склерозирование геморроидальных узлов что это

Склеротерапия геморроидальных узлов

Склеротерапия геморроидальных узлов — это малоинвазивный (малотравматичный) метод лечения геморроя, в ходе проведения которого поражённые геморроидальные вены подвергаются склерозированию (то есть склеиванию путём введения специального препарата), что позволяет решить проблему их патологического расширения.

Как выполняется

Анальный канал пациента дезинфицируют и смазывают гелем-анестетиком, после чего вводят внутрь аноскоп, обеспечивающий доступ к внутренним геморроидальным узлам.

Далее, при помощи специального шприца с тонкой иглой врач через аноскоп делает укол в основание геморроидального узла и медленно вводит в полость вены препарат группы склерозантов, под действием которого происходит спайка стенок венозных сосудов. После полного впрыскивания склерозанта иглу оставляют в вене на 1-2 минуты с целью предупредить кровотечение или вытекание препарата. Спустя некоторое время «склеившиеся» узлы замещаются соединительной тканью, и геморрой больше не возникает.

После склерозирования геморроидальных узлов пациент ещё около часа остаётся под наблюдением врача, после чего может покинуть медицинский центр. Если у пациента несколько геморроидальных узлов, то процедура повторяется каждый 7-10 дней, пока не будут спаяны все узлы.

Показания

Геморрой I-II стадии;

геморрой III стадии при безрезультатности консервативной терапии и нежелании пациента прибегать к хирургическим методам лечения;

геморрой IV стадии — исключительно как средство подготовки к предстоящему удалению геморроидальных узлов.

Следует отметить, что результативность склеротерапии геморроя уменьшается пропорционально возрастанию стадии заболевания.

Противопоказания

Наружные или комбинированные формы геморроя;

геморроидальные узлы слишком больших размеров;

тромбозы и/или кровотечения в области анального канала;

травмы, трещины и/или воспалительные процессы заднего прохода;

парапроктит, болезнь Крона;

беременность или лактация;

индивидуальная непереносимость склерозантов.

Преимущества

Продолжительность склеротерапии узлов составляет 10-20 минут (в зависимости от количества обрабатываемых узлов).

Возможность подвергнуть склерозированию сразу 2-3 узла за одну процедуру.

Практически полная безболезненность, поскольку инъекция осуществляется над зубчатой (аноректальной) линией, где болевая чувствительность фактически отсутствует.

Положительные результаты заметны уже в первый день.

Отличная альтернатива в ситуациях, когда хирургическое удаление геморроидальных узлов противопоказано.

Правила подготовки

За семь дней до проведения склеротерапии пациентам нужно прекратить приём антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

За трое суток — отказаться от употребления спиртных напитков и газообразующих продуктов (бобовые, молоко, белокочанная капуста, сладкие сорта фруктов).

За 12 часов — очистить кишечник посредством принятия оральных или осмотических слабительных средств (по согласованию с врачом).

За 1-2 часа — слегка перекусить.

Возможные осложнения

Согласно медицинской статистике, количество осложнений при склерозировании геморроидальных узлов составляет всего 0,02% случаев и практически все они обусловлены нарушением процедуры введения склерозанта (в основном из-за неопытности специалиста).

Если склерозирующий препарат был введён мимо полости вены, то возможно появление болей, кровотечения, чувства жжения, отёчности, тромбофлебита и тромбоза. Как правило, симптоматика осложнений проявляется в первый час после склерозирования, когда пациент всё ещё находится в стационаре, что позволяет сразу же предпринять необходимые терапевтические меры.

Правила послеоперационного периода

В течение 1-2 месяцев после склеротерапии геморроидальных сосудов пациентам запрещаются любые интенсивные физические нагрузки (в первую очередь поднятие тяжестей), а также приём горячих ванн, посещение бани или сауны. На весь период реабилитации рекомендуется следить за стулом, избегая интенсивного метеоризма или запоров.

Источник

Склерозирование геморроидальных узлов что это

Справочная +7(499) 432-9653

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

ГКБ №31 » Публикации » Склеротерапия геморроидальных узлов

Склеротерапия геморроидальных узлов

Коротко о главном

Склеротерапия геморроя – малоинвазивный нехирургический метод лечения, суть которого заключается в химическом прижигании питающих узел сосудов.

Процедура показана при ранних стадиях хронического внутреннего геморроя и характеризуется коротким списком противопоказаний иминимальным риском развития осложнений.

Процедура проводится без обезболивания и не требует помещения пациента в стационар. Чтобы она прошла успешно, необходимо очистить кишечник перед процедурой и соблюдать все рекомендации врача во время восстановительного периода.

Склеротерапия геморроя радикально устраняет патологию, однако во избежание рецидивов необходимо будет соблюдать правила профилактики. Более подробно о достоинствах и недостатках метода читайте в нашей статье.

Суть операции

Внутренние геморроидальные узлы – это переполненные кровью артерио-венозные сплетения подслизистой основы прямой кишки, располагающиеся в непосредственной близости от заднепроходного отверстия.

Суть склеротерапии внутренних геморроидальных узлов заключается в склеивании сосудов химическим веществом
склеротантом, который вводится в просвет пораженного сосуда путем инъекции (укола шприцом).Процедура проводится под визуальным контролем посредством аноскопа бескровным методом, поэтому ее называют «лечением геморроя без операции».

В результате процедуры просветы сосудов склеиваются. Со временем просвет сосуда зарастает соединительной тканью, а не получающий питания узел уменьшается в размерах.

Показания к процедуре

Основное показание к склеротерапии – хронический внутренний геморрой на ранних стадиях развития процесса, осложненный кровотечением.

На поздних стадиях патологии, а также при крупных узлах склеротерапия может быть использована в качестве вспомогательного метода лечения. Химическое прижигание пораженных сосудов помогает остановитькровотечение перед лигированием узла латексными кольцами или перед проведением операции по иссечению геморроя.

Диагностические обследования

Главное диагностическое обследование, определяющее наличие показаний к процедуре склеротерапия геморроя – аноскопия.

Во время эндоскопического исследования оценивается состояние слизистой оболочки прямой кишки, определяется количество узлов и их величина.

При наличии показаний к операции назначается стандартное обследование, которое, как правило, включает:
• общие лабораторные анализы крови, исследование уровня глюкозы;
• тест на передающиеся через кровь инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатиты);
• коагулограмма;
• электрокардиограмма.

Внимание! На личной консультации необходимо сообщить врачу о случаях неперносимости медицинских препаратов. Если вы вынуждены принимать какие-либо лекарства, обязательно предупредите об этом доктора.

Противопоказания

Малоинвазивные нехирургические вмешательства не проводятся:
• при острых воспалительных заболеваниях,
• при обострении хронических патологий,
• во время восстановительного периода после травм или хирургических операций.
Кроме того, склеротерапия при геморрое имеет следующие противопоказания:
• воспаление геморроидального узла (перед операцией следует купировать процесс);
• тромбоз вен геморроидального сплетения;
• воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой кишки или в окружающей жировой ткани (проктит, парапроктит);
• анальная трещина

Традиционное противопоказание к хирургическому вмешательству – беременность. Лечение геморроя при беременности и в послеродовой период проводят консервативными методами, поскольку увеличение узлов часто связано с физиологическими изменениями в организме.

Подготовка к склеротерапии геморроидальных узлов

Лечение геморроя склеротерапией требует специальной подготовки кишечника.

Поэтому еще за 2-3 дня до процедурыследует отказаться от продуктов, стимулирующих образование газов в толстой кишке. Под запрет попадают бобовые, капуста, свежие овощи и фрукты, алкоголь, минеральная вода, соки, черный хлеб, молоко, сладости.

Последний день перед операциейпроводят на диете, которая гарантирует максимальное усвоение продуктов (творог, диетическое мясо курицы и индейки, яйца). Ужин должен быть ранним и легким, потом придется голодать.

Вечером накануневмешательства предстоит процедура очищения кишечника, которую можно провести с помощью традиционной клизмы. Если вы предпочитаете более комфортные способы, то лучше всего приобрести солевое слабительное типа «Фортранс» или микроклизму «Микролакс»(правила приема указаны в инструкции к препарату).

Как проходит процедура

Склеротерапия геморроя проводится в положении лежа на боку с подтянутыми к животу коленями.

Сначала врач обеззараживает предварительно выбритую анальную область антисептиком, затем проводит местное обезболивание специальным гелем. Для обеспечения визуального доступа устанавливается аноскоп.

Инъекции склеротанта осуществляются в основания расположенных за зубчатой линией узлов. В этом месте укол должен быть безболезненным, если вы ощущаете сильную боль, обязательно сообщите об этом доктору.

За один сеанс врач, как правило, не обрабатывает больше 2 узлов. При значительном количестве образований процедуру можно повторить через 10-14 дней.

Процедура проводится амбулаторно, сразу после ее завершения можно отправляться домой.

Восстановительный период

Продолжительность восстановительного периода после склеротерапии зависит от количества и величины обработанных узлов и может составлять от 5 до 7 дней.Поэтому на протяжении первой недели врачи рекомендуют ограничить физические нагрузки (в особенности поднятие тяжестей), посещение бани, прием алкоголя.

Необходимо следить за стулом, своевременно предупреждая запоры. Рекомендуется диета с повышенным количеством клетчатки. Если диетпитание не помогает, нужно принять легкое слабительное (Дюфалак).

Болевой синдром после склеротерапии чаще отсутствует или выражен умеренно и легко снимается стандартными обезболивающими средствами. При появлении других неприятных симптомов (лихорадка, кровотечение, слабость) следует немедленно обращаться к врачу.

В преимущественном большинстве случаев восстановительный период проходит гладко, и пациент повторно приходит на прием к врачаму через 10 дней после процедуры для оценки результата операции.

Отзывы пациентов и рекомендации врачей

Мы провели анализ отзывов о склеротерапии геморроя. Большинство пациентов характеризуют процедуру как неприятную, но безболезненную.

В одном отзыве есть жалобы на боль в течение первых двух недель после вмешательства. Такое осложнение может возникнуть при нарушении рекомендаций врача по диетическому питанию (острая, соленая или грубая пища)

Внимание! Если болевой синдром не снимается стандартными обезболивающими препаратами, то следует обратиться к врачу.

В отрицательных отзывах пациенты жалуются на кратковременный эффект операции: через некоторое время (от 3 до 6 лет), заболевание возвращается. Эти больные делают вывод, что склеротерапия – операция, которая не устраняет причины болезни.

С точки зрения врачей, назначенная по показаниям процедура является радикальной, но для предотвращения возникновения новых узлов необходимо соблюдать меры профилактики.

Профилактика рецидива

Геморрой возникает у людей, имеющих наследственную предрасположенность. Если пациент перенес операцию, то это означает, что у него есть генетически обусловленный дефект структуры вен геморроидального сплетения.

Чтобы избежать рецидива, следует придерживаться простых правил:

• позаботиться о регулярном стуле (в идеале – ежедневном);
• следить за собственным весом;
• ограничить употребление острых и соленых блюд, а также алкоголя;
• ограничить подъем тяжестей (более 7 кг) и тепловые процедуры (баня, сауна);
• своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта;
• избегать длительного пребывания в положении сидя.

Для предотвращения рецидивов геморроя врачи разработали гимнастику, которая помогает укрепить мышцы тазового дна. Очень полезны дозированные физические нагрузки: утренняя зарядка, производственная гимнастика, прогулки пешком на свежем воздухе.

Цена процедуры склеротерапии геморроидальных узлов

Стоимость склеротерапии незначительно отличается от цены других малоинвазивных операций при геморрое. При этом каждая методика имеет свои достоинства и недостатки.

Больные, уже имеющие опыт лечения геморроя, советуют своим «товарищам по несчастью» обращаться в медицинские учреждения, которые используют все методики хирургических и нехирургических вмешательств. К таким клинкам относится ГКБ №31.

Наши проктологи оптимально подберут метод лечения, учитывая величину узлов, их количество, состояние прямой кишки, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений.

Мы ведем прием по полису ОМС, а также предоставляем услуги на платной основе. Правила предоставления платныхмедицинских услуг можно узнать здесь.

Преимущества и недостатки методики

Склеротерапия используется для удаления небольших внутренних узлов на ранних стадиях развития (первая-вторая стадия). Данный метод называют лечением геморроя без операции, поскольку он имеет следующие преимущества:
• короткий список противопоказаний;
• проводится амбулаторно;
• не требует анестезии;
• минимальный риск осложнений;
• короткий восстановительный период;
• слабая выраженность побочных реакций (боль, слабость и т.п.).

Серьезный недостаток методики – ограниченность использования. Метод не может применяться наружном геморрое, а также при больших размерах узлов.

Общий недостаток всех малоинвазивиных методов лечения – необходимость профилактики рецидивов заболевания. Погрешности в диете, алкоголь, беременность и роды у женщин, «сидячий» образ жизни, заболевания пищеварительной системы могут спровоцировать образование новых узлов.

Можно ли обойтись без лечения геморроя склеротерапией

Клиническая практика доказала, что хронический геморрой невозможно вылечить консервативными методами. Боль, зуд и другие неприятные ощущения могут на время исчезнуть, но заболевание будет продолжать развиваться.

Даже на ранних стадиях геморроя возможно развитие серьезного кровотечения, требующего оперативного вмешательства. Со временем появляется анемия.

Важно знать, что, откладывая операцию изо дня на день, вы рискуете упустить свой шанс воспользоваться наиболее дешевыми и безболезненными методиками. Кроме того, на поздних стадиях заболевания повышается риск развития осложнений со стороны слизистой оболочки прямой кишки (анальная трещина, проктит, парапроктит, выпадение прямой кишки и др.).

Заключение

В короткой статье невозможно ответить на все вопросы наших читателей о склеротерапии геморроя. Если вас беспокоят характерные симптомы заболевания (боль и ощущение инородного тела в области прямой кишки, кровь на поверхности кала, зуд в районе ануса), рекомендуем обратиться к нашему проктологу.

Опытный врач проведет консультативный осмотр и рекомендует оптимальный метод лечения. Важно «поймать» заболевание на таком этапе развития, когда от узлов можно избавиться с помощью минимально травматичных процедур: склеротерапии или лигирования.

Внимание! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. За симптомами геморроя может скрываться смертельно опасное заболевание.

Берегите себя и своих близких.

Своевременно обращайтесь к врачу.

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Источник

Склеротерапия геморроидального узла

Склеротерапия геморроидальных узлов – безоперационный метод удаления геморроидальных образований при помощи блокирования их кровоснабжения. Процедура основана на осуществлении инъекций специального химического вещества склерозанта в полость самого узла для склеивания его стенок путем рубцевания. Этот процесс приводит к недостатку питательных веществ и дальнейшему отмиранию образования.

Показания

Показаниями к проведению процедуры выступают:

Противопоказания

Противопоказания к проведению склеротерапии:

При устранении фиксируемых у пациента противопоказаний можно претендовать на проведение склеротерапии.

Преимущества

Преимущества метода при его проведении у большей части пациентов являются неоспоримыми:

Подготовка

Чтобы подготовить пациента к операции, врач должен уточнить наличие возможной аллергии на медикаментозные лекарства. Кроме того, за несколько дней до вмешательства пациенту рекомендуется подготавливаться к процедуре самостоятельно. Для этого нужно придерживаться специальной диеты, исключающей перегрузку кишечника. А перед непосредственным склерозированием необходимо очистить кишечник, использовав клизму.

Проведение процедуры

Правильное положение пациента во время процедуры – располагаясь на спине и верхней частью таза в кресле, лежа на боку, с поджатыми к животу и груди ногами. При проведении склеротерапии может быть использован ультразвуковой контроль для определения местонахождения нужного питающего узел сосуда.

Далее склерозирование предполагает следующую последовательность:

В скором времени при отмирании узла он безболезненно отпадает. Зачастую он выводится из прямой кишки в момент дефекации. Этот процесс не вызывает дискомфорта у пациента, так как изначально небольшие геморроидальные узлы уменьшились после воздействия склерозанта.

Склеротерапия проста в проведении и длится около 10 минут. После нее пациент некоторое время пребывает в стенах медицинской организации для первичного наблюдения. При отсутствии побочных эффектов он отпускается домой. Примерно через две недели появляется возможность повторения процедуры с другими узлами, если за один сеанс не удалось обработать все.

Современная медицина предлагает и альтернативный способ так называемого пенного склерозирования с дополнением в виде лазерного воздействия. Суть техники заключается в прижигании лазером участка геморроидального узла для прекращения его кровоснабжения с сопутствующим введением пенной формы химического вещества. Таким способом можно удалять и наружный геморрой. Коагуляция лазером также не предполагает кровопотерь, побочных эффектов и пребывания в стационаре.

Возможные осложнения

Возможными осложнениями при химической склеротерапии выступают:

Поскольку склеротерапия легко выполнима технически, с точки зрения современной медицины, и не требует наличия специфичной аппаратуры, вполне объяснимо ее распространение. Каждое медицинское учреждение самостоятельно устанавливает стоимость на данную процедуру исходя из своего профессионального уровня и опыта врача. При выборе учреждения следует опираться именно на эти характеристики, а не гнаться за нижней ценовой планкой. При этом стоит учесть, что цена, безусловно, увеличится при необходимости повторения склеротерапии.

Источник

Медикаментозное склерозирование геморроидальных узлов

Медикаментозное склерозирование – весьма распространенный метод удаления геморроидальных узлов. Первые упоминания о нем датируются 18 веком. В то время врачи пытались в качестве эксперимента вызвать»слипание» стенок варикозных сосудов за счет введения в них спиртов, масел, агрессивных кислот. Такое лечение приносило определенные результаты, но в то же время вызывало большое количество осложнений, поэтому приоритетом в развитии данного направления стал поиск препаратов, которые одновременно были бы эффективными и безопасными. В наше время эта задача успешно выполнена.

Суть медикаментозного склерозирования геморроидальных узлов

Принцип этого метода основан на введении в тело геморроидального узла специального препарата. Он приводит к изменению структуры внутренней стенки сосуда, в результате чего она спадает и фиброзируется. За счет образования соединительнотканной перегородки между стенками, а затем фиброза и склероза, просвет сосуда закрывается, и в него больше не может поступать кровь.

Преимущества и недостатки медикаментозного склерозирования

Данный метод обладает рядом преимуществ:

Как и любое вмешательство, склерозирование имеет свой перечень недостатков:

Большинство осложнений связано с действиями врача-колопроктолога, поэтому выполнять процедуру склерозирования должен только опытный специалист.

Преимущества по сравнению с латексным лигированием

По сравнению с латексным лигированием, склерозирование имеет следующие преимущества:

Каждый метод имеет определенные показания и применяется в разных клинических случаях. Наиболее подходящий для пациента вид лечения может подобрать только специалист.

Показания и противопоказания к склерозированию

Данный метод лечения может применяться на любой стадии геморроя. Более того, он является одним из экстренных, если уже возникло кровотечение из узлов. Также он может применяться как подготовительный этап к операции по удалению крупных узлов. Склерозирование применяется при лучевом проктите и при язвенных колитах с длительным кровотечением в анамнезе, а также во время беременности, если другие методы лечения противопоказаны или неэффективны. Противопоказано применять этот метод при следующих заболеваниях:

При наличии других патологических состояний целесообразность проведения процедуры определяет лечащий врач.

Этапы медикаментозного склерозирования

Пациент перед вмешательством проходит необходимое обследование (аноскопия, ректороманоскопия), а также консультируется со своим хирургом о выборе метода лечения. За день до процедуры необходимо воздержаться от грубой, трудно перевариваемой пищи и очистить свой кишечник слабительными средствами или клизмами.

Сама процедура выполняется следующим образом:
1. Исходное положение пациента – на кушетке на левом боку, с приведенными к животу коленями.
2. Для смазки и легкой анестезии в прямую кишку вводят небольшое количество геля с анестетиком, а затем вставляют аноскоп, в просвет которого выводятся геморроидальные узлы.
3. Иглу шприца со склерозантом вводят минимум на 0.5 см выше зубчатой линии. Это оптимальное место, т.к. именно здесь располагается граница слизистой и кожи, что определяет дальнейшую чувствительность после манипуляции. Вводится 1.5-2.0 мл склерозанта в каждый узел.
4. После извлечения иглы из узла место инъекции сдавливают на 1-2 минуты марлевым тампоном, чтобы избежать кровотечения из геморроидального узла, а затем марлевый тампон удаляют.

После процедуры пациенту рекомендовано придерживаться щадящей диеты, избегать запоров. Тяжелые физические нагрузки, посещения бань, саун, парных запрещены на срок до двух недель. Также не рекомендуется сидеть на корточках до 2 недель.

Источник

Склерозирование геморроидальных узлов

Статья проверена 30.03.2021. Статью проверил специалист: Вотяков Олег Николаевич, хирург, проктолог, флеболог, высшая категория, зам.главного врача, зав. стационаром.

Геморрой – заболевание, приносящее немало неприятных ощущений.

И чем дольше развивается болезнь, тем сильнее и ярче становятся их проявления.

Основные симптомы геморроя:

Как снять боль при геморрое?

На этот вопрос могут ответить только опытные специалисты, но многие люди не идут к врачу и пытаются лечиться самостоятельно по весьма банальной причине — из-за стеснительности. Это неудивительно, ведь геморрой весьма интимная и деликатная проблема. Но излишняя стеснительность приводит к тому, что болезнь продолжает развиваться, лишая человека шанса на быстрое и эффективное лечение.

Существует множество способов избавиться от проблемы. В настоящее время в проктологии особо популярными становятся методы, не требующие активного хирургического вмешательства. Пациенты часто ищут в интернете информацию о склеротерапии геморроя. Что же это такое?

Склеротерапия – это амбулаторная процедура, во время которой при помощи тончайших игл для склеротерапии вводятся специальные препараты-склеразанты (покупать отдельно иглы и препараты не нужно, все входит в стоимость процедуры).

Действие этих препаратов заключается в своеобразном «склеивании» стеночек узла, что приводит к его усыханию. Склерозирование не требует анестезии. По отзывам наших пациентов после проведения процедуры, склерозирование геморроидальных узлов абсолютно безболезненная процедура.

Склеротерапия геморроя – очень щадящая методика, при которой не требуется удаление тканей.

Существуют противопоказания для проведения склеротерапии – это воспалительные заболевания анального отверстия, парапроктит, гнойные осложнения. Кроме того, склерозирование не рекомендуется проводить при острой форме заболевания. Чем раньше вы обратитесь к врачу, тем лучше будет результат – склерозирование геморроидальных узлов особенно эффективно при начальных стадиях заболевания.

Еще одна эффективная методика – дезартеризация геморроидальных узлов. Процедура является малоинвазивной и проходит под контролем ультразвукового допплеровского датчика. Современные технологии позволяют очень точно определить артерию, снабжающую кровью геморроидальный узел и «отключить» ее – шишка спадает, становится незаметной и больше не причиняет никаких проблем.

Способ лечения подбирается индивидуально для каждого пациента – еще до процедуры происходит оценка состояния пациента, определяется стадия развития заболевания, наличие осложнений. И только после полного обследования назначается тот вариант лечения, который подходит именно вам.

Стоимость склерозирования геморроидальных узлов составляет 8-10 тысяч рублей. Точную цену вам сможет сказать врач-проктолог после консультации.

Источник