скуловые импланты что это такое

Что лучше выбрать для современной скуловой имплантации

Дата публикации: 20.11.2021

Дефицит костной ткани верхней челюсти уже не является проблемой для специалистов, которые работают в области скуловой имплантации. Разработанные зигоматические и птеригоидные импланты позволяют обойтись без наращивания необходимого объема кости, синус-лифтинга и восстановить зубы по одноэтапному протоколу с моментальной нагрузкой протезом.

Что такое скуловая имплантация зубов

Место установки выбрано не случайно. После исследований было выявлено, что скуловая кость и крыловидная обладают нужными характеристиками и долго сохраняют свою плотность. Костная ткань не подвержена атрофии. И хирург-имплантолог может вывести имплант по диагонали к подготовленной лунке для коронки, протеза.

Показания к проведению

К скуловой имплантации прибегают в крайних случаях с очень тяжелым состоянием верхней челюсти, когда классический способ установки имплантатов невозможен. Костной ткани недостаточно, носовые, гайморовы пазухи находятся так близко, что даже под углом вживить обычный винт не получится.

Скуловые имлантаты используются в методиках All-on-4, All-on-6.

Какие импланты применяют

Альтернативой зигом являются птеригоиды.

Особенности птеригоидных имплантов

Источник

Так ли страшны Зигомы, как о них пишут в интернете?

Съёмные протезы являются одной из излюбленных тем для анекдотов. Но в реальности зубы, вылетающие изо рта во время разговора, совсем не веселят их обладателя. Пациентам приходится постоянно придерживать такие протезы языком, стараться не открывать рот широко, чтобы ненароком не обронить зубы. Чуть более твёрдая пища (даже крупные куски яблока) вызывает тот же эффект – протез срывается с положенного места и, как Колобок, норовит ускакать прочь. Согласитесь, звучит совсем не смешно.

В современной стоматологии съёмные протезы используются в качестве временных шинирующих конструкций, когда после удаления зубов и имплантации пациент ожидает приживления имплантов, чтобы установить коронки. Это неплохой вариант – когда человек понимает, что это не навсегда, а только до окончательного протезирования.

Но как быть тем пациентам, которым отказывают в имплантации, потому что кости на верхней челюсти почти нет? Ведь бывает, что челюстной кости настолько мало, что её даже не «нарастить», потому что новой кости будет элементарно не к чему приживаться. В таких случаях большинство стоматологов разводят руками и говорят, что ничего нельзя сделать и съёмные протезы будут Вашим единственным вариантом.

Хотите откроем маленький секрет? Эти стоматологи лукавят. Ведь спасение от пожизненного ношения съёмных протезов есть, и это скуловая имплантация.

Скуловой имплант (Зигома, или трансскуловой имплант) устанавливается в скуловую кость – оттуда и название этого вида имплантации. Особенность скуловой кости в том, что она не подвержена атрофии: не теряет свой объём со временем и всегда пригодна к имплантации.

Надёжность и приживаемость Зигом

Вот что говорят пациенты, прошедшие установку скуловых имплантов в KANO:

Чего ждать от скуловой имплантации

Изучая статьи в интернете, можно прочитать разную пугающую информацию. Главное, что нужно держать в голове при чтении – подобные статьи пишут люди без медицинского образования. Копирайтеры руководствуются лишь своими рекламными стратегиями и продающими методиками, а не желанием рассказать вам реальное положение вещей. К сожалению, в медицине это может быть опасно.

Далее на вопросы о самых распространённых страхах пациентов перед Зигомами отвечают ведущие хирурги-имплантологи сети стоматологических клиник KANO Шелег Владимир Леонидович и Ярощик Тимофей Михайлович.

Страх №1. Будут проблемы с носом или зрением

Если вы ответственно подходите к выбору клиники и врача, то негативные последствия для вашего здоровья абсолютно исключены. Действительно, не каждый хирург-имплантолог владеет методикой установки Зигом. Перед тем как начать применять скуловую имплантацию, хирург с многолетним практическим опытом должен пройти за рубежом обучающие курсы, на которых основатели методики (или их ближайшие ученики) делятся теорией и передают на практике все тонкости этого непростого вида реабилитации пациентов.

Кроме того, перед установкой скулового импланта хирург проводит 3D планирование и до миллиметра рассчитывает каждое своё действие. Это ювелирная работа: имплант проходит в непосредственной близости от гайморовой пазухи, но не «протыкает» её. Эти страхи берут своё начало со времён «первых» Зигом – на заре применения скуловых имплантов хирурги действительно устанавливали Зигомы транссинусально (то есть через пазуху), однако сейчас методика усовершенствована и является минимально травматичной.

Важно не забывать, что при скуловой имплантации речь идёт о ситуациях с действительно большим дефицитом кости, то есть в единичных случаях хирург может быть настолько ограничен в действиях, что вынужден минимально задеть пазуху. Это не критично, потому что доктор имеет под рукой костный порошок и сразу же в стерильных условиях проводит костную пластику. Никаких последствий для вас не будет – гайморит от этого не возникает.

Страх №2. Скуловой имплант повредит нервы

Дело в том, что в этой области анатомически не проходят никакие крупные нервные сплетения, поэтому задеть их хирург не сможет. А кратковременная потеря чувствительности из-за повреждения крошечных нервых веточек бывает даже после рутинного удаления зуба. Этого не нужно бояться – всё постепенно восстанавливается. Организму нужно дать время на реабилитацию после операции.

Страх №3. Зигома прощупывается под кожей щеки

Это миф, конечно же. Если после операции вы будете пытаться нащупать что-то в щеке, вы нащупаете что угодно, но не Зигому. Современные скуловые импланты устанавливаются таким образом, что никак не смогут обозначить своё присутствие под кожей лица и не изменят его эстетику.

А вот после протезирования ваше лицо действительно изменится: за счёт повышения прикуса и восстановления зубов разглаживаются носогубные складки и супраментальная борозда (складка на подбородке под нижней губой). Это ощутимо омолаживает лицо и возвращает не только утраченные зубы, но и годы – недаром некоторые методики в стоматологии даже получили название Anti-Age.

Страх №4. Скуловая имплантация очень болезненная и травматичная, а после неё – большие отеки

Не нужно бояться появления отёков, ведь это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. А выраженность отёков во многом обусловлена индивидуальными особенностями вашего организма – то есть заранее предсказать величину отёка не удастся.

Болевая чувствительность во время операции контролируется сильными современными анестетиками. Хирург-имплантолог чутко следит за состоянием пациента и приступает к лечению только убедившись, что пациенту не больно. А после операции пациенту назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты, чтобы максимально облегчить восстановление.

Мы не призываем устанавливать скуловые импланты без необходимости, ведь для Зигом есть свои показания: это сложные случаи атрофии (усадки) кости, травматические дефекты верхней челюсти и хронические воспалительные процессы в кости. Зигомы устанавливают после неудачных «наращиваний» кости, когда пациент уже перенес подсадку костного порошка или костного блока – и в его случае это оказалось не эффективно.

Кроме того, скуловая имплантация является спасением для пациентов с хроническими воспалительными процессами на верхней челюсти (агрессивный пародонтоз, остеомиелит) – ведь при этом виде имплантации мы не работаем с верхней челюстью.

Как видите, установка Зигомы – это сложный и высокотехнологичный вид имплантации. И лишь грамотный хирург-имплантолог может обладать теми знаниями, которые позволят ему принять верное решение относительно ваших зубов. Поэтому не стоит чересчур полагаться на рекламные статьи в интернете, лучше найти «своего» хирурга и довериться ему.

Источник

Скуловая имплантация зубов

Скуловая имплантация ー достаточно молодое направление в дентальной имплантологии, которое появилось менее 40 лет назад.

Эта процедура с немедленной нагрузкой без предварительного синус-лифтинга при ярко выраженной атрофии костной ткани верхней челюсти. Проводится она в тех случаях, когда невозможно использовать другие методы имплантации. Резорбция так повлияла на качество и объем кости, что без поднятия гайморовых пазух, подсадки костного блока о быстрой реабилитации не может быть и речи. Многим пациентам оставалось соглашаться на съемное протезирование.

Что такое скуловая имплантация зубов

Особенности скуловой имплантации зубов:

Чтобы четче было видно различия и схожесть зигоматических и крыловидных имплантатов, предлагаем таблицу с основными признаками.

резьба на конце штифта

компрессионная резьба по всей длине для лучшей приживаемости

одноэтапный с немедленной нагрузкой, включая All-on-4/6

одноэтапный с немедленной нагрузкой, включая All-on-4/6, комплекс 8-12 имплантов

хирург-имплантолог челюстно-лицевой хирургии, наличие лицензионных программ с новым обновлением

Показания к проведению

Значительный дефицит кости в случае:

Высокая степень атрофии верхней челюсти

Множественное отсутствие зубов в боковом сегменте
или полная адентия с выраженной резорбцией

Отказ пациента или невозможность носить съемный протез

Запущенное воспаление пародонта (пародонтит, пародонтоз)

Сжатые сроки на восстановление

Как видно из таблицы, установка птеригоидных и зигоматических опор показаны в одних и тех же клинических случаях.

Противопоказания к проведению

Противопоказаний для скуловой имплантации немного. После консультации и анализов их становится еще меньше. Единственное, при психических расстройствах и острых состояниях делать операцию не допустимо.

заболевание ЛОР органов

Внедрение имплантата проходит у гайморовой пазухи, иногда через нее. Воспаление слизистой может вызвать отторжение импланта или, в лучшем случае, замедлить остеоинтеграцию

Птеригоид ставится в крыловидную часть, не задевая область гайморовых пазух поэтому не зависит от состояния слизистой носа

беременность и период лактации

вирусные, инфекционные заболевания

пролечив острое состояние, можно проводить имплантацию

Преимущества скуловой имплантации

Установка скуловых зигоматических имплантов или крыловидных птеригоидных обладает рядом преимуществ:

Для птеригоидов к тому же характерны минимальные риски осложнений, высокая приживаемость, быстрая реабилитация.

Какие импланты ставят

Для птеригоидной имплантации используют специализированные изделия брендов:

Этапы лечения

Перед началом скуловой имплантации проходит консультация, осмотр, санация, терапевтическое лечение при необходимости. Дальше идут шаги:

Возможные осложнения

Имплантация с Zygoma и аналогами ー очень сложная методика. Требует ювелирного мастерства и осторожности при ее проведении. Врачебной ошибкой может быть задетый лицевой нерв, который в наихудшем варианте вызывает паралич. Глазница находится не так далеко от гайморовой пазухи, а длина скуловой Зигомы и непрофессионализм врача рискуют стать причиной потери зрения. Самым частым осложнением выступает синусит, переходящий в хроническую форму, воспаление, вызванное манипуляцией с имплантом.

При крыловидном позиционировании штифта такие риски отсутствуют. Рядом нет важных органов и длина птеригоида короче, что делает его вживление атравматичным. Поэтому, если стоит выбор между зигомой и птеригоидным имплантом, лучше обезопасить свое здоровье, нервы и поставить птеригоидные.

При крыловидном позиционировании штифта риски снижаются в разы. Рядом нет важных органов и длина птеригоида безопасна с этой точки зрения.

Онлайн консультация

Альтернативы

Для скуловой имплантации альтернативой выступает:

Источник

Скуловая имплантация зубов — импланты Zygoma и Zygomatic

Содержание статьи

Как избежать съемных протезов на верхней челюсти в тех случаях, когда из-за ее выраженной атрофии даже подсадка костной ткани, в том числе и открытый синус-лифтинг, не гарантируют возможности проведения классической имплантации? Эту проблему позволяют решить скуловые импланты Zygoma от американской компании Nobel Biocare и Zygomatic от израильского производителя Noris Medical. Подробнее об особенностях их использования, плюсах и минусах каждого расскажет челюстно-лицевой хирург, имплантолог клиники инновационных технологий Smile-at-Once в Москве Роман Беспалов в интервью Startsmile.

Что такое скуловые имплантаты?

Скуловые импланты представляют собой титановые «корни» длиной от 50 до 60 мм. От имплантатов других моделей они отличаются, главным образом, тем, что вживляются в более плотную и стабильную кость челюстно-лицевой области – скуловую. Ее объем остается практически неизменным даже при существенной атрофии челюстных костей. Такие импланты при устанавливаются в ткань кости верхней челюсти и уходят еще глубже – за нее. И таким образом крепятся очень надёжно.

Какими брендами они представлены?

Скуловые импланты представлены двумя брендами – Zygoma и Zygomatic («Зигома» и «Зигоматик»). Первые разработаны компанией Nobel Biocare – именно она впервые представила такие модели мировому сообществу в 1988 году. Модель Zygomatic – разработка израильской компании Noris Medical. По сути, это уже копия модели Nobel Zygoma. У второй компании меньше клинических данных и научных исследований, поэтому четких рекомендаций по установке имплантатов Zygomatic на сегодняшний день нет. Тем не менее, модели очень похожи, поэтому если говорить об использовании, то в общих чертах оно идентично.

В каких случаях показано применение имплантатов Zygoma и Zygomatiс?

Скуловые имплантаты Nobel Zygoma и имплантаты Noris Medical Zygomatic – альтернативная система лечения частичной и полной адентии при объеме костной ткани, недостаточном для имплантации по классической методике. Таким образом, для вживления искусственных «корней» данного типа синус-лифтинг не является обязательным условием. Поэтому имплантаты «Зигома» и «Зигоматик» подходят для пациентов, которым по какой-либо причине нельзя проводить данную операцию.

Скуловая имплантация — преимущества

Обычно для имплантации верхних боковых зубов требуется проведение синус-лифтинга – операции по увеличению объема кости с поднятием дна гайморовой пазухи. Главные минусы этой операции связаны с существенными временными и финансовыми затратами. К тому же, речь идет о дополнительном хирургическом вмешательстве, которое всегда сопряжено с рисками для здоровья. Кроме того, часто после синус-лифтинга подсаженная кость не приживается совсем или приживается в ограниченном объеме, а значит, имплантаты вновь поставить не получится.

Использование имплантатов Zygoma и Zygomatiс значительно ускоряет процесс восстановления зубов, так как пациентам не приходится полгода ждать приживления материала и завершения процесса регенерации кости, прежде чем появится возможность установить имплантат и перейти к фиксации протезов. Еще одним преимуществом скуловых имплантатов является то, что для них предусмотрена немедленная нагрузка несъемным протезом, что также недопустимо после проведения синус-лифтинга.

В чем заключаются особенности установки скуловых имплантов?

Скуловые имплантаты «Зигома» часто применяются при отсутствии возможности провести полную имплантацию верхней челюсти по классической технологии All-on-4 (All on four) с использованием традиционных по высоте имплантов. Таким образом, два или четыре скуловых имплантата вживляются в скуловую кость под углом 30—60 градусов. Во время препарирования кости в области гайморовой пазухи хирург очень осторожно работает с мембраной Шнайдера, как правило, отодвигая ее в сторону от имплантата, сохраняя целостность, либо транссинусально (реже). Также импланты могут комбинироваться с классическими моделями в тех случаях, если, например, во фронтальной зоне кости достаточно, а в боковой – острая нехватка. Но, по сути, это будет решение all-on-4 или all-on-6, просто с добавлением скуловых моделей.

Следует добавить, что, как и в случае с установкой других видов имплантатов, планирование всего процесса осуществляется с использованием компьютерной томографии и 3D-планирования, что позволяет точно определить место будущего расположения имплантата в кости, спрогнозировать результаты и сократить время операции, благодаря указанному перечню необходимых инструментов и четкой постановке задач.

Кроме того, в нашей клинике при проведении скуловой имплантации дополнительно применяются литографические модели. Это точные копии челюстей пациента, выполненные из пластика на 3D-принтере. Еще до операции они позволяют врачу оценить весь ее ход на модели, что позволяет не допустить ошибок.

Практически сразу после проведения операции на установленных титановых имплантатах фиксируют несъемный акриловый протез на титановой балке, который изготавливается по индивидуальным слепкам, сделанным после имплантации. Это позволяет сохранить привлекательность фронтальной зоны зубов, качество речи и возможность полноценно пережевывать пищу.

Какие протезы можно установить на имплантаты Zygoma и Zygomatiс?

Возможности протезирования на имплантатах Zygoma и Zygomatiс — самые широкие благодаря прямым и угловым абатментам Multi-unit, которые позволяют вывести ортопедическую конструкцию в физиологическую зубную дугу вне зависимости от угла расположения имплантата. На следующий день после операции пациенту устанавливается адаптационный временный протез, который после приживления имплантатов (через 6—12 месяцев) заменяется постоянным — металлокерамическим, керамокомпозитным или циркониевым.

Как долго служат имплантаты Zygoma и Zygomatiс?

В целом, срок службы имплантатов зависит от следующих факторов:

Если все вышеперечисленные показатели соответствуют норме, то скуловые имплантаты не доставят пациенту никаких неудобств и легко прослужат всю жизнь. А ортопедические конструкции, конечно, подлежат замене по мере их износа.

Скуловые имплантаты Zygoma и Zygomatiс: какие модели лучше?

Напомним, что скуловые импланты были разработаны именно компанией Nobel Biocare и применяются на практике более 20 лет, наименование и технология запатентованы. А модель Zygomatic существует пока только порядка 5 лет, изготовлены при этом такие импланты не из чистого титана, а имеющего примеси. Поэтому практикующие челюстно-лицевые хирурги относятся к ним с настороженностью – еще нет достаточной доказательной базы применения этих моделей. И сложно гарантировать пациентам, что такие импланты прослужат десятилетия и не нанесут вред здоровью.

Какова стоимость протезирования на имплантатах Zygoma и Zygomatiс в Москве?

Цена восстановления верхнего зубного ряда по технологии All-on-4 с установкой двух скуловых имплантатов Zygoma начинается от 500 000 рублей – мы в своей практике не применяем модели Zygomatiс, работая только с оригинальным и проверенным брендом Nobel Biocare. В эту сумму уже включены услуги по проведению имплантации и стоимость временной ортопедической конструкции на титановой балке. Решение all-on-6 будет стоить дороже – от 780 000 рублей.

В нашей клинике никакие доплаты не требуются: диагностические процедуры, которые являются обязательными перед имплантацией, — анализы крови для выявления возможных противопоказаний, компьютерная томография, все материалы и работы, уже включены в цену лечения. Дополнительно оплачивается только перепротезирование –постоянная ортопедическая конструкция, которая устанавливается после приживления имплантатов. Стоимость подобного протеза начинается от 250 000 рублей. Если вам озвучили цену ниже, обязательно уточните, за что придется доплатить. Скуловая имплантация с обещанием низкой стоимости часто выходит самой дорогой: некоторые стоматологии не озвучивают пациенту весь список предстоящих затрат. Но это не самое страшное! Неправильно установленные скуловые импланты могут нанести серьезный ущерб здоровью. Поэтому даже опытные челюстно-лицевые хирурги с осторожностью практикуют данный метод, тщательно прорабатывая каждую деталь лечения.

Кроме того, важно также оценить, что вам предлагается после лечения: сколько лет гарантии, как и за чей счет будет проводиться обслуживание протезов и имплантов. К примеру, в Smile-at-Once дается пожизненная гарантия на имплантанты и работу врачей по их установке, а также проводится бесплатное сервисное обслуживание на ежегодной основе. Оно включает бесплатную гигиену имплантов и протезов для сохранения результата лечения.

Источник

Скуловая имплантация зубов

Отсутствие зубов и костная ткань

Пока зуб находится в десне, в нем и вокруг него происходят обменные процессы, есть приток питательных веществ, крови и лимфы. Как только мы теряем зуб, эти процессы замедляются или исчезают совсем. Костная ткань становится рыхлой, сильно истончается. Это старит улыбку, приводит к провалам челюсти, меняет высоту десны. Для того, чтобы исправить положение прибегают к имплантации. Для вживления титанового штифта нужно место и твердая ткань для устойчивости. Но потеря костной ткани может достичь такого масштаба, что имплант просто некуда поставить. В таких случаях используют методы наращивания кости: синус лифтинг, пересадку, расщепление альвеолярного отростка.

Смещение единиц при резорбции костной ткани в районе отсутствующего зуба

Но затем имплантологи разработали новый подход. Они начали ставить скуловые импланты. Эта процедура подарила надежду на повышение качества жизни людям, у которых резорбция кости была очень высокой.

Что такое скуловая имплантация зубов

Это метод при котором титановый штифт вставляется не в губчатую ткань, а закрепляется в скуловой кости.

Показания

Установка скуловых имплантов показана пациентам, которым в силу разных причин обычные искусственные зубы вживить невозможно:

Противопоказания

Список причин, которые препятствуют установке скуловых либо птеригоидных имплантов невелик. Их можно устанавливать после химиотерапии, при гепатите и ВИЧ. Каждый случай рассматривается отдельно. Иногда противопоказания относительные.

Относительные

Абсолютные

Преимущества скуловой имплантации

Зигоматическая и птеригоидная имплантация позволяет избежать синус-лифтинга, наращивания и пересадки костной ткани. Также, такой способ:

Zigoma, Zigomatic, Pterygoid и другие

Какие компании выпускают скуловые импланты

Избежать сложного процесса пластики костной ткани помогают имплантанты ROOTT для установки в крыловидном (птеригоидном) отростке клиновидной кости.

Клинические случаи

Этапы лечения

2. Диагностика при скуловой имплантации важна, как никогда. Операции на верхней челюсти требуют точных, выверенных действий с учетом десятых долей миллиметра.

3. 3D моделирование. Компьютерная программа создает точную модель челюсти пациента, на которой отмечены точки вхождения в челюсть.

Длится 2-3 часа. Проводится под анестезией. Пациент не чувствует боли. Имплантолог делает разрезы, обнажает кость и ввинчивает штифты.

5. Установка временного протеза для немедленной нагрузки

Протез прочный, пользоваться им можно сразу после установки. Нагрузка на имплантаты стимулирует обменные процессы, прилив крови, ускоряя остеоинтеграцию.

6. Завершает процесс установка постоянного протеза.

Рентгеновский снимок после установки скулового имплантата ROOTT P в крыловидную кость

Осложнения и как их избежать

Основными осложнениями при использовании этого метода является переимплантит.

Однако, осложнения могут возникнуть при любых видах имплантации. Как показала практика – именно при классическом методе чаще всего возникают проблемы, т.к. на сегодняшний день это самый травматичный и многоуровневый метод, требующий неоднократного травмирования места установки имплантата.

Периимплантит на снимке

Альтернативы

Если скуловая имплантация не подходит, в стоматологии используют другие методы:

Введение искусственной костной ткани обеспечит дополнительную стабильность штифту. Процесс длительный, не всегда успешный, но дает хорошие результаты при соблюдении всех требований.

Варианты съемного протезирования

Штифт вставляется в глубокие слои, где плотность выше, но не доходит до скуловой кости. Метод Resmile имплантами ROOTT также основан на протоколе немедленной нагрузки.

Источник