стафилококк aureus чем опасен
Стафилококк: как выявить и вылечить
Это особая категория бактериальных культур, многие виды которой опасны для человеческого здоровья. Стафилококки принято называть условно-патогенными микробами. Обитая в организме постоянно, они находятся под контролем иммунитета. Но при ослаблении защиты могут спровоцировать воспалительный процесс. Некоторые бактерии чрезвычайно устойчивы к антимикробным средствам и нередко становятся причиной суперинфекций.
Что такое стафилококк
Это неподвижный грамположительный микроорганизм шаровидной формы, образующий многочисленные колонии. Стафилококки анаэробны — могут существовать и размножаться без участия кислорода, в закрытой среде. Штаммов бактерий насчитывается более двадцати. Некоторые из них довольно безобидны, а другие вызывают мощные патологические реакции в человеческом организме. Части тела и органы, наиболее уязвимые перед стафилококками:
Поражая их, микробы вырабатывают токсичные вещества, провоцируют воспаления, в тяжелых случаях приводящие к сепсису, необратимым изменениям структур или стойким нарушениям функций.
Виды патогенных стафилококков
Для человека опасны несколько разновидностей бактерий. Самые распространенные:
Staphylococcus aureus: золотистый. Название получил из-за характерного желтого пигмента на поверхности. Проникая в организм, синтезирует фермент коагулазу, может вызывать гнойные воспаления почти любых внутренних органов. Этот вид патогена быстро приспосабливается к воздействию антибиотиков, образуя резистентные формы.
Staphylococcus epidermidis: эпидермальный. Поражает обычно кожные покровы слизистые оболочки. Часто становится фактором воспаления повреждений, послеоперационных швов, развития гнойного конъюнктивита, инфекций дыхательных путей.
Staphylococcus saprophyticus: сапрофитный. Его специфика: поражать слизистые мочевыводящих органов, провоцировать цистит, уретрит, почечные воспаления.
Staphylococcus haemolyticus: гемолитический. Опасен для слизистых и тканей внутренних органов. Становится провокатором развития эндокардита, пневмоний, нефритов и других тяж елых патологий.
Практически все типы патогенных стафилококков склонны к мутациям в результате неправильного или недостаточно продолжительного лечения.
Как проявляется стафилококковая инфекция
Симптоматика, ее длительность и интенсивность зависят от штамма возбудителя, общего физического состояния больного и особенностей его иммунитета. Два характерных признака поражения стафилококком: воспаления различной локализации и интоксикация.
При пиодермии воспаляются потовые, сальные железы, волосяные фолликулы, из-за чего на коже образуются болезненные выпуклые узелки, наполняемые гноем. Фурункулы и карбункулы обычно окружены участками покрасневшей отекшей кожи. При интенсивном воспалении вероятно появление лихорадки, набухание близко расположенных к очагам воспаления лимфоузлов.
Поражение пазух носа стафилококком проявляется банальным насморком с вязкими желтоватыми или зел еными выделениями. Проникновение инфекции глубже вызывает развитие синуситов. Их симптомы характерны:
заложенность в области переносицы;
ощущение тяжести, распирания с пораженной стороны;
густые гнойные выделения из носа;
повышение температуры тела выше +37°С.
Нередко инфекция распространяется на среднее ухо, вызывая отит: резкие стреляющие боли, снижение слуха. При поражении слизистых глаз развивается нагноение конъюнктивы, склеры краснеют и отекают.
При атаке стафилококком верхних дыхательных путей неизбежны гнойные фарингиты или ларингиты. Их признаки:
сильная отечность, покраснение глотки;
затрудненное болезненное глотание;
сухой навязчивый кашель, дискомфорт в горле.
Часто стафилококковые фарингиты поражают детей младше 12 лет. У взрослых эта патология контролируется иммунитетом.
При развитии воспалений в нижних отделах дыхательных путей «актуальны» бронхит и пневмония с характерным лающим или мокрым кашлем, высокой температурой температурой и физической слабостью.
Менее распространенные признаки поражений стафилококком:
воспаления суставных тканей, мышц;
нарушения работы сердца.
Среди грозных осложнений, вызываемых стафилококком: менингит, абсцессы л егких, остеомиелит, синдром токсического шока, генерализованный сепсис.
Как лечить стафилококк
Точный диагноз — виновен ли микроб в патологии, можно установить только после лабораторного анализа. Обнаружить и идентифицировать его в пробах мочи, мазках и соскобах с кожных покровов и слизистых не составляет труда. А вот избавиться от заразы намного тяжелее. Печально известный стафилококк аурум (золотистый) чрезвычайно устойчив к воздействию дезинфекторов, в том числе к хлорке и «зеленке». Почти 15%всех случаев заражения им происходят внутри больниц.
Применение антибиотиков тоже не всегда оправдано. К пенициллинам, например, стафилококки приспосабливаются очень быстро. А золотистый давно к ним устойчив, как ко многим другим медикаментам. Для быстрого подавления активности патогенов применяют комбинации различных групп препаратов. Относительно новые и эффективные: макролиды и фторхинолоны. Лекарства этих категорий разрушают и уничтожают белковые оболочки бактерий, не давая им времени для развития резистентности.
Чтобы терапия оказалась действенной, важно применять антимикробным средства только по назначению врача, четко следовать указанной схеме. Запрещено прерывать курс по своему разумению, менять без разрешения один препарат на другой, корректировать дозировку.
В качестве профилактики заражения необходимо соблюдать общие правила гигиены. Важно избегать употребления непроверенных продуктов, вовремя санировать полость рта, лечить насморк. Полезно закаляться, принимать иммуномодуляторы. А главное — не применять антимикробные средства без веских причин.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Золотистый стафилококк — симптомы, лечение в носу, горле, кишечнике у детей и взрослых
Стафилококки — это отдельный род условно патогенных микроорганизмов, которые чаще всего развиваются на коже, а также слизистых оболочках. В результате развиваются острые воспалительные процессы, сопровождающиеся образованием гноя. Наибольшую опасность представляет золотистый стафилококк: он встречается чаще всего и является наиболее устойчивым к антибиотикам и воздействию внешних факторов. У взрослых и детей этот вид стафилококка чаще всего обнаруживают в носу, горле и кишечнике.
Особенности золотистого стафилококка
Стафилококк ауреус окружает человека практически повсеместно. Он является частью нормальной микрофлоры в человеческом организме и до поры до времени никак не проявляет себя. Также его можно обнаружить на многих окружающих предметах, например, ключах, кошельке, столешнице, деньгах, дверных ручках, кнопках в лифте и т.п. Часто его обнаруживают в продуктах питания, например, жирных тортах с кремом и сырокопченых колбасах, которые были приготовлены в антисанитарных условиях, с нарушением технологии или попросту испортились. Если у человека достаточно крепкий иммунитет, то контакт с загрязненными поверхностями ему не навредит. Но при определенных обстоятельствах, патогенные микроорганизмы проникнут в кровь и нанесут серьезный вред здоровью.
Опасность стафилококка заключается в том, что он сохраняет свою активность при высушивании, в течение 12 часов не разрушается под воздействием прямых лучей солнца, около 30 минут выдерживает температуру свыше 80°C, не погибает в чистом этиловом спирте и перекиси водорода. Болезни, которые вызывает данный микроорганизм, поддаются лечению, но это довольно сложный и долгий процесс.
Больше половины людей на земле являются носителями золотистого стафилококка, даже не догадываясь об этом. Сам человек при этом остается здоровым и прекрасно себя чувствует, но представляет опасность для окружающих. Особенно опасно, когда скрытый стафилококк есть в организме людей, работающих в сфере пищевой промышленности, детских учебных заведениях, поликлиниках и больницах. В этом случае требуется срочное лечение, так как очень высока вероятность массового заражения людей.
Как можно заразиться стафилококком
Есть несколько путей попадания бактерий в организм:
Риск заражения стафилококком очень высок у людей с ослабленным иммунитетом. Особенно осторожными нужно быть тем, кто недавно перенес ОРЗ, грипп, пневмонию, страдает дисбактериозом после длительного приема антибиотиков. Еще один путь заражения — трещины на коже, раны, ожоги, послеоперационные швы.
Лечение стафилококковых инфекций разной локализации
Это одно из самых любимых мест обитания золотистого стафилококка. В результате травм, воспалений и общего снижения иммунитета патогенная микрофлора начинает стремительно расти. В полость носа бактерия может легко попасть извне и привести к развитию таких серьезных заболеваний как гайморит, аденоидит, бронхит и трахеит. Если не предпринять меры и не начать лечение, то инфекция будет продолжать распространяться и затронет почки, сердце, головной мозг и костную ткань.
Симптомы стафилококка в носу:
Взрослым и детям назначают антибактериальную терапию по результатам анализа (делается мазок). Предварительно необходимо определить, к какому препарату у бактерии есть чувствительность. Это могут быть таблетки или же препараты в виде мазей для смазывания слизистой, промывание пазух носа раствором хлорфилипта. Также назначают иммуномодуляторы, витаминные комплексы.
На слизистых горла может начаться активный рост стафилококка. Патогенные микроорганизмы провоцируют развитие острого воспаления, наблюдается покраснение горла, боль при глотании, появляются симптомы тонзиллита, фарингита. Заражение может произойти через испорченные продукты, использование общих предметов гигиены и косметики с человеком, который уже является носителем бактерии и потенциально заразен. У детей инфекция передается через общие игрушки, привычку есть одно яблоко, пить из одной бутылки. Также бактерия попадает в горло из-за грязных рук, при облизывании ручки и т. п.
Чаще всего развивается стафилококковый тонзиллит. При этом наблюдаются такие симптомы:
Формы патологии могут быть разными, поэтому часто появляются и дополнительные признаки: налет герпетической природы, некроз мягких тканей глотки, образование язв, гнилостный запах изо рта.
При стафилококковой ангине проводят визуальный осмотр, фарингоскопию, назначают общий анализ крови и берут мазок из зева. По результатам анализов назначаются антибиотики (цефалоспорины, препараты пенициллиновой группы, фторхинолоны). При тяжелом течении патологии делают инъекции. Проводится иммуноукрепляющая терапия, принимается жаропонижающее, используются витаминные комплексы. Врач назначает антисептическую обработку миндалин.
Внимание! Ни взрослым, ни детям нельзя игнорировать симптомы ангины и заниматься самолечением. Если патология вызвана золотистым стафилококком, могут развиться серьезные осложнения (абсцесс глотки, сепсис, менингит, острая ревматическая лихорадка). При запущенных хронических ангинах требуется удаление миндалин. Чтобы не допустить осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу.
Заражение кишечника происходит при употреблении некачественных продуктов, а также испорченной пищи. Бактерия начинает активно вырабатывать энтеротоксин, который, в свою очередь, провоцирует развитие острой кишечной инфекции. Она сопровождается такими симптомами:
При кишечной инфекции детей госпитализируют, чтобы детально исследовать процессы, происходящие в организме. В стационаре делают анализы крови и кала, делают инструментальное исследование кишечника, назначают обильное питье, медикаментозную терапию, направленную на устранение причины развития отравления, а также восстановление здоровой микрофлоры.
Взрослые при нетяжелом течении патологии могут находиться дома. Им необходим постельный режим, изоляция от других членов семьи, примем сорбентов, жаропонижающего, обильное питье. Также используются стафилококковые бактериофаги и антистафилококковый гамма-глобулин. Лечение проводится под строгим контролем врача.
Золотистый стафилококк является причиной развития многих заболеваний. Все они чреваты опасными осложнениями, вплоть до сепсиса и летального исхода. Чтобы уберечь себя и своих детей от заражения, необходимо тщательно следить за личной гигиеной, укреплять иммунитет, быть внимательными к свежести потребляемых продуктов. Также важно регулярно проходить полное обследование, сдавать анализы и держать состояние микрофлоры под контролем.
Стафилококк
О заболевании
При выращивании в чашке Петри с кровяным агаром колонии золотистого стафилококка имеют характерный золотисто-желтый цвет, отсюда и соответствующее название. Этот микроорганизм чрезвычайно распространен, им колонизировано около четверти населения планеты.
Обычно он распространяется в носовой полости, паховой области, подмышках и других частях кожи, но в большинстве случаев является нормальной частью кожной флоры человека и не вызывает никаких проблем.
Однако при увеличении количества бактерий на коже, они начинают проникать в глубокие слои кожи через микротрещины и могут привести к кожным инфекциям и абсцессам.
Патологические процессы могут затрагивать не только различные внутренние органы, такие как печень, почки, селезенка, головной мозг, но и мышцы, кости и суставы, что ведет к крайне плачевным последствиям, поэтому при подозрении на наличие инфекции, следует немедленно обратиться к доктору.
Виды стафилококковых инфекций
Выделяют несколько наиболее распространенных видов стафилококков:
Чаще всего эта инфекция поражает верхние дыхательные пути, вызывая гнойную ангину, фарингит, тонзиллит, бронхит и другие воспалительные заболевания. Данные бактерии очень устойчивы и трудно поддаются терапии.
Данный микроорганизм чрезвычайно устойчив почти ко всем видам антибиотиков пенициллинового ряда, антисептикам, высоким температурам, активным прямым солнечным лучам. Он вызывает различные поражения кожи, такие как экзема, абсцесс, фурункулы, поражения желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей, слизистых оболочек, в худшем случае приводит к токсическому шоку.
Этот микроорганизм обитает на поверхности кожи и слизистых любого здорового человека и не несет никакого вреда. Но, если эта бактерия попадает в кровь человека с ослабленным иммунитетом, что чаще всего происходит при хирургических операциях, использовании неправильно обработанных инструментов, катетеров, происходит заражение крови, что ведет к воспалению внутренней оболочки сердца.
Несмотря на то, что этот вид наименее опасный, при заражении он приводит к общей интоксикации организма, вследствие выделения опасных токсинов и ферментов в процессе своей жизнедеятельности. Данные микроорганизмы часто становятся возбудителями воспаления уретры и мочевого пузыря. Преимущественно это характерно для женщин в силу анатомических особенностей строения их мочеполовой системы. При отсутствии лечения цистит влечет за собой воспаление почек и проблемы с зачатием ребенка.
Симптомы и формы стафилококка у взрослых и детей
Симптомы, которые ощущает больной, сильно разнятся в зависимости от способа и места инфицирования и состояния иммунитета. Но можно выделить ряд наиболее характерных признаков:
● нагноение порезов, отечность, гнойные высыпания на коже и слизистых, зуд и покраснение глаз;
● отсутствие обоняния и носового дыхания;
● першение в горле, болезненность при глотании, сухой кашель;
● тошнота, рвота, общее ослабленное состояние;
● сильные головные боли, приступы эпилепсии, сильная одышка;
● болезненные ощущения в суставах.
Одной из самых распространенных форм стафилококков у взрослых людей является его бессимптомное носительство. Здоровый человек не ощущает каких-либо признаков заболевания до тех пор, пока не появится провоцирующий фактор, который даст толчок развитию болезни.
Для женщин наиболее опасен сапрофитная форма, способная привести к возникновению цистита. Это связано с тем, что уретра женщин располагается очень близко к влагалищу, из-за чего велика вероятность попадания патогенной микрофлоры, в том числе и палочки стафилококка, в уретральный канал, а затем и в мочевой пузырь, вызывая его воспаление.
Так как маленькие дети не обладают окрепшей иммунной системой, риск развития инфекции у ребенка достаточно велик. Причем привести к серьезным осложнениям у детей могут даже те виды стафилококка, которые во взрослом возрасте практически не вызывают проблем. Особенную опасность представляет стафилококк у детей в возрасте до года, так как он с легкостью, в кратчайшие сроки способен распространиться по организму и привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.
Причины возникновения
Наиболее часто бактерия попадает в организм человека через ранки и микротрещины на коже. Инфекция, проникнув через рану, начинает размножаться в крови, распространяясь по организму и поражая легкие, сердце, мозг, печень, почки, суставы.
При стафилококке заболевания могут быть самые различные такие, как пневмония, менингит, остеомиелит, эндокардит, сепсис и многие другие.
Заражение инфекцией стафилококк может произойти следующими способами:
● Контактно-бытовым путем при использовании личных предметов больного;
● Воздушно-капельным при близком общении с зараженным;
● Фекально-оральным на грязных фруктах, овощах и других продуктах питания, грязных посуде и руках;
● Вертикальным при прохождении ребенка через родовые пути зараженной матери при родах.
● Нередко инфицирование происходит во время хирургического вмешательства через медицинский инструментарий и во время проведения различных манипуляций.
Диагностика
Диагностировать наличие инфекции может только врач по результатам проведенного анализа на стафилококк.
Стоит помнить, что проведение анализа рекомендуется только, если присутствуют симптомы болезни. Наличие бактерии в биологическом материале может означать то, что человек является ее носителем, что само по себе является нормой.
Для анализа осуществляется забор материала из области, где предположительно развивается инфекция. Чтобы обнаружить патологический процесс проводятся несколько тестов, чтобы отследить динамику размножения бактерий. Если их число стремительно увеличивается, можно диагностировать наличие стафилококковой инфекции. Также дополнительный анализ позволит определить конкретный вид инфекции, чтобы доктор смог подобрать персональную схему лечения.
Лечение
Лечение стафилококка может проводиться хирургическим способом при наличии гнойного поражения в области заражения. Также может потребоваться удалить инфицированный имплант, катетер и пр.
В качестве консервативного лечения стафилококка применяют антибиотики, антибактериальные средства в сочетании с иммуномодулирующей терапией. Препараты подбираются с учетом устойчивости стафилококка к большому ряду медикаментов. Большую эффективность показало применение бриллиантового зеленого раствора для обработки зараженных ран.
Какие анализы необходимо сдать
В первую очередь, для определения наличия инфекции сдается анализ на стафилококк.
Также перед тем как начать лечение с применением антибиотиков, требуется сдать анализ на резистентность к этим медикаментам.
К какому врачу обращаться
Запущенными случаями заболевания занимается инфекционисту.
Но если у вас только появились подозрения и вы хотите получить точный диагноз, для начала вам следует обратиться к терапевту, с детьми – к педиатру. Доктор проведет диагностику и на основании полученных результатов выпишет вам направление к необходимому врачу.
Профилактика стафилококка
Как предотвратить заболевание
Чтобы предотвратить распространение стафилококка в организме и последующее развитие болезни, необходимо укреплять иммунитет. Для этого рекомендуется вести здоровый образ жизни, заниматься физической активностью, правильно питаться, соблюдая баланс витаминов и всех необходимых микроэлементов, потреблять достаточное количество воды.
Крепкий иммунитет сдержит активность патогенного микроорганизма в пределах безопасной нормы.
Чем опасен золотистый стафилококк?
Микроб — ничто, субстрат (то есть организм) — все
Луи Пастер
Золотистый стафилококк принадлежит к довольно многочисленному роду Stafilococcus, который объединяет около 30 видов грамположительных бактерий шаровидной формы, образующих скопления, напоминающие грозди винограда (греч. staphelos — гроздь). Добрая половина из них — симбионты (паразиты) человека. Однако только о золотистом стафилококке принято говорить как о «патогенном стафилококке». Именно с ним связаны многие медицинские проблемы
Золотистый стафилококк (Stafilococcus аureus) — одна из самых распространенных бактерий — нередко выделяется и у здоровых людей. Избежать контакта с ним мало кому удается, особенно в медицинских стационарах. Другое дело, что примерно 20% людей избавляются от стафилококка практически сразу, большинство (около 60%) — через несколько дней или недель, и только 20% становятся носителями S. аureus на месяцы, а иногда и годы.
Носители, особенно выделяющие массивные дозы бактерий, представляют наибольшую опасность для окружающих. Прежде всего для тех, кто не способен «противостоять» инфекции. По числу факторов с потенциальной болезнетворностью золотистому стафилококку нет равных.
Практически неограниченными возможностями в колонизации тканей хозяина S. аureus обязан поверхностным белкам-адгезнам, ответственным за его прикрепление к различным биологическим субстратам.
Благодаря собственным липазам он может разрушить сальную пробку в устье волосяного мешочка и обеспечить себя «продуктами питания». Устойчивость к жирным кислотам и высоким концентрациям хлорида натрия помогает ему выжить в секретах потовых и сальных желез. Гиалуронидаза расширяет зону инфекции за счет разрушения соединительной ткани. Стафилокиназа разрушает фибриновые сгустки с образованием инфицированных микротромбов. Капсула служит надежной механической защитой от фагоцитов. Правда, генетически закрепленная способность к капсулообразованию реализуется немногими штаммами и считать ее универсальным фактором патогенности вряд ли можно. Зато индуцировать (с помощью коагулазы) образование сгустков фибрина, препятствующих контакту с фагоцитами, способны практически все штаммы золотистого стафилококка. То же самое можно сказать о лейкоцидине — токсине «избирательного действия» (специализируется на лизисе нейтрофилов и макрофагов) и стафилолизинах, известных еще как гемолизины.
Золотистый стафилококк (S. аureus) — одна из самых распространенных бактерий — нередко выделяется и у здоровых людей. Избежать с ним контакта мало кому удается, особенно в медицинских стационарах
S. аureus продуцирует четыре разновидности гемолизинов (альфа, бета, гамма и дельта), которые отличаются по степени токсичности, антигенным и физико-химическим свойствам. Наиболее важен патогенетически альфа-гемолизин. Судя по результатам модельных экспериментов, он повреждает лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, тучные клетки, фибробласты, гепатоциты, эндотелиоциты; при подкожном введении вызывает некроз, при внутривенном — оказывает токсическое действие на центральную нервную систему, миокард, сосуды, надпочечники и т.д. Однако в клинической практике отнюдь не всегда прослеживается связь между развитием стафилококковой инфекции и динамикой накопления антител к альфа-гемолизину. Впрочем, в равной степени это справедливо и в отношении остальных стафилококковых антигенов.
Золотистый стафилококк: последствия вторжения
Чаще всего S. аureus «поселяется» на слизистой оболочке носа и носоглотки, реже — на коже. Однако слизистые оболочки поражаются редко. При ангине, отите, бронхите и пневмонии золотистый стафилококк обычно играет вспомогательную роль, осложняя течение основного патологического процесса, тогда как самой распространенной формой стафилококковой инфекции является пиодермия, в зависимости от локализации и характера поражения подразделяемая на:
– импетиго (поверхностное поражение кожи типа гнойничковой сыпи; волосяных фолликулов лица, подмышечных впадин или лобка);
– фурункул (гнойное воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей);
– фолликулит (гнойное воспаление волосяного фолликула);
– сикоз (гнойное воспаление);
– ячмень (гнойное воспаление сальной железы волосяного фолликула ресницы);
– карбункул (слияние нескольких фурункулов);
– гидраденит (гнойное воспаление апокринных потовых желез, которые открываются в волосяные фолликулы);
– пузырчатку новорожденных (гнойничковая сыпь, локализующаяся, как правило, в паховых складках, подмышечных впадинах, на коже живота и шеи).
При сахарном диабете, возрастной эволюции апокринных потовых желез, гиперфункции сальных желез и изменении качества их секрета (в период полового созревания) риск развития пиодермии возрастает. Высокие инфицирующие дозы, внедрение инородных тел и микротравмы кожи тоже увеличивают вероятность местных инвазий. Хотя в отличие от других бактерий S. аureus может поражать и неповрежденную кожу, проникая через устья волосяных фолликулов или протоки потовых желез.
Иногда пиодермия осложняется бактериемией (заражением крови). Как следствие — возникают новые очаги гнойного воспаления.
Очень часто первым, а порой и единственным признаком бактериемии является остеомиелит, по образному выражению Л. Пастера «фурункул костного мозга». Без адекватной антибактериальной терапии «фурункул» может превратиться в постоянный источник инфекции и усугубить течение бактериемии. Массивная бактериемия, в свою очередь, может вызвать поражение клапанов сердца, чаще — органически измененных (вследствие ревматизма или хирургического вмешательства), реже — нормальных.
Еще один возможный сценарий развития событий связан с так называемым опасным треугольником — областью с основанием вдоль верхней губы и вершиной над переносицей, — точнее, с пиогенным процессом, локализованным в этой зоне.
«Опасный треугольник» характеризуется слабым развитием соединительной ткани, отсутствием клапанов на венах, напрямую связанных с мозговыми синусами и постоянным движением мимических мышц. Все это ослабляет механические барьеры на пути стафилококковой инфекции, создавая угрозу смертельных поражений головного мозга (энцефалит) и его мягких оболочек (менингит).
Наряду с пиогенными инфекциями золотистый стафилокок способен вызывать специфические интоксикации: синдром «ошпаренной кожи», пищевое отравление, синдром токсического шока.
Синдром «ошпаренной кожи» поражает детей первого года жизни, преимущественно новорожденных. Клиническая картина и патогенез заболевания связаны с токсином под названием «эксфолиатин». К счастью, его продуцируют лишь 5% штамммов S. аureus, вследствие чего синдром «ошпаренной кожи» встречается довольно редко. Эксфолиатин разрушает межклеточные контакты зернистого эпителия не только в очаге инфекции, но и за его пределами, что приводит к отслоению эпидермиса и образованию изъязвлений на значительной поверхности туловища и конечностей. Десквамация продолжается несколько дней. Через две недели пораженные участки заживают без образования рубцов.
Пищевое отравление — едва ли не самая распространенная интоксикация бактериальной природы. Непосредственная причина отравления — энтеротоксин. Попадая в пищеварительный тракт с продуктами питания, энтеротоксин вызывает гастроэнтерит с тяжелой рвотой и диареей.
Энтеротоксин обладает высокой термостабильностью (в частности, выдерживает кипячение) и устойчив к действию протеолитических ферментов пищеварительного тракта.
Через несколько лет после внедрения в клиническую практику пенициллина появились первые сообщения о пенициллин-резистентных штаммах S. aureus. Сегодня практически все штаммы стафилококка вырабатывают ферменты бета-лактамазы, разрушающие природные пенициллины
Синдром токсического шока характеризуется скарлатинозноподобной сыпью, внезапным повышением температуры тела, рвотой, диареей, мышечной болью и быстро прогрессирующей артериальной гипотензией. У многих больных развиваются почечная и респираторная недостаточность, в большинстве органов наблюдаются изменения. Нередко заболевание завершается летальным исходом.
Первая вспышка такого заболевания была зарегистрирована в 1980 году в США. Все пострадавшие (болезнь поражала молодых женщин, главным образом в период менструации) пользовались высокоадсорбционными вагинальными тампонами, которые менялись реже обычных, что создавало благоприятные условия для размножения золотистого стафилококка. Позднее выяснилось, что заболевание встречается при любой локализации стафилококковой инфекции и обусловлено чрезвычайно сильным токсином, продуцировать который способны лишь немногие штаммы S. аureus.
Золотистый стафилококк: выживает сильнейший
Золотистый стафилококк славится своей способностью быстро адаптироваться к антибактериальным препаратам.
Через несколько лет после внедрения в клиническую практику пенициллина появились первые сообщения о пенициллин-резистентных штаммах S. aureus. Сегодня практически все штаммы стафилококка вырабатывают ферменты бета-лактамазы, разрушающие природные пенициллины.
С полусинтетическими пенициллинами — метициллином и оксациллином — история повторилась. Наделенные способностью подавлять разрушительное действие бета-лактамаз, они, как и ожидалось, стали эффективным средством лечения инфекций, вызванных пенициллинрезистентными штаммами стафилококка. Но не прошло и пяти лет, как были зарегистрированы штаммы S. аureus, устойчивые не только к новым препаратам, но и ко всем бета-лактамным антибиотикам: так называемые MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus). На этот раз бактерии избрали другой способ защиты — «научились» синтезировать дополнительный фермент, участвующий в синтезе главного компонента бактериальной стенки — пептидогликана — и характеризующийся пониженной способностью к связыванию с бета-лактамами. В присутствии бета-лактамных препаратов его активность остается неизменной, синтез пептидогликанов продолжается и, как следствие, сохраняется жизнеспособность MRSA.
Нередко устойчивость к бета-лактамам ассоциируется с устойчивостью к антибиотикам других групп. По некоторым данным, частота ассоциированной резистентности среди MRSA к макролидам, линкозамидам, тетрациклинам, хлорамфениколу и гентамицину (являющемуся маркером устойчивости ко всем аминогликозидам) превышает 40–80%.
Средний уровень устойчивости к рифампицину относительно невысок — 14%. Однако резистентность к препарату может формироваться даже в процессе лечения.
С внедрением в медицинскую практику фторхинолонов появилась надежда на эффективную эрадикацию MRSA. Но по прошествии четырех лет выяснилось, что в зависимости от интенсивности применения этих препаратов частота резистентности к ним варьирует от 9 до 80%.
Устойчивость к триметоприм/сульфаметоксазолу формируется крайне редко. Тем не менее использовать его для лечения инфекций, вызванных MRSA, нецелесообразно из-за возможных побочных реакций в виде синдрома Стивенса — Джонсона или синдрома Лайелла.
А вот природный трициклический гликопептидный антибиотик ванкомицин, созданный еще в 50-х годах прошлого века, в период катастрофического роста резистентности S. аureus к пенициллину, сегодня считается препаратом выбора для эрадикации MRSA.
Любопытно, что добрых два десятка лет ванкомицин использовали в основном для лечения стафилококковых инфекций у больных с тяжелыми аллергическими реакциями на пенициллин. И только в начале 80-х, когда резко увеличилась устойчивость S. аureus к метициллину (а заодно и ко всем бета-лактамам и антибиотикам других классов), он «приобрел» новый статус. Как долго ванкомицин будет оставаться препаратом выбора, прогнозировать никто не берется. Хотя бы потому, что лет десять назад штаммы стафилококка со сниженной чувствительностью к препарату были выделены во Франции и в Японии, несколько позже — в Южной Корее, США, Шотландии, Бразилии и ЮАР. Не так давно в США были выделены ванкомицинрезистентные штаммы S. аureus. Их пока только десять.