Олигоспермия что это такое у мужчин как лечить

Олигоспермия

Распространенная патология, которая означает сокращение количества сперматозоидов, содержащихся в эякуляте

Олигоспермия у мужчин – весьма распространенная патология, которая означает сокращение количества сперматозоидов, содержащихся в эякуляте. Для нормального оплодотворения яйцеклетки концентрация здоровых жизнеспособных сперматозоидов должна быть не менее 40 млн (по другим данным – не менее 60 млн). Только в этом случае мужчина будет способен к нормальному зачатию.

Нередко эта патология сочетается с тератозооспермией (большое содержание сперматозоидов с аномалиями строения) и астенозооспермией (снижение активности сперматозоидов).

Классификация

В зависимости от концентрации сперматозоидов в сперме различают четыре степени олигоспермии:

1 степень – концентрация жизнеспособных спермиев в 1 мл – от 40 до 60 млн.

2 степень – содержание в 1 мл спермы от 20 до 40 млн сперматозоидов.

3 степень – в 1 мл эякулята содержится от 5 до 20 млн спермиев.

4 степень – количество жизнеспособных сперматозоидов в 1 мл спермы не достигает 5 млн.

Причины олигоспермии

Негативное влияние на процесс сперматогенеза оказывают различные факторы – в той или иной степени. Самые частые из них:

Олигоспермия и беременность

Способность мужчины к оплодотворению зависит от степени патологии, а также от того, какие причины способствовали ее развитию. Некоторые факторы легче поддаются корректировке, другие – осложняют процесс лечения. Во многом фертильность мужчины определяется в индивидуальном порядке, но при отсутствии эффективного лечения, возможность естественного зачатия не превышает 5%.

Лечение заболевания

Как лечить олигоспермию, возможно ли вылечить заболевание полностью – эти вопросы беспокоят мужчин, в чьей спермограмме были обнаружены пессимистические показатели, указывающие на необходимость серьезного лечения. Дать однозначный ответ на этот вопрос невозможно – настолько все индивидуально в мужском организме.

Определение негативного фактора, способствующего развитию заболевания – это первый шаг, от которого во многом зависит конечный результат. При наличии воспалительных заболеваний следует уделить особое внимание их лечению. И очень важно устранить факторы, которые отрицательно влияют на мужскую фертильность.

Если мужчина не желает отказаться от вредных привычек или изменить свой образ жизни, не имеет возможности уйти с вредного производства – шансы на выздоровление минимальны. Лечение обязательно должно быть комплексным, и от самого мужчины в этой ситуации зависит очень многое.

Источник

Олигоспермия у мужчин: причины, лечение, степени

Спермограмма с морфологией + MAR-тесты

Имуноглобулины IgG, IgA в одном тесте

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Олигозооспермия — что это такое?

Олигозооспермией называют патологическое состояние, характеризующееся снижением концентрации сперматозоидов в эякуляте в сравнении с нормами, принятыми Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Согласно этим нормам, в эякуляте фертильного мужчины должно содержаться не менее 60 млн подвижных, морфологически правильных сперматозоидов. Чем выше этот показатель, тем выше вероятность естественного оплодотворения.

Под олигоспермией понимают снижение объема эякулята с 2–5 до 1–1,5 мл. Наиболее часто такое отклонение диагностируют у пациентов преклонных лет или у мужчин, ведущих очень активную сексуальную жизнь.

Недостаточная концентрация может компенсироваться количеством эякулята. И наоборот, при малом объеме семенная жидкость может содержать очень большое количество активных сперматозоидов. У некоторых мужчин их количество может доходить до 150 млн единиц.

Известно, что до яйцеклетки добирается всего один сперматозоид. Зачем же тогда нужны все эти миллионы? Дело в том, что при процессе зачатия идут очень большие потери: часть клеток отвлекает иммунитет, почти половина гибнет в половых путях женщины, еще часть оседает в матке. До финиша добирается всего несколько десятков тысяч, при помощи которых оплодотворение наиболее вероятно.

Следует отметить, что олигоспермия не является заболеванием, угрожающим организму, также она не сказывается на половой активности мужчины. Наличие патологии констатирует лишь проблемы сперматогенеза, влекущие за собой последствия в виде осложнений с естественным зачатием. Тем не менее олигоспермия — это наиболее частая причина мужского бесплодия.

Степени олигозооспермии

В соответствии с нормами ВОЗ нормальным количеством сперматозоидов в 1 мл эякулята считается 20 млн. Объем семенной жидкости в среднем составляет 2,5–3 мл, что и дает 60 млн клеток, требуемых для естественного оплодотворения.

Различают несколько степеней олигоспермии:

Причины патологии

Причины возникновения и развития олигоспермии могут быть врожденными и приобретенными.

К врожденным причинам снижения количества сперматозоидов относятся различные патологии развития яичек:

Приобретенную олигоспермию могут спровоцировать внутренние и внешние факторы. К внутренним факторам относятся врожденные или приобретенные заболевания, особенно в хронической форме:

Внешние причины возникновения олигоспермии носят социально-поведенческий характер:

Диагностика олигозооспермии

Для получения достоверных результатов необходимо сдать анализ как минимум дважды с интервалом в 2–3 недели, чтобы охватить все стадии сперматогенеза. Перед проведением анализа необходимо выдержать половой покой в течение 4–5 дней, воздержаться от посещения сауны, избегать злоупотребления алкоголем, по возможности прекратить прием лекарственных препаратов, за исключением жизненно важных.

В Москве спермограмму можно сдать в любой лаборатории, занимающейся подобными исследованиями, но все же предпочтение следует отдавать компаниям, где исследования проводят опытные эмбриологи.

Лечение олигозооспермии

Лечение олигоспермии направлено на устранение причины, ее вызвавшей. Если болезнь развилась на фоне каких-то заболеваний, необходимо их предварительно вылечить. Для лечения применяются медикаментозные и хирургические способы.

Так, при бактериальных инфекциях целесообразно лечение антибиотиками. Для купирования воспалительных процессов используются антиоксиданты. Для коррекции сперматогенеза показан прием витаминов и минералов. Эндокринные нарушения лечатся при помощи специфических методик и лекарственных препаратов.

Если причины олигоспермии кроются во врожденных и приобретенных пороках репродуктивной системы, таких как варикоцеле, закупорка семенных протоков, новообразования, рекомендуется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Во всех случаях эффективные результаты лечения дает упорядочение образа жизни: сбалансированное питание, спокойный эмоциональный фон, отсутствие физических перегрузок, благоприятная экологическая обстановка, умеренная половая активность.

Можно ли забеременеть при олигозооспермии

Если у партнера диагностирована олигоспермия — это не повод опускать руки и отказываться от возможности зачать ребенка. При патологии первой и второй степени шанс на естественное зачатие сохраняется и составляет от 15 до 30 %, однако при 3–4 степени вероятность зачатия крайне мала. В этом случае рекомендовано воспользоваться методами искусственного оплодотворения.

Если олигоспермия вызвана социальными причинами, приобретенными инфекционными и воспалительными заболеваниями, а также патологиями, хорошо поддающимися коррекции хирургическим путем, то после успешного лечения вероятность естественного оплодотворения может существенно возрасти.

Источник

Олигоспермия

Олигоспермия – это патологическое состояние, при котором эякулят содержит меньшее количество подвижных сперматозоидов по сравнению с нормой. Считается, что в эякуляте (2-3 мл) должно содержаться не менее 60 млн. сперматозоидов. Хотя у некоторых мужчин их может содержаться значительно больше.

Олигоспермия не относится к заболеваниям, которые могут угрожать жизни человека. Мало того, она никак не влияет на сексуальную активность мужчины и не приводит к импотенции. Иногда при патологии уменьшается количество семенной жидкости, но бывает и так, что эякулят выделяется в достаточном количестве, при этом в нем низкая концентрация сперматозоидов.

По-разному может развиваться олигоспермия. Стадии патологии выделяют в зависимости от количества сперматозоидов:

Олигоспермия: причины

Если у мужчины диагностирована олигоспермия, причины могут быть врожденными или приобретенными.

К врожденным факторам развития патологии относятся различные пороки репродуктивной системы:

К приобретенным причинам олигоспермии следует отнести:

Риск развития патологии увеличивается при наличии вредных привычек и проживании в районе с экологически неблагоприятной обстановкой. Олигоспермия может проявиться на фоне беспорядочных половых связей, неправильного питания, постоянных стрессов и других негативных факторов.

Патология протекает бессимптомно, поэтому обнаруживается только в случае, когда пара длительное время не может зачать ребенка. Чтобы диагностировать олигоспермию у мужчины, достаточно сделать спермограмму.

Для исследования берется вся семенная жидкость. Оценка проводится по нескольким параметрам. Чтобы подтвердить диагноз, исследование повторяют через 2-3 недели. Перед сдачей анализа мужчине важно 4-5 дней воздерживаться от интимной близости и отказаться от вредных привычек.

Олигоспермия: лечение

Если у мужчины обнаружена олигоспермия, лечение направлено на устранение причины, вызвавшей проблему. Воспалительные процессы, спровоцированные бактериальными инфекциями, лечат с использованием антибиотиков. Для коррекции обмена веществ может потребоваться гормональная терапия. В большинстве случаев применяется консервативная терапия, но при некоторых врожденных и приобретенных патологиях требуется хирургическое вмешательство.

Чтобы улучшить сперматогенез, мужчине также следует соблюдать следующие рекомендации:

При медикаментозной терапии могу назначать препараты с содержанием тестостерона и другие медикаменты, оказывающие влияние на сперматогенез. Иногда применяется гомеопатия или назначаются физиотерапевтические процедуры (массаж яичек и др.) Если диагностирована олигоспермия, препараты должен подбирать врач в индивидуальном порядке. Он обязательно учитывает причину патологии, стадию ее развития и сопутствующие заболевания.

Беременность и олигоспермия

Многие люди считают, что олигоспермия и беременность – несовместимы, поскольку зачатие ребенка невозможно. На самом деле ситуация неоднозначна. При первой и второй стадии олигоспермии возможно естественное зачатие ребенка. Шансы забеременеть составляют 15-30% в зависимости от концентрации сперматозоидов и их подвижности, а также воздействия внешних факторов.

При олигоспермии третьей и четвертой стадии беременность может наступить только путем искусственного оплодотворения. Дело в том, что много сперматозоидов гибнет в половых органах женщины и они не могут достичь яйцеклетки.

В любом случае при наличии такой проблемы мужчина может стать отцом – естественным или искусственным путем. Если имеются проблемы с зачатием (пара не использует противозачаточные средства, но при этом не наступает беременность), важно не откладывать визит к врачу и пройти обследование и мужчине, и женщине. Это позволит установить причину и подобрать оптимальное решение.

Источник

Степени олигоспермии, диагностика и лечение. Прогноз при олигоспермии

Автор:

Рецензент:

Терапевт, ревматолог, кардиолог

Что такое олигоспермия у мужчин, причины и симптомы

Олигоспермия – это снижение объема эякулята и уменьшение количества сперматозоидов в семенной жидкости. Различают легкую, умеренную и тяжелую олигоспермию. Степень олигоспермии определяется количеством сперматозоидов, присутствующих в эякуляте.

Нормальное количество сперматозоидов в 1 мл эякулята, согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, – более 60 млн. Для подтверждения диагноза рекомендуют проведение анализа дважды, так как концентрация сперматозоидов в эякуляте может меняться. Существует понятие «временная олигоспермия» – она может быть вызвана стрессом и другими внешними факторами. О том, что такое олигоспермия у мужчин, вы узнаете из этой статьи.

Олигоспермия – что это такое и как лечить

Олигоспермия: причины состояния:

У порядка 30% бесплодных мужчин не выявляют причинного фактора для снижения концентрации или качества спермы. Это состояние называется идиопатическим (необъяснимым).

Исследования, проведенные в 2013 году, показали, что олигоспермия связана с избыточным весом (вероятность увеличивается в 1.1 раз), ожирением (в 1.3 раза) и патологическим ожирением (в 2.0 раза). Не было обнаружено существенной связи между олигоспермией и недостаточным весом. При наблюдении за мужчинами с легкой олигоспермией была обнаружена значительная связь между снижением качества спермы и такими факторами, как возраст, ожирение и профессиональный стресс.

Олигоспермия: лечение

Обычно олигоспермию выявляют, когда пара обращается к врачу по поводу бесплодия. Можно ли забеременеть при олигоспермии? – да. В ряде случаев медикаментозное или хирургическое лечение может улучшить качество спермы. Например, применение ФСГ у мужчин с гипофизарным гипогонадизмом, антибиотиков при инфекционных заболеваниях, операция при гидроцеле, варикоцеле помогают вылечить мужское бесплодие.

При идиопатической форме олигоспермии лечение малоэффективно. Такие выводы врачи сделали после использования различных лекарственных средств. Назначение при олигоспермии препаратов кломифенцитрат, тамоксифен, витаминов Е и С, антиоксидантов, L-карнитина в ряде экспериментальных исследований дало незначительный положительный результат. Низкодозированная комбинированная гормональная терапия увеличивает количество сперматозоидов и их подвижность у некоторых мужчин. Ученые пришли к выводу, что для определения необходимой комбинации лекарственных средств требуется проведение дополнительных исследований.

Источник

Олигоспермия

Олигоспермия

Причины олигоспермии

Наиболее частые причины олигоспермии:

Однако очень часто причину олигоспермии установить не удается, тогда врач выставляет диагноз «идиопатическая олигоспермия».

Как заподозрить олигоспермию?

Олигоспермия не влияет на физическое здоровье мужчины. Также олигоспермия не отражается на сексуальной активности и потенции мужчины. Только длительный период невозможности зачать ребенка при регулярной половой жизни без предохранения может навести на мысль о возможных нарушениях фертильности мужчины (в том числе и олигоспермии).

Диагностика олигоспермии

Большинство мужчин с олигоспермией переживают из-за сниженного количества сперматозоидов в сперме – это становится их центральной и основной проблемой в жизни. И, как правило, они не задают вопрос: «Сколько сперматозоидов содержится в моей сперме, и какая их подвижность?», их главный вопрос «Могут ли мои сперматозоиды оплодотворить яйцеклетку» и «Могу ли я иметь ребенка?».

Однако многие врачи могут вспомнить случаи, когда пациенты с низким содержанием сперматозоидов, например 10 млн. в мл, но с хорошей их подвижностью (т.е. в сперме много активно прогрессивных сперматозоидов группы А) были способны к зачатию ребенка без проведения каких-либо лечебных мероприятий по поводу олигоспермии. Это значит, что не всегда возможно оценить фертильность спермы по количеству содержащихся в ней сперматозоидов!

Таким образом, необходимо понимать концепции «временного интервала» и «фертильного потенциала пары». Если у вас низкое содержание сперматозоидов в сперме, но вы пытаетесь зачать ребенка менее 1 года, следует продолжать попытки (у 10% семейных пар, в которых мужчина страдает олигоспермией, происходит зачатие ребенка). Но если вы пытаетесь завести ребенка уже более 2 лет, то необходимо прибегать к помощи специалистов, так как вероятность зачатия крайне мала.

Так как же лечить олигоспермию?

Лечение для каждого пациента подбирается индивидуально. Помните, что доктор лечит не олигоспермию, он лечит пациента!

Большинство мужчин с олигоспермией приходят к врачу и ожидают, что доктор выпишет им лекарство, которое поможет увеличить количество сперматозоидов в сперме, и их проблема решится. Кроме того они считают, что раз медицинские технологии достигли таких небывалых вершин, то конечно же найдется какое-нибудь лекарство для коррекции олигоспермии.

Однако основной проблемой является то, что лишь небольшому количеству мужчин с олигоспермией лекарственные средства могут помочь в лечении. Как же, например, может помочь лекарственная терапия, если причиной олигоспермии является генетическая мутация или варикоцеле? Следовательно, не всегда врач может назначить эффективное медикаментозное лечение, которое обязательно поможет пациенту.

В любом случае, врач обязательно порекомендует наладить здоровый образ жизни: бросить курить, «сбросить» лишний вес, отказаться от употребления алкогольных напитков, создать психо-эмоциональный комфорт на работе и дома и др.

Медикаментозное лечение олигоспермии

Если причина олигоспермии – бактериальная или вирусная инфекция, конечно же, необходимо назначение антибактериальных или противовирусных препаратов.

В лечении олигоспермии могут использоваться следующие препараты:

По литературным данным, медикаментозная терапия олигоспермии редко оказывается успешной. В этом случае необходимо прибегать к другим методам лечения.

Хирургическое лечение олигоспермии

Как упоминалось ранее, у 25-40% мужчин с олигоспермией диагностируется варикоцеле. Однако не всегда варикоцеле является причиной олигоспермии. Так как врач не может с полной уверенностью сказать, кому из пациентов поможет устранение варикоцеле, а операция проста в выполнении и малотравматична, то оперативному вмешательству, как правило, подвергаются все мужчины с олигоспермией. У 30% мужчин после операции происходит увеличение содержания сперматозоидов в сперме, а количество наступивших беременностей у семейных пар, в которых мужчине было устранено варикоцеле, возрастает на 15%.

Хорошие результаты при олигоспермии дает операция вазоэпидидимоанастомоз

Показанием к данной операции является обструктивное мужское бесплодие, которое стало результатом перенесенных инфекций половых путей, воспаления различной этиологии, иначе говоря, при ситуациях, когда препятствие току сперматозоидов находится на уровне придатка яичка. Суть операции проста: хирург выполняет удаление измененного участка семявыносящего протока и производит его реимплантацию в протоки придатка яичка. Однако, несмотря на простоту, выполнение операции требует очень аккуратного и точного подхода. Операция вазоэпидидимоанастомоза требует применения увеличительных линз или микроскопа, т.к. для сшивания тканей применяются очень тонкие нити, едва видимые невооруженным глазом. В нашей практике мы часто добиваемся очень хороших результатов, при практически полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте до операции.

Вспомогательные репродуктивные технологии

В настоящее время вспомогательные репродуктивные технологии широко применяются в лечении мужского бесплодия, в том числе и олигоспермии.

Могут использоваться следующие методики:

Современные протоколы лечения основываются на том, какое количество сперматозоидов содержится в сперме.

Если количество сперматозоидов у мужчины снижено незначительно, то методом выбора будет индукция суперовуляции у женщины с внутриматочной инсеминацией сперматозоидов. Если после четырех попыток беременность не наступает, семейной паре следует прибегать к альтернативным методам – ЭКО или ИКСИ.

Если в сперме мужчины содержится более 5 млн./мл подвижных сперматозоидов, партнерам будет предложено проведение ЭКО.

При неудаче ЭКО или содержании подвижных сперматозоидов менее 5 млн./мл, необходимо прибегать к ИКСИ (инъекция сперматозоида в яйцеклетку). Данный метод дает прекрасный результат и позволяет практически каждому мужчине с олигоспермией стать отцом!

Источник