Окт глаза что это такое как проводится
Оптическая когерентная томография глаза (ОКТ)
Принцип работы оптической когерентной томографии напоминает ультразвуковое исследование. Разница состоит в том, что обследование проводится не при помощи акустических волн, а с использованием коротковолнового (около 1 микрометра) инфракрасного излучения. Анализ времени отражения луча от исследуемой области дает возможность получить очень точные сведения о состоянии тканей глаза. Благодаря высокому разрешению современных томографов этот метод позволяет на микроскопическом уровне определять патологии, которые невозможно выявить при помощи офтальмоскопии и других способов обследования. Особенно большое значение оптическая когерентная томография имеет в диагностике болезней сетчатки (прежде всего центральной ее части – макулы) и зрительного нерва.
Метод ОКТ позволяет с большой точностью диагностировать состояние тканей глаза при глаукоме и макулодистрофии, выявить степень прогрессирования болезни и определить успешность лечения.
Виды ОКТ (OCT)
Наиболее распространенными видами исследования являются:
Оптическая когерентная томография диска зрительного нерва (ДЗН)
Особое внимание исследования диска зрительного нерв методом ОКТ уделяют при таких заболеваниях как глаукома, невритах и ишемических нейропатий зрительного нерва, гипоплазиях и т.д. При этом врач-офтальмолог получает точные параметры ДЗН и их соотношение: вертикальный и горизонтальный размер, его площадь. Данные могут использоваться как при постановке или уточнении диагноза, так и для сравнения в динамике (до и после лечения) для оценки эффективности.
Оптическая когерентная томография сетчатки (макулы)
Для большей точности обследования оптическую когерентную томографию сочетают с флуоресцентной ангиографией сетчатки и другими методами диагностики. Такой подход дает врачу возможность получить исчерпывающую информацию о патологии и выбрать самый эффективный метод терапии.
Оптическая когерентная томография роговицы
ОКТ роговицы проводят при таких её заболеваниях, как: кератоконус и кератоглобус, дистрофиях, до и после хирургических вмешательств на роговой оболочке (лазерной коррекции зрения, кросс-линкинге, установке стромальных колец, кератопластике. Данное исследование бесконтактно и безболезненно для пациента, но при этом дает врачу полное представление об изучаемой структуре глаза: карту роговицы со всеми её слоями по всей площади.
Оптический когерентный томограф
Оптический когерентный томограф – специальный лазерный прибор, который применяется в офтальмологическом обследовании для диагностики болезней сетчатой оболочки глаза Высочайшее разрешение этого прибора (8–10 микрон) дает возможность получать детализированные пространственные изображения слоев ткани в высоком качестве, поэтому этот метод имеет огромное преимущество пред другими способами обследования. Процедура не оказывает травмирующего воздействия на живые ткани – это также одно из неоспоримых достоинств метода ОКТ.
Широкое распространение получили более точные и быстрые приборы нового поколения – спектральные томографы. Эти аппараты в секунду способны выполнять 25000 линейных сканов, что превосходит скорость работы приборов предыдущего поколения в десятки раз. В томографах этого типа отраженный луч излучения раскладывается на различные части спектра и фиксируется высокоскоростной видеокамерой.
В нашем офтальмологическом центре мы используем новейший оптический когерентный томограф RTVue-100, производства США, позволяющий получить максимально точные результаты.
Специальная компьютерная программа, основываясь на данных линейных сканов, показывает трехмерное изображение области сетчатки или другой исследуемой структуры. Высокое качество этого изображения позволяет врачу детально изучать поверхности исследуемых участков, четко видеть границы пораженной области, отслеживать прогрессирование патологических процессов. Например, при глаукоме оптическая когерентная томография позволяет получить 3D-изображение головки зрительного нерва, по которому можно точно оценить характер и степень заболевания.
Цены на оптическую когерентную томографию глаза
В офтальмологическом центре действуют различные акции и скидки, которые могут существенно снизить цену исследования. Уточняйте подробности в разделе «Акции» или у наших администраторов.
Оптическая когерентная томография
Оптическая когерентная томография (ОКТ или OCT)
Это получение и оценка изображений срезов тканей переднего и заднего отрезков глаза, включая роговицу, сетчатку, слои нервных волокон сетчатки, слой ганглиозных клеток, макулярную область и головку зрительного нерва. Данный метод высокоточной компьютерной томограммы органа зрения для диагностики сложных и скрытых для визуализации заболеваний глаза применяется около 20 лет, но в последние годы метод ОКТ стал золотым стандартом офтальмологического обследования Пациентов с патологией сетчатки и зрительного нерва.
В нашей клинике для исследования применяется новая высокоточная компьютерная система CIRRUS HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, Германия), которая позволяет получать и анализировать томограммы структур глаза в поперечной и трехмерных проекциях при помощи спектральной оптической когерентной томографии (СОКТ). СОКТ – это новый вид неинвазивной низкокогерентной интерферометрии, создающей томограммы высокой разрешающей способности без контакта с глазами. Аббревиатура HD-OCT означает «оптическая когерентная томография высокой четкости» (High-Definition Optical Coherence Tomography).
Данный метод исследования благодаря своей точности позволяет провести диагностику на ранних стадиях и назначить своевременное и адекватное лечение таких серьезных заболеваний глаза, как:
Преимущества системы CIRRUS HD-OCT:
Перечень изменений структур глаза, диагностируемых на ОСТ
Элементарные изменения контуров сетчатки:
Полости сетчатки и сосудистой оболочки:
Плотные образования и отложения:
Изменение толщины слоев сетчатки:
Изменения сосудистой оболочки:
Диагностика и лечение глаукомы
Данные исследований ОСТ позволяют офтальмологу выявить глаукому на самых ранних стадиях, когда зрение и поля зрения еще не изменены, но появляются скрытые нарушения в слоях ганглиозных клеток, которые страдают при глаукоме самыми первыми. Иногда глаукома может протекать на фоне низкого давления и без клинических симптомов. Применяя компьютерное исследования структур зрительного нерва и сетчатки, офтальмолог получает возможность оценивать и контролировать эффективность назначенного лечения, выявить причину и характер повышения внутриглазного давления.
CIRRUS включает в себя широкий набор диагностических средств, совместное использование которых позволяет фиксировать и оценивать дефекты и признаки ухудшения состояния зрительного нерва, характерные для начальных и развитых стадий заболевания. Отдельные и комбинированные отчеты упрощают процесс оценки и сокращают время принятия решений:
Оптическая когерентная томография
Содержание статьи:
Оптическая когерентная томография – это метод исследования в офтальмологии, с помощью которого врачу удается получить снимок прозрачных структур глаза в высоком разрешении. ОКТ появилась относительно недавно, но менее, чем за 10 лет метод прошел длинный путь развития и значительно расширил возможности диагностики офтальмологических заболеваний. В ходе мониторинга удается дифференцировать ткани глаза на уровне микрометров с максимально четкой детализацией. Раннее и качественно сделанное томографическое сканирование позволяет выявить малейшие изменения в органе зрения и предупредить их прогрессирование в тяжелые нозологии.
Как проводится?
Процедура похожа на УЗ-исследование, но вместо ультразвукового датчика используется инфракрасное оптическое излучение, длина волны которого составляет около 1 микрометра. Главными количественными характеристиками томографов для проведения ОКТ является осевое и поперечное разрешение, а также число сканов за одну секунду.
Во время сканирования излучение пучка инфракрасных лучей концентрируется на ткани глаза: они отражаются от нее, что фиксируется интерферометрическим модулятором, который далее обрабатывает собранные данные. Захватываются две плоскости: горизонтальная и вертикальная, можно получить поперечный срез исследуемой области. По завершению работы аппарата специалист очищает снимки от шумов, полученных в ходе исследования, интерпретирует их и ставит диагноз.
Во время прохождения ОКТ обследуемый должен сохранять абсолютную неподвижность, особенно это касается глазного яблока – иначе результат будет искажен. Для фиксации взгляда в момент сканирования имеется видеокамера, на которой есть мигающий объект. Между глазом и камерой устанавливается определенное расстояние, которое равно 9 мм. Если пациент не способен ввиду каких-либо причин фиксировать взгляд на одной точке, то исследование не проводится, так как данные будут неинформативны. Сама процедура проводится быстро, никакими болевыми или неприятными ощущениями не сопровождается.
Подготовительных мероприятий не требуется, окулисты могут прибегнуть лишь к расширению зрачка лекарственными препаратами: это нужно для того, чтобы иметь максимально точную информацию об анатомии задней части зрительного органа. Обследуемого обязательно предупреждают о том, что в течение нескольких часов после применения лекарств для расширения зрачка он будет нечетко видеть, особенно близко. Поэтому обязательно нужно исключить вождение автомобиля и любую деятельность, которая требует высокой концентрации.
Стоимость ОКТ сетчатки, несмотря на сложность, доступна практически для каждого человека. Поэтому данное обследование все чаще рекомендуют пройти человеку в целях получения достоверного и быстрого представления о состоянии органа зрения.
Что можно обнаружить?
Существуют два варианта томографов – первый для просмотра переднего отрезка глаза, а другой – для заднего. Современные аппараты делают возможным выполнить диагностику недугов сразу обоих полюсов.
OKT переднего сегмента дает возможность наиболее тщательно изучить анатомическое строение роговицы: определить ее толщину на всем протяжении, оценить глубину передней камеры и ее диаметр, измерить угол камеры, его ширину. Такое исследование широко используется для оценки до- и послеоперационного вида иридоцилиарной зоны, так как стандартные обследования не приносят желаемого результата. OKT переднего отрезка видит патологии роговицы в самом начале их развития, а также технология делает возможным проведение дифференциального диагноза между различными вариантами глаукомы. Затруднение в проведении является лишь одна ситуация: когда пациент с глубокой посадкой глаз.
Томография заднего участка помогает в обнаружении патологий зрительного нерва, который передает сведения с внутренней оболочки глаза в головной мозг. ОКТ хороша тем, что ее можно проводить неограниченное количество раз для прослеживания динамики заболевания и эффективности проводимого лечения, инфракрасное излучение абсолютно безвредно для здоровья.
Достоинства ОКТ
Оптическая когерентная томография (Optical Coherence Tomography, OKT) разрешает добыть информацию о состоянии здоровья зрения в кратчайшие сроки: не нужно ждать своей очереди несколько дней или недель, изображения вместе с интерпретацией можно получить в течение 30 минут. Это очень значимо в тех случаях, когда требуется немедленное оказание медицинских услуг (например, при болезнях сетчатки).
Этот метод в медицине позволяет визуализировать самые микроскопические структуры, выявить изменения на той стадии, когда они не имеют никаких внешних симптомов. Своевременная постановка диагноза считается залогом успешного лечения, которое подбирается в индивидуальном порядке для каждого больного.
Заболевания сетчатки отличаются своей тяжестью, а при несвоевременном или некачественном оказании медицинской помощи могут привести к потере способности видеть. При выполнении ОКТ врач получает оптимально полную картину, которую невозможно добыть при помощи других вариантов обследования. На точность результата влияет аппаратура и ее исправность: чем выше качество оборудование, тем более качественную картинку можно рассмотреть в итоге.
Оптическая когерентная томография сетчатки была разработана в 1980-х годах: с тех пор оборудование и сам способ несколько раз подвергался улучшению для повышения качества выявления проблем со зрением. Постепенно он стал одним из самых главных методов диагностики в офтальмологии.
В скором времени будет проводиться ангио-ОКТ, но без контрастирования, как это делается до сих пор. Ангио-ОКТ более подробно позволяет визуализировать артерии сетчатки, оценить кровоток – это крайне важно при гипертонической болезни, которая влечет за собой поражение мелких сосудов, при диабетической ретинопатии, а также при возрастной макулопатии.
Оптическую когерентную томографию в Москве можно сделать в нашей клинике. Актуальную цену можно узнать в соответствующем разделе на сайте.
Что такое томография глаза
Томография глаза – это неинвазивное исследование, которое стало возможным с применением высокоточного диагностического оборудования. Оптическая корегентная томография (ОКТ) позволяет в мельчайших деталях рассмотреть структуру зрительного аппарата – глазное дно, роговицу, сетчатку, хрусталик, зрительный нерв.
Особенности методики
Томография глаза отличается от других видов диагностики (УЗИ, МРТ, КТ). Во время исследования на монитор выводится трехмерное изображение высокого качества. Толщина слоев исследуемых участков органа достигает микрометра – 1/1000 мм. Максимальную визуализацию обеспечивают две функции аппаратуры – сканирование и увеличение (по принципу микроскопа).
При использовании ОКТ офтальмологи могут определить патологические изменения на начальной стадии, когда у пациента еще нет выраженных признаков болезни. Разрешительная способность оборудования сделала возможным выявлять микроскопические нарушения в сетчатке глаза, что было недоступно при офтальмоскопии.
Преимущества томографии глаза
Бесконтактное исследование имеет неоспоримые выгоды для пациента:
Томографию проводят не только с диагностической целью. Метод используют для контроля лечения офтальмологических больных.
Недостатки методики
Среди пациентов можно услышать мнение, что во время исследования человек получают облучение, что в последствие негативно отразится на зрении. Это заблуждение. При ОКТ используется инфракрасное излучение, которое не вредит зрительному аппарату.
Бесконтактная диагностика не информативна при плохой прозрачности тканей, например, при заболеваниях конъюнктивы.
Что показывает КТ глаза
Корегентная томография позволяет детализировать и послойно просмотреть строение органа. Во время исследования обнаруживаются воспалительные процессы, отеки, структурные повреждения, разрывы, кровоизлияния, наследственные заболевания.
Методика визуализирует участки, которые ранее были недоступны для осмотра. Так выявляют дегенеративные изменения сетчатки, а также болезни, затрагивающие желтое пятно (место на сетчатке глаза, отвечающее за остроту зрения). Во время исследования можно рассмотреть диск зрительного нерва, атрофию. С помощью аппаратуры врач оценивает качественные характеристики тканей, динамику прогрессирования болезни.
Показания к проведению диагностики
Томографию глаза назначают пациентам, жалующимся на ухудшение зрения, людям, входящим в группу риска (наследственность, травмы органа зрения, возраст). Диагностику рекомендуют при постоянном ощущении инородного тела в глазу, колющих, режущих болях, усиленном слезотечении, нагноении.
ОКТ показана при подозрении на такие заболевания:
Диагностическую процедуру назначают при рубцевании фиброзной ткани, тромбозе центральной вены сетчатки, кистозном макулярном отеке, доброкачественных, злокачественных опухолях. Методика незаменима для выявления возрастной макулодистрофии, своевременное обнаружение которой позволяет сохранить пациентам центральное зрение.
Корегентную томографию проводят перед лазерной коррекцией зрения, операцией по замене хрусталика.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием к проведению диагностики является наличие в организме кардиостимулятора, острое психическое расстройство.
Затруднения вызывает невозможность пациента зафиксировать взгляд в одной точке.
Временное ограничение к исследованию − острые воспалительные процессы органа зрения, сопровождающиеся выраженными отеками.
ОКТ нельзя делать сразу после контактной офтальмоскопии, визуального обследования передней камеры (гониоскопия).
Методика безболезненна и безопасна для младенцев, беременных женщин, пожилых людей, пациентов с хроническими соматическими заболеваниями.
Цена на обследование
Стоимость томографии глаз зависит от того какой участок зрительного аппарата нужно исследовать. Цена диагностики передних отделов от 1500 руб. Если пациенту делают ОТК с дополнительной функцией ангиографии (исследование кровеносных сосудов с применением контрастного вещества) – от 3500 руб. Точную стоимость рассчитывает офтальмолог с учетом целей диагностики.
Оптическая когерентная томография (OCT)
Оптическая когерентная томография (ОКТ, OCT) – это современный бесконтактный метод диагностического обследования, дающий возможность визуализации различных тканей глаза в поперечном сечении на микроскопическом уровне с необходимой морфологической информации. В сравнении с ультразвуковым исследованием, когерентная томография обеспечивает более высокое разрешение картинки (от 1 до 15 микрон) и является своего рода оптической биопсией. Таким образом, для детального исследования не требуется удаления фрагмента ткани и последующей его микроскопии.
Суть метода
В офтальмологии принцип оптической когерентной томографии впервые предложил применять в 1995 году американский офтальмолог Кармен Пулиафито. Двумя годами позже первый когерентный томограф от фирмы Carl Zeiss Meditec был одобрен для использования в широкой клинической практике. Сегодня с помощью этих устройств повсеместно проводят диагностику на микроскопическом уровне патологий глазного дна, а также переднего отдела глаза.
ОКТ исследование основано на возможности отражать световые волны разными по структуре тканями организма по-разному. Проводя его, измеряется интенсивность отраженного света и время задержки при прохождении сквозь ткани глаза. Поскольку световая волна имеет очень высокую скорость, измерение этих показателей напрямую невозможно. С этой целью в оптических томографах применяются интерферометры Майкельсона.
Визуализация сетчатки и заднего отрезка глаза обеспечивается низкокогерентными лучами инфракрасного света с длиной волны 830нм. Для диагностики переднего отдела глаза методом ОКТ длина волны составляет 1310нм. При этом, инфракрасный луч делится на два пучка и направляется на разные участки: один — к исследуемым тканям, второй (контрольный) – к имеющемуся зеркалу. Отражение обоих пучков инфракрасного луча воспринимается фотодетектором и обеспечивает интерференционную картину. Программное обеспечение, в свою очередь, анализирует полученную картину, а результаты в виде псевдоизображения (томограммы) представляются на монитор. На томограмме, имеющей вид графика, участки с высоким уровнем отражения света, в соответствии с определенной шкалой окрашиваются в «теплые» (к примеру, красные) цвета, а с низким уровнем отражения света – в «холодные», иногда до черного.
Когда назначается ОКТ
Диагностическая ценность процедуры ОКТ состоит в том, что она позволяет:
Как правило, ОКТ назначается для диагностики следующих патологий заднего отдела глаза: макулярные разрывы, глаукома, дегенеративные изменения сетчатки наследственного и приобретенного характера (включая ВМД), аномалии ДЗН (атрофия, отек), диабетическая ретинопатия, пролиферативная витреоретинопатия, тромбозы вен сетчатки, кистоидный макулярный отек, отслойки сетчатки, эпиретинальная мембрана, и пр. А также для динамического контроля за лечением этих заболеваний и корректировки в случае необходимости.
Выполнение ОКТ переднего отдела глаза рекомендовано в случае глубоких кератитов и язв роговицы, для оценки глубины и угла передней камеры, контроля функционирования дренажных устройств в лечении глаукомы. Процедура необходима при оценке состояния роговицы перед и после ЛАСИК, в случае установки интрастромальных колец при кератоконусе, до операции кратопластики и пр.
Затруднением для проведения ОКТ могут служить: отек роговичной ткани, кровоизлияния, помутнением оптических сред.
Как проходит процедура ОКТ
Для проведения исследования методом ОКТ пациенту не требуется предварительной специальной подготовки. В положении сидя перед специальной установкой ему нужно зафиксировать взгляд обследуемого глаза на специальной метке. Оператором проводится несколько сканирований, а после из полученных изображений отбирается лучшее по качеству, имеющее наибольшую информативность.
Результаты обследования выводятся в форме различных карт, таблиц и протоколов, которые дают возможность врачу визуально определять изменения исследуемых структур. Для сравнения в аппарате ОКТ предустановлена нормативная база данных, которая вложена производителями томографа в память бортового компьютера. В базе также указано и процентное соотношение числа здоровых людей, с аналогичными параметрами обследуемых тканей. Таким образом, чем реже подобные показатели выявляются в популяции, тем выше вероятность, что изменения в полученных результатах являются признаком патологии.