Скрининг рака желудка
На ранних стадиях рак желудка может не доставлять дискомфорта и никак не проявляться, поэтому важной мерой профилактики становится онкоскрининг. Скрининг рака желудка – это обследование, которое проводится регулярно даже в отсутствие симптомов, оно позволяет не упустить опасное заболевание в зачатке и не потерять время. В 80% случаев рак желудка, обнаруженный на I стадии, излечим.
Массово скрининговую диагностику желудка в нашей стране не проводят, но со своим лечащим врачом всегда можно согласовать индивидуальный график обследования и придерживаться его. Рассмотрим, какие методы скрининга существуют, как проходит диагностика в клинике MedEx и каким людям нужно особенно пристально следить за состоянием желудка.
Методы диагностики рака желудка
Важно не смешивать онкоскрининг с диагностикой в привычном понимании. Скрининг – это именно профилактическое обследование, первый и самый быстрый этап в постановке диагноза. Результат скринингового теста – не полная клиническая картина, а только первоначальное понимание: с органом все в порядке или возможны патологии, и нужно обследовать дальше.
В качестве методов быстрого обследования могут применяться:
1. Анализ крови на онкомаркеры – антигены и другие вещества, концентрация которых в крови меняется при онкологических заболеваниях. Недостаток такого анализа в его невысокой точности: даже положительный тест далеко не всегда свидетельствует о наличии злокачественных образований в желудке. Но пройти дополнительную диагностику при повышенном уровне онкомаркеров все же стоит обязательно.
2. УЗИ желудка или УЗИ брюшной полости – простая и комфортная для пациента процедура, которая дает необходимый минимум информации о состоянии желудка. Однако, по сравнению с эндоскопическим исследованием, этот метод гораздо менее точный.
3. Рентгенография желудка с контрастом. Перед процедурой в организм вводится контрастное вещество, которое способно накапливаться в тканях и делает полый орган отчетливо видимым на снимках. Недостаток метода – лучевая нагрузка на организм, поэтому без особых показаний такую диагностику не проводят.
4. При наличии жалоб – ФГДС, эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки.
Если скрининговое исследование показало возможные проблемы с желудком, врач назначит дополнительную диагностику.
Скрининг рака желудка с помощью биосканера TRIMprob
Сканирование с помощью устройства TRIMprob – еще один метод ранней диагностики рака желудка, который недавно стал доступен пациентам клиники MedEx. В России он пока проходит апробацию и не распространен широко, но точность биосканера уже подтверждена на практике. Впервые инновация появилась в Италии, и сегодня такое оборудование используется в европейских клиниках для комфортного онкоскрининга.
Биосканер представляет собой датчик, который излучает безопасные для организма электромагнитные волны. По тому, как разные участки обследуемого органа поглощают сигналы, устройство может обнаружить патологии: воспаления, доброкачественные новообразования или раковые клетки. При выявлении проблем после сканирования врач направит на традиционную диагностику, а после можно будет планировать лечение.
В чем преимущества такого метода скрининга:
1. Быстрота – процедура длится недолго, а результат можно узнать практически сразу;
2. Точность – обследуется именно желудок, поэтому патологии в других органах не могут исказить результаты скрининга, как в случае с тестами на онкомаркеры;
3. Комфорт – исследование неинвазивное, датчик во время процедуры находится на расстоянии от кожного покрова;
4. Высокая чувствительность биосканера к патологиям даже на ранней стадии, которая доказана за годы использования этого прибора в Европе.
Кто находится в группе риска
Некоторые хронические болезни, вредные привычки и негативные факторы повышают риск злокачественных новообразований, и это важно иметь в виду для успешной диагностики рака желудка на ранней стадии.
К таким факторам относятся:
Процент заболеваемости у людей, подверженных этим факторам риска, по статистике, выше средних значений. Им необходимо обследоваться чаще и начинать делать это раньше. Оптимальным решением будет ежегодное плановое обследование, метод поможет подобрать ваш лечащий врач.
Показания для внепланового обследования: какие симптомы должны насторожить
Скрининговое обследование проводится даже тогда, когда симптомов нет, и человек считает себя здоровым. А при наличии жалоб тем более важно записаться к врачу и обследоваться.
Сигналом к внеплановому скрининговому исследованию служат:
Большая часть этих симптомов указывают на воспалительный процесс в желудке и другие относительно неопасные патологии, но удостовериться в этом и выявить причину нужно обязательно.
Ранняя диагностика рака желудка в Москве
Регулярно оценивать состояние желудка особенно важно людям, которые находятся в группе риска или столкнулись с тревожными симптомами со стороны пищеварительной системы. Раннее выявление любых патологий повышает шансы вылечиться и продолжать жить полной жизнью.
В клинике MedEx вы можете пройти скрининг на рак желудка отдельно или в составе комплексной программы проверки здоровья. Подобрать подходящее решение вам поможет врач во время персональной консультации.
Выявление рака желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) на ранних стадиях. Скрининг
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Специалисты эндоскопического отделения углубленно занимаются диагностикой и лечением новообразований ЖКТ, в том числе злокачественного характера, на самых ранних стадиях их развития (ранний рак).
Бессимптомность течения опухолевых процессов на ранних стадиях, высокая частота озлокачествления аденоматозных полипов и риск развития рака при хронических, длительно текущих воспалительных заболеваниях ЖКТ обусловливают необходимость проведения скрининговой программы раннего рака.
Ввиду сложности визуализации и дифференцировки данной патологии на ранних этапах врачами отделения используется только высококачественная (HDTV) видеоэндоскопическая аппаратура «Olympus» Exera II и Exera III с функциями увеличения изображения (ZOOM) и осмотре в узком спектре (NBI), что позволяет выявлять образования менее 1 мм! В рутинной практике у нас применяются витальные красители, способствующие более точной визуализации структуры слизистой с ее минимальными изменениями.
Забор материала, в том числе и мультифокальная биопсия при заболеваниях ЖКТ, является повседневной манипуляцией, помогающей объективно поставить диагноз, определить степень распространения опухолевого поражения и после операции подтвердить эффективность её радикального удаления методом эндоскопической резекции (EMR) или диссекции (ESD) слизистой.
В нашей клинике для эндоскопического лечения раннего рака ЖКТ используется самый современный электрохирургический блок ERBE VIO300D и эндоскопические инструменты, обеспечивающие безопасность, надежность и малоинвазивность всех оперативных вмешательств.
В целях устранения неприятных ощущений при эндоскопических манипуляциях (гастродуоденоскопия, колоноскопия, энтероскопия) реализована возможность выполнения этих процедур под внутривенной седацией (наркозом) как в амбулаторном порядке (без госпитализации), так и в стационарных условиях. Это позволяет исключить неприятные ощущения у пациента во время исследования, и врач может проводить свою работу спокойно и более качественно.
Своевременная диагностика этого страшного недуга позволяет специалистам нашего отделения вместо тяжелых, калечащих, а иной раз и инвалидизирующих операций при опухолях ЖКТ на запущенных стадиях, удалять ранние формы злокачественных образований эндоскопически. Это происходит за 2-3 дня стационарного лечения. Полное предоперационное обследование можно также пройти в нашем Центре. Хочется отметить, что в течение года было выявлено более 20 человек с ранним раком. Все они были прооперированы эндоскопически и теперь здоровы.
Скрининговая программа диагностики раннего рака ЖКТ рекомендуется пациентам, страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ, тем, у которых кровные родственники болели онкологическими заболеваниями этих органов, а также тем, кто беспокоится о своем здоровье.
Скрининговая программа включает в себя:
Инструментальные методы исследования:
Лабораторные методы исследования:
Виды обследования и их объём определяет врач-гастроэнтеролог.
Госпитализация на 1-2 суток обычно достаточна для подготовки к различным манипуляциям, а если необходимо, то и для комплексного обследования (ультразвуковое исследование, рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и лабораторные анализы). Так же весь комплекс обследования можно пройти в нашей клинике амбулаторно.
Основные стратегии скрининга рака желудка
Рак желудка (РЖ) остается одной из наиболее часто встречаемых в онкологической практике патологий. Распространенность РЖ в мире крайне неоднородна, существуют обширные регионы с высокой заболеваемостью (от 30 до 100 на 100000 населения) и столь же обширные зоны с низкой заболеваемостью. Наиболее высокая заболеваемость в мире отмечена у мужчин Японии (114,7) наиболее низкая 3,1 — в США среди белых женщин. Государства бывшего СССР относятся к странам с высокими показателями заболеваемости РЖ. Так, в России ежегодно регистрируется около 40 тысяч новых случаев РЖ, около 87% пациентов умирает от данного заболевания. В структуре онкологической заболеваемости удельный вес РЖ в мужской популяции составляет 9,1%, в женской – 5,8%. У 60% пациентов РЖ диагностируется на I-III стадиях, при этом на ранние формы в России приходится от 5 до 10%, в странах Западной Европы – 10-12% и до 40% в Японии.
Высокая распространенность патологии определяет необходимой разработку методов профилактики и ранней диагностики РЖ. Существует два основных метода скрининга РЖ – эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и контрастная рентгенография с барием. По данным клинических исследований, ЭГДС обладает большей, чем контрастная рентгенография, чувствительностью в выявлении РЖ.
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 13 марта 2019 г. № 124н, в России рекомендовано проведение ЭГДС всем лицам в возрасте 45 лет, в дальнейшем ЭГДС назначается специалистами по необходимости. В Японии лицам в возрасте от 50 лет рекомендовано проведение контрастной рентгенографии ежегодно, либо ЭГДС каждые два-три года. В странах с низкой распространенностью РЖ рекомендуется проведение скрининга только в группах высокого риска. Риск развития РЖ повышен у пациентов с полипами желудка, пернициозной анемией, семейным аденоматозным полипозом, синдромом Линча, синдромом Пейтца-Егерса, синдромом ювенильного полипоза. В данных группах скрининг проводится значительно чаще по индивидуально разработанным схемам для каждого заболевания.
Помимо уже имеющихся методов скрининга РЖ в настоящее время разрабатываются биохимические методы скрининга РЖ. В качестве онкомаркеров предлагаются пепсиноген плазмы крови, TFF3, микро-РНК. Однако чувствительность и специфичность данных методов все еще недостаточно исследована для включения их в рекомендации.
В настоящее время единая позиция относительно скрининга РЖ отсутствует, так как требуются дальнейшие исследования для создания оптимальной стратегии профилактики и ранней диагностики данной патологии.
Как проверить желудок без глотания зонда (ФГДС, гастроскопии)
«Золотым стандартом» диагностики патологий пищеварительной системы выступает эндоскопия. Если речь идет о заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки, проводят фиброгастродуоденоскопию (ФГДС, в простонародье: глотание шланга / лампочки).
Страх перед гастроскопией в основном связан с физическим дискомфортом и выраженным рвотным рефлексом, поэтому многие пациенты интересуются, можно ли проверить желудок без глотания зонда. На сегодняшний день эндоскопические методы диагностики имеют альтернативы, однако они не всегда могут полноценно заменить исследование с помощью эндоскопа (видеоэндоскопа).
ФГДС под наркозом (медикаментозный сон)
Проведение процедуры гастроскопии во сне полностью избавляет пациента от негативных ощущений. Современные методы наркоза позволяют избежать нежелательных последствий: длительный выход из наркоза, рвотные позывы и др. Пациент находится под наркозом минимальное время, после проведения процедуры быстро приходи в себя. Информативность ФГДС под наркозом нисколько не изменяется, а даже увеличивается, так как врач-эндоскопист в спокойном режиме может осмотреть все участки слизистой, выполнить биопсию или удалить полип.
Капсульная эндоскопия
Диагностика желудка без глотания зонда может проводиться с помощью специальной капсулы. Это стерильный одноразовый прибор, оснащенный камерой и системой передачи информации. Капсульная эндоскопия подразумевает проглатывание устройства. В процессе естественного продвижения по пищеварительному тракту камера делает снимки 2 раза в секунду. Через 8-24 часа устройство выводится из организма с калом. Врач изучает снимки, полученные в процессе исследования и делает заключение о состоянии различных отделов пищеварительного тракта.
Капсульная эндоскопия противопоказана детям до 12 лет, беременным, лицам с заболеваниями пищевода (стеноз, дивертикулы), а также при подозрении на непроходимость кишечника.
Плюсами метода выступают безопасность, безболезненность, информативность, простота проведения.
Есть и некоторые относительные минусы — необходимость в подготовке (диета, голод на протяжении 12 часов, очищение кишечника), отсутствие возможности проведения медицинских манипуляций (забор содержимого желудка, биопсия) и прицельной съемки дефектов слизистых, высокая цена (обусловлена стоимостью одноразового устройства).
Лабораторная диагностика вместо ФГДС
Если пациент по каким-либо причинам не может пойти эндоскопическое исследование, то врачи назначаю лабораторные анализы, которые максимально смогут помочь в диагностике патологий ЖКТ:
Также в большинстве случаев врачи-гастроэнтерологи назначают стандартные анализы для оценки общего состояния гастроэнтерологического пациента:
Проверить желудок без глотания зонда можно с помощью ультразвуковой диагностики. Метод позволяет исследовать состояние стенок органа, диагностировать крупные новообразования, однако не предоставляет сведений о состоянии слизистых. Это является главным недостатком УЗИ в сравнении с гастроскопией, так как наиболее часто поражение желудка развивается со стороны его внутренней выстилке.
Плюсы УЗИ желудка очевидны — безопасность, безболезненность, отсутствие противопоказаний, доступность.
Минусы — низкая информативность.
Рентгенография
Рентгенография пищеварительного тракта применяется для быстрой оценки структуры желудочно-кишечного тракта. Перед исследованием пациент принимает бариевую суспензию. Вещество является рентгеноконтрастным и делает пищеварительный тракт видимым на снимках.
Плюсы метода — безболезненность, высокая скорость проведения.
Минусы — низкая информативность (позволяет выявить только серьезные дефекты и крупные опухоли, не дает информации о слизистых), необходимость в подготовке, лучевая нагрузка на организм.
Для диагностики заболеваний желудка без глотания зонда может применяться МРТ. Метод позволяет визуализировать орган, оценить его размеры, структуру, состояние стенок, но не предоставляет информации о слизистых оболочках. Магнитно-резонансную томографию желудка чаще всего выполняют в рамках комплексного исследования органов брюшной полости.
Плюсы МРТ — безболезненность, безопасность и минимум противопоказаний.
Минусы — цена, низкая информативность.
Стоит ли отказываться от гастроскопии?
Процедура позволяет прицельно изучить структуру и состояние слизистых оболочек пищевода, желудка, 12-перстной кишки, а также выявить мельчайшие изменения в строении перечисленных органов.
Плюсами ФГДС также выступает возможность проведения медицинских манипуляций, а именно:
Проверить кислотности желудка с определением точного числового показателя (pH) без ФГДС невозможно. Выявление метаплазии и ранних стадий рака также проводится исключительно с помощью эндоскопии. Диагностическая процедура нередко переходит в лечебную и позволяет быстро решить некоторые проблемы со здоровьем. Ни один из альтернативных методов не имеет столь широких возможностей.
Какую процедуру пройти вместо ФГДС?
При невозможности выполнения стандартной процедуры ФГДС, врачи-гастроэнтерологи рекомендуют рассмотреть вариант поведения процедуры под наркозом (медикаментозный сон).
При невозможности проведения эндоскопической диагностики необходимо провести капсульную ФГДС или менее информативные диагностики в комплексе, например: лабораторная диагностика + УЗИ, лабораторная диагностика + МРТ и т.д. При подозрении на патологические процессы после проведенных диагностик врач-гастроэнтеролог может направить на эндоскопию с забором биопсии для постановки точного диагноза.
Можно ли обследовать желудок без глотания зонда, зависит от особенностей конкретного клинического случая. В случаях, когда необходимо оценить структуру ЖКТ, могут применяться неинвазивные методы диагностики. Если гастроэнтеролог подозревает воспалительные, эрозивные, метапластические процессы, необходимо детально исследовать слизистую оболочку органов пищеварения. В этом случае без эндоскопии не обойтись, а промедление с ее проведением чревато неблагоприятными последствиями.
Возможность замены ФГДС другими методами диагностики также определяют индивидуально.
Онкоскрининг органов пищеварительной системы
Направлен на раннюю диагностику онкопатологий органов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря, печени, поджелудочной железы).
Особенности диагностики онкологических заболеваний пищеварительной системы в Онкологическом центре «СМ-Клиника»
Органы пищеварительного тракта нередко становятся местом формирования злокачественных опухолей. Задачей онкоскрининга является определение риска развития злокачественных новообразований органов пищеварительного тракта и диагностика опухолей на ранних стадиях развития, когда возможно лечение малотравматичными методиками, и пациент имеет шансы полностью выздороветь.
В Онкологическом центре «СМ-Клиника разработаны программы обследования для выявления онкологических заболеваний. Скрининговое обследование пищеварительной системы подразумевает комплексный лабораторный анализ, направленный на качественное выявление и количественное определение в крови специфических маркеров злокачественных опухолей разных отделов пищеварительной системы:
Преимущества комплексной диагностики онкологических заболеваний органов ЖКТ в Онкологическом центре «СМ-Клиника»
Пациент сдает биоматериал 1 раз, без ожидания в очереди по предварительной записи, что занимает минимум времени.
Достаточно прийти в клинику через 3 часа после пробуждения и соблюсти 3 условия до тестирования – не употреблять пищу, не пить кофе и не выполнять физические упражнения.
Кровь исследуют на все основные маркеры злокачественных и воспалительных заболеваний, что позволяет врачу быстро оценить состояние органов пищеварения.
Клиника располагает собственной современной лабораторией. Анализы проводят в соответствии с международными протоколами. Результаты оформляют по общемировому стандарту, понятному врачам РФ и зарубежным специалистам.
При необходимости пациент может пройти детализирующее лабораторное и инструментальное обследование, а также обратиться профильным врачам нашего Центра (онкологу, гастроэнтерологу) для интерпретации результатов и установки окончательного диагноза.
Кому показан онкоскрининг:
Онкоскрининг пищеварительной системы рекомендован всем взрослым мужчинам и женщинам (с возраста 18 лет) даже в отсутствие подозрительных клинических признаков. Рекомендуемая частота обследования – 1 раз в год.
Лицам из группы риска возможно потребуется более частое тестирование. В эту категорию включены пациенты со следующими факторами:
Состав программы
Онкоскрининг пищеварительной системы подразумевает анализ крови на следующие вещества:
Результат обследования
Результаты комплексного анализа пациент получает через 7-10 дней. Отклонение показателей от нормы не является поводом для постановки диагноза, но указывает на необходимость более детального обследования организма. Объективно оценить результаты онкоскрининга может гастроэнтеролог, околог.
