снижен болевой порог что это
Что такое низкий и высокий болевой порог
Часто клиенты, а иногда и администраторы, и даже мастера путают, что именно назвать низким, а что высоким болевым порогом.
Может быть низкий болевой порог – это когда человек сразу чувствует боль? Или наоборот, он такой низкий, что никакая боль ему не страшна?
В дополнение к вышеперечисленному присутствует еще один термин – устойчивость к боли.
На самом деле, эта тема действительно непростая, но очень интересная. Дело в том, что чувствительность к дискомфорту практически не бывает одинаковой для двух людей.
Это индивидуальный показатель, почти как отпечатки пальцев.
Но, в отличие от последнего, болевая характеристика способна видоизменяться на протяжении всей жизни человека. Попробуем разобраться в этом чуть подробнее.
Фото с сайта www.shutterstock.com
Как определить болевой порог
Представим себе вымышленного персонажа, который ради интереса опустил руки в ледяную воду. Этого ему показалось мало, и он продолжал их там держать на спор.
Сначала ему было немного забавно и, конечно, прохладно. Потом холод усилился, но он держался. И вот наступил момент, когда наш «подопытный» начал отчетливо ощущать не просто дискомфорт, но отчетливую и довольно интенсивную боль.
На этом месте организм ему как будто сообщил: «Полегче, парень! Вынь свои конечности немедленно, если они тебе еще дороги!»
Так вот, именно этот момент и именуется болевым порогом. Другими словами, это точка пересечения внешнего и внутреннего стимулов и субъективное ощущение боли.
Разница между порогами мужчин и женщин
С господином разобрались. А теперь добавим для целей нашего исследования подругу этого субъекта, которая занималась таким же «странным» занятием рядом со своим другом.
Руки свои они опустили в холодную воду одновременно. Но девушка ощутила яркие и неприятные ощущения раньше своего молодого человека.
И это не были ее капризы. Она действительно ощутила ровно такую же боль, но раньше.
О чем это нам говорит? О том, что ей потребовалось более короткий период времени для появления дискомфорта.
Таким образом, мы уже готовы выяснить различие между высокими и низкими значениями порогов.
Чем меньше требуется воздействия (внешнего или внутреннего) для появления боли, тем ниже болевой порог.
И, соответственно, чем интенсивнее стимул (тепло, холод, давление и пр.), который скажется на боли, тем выше эта характеристика.
Дама обладала более низким порогом, чем ее джентльмен. Естественно, становится также очевидно, что эта терминология носит относительный характер.
Неслучайно именно девушка в нашем воображаемом примере оказалась более чувствительной.
По результатам исследования, женщины более восприимчивы к дискомфорту по сравнению с мужчинами.
Связано это с выделением меньшего количества эндорфинов (натуральных обезболивающих) у женщин.
От чего зависит болевой порог
Почему так происходит? Что есть в организме человека, что так меняет его восприятие?
Учеными было выявлено некое вещество под кодовым названием субстанция П, которая позволяет воспринимать некую манипуляцию или состояние как болезненную.
Чем выше у человека концентрация этого медиатора, тем острее и быстрее придет боль, и, следовательно, тем ниже болевой порог.
В редких ситуациях его либо очень мало, либо нет совсем. Представляете? С одной стороны, райское блаженство – никаких обезболивающих не надо.
Но, если посмотреть повнимательнее, становится ясно, что это чистой воды проклятье.
У тела нет никаких шансов донести до человека опасность (например, от прикосновения к горячему предмету), что неминуемо окончится плачевно.
Факторы, влияющие на чувствительность
Основной фактор – это наличие в крови эндорфинов, природного обезболивающего. Чем выше их концентрация, тем легче переносить боль.
Другими факторами, которые опосредованно воздействуют на этот показатель, служат уровень стресса, депрессия, бессонница, некоторые медикаменты, толщина коркового слоя в головном мозге, травмы, хронические заболевания и многие другие.
Интересным открытием стал факт различия восприятия между разными частями тела.
Например, правша будет быстрее и сильнее ощущать дискомфорт в правой половине.
Рыжеволосые люди склонны к низким значениям болевого порога, и им требуется большее количество анестетиков.
Как повысить болевой порог
Есть ли способы изменить свою чувствительность? Без всякого сомнения! У человека есть довольно богатый арсенал подобных средств.
Прежде всего, можно еще раз проглядеть список факторов, влияющих порог и шаг за шагом устранить их.
Физические упражнения буквально обучают организм слабее реагировать на болезненные стимулы.
Еще один механизм знаком большинству из нас, когда мы отвлекались настолько, что просто забывали про боль.
В арсенале косметолога есть физиотерапевтическая процедура, именуемая токами ТЕНС, которые «щекочут» нервные окончания, обманывая нервную систему.
Существует еще одно интересное исследование, в котором от души хохотавшие люди способны были легче переносить неприятные ощущения.
Грань между болевым порогом и устойчивостью к боли очень тонка. Устойчивость соотносится с тем, сколько дискомфорта способен вынести человек. И, возможно, мы способны повлиять на именно этот параметр.
Подведем итоги
Низкий болевой порог означает, что вы раньше других начинаете чувствовать боль.
Высокий болевой порог означает, что вы способы терпеть ее дольше, чем остальные люди в среднем.
Помните, что если вы ощутили дискомфорт раньше другого человека, то это не говорит о вашей избалованности, а только о вашем низком болевом пороге, и в этом нет вашей вины.
Выяснить свой порог можно экспериментально и только по сравнению с некоторой средней статистикой.
Поэтому нет никакого толка в том, чтобы оглядываться на других. Если вам больно на эпиляции – это повод не извиняться или терпеть, а рассмотреть возможность применения анестезии.
Medically written and reviewed by: Julia Nicholson, dermatologist, physiotherapist Опубликовано: Олеся Смагина, помощник директора центров эпиляции «Вселенная красоты»
Почему люди по-разному реагируют на боль?
Наш эксперт — заведующий отделением анестезиологии и реанимации филиала ГКБ им. В. В.?Вересаева, анестезиолог-реаниматолог, врач высшей категории Альберт Кокин.
Выяснить это помогли исследования в области нейрофизиологии, фармакологии и анестезиологии. Оказалось, что у разных пациентов различная степень толерантности к болевым ощущениям и соответственно анестетикам. Иногда эта разница очень существенна.
Это ваш порог
Кого-то боль преследует с мучительной регулярностью, другие её практически не чувствуют. В чём же дело?
Теперь известно, что существует так называемый болевой порог. Это специфический, генетически определяемый уровень раздражения нервной системы, при котором человек испытывает существенный дискомфорт. В зависимости от типа нервной системы порог боли различен у всех людей. Этим и объясняется необходимость индивидуального подбора дозы анальгетиков при болевых синдромах.
Уровень болевого порога так же важен, как группа крови, вес, рост и иные показатели.
Жизнь как в сказке
Определить болевой порог помогает специальный прибор — алгезиметр. Исследование проводится на самом нежном участке коже — между пальцами ног или рук. Пациент подвергается воздействию электрического тока или высокой температуры. Отталкиваясь от показаний прибора, учёные разделили людей на четыре основных типа.
Низкий болевой порог и низкий интервал переносимости боли («Принцесса на горошине») — люди этого типа сложно переносят боль и физические нагрузки. Даже самую незначительную боль в виде укола, прививки они не могут вынести. Разве что под анестезией (обезболиванием) и после долгих уговоров. Подобные люди не любят находиться в обществе, им ближе одиночество.
Низкий болевой порог и большой интервал переносимости боли («Русалочка») — такому человеку тоже сложно переносить болевые ощущения, однако он способен взять себя в руки. Самое важное для него — настроить себя психологически, и тогда можно вынести любые неприятные ощущения.
Высокий болевой порог и незначительный интервал переносимости («Спящая красавица») — когда такому человеку проводят болезненные манипуляции, кажется, что он абсолютно бесчувственный. То есть нервные окончания у него почти не реагируют на уколы, удары, порезы и другие повреждения кожи. Но ему всё-таки необходима психологическая поддержка или же помощь успокаивающих препаратов.
Высокий болевой порог и большой интервал переносимости боли («Стойкий оловянный солдатик») — таким пациентам не страшны никакие болевые ощущения. Они их практически не воспринимают. Низкая чувствительность нервных окончаний свойственна лидерам и очень уверенным в себе, успешным людям.
Повышаем стойкость!
Уровень болевого порога неодинаков и на протяжении жизни. Он может колебаться в зависимости от социальных условий, физического и психологического самочувствия, многого другого. Так, например, в период сильного нервного напряжения наш болевой порог снижается, и мы можем расплакаться из-за пустякового укола или падения на улице, даже если обычно это не вызовет у нас никаких проблем.
И наоборот — свой болевой порог можно сознательно повышать путём планомерных физических тренировок, усилия воли, воспитания выдержки. Многие военные и спортсмены специально учатся преодолевать боль, и та постепенно становится менее заметной.
Пример такого сознательного воспитания крайне высокого болевого порога демонстрируют, например, йоги, которые ходят босиком по горящим углям или битому стеклу без видимых повреждений.
Как это возможно? На болевые ощущения у нас реагируют специальные зоны нервных окончаний — ноцицепторы. Они расположены по всему телу — на коже, слизистых и по всей площади внутренних органов. То, насколько хорошо функционируют эти клетки, определяет индивидуальный порог боли. Если на ноцицепторы воздействовать постоянно с одинаковой или нарастающей силой, это значительно понизит восприимчивость к боли.
Каково быть железным
Врачи отмечают, что высокий болевой порог у тех, кто активен, ведёт здоровый образ жизни, позитивен и не пасует перед трудностями.
Однако высокий уровень переносимости боли — это не всегда хорошо. Известно, например, что очень высокий болевой порог имеют люди с тяжёлыми психическими расстройствами — например, шизофренией или маниакально-депрессивным синдромом. К тому же человек, практически неуязвимый для боли, может проглядеть у себя опасные состояния — например, острый аппендицит, холецистит, инфаркт или инсульт, основными симптомами которых является именно болевой синдром. Поэтому боль — вовсе не враг, а скорее наш союзник, предупреждающий о необходимости срочно обратиться к врачу.
Диагностика и лечение задержки развития у детей: аутизма, ДЦП, энуреза, умственной отсталости,наследственных заболеваний нервной системы
Аутизм
Аутизм — это нарушение развития нервной системы многофункционального характера, которое влияет на интеллектуальные и социальные навыки. Распространённость аутизма, по данным ВОЗ от 2016г., составляет 1 на 160 детей, мальчики при этом больше подвержены риску (в результате лучшему развитию защиты к генетическим повреждениям, ответственным за развитие аутизма, у девочек).
За последние 50 лет отмечено увеличение распространённости случаев аутизма, при этом зависимости от развития страны на данный момент не выявлено. Возможно, что увеличилось не само количество случаев, а количество их регистрации вследствие развития диагностики и повышения отчётности о заболеваемости.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
В процессе возникновения аутизма влияние оказывают как генетические факторы, так и факторы окружающей среды, однако ключевая причина развития аутизма заключается в генетических отклонениях, из-за которых происходят изменения в работе определённых участков головного мозга, провоцирующих поведение при аутизме. Под действием генетических мутаций, большая часть разновидностей которых на данный момент уже выявлена, нарушается формирование нейронов поверхностного слоя коры головного мозга, а также, что играет особую роль, нейронов, отвечающих за связи участков головного мозга, тем самым вызывая типичное для аутизма поведение.
В развитии аутизма большую роль играет и окружающая среда: провокатором может послужить психическая травма, после которой поведение ребенка меняется и теряются некоторые приобретённые навыки, появляется раздражительность, стереотипные движения. На данный момент известны некоторые факторы, которые могут профилактировать появление аутизма: например, доказано, что приём фолиевой кислоты во время беременности помогает нормальному благополучному развитию нервной системы ребенка и достоверно снижает риск появления неврологических расстройств, в том числе, аутизма.
ПРОЯВЛЕНИЯ АУТИЗМА
Не всегда удаётся распознать заболевание с самого начала, так как проявляется оно разнообразно (существует 7 вариантов аутизма), а также иногда симптомы могут напоминать развитие других заболеваний, сопровождающихся расстройством поведения. Однако уже с рождения наблюдаются некие тенденции: ребёнок мало кричит, двигается не слишком активно, не воспринимает речь (что иногда может быть ошибочно принято за нарушение слуха). Ребёнку не нравится быть на руках и играть, при этом иногда наблюдаются определённые повторяющиеся действия: перекладывание один и тот же предмет с места на место, фиксация взора на одной точке.
Также таким детям не нравится есть твёрдую пищу, не имея при этом никаких физиологических проблем, связанных с глотанием и перевариванием. Когда ребёнок вырастает, он становится замкнутым в себе, ему не нравятся творческие виды деятельности.
В общении с людьми такие дети не проявляют особенного интереса, стараются избегать зрительного контакта. Для такого ребенка всё воспринимается слишком сильно, слишком ярко, что вызывает раздражение и желание отдалиться, при этом они хотят быть понятыми даже больше, чем обычные люди. В их поведении прослеживается набор стереотипных движений (потирание ладоней, закидывание головы), особенности ходьбы (хождение на носочках, раскачивание), усиливающиеся в ситуации даже небольшого стресса, которым для таких детей может стать даже обычная смена обстановки.
В общении с людьми себя аутист воспринимает как третье лицо, не шутит и не понимает шуток, иногда не понимает смысл прочитанного, при этом механически способен читать очень быстро. Развитие интеллекта может быть непредсказуемым: от задержки развития до высочайших умственных способностей.
Ещё одним подводным камнем в развитии аутизма является возможное сочетание с другими нарушениями неврологического характера (эпилепсия, депрессия, дефицит внимания, гиперактивное расстройство), поэтому важно наблюдаться не только у врача- невролога общего профиля, но и проходить обследования у врача-эпилептолога.
ДИАГНОСТИКА АУТИЗМА
Своевременная диагностика играет ключевую роль в прогнозе заболевания. Для родителей важно вовремя обратиться к врачу при наличии симптомов, характерных для аутизма. На консультации детского невролога уже по симптомам определяется диагноз при наличии заболевания. Для того, чтобы понять степень вовлечённости структур головного мозга и нарушения его активности, как правило, назначается электроэнцефалография, результаты которой должны отслеживаться в динамике, то есть проходить её нужно регулярно.
ПРОГНОЗ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА С АУТИЗМОМ
Развитие ребенка с аутизмом зависит полностью от времени и степени принятие коррекционных мер, которые помогают остаться состоянию ребёнка стабильным. Стоит отметить, что в большинстве случаев встречаются лёгкие формы аутизма. Ребенок может стать полноценной частью социума, если вовремя начать занятия с психотерапевтом, детским неврологом и т. д., продолжая иметь лишь некоторые особенности поведения в виде отсутствия чувства юмора, необщительности, замкнутости в себе и непонимания эмоций окружающих. Социальное поведение при этом формируется адекватное.
В некоторых случаях состояние может ухудшиться, что проявляется в последующем нарушением слуха и речи, именно от того, что ребёнок не воспринимает и не понимает, о чём идёт речь и перестаёт вслушиваться и пытаться понять. По причине недостаточного функционирования органы чувств постепенно теряют свою функцию. На данный момент научные исследования нацелены на расширение возможностей ранней диагностики, а следовательно, и раннего вмешательства.
Так например, выявлено, что сниженный зрительный контакт или его снижение в динамике развития в возрасте 2–6 месяцев может помочь заподозрить наличие аутизма уже в начале его развития. Симптомы аутизма начинаются в первые 5 лет жизни, поэтому очень важно проводить регулярный осмотр детским неврологом уже в младенчестве.
Врач может помочь сохранить приобретённые навыки, остановить их регресс и таким образом способствовать относительно нормальному развитию ребенка, применяя поведенческую и, при необходимости, лекарственную терапию.
ЛЕЧЕНИЕ
Ведущую роль в лечении аутизма занимают реабилитация пациентов, обеспечение комфортных для них условия существования в обществе и развитие их взаимоотношений с людьми, делая их более доступными для таких детей. Всё это достигается при помощи плотного контакта с лечащим врачом-неврологом и психологом.
Ведущий врач предоставляет семье ребенка необходимую информацию, направляет на нужные в конкретном случае исследования и консультации специалистов. Стимулирующий эффект играет важную роль в лечении аутизма. Данный эффект возможен при физическом воздействии с помощью транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). Положительным стимулирующим эффектом обладают предметотерапия, направленная на стимуляцию органов чувств, лечение с помощью песка, лошадей, дельфинов и физической активности.
Также используется методика обучения ребёнка, при которой создаётся комфортная атмосфера без каких-либо раздражающих факторов, с полным отсутствием изменения местоположения окружающих предметов. Обучение должно происходить в любом случае в очень мягкой форме без побуждений к действию и с постепенным медленным повышением сложности изучаемых действий.
Для более сложных форм аутизма используется методика обучения ребёнка каждому элементарному действию в быту, которые постепенно складываются в ряд стереотипных действий. Наука на данный момент, благодаря высокому развитию генетики, предоставляет новые методы лечения, находящиеся пока ещё только на стадии разработок. Исследования осложняются тем, что для апробации лечения сложно подобрать схожую модель устройства головного мозга: даже у животных, имеющих все аналогичные структуры, поведенческий аспект, который затрагивается аутизмом, не представлен ни у кого так выражено, как у человека.
Выявлено, что развитие аутизма имеет связь с нарушением обмена холестерола, нормализация его обмена применение препаратов, снижающих холестерин (статинов), призвана снизить развивающиеся расстройства поведения при аутизме.
Таким образом, в развитии подходов к лечению аутизма на первый план выходят генетическая терапия и лечение избытка холестерина, хотя самой важной и незаменимой составляющей любой терапии аутизма являются общение и обучение, которые позволяют ребёнку внедриться в общество. Со стороны социальной сферы, ВОЗ делает упор на проведение в разных странах санитарно-просветительских работ (2 апреля признан Всемирным Днём распространения информации об аутизме), на работы, направленные на улучшение психического состояния пациентов, на повышение качества оказания помощи инвалидам, а также на повышение отчётности по результатам социальных и реабилитационных мероприятий, которые направлены на улучшение положение пациента с аутизмом в обществе.
Лечение аутизма в Перми возможно при помощи транскраниальной магнитной стимуляции в лечебно-диагностическом центре «КЛиника НЕЙРО+» по специально разработанной методике при аутизме. Курс включает 20 сеансов и должен повторяться в зависимости от показаний. Предварительно необходимо записаться на консультацию к неврологу и по показаниям пройти нужные инструментальные исследования: как правило, достаточно сделать электроэнцефалографию. Узнать о возможности проведения транскраниальной магнитной стимуляции, консультации невролога и лечения в Перми можно здесь.
Детский церебральный паралич
Детские церебральные параличи — это группа хронических заболеваний с двигательными нарушениями наиболее часто встречающихся у детей.
Существует статистика, по данным которой в России более 120000 тысяч человек имеют такой диагноз. Распространённость детского церебрального паралича пугает: 2 из 1000 детей рождаются с таким диагнозом.
ПРОЯВЛЕНИЯ ДЦП
Отличие ДЦП от других параличей заключается в том, что при данном заболевании нарушение регуляции мышечного тонуса возникает слишком рано, что препятствует ребенку овладеть важнейшими двигательными навыками.
Проявления ДЦП разнообразны и прежде всего это двигательные и психические нарушения, связанные с развитием интеллекта.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДЦП
Сразу стоит отметить, что ДЦП не передается по наследству, но существуют генетические факторы, предрасполагающие к данному заболеванию.
Причины, вызывающие развитие детского церебрального паралича могут возникнуть на разных сроках: беременность, роды, первые 4 недели жизни ребёнка.
Большую роль в риске развития детского церебрального паралича играет недоношенность (присутствует в каждом втором случае развития ДЦП).
В свою очередь, развитие ДЦП провоцируют такие факторы как: нарушение развития головного мозга, кислородное голодание плода, внутриутробные инфекции (особенно вирусы герпеса), несовместимость крови плода и матери, травмы, полученные в дородовом и послеродовом периоде, ведущие к повреждению клеток мозга.
В зависимости от того, какие проявления преобладают, выделяют 5 основных форм ДЦП:
СТАДИИ ДЦП
ДИАГНОСТИКА ДЦП
Нужно сказать, что в раннем возрасте диагностировать ДЦП бывает довольно трудно. Родителям стоит обратиться за консультацией к неврологу, если:
Существуют и иные признаки, а также другие заболевания, при которых можно отметить данные симптомы. В любом случае требуется консультация специалистов.
При постановке диагноза ДЦП обращают внимание на проявления специфических двигательных нарушений, нарушений зрения, речи и слуха, эпилепсию, проблемы с обучением, которые обычно становятся заметны в начальную или позднюю стадии. При любых отличиях (отсутствие факторов риска, прогрессирование заболевания, неоднократные случаи «ДЦП» в семье или наличие больных олигофренией в семье, множественные аномалии развития у ребёнка) обязательно проведение МРТ головного мозга для исключения других заболеваний и обязательная консультация генетика.
ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С ДЦП
Основная задача лечения детского церебрального паралича: максимально полное возможное развитие и совершенствование умений и навыков ребёнка, двигательной активности, а особенно его коммуникативности!
Лечение детей с ДЦП должно быть комплексным и включает в себя:
Особую роль уделяют реабилитации, осуществляющей коррекцию двигательных, речевых и интеллектуальных навыков.
Основные принципы реабилитации:
Одними из самых действенных методов с доказанной высокой эффективностью в настоящий момент являются:
Дополнительно проводят санаторно-курортное лечение и анималотерапию.
Лечение ДЦП- пожизненный процесс, полное излечение маловероятно, но возможно поддержание определённого уровня состояния. Ни в коем случае нельзя прекращать заниматься детьми.
Большинство больных ДЦП во взрослом состоянии могут вести нормальную жизнь, работать, создавать семьи. Все будет зависеть от мер, принятых для минимизации нарушений и от того, как рано эти меры были приняты. Мозг ребенка обладает очень большим компенсаторным потенциалом, поэтому лечение, начатое в ранние годы, будет наиболее эффективно.
Консультация невролога
Врач-невролог диагностирует и лечит заболевания нервной системы человека. По официальной номенклатуре специальностей, врач прошедший специализацию по неврологии называется невролог. Название специальности невропатолог, в настоящее время является устаревшим. Нервная система, отвечает за слаженную деятельность всех частей тела, является самой сложной и вследствие этого самой хрупкой системой. Нервная система состоит из головного и спинного мозга, периферических нервов.
Прием невролога включает в себя: расспрос, осмотр и выполнение необходимых инструментальных исследований пациента. Расспрос и осмотр пациента позволяет неврологу установить предварительный диагноз и наметить направление диагностики.
При осмотре пациента, невролог диагностирует нарушения сознания. Оценивает, способность больного ориентироваться в окружающей обстановке и времени. Далее врач невролог выявляет наличие головной боли, головокружения, тошноты. Невролог также исследует периферическую нервную систему, проверяет тактильную чувствительность кожи и слизистых оболочек, вкус, слух, обоняние, зрение, мышечный тонус, сухожильные рефлексы, непроизвольные движения.
Высшая нервная деятельность больше относится к психиатрии, однако невролог, ведя прием пациента, также может оценить состояние центральной нервной системы, с помощью специальных тестов и шкал. Например, шкала HADS позволяет определить уровень тревоги и депрессии у пациента.
Для оценки степени нарушения функций нервной системы и постановки точного диагноза назначаются нейрофизиологические исследования: ЭЭГ, вариабельность ритма сердца, электронейромиография, полисомнография, вызванные потенциалы мозга. Нейрофизиологические исследования дают врачу и его пациенту дополнительную информацию о прогнозе заболевания, о стадии патологического процесса. Так, например, исследование вариабельности ритма сердца позволяет количественно определить влияние на ритм сердца каждого из звеньев вегетативной нервной системы, оценить текущее функциональное состояние и адаптационные резервы организма. Именно, нейрофизиологические исследования позволяют врачу проводить подбор схем лечения, лекарственных препаратов и актуальных дозировок для конкретного пациента.
Нервная система в организме выполняет большое количество важных функций, она управляет работой и контролирует состояние всех органов и тканей человека. Поэтому важнейшее значение имеет именно практический опыт врача невролога. В Перми в лечебно-диагностическом центре «КЛиника НЕЙРО+» принимают больных и выполняют исследования врачи неврологи — эксперты в различных областях неврологии. Постоянное совершенствование искусства врачевания позволяет им ставить точный диагноз и эффективно лечить неврологические заболевания.
Консультацию невролога в Перми проводят врачи:
Консультация невролога в Перми — цена.
Шкала оценки невропатических симптомов и признаков
Шкала оценки невропатических симптомов и признаков (LANSS) разработана для дифференциации боли преимущественно невропатического или нонцицептивного происхождения.
Болевая шкала LANSS (Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs, M.Bennett, 2001)
А. Оценка боли
Вспомните о том, как вы ощущали вашу боль в течение прошедшей недели. Пожалуйста, скажите, какое из определений наиболее точно описывает вашу боль.
1. Вопрос: Ощущаете ли Вы вашу боль как необычное, неприятное ощущение на вашей коже? Можно ли эти ощущения описать такими прилагательными, как колющие, щиплющие, пронизывающие или проникающие?
НЕТ. Моя боль не похожа на такую — 0.
ДА. Я испытываю такие ощущения в большинстве случаев — 5.
2. Вопрос: Выглядит ли цвет кожи в той области, где локализована боль, другим, по сравнению с нормальным? Можно ли сказать, что кожа в той области покрывается пятнами или выглядит покрасневшей или порозовевшей?
НЕТ. Моя боль не изменяет цвет моей кожи — 0.
ДА. Я замечаю, что цвет кожи в болевой области становится другим — 5.
3. Вопрос: Изменяется ли чувствительность к прикосновению в той области, где локализована боль? Становится ли неприятно, например, если слегка провести по коже руки, или болезненно когда одеваете одежду?
НЕТ. Моя боль не изменяет чувствительность моей кожи — 0.
ДА. Кожа в области боли стала ненормально чувствительной к прикосновению — 3.
НЕТ. Моя боль не похожа на такую — 0.
ДА. Я испытываю такие ощущения в большинстве случаев — 2.
Вопрос 5: Когда вы чувствуете боль, могут ли присутствовать необычные температурные ощущения в этой области? Можно ли их описать как горящие или жгучие?
НЕТ. У меня не бывает таких ощущений — 0.
ДА. Я испытываю такие ощущения в большинстве случаев — 1.
В. Оценка чувствительности
Болевая чувствительность может быть оценена с помощью сравнения болевой зоны с контралатеральной или с соседней областью без боли на наличие аллодинии или изменения порогов болевой чувствительности при покалывании.
1. Аллодиния. Проверяется ответ на легкое тактильное прикосновение (хлопок, шерсть) на здоровом участке и области локализации боли. Если нормальная чувствительность регистрируется на здоровом участке, а боль или неприятные ощущения обнаружены в болевой зоне, то аллодиния присутствует.
НЕТ. Одинаковые ощущения в обеих зонах — 0.
ДА. Аллодиния регистрируется только в болевой зоне — 5.
2. Измененный порог болевой чувствительности при покалывании (PPT). Определяется болевой порог на покалывание с помощью сравнения ответов на укол иголкой, нанесенный мягко на поверхность кожи стороны без боли, а затем болевой зоны. Если покалывание ощущается остро на стороне без боли, а со стороны боли воспринимается по-другому, например, отсутствует или притуплено (повышен PPT) или слишком сильные болевые ощущения (снижен PPT), то болевой порог на покалывание считается измененным.
НЕТ. Одинаковые ощущения в обеих зонах — 0.
ДА. PPT изменен в области боли — 3.
Для получения итоговой суммы складываются значения параметров сенсорных дескрипторов и тестирование чувствительности (max 24).
Расшифровка результатов болевой шкалы LANSS:
Если сумма 12, невропатические механизмы формирования боли маловероятны.
Если сумма 12 и более, вероятны невропатические механизмы формирования боли.