Олигоменорея что это такое у подростка
Олигоменорея первичная
Автор: Волкова А.А., врач-эндокринолог, практический стаж с 2015 года.
Май, 2019
Синонимы: олигоменорея, скудные менструации, вариант гипоменструального синдрома.
Код по МКБ-10 – N91.3
Первичная олигоменорея – состояние, при котором после менархе у девушки менструации происходят редко. В среднем патология диагностируется у 2-3% девушек. Лечение в основном основано на использовании препаратов, стимулирующих овуляцию.
Классификация
Олигоменорею принято разделять на две большие группы: первичную и вторичную. Однако помимо этого деления существует классификация, основанная на особенностях проявления синдрома. Выделяют:
Первичная форма олигоменореи также может делиться на физиологическую и патологическую. В первом случае олигоменорея является следствием становления менструального цикла, а менструации нормализуются в течение 2-3 лет. Во втором случае нарушения сохраняются, нормализация не происходит по истечению первых лет после менархе (первой менструации в жизни девушки).
Причины и факторы риска первичной олигоменореи
Физиологическая первичная олигоменорея – следствие незрелости регуляторной дуги между гипоталамусом, гипофизом и яичниками. Как только дуга начинает функционировать полноценно, проблема исчезает. Если же развивается первичная патологическая олигоменорея, причины могут быть следующими:
К факторам риска развития первичной олигоменореи относят стрессы и нервные потрясения, пришедшиеся на период полового созревания, резкая смена климата, наличие заболеваний других эндокринных органов (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников),использование некоторых лекарственных препаратов, травмы головы.
Важно помнить, что если половые органы у девушки по всем исследованиям развиты нормально, первичной олигоменореи опасаться не стоит.
Симптоматика
Отличить первичную физиологическую олигоменорею от вторичной помогают сопутствующие симптомы. Если нарушение физиологическое, эти симптомы полностью отсутствуют, однако если есть патология, именно их наличие заставляет девушку или ее родителей обратиться за врачебной помощью. Среди тревожных приступов, помимо нерегулярности и укороченности цикла, значатся:
Олигоменорея может не сопровождаться подобным набором симптомов, и тогда девушка в течение длительного промежутка времени не заботится о нарушениях менструального цикла. В этом случае к врачу ее заставит обратиться невозможность зачать ребенка в течение длительного времени.
Особенности диагностики
Диагностика первичной олигоменореи представляет некоторые сложности из-за того, что ее бывает затруднительно дифференцировать от вторичной формы патологии. Большое значение имеет анамнез пациентки. Врач обращает внимание на данные о:
Обязательно проводится оценка гормонального профиля. Оценивают уровень следующих гормонов:
Обязательным является УЗИ органов малого таза, которое выполняется трансвагинально или абдоминально. В ходе УЗИ могут быть обнаружены увеличенные в размерах яичники с эффектом «ожерелья» вокруг стромы. Также врача могут насторожить размеры и форма матки женщины.
При подозрении на нарушение работы гипофиза или гипоталамуса выполняется МРТ головного мозга.
Для осмотра полости матки и оценки ее состояния может проводиться гистеросальпингоскопия.
Лечение первичной олигоменореи
Лечение первичной олигоменореи – задача, которой должны заниматься гинеколог и эндокринолог совместно. Первоначальная цель врачей – выяснить причину нарушения менструального цикла по типу гипоменструального синдрома.
В большинстве случаев девушкам назначаются эстрогенсодержащие препараты, задача которых нормализовать менструальный цикл, стимулировать овуляцию. Для этого может использоваться Кломифен.
Могут использоваться препараты прогестерона, такие как:
В ряде случаев первичная олигоменорея у подростков лечится без применения гормональных препаратов. Если причина в стрессе или нерациональной диете, рекомендуется:
Если первичная олигоменорея сформировалась, как следствие нарушения в работе других эндокринных органов, сначала проводят их лечение. Например, компенсируют гипотиреоз или гипертиреоз, подбирают адекватную терапию при заболевании надпочечников.
В среднем лечение первичной олигоменореи, если она вызвана патологическими причинами, занимает от нескольких недель до полугода. Гормональные средства принимаются курсами сроком в 3-4 месяца с перерывами, длительность которых определяется врачом в индивидуальном порядке.
Об успешной терапии первичной олигоменореи говорят в том случае, если интервал между ментсруациями снизился до 40 дней и менее, а длительность кровотечения увеличилась. Стабильность состояния должна сохранятся в течение 1 года.
Осложнения заболевания
Олигоменорея первичного типа опасна в первую очередь для репродуктивной функции молодой женщины. Нестабильность менструального цикла может привести к тому, что женщина безвозвратно потеряет возможность зачать и выносить ребенка из-за непоправимых изменений в репродуктивной системе. Помимо бесплодия девушка может столкнуться с:
Прогноз и профилактика
Прогноз при физиологической первичной олигоменорее в большинстве случаев благоприятный. Цикл нормализуется не только в плане регулярности, но и в плане длины. При патологической олигоменорее первичного типа прогноз зависит от того, насколько у девушки поражены половые органы.
Профилактика первичной формы заболевания основана на предотвращении стрессов в подростковый период, отказа от резкой смены климатических условий, защиты от травм головы и половых органов. Поскольку в развитии первичной олигоменореии играет роль генетический фактор, мер профилактики, эффективных в отношении этого заболевания на 100% до сих пор не разработано.
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
Лечение олигоменореи
Олигоменорея — нарушение менструаций, при котором интервал между месячными составляет более 40 суток. Сами месячные при олигоменорее могут быть как нерегулярными, так и регулярными. В некоторых случаях в течение года могут наблюдаться лишь 2–3 цикла. Согласно статистике, олигоменорея встречается достаточно редко: около 2–3% пациенток обращаются к доктору с подобной проблемой.
Выделяют первичную и вторичную формы олигоменореи. Обычно первичная олигоменорея возникает во время полового созревания, одновременно с первым овуляторным циклом. Основным фактором, провоцирующим развитие первичной формы, являются наследственные аномалии репродуктивной системы. Вторичная олигоменорея носит приобретенный характер. Чаще всего она возникает в результате воспалительных явлений, перенесенных операций, опухолей и травмирования.
Причины
Нормальный овуляторный цикл обеспечивается как яичниками, синтезирующими стероидные гормоны, так различными отделами ЦНС. Циклический характер функционирования эндокринных желез организма женщин приводит к колебаниям концентрации гормонов в крови, что, в свою очередь, влечет специфический отклик в органах-мишенях репродуктивной системы. Олигоменорея является следствием функционального расстройства организма женщин. При этом заболевании менструации присутствуют, однако промежутки между ними аномально длинные — 35–90 дней.
Олигоменорея обычно обусловлена сбоями в гипоталамо-гипофизарной системе. Это заболевание может развиваться и как следствие эндометриоза или инфекций в яичниках и матке. Также оно может быть вызвано некоторыми отклонениями в работе щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников. Определенную роль играют и травмы, воспалительные процессы, опухоли, стрессы, кровотечения при абортах и родах, неблагоприятная экологическая обстановка.
Симптомы
Одним из наиболее неприятных проявлений олигоменореи является бесплодие, которое отмечается достаточно часто у этой группы пациенток. Помимо слишком редких месячных, олигоменорея характеризуется угревыми высыпаниями в районе спины, лица и груди.
Иногда отмечается гирсутизм — мужской тип оволосения тела, сопровождающийся появлением волос на нехарактерных для женщин местах (ногах, руках, лице и груди). Тело таких пациенток особенностями скелета и мускулатуры может напоминать мужское. Также у них возможно появление красных пятен на коже. Олигоменорея зачастую сопровождается уменьшением либидо.
Какие могут быть осложнения?
Олигоменорея взаимосвязана с определенными проблемами со здоровьем. Нормальные менструальные циклы являются хорошим индикатором репродуктивного здоровья женщины. Сбой менструального цикла, проявляющийся снижением частоты месячных, сигнализирует о гормональных нарушениях и дисфункции яичников.
Половые гормоны, вырабатываемые женской репродуктивной системой, играют важную роль в метаболизме кальция, а также других элементов костей. Согласно статистике, снижение частоты месячных сопровождается двукратным повышением частоты переломов костей у этой группы пациенток.
Диагностика
Диагностические мероприятия при олигоменорее основаны на сборе анамнеза, проведении общего и гинекологического исследования пациентки, анализе ее психоэмоционального статуса и других методах. Наиболее частыми инструментальными и лабораторными способами выявления олигоменореи являются:
Увеличенная концентрация лютеинизирующего гормона является важным диагностическим признаком при этом заболевании. Существенное прогностическое значение имеет трансвагинальне УЗИ, обнаруживающее патологически укрупненные яичники, окруженные неовулировавшими фолликулами.
Лечение
Олигоменорея не всегда требует лечения. В случаях, когда удлиненная фолликулиновая фаза завершается полноценной овуляцией и формированием желтого тела, не возникает каких-либо препятствий к наступлению беременности. Соответственно, терапия не требуется.
В первую очередь лечение олигоменореи показано при развитии нейровегетативных нарушений и бесплодия. В такой ситуации терапия заболевания направлена на снижение продолжительности фолликулиновой фазы, достижение полноценной овуляции и появление созревшего желтого тела. Медикаментозная терапия, применяемая при олигоменорее, базируется на усилении процесса овуляции. В результате воздействия препаратов овуляции учащаются, и происходит укорочение менструального цикла.
Так как олигоменорея способна повлечь сбои в жировом обмене пациентки, то может быть рекомендована диета, учитывающая индивидуальные особенности женщины и нормализующая обмен веществ. Обычно применяется снижение потребления соли и животных жиров, а также регулярное использование травяных сборов. Могут быть назначены средства, улучшающие циркуляцию крови в мозге, а также поливитаминные комплексы. Положительный эффект может наблюдаться и от разнообразных физиотерапевтических методов, иглорефлексотерапии.
В случае объективной необходимости может быть применено хирургическое воздействие. Обычно оно основано на точечном прижигании яичников с помощью радиоволн и высокочастотного тока. В большинстве случаев такой подход позволяет полностью нормализовать менструальный цикл.
Считается, что олигоменорея вылечена, если на протяжении по меньшей мере одного года наблюдались регулярные менструальные циклы продолжительностью менее 40 суток. Для установления этого факта необходимо ведение календаря менструального цикла и ежеквартальное посещение гинеколога.
Олигоменорея: что это такое и как ее лечить?
Обычно продолжительность менструального цикла у здоровых женщин репродуктивного возраста составляет от 21 до 35 дней (усредненным показателем нормы считается 28-дневный цикл). При этом ежемесячное кровотечение длится от 3 до 7 дней. Однако иногда интервалы между месячными могут увеличиваться – в таком случае говорят о наличии у женщины олигоменореи. Что представляет собой это состояние, каковы причины олигоменореи и как ее лечить?
Первичная и вторичная олигоменорея: что это и каковы ее причины?
Олигоменорея представляет собой расстройство менструальной функции, при котором промежутки между месячными составляют от 40 дней до нескольких месяцев, а продолжительность кровотечения не превышает одного-двух дней.
Выделяют два типа олигоменореи:
Симптомы олигоменореи
Главный признак олигоменореи – редкие месячные. Также могут присутствовать следующие дополнительные симптомы:
Диагностика и лечение олигоменореи
Лечение данного состояния должно быть направлено на устранение проблемы, вызвавшей его. А для этого необходимо пройти обследование. Обычно в него входит анализ крови на уровень гормонов, общий анализ мочи, УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и подпочечников, МРТ или КТ головного мозга (для оценки состояния гипоталамо-гипофизарной области).
Лечение олигоменореи зависит от возраста пациентки и наличия сопутствующих патологий. Если данное состояние было диагностировано у подростка, дополнительная терапия обычно не требуется. Однако до момента стабилизации месячного цикла девушка должна систематически проходить обследование у гинеколога и эндокринолога. Если наступление олигоменореи пришлось на период пременопаузы, лечение обычно также не проводится, потому что редкие менструации в это время являются нормой.
Лечение олигоменореи у женщин репродуктивного возраста включает в себя гормонотерапию, витамино- и физиотерапию, общее укрепление и повышение защитных сил организма, нормализацию режима работы/учебы и отдыха, правильное питание, выполнение посильных физических нагрузок.
В СПб для получения консультации гинеколога по поводу олигоменореи вы можете обратиться в медицинские центры «ЭкспрессМедСервис». Для записи свяжитесь с администраторами центров по указанным на сайте номерам телефонов.
КАЧЕСТВЕННАЯ МЕДПОМОЩЬ ПРИ ОЛИГОМЕНОРЕИ
Олигоменорея – патологическое состояние, характеризующееся нечастыми менструальными кровотечениями (реже, чем один раз в 40 дней, иногда раз в полгода). Зачастую болезнь диагностируется у молодых девушек или женщин перед климаксом.
В гинекологии различают первичную и вторичную олигоменорею. Обычно первичную форму болезни провоцируют врожденные дефекты половой системы. Заболевание дает о себе знать с приходом первой менструации, в период полового созревания. Вторичная (то есть приобретенная) олигоменорея имеет больше причин для появления. Чаще всего она возникает вследствие:
различных эндокринных заболеваний;
соблюдения строгой диеты;
гормональной перестройки в период полового созревания или климакса;
отмены оральных контрацептивов;
хирургических операций на половых органах;
травмирования половых органов;
Бывают случаи, когда для полного избавления от данного заболевания требуется хирургическое лечение. Олигоменорею можно считать побежденной в случае, когда в течение года регулярно появляются менструации, а их цикл не превышает 40 дней. После завершения терапии женщина раз в три месяца должна обследоваться у врача-гинеколога.
Новые возможности с приложением Medical On Group!
ПОДРОБНЕЕ
Скидки с заботой о пациентах!
900 ₽
консультация гинеколога
Акция до 30 декабря 2021 г.
Лазерная эпиляция зоны бикини у Вашего гинеколога!
Доктора
Симптомы при Олигоменорее
Схема лечения
Проведение первичного приема предусматривает проведение осмотра и опроса пациентки. После этого врач назначает необходимую диагностику, которая позволит дифференцировать олигоменорею от прочих патологий со схожими симптомами.
Проведение первичного приема предусматривает проведение осмотра и опроса пациентки. После этого врач назначает необходимую диагностику, которая позволит дифференцировать олигоменорею от прочих патологий со схожими симптомами.
Программа терапии обычно включает прием гормональных средств, активизирующих процессы овуляции и восстановления менструального цикла. Все терапевтические мероприятия подбираются индивидуально, чтобы лечение было максимально щадящим и эффективным.
Программа терапии обычно включает прием гормональных средств, активизирующих процессы овуляции и восстановления менструального цикла. Все терапевтические мероприятия подбираются индивидуально, чтобы лечение было максимально щадящим и эффективным.
Преимущества лечения
Диагностика и лечение гинекологических болезней в нашей клинике основывается на практическом применении передовых достижений медицины. Это обеспечивает высокую результативность терапии и минимизирует побочные эффекты.
Мы ответственно подходим к вопросу подбора сотрудников, поэтому в нашем медцентре работают не только обходительные и квалифицированные врачи, но и заботливый обслуживающий персонал, который с должным вниманием относится к каждому пациенту.
Эффективность лечения зависит от опыта врача, осуществляющего диагностику и терапию. Наши специалисты обладают богатым практическим опытом, при этом постоянно повышают свою квалификацию и занимаются научными исследованиями.
Диагностика и лечение гинекологических болезней в нашей клинике основывается на практическом применении передовых достижений медицины. Это обеспечивает высокую результативность терапии и минимизирует побочные эффекты.
Мы ответственно подходим к вопросу подбора сотрудников, поэтому в нашем медцентре работают не только обходительные и квалифицированные врачи, но и заботливый обслуживающий персонал, который с должным вниманием относится к каждому пациенту.
Эффективность лечения зависит от опыта врача, осуществляющего диагностику и терапию. Наши специалисты обладают богатым практическим опытом, при этом постоянно повышают свою квалификацию и занимаются научными исследованиями.
Олигоменорея у девочек: причины, симптомы, диагностика, лечение
Посещение детского гинеколога необходимо совершать в профилактических целях, чтобы избежать развития патологии со стороны репродуктивных органов.
Особое значение имеет визит к врачу после наступления менархе. Менструальный цикл у девочек может быть нерегулярным, кровянистые выделения скудными или обильными. Для того, чтобы исключить патологию, специалисты Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины предоставляют квалифицированную медицинскую помощь.
Любое отклонение от нормы требует незамедлительной консультации детского гинеколога.
Что такое олигоменорея
В норме менструальный цикл приобретает регулярность в течение 1 – 1,5 лет от менархе. Первая менструация приходится на возраст 12 – 15 лет.
Регулярный цикл представляет собой появление месячных 1 раз в 21 – 35 дней по 3 – 7 дней.
Одним из патологических состояний, которые могут возникнуть у девочки, является олигоменорея.
Под олигоменореей подразумевается укорочение длительности менструального цикла менее 3 дней. Количество кровянистых выделений при этом может быть умеренным.
Виды олигоменореи
Выделяют 2 вида олигоменореи:
Первичная олигоменорея возникает с менархе. Чаще всего данная патология встречается при врожденных аномалиях репродуктивной системы, наследственных заболеваниях или болезнях гипоталамо-гипофизарной системы.
Вторичная олигоменорея возникает после наличия у девочки регулярного менструального цикла. Чаще всего патология развивается из-за приобретенных заболеваний других органов и систем, которые способны влиять на половые органы.
Причины олигоменореи
Причины возникновения олигоменореи у девочек различаются от вида патологического состояния.
Причины первичной олигоменореи
Среди причин, которые могут приводить к появлению первичной олигоменореи, выделяют:
При врожденных аномалиях развития матки чаще всего олигоменорея сопровождается уменьшением ее размеров в соответствии с возрастной нормой. При этом развивается половой инфантилизм 3 степеней в зависимости от отклонений от нормы.
При первой степени инфантилизма матка представляет собой рудиментарный орган. Менструации скудные или вовсе отсутствуют. При данном виде патологии восстановить до нормы половые органы невозможно.
Вторая степень инфантилизма характеризуется наличием «детского размера» матки и появлением олигоменореи. При адекватно подобранной терапии возможен рост матки до нормальных размеров. Лечение длительное.
Третья степень инфантилизма носит название гипоплазии матки. При этом матка имеет нормальное строение, но уменьшенный по сравнению с нормой размер. Часто данное состояние возникает на фоне инфекционных заболеваний или в период полового созревания. Лечение позволяет добиться роста матки и излечения.
Причины вторичной олигоменореи
Причинами развития вторичной олигоменореи могут быть:
Часто олигоменорея является одной из составляющих гипоменструального синдрома. Кроме того, патологическое состояние может возникать на фоне других заболеваний репродуктивных органов, таких как:
Редко олигоменорея может возникать при заболеваниях:
Симптомы олигоменореи
Основным симптомом олигоменореи является снижение кровянистых выделений во время менструаций менее 3 суток.
Первичная патология возникает с момента первой менструации. Вторичная форма патологического состояния возникает на фоне регулярных менструальных циклов.
Дополнительно при диагностике заболевания обращают внимание на:
Из дополнительных признаков при олигоменореи могут возникать:
Данные патологические изменения возникают по причине избыточной выработки мужских половых гормонов. Избыточная растительность у девочки может появляться на лице, молочных железах, по белой линии живота, на внутренней поверхности бедер. При отсутствии лечения происходит изменение фигуры девочки, которая становится подобной мужской.
Если лечение патологии отсутствует, во взрослой жизни возможны снижение либидо и бесплодие.
Диагностика олигоменореи
Диагностика олигоменореи включает в себя:
Сбор анамнеза
Сбор анамнеза проводится гинекологом не только у девочки, но и у ее родителей.
У девочки выясняют:
Для того, чтобы определить характер отклонений, необходимо предоставить врачу календарь менструального цикла.
Общий осмотр
При общем осмотре гинеколог оценивает следующее:
Любое отклонение от нормы отмечается специалистом.
Гинекологический осмотр
Гинекологический осмотр у девочек производится на гинекологическом кресле. Отличие состоит в том, что у девочек проводится ректально-брюшностеночное бимануальное исследование. У девушек, которые живут половой жизнью, исследование проводится влагалищно-брюшностеночное.
Лабораторные методы исследования
Лабораторные методы исследования включают в себя общие анализы крови, мочи и специальные.
Из специальных наибольшее применение получило определение гормонального статуса ребенка. При этом производят определение следующих гормонов:
Инструментальные методы обследования
Из инструментальных методов обследования при олигоменореи широко используются:
При необходимости проводятся консультации смежных специалистов:
Лечение олигоменореи
Лечение олигоменореи зависит от ее формы и причины развития. Только устранение причины, которая привела к развитию патологического состояния, возможно излечение от него.
Чаще всего терапия является комбинированной и сочетает в себе назначения различных специалистов.
Комплексная терапия олигоменореи позволяет улучшить работу гипоталамо-гипофизарной системы, яичников и улучшить кровоток в области малого таза.
Выделяют следующие виды лечения олигоменореи:
Коррекция образа жизни
Коррекция образа жизни направлена на снижение или увеличение массы тела девочки. Для этого врач подбирает необходимую схему питания.
Здоровый образ жизни включает в себя коррекцию физической нагрузки и обеспечивает оптимальный энергетический баланс.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия включает в себя:
Витаминотерапия позволяет обеспечить организм девочки необходимыми питательными веществами, что благоприятно влияет на процессы обмена и нормализации массы тела.
Гормонотерапия направлена на нормализацию гормонального статуса ребенка. Чаще всего гормоны необходимы для устранения признаков гипоменструального синдрома. С этой целью проводят стимуляцию овуляции.
В процессе приема гормональных препаратов происходит имитация нормальной фолликулярной фазы цикла, что позволяет вырастить эндометрий необходимой толщины. Лечение составляет в среднем 10 – 12 дней приема препарата ежемесячно до восстановления организма.
Хирургическое лечение
При вторичной аменорее возможно применение оперативных вмешательств при наличии показаний. С этой целью используется радиоволновая коагуляция яичников, как наиболее щадящий вариант процедуры.
Прогноз
Прогноз при наличии адекватно подобранной терапии при олигоменореи благоприятен.
Если лечение неполноценно или несвоевременно, прогнозы для репродуктивной функции, зачатия и вынашивания ребенка резко снижаются.
Осложнения
При отсутствии адекватной терапии олигоменорея может сопровождаться следующими осложнениями со стороны детородной системы:
Профилактика
Специфической профилактики олигоменореи не существует. Для того, чтобы исключить развитие патологии или выявить ее на ранней стадии, необходимо регулярное наблюдение у гинеколога.
После лечения патологии консультация специалиста необходима 1 раз в 3 месяца.
Критерием излеченности принято считать наступление умеренных менструаций длительностью свыше 3 дней не реже 1 раза в 40 дней.