спирография щитовидной железы что это
Вопрос врачу: что такое сцинтиграфия?
Вопрос врачу: что такое сцинтиграфия?
В Рубрике «Вопрос врачу» сегодня – заведующая отделением радиоизотопной диагностики Екатерина Игоревна Денисенко-Канкия
Что такое сцинтиграфия щитовидной железы?
При сцинтиграфии щитовидной железы врач вводит пациенту микроскопическую дозу радиоактивного вещества (пертехнетат технеция) в вену, которая захватывается щитовидной железой. Препарат накапливается, прежде всего, в метаболически активных областях. Излучение, исходящее от него, можно обнаружить с помощью специальной камеры (гамма-камеры) и графически отобразить на компьютере (сцинтиграмма).
Когда и зачем делать сцинтиграфию щитовидной железы?
Врач может порекомендовать его пациенту с подозрением на патологию щитовидной железы в рамках последующего лечения или в ответ на опасения по поводу рисков, которые могут вызвать рак щитовидной железы.
Видите, на фотографии, бабочку на экране компьютера? Так выглядит щитовидная железа в норме, но к сожалению, так бывает не всегда.
Существует такое понятие как холодные, теплые и горячие узлы. Мы постараемся простым, так скажем немедицинским языком, немного рассказать Вам, что же это такое:
Холодный узел — это область в ткани щитовидной железы, которая не накапливает или почти не накапливает радиофармпрепарат (низкоактивное радиоактивное вещество, вводимое для исследования). Следовательно, эта ткань менее активна, чем остальная часть щитовидной железы. Это может произойти, например, со злокачественной опухолью, а также с кистой или воспалением.
Теплый узел — в теплом узле радиофармпрепарат накапливается немного сильнее, чем в остальной ткани щитовидной железы. Это может быть доброкачественная опухоль (редко злокачественная).
Горячий узел — это область щитовидной железы, в которой интенсивно накапливается радиофармпрепарат. Это говорит о доброкачественной опухоли, которая ускользает от нормального контроля организма и вырабатывает гормоны щитовидной железы, совершенно независимо от текущей потребности (автономия щитовидной железы).
При каких заболеваниях важна сцинтиграфия щитовидной железы?
Как проводится сцинтиграфия щитовидной железы?
Перед сцинтиграфией щитовидной железы лечащий врач проконсультируется с Вами и проинформирует, например, о преимуществах и рисках сцинтиграфии щитовидной железы. Он также спросит, есть ли у вас какие-либо ранее существовавшие заболевания или какие лекарства Вы принимаете. Потому что лекарства для щитовидной железы и йодсодержащие препараты (такие как амиодарон — средство от сердечной аритмии) могут повлиять на результаты исследования, например, препятствуя проникновению радиофармпрепарата в ткань щитовидной железы, то есть блокируя ее и соответственно деформируя результаты исследования. Поэтому перед проведением сцинтиграфии щитовидной железы может потребоваться отменить прием этих препаратов.
Сцинтиграфия щитовидной железы проводится в положении лежа. Обследование совершенно безболезненно. Продолжительность исследования 5–25 минут после инъекции. Длительность получения изображения от 5-15 минут.
Есть ли противопоказания к исследованию?
Во время беременности и кормления грудью сцинтиграфия щитовидной железы не проводится. Если грудное вскармливание необходимо, его следует прекратить.
Сцинтиграфия щитовидной железы (тиреосцинтиграфия)
Тиреосцинтиграфия (сцинтиграфия щитовидной железы) – это современный метод диагностики, основанный на радионуклидной визуализации обменных процессов в структурах щитовидной железы. Это исследование позволяет с высокой степенью точности определить участки органа, в которых метаболизм снижен или чрезмерно высок.
Посредством тиреосцинтиграфии врач получает возможность ясно и отчетливо увидеть строение, размер, форму долей щитовидки, а также расположение активных зон. Методика помогает диагностировать увеличение щитовидной железы, увидеть диффузные и узловые изменения в ней.
На сегодня сцинтиграфия щитовидной железы является самым точным методом диагностики щитовидки.
Показания к проведению тиреосцинтиграфии
К числу основных целей исследования относятся:
Радионуклидная диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть наличие вторичных опухолевых очагов при раке щитовидной железы, а при положительном результате оценить возможность их лечения радиоактивным йодом.
Тиреосцинтиграфия в настоящее время является фактически единственным методом, позволяющим диагностировать токсическую аденому щитовидки.
Оборудование
Если говорить о ходе процедуры, то гамма-камера медленно поворачивается вокруг пациента и фиксирует проекции каждые 3-6 градусов, то есть каждые несколько секунд. Иногда для исследования используют полное вращение камеры на 360 градусов. Процедура обследования длится примерно 20 минут. Для более быстрого сканирования применяются системы, состоящие из двух или более гамма-камер.
Преимущества метода
Несомненными достоинствами метода являются:
Подготовка к процедуре
Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы, во время которой используется изотоп технеция 99Tcm, не требуется.
Если же в исследовании будут применяться изотопы йода, то:
Ход процедуры
В манипуляционном кабинете пациенту внутривенно вводят Пертехнат или дают принять внутрь радиоактивный изотоп йода – I-123 или I-131.
Обратите внимание: Пертехнат представляет собой раствор чистого технеция Тс-99. Изотоп йода необходимо принимать только на голодный желудок, о чем обследуемого предупреждают заранее.
После в/в введения радиофармакологического препарата к исследованию можно приступать спустя 20-30 минут, а после приема изотопа I-123 внутрь – только через 2-4 часа. Если используется препарат йода-131, то к диагностике приступают лишь на 2-3 сутки.
Во время процедуры больной находится в горизонтальном положении. Общая продолжительность диагностических манипуляций обычно не превышает 20-30 минут; многое зависит от характера патологических изменений и некоторых индивидуальных особенностей пациента. В ходе обследования делают серию двумерных снимков. Оценка результатов занимает около получаса, после чего заключение диагноста выдается пациенту на руки.
Противопоказания
Тиреосцинтиграфия не назначается в периоды беременности (вне зависимости от срока) и грудного вскармливания. Противопоказанием является также аллергические реакции на РФП.
Побочные действия
В ряде стран сцинтиграфия щитовидной железы относится к ряду амбулаторных исследований в обычных поликлиниках, что говорит о повседневности этого исследования. Если нет противопоказаний для ввода радиофармацевтического препарата (РФП), то испускаемое им излучение не вредно для организма, так как вводится в допустимых дозах.
Сцинтиграфия паращитовидных желез
Отделение лучевой диагностики
На сегодняшний день сцинтиграфию паращитовидных желез принято считать одним из самых эффективных диагностических методов, в основе которого лежит применение радиофармацевтических средств, которые имеют уникальную способность избирательно накапливаться в тканевой структуре исследуемого органа.
Информативность сцинтиграфии на порядок выше остальных методов обследования.
Показания к сцинтиграфии паращитовидных желез
Показаниями к проведению сцинтиграфии паращитовидных желез являются те ситуации, когда требуется точная диагностическая информация:
Как проводится сцинтиграфия?
Перед проведением исследования паращитовидных желез с помощью метода сцинтиграфии не нужна специальная подготовка, также не возникает необходимости соблюдать пациентом какую-либо диету или отказываться накануне процедуры от приема лекарственных препаратов.
Единственное, что может потребовать врач, это за несколько суток до запланированной процедуры не принимать йодсодержащие препараты, — это важно для того, чтобы результаты исследования оказались наиболее информативными.
Во время процедуры в организм пациента вводятся изотоп, который обладает излучением, регистрируемым на специальном оборудовании.
Радиофармацевтическое средство, введенное пациенту, активно поглощают ткани паращитовидных желез.
После того, как вещество распределится по тканям указанную область сканируют посредством специального детектора на гамме-камере. С помощью полученного изображения можно делать выводы о структурном строении желез, их функциональном состоянии, наличии отдельных узловых изменений, нарушении работы органа и жизнеспособности клеток.
Сама процедура сканирования занимает не более 20 минут, однако сам процесс обследования длится не менее 2 часов.
Радиоизотопы, которые использовались во время сцинтиграфии, в короткие сроки распадаются, пропадает их способность к облучению, они довольно быстро и беспрепятственно покидают организм, поэтому можно утверждать, что лучевая нагрузка на человека является весьма незначительной.
Проведение сцинтиграфии заключается в следующем:
Процесс исследования проходит в несколько стадий:
Даже несмотря на то, что эта диагностическая процедура безвредна для человека, к ней существуют свои ограничения и противопоказания. Итак, сцинтиграфию нежелательно проводить в следующих случаях:
В наши дни сцинтиграфия является весьма распространенным методом диагностического исследования лиц, страдающих заболеваниями эндокринной системы.
Метод совершенно не опасен для пациента, так как радиофармакологическое вещество вводится в организм в заранее специально рассчитанной дозировке.
Излучение, которое испускают радио-метки не способно оказывать повреждающего воздействия на близлежащие здоровые ткани организма.
Доза облучения будет сопоставима с рентгенологическим исследованием.
Обычно это исследование назначается как дополнительное после проведения ультразвуковой диагностики и тонкоигольной биопсии.
За последние двадцать лет метод сцинтиграфии, направленный на исследование измененных паращитовидных желез, стал более совершенным.
К его недостаткам можно отнести стоимость процедуры, — сцинтиграфия в несколько раз дороже УЗИ-исследования.
Повторно проводить сцинтиграфию паращитовидных желез можно не ранее, чем через два месяца после предыдущей, и не чаще нескольких раз в год.
Сцинтиграфия щитовидной железы
Что такое сцинтиграфия щитовидной железы?
Сцинтиграфия – это один из методов диагностики заболеваний щитовидной железы, основанный на оценке накопления ею фармакологического препарата, который содержит радиоактивный изотоп технеция.
Актуальность исследования обусловлена уникальностью получаемой диагностической информации, играющей иногда решающую роль в определении тактики лечения.
Сцинтиграфия позволяет судить об особенностях строения и расположения щитовидной железы, выявлять ее очаговые и диффузные изменения, определять и дифференцировать «горячие» (гормонально активные) и «холодные» (функционально неактивные) узлы железы.
Оценить активность секреции гормонов щитовидной железой при помощи сцинтиграфии возможно благодаря тому, что этот орган продуцирует йодсодержащие гормоны, поэтому его потребность в этом микроэлементе практически в сотню раз выше, чем у других тканей организма.
Как это работает?
Для выполнения сцинтиграфии щитовидной железы используют радиоактивный изотоп технеция (Тс99), который ЩЖ усваивает также хорошо, как и йод, но выводится технеций быстрее, так как он не используется железой для выработки тиреоидных гормонов. Лекарственное вещество, в котором содержится радиоактивный изотоп (оно еще называется радиофармпрепаратом), достаточно быстро всасывается из кровотока в ткани железы и распределяется по ним соответственно с тем, насколько активно в этом участке производятся гормоны. Область активногонакоплениярадиофармпрепарата окрашивается в оранжево-красный цвет и называется «горячим» очагом. Участок доли щитовидной железы, который не накапливает йод, а значит и гормоны не продуцирует, окрашивается в сине-голубой оттенок – «холодный» очаг.Так, выявление «холодных» узлов чаще всего указывает на то, что обнаруженное объемное образование это коллоидная киста, однако в небольшой части случаев (около 5-7%) за такой сцинтиграфической картинкой скрывается опухоль. «Горячие» же узлы – это чаще всего отражение такогозаболевания, как функциональная автономия щитовидной железы (или – токсическая аденома, которая вырабатывает излишнее количество гормонов).
Показания к проведению сцинтиграфии
Как проводят исследование?
Перед исследованием пациенту внутривенно водят небольшую дозу радиофармпрепарата (технеция Тс99), затем оценивают его распределение с помощью гамма-камеры – специального аппарата, который улавливает и фиксирует невидимые для глаз вспышки от излучения изотопа.
Гамма-камера в течение нескольких десятков минут сканирует пациента, а полученную информацию передает в компьютер, который и переводит полученную информацию в изображение.
Как подготовиться к процедуре?
Опасна ли сцинтиграфия?
Хотя для проведения этого исследования и используются радиоактивные изотопы, но степень облучения при сцинтиграфии щитовидной железы настолько мала, что этот метод исследования с помощью технеция 99 можно проводить даже детям первого года жизни.
Лучевая нагрузка не превышает уровень радиоактивного излучения, который сопровождает проведение рентгенографии грудной клетки или КТ.
Противопоказанием к сцинтиграфии щитовидной железы является беременность и наличие уже установленной индивидуальной непереносимости контрастного вещества. Кормящие мамы могут продолжить кормление младенца спустя сутки после завершения процедуры.
Технеций выводится из организма гораздо быстрее, чем изотопы йода. Количество основного вещества радиофармпрепарата настолько мало, что не вызывает нарушения гемодинамики или аллергических реакций.
Сцинтиграфия щитовидной железы
Сцинтиграфия является информативным методом исследования, позволяющим получить максимально полную и достоверную информацию о состоянии щитовидной железы. Благодаря обследованию определяются анатомические особенности органа, выявляются воспаленные участки, узлы, новообразования и другие патологии.
Исследование безопасно ввиду малых доз излучения. Изображения в рамках исследования могут быть в формате 2D и 3D.
Показания
Сцинтиграфия щитовидной железы проводится для установления диагноза и уточнения клинической картины. Показания:
Противопоказания к сцинтиграфии щитовидной железы
Сцинтиграфию щитовидной железы не проводят:
При лактации женщине необходимо прекратить грудное вскармливание на 48 часов с момента введения радиопрепарата. При наличии серьезных кардиологических заболеваний решение о проведении сцинтиграфии принимается в индивидуальном порядке, учитывая риски.
Как проводится сцинтиграфия
Исследование можно проводить в любое время суток. Пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат. Через 20-30 минут выполняется непосредственно сцинтиграфия – исследуемый укладывается на стол, после чего гамма-сканер считывает излучение, фиксирует данные. Их анализирует специальная программа, отображая на мониторе информативные снимки.
Для более быстрого вывода радионуклидов после исследования рекомендовано употребление чистой питьевой воды в увеличенном объеме.
Подготовка
Сцинтиграфия должна проводиться не ранее чем через месяц после других радиационно-контрастных обследований.
Перед сцинтиграфией необходимо исключить прием йодсодержащих продуктов и препаратов (за 1-3 недели).
Необходимо перед исследованием снять металлические аксессуары и украшения.
Преимущества онкологического центра Sofia
Сцинтиграфия щитовидной железы проводится в онкологическом центре Sofia на современном оборудовании – мощных топографах. Исследование выполняют опытные специалисты по радиодиагностике, обеспечивая особую заботу о пациенте и строго соблюдая протокол ведения сцинтиграфии.
Преимущества онкологического центра Sofia:
Запись на прием
Клиника Sofia находится в Центральном административном округе (ЦАО) Москвы, рядом сразу с несколькими станциями метро: «Новослободская», «Тверская», «Чеховская», «Белорусская» и «Маяковская».
Записаться можно по телефону +7 (495) 775-73-60 или через онлайн-форму!
Онкологический центр предлагает помощь лучших врачей
Врач-онколог, член Российского общества маммологов, член RUSSCO (Профессиональное общество онкологов-химиотерапевтов), член Европейского онкологического общества ESMO, Американского общества исследования меланомы –SMR
Профессор, директор онкогематологической клиники университета Мартина Лютера (Галле, Германия), автор более 355 публикаций по проблемам лекарственного лечения опухолей
Онколог, радиолог, заведующий отделением радиотерапии и радиохирургии, профессор медицины и исследователь.