Окситоцин в нос для чего
Новости
Новости о медицине
и здоровом образе жизни
Может ли спрей для носа с «гормоном любви» помочь детям-аутистам
Ученые считают, что такие препараты повышают способность социализироваться.
В ходе исследования социальные способности детей, страдающих аутизмом, повысились после применения назальных капель с окситоцином, так называемым гормоном любви.
Однако, это исследование было слишком маленьким, поэтому не понятно, действительно ли получится значительный эффект.
«Я бы не стала торжествовать по этому поводу», — говорит руководитель исследования Карен Паркер, нейробиолог из Стенфордского Университета.
Но, по мнению Паркер, результаты дают повод для будущих исследований, особенно у детей с низким уровнем окситоцина, потому что для них эффект наиболее очевиден.
«Понимание индивидуальных различий в организме пациентов позволяет ответственнее относиться к выбору медикаментов», — считает она.
Расстройство аутистического спектра характеризуется трудной социализацией и проблемами при вербальном общении. Симптомы бывают легкими и очень тяжелыми, заболевание в разных формах встречается у каждого 68 ребенка в США. Ученые отмечают, что пока не существует препаратов для улучшения социального взаимодействия, эффективность которых была бы доказана.
Гормон окситоцин отвечает за привязанность между людьми, считается, что он повышает доверие и эмпатию. Исследования предыдущих лет показали связь гормона и повышенных социальных навыков, что натолкнуло ученых на мысль использовать искусственный окситоцин для лечения аутизма.
Специалист по аутизму Джордж Андерсон отмечает, что примерно 10% родителей, чьи дети больны аутизмом, использовали окситоцин для лечения.
Но он скептически оценивает результаты нового исследования. Андерсон — старший научный сотрудник Центра изучения детей Йельского Университета.
«Непонятно, был ли от окситоцина клинически доказанный эффект», — говорит он.
Андерсон сдержано относится к исследованию окситоцина у людей. Большинство экспериментов не внушают доверия, потому что ученые до сих пор не могут воспроизвести окситоцин. Более того, многие результаты исследований об уровне окситоцина в организме человека были опровергнуты.
В новом исследовании приняли участи 32 ребенка с аутизмом в возрасте от 6 до 12 лет. Одним из них назначили назальный спрей с окситоцином, другим — плацебо дважды в день в течение месяца. У детей измерили уровень окситоцина в начале и в конце эксперимента.
Перед началом родители заполнили анкеты о привязанности детей. Они ответили на вопросы о степени социальной изоляции, способности понимать чувства других и способности выражать свои чувства.
Средний бал в начале исследования — 106 пунктов. Ученые отметили, что средний бал вырос на 10 пунктов у детей, которые использовали окситоцин, и на 3 пункта у детей, принимавших плацебо. Они также обнаружили, что лечение с помощью окситоцина повысило выработку этого гормона у некоторых детей.
Это небольшие изменения. однако, ученым не удалось доказать, что именно назальные капли стали причиной улучшений. Паркер подчеркивает, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы ответить на вопрос: смогут ли эти дети найти друзей, лучше чувствовать себя в обществе, заметят ли их учителя разницу.
По словам Паркер, они не обнаружили разницы в побочных эффектах от спрея и плацебо. На вопрос о стоимости она ответила, что спрей был произведен в аптеке и курс на месяц стоил примерно 100 долларов.
Как мог окситоцин помочь детям?
«Мы знаем, что окситоцин участвует в социальном поведении у животных, например, в формировании социальных связей. Если человек получает его «снаружи», то он может научиться лучше понимать чувства о состояние других людей».
Результаты были опубликованы 10 июля в официальном журнале Национальной академии наук США.
Окситоцин в нос для чего
Краткое содержание. В ранее проведенных исследованиях было установлено, что гормон окситоцин играет важную роль в социальном поведении. Это привело к предположению о возможности его применения для лечения психических расстройств, характеризующихся социальными трудностями. В исследованиях у взрослых людей с расстройствами аутистического спектра (РАС) обнаружилось, что лечение окситоцином способно уменьшить повторяющиеся формы поведения, а также улучшить способность распознавать эмоции и речь.
Данное исследование является первым клиническим исследованием потенциального применения окситоцина в качестве раннего вмешательства для детей дошкольного и младшего школьного возраста с РАС для улучшения их социального взаимодействия. В нем изучаются эффективность, переносимость и безопасность интраназально вводимого окситоцина у маленьких детей с аутизмом.
Выводы. Применение окситоцина привело к значительным улучшениям социального взаимодействия у маленьких детей с РАС. Назальный спрей с окситоцином хорошо переносился. Наиболее частые побочные эффекты: жажда, запоры и учащенное мочеиспускание. Ученые отмечают ограничения данного исследования, которые должны быть учтены в будущем: небольшой размер выборки и опора на отчеты родителей/опекунов в качестве основных критериев оценки результатов.
Две серьезные побочные реакции (гиперактивность и агрессия) были зарегистрированы у трех участников. После их исключения из исследования и прекращения ими приема окситоцина все побочные реакции прекратились.
Adam J. Guastella, Autism Clinic for Translational Research, Brain and Mind Centre, Central Clinical School, Faculty of Medicine, The University of Sydney, Sydney, NSW, Australia
APA: Yatawara, C. J., Einfeld, S. L., Hickie, I. B., Davenport, T. A., & Guastella, A. J. (2016). The effect of oxytocin nasal spray on social interaction deficits observed in young children with autism: A randomized clinical crossover trial. Molecular Psychiatry, 21(9), 1225–1231. https://doi.org/10.1038/mp.2015.162
MLA: Yatawara, C. J., et al. ‘”The Effect of Oxytocin Nasal Spray on Social Interaction Deficits Observed in Young Children with Autism: A Randomized Clinical Crossover Trial”. Molecular Psychiatry, vol. 21, no. 9, Sept. 2016, pp. 1225–31. DOI.org (Crossref), doi:10.1038/mp.2015.162.
ГОСТ: Yatawara C. J. et al. The effect of oxytocin nasal spray on social interaction deficits observed in young children with autism: a randomized clinical crossover trial // Molecular Psychiatry. – 2016. – № 9 (21). – P. 1225–1231.
Небулайзер помог окситоцину углубиться в мозг
Активность головного мозга при использовании синтетического окситоцина меняется в зависимости от способа введения. Это выяснили британские исследователи, которые оценили циркуляцию крови в головном мозге при введении окситоцина с помощью спрея для носа, внутривенной инъекции или ингаляции с помощью небулайзера в одинаковых концентрациях. Стандартный интраназальный метод по своему действию оказался похож на внутривенный, в то время как введение окситоцина с помощью ингаляции влияло и на другие участки мозга, пишут ученые в Nature Communications.
Окситоцин часто фигурирует в исследованиях, посвященных социальному поведению. Он, в первую очередь, выделяется гипоталамусом во время родов и в период грудного вскармливания и отвечает за формирование прочной связи между женщиной и ребенком, но также считается, что этот нейропептид и пептидный гормон влияет на социальное поведение и взрослых людей. Так, окситоцин может снизить ксенофобию и укрепить узы брака. Кроме того, исследования показывают, что у людей с расстройством аутистического спектра наблюдается мутация гена с рецепторами к окситоцину — и это часто связывают с наблюдаемыми при расстройстве сложностями в общении.
Часто в исследованиях окситоцина его работу регулируют искусственно — используя синтетический аналог гормона. Предпочтение отдают введению окситоцина с помощью спрея для носа, а не внутривенному, так как синтетический окситоцин (как и другие гидрофильные циклические нонапептиды) не может преодолеть гематоэнцефалический барьер в достаточных для воздействия на глубинные структуры мозга количествах. При этом внутривенное введение окситоцина в исследованиях все равно используется, а помимо спрея для носа используются и окситоциновые ингаляции с помощью небулайзера.
При этом неясно, как от метода ввода вещества зависит его работа в организме человека — и какой из используемых методов на самом деле эффективнее. Проверить это решили ученые под руководством Янниса Палоэлиса (Yannis Paloyelis) из Королевского колледжа в Лондоне. В их эксперименте приняли участие 17 взрослых мужчин, каждому из которых вводили окситоцин или плацебо с помощью спрея, ингаляции небулайзером и внутривенно в разные дни исследования.
После введения окситоцина ученые оценили приток крови к различным отделам головного мозга с помощью МРТ: используемый метод похож на функциональную МРТ, в которой оценивается приток насыщенной оксигемоглобином крови к активным участкам. Кроме того, ученые собрали образцы крови участников для того, чтобы оценить циркуляцию окситоцина в плазме.
Независимо от метода введения, окситоцин снизил общий поток церебральной крови, при этом для каждого метода вовлеченные участки оказались разными. Использование спрея для носа и внутривенной инъекции по сравнению с плацебо существенно (p
Когда женщина готовится стать матерью, и предполагаемая дата родов вот-вот наступит, то в гипоталамусе вырабатывается гормон окситоцин, регулирующий роды и лактацию. Он действует на матку, заставляя ее сокращаться. Такой же эффект наблюдается и у молочной железы. Миоэпителиальные клетки, окружающие альвеолы, сокращаются и как бы “выдавливают” молоко из протоков.
Но это природный, естественный путь. Бывает так, что акушеры-гинекологи отмечают слабую родовую деятельность. Матка плохо и нерегулярно сокращается.
Окситоцин помогает здоровью женщины и ее ребенка
Слабость родовой деятельности может повлечь за собой длительную неподвижность плода в области малого таза роженицы. А это может негативно отразиться на здоровье женщины и ребенка. В этом случае применяется синтетический Окситоцин, который повторяет эффект одноименного гормона. То есть возбуждает роды и производство пролактина. Также, Окситоцин помогает задерживаться жидкости, сохраняя оптимальное ее количество; оказывает сосудосуживающее влияние, препятствуя кровотечению.
Окситоцин в ампулах (название синтетического препарата – это рецептурный препарат, выпускаемый в форме раствора для внутримышечного (в/м) и внутривенного (в/в) введения. Это прозрачная бесцветная жидкость без механических включений, активным веществом в котором служит синтетический гормон окситоцин (5 МЕ в 1 ампуле). Вспомогательными компонентами служат этанол (96%), уксусная кислота ледяная, хлоробутанол гемигидрат, вода для инъекций.
Показания к применению
Окситоцин применяется для сокращения матки при родах и после них строго по назначению и под наблюдением врача. В инструкции по применению указаны следующие случаи, когда препарат может быть назначен:
В терапию Окситоцином включены искусственные роды. Случаи их наступления:
Противопоказания
Согласно инструкции, Окситоцин противопоказан при следующих случаях:
Побочные действия
Как и любой лекарственный препарат, Окситоцин имеет нежелательные реакции. Если таковые возникли в ходе терапии, то средство отменяют и проводят ускоренный диурез. Могут наблюдаться данные побочные эффекты:
Также, применение Окситоцина может вызывать побочные эффекты у плода или новорожденного в виде:
Передозировка
Прием препарата строго по назначению врача
Очень важно использовать Окситоцин по назначению врача и строго по инструкции. Это поможет избежать негативных последствий как для женщины, так и для ребенка. К признакам передозировки препарата относятся:
Способ применения и дозировка
Инструкция по применению Окситоцина предполагает использование раствора для внутримышечного (в/м) или внутривенного (в/в) введения. Запрещается одновременно вводить раствор внутримышечно и внутривенно. Дозировка рассчитывается лечащим врачом, который учитывает индивидуальную переносимость препарата женщиной и плодом.
Действие Окситоцина начинается через 1-5 минут после его введения и продолжается примерно 3 часа.
Окситоцин внутримышечно
Окситоцин внутривенно
Данный способ применяют для усиления родовой деятельности. Препарат вводят в стационаре под контролем медицинского персонала.
Стоит отметить, что стимуляцию родового процесса нельзя проводить, пока не появится головка ребенка.
Стимуляция проводится следующим образом:
При искусственных родах, которые проходят на поздних сроках беременности, скорость введения раствора составляет 32–36 капель. Преждевременные роды – это показание для увеличения скорости инфузии до 80 капель в минуту.
При этом обязательно в течение всего периода введения Окситоцина проводится контроль сердцебиения ребенка, тонуса матки во время сокращений и в покое, а также частоты, силы и продолжительности ее сокращений.
Окситоцин для прерывания беременности
При аборте женщине внутривенно вводят раствор 10 МЕ/мл окситоцина и 500 мл 5% раствора декстрозы со скоростью 20–40 капель за минуту.
Окситоцин при послеродовом маточном кровотечении:
Иногда Окситоцин показан после прерывания беременности или рождения ребенка. Он устраняет гипотонус матки, предотвращая кровотечения и эндометрит.
При операции кесарева сечения (после удаления последа) препарат вводят в стенку матки в дозе 3-5 МЕ.
Тщательный регулярный контроль во время родов снижает риск кровотечений после них.
Неправильное применение препарата опасно как для мамы, так и для малыша.
Аналоги
На фармацевтическом рынке существуют аналоги препарата Окситоцин. Все они направлены на стимулирование гладкой мускулатуры матки во время родов. Так, можно выделить следующие препараты-заменители:
Источники
Окситоцин раствор : инструкция по применению
Описание
Бесцветная прозрачная жидкость со специфическим запахом.
Состав
1 мл раствора (1 ампула) содержит 5 ME окситоцина.
Вспомогательные вещества: хлорбутанола гемигидрат, вода для инъекций.
Гормоны задней доли гипофиза. Окситоцин и его производные.
Окситоцин является синтетическим гормоном, сходным с естественным пептидом задней доли гипофиза. Стимулирует сокращение гладкой мускулатуры матки и миоэпителиальных клеток молочной железы.
Под влиянием гормона увеличивается проницаемость мембран для ионов калия, понижается их потенциал и повышается возбудимость. С уменьшением мембранного потенциала увеличивается частота, интенсивность и продолжительность сокращений. Окситоцин стимулирует секрецию молока, усиливая выработку лактогенного гормона передней доли гипофиза (пролактина).
Окситоцин оказывает слабый антидиуретический эффект и в терапевтических дозах существенно не влияет на артериальное давление.
При внутривенном введении действие окситоцина наступает немедленно, интенсивность и частота сокращений матки возрастает постепенно в течение 15-60 мин и затем стабилизируется.
Период полувыведения (T1/2) окситоцина из плазмы составляет несколько минут. Метаболизм окситоцина происходит в печени и почках. Препарат выводится из организма в виде метаболитов и в небольших количествах в неизмененном виде, в основном с мочой.
Изучение возможной канцерогенности или мутагенности окситоцина не проводились ни в экспериментах на животных, ни в клинике.
Показания для применения
индукция и стимуляция родовой деятельности,
профилактика и лечение гипо- и атонических послеродовых кровотечений,
в качестве адъювантной терапии неполного или септического аборта,
при гинекологических кровотечениях после установления гистологического диагноза.
Способ применения и дозировка
Способ применения: внутривенно (инфузия или инъекция), внутримышечно, в мышцу матки при кесаревом сечении.
Индукция и стимуляция родовой деятельности: окситоцин не следует вводить в течение 6 часов после применения вагинальных простагландинов. Окситоцин следует вводить внутривенно капельно или, предпочтительно, с помощью инфузионного насоса с регулируемой скоростью. Для капельной инфузии рекомендуется 5 ME окситоцина развести в 500 мл физиологического раствора электролита. Если натрия хлорид противопоказан, для разведения используют 5% раствор декстрозы. Для обеспечения равномерного смешивания бутыль или мешочек следует перевернуть несколько раз вверх дном перед применением.
Исходная скорость инфузии должна составлять 1-4 мЕ/мин (2-8 капель/мин). Скорость можно постепенно увеличивать с промежутками не менее 20 мин до получения характера сокращений, сходного со схватками в ходе нормальных родов. При нормальной выношенной беременности это часто достигается со скоростью инфузии менее чем 10 мЕ/мин (20 капель/мин), а рекомендованная максимальная скорость составляет 20 мЕ/мин (40 капель/мин). В тех случаях, когда могут потребоваться более высокие скорости инфузии, например, при гибели плода в матке или при индукции родов на более ранних стадиях беременности, когда матка менее чувствительна к окситоцину, рекомендуется пользоваться более концентрированным раствором окситоцина, например, 10 МЕ в 500 мл.
При использовании инфузионного насоса, который позволяет вводить меньшие объемы по сравнению с капельницей, концентрацию, необходимую для получения нужной дозы следует рассчитать в зависимости от спецификации насоса.
Частоту, силу и продолжительность сокращений матки, а также частоту сердечных сокращений плода следует тщательно мониторировать в течение инфузии. После достижения достаточной активности матки (3-4 сокращения каждые 10 мин) скорость инфузии часто можно уменьшить. При гиперреактивности матки и/или сдавливании плода инфузию следует немедленно прекратить.
Если у женщин с нормальным или почти нормальным сроком беременности регулярных сокращений матки достичь не удается после инфузии окситоцина в количестве 5 МЕ, рекомендуется прекратить попытку вызвать роды; такую попытку можно повторить на следующий день, вновь начав со скорости инфузии 1-4 мЕ/мин.
Кесарево сечение: 5 МЕ вводят медленно путем внутривенной инъекции или непосредственно в мышцу матки после родов.
Профилактика послеродового маточного кровотечения: обычная доза составляет 5 МЕ медленно внутривенно или внутримышечно по 3-5 МЕ 2-3 раза в сутки ежедневно на протяжении 2- 3 дней после отхождения плаценты. У женщин, получивших окситоцин для индукции или стимуляции родов, ускорить во время третьей стадии родов и в течение последующих нескольких
Лечение послеродовых маточных кровотечений: 5 МЕ вводят медленно внутривенно с последующим увеличением скорости инфузии для контроля атонии матки.
При гинекологических кровотечениях: внутримышечно по 5 МЕ 1-2 раза в день.
Пациенты детского и пожилого возраста: не применяется.
Побочное действие
Водная интоксикация, связанная с гипонатриемией матери и новорожденного встречается при применении высоких доз окситоцина одновременно с большими объемами несодержащей электролитов жидкости в течение длительного периода времени. Симптомы водной интоксикации включают: головную боль, анорексию, тошноту, рвоту, боль в животе; вялость, сонливость, потерю сознания, генерализованные судороги по типу grand—mal; низкую концентрацию электролитов в крови.
Быстрая внутривенная струйная инъекция окситоцина в дозах, составляющих несколько МЕ, может привести к острой кратковременной гипотонии, сопровождающейся приливами и рефлекторной тахикардией.
В редких случаях фармакологической индукции родов с помощью утеротонических средств увеличивается риск послеродового диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС) крови.
У новорожденных возможна желтуха, кровоизлияния в сетчатке. Далее упомянутые побочные действия классифицированы соответственно группам систем и органов, а также частоте встречаемости MedDRA: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до
Передозировка
Смертельная доза окситоцина не установлена. Окситоцин инактивируется протеолитическими ферментами пищеварительного тракта. Поэтому он не абсорбируется из кишечника и, по-видимому, не обладает токсическими эффектами при попадании внутрь.
Лечение: при признаках или симптомах передозировки во время непрерывного внутривенного введения окситоцина, инфузию следует немедленно прекратить и назначить матери кислород. При водной интоксикации необходимо ограничить поступление воды в организм, стимулировать диурез, провести коррекцию электролитного дисбаланса и купировать судороги, которые иногда возникают, путем осторожного применения диазепама. В случае комы дыхательные пути должны поддерживаться свободными с помощью рутинных методов, обычно применяемых при родах у пациенток в бессознательном состоянии.
Меры предосторожности
При введении окситоцина для индукции и стимуляции родов особую осторожность следует проявлять при наличии пограничного клинически узкого таза, вторичной гипотонии матки, легких или умеренных формах гипертензии, вызванной беременностью, заболеваниях сердца, женщинам в возрасте старше 35 лет или перенесшим кесарево сечение в нижнем сегменте матки.
В редких случаях фармакологической индукции родов с помощью утсротонических агентов увеличивается риск послеродового ДВС синдрома. Фармакологическая индукция родов сама по себе, а не конкретное вещество, связано с таким риском. Риск возрастает особенно, если у женщины имеются дополнительные факторы риска ДВС, такие как возраст 35 лет и больше, осложнения во время беременности и срок беременности свыше 40 недель. У таких женщин окситоцин и другие альтернативные лекарства должны быть использованы с осторожностью и практикующий персонал должен быть предупрежден о признаках ДВС.
В случае внутриутробной гибели плода и/или наличия мекония в амниотической жидкости, следует избегать чрезмерной стимуляции родовой деятельности, так как это может привести к эмболии околоплодными водами.
В следствие того, что окситоцин обладает небольшой антидиуретической активностью, его продолжительное внутривенное применение в высоких дозах вместе с большим объемом жидкости при индукции аборта по медицинским показаниям, а также лечении маточного кровотечения может вызвать водную интоксикацию, сопровождающуюся гипонатриемией. Для устранения такого редкого осложнения при введении высоких доз окситоцина длительное время необходимо соблюдать следующие меры предосторожности: для разведения окситоцина необходимо использовать жидкости, содержащие электролиты (не декстрозу), ограничивать объем инфузионной жидкости (с более высокими концентрациями окситоцина), а также применяемой внутрь, контролировать водный баланс и содержание электролитов в сыворотке крови.
Следует проявлять осторожность у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью из-за возможного удержания воды и возможного накопления окситоцина.
Следует избегать быстрых внутривенных введений при профилактике или лечении маточных кровотечений, так как они могут вызвать резкое кратковременное падение АД, сопровождающееся рефлекторной тахикардией.
Беременность и кормление грудью
Исследование влияния окситоцина на репродуктивную фу: основании большого опыта применения окситоцина фармакологических свойств маловероятна возможность риск
В очень небольших количествах окситоцин обнаруживается в молоке матери; однако маловероятно, что он вызывает вредное воздействие на новорожденного, так как при поступлении в пищеварительный тракт, он быстро инактивируется.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и движущимися механизмами. Применение данного лекарственного средства у беременных женщин может вызвать роды. Женщине, у которой начались схватки, не следует управлять транспортными средствами и обслуживать движущиеся механизмы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Окситоцин не применяют в течение 6 часов после вагинального введения простагландинов (простагландины усиливают утеротонический эффект). Ингаляционные анестетики (например, галотан, циклопропан, севофлуран, десфлюран) обладают расслабляющим действием на матку и оказывают заметное снижение тонуса матки, и тем самым могут снизить утеротонический эффект окситоцина. Их одновременное применение с окситоцином может вызвать нарушения сердечного ритма.
Окситоцин следует рассматривать как потенциально аритмогенное средство, особенно у пациентов с другими факторами риска мерцательной аритмии, у пациентов с удлинением интервала QT.
Окситоцин может потенцировать ирессорное действие симпатомиметических вазоконстрикторов во время или после каудальной анестезии.
Условия и срок хранения
Хранить в оригинальной упаковке для защиты от действия света при температуре от 2 °C до 8 °C. Срок годности 2 года
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.