Олигурия что это такое

🤨 Олигурия

🔥 Симптомы

Основным признаком олигурии является выделение меньшего количества мочи, чем обычно. Люди могут испытывать и другие симптомы, в зависимости от причины уменьшения.

Основные признаки и симптомы олигурии:

Если не лечить, олигурия также может привести к проблемами в работе почек.

Причины

Олигурия может быть вызвана многими факторами, в том числе обезвоживание, закупорку и прием лекарств.

Обезвоживание

Блокада

Снижение диуреза также может произойти, когда что-то физически блокирует мочевыводящие пути (например, увеличенная простата или камни в почках ), ограничивая отток мочи. Эти закупорки могут возникать в любом месте мочевыводящих путей, включая почки, мочеточники, и чаще встречаются у взрослых, чем у детей.

Лекарства

Некоторые лекарства могут влиять на способность организма вырабатывать или выделять мочу. К лекарствам, которые могут повлиять на диурез, относятся:

Другие причины

Хотя это и менее распространено, другие факторы также могут вызвать уменьшение диуреза. К ним относятся:

Диагностика

Олигурия обычно диагностируется во время медицинского осмотра. Врачи также могут захотеть провести дополнительные тесты, чтобы выяснить возможные причины или проверить наличие связанных проблем со здоровьем.

Физический осмотр

Во время визита к урологам, они, скорее всего, зададут вам ряд вопросов о вашем здоровье, чтобы лучше понять, что может вызывать снижение диуреза. Например, ваш уролог осмотрит вас на предмет признаков обезвоживания или закупорки мочевыводящих путей.

Врачи диагностируют олигурию на основании количества мочи, выделяемой за день, хотя критерии, используемые для взрослых и детей, различны:

— Взрослые: менее 500 миллилитров (мл) мочи за 24 часа.
— Дети: менее 500 мл / 1,73 квадратных метра (м2) в течение 24 часов.
-Младенцы: менее 0,5 мл / килограмм (кг) в час в течение 24 часов для младенцев.

Прочие тесты

Лечение

Как лечить олигурию, зависит от нескольких различных факторов, в том числе от общего состояния здоровья человека, вероятной причины уменьшения количества мочи и наличия травм почек. Врачи обычно рекомендуют увеличить потребление жидкости, прекратить прием лекарств, которые могут быть причиной проблемы, и / или использовать лекарства для лечения проблемы.

Увеличение потребления жидкости

Лекарства

Если регидратации недостаточно или если есть другие проблемы со здоровьем, влияющие на диурез или уровень гидратации, ваш врач может порекомендовать принимать лекарства для лечения олигурии или ее первопричины.

Лекарства, используемые для лечения олигурии, включают:

Профилактика

Вопреки блогам о здоровом питании или общепринятому мнению, не существует универсального набора рекомендаций о том, сколько воды человек должен пить каждый день.

Источник

Олигурия

Лекарства, которые назначают для лечения:

Олигурия

Олигурия — состояние, при котором у больного значительно уменьшается количество выделяемой мочи. У здорового человека в течение 24 часов выделяется около 1,5 литров урины. При олигурии выделение урины снижается до 300–500 мл. Отклонение от нормы влечет за собой неприятные для организма последствия.

Причины развития синдрома

Специалисты различают олигурию двух типов:

Причины появления патологии классифицируют таким образом:

Симптомы заболевания

Основной симптом — снижение экскреции урины. Пациент не испытывает позывов, а во время мочеиспускания объем выделений на порядок меньше обычного.

Синдром сопровождается сопутствующей симптоматикой:

При появлении комплекса симптомов обращение к врачу должно быть незамедлительным. Нарушение отхождения мочи приводит к сильной интоксикации организма, поэтому состояние требует медицинской помощи.

Кто чаще всего страдает

Патология может проявиться в любом возрасте, но олигурия у детей встречается намного реже, чем у взрослых. Это связано с тем, что маленькие пациенты реже страдают хроническими болезнями почек, в отличие от взрослых, которые к 40 годам могут иметь различные патологии в анамнезе. К тому же детей, как правило, лечат более тщательно. Взрослые пациенты зачастую прекращают лечение, как только почувствуют себя лучше. Недолеченные нефриты периодически обостряются, провоцируя различные синдромы, в том числе олигурию.

В группу риска попадают женщины с родовыми травмами. Тазовое предлежание плода во время родов травмирует мочевыводящие пути и препятствует нормальному диурезу.

У новорожденных малышей возможна транзиторная олигурия — пограничное состояние, связанное с резким изменением свойств окружающей среды. Перестройка организма занимает от 3 дней до 1 месяца. В первые дни жизни у малыша может быть задержка отхождения мочи, затем состояние нормализуется. Если в течение недели проблемы не уходят, малыша показывают доктору.

Диагностика состояния

Диагностику начинают с осмотра больного. На основании клинической картины прибегают к дополнительным методам обследования:

При выборе методики руководствуются данными медкарты больного. На основании анамнеза удается более точно определить характер заболевания.

Как лечить олигурию

Состояние курируют уролог или нефролог. При диагностике привлекают терапевта и гинеколога.

Главным принципом терапии синдрома признают устранение первопричины. Далее врачи контролируют восстановление нормальной функции мочевыводящих путей и занимаются осложнениями, если таковые успели развиться.

Медицинские препараты

Терапия почечной недостаточности подразумевает использование лекарственных препаратов по назначению врача. Средства подбирают исходя из специфики основного заболевания.

Для лечения острых пиелонефритов и гломерулонефритов используют антибиотики: Доксициклин, Амоксициллин, Вильпрофен и др. Параллельно назначают препараты из группы салуретиков: Фуросемид, Бритомар и др. Для купирования болевого синдрома применяют НПВС: Нимесил, Найз.

Оперативное вмешательство

Если причина заболевания кроется в закупорке мочеточника камнем или опухолью, требуется хирургическое вмешательство.

Для выведения мочи используют катетеры.

Как питаться

Во время лечения нужно придерживаться специальной диеты. Врачи настоятельно рекомендуют исключить продукты, вредные для почек: соленое, копченое, жареное, уменьшить потребление белковой пищи. Также нужно пить больше жидкости, желательно очищенную воду или травяные чаи.

Какие еще методики применяют

Если у пациента развилась тяжелая олигурия, врачи проводят гемодиализ — внепочечное очищение крови, при помощи которого удается наладить водный и электролитный баланс.

Профилактические меры

Профилактика состояния предполагает отказ от вредных привычек и тяжелой пищи. Пациентам, которые имеют проблемы с почками, нужно соблюдать питьевой режим и отслеживать соотношение количества выпитого и объема суточного мочеиспускания.

Какие могут быть осложнения

Отсутствие квалифицированной медицинской помощи при олигурии чревато тяжелыми последствиями. У пациента развиваются сильнейшая интоксикация, обезвоживание, в результате чего страдают все органы и системы. У больного могут развиться:

Список использованной литературы

Популярные вопросы про олигурия

Как проявляется почечная олигурия?

Синдром проявляется уменьшением объема выделяемой мочи в несколько раз. У пациента также наблюдаются отечность, жажда, болезненные ощущения в районе органов мочевыделительной системы, признаки интоксикации.

Чем опасна олигурия?

Невозможность нормального выведения мочи приводит к обезвоживанию и интоксикации.

Что будет, если не лечить олигурию?

Отсутствие квалифицированной медицинской помощи при олигурии может привести к летальному исходу вследствие сильнейшего отравления токсинами.

Какие препараты применяют при олигурии?

По назначению врача применяют антибиотики, мочегонные и обезболивающие средства.

Внимание! Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. Наш сайт не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на нем информации.

ВНИМАНИЕ! Цены актуальны только при оформлении заказа в электронной медицинской информационной системе Аптека 9-1-1. Цены на товары при покупке непосредственно в аптечных заведениях-партнерах могут отличаться от указанных на сайте!

Источник

Олигурия что это такое

При нормоволемии диурез составляет 1,5—3 мл/кг/ч. Представление о том, что диурез отражает почечную функцию, крайне упрощено. Почки поддерживают ОЦК и тоничность плазмы путем тонкой регуляции соотношения между фильтрацией, реабсорбцией и секрецией.

При СКФ около 100 мл/мин в проксимальный извитой каналец за сутки поступает 144 л фильтрата с общим содержанием 20 160 мэкв (460 г) натрия. Почечные канальцы и собирательные трубочки реабсорбируют 98—99% фильтрата; в сутки выделяется около 2 л мочи, содержащей 4 г натрия.

Понятно, что диурез сам по себе не отражает СКФ. Так, при усилении реабсорбции на фоне нормальной СКФ диурез снижается. Наоборот, даже на фоне резко сниженной СКФ параллельное снижение реабсорбции позволяет сохранить нормальный диурез.

Олигурия — это снижение диуреза более чем в два раза (до уровня менее 0,8 мл/кг/ч). Логичное, казалось бы, подразделение причин олигу-рии на преренальные, ренальные и постренальные на самом деле не обосновано физиологически и может внести путаницу. Причины оли-гурии лучше разделять на анатомические и функциональные.

Анатомические причины олигурии встречаются редко: для возникновения олигурии окклюзия почечных артерий, вен или мочеточников должна быть двусторонней, а при односторонней окклюзии в сохранной почке за несколько минут происходят компенсаторные изменения, позволяющие сохранить диурез на прежнем уровне. С другой стороны, инфравезикальная обструкция может привести к значительной олигурии. Эту патологию, в частности клапаны задней части мочеиспускательного канала, всегда надо исключать у новорожденных мальчиков. В таких случаях можно пропальпировать и выявить на УЗИ переполненный мочевой пузырь.

К функциональным причинам олигурии относят снижение ОЦК или почечного кровотока, острый канальцевый некроз и синдром гиперсекреции АДГ. Олигурия вследствие снижения ОЦК и почечного кровотока обусловлена максимальной реабсорбцией натрия и воды во всех отделах нефрона, включая собирательные трубочки. На собирательные трубочки действует АДГ, выработка которого возрастает в ответ на снижение импульсации от волюморецепторов.

В результате концентрация натрия в моче и экскретируемая фракция натрия снижаются (соответственно 500 мосм/л и > 1,5, а у детей меньше года — > 400 мосм/л и > 1,25).

О преренальной ОПН говорят, если отношение AMК к креатинину выше 20. При снижении ОЦК или почечного кровотока рост этого отношения обусловлен тем, что реабсорбция растворенных веществ (включая мочевину) резко возрастает, но креатинин в канальцах не реабсорбируется. Уменьшение ОЦК отмечается при состояниях, сопровождающихся дегидратацией. Уменьшение почечного кровотока наблюдается при сердечной недостаточности, гипоальбуминемии и остром гломерулонефрите.

В последнем случае из-за воспалительного процесса в клубочках снижается кровоток в выносящих артериолах; это вызывает те же реакции, что и гиповолемия.

Причинами олигурии при остром канальцевом некрозе являются резкое снижение клубочковой фильтрации вследствие спазма почечных артерий, пропотевание жидкости из просвета канальцев в капилляры, а также обструкция просвета канальцев некротизированными эпителиальными клетками.

Канальцевый транспорт резко снижается. Возрастают концентрации и АМК, и креатинина. Термин «острый канальцевый некроз» не вполне корректен с точки зрения анатомии, но дает четкое представление о состоянии канальцев при остром повреждении почек.

По анализам мочи можно предположить снижение реабсорбции натрия (концентрация натрия в моче > 50 мэкв/л, экскретируемая фракция натрия > 2%) и воды (осмолярность мочи 280—300 мосм/л, отношение осмолярности мочи к осмолярности плазмы 500 мосм/л, отношение осмолярности мочи к осмолярности плазмы > 1,5), сниженная осмолярность плазмы и повышенный ОЦК. Реабсорбированная в собирательных трубочках вода разбавляет плазму, падает концентрация электролитов и мочевой кислоты и АМК (сывороточная концентрация натрия 50 мэкв/л, экскретируемая фракция натрия > 2%).

Диагностическим критерием синдрома гиперсекреции АДГ считается наличие концентрированной мочи с высоким содержанием натрия на фоне низкой сывороточной концентрации натрия. Это состояние явно нефизиологично: секреция АДГ происходит, хотя нет ни стимуляции осморецепторов (сывороточная концентрация натрия снижена), ни снижения импульсации от волюморецепторов (повышение содержания натрия в моче указывает на увеличение ОЦК). Не существует известных физиологических механизмов регуляции секреции АДГ, которые могли бы объяснить постоянное выделение концентрированной мочи.

Даже после исследования крови и мочи причина олигурии может оставаться неясной. Если при осмотре не выявлено признаков гиперволемии, рекомендуется пробное введение изотонического раствора из расчета 20 мл/кг/ч. Введение изотоничной жидкости не приведет к нарастанию гипонатриемии при остром канальцевом некрозе или синдроме гиперсекреции АДГ. Если же причиной олигурии является гиповолемия, то введение изотоничной жидкости будет способствовать восстановлению диуреза. Наоборот, введение мощных петлевых диуретиков (например, фуросемида, 4 мг/кг в/в) провоцирует диурез даже у больных с гиповолемией, что может ухудшить состояние. Диуретики не вызывают диурез у больных с ОПН.

Если были введены гипотонический раствор или диуретики, то определять концентрацию натрия в моче и осмолярность мочи уже не имеет смысла.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Олигурия и анурия

Олигурия — замедление мочи в организме, которое может говорить о многих болезнях. Олигурия не может считаться изолированным заболеванием, это симптом, который может говорить об определенных нарушениях.

Что провоцирует / Причины Олигурии и анурии:

Если при пустоте мочевого пузыря у вас нет дискомфорных ощущений, то поводов для беспокойства нет. Такие ситуации могут быть, если вы находитесь в жаркой среде – в таком случае организм выводит жидкость с потом. Также на количество выделенной мочи влияет то, сколько жидкости в день вы употребили. Если вы не пили ничего и не ели жидких блюд, мочи выделится малое количество. Если же такое состояние сохраняется 2-3 дня и более, обратитесь к врачу, который осмотрит вас, опросит и, возможно, направит на обследование организма.

Поскольку причин олигурии множество, их делят на группы. В первую группу причисляются состояния, при которых наблюдается дополнительное выведение из организма жидкости. Это длительная диарея, повторяющаяся рвота, обильное потение, кровотечения. Причиной олиругии могут стать болезни сердечной мышцы, заражение крови, поражения кровеносных сосудов, васкулит, инфекции и ожоги.

Следующая группа причин олигурии – патологии почек:

В некоторых случаях олигурия возникает при закупоривании мочеточника камнем, опухолевым образованием, сгустком крови. Эту группу можно условно назвать механическими причинами. Также среди причин могут быть: сужение уретры, болезни предстательной железы, рак мочевого пузыря, длительный курс лекарств, травмирование почек.

Патогенез (что происходит?) во время Олигурии и анурии:

В норме почки человек должны в литр производить 1,5 литра жидкости. При олигурии производимый объем снижается примерно до 400-500 мл. Олигурию при диагностике можно перепутать с затруднением выделения, причиной которого является в основном нарушение функционирования мочевого пузыря. Олигурию можно заподозрить, если вы редко ходите в туалет.

Симптомы Олигурии и анурии:

Снижается количество выделяемой организмом мочи, человек редко ходит в туалет справлять малые нужды. В зависимости от причины болезни, олигурия и анурия могут сопровождаться болевыми ощущениями, тянущими ощущениями, дискомфортом в области живота и т.д.

Диагностика Олигурии и анурии:

В основном для установления причины олигурии достаточно сдать общий анализ мочи и крови. Если работа почек нарушена, тогда анализы покажут содержание белков и лейкоцитов выше нормы, также обнаружится эпителий в моче (который выстилает стенки почек) и какое-то количество эритроцитов.

Перед началом лечения обязательно нужно выяснить природу симптома. Для этого врач может назначить УЗИ, компьютерную томографию органов мочевыделительной системы и т.д.

Лечение Олигурии и анурии:

При определении инфекционной болезни как причины олигурии, доктора приписывают больному антибиотики. Выбор лекарства зависит от того, какой возбудитель заболевания был определен. При пиелонефрите, гломерулонефрите и прочих опасных болезнях пациент должен придерживаться специальной диете, при которой многие продукты питания больному просто нельзя.

Олигурия может возникнуть от камней в почках, тогда прибегают к хирургическим методам лечения. При обнаружении злокачественных новообразований операцию стоит делать безотлагательно. Олигурия – это обратимое состояние. Как только больной излечивается от причины (основного заболевания), образование мочи в организме приходит в норму. Если лечения нет, симптом прогрессирует, эволюционируя в анурию. Это полное прекращение образования мочи.

Анурия как крайняя форма олигурии бывает при целом списке тяжелых болезней почек, включая злокачественную опухоль, камни в почках и почечную недостаточность у взрослых, детей и подростков. В некоторых случаях при лечении олигурии появляется противоположное состояние, называемое полиурия. Этот симптом проявляется в частых позывах в туалет, при этом в сутки выделяется 2 и больше литра мочи.

Профилактика Олигурии и анурии:

Следует своевременно лечить заболевания почек, пить достаточное количество жидкости и проходить обследование у врача при обнаружении подозрительных симптомов.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Олигурия и анурия:

Источник

Олигурия

Олигурия – это патологическое состояние, характеризующееся уменьшением объема диуреза (менее 400 мл мочи за 24 часа). Причины могут быть разнообразными – от недостаточного употребления жидкости или длительного приема лекарственных препаратов до тяжелых заболеваний почек или шоковых состояний. Олигурия свидетельствует о снижении скорости клубочковой фильтрации, т.е. происходит нарушение выделения продуктов азотистого обмена, что приводит к их накоплению в организме. Коррекция проводится путем лечения основного заболевания.

Классификация

В клинической практике принято разделять олигурию на 3 большие группы:

Причины олигурии

Преренальная олигурия

Является самой частой разновидностью данной патологии. Моча образуется путем фильтрации в почках крови, поэтому любые факторы, вызывающие ослабление почечного кровотока, могут стать причиной олигурии. Механизмы могут быть различными: снижение уровня внеклеточной жидкости, уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия), падение общего периферического сопротивления сосудов или выраженное сужение просвета почечной артерии.

Уменьшение объема диуреза возникает остро, при грубом нарушении кровоснабжения почек может достигнуть полного отсутствия мочеиспускания (анурии). При своевременном проведении лечения у подавляющего большинства больных удается добиться нормализации показателей диуреза. Преренальная олигурия развивается в следующих случаях:

Ренальная олигурия

В основе данной формы лежат поражения паренхимы почек, сопровождающиеся резким угнетением ее функционального состояния. Это может произойти вследствие первичных заболеваний почек, повреждения почек при системных воспалительных патологиях, заболеваний других органов или попадания в организм человека нефротоксических веществ.

Степень олигурии зависит от тяжести заболевания. Нормализация диуреза может произойти в начале лечения, но в некоторых случаях олигурия регрессирует очень медленно, спустя несколько месяцев непрерывной специфической терапии. Причины ренальной олигурии приведены ниже:

Постренальная олигурия

Данная разновидность олигурии возникает в случае обструкции мочевыводящих путей, т.е. когда имеется значительное препятствие оттоку мочи. Стоит отметить, что для развития олигурии, обструкция должна иметь двусторонний характер, либо у пациента должна быть единственная почка. Нарушение оттока мочи может находиться на уровне мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала и быть обусловлено конкрементом, дисфункцией сфинктера мочевого пузыря, сдавлением опухолью или увеличенным лимфатическим узлом.

Также олигурия может быть вызвана новообразованием органа, расположенного в анатомической близости от мочевыводящих путей. Олигурия практически сразу исчезает после устранения препятствия в МВП. Наиболее частой причиной постренальной олигурии считается мочекаменная болезнь (уролитиаз). Другие причины перечислены ниже:

Диагностика

Для выяснения причин олигурии необходимо немедленно обратиться к врачу-терапевту, нефрологу или урологу. Врач подробно расспрашивает пациента об объеме мочеиспускания, наличии других жалоб, диагностированных ранее хронических патологиях, приеме лекарственных препаратов. Важное значение имеет анамнез заболевания – уточняется, что предшествовало появлению олигурии.

Также проводится физикальный осмотр: измерение температуры тела, артериального давления, проверка симптома Пастернацкого, наличия периферических отеков. Данная информация помогает специалисту отдифференцировать этиологический фактор и правильно направить диагностический поиск. Для этого назначается дополнительное обследование:

Также для дифференциальной диагностики преренальной и ренальной олигурии проводится определение:

Коррекция

Консервативная терапия

Независимо от причины, пациент с олигурией должен быть госпитализировать в стационар для проведения лечения того заболевания или патологического состояния, которое стало причиной данного расстройства. В случае повреждения почек, вызванного приемом нефротоксичного лекарственного препарата необходима его срочная отмена и замена на более безопасное средство. В стационаре проводится:

Хирургическое лечение

При мочекаменной болезни способ удаления конкрементов подбирается хирургом строго индивидуально для каждого пациента (чрескожная нефролитолапаксия, лапароскопическая или открытая операция). В зависимости от объема поражения при поликистозе или опухоли почки проводится резекция либо тотальная нефрэктомия. При двустороннем поликистозе необходима трансплантация почек.

Выраженная гипертрофия простаты является показанием к ее удалению либо резекции. При стриктуре мочеточника выполняются реконструктивные операции – рассечение фиброзных спаек, пластика кишечным аутотрансплантатом, создание анастомоза. При тяжелом стенозе почечной артерии необходимо ее стентирование.

Прогноз

Олигурия является тяжелым патологическим состоянием, требующим немедленной установки этиологического фактора и проведения специфического лечения. Исход зависит от основного заболевания. Наиболее неблагоприятный прогноз наблюдается у больных с быстропрогрессирующим гломерулонефритом, нефропатией при системной склеродермии, онкологических патологиях.

Источник