюдение предполагает проведение УЗИ и урографии.

Противопоказания для установки стента

Установка стенка в мочеточник – это хирургическая процедура, которая, как и другие операции, имеет ряд противопоказаний:

Рекомендации врача

После установки стента врач рекомендует пациенту обильное питье на протяжении всего периода нахождения системы в организме.

Исключить тяжелые физические нагрузки, умерить физическую активность в целях предупреждения смещения конструкции и нарушения ее нормального функционирования.

При соблюдении рекомендации врача больному удастся успешно справиться с проблемой и вернуться к полноценной жизни.

Источник

Мочеточниковый стент: установка в мочеточник

Этот стент представляет собой полую конструкцию, помещаемую в мочеточник. Он применяется при сужении мочевыводящих путей, препятствующем оттоку мочи.

» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Консультация-хирурга-уролога.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Консультация-хирурга-уролога.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/%D0%9A%D0%BE%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F-%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B0-%D1%83%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B0.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Консультация хирурга-уролога» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Консультация-хирурга-уролога.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Консультация-хирурга-уролога.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Консультация-хирурга-уролога.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Консультация-хирурга-уролога.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Консультация хирурга-уролога

Посетители нашего сайта задают много вопросов, касающихся стентирования. В этой статье вы найдете ответы на самые частые из них.

Стент или истома? Почувствуйте разницу!

При стентировании, в отличие от нефростомы, дренаж в мочеприёмник не выводят. Помещаемая в мочеточник трубка или металлический сетчатый цилиндр остается внутри. Поэтому такое дренирование называют закрытым.

Смещаться внутри мочеточника стенту не дают специальные «крючки» на концах, поэтому человек с таким устройством может двигаться, не боясь, что трубочка выпадет. Благодаря сетчатому строению конструкция надежно удерживается на стенке мочеточника. Ухаживать за стентом, в отличие от нефростомы, не нужно.

Из каких материалов делают устройства для стентирования?

Конструкции изготавливают из пластика с гидрофильным или гидрогелевым напылением, улучшающим «вживление». Не менее популярны стенты из гибкой металлической сетки с саморастягивающейся петлевой структурой. Такое устройство само «подгоняется» под размеры мочеточника. Сетчатая стенка изготавливается из титана или нитинола – сплава титана и никеля.

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Стент.jpg?fit=450%2C300&ssl=1″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Стент.jpg?fit=825%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/%D0%A1%D1%82%D0%B5%D0%BD%D1%82.jpg?resize=900%2C600″ alt=»Стент» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Стент.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Стент.jpg?resize=450%2C300&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Стент.jpg?resize=825%2C550&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2019/10/Стент.jpg?resize=768%2C512&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Стент

Если говорить о сверхсовременных стентах, то в последних моделях использованы современные биоабсорбирующие и термопластичные материалы с биологической памятью формы. Такое устройство не сместится, сохраняя придаваемую изначально конфигурацию. Еще один современный материал, используемый для изготовления стентов, – С-flex. Дренирующие устройства из него могут оставаться в организме до 6 месяцев.

При каких болезнях устанавливают мочеточниковый стент?

Устройство устанавливают на разный срок, все зависит от заболевания. Наиболее частые показания:

Как только позволяет состояние здоровья больного, стент извлекают. В любом случае он может простоять только до истечения срока, указанного производителем. Если необходимость в стентировании не отпала, устройство заменяют новым.

Как проводится стентирование мочеточника

Сетчатую конструкцию вводят под местным наркозом в амбулаторных условиях. Стент помещают в мочеточник под цистоскопическим контролем. Для этого его надевают на специальный баллончик. Затем баллон вынимают, а расширившийся каркас остается, предохраняя стенки мочеточника от слипания. По окончании лечения или при замене тент извлекается через уретру. Его загнутые концы распрямляют проводником и вынимают.

Могут ли после стентирования появляться неприятные ощущения?

Поскольку при введении конструкции травмируются ткани мочеточника, в первые дни после процедуры могут ощущаться:

Источник

Стентирование почечных артерий

Атеросклероз и сужение (стеноз) почечной артерии может приводить к нескольким различным клиническим синдромам: от трудно контролируемой артериальной гипертензии до рецидивирующего отёка лёгких (одышка из-за заполнения лёгких жидкостью), ишемической нефропатии (дисфункция почек из-за нарушения артериального кровотока) и почечной недостаточности. Стеноз почечной артерии чаще всего возникает из-за нарастания атеросклеротической бляшки в почечных артериях (обычно у лиц старше 50 лет), но может быть вызван фибромускулярной дисплазией, чаще наблюдаемой у женщин в возрасте до 50 лет.

Стентирование почечной артерии — это процедура, позволяющая открыть почечные артерии (крупные кровеносные сосуды, которые переносят кровь в почки), когда они заблокированы из-за атеросклеротической бляшки. Стентирование позволяет восстановить нормальный кровоток. Для этой процедуры чаще всего используют баллонорасширяемые стенты. Процедура стентирования позволяет восстановить проходимость сосуда не повреждая тканей, быстро и безболезненно.

Подготовка к лечению

Если операция стентирования запланирована на утро, не ешьте и не пейте после полуночи (утром можно принять лекарство с глотком воды). Если процедура будет проходить во второй половине дня, не ешьте с 10 утра.

Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете; о беременности; об аллергии и чувствительности к лекарствам, местной анестезии, латексу, контрастному красителю или йоду.

Вам могут сделать анализ крови, чтобы определить, сколько времени требуется, чтобы ваша кровь сгустилась.

Необходимо провести диагностические тесты, чтобы узнать, требуется ли в данном случае стентирование почечной артерии. Среди этих тестов:

Обезболивание

Стентирование почечных артерий проводится под местной анестезией. Возможно, анестезиолог добавит седативный препарат для снятия волнения у пациента во время операции. Проводится непрерывный мониторинг жизненно важных функций организма. Обязательно устанавливается внутривенный катетер для введения лекарственных препаратов во время стентирования. Болевых ощущений во время и после операции обычно не возникает.

Как проходит лечение

Обычно стентирование почечной артерии занимает приблизительно 30-60 минут в зависимости от характера поражений. Пациент лежит на спине, в паху будет сделан небольшой разрез или пункция. Через него в сосуд проводят катетер. Он направляется через аорту до тех пор, пока не достигнет почечных артерий.

Как только катетер достигает нужного места, вводится краситель (контрастный раствор). У вас может возникнуть ощущение тепла при введении контраста.
Если выявляется сужение в одной или обеих почечных артериях, можно немедленно восстановить его, растянув стенку сосуда небольшим баллоном (это называется ангиопластикой).

Небольшая металлическая сетка, называемая стентом, вставляется в сосуд, чтобы поддержать его в открытом состоянии и предотвратить сужение. Если вы испытываете боль, пожалуйста, сообщите врачам, и вам будет дано лекарство, чтобы её облегчить. Стент остаётся в артерии, чтобы держать её открытой для поддержания кровотока.

Затем хирург удалит катетер и наложит шов, если был сделан разрез, или давящую повязку, если была только пункция.
После стентирования вы будете наблюдаться в течение нескольких часов.

Возможные осложнения

Рестеноз чаще встречается у людей, чьи почечные сосуды были очень узкими изначально, у больных старше 65 лет, женщин и курильщиков. Иногда может потребоваться ещё одна процедура стентирования, чтобы повторно разблокировать артерию.

Риски стентирования почечной артерии включают:

Прогноз

В 70-80% случаев у пациентов в вазоренальной гипертензией стентирование почечных артерий полностью восстанавливает кровоток и способствует нормализации артериального давления.

Ангиопластика и стентирование не излечивают атеросклероз почечной артерии, но восстанавливают нормальный кровоток по сосуду. Многие пациенты с артериальной гипертензией продолжают принимать лекарство от артериального давления, но дозировки обычно значительно уменьшаются.

Наблюдение после лечения

Позвоните своему врачу, если у вас после процедуры присутствуют:

После стентирования почечной артерии необходимо избегать интенсивной физической активности в течение как минимум 24 часов и потреблять много жидкости, чтобы вымыть контрастный краситель.

Источник