Омник и урорек в чем разница

Омник и Урорек — что лучше: Отличительные особенности

Основные проблемы с предстательной железой, с которыми сталкиваются мужчины старше 40-50 лет, простатит и аденома. В рамках новой классификации аденому принято называть доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Оба патологических состояния провоцируют ухудшение качества жизни:

На поздних стадиях патологий возможно развитие острой задержки мочи и развитие неотложных состояний в связи с этим.

Для терапии ДГПЖ в первую очередь принято использовать препараты группы альфа-1-адреноблокаторов (α1-АБ). Средства расслабляют гладкую мускулатуру нижних мочевых путей, снижают обструкцию и степень выраженности симптомов заболевания.

В соответствии с рекомендациями Европейской ассоциации урологов 2015 г. для избавления от умеренных и средневыраженных симптомов нарушения мочеиспускания, связанных с ДГПЖ, врачи рекомендуют пациентам следующее лечение:

Хорошо зарекомендовал себя оригинальный препарат тамсулозина Омник и Омник Окас. Однако, длительное лечение этими средствами может вызвать развитие нежелательных реакций (головокружение, головные боли, ретроградную эякуляцию и др.).

Существует ли более современное лечение с минимальным риском побочных эффектов? Да, в арсенале врачей-урологов появился новый оригинальный α1-АБ — препарат Урорек.

Рассмотрим Омник и Урорек, чем отличаются и какие преимущества у нового средства.

Отличительные особенности

По составу

Действующее вещество препарата Урорек — силодозин. Это избирательно действующий α1-АБ.

Основные преимущества силодозина перед тамсулозином:

Чем лекарство Урорек отличается от Омника в практическом плане?

По эффективности

Если принимать Урорек в дозе 8 мг один раз в сутки утром, то облегчение наиболее тягостных симптомов ДГПЖ (ночные позывы, учащенные дневные мочеиспускания, ощущения неполного опустошения мочевого пузыря после опорожнения) достигается уже через 3-4 дня².

Омник, Омник окас или Урорек

Проводилось сравнение силодозина с тамсулозином и плацебо. В результате исследования получена статистически достоверная разница в том, что Урорек превосходит тамсулозин в отношении улучшения ноктурии. То есть ночных пробуждений в туалет для мочеиспускания становится значительно меньше при приеме Урорека¹. А также в отношении одновременного улучшения с ноктурией частых мочеиспусканий и ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря².

По безопасности

После приема Урорека может отмечаться обратимое нарушение эякуляции, свойственное всем α-АБ. Однако было доказано, что это побочное явление косвенно подтверждает эффективность средства. Пациенты с развитием нарушений эякуляции отметили более выраженное улучшение самочувствия и уменьшение симптомов ДГПЖ, чем те мужчины, у которых этого побочного явления не отмечалось, в том числе в группе плацебо¹.

Заключение

Тамсулозин и силодозин, соответственно Омник и Урорек отличаются эффективностью в пользу последнего. Урорек обладает более быстрым уродинамическим эффектом, чем Омник. Также силодозин имеет меньше побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы, не снижает кровяное давление при его нормальных значениях. Это является прямым преимуществом препарата Урорек.

Источник

Клинические преимущества препарата Урорек в лечении расстройств мочеиспускания у больных ДГПЖ. Первая Московская урологическая школа. Сателлитный симпозиум компании «Рекордати» «ДГПЖ – разбираем по косточкам»

Нужен ли урологам новый альфа-адреноблокатор?

При выборе конкретного препарата необходимо учитывать возраст пациента, выраженность ДГПЖ, а также тяжесть сопутствующей патологии. Доцент кафедры урологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, к.м.н. Александр Викторович ГОВОРОВ предложил рассмотреть алгоритм действий врача-уролога при обращении к нему пациента с ДГПЖ на конкретном примере.

Жалобы и анамнез. Пациент 71 года, чиновник, ведет «сидячий» образ жизни. Жалуется на слабую струю мочи и учащенное мочеиспускание, в том числе ночью (два-три раза). Страдает от симптомов нижних мочевыводящих путей (СНМП) на протяжении трех-четырех лет, за последний год симптомы усилились. Сопутствующие заболевания – артериальная гипертензия (принимает эналаприл) и сахарный диабет (принимает метформин). Пациент курит свыше 50 лет, алкоголь принимает умеренно. По его словам, сексуальная функция для него не так важна.

Обследование. Оценка по IPSS – 16 баллов, оценка качества жизни – 3 балла. Максимальная скорость мочеиспускания – 9 мл/с, объем остаточной мочи – 105 мл, уровень простатического специфического антигена – 1,9 нг/мл. Уровень глюкозы – 7,0 ммоль/л, общий анализ мочи нормальный, объем простаты равен 55 мл.

Как отметил А.В. Говоров, зачастую больные ДГПЖ с сопутствующими патологиями впервые обращаются за помощью именно к врачу-урологу, поэтому при осмотре и обследовании таких пациентов следует принимать во внимание не только урологические симптомы, но и общее состояние мужчины. Существует прямая зависимость между увеличением объема предстательной железы и повышением уровня артериального давления. Есть основание предполагать наличие корреляции между ДГПЖ и метаболическим синдромом. В этой связи пациенту было предложено пройти обследование и у других специалистов.

Пациент самостоятельно отказался от финастерида и начал принимать тамсулозин в дозе 0,4 мг один раз в сутки. Через три месяца терапии он отметил уменьшение выраженности СНМП, однако у него появились эпизоды головокружения.

Повторный визит больной нанес вместе с племянником, который был настроен весьма решительно и попросил подобрать для своего родственника «современное лечение с минимальным риском побочных эффектов». Вместо тамсулозина пациенту был назначен препарат Урорек (силодозин) в дозе 8 мг один раз в сутки (утром).

Урорек – это новый оригинальный альфа-адреноблокатор, основные качества которого – селективность, стойкость эффекта и свобода от риска побочных эффектов.

Урорек обладает наибольшей среди альфа-1-адреноблокаторов селективностью к подтипу альфа-1А-адренорецепторов. Так, сродство силодозина к альфа-1А-адренорецепторам в 162 раза выше, чем к подтипу альфа-1В.

Таким образом, Урорек – это новый оригинальный альфа-адреноблокатор, общая эффективность которого сопоставима с эффективностью тамсулозина. Урорек можно принимать одновременно с антигипертензивными средствами. Препарат имеет меньшее число побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы по сравнению с другими альфа-адреноблокаторами, частота нежелательного снижения артериального давления при приеме силодозина сопоставима с плацебо.

Заключение. Пациент начал принимать Урорек в дозе 8 мг в сутки. На фоне терапии Урореком у него было отмечено уменьшение выраженности СНМП. Рекомендованные урологом изменения образа жизни оказались полезными для общего состояния пациента. Побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы отсутствовали.

Силодозин в лечении больных ДГПЖ – результаты российского многоцентрового наблюдательного исследования

Результаты российского многоцентрового наблюдательного проспективного исследования подтверждают эффективность и безопасность силодозина в лечении СНМП, обусловленных ДГПЖ. В исследовании приняли участие 40 специалистов из 21 города, в том числе из ведущих клиник Москвы, Урала, Дальнего Востока, Приволжского федерального округа, Центрального региона, Южного федерального округа.

В исследование было включено 1000 больных в возрасте от 50 до 91 года с диагнозом ДГПЖ. Все пациенты получали Урорек 8 мг в сутки в течение восьми недель. Критерием эффективности было изменение суммы баллов по шкале IPSS, суммарного балла по оценке качества жизни. Суммарный балл по подшкалам симптомов мочеиспускания и удержания мочи оценивался отдельно. Пациентов осматривали через четыре и восемь недель после включения в исследование. Всего в рамках исследования было предусмотрено три визита к урологу. На каждом визите пациенты заполняли опросник IPSS, фиксировались побочные эффекты.

Источник

Комбинированная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы: преимущества и недостатки

Раньше пациенты, не отвечающие на андроген­депривационную терапию (АДТ), считались безнадежными: до 2004 г. онкологи не могли предложить ничего, кроме паллиативной помощи митоксантроном. Сейчас, манипулируя гормонами, можно отсрочить использование цитостатиков даже в отношении мужчин с метастатическим раком предстательной железы (РПЖ), который уже не отвечает на гормо нальную терапию и даже доцетаксел… Противоречие? Нет! Просто изменилось представление о гормональной независимости опухоли, и появились препараты, подавляющие синтез тестостерона даже в клетках самой опухоли.

Рак простаты: истинно гормонозависимая опухоль

Сергей Константинович Яровой

Д.м.н., клинический фармаколог,
ведущий научный сотрудник ФГБУ «НИИ урологии» Минздрава России

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – наиболее распространенное урологическое заболевание у мужчин. По данным Н.А. Лопаткина, это заболевание развивается у 10–20 % мужчин в возрасте 40–45 лет и у 90 % – в возрасте 80 лет. Однако в большинстве случаев у мужчин среднего возраста имеются только морфологические признаки заболевания без клинических проявлений. Характерные симптомы развиваются примерно у 25 % из них.

В процессе своего увеличения в объеме предстательная железа создает препятствие для оттока мочи, что приводит к многочисленным жалобам, согласно которым понятно, что качество жизни пациентов сильно нарушено. К ним относятся: затрудненное начало мочеиспускания, прерывистость и слабая струя мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, императивные позывы, особенно в ночное время. Именно последние 2 симптома наиболее негативно влияют на качество жизни пациента и в большинстве случаев вынуждают его обратиться за урологической помощью. Можно сказать, что ДГПЖ на ранних стадиях – скорее неприятное, чем опасное заболевание.

Лечение ДГПЖ долгое время было преимущественно хирургическим, так как эффективных лекарственных средств, влияющих на акт мочеиспускания, не существовало. В настоящее время имеются 3 группы лекарственных препаратов, доказавших свою эффективность в терапии ДГПЖ, – α 1-адреноблокаторы, ингибиторы 5α-редуктазы и некоторые фитопрепараты. Фармакологические аспекты современной фитотерапии достаточно сложны и многогранны. Часть из них все еще является предметом научных исследований и активно обсуждается научным сообществом. В данной публикации они рассматриваться не будут.

Среди синтетических лекарственных средств с начала 90-х годов широко применяются α 1-адреноблокаторы, ингибиторы 5α-редуктазы. Указанные препараты имеют различные механизмы действия и разные точки приложения, что подразумевает потенциальную возможность их совместного применения с целью увеличения эффективности лечения: α 1-адреноблокаторы снижают тонус гладкой мускулатуры предстательной железы и шейки мочевого пузыря, устраняют динамический компонент обструкции, что приводит к сравнительно быстрому уменьшению выраженности симптомов; а ингибиторы 5α-редуктазы устраняют статический компонент обструкции за счет уменьшения размеров транзиторной зоны предстательной железы, тем самым обусловливая долговремен ный эффект лечения и замедляя прогрессирование заболевания. Можно условно признать, что основное преимущество назначения комбинированной терапии по сравнению с монотерапией α1­адреноблокаторами заключается в предотвращении прогрессирования заболевания.

Исследования эффективности и безопасности комбинированной терапии, включающей α1-адреноблокатор и ингибитор 5α-редуктазы, начались вскоре после выхода указанных препаратов на рынок. Практически сразу было замечено, что подобная комбинация не дает быстрых выгод, но приводит к заметному удорожанию стоимости лечения. Именно экономический аспект, который сегодня приобретает существенное, а иногда и решающее значение, во многих случаях являлся поводом для отказа от комбинированной терапии ДГПЖ. Между тем появились работы, свидетельствующие о явных преимуществах комбинации α1-адреноблокатора и ингибитора 5α-редуктазы перед монотерапией каждым из препаратов. Также опубликованы статьи, в которых приводятся обратные результаты – комбинированная терапия не имеет преимуществ по клинической эффективности перед монотерапией. В сложившейся противоречивой обстановке практическому врачу бывает сложно принять решение, кому, когда и по каким показаниям назначить комбинированную терапию.

Целью настоящей статьи является систематизация и анализ результатов исследований по эффективности и безопасности одновременного приема α1-адреноблокаторов и ингибиторов 5α-редуктазы у пациентов, страдающих ДГПЖ.

За период 1966–2011 гг. в базе данных PubMed по вопросам комбинированной терапии ДГПЖ опубликована 91 статья. Систематических обзоров и метаанализов, отвечающих наиболее высокому уровню достоверности (A), по изучаемому вопросу найдено не было. Из множества проведенных исследований лишь 5 отвечали критериям высокого методологического качества, т. е. были двойными слепыми рандомизированными (табл. 1). Такие исследования отвечают второму уровню достоверности (B), принятому в современной доказательной медицине. На рассмотрении результатов, полученных в этих работах, и целесообразно сконцентрировать внимание.

Очень сильно осложняет интерпретацию результатов медикаментозной терапии ДГПЖ отсутствие ярко выраженных «конечных точек» – ремиссии, выздоровления и т. д. Задачей лекарственной терапии ДГПЖ является прежде всего улучшение качества жизни, что, несомненно, очень субъективно оценивается пациентом. Для объективизации нередко применяется такой показатель, как скорость мочеиспускания, рассчитанный при урофлоуметрии. Однако представляется нелепым рассчитывать стоимость увеличения скорости мочеиспускания, например, на 1 мл/мин посредством назначения того или иного препарата. Да и зависимость там, скорее всего, везде нелинейная, так что экстраполяция, вероятно, окажется невозможной. Затраты на повышение скорости мочеиспускания с 3 до 4 мл/с могут существенно отличаться от аналогичных затрат на повышение скорости мочеиспускания с 10 до 11 мл/с. Вряд ли у урологов встретит поддержку идея оценивать стоимость достижения некоторой скорости мочеиспускания, которая признана приемлемой у таких пациентов – 12 или 15 мл/с. Вполне очевидно, что на конечный результат терапии оказывает существенное влияние первоначальная скорость мочеиспускания. Тем не менее этот показатель нередко применяется для количественной оценки эффективности проводимой терапии.

Некоторым эквивалентом «конечной точки» может служить предотвращенное оперативное вмешательство или ОЗМ, хотя вполне очевидно, что больные принимают препараты не ради снижения вероятности показаний к оперативному лечению, а ради нормализации акта мочеиспускания.

Все-таки стоит отметить, что вопросы клинико-экономического анализа мы подняли несколько преждевременно. Необходимо начать с клинических преимуществ и недостатков комбинированной терапии ДГПЖ.

Таблица 1. Общие характеристики исследований комбинированной терапии

Анализ клинической эффективности комбинированной терапии доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Таблица 2. Изменение суммы баллов индекса IPSS/AUA­SI к концу лечения

Источник

Сравнительный анализ препаратов Кардура, Омник и Урорек

Каждый из рассматриваемых мною препаратов изложен в Интернете на сайтах, специально посвященных лекарствам от простатита, поэтому я не буду уделять подробного внимания ни механизму действия, ни формам выпуска, ни фармакокинетике и фармакодинамике, ни другим сложным и интересным лишь для профессионала характеристикам. Считаю важным рассматривать средства от простатита лишь с точки зрения врача уролога с опытом работы 15 лет.

На всякий случай уточняю. Я не сотрудничаю ни с какой фармфирмой и не занимаюсь ни рекламой, ни антирекламой препаратов, а так же не претендую на истину в последней инстанции. Это всего лишь мое мнение, написанное исключительно для моих пациентов.

Все три препарата относятся к классу так называемых адреноблокаторов. Точкой приложения этой группы являются адренорецепторы, отвечающие за расслабление гладкой мускулатуры. Поскольку гладкие мышцы образуют стенку органов ЖКТ, мочевой системы и сосудов первый препарат этой группы «Кардура» фирмы «Пфайзер» помимо основного, положительного, эффекта (о нем поговорим чуть ниже) вызывает два нежелательных эффекты – снижение моторики кишечника и снижение АД (вплоть до его резкого падения — коллапса). Для того, чтобы минимизировать эти нежелательные эффекты фирма производитель рекомендует работать с дозой препарата (постепенно наращивают, подбирая необходимую). Это сложно и долго и для пациента и для врача. Поэтому, по моему мнению, «Кардура» имеет право на жизнь только при аллергии на все другие альфаблокаторы.

Главный положительный эффект препаратов данной группы является быстрое и выраженное уменьшение таких нарушений мочеиспускания, как затрудненное мочеиспускание и неполное опорожнение мочевого пузыря. Т.е. мы можем рассчитывать ТОЛЬКО на быстрый локальный тактический результат (симптоматическое лечение). Ни о каком полноценном лечении простатита или аденомы не может быть и речи.

В чем разница этих двух препаратов. Окас можно разжевывать до порошка – это никак не влияет на его работу. А вот с Омником такого делать категорически нельзя. Поэтому Окас хорошо идет пациентам, у которых есть затруднения при глотании таблеток (пожилые, люди после операций на пищеводе и др.).

Урорек позиционируется фирмой «Рекодати» как еще более селективный препарат (еще меньше % побочных эффектов). Однако на практике я не заметил у него принципиальных отличий от Омника. В то же время купить его в аптечной сети гораздо труднее.

Важный нюанс. И Омник, и Урорек – это мощные, хорошие, достаточно эффективные препараты, с относительно низкой частотой побочных эффектов, но – только если правильно рассчитана доза, время и длительность приема с учетом ряда параметров. Стандартная, наиболее распространенная схема, такова — 1 таб. 1 раз в день, утром, 7-30 дней. Однако, следует помнить, что отсутствие коррекции препараты с учетом работы ССС, веса и аллергического анамнеза может привести к тому, что возникнут серьезные побочные эффекты или препараты дадут очень слабый эффект.

И последнее. Некоторые пациенты могут мне возразить: «Доктор, а вот я (или мой хороший знакомый) вот уже год или два пьем только Омник Окас и чувствуем себя хорошо». Да, некоторые симптомы нижних мочевых путей Омник действительно снимает очень хорошо (и еще поэтому я достаточно часто использую альфаблокаторы), но на основной процесс воспаления он НЕ ДЕЙСТВУЕТ. По данным обследования у таких пациентов простатит исподволь прогрессирует (в этом коварство простатита) и через некоторое время Омник, а вместе с ним ряд других лекарств, просто перестает действовать – развиваются осложнения в виде падения потенции, увеличивается риск аденомы простаты и т. д.

Резюмируя вышесказанное хочу сказать, что если у пациента по тем или иным причинам нет возможности посетить уролога в ближайшее время, а нарушения мочеиспускания резко ухудшают его качество жизни прием Омника, Омника Окаса или Урорека на короткое время вполне оправдан.

После написания этой статьи я получил от пациентов ряд писем, одно из которых хочу опубликовать.

«Дмитрий Анатольевич, принимал Кардуру. Полностью согласен с вышеописанным. Давление падало, с кишечником было не очень, да еще на фоне дисбактериоза кишечника. Но от кардуры не было ретроградной эякуляции. Пропил курс Кардуры месяц. Сейчас врач назначил мне Урорек, хотя я просил не назначать препараты с ретроградной эякуляцией. В свое время врач мне из-за этого отменял омник. Но видимо уже не помнит, назначил похоже другую марку, вместо омника и все. Другой уролог мне предлагает пропить дальфаз ретард, Который стоит в 2-3 раза дороже, почти 2 000 рублей. Говорит, что эффект от него хороший, а побочных эффектов с эякуляцией нет, или менее выражены. Подскажите, пожалуйста, как ведет себя Дальфаз ретард в сравнении с Урореком, Кардурой? Может быть есть вообще какая-то растительная замена этим всем блокаторам? Сейчас я еще принимаю Гентос. Еще раз спасибо за статью.»

Ответ: Здравствуйте. Дальфаз, на мой взгляд, принципиально не отличается от других препаратов этой группы. Его «великолепное действие» на практике обычно. В тоже время за бренд переплата достаточно высокая.

Источник

Урорек или Омник — что лучше?

Согласно официальной статистике более 60 % мужчин, переступивших порог 59 лет, сталкиваются с такой проблемой, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Самые первые симптомы этой патологии связаны с обструкцией мочеиспускательного канала и как следствие — нарушением пассажа мочи. Таким образом, мужчины жалуются на болезненность и прерывистость акта мочеиспускания, а также на частые императивные позывы. Поэтому улучшение уродинамики — важная задача терапии.

В чем разница?

Есть противопоказания, применяйте проконсультировавшись с врачом

Оба лекарственных средства прошли все необходимые клинические испытания с высоким классом доказательности, лишь после чего были допущены на фармакологический рынок. Также их эффективность доказана врачебным опытом.

Относятся к высокоселективным блокаторам альфа1-адренергических рецепторов, расположенных в гладкомышечных клетках сосудов, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, капсулы и ткани предстательной железы. Несмотря на схожий механизм действия, препараты имеют достаточно различные друг от друга действующие вещества, вспомогательные компоненты, фармакокинетику и способ дозирования.

По данным лабораторных исследований, силодозин имеет самое высокое сродство именно к альфа1А-рецепторам (в 160 раз больше, чем к альфа1В-рецепторам и в 16 раз выше, чем у вещества, входящего в состав Омника). Биодоступность вещества незначительно превышает 30 %, а среднетерапевтическая концентрация удерживается примерно 12 часов, чем и обусловлен однократный прием препарата.

На 96 % связываясь с белками плазмы крови, силодозин попадает в клетки печени, где и происходит его биотрансформация. В дальнейшем вещество выводится через кишечник и почки.

Действующий компонент Омника (производитель – Нидерланды ) представлен тамсулозином (инструкция). Механизм воздействия заключается в конкурентном связывании с постсинаптическими альфа1-адренергическими рецепторами, локализующимися на гладкой мускулатуре уретры, мочевого пузыря и ткани предстательной железы. Эффект сходен с таковым у силодозина (Урорек) – снятие спазма и обструкции, что проявляется в улучшении оттока мочи и уменьшении выраженности дизурических симптомов.

Тамсулозин, по сравнению с силодозином, имеет меньшее сродство к альфа1А-рецепторам. После приема во внутрь вещество быстро всасывается в тонкой кишке (биодоступность близка к 100 %) и в дальнейшем метаболизируется в тканях печени. При этом достаточно высокая часть активного метаболита сохраняется в неизмененном виде в периферической крови. Примерно через 12-13 часов тамсулозин выводится из организма преимущественно с мочой.

Согласно сведениям, полученных в результате плацебоконтролируемого рандомизированного исследования, силодозин по своей эффективности находится на одной ступени с тамсулозином. Однако процент пациентов, указавших на субъективное улучшение самочувствия и снижение дизурических проявлений, был выше.

Также достоверно изучено, что оба препарата имеют хорошую переносимость и низкую частоту побочных реакций. При этом развитие ортостатической гипотензии встречалось чаще у пациентов, принимавших тамсулозин.

В отличие от Урорека, Омник не рекомендуется принимать одновременно с ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа и другими селективными и неселективными адреноблокаторами. Такое лекарственное взаимодействие может привести к выраженной гипотензии, вплоть до развития коллапса.

Если проводить сравнение между лекарственными формами, то и тот, и другой препарат выпускается в виде желатиновых капсул, заключенных в блистерную упаковку. Отличие заключается в количестве и дозировке.

Различия в цене и выводы

Ценовая политика лекарственных средств также имеет свои различия. Если говорить об обычных капсулах препарата Омник, то их цена в два раза меньше таковой у Урорека. Однако стоимость одной упаковки капсул Омник с модифицированным высвобождением практически равняется стоимости 30 капсул сравниваемого препарата.

Таким образом, оба лекарства оказывают достаточный терапевтический эффект в отношении доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Однако препарат на основе силодозина имеет преимущества в безопасности, так как практически не вызывает побочных реакций и может применяться у пациентов, получающих лечение диуретиками, адреноблокаторами и ингибиторами фосфодиэстеразы.

Источник