средневековая болезнь потница что такое
Странная потливая болезнь англичан даже спустя 500 лет остается загадкой для ученых
Болезнь возникла изначально среди солдат Генриха Тюдора, жившего в Бретани. В августе 1485 года тот высадился со своим войском в Уэльсе, победил в битве при Босворте английского короля Ричарда III, пришел в Лондон и стал королем Генрихом VII.
К тому времени всего за две недели от загадочной заразы скончалось несколько тысяч человек, по большей части те, кто контактировал с солдатами. А за шесть недель умерло 15 тысяч человек.
После этого болезнь утихла, но народ воспринял ее как проклятие и дурное предзнаменование. В 1492 году под названием «английская чума» эта болезнь попала в Ирландию, а в 1507 и 1517 годах вернулась в Англию с новой силой. Эти эпидемии уничтожили половину населения таких городов как Оксфорд и Кембридж.
Смерть принца Артура
В этот год эпидемия перекинулась и на остальную Европу и от нее пострадали даже новгородские земли Московского княжества. Утихли эпидемии лишь к 1551 году.
Современные врачи лишь чуть-чуть приблизились к загадке этой болезни, но все еще не могут понять, с чем столкнулись жители средневековья. Смертность при этой инфекции достигала 30%-50% и болезнь была очень быстротечной. Почувствовав недомогание с утра, к вечеру больной уже мог умереть.
Единственным утешением было то, что если человек выживал первые 24 часа болезни, то чаще всего он и далее оставался живым.
Начиналась болезнь с лихорадки, человек покрывался обильным потом, его знобило, потом появлялись боли в шее, спине и животе. Потом начиналась тошнота и рвота, болело сердце, человеку очень хотелось спать и пот начинал выделяться еще более обильно. Умирающие люди были буквально мокрыми от потоков пота, причем пот этот имел крайне неприятный запах.
Выжившие от английского пота не имели к нему иммунитета и могли заразиться снова и на этот раз умереть. Таких случаев было немало.
Ученые отметили, что каждая волна эпидемии возникала либо в конце лета, либо в начале осени, то есть в конкретные 1-2 месяца. Правда этот факт пока не привел ни к какой разгадке.
По одной из версий, все началось именно на поле битвы при Босфорте, возможно, что где-то там в земле хранилась болезнетворная бактерия или вирус, которая потом попала на сражающихся солдат.
В попытке найти следы этого болезнетворного микроорганизма, ученые в 2002 году эксгумировали останки 16-летнего принца Артура. Частички костей подростка, умершего от потливой болезни были тщательно изучены врачами, но увы, никакого опасного патогена в них найдено не было.
По еще одной версии болезнь распространяли крысы и мыши, которых расплодилось очень много после окончания Войны Роз, случившейся именно перед началом первой эпидемии. Тогда экономика страны пошла на подъем, начали строить много амбаров, домов и вырубать для них леса. А может быть болезнь пришла как раз из лесов.
При этом, по версии того же Риммера, эпидемии кончились не потому, что вирус удалось побороть, а потому что он мутировал во что-то менее опасное.
Другие врачи считают, что английский пот мог быть вариацией гриппа, вроде испанки, которая в 1918-1919 годах унесла жизни 50-100 млн человек по всему миру.
Более экзотические версии предполагают сибирскую язву или особо зверский туберкулез.
В 2013 году исследователи из военного госпиталя королевы Астрид в Брюсселе сделали вывод, что симптомы английского пота очень похожи на хантавирус, вызывающий геморрагические лихорадки.
Потница
Потница — сыпь в виде прозрачных пузырьков или красных узелков, которая возникает вследствие закупорки потовых желез и чаще всего обусловлена перегреванием организма. По характеру высыпаний различают красную, кристаллическую и папулезную потницу. Диагноз потницы обычно не вызывает затруднений, консультация дерматолога может потребоваться лишь в осложненных случаях. Лечение потницы заключается главным образом в устранении факторов, вызывающих перегревание и усиленное потоотделение организма. К мерам профилактики потницы относятся оптимальный температурный режим помещения, адекватная погоде одежда, соблюдение личной гигиены и правильный уход за кожей.
Общие сведения
Несмотря на то, что потница считается в основном детским заболеванием, ей подвержены и взрослые люди. Но наиболее часто потница встречается у детей первого года жизни. Это связано с незрелостью потовых желез и механизмов терморегуляции младенцев. И у детей, и у взрослых более подвержены высыпаниям потницы плохо вентилируемые участки кожи. К ним относятся кожные складки (подмышечные, межъягодичные, паховые, складки на шее, между пальцами, под молочными железами и за ушами), локтевые и коленные сгибы, участки кожи под плотно прилегающими синтетическими тканями (некачественные памперсы, бандажи, одежда из синтетических «недышащих» тканей).
Причины возникновения потницы
В норме система потоотделения человека активно участвует в процессе терморегуляции организма. При повышении температуры окружающей среды активируется работа потовых желез, они начинают интенсивно выделять пот, что способствует некоторому охлаждению кожного покрова и защищает организм от перегревания. Этот же механизм срабатывает при повышении температуры самого тела. Например, при различных заболеваниях, протекающих с лихорадкой (ОРВИ, грипп, острый бронхит, пневмония, ангина, корь, ветряная оспа, краснуха и др.), интенсивной физической активности, тепловых процедурах, применении согревающих компрессов или укутываний.
Интенсивное потоотделение может привести к закупорке потовых желез и возникновению потницы. Особенно часто потница возникает у новорожденных и детей до года, поскольку их потовые железы не до конца сформированы и имеют узкие выводные протоки. Среди взрослых потница встречается чаще у людей с повышенной потливостью, избыточным весом или нарушениями в работе эндокринной системы.
Симптомы потницы
В зависимости от вида сыпи клиническая дерматология различает три клинических варианта потницы: кристаллический, красный и папулезный.
Кристаллическая потница представлена перламутровыми или белыми пузырьками диаметром 1-2 мм. Пузырьки, сливаясь между собой, могут образовывать более крупные пузыри. В течение нескольких часов или дней они лопаются и подсыхают с образованием шелушащихся участков на коже. Данный вид потницы встречается в основном у новорожденных детей и располагается на лице, верхней части туловища и шеи. Если кристаллическая потница возникает у взрослого, то она обычно локализуется на коже груди, спины и сгибательных поверхностей ног и рук.
Красная потница имеет вид красных узелков размером 1-3 мм и пузырьков, содержащих мутноватую жидкость. Эти элементы окружены воспалительным гиперемированным венчиком. Как правило, они не сливаются между собой. Пациентов с красной потницей беспокоит выраженный зуд, усиливающийся при повышении температуры воздуха. Обычно этот вид потницы поражает кожу в местах, где она подвергается трению. Это паховые складки, подмышечные области, сгибательные складки на конечностях и кожа под молочными железами у женщин. Именно красная потница чаще всего возникает у взрослых в жаркую погоду или при тяжелом физическом труде.
Течение потницы может осложниться присоединением вторичной инфекции. В таких случаях содержимое пузырьков становиться гнойным, а узелки превращаются в пустулы с маленькими гнойничками на верхушках. Таким образом, процесс может трансформироваться в пиодермию.
Диагностика и лечение потницы
Диагноз потницы обычно не вызывает затруднений у врача любой специализации. Поэтому для подтверждения диагноза достаточно визуального осмотра педиатра или терапевта. В сложных случаях может потребоваться консультация дерматолога.
В лечении потницы основное значение принадлежит устранению перегревания пациента. Этому способствует частое проветривание помещения, воздушные ванны, водные процедуры, ношение менее теплой одежды и хлопчатобумажного белья. Во избежание потницы в жаркое летнее время необходимо использовать охлаждение помещения при помощи вентилятора или кондиционера. Взрослым пациентам с потницей рекомендовано избегать физической активности в жарких условиях или теплой одежде. В подавляющем большинстве случаев симптомы потницы проходят в первые 1-3 дня после прекращения действия вызывающего ее фактора.
Для ускорения выздоровления может применяться местное лечение. Хорошо помогают при потнице ванны с раствором перманганата кальция, ромашкой, чередой, после которых участки высыпаний можно обработать присыпкой с оксидом цинком или тальком. При выраженном зуде у взрослых применяют препараты с ментолом и камфорой, бетаметазоновую мазь. Появление инфекционных осложнений при потнице является показанием к местной противомикробной терапии антисептиками и антибиотиками.
Профилактика потницы
Предупреждение потницы заключается в соблюдении гигиены кожи, поддержании оптимальной температуры помещения, регулярных водных процедурах, устранении ситуаций, приводящих к сильному потоотделению. Летом необходимо избегать длительного пребывания на открытом солнце. Для людей, переезжающих в более жаркие климатические условия, желательна постепенная адаптация.
Отдельно необходимо сказать об одежде. Непосредственно контактирующее с кожей белье должно быть «дышащим» и не слишком тесным. Важно, чтобы одежда соответствовала погоде и физической активности человека. Так, при занятии спортом или физической работе, а также у подвижных детей одежда должна быть менее теплой.
Для профилактики потницы у детей первого года жизни необходимо избегать тугого пеленания и слишком теплого укутывания. Большое значение имеет правильный уход за кожей малыша, регулярное проведение водных процедур и воздушных ванн, хорошее проветривание помещения, использование качественных подгузников, хлопчатобумажной одежды и белья.
Что такое потница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дудник К. Д., педиатра со стажем в 2 года.
Определение болезни. Причины заболевания
Краткое содержание статьи — в видео:
Причины и факторы риска развития потницы
Причиной потницы является закупорка протоков эккринных желёз. Не всегда понятно, почему это происходит, но есть некоторые предрасполагающие внутренние и внешние факторы :
1. Потоотделение, которое может быть вызвано:
2. Незрелость эккринных протоков. Формирование эккринных желёз завершается только к 5-ти годам. С этим связано несовершенство потоотделения у детей до этого возраста. Незрелые эккринные протоки легко разрываются при потоотделении, и этот разрыв приводит к потнице.
3. Бактерии. Стафилококки могут вызвать потни цу. Эта бактерия безвредно живёт на коже, однако она выделяет липкое вещество, которое в сочетании с избыточным потом и омертвевшими клетками кожи может перекрыть потовые железы.
Распространённость
Диагноз «потница» внесён в МКБ-10:
Глубокая потница встречается редко и в большинстве случаев у взрослых. Это осложнение повторяющихся эпизодов красной потницы.
Симптомы потницы
Кристаллическая потница характеризуется появлением прозрачных пузырей размером 1-2 мм, которые легко разрываются. Волдыри могут выглядеть как капли пота. Воспалений при этом типе не бывает, так как пузырьки возникают в поверхностном слое кожи. Волдыри обычно находятся на голове, шее и верхней части туловища. Сыпь проходит бесследно, когда прекращается действие провоцирующего фактора.
Красная потница затрагивает более глубокие слои кожи, поэтому сопровождается воспалением, что проявляется красной сыпью, болью и зудом. Часто присутствует фоновая эритема — ограниченное покраснение кожи. У детей потница поражает кожные складки шеи, подмышек или паха. У взрослых потница часто затрагивает верхнюю часть туловища, волосистую часть головы, шею и изгибы, особенно области трения кожи с одеждой.
Патогенез потницы
Перегревание кожи, в том числе при лихорадочном состоянии, и повышенная влажность окружающей среды увеличивают образование пота.
Гистологическая картина кожных проявлений характеризуется перекрытием отверстий протоков эккринных желёз кератиновыми пробками, растяжением этих протоков в эпидермисе и иногда в дерме. Кератиновые пробки формируются, когда из-за повышенного потоотделения нарушается ороговение наружного слоя кожи.
Классификация и стадии развития потницы
В зависимости от того, на каком уровне происходит закупорка протоков эккринных желёз, выделяют три типа потницы: кристаллическая, красная и глубокая.
Осложнения потницы
1. Везикулопустулёз (перипорит, остеопорит) — гнойное воспаление устьев эккринных потовых желёз. Возбудителем является золотистый стафилококк. Везикулопустулёз развивается как вторичная бактериальная инфекция на фоне потницы. Часто встречается у новорождённых.
Заболевание развивается с 3-5 суток жизни либо позднее, чаще к концу периода новорождённости (к концу 4-й недели). Вначале появляется красная потница в виде красных точечных пятен. Затем образуется множество гнойничков величиной до просяного зерна, хотя бывают и единичные высыпания. В следующие несколько дней на неизменённой коже могут возникать свежие высыпания. Затем они постепенно подсыхают в корочки, под которыми образуется новый слой кожи. Сыпь располагается преимущественно на туловище, в складках кожи и на волосистой части головы.
3. Гипергидроз (повышенное потоотделение) на участках, где нет закупорки протоков. Чтобы избежать перегревания, организм выделяет больше пота. Однако из-за непроходимости протоков, пот выходит на поверхность не по всему телу, а только на непоражённых участках кожи.
Диагностика потницы
Если на коже ребёнка появились любые высыпания, необходимо обратиться к педиатру или дерматологу.
Чтобы поставить правильный диагноз, нужно расспросить пациента. Если болен ребёнок, то задать вопросы родителям. Затем внимательно осмотреть поражённую кожу и оценить характер и расположение сыпи.
Сбор анамнеза
При сборе анамнеза нужно узнать:
Осмотр
При кристаллической потнице появляются прозрачные пузырьки размером 1-2 мм, которые заполнены жидкостью и похожи на каплю воды. Так как поражается самый поверхностный слой эпидермиса (роговой слой), у пузырьков очень тонкая стенка, поэтому они легко разрываются. Обычно сыпь расположена на верхней части туловища, шее и голове.
При глубокой потнице врач видит твёрдые высыпания телесного цвета. У взрослых сыпь чаще появляется на туловище, но также могут поражаться руки и ноги.
Потница диагностируется на основании типичных клинических проявлений. Лабораторные и инструментальные методы применяются редко.
Лабораторная диагностика
Лабораторные тесты, как правило, не проводятся, так как часто они неэффективны. При везикулопустулёзе может выполняться цитологическое исследование пустулёзного содержимого — лабораторная оценка морфологии клеток. При этом выявляются воспалительные клетки.
Инструментальная диагностика
Людям с тёмной кожей могут назначить дерматоскопию — исследование кожи с помощью специального прибора. В этом случае сыпь выглядит как большие белые шарики с окружающими их более тёмными ореолами.
Если есть сомнения в диагнозе, может применяться кожная пункционная биопсия. При кристаллической потнице под роговым слоем полученного участка кожи обнаруживаются пузырьки. Гистология красной потницы показывает скопление жидкости (пота) между клетками шиповатого слоя. Также видно пузырьки, заполненные потом, и воспаление вокруг протоков потовых желёз. Глубокая потница отличается от красной дальнейшим разрывом эккринных протоков и более значительным воспалением.
Дифференциальная диагностика
Потницу следует отличать от других заболеваний, протекающих с кожной сыпью: ветряной оспы, скарлатины, кори, сыпи при герпесе 6 типа (внезапная экзантема), опоясывающего лишая, крапивницы, грибковых инфекций кожи, акне или токсической эритемы новорождённых, атопического дерматита, укусов насекомых и т. д.
Лечение потницы
Обычно у потницы доброкачественное течение — она проходит самостоятельно за несколько дней.
Лечение нужно начинать с устранения главного фактора потницы — усиленного потоотделения. Для снижения потоотделения необходимо:
Медикаментозные методы лечения потницы подбирают в зависимости от её типа:
Прогноз. Профилактика
Чтобы не допустить развития потницы у ребёнка:
Смертоносная потница в средневековой Англии
Средневековая болезнь потница была распространена на территории нынешнего Соединенного королевства практически столетие. Ужасающая болезнь, которая именовалась ранее потливой горячкой, обуславливала большую долю высокой смертности в средневековье.
История эпидемии потницы в Англии 16 в.
Эпидемия потницы в Англии редко выходила за границы государства, затрагивая Шотландию и Уэльс. Тем не менее, патология не имеет чисто английских корней. Различные источники описывают ее первые эпизоды в жарких и засушливых странах. Потница в Англии при Генрихе 8 возникла впервые, что стало плохим предзнаменованием начала династии Тюдоров.
Огненно-рыжий Генрих Тюдор после победы над Ричардом Третьим появился в Англии с войском французских легионеров, которых винят в распространении многих заболеваний. С появления Генриха в Лондоне прошло не более двух недель, а новая средневековая болезнь, получившая название «потливая горячка», все больше прогрессировала и уносила все больше жизней. Первый эпидемический эпизод смертельно поразил несколько тысяч человек, не щадя ни детей, ни стариков.
Потница в 16 веке в Англии, возникшая с приходом к власти Генриха, сулила ему правление в муках. Вспышки возникали еще не один раз и порой затрагивали королевскую семью.
Потница в 16 веке в Англии, возникшая с приходом к власти Генриха, сулила ему правление в муках
Средневековые предположения
Выдвигается несколько предположений, почему распространилась потница в средневековой Англии именно в это время и на этой территории. Очевидцы тех времен останавливались на следующей этиологии:
Возможности медицины того времени не позволяли изучить этиологические причины и патогенез заболевания досконально. Врачи пытались облегчить мучительную клиническую картину «английского пота», но лекарственные средства и терапевтические мероприятия были не такими, в которых нуждались больные.
На данный момент, если в своей клинической практике врач диагностирует потницу, ее лечение обычно не составляет трудностей. Возникает заболевание обычно у младенцев и детей, функциональность потовых желез которых еще не наладилась в соответствии с окружающей средой. Всего несколько дней необходимо, чтобы больной и его родители или близкие родственники забыли о недуге.
Сегодня, если врач диагностирует потницу, ее лечение обычно не составляет трудностей
Современная этиология
Ученые медицинского профиля нового времени сформировали несколько своих мнений насчет того, почему данный патологический процесс в Англии носил эпидемический характер:
Наиболее современная теория представляет собой синтезированные или смешанные представления об этиологии этого заболевания.
Симптомокомплекс заболевания
Английская потница начиналась остро с такими симптомами:
Сыпь была не однотипной, и врачеватели того времени выделяли два ее вида:
Этот патологический процесс имел и наиболее опасный признак – тяготу ко сну. Считалось, что если дать больному уснуть, пробудить его уже будет невозможно.
Английская потница начиналась остро
Выраженность симптомов могла наблюдаться до семи дней. Если больному удавалось выжить, он быстро выздоравливал. Долго заживали лишь вскрытые пузыри на коже, инфекция к которым могла присоединиться вторично, что побуждало новые мучения от открытых кровоточащих язв.
Потницу в Англии 16 век пережил трижды, что значительно ударило по количеству населения могущественной на тот момент державы.
Если заболевание возникало повторно, оно уже неминуемо несло летальный исход. Болезнь эпидемического характера уже при первой вспышке подрывала иммунитет, который не мог справиться с новой атакой. По статистическим данным, только 1% заболевших опасным на тот момент заболеванием выживал и возвращался к полноценной жизни.
Осложнения заболевания
В основном благодаря огромному количеству летальных исходов английская горячка прославилась в средние века. Полное выздоровление после истощающей болезни наблюдалось крайне редко, возникали следующие ее осложнения:
Потница в Англии сделала 16 век судьбоносным для английского населения, не способного на тот момент ей противостоять. Само заболевание и его осложнения вспыхивали трижды за это столетие.
Средневековая терапия
Такую массовую гибель потница в средневековой Англии несла не только благодаря полиэтиологичным факторам, но и ввиду некорректного лечения. Практическая медицина не смогла сформироваться как самостоятельное течение между предположениями «ученых мужей» и рецептами народных целителей.
Такая тяжелая болезнь в средние века не могла лечиться эффективно из-за некоторых причин:
Современные представления о том, какое лечение должна была получать потница в 16 веке в Англии, принципиально отличны. Уровень современной медицины и социального развития не позволяет носить заболеванию эпидемический характер.
«Знатные больные»
Средневековая потница имела тенденцию поражать преимущественно мужчин. Женщины, дети и представители преклонного возраста болели также, но не так мучительно и массово. Потливая горячка была заболеванием не избирательным по социальному классу. Болели и крестьяне, и горожане, и выходцы королевской семьи, а также их приближенные.
Потница в Англии при Генрихе VIII унесла жизнь множества военнослужащих. Уже первая эпидемия беспощадно лишила жизни несколько шерифов и олдерменов. Представителей королевской семьи также не миновала английская потница: мучительная болезнь не пощадила единственного и долгожданного сына рыжего короля, так мечтавшего о наследнике. Пожалуй, самая отчаянная жена Генриха – Анна Болейн – сумела пережить недуг и была лишена жизни по другой причине. Не позволила потница дожить до коронования и величественному принцу Уэльскому.
Потница в средние века переключилась на последовательниц династии Тюдоров за неимением его мужских представителей. Кровавая Мэри пролила немало слез со смертью двух своих сыновей, в чем повинна именно потливая горячка.
Несколько раз потница в средневековой Англии оставляла бесчисленное количество жертв. Эта болезнь, как и многие в средние века, смутные и далекие, несет множество неизведанных тайн и секретов, которые со временем наверняка откроются человечеству.