Ожог века что делать

Ожог века что делать

Ожоги век (за исключением химических или электрических) обычно сочетаются с поражениями других участков лица и тела. Для полного некроза обожжённых тканей и определения истинных границ поражения при любом ожоге требуется от нескольких дней до нескольких недель. Проведение реконструкции может представлять большие сложности в связи со слабой васкуляризацией поражённой области.

Эпидемиология и этиология:
• Возраст: любой.
• Пол: чаще наблюдают у мужчин.
• Этиология: поражения век, как правило, наблюдают при обширных ожогах.

Анамнез. Обычно ожоги век сочетаются с поражениями других участков лица (кроме электрических или химических ожогов).

Внешний вид ожогов века глаза. Ожоги век различаются по глубине и тяжести. Основная задача — защита роговицы с помощью увлажнения. Позже происходит рубцевание век, приводящее к развитию лагофтальма и обнажению роговицы.

Лечение ожогов века глаза. Местное (мази) и системное введение антибиотиков, обильное увлажнение роговицы. По мере заживления ожогов рубцовые изменения становятся более выраженными, что требует трансплантации кожи.

Прогноз. Зависит от тяжести ожогов. При тяжёлых поражениях требуется проведение множества оперативных вмешательств и трансплантаций кожи с целью защиты роговицы.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

— Вернуться в содержание раздела «офтальмология» на нашем сайте

Источник

Ожог века что делать

Если в мирное время химические ожоги органа зрения количественно преобладают над термическими, то в полевых условиях химические ожоги, имеющие обычно небоевой характер, составляют лишь небольшую часть общего числа ожогов глаз.

Кислоты вызывают образование струпа в тканях конъюнктивы и роговицы (коагуляционный некроз). Это задерживает их дальнейшее проникновение вглубь пораженной ткани. В отличие от этого щелочи растворяют белок и, вызывая колликвационный некроз ткани, постепенно проникают в нее. Разрушительное действие ожогов щелочами может продолжаться в тканях в течение нескольких суток. Вследствие этого в первые часы и даже в первые 1—2 дня легкая клиническая картина поражения нередко бывает обманчивой. В дальнейшем она может смениться глубоким некрозом роговицы, приобретающей фарфорово-белый цвет. Такой некроз роговицы может развиться и в тех случаях, когда едкое химическое вещество на нее непосредственно не попало, но вызвало обширное и глубокое поражение конъюнктивы глазного яблока. Трофика роговицы резко страдает при этом вследствие поражения нервов и сосудов в перикорнеальной зоне.
Щелочи легко проникают через роговицу во влагу передней камеры и могут быть обнаружены здесь уже через несколько минут после ожога.

Участки конъюнктивы, подвергшиеся химическому ожогу, сразу же покрываются белым, желтоватым или грязно-серым налетом (некротические пленки). При легких поверхностных ожогах уже через несколько дней пленки отторгаются, чувствительность конъюнктивы восстанавливается и пораженный участок покрывается регенерированным эпителием. При более тяжелых ожогах наблюдается выраженный отек конъюнктивы (хемоз) и глубокий некроз ее ткани на пораженном участке, а иногда по всей окружности роговицы. Некротизированная ткань конъюнктивы и роговицы замещается грубыми рубцами с образованием симблефарона и анкилоблефарона. Глазное яблоко может атрофироваться.

Первая помощь при химических ожогах глаз должна быть оказана немедленно. Она заключается в обильном и тщательном промывании глаз водой с целью удаления остатков кислоты или щелочи из конъюнктивального мешка и с кожи век и лица. Многие авторы рекомендуют дополнительно промыть глаза слабым нейтрализующим раствором (при ожогах кислотой — 2% раствором соды; при ожогах щелочью — раствором уксусной кислоты 1 : 1000 или 2% раствором борной кислоты). Однако, по наблюдениям последнего времени, промывания глаза нейтрализаторами не имеют преимуществ по сравнению с обильным промыванием водой.
После промывания глаза в конъюнктивальный мешок следует заложить за веки 5% синтомициновую или 30% альбуцидную мазь. Таким же образом обрабатывается обожженная кожа век и лица (обмывание, мази).

Дальнейшее лечение должно проводиться офталмологом в госпитале, куда пострадавшие срочно эвакуируются. При химических ожогах глаз используются те же методы консервативного и хирургического лечения, что и при термических ожогах. Операция пересадки слизистой с губы показана при обширном некрозе конъюнктивы и особенно эффективна в первые часы после ожога.

В первые сутки после тяжелого ожога щелочью Пихлер, а также Д. И. Березинская рекомендуют произвести парацентез роговицы, чтобы выпустить камерную влагу, содержащую щелочь, и чтобы снизить напряжение в отечной ткани роговицы.

Пассов настойчиво советует методику лечения, успешно применяемую им с 1938 г. при тяжелых и средней тяжести щелочных ожогах глаза. Он делает разрез конъюнктивы у лимба, в секторе, где имеется хемоз (а если нужно, то по всей окружности лимба), и тщательно отсепаровывает конъюнктиву от склеры шпаделем на всем протяжении, где имеется хемоз, ишемия или частичный некроз. По данным Пассова, это небольшое вмешательство дает отличные результаты, если производится в самые ранние сроки после ожога (уже в амбулатории). Сразу же после операции токсический транссудат удаляется из-под конъюнктивы, хемоз исчезает, прекращается сдавление ткани.

Благодаря этому ишемия конъюнктивы сменяется значительной ее гиперемией. Помутнения роговицы просветляются нередко уже через несколько дней, а участки конъюнктивы, казавшиеся некротическими, нередко оказываются вполне жизнеспособными. Только при самых тяжелых химических ожогах с обширными и несомненными очагами полного некроза Пассов считает нужным добавлять к отсепаровке конъюнктивы также пересадку слизистой (по Денигу).

Наши наблюдения, проведенные в последние годы в клинике глазных болезней Военно-медицинской академии, позволяют нам положительно отозваться об операции перитомии по Пассову. Произведенная в раннем периоде после ожога эта несложная операция в ряде случаев значительно улучшает состояние роговицы и конъюнктивы.

Тяжелые химические ожоги конъюнктивы и склеры вызываются также попадающими в глаз частицами негашеной и гашеной извести. Термическое действие частиц негашеной извести в тканях глаза незначительно. Первая помощь при этих ожогах заключается в обильном промывании пораженного глаза водой и в осторожном удалении влажным ватным банничком или пинцетом всех частиц извести, оставшихся в тканях после промывания. Последующее лечение зависит от тяжести поражения и проводится так же, как при прочих видах химических ожогов.

А. А. Алексеев сообщает о возможности растворить полностью известь, импрегнирующую ткань роговицы. В качестве растворителя он рекомендует 5 и 10% растворы нейтральной лимонно-аммониевой соли. Многократное закапывание этих растворов не вызывает раздражения глаза.

К химическим ожогам глаза относятся также поражения, развивающиеся в его тканях после попадания в конъюнктивальный мешок частиц анилинового (химического) карандаша. Как и ожоги известью, они не относятся к боевым травмам, но имеют иногда место у военнослужащих и в мирное, и в военное время. Частицы анилинового карандаша чаще обнаруживаются в нижнем своде конъюнктивы. При постепенном их растворении краска (метилвиолет) пропитывает ткань конъюнктивы, распространяясь вширь и вглубь. Густо окрашенная ткань подвергается глубокому некрозу. При этом гибнут также нервы и сосуды в перикорнеаль-ной области, роговица мутнеет и подвергается распаду.

Во избежание столь тяжелых последствий необходимо срочно удалять из конъюнктивального мешка все попавшие в него частицы анилинового карандаша. Иногда приходится иссекать также наиболее густо окрашенные и подвергшиеся некрозу частицы конъюнктивы. После этого конъюнктивальиый мешок промывают свежеприготовленным 5% раствором таннина (таннин обезвреживает основные анилиновые краски, превращая их в нерастворимые соединения).

Дальнейшее лечение заключается в повторном закапывании в глаз раствора таннина, а также в закладывании мазей (синтомициновой или альбуцидной), как и при других видах химических ожогов глаза, Заслуживает внимания предложенный недавно метод нейтрализации остатков анилинового карандаша в тканях с помощью субконъюнктивальной инъекции раствора аскорбиновой кислоты из обычных ампул. Немек вводил под конъюнктиву 1 мл такого раствора вместе с небольшим количеством новокаина и наблюдал быструю нейтрализацию и обесцвечивание краски.

Проверка этого метода лечения в эксперименте на кроликах, проведенная н нашей клинике (П. И. Юрченко), показала следующее. При поражениях глаз анилиновым карандашом местное лечение аскорбиновой кислотой в виде глазных капель и инъекций под конъюнктиву не вызывало быстрого обесцвечивания «фиолетового» карандаша, но тем не менее заметно ослабляло тяжесть поражения глаза и укорачивало длительность заболевания. Применение 5% раствора таннина в контрольной серии опытов оказалось менее эффективным.

Своеобразный характер имеют термохимические ожоги фосфором. Горящие частицы фосфора, попадая в ткани, продолжают гореть в них. Необходимо срочно извлечь кусочки фосфора пинцетом или смыть их обильной струей воды. После этого на кожу следует прикладывать примочки из 5% раствора медного купороса, а в конъюнктивальный мешок нужно впускать капли 1 % медного купороса. При ожогах фосфором не следует пользоваться мазевыми повязками. На время эвакуации рекомендуется накладывать на глаз повязку, сухую или смоченную 2% раствором соды.

К термохимическим следует отнести также ожоги, которые наблюдались во время Великой Отечественной войны при попадании в глаза и на кожу лица зажигательной жидкости из взорвавшихся противотанковых бутылок. М. Л. Краснов, описавший клиническую картину этих поражений, считает, что она свидетельствует о преимущественно химическом характере ожога.

Кожа век и лица в первые часы после попадания на нее противотанковой жидкости покрыта желтоватым липким слоем, который не смывается водой или влажной ваткой. В дальнейшем здесь образуется плотная желтая или буроватая корка, постепенно отторгающаяся. Кожа под ней представляется гиперемированной или мокнущей, но быстро эпителизируется без образования рубцов.

При ожоге глаз противотанковой жидкостью наблюдаются слезотечение, светобоязнь, сильный отек век и блефароспазм. Конъюнктива отечна, мертвенно бледна; роговица теряет блеск, кажется тусклой и иногда эрозирована. Однако, несмотря на тяжесть клинической картины ожога в первые дни, в дальнейшем все явления довольно быстро проходят, не оставляя следов в конъюнктиве и роговице. Зрение полностью восстанавливается. Лечение — симптоматическое (дикаин, синтомициновая мазь, каротон, ношение очков-консервов с темными стеклами).

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Способы лечения ожога глаза и слизистой

Лечение ожога века и слизистой глаза должно осуществляться незамедлительно, поскольку оттягивание момента обращения к врачу может привести к полной или частичной потере зрения. Глаза являются самым уязвимым местом в человеческом организме. При повреждении этого органа начинает снижаться острота зрения. Такие последствия могут иметь временный или постоянный характер. О том, как проявляется данная патология, какая экстренная помощь оказывается и подбирается дальнейшая терапия мы расскажем в статье.

Симптомы

То, какой именно дискомфорт будет испытывать пациент во многом зависит от причины вызвавшей нарушение. В большинстве случаев при ожоге глаз возникают одинаковые симптомы, к которым относится:

Если негативное воздействие оказали горячие предметы, то может появиться отек и покраснение век. При длительном воздействии высокой температуры происходит даже отмирание тканей.

Симптомы поражения сетчатки несколько отличаются. Когда воздействию негативного фактора подвергаются глубокие структуры глаза, то такая болезнь является одной из самых тяжелых. Снижение остроты зрения в данном случае становится необратимым. В ближайшие несколько часов после случившейся неприятности будет наблюдаться покраснение конъюнктивы, светобоязнь, острая боль и неконтролируемое сокращение век.

Через несколько дней перечисленные симптомы полностью пройдут, но патологические изменения продолжат развиваться в организме.

В данном случае используются консервативные методы лечения для замедления процесса повреждения глазного аппарата, но полное восстановление происходит только после трансплантации сетчатки.

После чего может появиться ожог?

Вызывать ожог слизистой глаза или века может термическое воздействие, лучевое или химические элементы. Под химией в данном случае подразумевают кислоты и щелочь. Последние компоненты особенно опасны, поскольку они могут привести к инвалидности. Тяжесть нарушения определяется тем, насколько долго вещество влияло на глаза, его объема концентрации и длительности воздействия.

При ожогах глаз химическим веществом происходит воспаление конъюнктивы, при этом роговица начинает бледнеть и ухудшается восприятие. Кроме этого повышается внутриглазное давление, нарушается эпителий и появляются рубцы на конъюнктиве.

Большинство термических ожогов имеют легкую или среднюю тяжесть. При воздействии высокой температуры глаза начинают рефлекторно сжиматься, поэтому в большей степени страдают веки. Человек может заметить у себя мгновенное помутнение роговицы и нарушение целостности век.

Вопросом лечения ожога века и слизистой оболочки глаза часто интересуются сварщики. При несоблюдении правил безопасности и в экстренных случаях ультрафиолетовые лучи воздействуют на конъюнктиву. После этого нарушается целостность мембранных клеток и появляется нестерпимая боль. Дискомфортные ощущения будут нарастать, помимо этого отекают веки и развивается светобоязнь.

Неотложная помощь

Лечение после ожога глаз начинается с оказания первой помощи пострадавшему. При попадании в глаза горячих веществ или пара необходимо выполнить следующие действия:

Приехавший домой доктор сможет оценить состояние пациента, на основе чего примет решение: стоит или нет человека госпитализировать.

Обжигаться ультрафиолетовым облучением не менее опасно. В таком случае следует немедленно убрать источник света и постараться максимально снять нагрузку с пораженного глаза. Для этого пациента помещают в комнату, где нет яркого света и просят его лежать с закрытыми глазами. Затем накладывается асептическая повязка. Пациенту следует принять демидрол и любое другое средство от боли. При любом виде ожога обязательно обращение к специалисту за помощью.

Лечение ожога глаз, который был вызван химическим компонентом, следует начинать с промывания. Только в этой ситуации оно должно длиться как минимум 30 минут. Затем за веко закладывают глазную мазь, самой распространенной из них является левомицетин. После этого накладывается повязка. При химическом ожоге экстренная помощь должна быть оказана в течение 5 минут, иначе могут появиться необратимые последствия.

Рассматривая методы экстренной помощи отдельное внимание хотелось бы уделить тому, чего делать при ожоге категорически нельзя. К запрещенным манипуляциям относится:

Последующая терапия

Врач будет диагностировать состояние пациента основываясь на внешних признаках и симптомах. На полноценное диагностическое обследование нет времени, поскольку помощь должна быть оказана как можно раньше. В зависимости от того, насколько сильно пострадали глаза, человека определят в стационар или пропишут домашнее лечение.

Как правило, оно включает в себя использование препаратов, которые снимают болевой синдром и предотвращают образование рубцов. В обязательном порядке пациенту назначается мазь и капли, которые обладают противовоспалительными свойствами. Для предотвращения сухости слизистой оболочки могут быть рекомендованы заменители естественной слезы.

Также пациентам могут назначать крема, оказывающие восстанавливающий эффект.

Для ускорения лечения рекомендуется регулярно выполнять массаж век и делать сопутствующие физиотерапевтические процедуры.

Как показывает практика, чаще всего в основной набор лекарств входят следующие препараты:

Средние и слабые ожоги, при которых тут же была оказана экстренная помощь, проходят бесследно. Осложнения возникают только в тяжелых случаях. Пациент может столкнуться с непроходимостью слезоотводящих путей, глаукомой, катарактой, рубцовыми изменениями и необратимой слепотой.

Источник

Термический ожог глаза: первая помощь и лечение

В этой статье мы расскажем вам:

Когда мы слышим о термических ожогах, в памяти чаще всего всплывают случаи, когда контакт раскаленного предмета или вещества – кипятка, ручки сковородки, масла, поверхности утюга и т. д. произошел с кожей. Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивался с подобными ситуациями и примерно осведомлен о последствиях – боли, покраснении, образовании волдырей и довольно долго не заживающих ранах.

Однако не только кожный покров может пострадать от термических ожогов. Случается, что поражающий агент контактирует непосредственно с оболочкой глаза: например, когда в эту область попадает струя пара, пламя, расплавленный воск или другое вещество, искра или кипящая жидкость. Тогда специалисты говорят о термическом ожоге глаз.

Термический ожог глаз – повреждение тканей глазного яблока, произошедшее вследствие воздействия на них высоких температур. Из всех видов ожогов (которые бывают еще химическими и лучевыми) термические считаются наименее опасными: при воздействии температур мы рефлекторно моргаем, щуримся, тем самым защищая самые нежные ткани. Чаще всего при термическом ожоге глаз страдают и находящиеся рядом ткани: веки, ресницы и т.д.

От химического ожога термический отличается обычно степенью поражения. Кислоты, щелочи и другие вещества, вызывающие химический ожог слизистой глаза, проникают в структуру органа гораздо глубже. Последствия такого воздействия более опасны для зрения, лечение – сложное и длительное. Лучевые ожоги роговицы глаз также отличаются от термических: при воздействии ультрафиолета симптомы чаще всего возникают отсроченно, через некоторое время после воздействия, тогда как при термическом – сразу.

Степени ожога глаза

Первая помощь при термическом ожоге

Чем быстрее вы окажете первую помощь при ожогах глаз, тем более поверхностными будут поражения.

Что сделать при термическом ожоге глаз

Для этого применяется чистая проточная вода температурой от 12 до 18 градусов. Время процедуры – не менее 20 минут. Промывание производится от наружного края к внутреннему просто под краном (пострадавший должен наклониться) или с помощью подручных емкостей – шприца большого объема, пластиковой бутылки, резиновой груши и т. д.

Если вы не можете подобрать ничего подходящего, наберите прохладную воду в чистую кастрюлю, попросите пострадавшего опустить в нее лицо и моргать как можно чаще.

Термический ожог глаза: лечение

Лечить такие травмы обязательно нужно в стационаре, под контролем специалистов. Лечащий врач подбирает адекватную терапию в зависимости от степени травмы. При легкой степени поражения, возможно, лечение обойдется консервативными подходами: лекарствами, физиопроцедурами, курсом массажа. В тяжелых случаях может потребоваться поэтапное хирургическое вмешательство.

Источник

Ожог глаза

Автор:

Ожогом глаза называют повреждение, возникающее при воздействии на него избыточных физических (температура, ионизированное излучение) или химических (агрессивные химические соединения) факторов. Подобное воздействие, в большей части, затрагивает передние отделы глаза, а в случае лучевых ожогов могут повреждаться и более глубокие структуры органа зрения.

Классификация ожогов

Единой общепринятой классификации для ожогов глаз не существует. Их принято подразделять по типу поражающего фактора, местоположению и глубине повреждения.

В зависимости от характеристик повреждающего фактора, ожоги делят на химические, лучевые и термические. В случаях, когда воздействующих факторов несколько, развивается термохимический ожог.

По локализации поражения принято выделять ожоги век, роговицы, конъюнктивы, сосудистой оболочки, сетчатки, хрусталика.

По глубине повреждения, ожоги глаз бывают 4-х степеней тяжести (по Поляку). Наиболее легкий, это ожог I степени, его исход, почти в 100% случаев бывает благоприятным. Более тяжелые степени (II – IV) ожогов глаз лечат только в стационаре, последствия подобного поражения иногда чрезвычайно тяжелые.

Симптомы

Глубина и распространенность ожога, а также срок, прошедший с момента поражения глаза, являются определяющими при возникновении жалоб больного. Симптоматика ожога, как правило, следующая:

Лучевые ожоги зачастую не вызывают некоторых из указанных симптомов, так как инфракрасные либо лазерные лучи преимущественно поражают клеточные ткани сосудистой оболочки и сетчатки глаза.

Стоит помнить, что степень тяжести поражения не всегда удается определить непосредственно после травмы глаза. Пострадавшего с ожогом глаз, вне зависимости от его тяжести, необходимо срочно транспортировать в медицинское учреждение, где и показать специалисту. Зачастую, прогноз заболевания напрямую связан со скоростью и объемом оказания специализированной помощи.

Термические ожоги

Термическими, являются ожоги глаз, возникающими при воздействии высоких или экстремально низких температур, включая и воздействие горячих жидкостей, огня, пара, горящих либо раскаленных твердых частиц, сухого льда, а также криогенных жидкостей, сжиженных газов. Подобные ожоги, как правило, имеют локализацию в переднем отделе глаза, а повреждение глубоких глазных структур может наблюдаться лишь в тяжелых случаях.

При возникновении термического ожога, следует удалить по возможности следы травмирующего вещества и промыть глаза под слабой струей воды. Кожу вокруг глаза смазывают мазью с антисептиком либо антибиотиком (к примеру, тетрациклиновой мазью), эту же мазь нужно заложить за веко. Глаз закрывают асептической повязкой, при этом чесать или тереть его категорически запрещено. Больного по возможности быстро госпитализируют.

Химические ожоги

Химические ожоги глаз, как правило, вызывают воздействия кислот либо едких щелочей. В условиях быта, их вызывает попадании кристаллов марганцевого калия, нашатырного спирта, йода, извести, различных косметических средств, бытовой химии.

Лучевые ожоги

В зависимости от типа повреждающего фактора, лучевые ожоги глаз, могут иметь некоторые особенности. Такие ожоги возникают от воздействия коротковолнового (УФ-лучи) или длинноволнового (инфракрасные лучи) излучения. Особенно часто подобные повреждения выявляются после посещения соляриев, на горнолыжных курортах (снежная офтальмия или слепота), у электросварщиков.

Лучевые ожоги проявляются только спустя несколько часов (примерно спустя 4 – 6 часов), при этом, характерными жалобами являются: возникновение сильной боли в глазах, светобоязнь, слезотечение, резкое ухудшение зрения из-за повреждения сетчатки. Как и при прочих ожогах глаз, при лучевых поражениях больному необходима незамедлительная помощь. Для чего применяют обезболивающие капли для глаз(«Инокаин»), кортикостероиды («Гидрокортизоновая мазь», «Дексаметазон»), препараты, снимающие местный отек и масляные витаминные растворы («ВитА-Пос»), антибактериальные препараты («Флоксал», («Левомицетин»).

Лечение ожогов глаз

Первая помощь, оказываемая при ожогах глаз вне зависимости от вида ожога, должна направляться на устранение повреждающего агента (химического вещества, температуры либо излучения), внесение антибактериальных глазных капель («Левомицетин», «Альбуцид», «Сульфацил Натрия» и пр.), закладывание мазей («Тетрациклиновой мази», «Флоксала»). Это делают для предупреждения развития вторичной инфекции в поврежденных тканях глаза. Затем, как правило, на глаз накладывают стерильную повязку и пострадавшего доставляют в стационар.

Лечение ожогов глаз должно проводиться лишь врачом офтальмологом. Выбор необходимых препаратов, кратность их внесения и длительность применения зависит от типа ожога, его степени, прочих индивидуальных факторов.

Последствия и прогноз

Последствия ожогов глаз обусловлены глубиной повреждения, видом поражающего фактора, степенью тяжести поражения тканей и своевременностью начатого лечения.

Ожоговые травмы глаз II – IV степени сопровождаются теми либо иными осложнениями и не проходят бесследно. В тканях глаза, возможно возникновение рубцовых изменений, нарушение проходимости слезоотводящих путей, снижение прозрачности роговой оболочки, развитие синдрома сухости глаз, катаракты либо глаукомы. Исходом ожогов может быть поражение клеток сетчатки в макулярной области и возникновение необратимой слепоты.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника открыта семь дней в неделю и работает ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник