стеклопрепараты что это такое
Что такое гистологические блоки и стёкла?
Что такое гистологический блок?
Для гистологических и цитологических исследований тканей или клеток под микроскопом, необходим материал, который получают при проведении биопсии. Образцы ткани опухоли или подозрительного участка из организма пациента, обрабатывают специальным образом, чтобы обеспечить сохранность тканей и клеточных структур. После подготовки образцы заливают парафином.
В парафиновых блоках ткань может храниться очень долго, при соблюдении правильного режима. Блоки можно использовать для проведения повторных исследований. Выглядят блоки, как показано на фото.
Что такое гистологическое стекло?
Материал, сохранений в гистологическом блоке еще не готов для изучения под микроскопом. Для этого часть образца из гистологического блока нарезают, окрашивают, что позволяет выявить структуру ткани и размещают на предметном стекле. После накрывают покровным стеклом.
Тонкие окрашенные пластинки образцов тканей, с двух сторон защищенные стеклами и называются гистологическими стеклами.
Именно в стёклах материал исследуют под микроскопом.
Хранение гистологических блоков и стекол
После проведения морфологического исследования гистологические материалы не выбрасывают. Они поступают на хранение в архив онкологического диспансера. Блоки, на основании которых был поставлен онкологический диагноз, хранятся пожизненно (ранее, взятые до 1999 г. и при СССР блоки хранились 25 лет). Блоки, на основании которых был поставлен доброкачественный диагноз, хранятся в течение 5 лет. Они хранятся при температуре от +10 до +25°C вне холодильника в сухом помещении, в тёмном месте (коробке, футляре). Стёкла в лабораториях сохраняются лишь при наличии онкологической патологии, тоже пожизненно.
Мнение эксперта MedService
Важно! При выезде на обследование или лечение в Южную Корею иметь при себе именно блок!
В парафиновом блоке хранится образец ткани в первоначальном виде, каким его взяли при биопсии, можно сказать оригинал.
Это даёт возможность повторно исследовать образец.
Стекла уже покрашены определенным красителем и их можно только посмотреть под микроскопом, их нельзя покрасить другими красителями, например теми которые применяются в других странах, соответственно нельзя сделать на их основе повторный анализ.
Обязанность врача — не только лечить, но и объяснить
Основное заблуждение о профессии патолога — вскрывает трупы. На самом деле врач-патологоанатом — один из главных участников в лечении заболеваний. В том числе — онкологических. О роли патолога в постановке диагноза и лечении, а также о том, что должен знать о нем пациент, рассказывает Владимир Кушнарев, выпускник Высшей школы онкологии, врач-патологоанатом НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова.
Введение в матчасть
У врача-патологоанатома три основные задачи:
Взаимодействие патолога с другими врачами и/или пациентом невозможно без двух вещей — микропрепарата и парафинового блока. Вместо объемных и, откровенно говоря, ненужных пациенту определений из медицинских справочников, предлагаю просто посмотреть на фото:
 |
Стеклопрепарат, или — как его любят называть пациенты — стеклышко
 |
Парафиновые блоки. Если очень грубо, это кусочки удаленной ткани, залитые в парафин. Каждый кусочек соответствует своему параметру. Сколько блоков — столько и стеклышек должно быть «на руках»
Зачем они нужны? Представьте: вот перед нами почка, а на ней — опухоль. В зависимости от ее размеров, хирург решает, отрезать часть с опухолью, либо удалить орган целиком. После операции хирург передает материал патологу, чтобы тот оценил, что это за опухоль правильно ли ее удалили.
Для этого кусок удаленной ткани делят на маленькие кусочки. Эти манипуляции называются (не пугайтесь) вырезкой. Затем их фиксируют в формалине для сохранения ткани (грубо говоря консервируют, чтобы ткань не испортилась). Далее эти маленькие — размером до 2 см — кусочки помещаются в парафин, изготавливая парафиновый блок. Таких блоков может быть как 6, так и 100 — все зависит от сложности и количества исследований, которые проводит патолог.
После материал парафинового блока режут на специальном устройстве (микротоме), а потом окрашивают специальными красителями (обычно это гематоксилин и эозин) и смотрят на них под микроскопом.
Что важно, мы никогда не разрешаем хирургу прикасаться к органу после удаления без присутствия патологоанатома. Потому что это может повлиять на результаты исследований. Иногда — даже на стадирование заболевания.
С чем сталкивается патолог
Патологоанатом получает очень много препаратов на пересмотр, второе мнение и проведение дополнительных тестов и т. д. При этом часто пациенты приносят только стеклопрепараты. Если пациент не принес парафиновый блок, мы не можем сделать дополнительный тест и приготовить новый микропрепарат. Иногда материал в парафиновом блоке оказывается плохого качества, и сделать мы уже мало что можем. Результат всегда один — пациент теряет драгоценное время. Если учитывать, что второе мнение требуется, как правило, при неблагоприятном прогнозе, для нас важен каждый день
Вторая проблема — дефицит информации. Яркий пример: недавно нам пациент принес препарат с диагнозом «желудок». Не нужно быть врачом, чтобы понимать, желудок — орган, а не диагноз. Была ли у этого пациента терапия? Какая у него история болезни? Кто его лечил ранее и к кому мы можем обратиться за дополнительной информацией? Неизвестно. Патолог должен контактировать и с лечащим врачом, и с пациентом. Только так рождается истина.
 |
Вы, возможно, удивитесь, но патолог должен разбираться и в хирургии, и в химиотерапии. Он должен понимать, как проходила операция (чтобы оценить края резекции, т. е. безопасность операции) и что последует за его диагнозом (какую схему лечения выберет онколог).
Каждый гистологический подтип ведет к определенной схеме химиотерапии. Например, опухоль щитовидной железы: фолликулярная аденома и анапластическая карцинома — два разных подтипа, которые лечатся и наблюдаются совершенно по-разному. То же самое и с другими опухолями.
Кроме того, существуют специальные молекулярно-генетические и иммуногистохимические тесты, которые помогают выбрать оптимальную схему химиотерапии, и врач-патологоанатом здесь — главный участник.
Диалог без посредников
С патологом можно и нужно разговаривать напрямую: просить объяснить непонятные значения, задать дополнительные вопросы и попросить пересмотреть препараты… Как четвертую задачу патолога можно выделить второе мнение. И здесь давайте определимся, к кому целесообразно за ним обращаться.
В идеале, когда диагностика и лечение онкологических заболеваний — комплекс мероприятий, сосредоточенных в одном медицинском учреждении. Причем в том, которое обладает достаточным опытом. Например, если я знаю, что медицинский центр им. Дмитрия Рогачева работает с детской гематологей, онкологией и иммунологией, и он — условно — считается лучшим в этих направлениях по России, я обращусь туда. Потому что я знаю, что в этом центре со мной — с пациентом — будет работать сообща большая команда специалистов — это мультидисциплинарный подход. Например, частные центры не всегда могут себе это позволить.
Вне зависимости от того, какой врач перед вами, важно не бояться и прямо говорить, что именно вам нужно объяснить. Обязанность врача — не только качественно лечить, но и успокоить пациента и объяснить ему, что с ним происходит.
Сердце феникса
Сайт о кардио
Стеклопрепараты что это такое
Пересмотр гистологических препаратов в Федеральных центрах Москвы
Любая опухоль состоит из измененных клеток. Изначально очень важно понять, из каких именно раковых клеток и их разновидностей состоит та или иная конкретная опухоль. От этого зависит все дальнейшее лечение пациента. Например, понятие «рак легкого» включает в себя более двадцати разновидностей рака, в зависимости от типа клеток, образующих эту опухоль.
Гистологические препараты и стекла. Что это такое?
Круглосуточная помощь в организации госпитализации и лечения в Федеральных центрах Москвы.
Звоните 8 (800) 350-85-60 или заполните форму ниже:
Гистологические препараты представляют собой очень тонкие срезы тканей опухоли. В процессе изготовления каждый срез окрашивается специальными красителями и помещается на, так называемое, предметное стекло. Затем этот срез покрывают специальным покровным стеклом и изучают под микроскопом. Именно так специалисты узнают — из каких именно клеток состоит опухоль. Только после этого можно назначить эффективное и обоснованное лечение.
Это и есть «гистологические стекла». После того, как был поставлен первичный диагноз, очень важно иметь эти стекла всегда при себе — дома, а не в больнице, в которой впервые был поставлен диагноз. По этим стеклам всегда можно уточнить диагноз в Федеральных Онкологических Клиниках и за рубежом.
Пересмотр гистологических стекол в России и за рубежом
Важно понимать, что первичный гистологический диагноз может быть не совсем верным. На это есть масса причин. Недостаточный опыт специалиста, плохие красители, некачественные стекла… Вообще, в России хороших специалистов даже не отпускают на пенсию. Имея за плечами огромный опыт, такие профессионалы очень точно могут определить ту или иную разновидность опухоли. А ведь основным инструментом исследования является микроскоп. Кстати, большинство онкологических диагнозов ставятся, что называется, «под микроскопом», именно поэтому такие исследования так важны.
На западе используются специальные программы. Что-то по типу проверки отпечатков пальцев на совместимость. Срез ткани прогоняют через общую международную базу и получают идентичные варианты опухоли. Есть еще такое понятие, как «парафиновые блоки». Они изготавливаются и хранятся вместе со стеклами. И представляют собой некие заготовки для срезов. Если по тем или иным причинам стекла не дали однозначных ответов, всегда можно получить новые препараты из, уже готовых, блоков.
Гистологические стекла и парафиновые блоки
Здесь важно отметить, что установление факта заболевания раком и точная диагностика вида (формы) рака имеющего место в каждом конкретном случае производится с помощью микроскопа. Как? В распоряжении медиков имеется общая международная опухолевая база данных в электронном виде.
[su_box title=”Гистологические стекла. Принцип диагностики онкологии” box_color=”#1044dd”]Точно так же, как производится поиск по отпечаткам пальцев, в этой базе ищется совпадение рисунка тканевого образца, т.е. взятого среза опухоли с образцами уже изученных видов рака.[/su_box]
Точная диагностика вида рака дает возможность определить соответствующую стратегию лечения. Например, за общим понятием “рак легкого” стоит больше двадцати видов рака, определяемого типом клеток, которые образовали злокачественную опухоль. То есть происходит как бы “тонкая” настройка на нужный вид лечения. Без такой настройки можно и не получить положительного результата.
Гистологическая диагностика основана на науке, которая называется гистологией. Когда люди далекие от медицины задают вопрос гистология что это, то, как раз и имеется в виду наука о строении ТКАНЕЙ организма человека.
Для реализации процедуры поиска, срез окрашивают специальным красителем и помещают на специальное стекло для микроскопа (оно называется предметным) и сверху накрывают покровным стеклом.
Вот такой “бутерброд” помещается под микроскоп и производится его исследование. Следует иметь в виду, что точность установленного диагноза сильно зависит от опыта специалиста. Поэтому первичный диагноз может быть установлен не совсем точно. Поскольку основными инструментами для постановки диагноза являются микроскоп и опыт специалиста, опытных специалистов берегут и как можно дольше не отпускают на пенсию.
Так вот при малейшем подозрении о неточности диагноза или просто для уточнения (например, при поездке на лечение рака за рубежом) используют парафиновые блоки, из которых снова готовят срезы и готовят гистологические стекла для новой диагностики.
[important] Запомните!
Успех диагностики и лечения рака в ваших руках. В обязательном порядке имейте на руках выписку из больницы (поликлиники) в которой впервые был установлен диагноз рак, добейтесь, чтобы вам выдали на руки гистологические стекла и парафиновые блоки, храните их в лучшем месте. Добейтесь направления в онкологический центр на консультацию.[/important]
Что такое парафиновые блоки, стёкла и мазки? Зачем их повторно смотрят при раке?
Нам часто приходятся повторять одну и ту же стандартную фразу для пациентов, которые собираются ехать в клинику для лечения за рубежом или онкологическую клинику в России:
«Не забудьте взять с собой парафиновые блоки и стекла, и то и другое, это важно для диагностики и лечения».
Мы решили рассказать об этом подробнее, так как не все пациенты знают что это такое.
Парафиновые блоки
В них запаивают кусочки ткани, полученных из организма пациента. Выглядят они вот так, похоже, на кусочек свечки, в которую запаяно содержимое:
В парафиновых блоках ткань, полученная во время биопсии, может храниться очень долго, при соблюдении правильного температурного режима. Блоки можно использовать для проведения повторных иммунологических, клеточных, генетических исследований опухоли. Это может быть очень важно для выбора правильного метода лечения.
Следует понимать, что методов исследования очень много и возможности для проведения исследования не одинаковы в разных клиниках и разных странах мира. Более того появляются новые препараты для лечения опухолей. Так что повторный анализ тканей через несколько лет после первичной диагностики может быть необходим и влиять на подбор лечения.
Сколько хранятся парафиновые блоки и как их получить?
В России не менее 3 лет, в Финляндии 25 лет, в Австралии не менее 10 лет, так что в разных странах по-разному. Получить их можно по письменному запросу, на имя главврача, в той больнице, где делали биопсию.
Стёкла
«Стёкла» — это медицинский сленг. Это гистологические и цитологические препараты, приготовленные на специальном кусочке стекла, для исследования под микроскопом. Они окрашиваются разными красителями, для диагностики того или иного заболевания.
Парафиновый блок нарезается на тонкую секцию для приготовления стёкол. 
Гистологические стекла, окрашенные для исследования под микроскопом.
Стекла также используются при приготовлении мазков, например мазков крови или отпечатков ткани, такие стекла называются цитологическими и также изучаются под микроскопом, они дают представление о клеточном составе ткани или жидкости, с помощью которых они сделаны.
Почему это важно и почему нельзя обойтись только стёклами?
Стекла уже покрашены определенным красителем и их можно только посмотреть под микроскопом, их нельзя покрасить по-другому или сделать на их основе генетический или иммунологический анализ ткани. В отличие от стекол парафиновый блок дает возможность повторно исследовать все характеристики ткани и сделать все необходимые анализы, а не только исследования под микроскопом — почему это важно, мы объяснили выше.
Бесплатная онлайн консультация
Чтобы сразу получить подробную консультацию ведущих онкологов, загрузите имеющиеся у вас документы: выписки, результаты ПЭТ КТ, МРТ, КТ, онкомаркеры.