Окклюзия в метеорологии что это

Фронт окклюзии

Фронт окклюзии — атмосферный фронт, связанный с гребнем тепла в нижней и средней тропосфере, который обусловливает крупномасштабные восходящие движения воздуха и формирование протяжённой зоны облаков и осадков. Нередко фронт окклюзии возникает за счёт смыкания — процесса вытеснения вверх тёплого воздуха в циклоне за счёт того, что холодный фронт «догоняет» движущийся впереди тёплый фронт и сливается с ним (процесс окклюдирования циклона). С фронтами окклюзии связаны интенсивные осадки, в летнее время — сильные ливни и грозы.

Вследствие нисходящих движений в холодном воздухе в тылу циклона, холодный фронт движется быстрее тёплого фронта и со временем нагоняет его. На стадии заполнения циклона возникают комплексные фронты — фронты окклюзии, которые образуются при смыкании холодного и тёплого атмосферных фронтов. В системе фронта окклюзии взаимодействуют три воздушные массы, из которых тёплая уже не соприкасается с поверхностью Земли. Тёплый воздух в виде воронки постепенно поднимается вверх, а его место занимает холодный воздух, поступающий с боков. Поверхность раздела, возникающую при смыкании холодного и тёплого фронтов, называют поверхностью фронта окклюзии. С фронтами окклюзии связаны интенсивные осадки, летом — сильные грозы.

Смыкающиеся при окклюдировании воздушные массы обычно имеют разную температуру — одна может быть холоднее другой. В соответствии с этим, различают два типа фронтов окклюзии — фронты окклюзии типа тёплого фронта и фронты окклюзии типа холодного фронта.

В средней полосе России и СНГ зимой преобладают тёплые фронты окклюзии, так как в тылу циклона поступает морской умеренный воздух, который значительно теплее, чем континентальный умеренный воздух в передней части циклона. Летом здесь в основном наблюдаются холодные фронты окклюзии.

Барическое поле фронта окклюзии представлено хорошо выраженной ложбиной с V-образными изобарами. Перед фронтом на синоптической карте имеется область падения давления, связанная с поверхностью тёплого фронта, за фронтом окклюзии — область роста давления, связанная с поверхностью холодного фронта. Точка на синоптической карте, от которой расходятся остающиеся несомкнутыми участки тёплого и холодного фронтов в окклюдирующем циклоне — точка окклюзии. По мере окклюдирования циклона точка окклюзии смещается к его периферии.

В передней части фронта окклюзии наблюдаются перистые (Ci), перисто-слоистые (Cs), высоко-слоистые (As) облака, а в случае активных фронтов окклюзии — слоисто-дождевые (Ns). Если в окклюдировании участвует холодный фронт первого рода, то выше верхнего тёплого фронта может остаться часть облачной системы холодного фронта. Если же участвует холодный фронт второго рода, то за верхним тёплым фронтом наступает прояснение, но у нижнего холодного фронта может развиться вал кучево-дождевых облаков (Cb) уже в переднем холодном воздухе, вытесняемом более холодным тыловым клином. Таким образом, выпадение осадков из высоко-слоистых и слоисто-дожевых облаков (As-Ns), если оно происходит, может начинаться до выпадения ливневых осадков, или одновременно с прохождением нижнего холодного фронта, либо после его прохождения; осадки могут выпадать по обе стороны от нижнего фронта, а переход от обложных осадков к ливневым, если он имеет место, происходит не впереди нижнего фронта, а в непосредственной близости к нему.

Сближающиеся системы облаков тёплого и холодного фронтов в основном состоят из As-Ns. В результате сближения возникает мощная облачная система Cs-As-Ns с наибольшей толщиной у верхнего холодного фронта. В случае молодого фронта окклюзии облачная система начинается с Ci и Cs, которые переходят в As, затем в Ns. Иногда за Ns могут наблюдаться Cb, за которыми вновь идут Ns. Слабое восходящее скольжение тылового воздуха вдоль поверхности окклюзии может привести к образованию вдоль нее облаков типа слоистых и слоисто-кучевых (St-Sc), не достигающих уровня ледяных ядер. Из них перед нижним тёплым фронтом будет выпадать моросящие осадки. В случае старого тёплого фронта окклюзии облачная система состоит из перисто-слоистых (Cs) и высоко-кучевых (Ac) облаков, иногда к ним присоединяются высоко-слоистые (As); осадки могут отсутствовать.

Источник

Зажор и окклюзия: как понимать прогнозы погоды

Погода бывает либо хорошей, либо плохой. И человеку остаётся под неё только подстраиваться. Но когда синоптики сообщают, что к нам плывут вымяобразные облака, а на дворе вот-вот случится окклюзия, хочется вообще закрыться дома и не выходить на улицу. «Новосибирские новости» подскажут, как правильно понимать метеосводки, стоит ли опасаться солнечных флоккулов и где можно увидеть зажор.

Трубчатые облака — явление, когда тёплый и влажный воздух остывает и конденсируется в капельки воды или даже в кристаллики льда. Со временем капли растут и формируют облачные карманы, которые под своей тяжестью буквально проваливаются в чистый воздух. Такое поведение облаков связано с турбулентным движением воздушных масс и говорит о приближении мощного грозового фронта. Облака в такие моменты похожи то ли на срезы труб, то ли на множество подвешенных шаров. Синоптики ещё называют их вымяобразными. Как и любые рельефные поверхности, трубчатые облака особенно эффектны при режимном освещении, в часы заката или рассвета.

Солнечная активность — на самом деле это никак не связано с яркостью Солнца. Речь идёт об изменениях, происходящих на Солнце. Это могут быть солнечные пятна, флоккулы, факелы, протуберанцы, вспышки, изменения солнечной короны. В зависимости от этих явлений меняется излучение Солнца, а оно ведёт за собой к изменениям магнитной сферы Земли. Из-за солнечной активности случаются магнитные бури и полярные сияния.

Циклон — пожалуй, самое распространённое слово, которое употребляют синоптики в своих сводках. Иными словами — это область пониженного давления. Циклоны образуются в момент завихрения воздуха, когда два потока сливаются в один. Такие завихрения могут достигать в высоту нескольких тысяч километров.

Чем выше завихрение, тем сильнее в нём сгущается водяной пар. В результате он конденсируется и образует облака. Затем капельки начинают увеличиваться в размерах и падают на землю в виде дождя. Поэтому в районе, через который проходит циклон, преобладает ненастная, ветреная, пасмурная погода. Если дело имеет быть зимой — то при этом наблюдаются оттепели и снегопады.

Антициклон — область высокого атмосферного давления. Если смотреть на синоптическую карту, ветры в антициклоне дуют от центра к периферии и далее по часовой стрелке. Опускаясь, воздух нагревается, облака в нём рассеиваются. Поэтому в антициклоне часто стоит ясная, безоблачная погода со слабыми ветрами: летом жаркая, зимой — морозная.

Антициклоны охватывают значительные площади, медленно разрушаются, передвигаются с малой скоростью, иногда долго задерживаются на одном месте. В Новосибирске чаще всего наблюдается преобладание азиатского антициклона. Проявляется преимущественно зимой.

Холодный фронт — поверхность, разделяющая тёплую и холодную воздушную массы. Холодный фронт всегда двигается в сторону тёплой воздушной массы, холодный воздух наступает и теснит тёплый. Прохождение фронта сопровождается бурной, резко меняющейся погодой со шквалами, грозами, ливнями, кратковременными прояснениями, быстрым похолоданием и резким поворотом ветра. Давление после прохождения фронта быстро повышается.

Окклюзия — сложный атмосферный фронт, который образуется путём смыкания холодного и тёплого фронтов. Различают тёплый фронт окклюзии, если воздух за холодным фронтом оказывается теплее, чем воздух перед тёплым фронтом, и холодный фронт окклюзии, если воздух за холодным фронтом холоднее, чем воздух перед тёплым фронтом. Вот такая непонятная для обывателя окклюзия.

Атмосферное давление — сила, с которой воздух давит на земную поверхность и на все находящиеся на ней предметы. Атмосферное давление измеряется барометром и регистрируется барографом. При температуре 0 градусов нормальным считается атмосферное давление в 760 мм ртутного столба. С высотой атмосферное давление уменьшается. Его колебания также связаны с перемещением циклонов и антициклонов. Разница в атмосферном давлении является причиной ветра.

Буря — очень сильный ветер, приводящий к сильному волнению на море и к разрушениям и опустошениям на суше. Буря может наблюдаться при прохождении тропического циклона, а также при грозе. Буря оценивается по шкале Бофорта в 10 баллов (25–28 м/с), а сильная буря — в 11 баллов (29–32 м/с). Менее сильный ветер, в 8–9 баллов (17–24 м/с), обозначается как шторм и сильный шторм, более сильный — в 12 баллов (свыше 32 м/с) — как ураган. Кратковременные усиления ветра при грозах до скорости шторма или бури называют шквалами.

Облака — конденсат водяного пара, капель воды или кристаллов льда. При разрастании облаков их начинка выпадает на землю в виде осадков. Диаметр капель в облаке — от долей микрометра до 200 микрометров.

Количество осадков — толщина слоя воды, полученного из снега или дождя за определённый промежуток времени. Количество осадков измеряется плювиометром и выражается в миллиметрах. Например, 2 мм осадков в виде воды приблизительно соответствуют высоте свежевыпавшего снега в 20 мм. Можно иначе представить это соотношение: 12 мм осадков — это 12-литровое ведро, 0,5 мм — пол-литровая бутылка, 0,2 мм — стакан воды.

Синоптическая карта — географическая карта, на которую цифрами и символами нанесены результаты наблюдений метеорологов. Такие карты составляют в службе погоды по нескольку раз в день. Это даёт возможность сделать прогноз погоды.

Гроза — электрические разряды в атмосфере, сопровождаемые молнией и громом, сильным порывистым ветром, ливневыми осадками, иногда градом и шквалом. Возникает в мощных кучево-дождевых облаках. Внутри облаков и между ними возникают сильные электрические разряды — молнии. Обычно гроза бывает в тёплое время года, редко зимой. Чаще возникает между 15:00 и 18:00. Средняя продолжительность — около двух часов, наибольшая — 18-19 часов.

Заморозки — понижение температуры воздуха до отрицательных значений вечером и ночью при положительной температуре днём. Заморозки бывают весной и осенью, когда средняя суточная температура уже или ещё положительная.

Гало — оптическое явление в атмосфере, связанное с преломлением и отражением света в ледяных кристаллах облаков. Как правило, это окрашенные круги, дуги, столбы или пятна около солнца или луны. В Новосибирске очень хорошо наблюдать за гало в начале января. Увидеть это явление можно невооружённым глазом.

Гололёд — слой плотного льда (матового или прозрачного), нарастающего на поверхности земли и на предметах преимущественно со стороны, где дует ветер. Происходит это явление от намерзания капель переохлаждённого дождя или мороси. Обычно наблюдается при температурах от 0 до –3 градусов, реже — при более низких, до –16 градусов.

Зажор — подснежная вода в ямах и рытвинах на дороге при таянии снега. Чаще всего зажор можно наблюдать у берегов крупных рек с быстрым течением в конце осени или в первой половине зимы. Зажор может стать причиной наводнения продолжительностью от нескольких дней до одного-полутора и более месяцев.

Материал впервые был опубликован на сайте «Новосибирские новости» 29 мая 2018 года.

Источник

Окклюзия центральной артерии сетчатки

Статья проверена врачом-офтальмологом, к.м.н. Исмаиловой Д.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Окклюзия центральной артерии сетчатки — острое нарушение кровотока в центральной артерии сетчатки и ее ветвях.

Причины и патогенез окклюзии центральной артерии сетчатки

В основе патогенеза окклюзии центральной артерии сетчатки — спазм, эмболия (закупорка сосудов холестериновыми, фибринозными, кальцифицированными эмболами), воспаление, тромбоз центральной вены сетчатки или ее ветвей. В результате кровообращение нарушается, что становится причиной острой ишемии сетчатки с последующим некрозом нервных клеток и волокон. Чаще всего патология развивается на фоне атеросклероза, гипертонии, ревмокардита, височного артериита, заболеваний вегетативной нервной системы, инфекционных заболеваний, интоксикаций. Патологии наиболее подвержены люди старше 50 лет.

Симптомы окклюзии центральной артерии сетчатки

Главный симптом окклюзии центральной артерии сетчатки — резкое чаще всего одностороннее снижение зрения, а также сужение поля зрения. Возможна кратковременная потеря зрения. Для заболевания характерен отек сетчатки, которая становится белой, появляется так называемый симптом вишневой косточки (центральная ямка желтого пятна приобретает вишневый цвет). Артерии сетчатки сужены.

Диагностика окклюзии центральной артерии сетчатки в Клиническом госпитале на Яузе

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе при участии ревматолога, кардиолога, эндокринолога нашего медицинского центра проводят комплексную диагностику окклюзии центральной артерии сетчатки.

Мы применяем следующие диагностические методы:

Лечение окклюзии центральной артерии сетчатки в Клиническом госпитале на Яузе

Большое значение имеет оперативная медицинская помощь — лечение наиболее эффективно в течение первых часов заболевания. Цель неотложной помощи — восстановление кровотока в центральной артерии сетчатки, ликвидация спазма. Это достигается при помощи массажа глазного яблока, парацентеза передней камеры.

Затем проводится комплексное лечение — применяются сосудорасширяющие препараты, глюкокортикоиды, диуретические средства, тромболитики, антикоагулянты, антиоксиданты.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источник

Окклюзия центральной артерии

Окклюзия центральной артерии сетчатки (ЦАС) – это серьезная глазная патология, которая без экстренной медицинской помощи грозит слепотой. Вероятность возникновения у мужчин в два раза выше, чем у женщин. В группе риска люди старше 60 лет. Окклюзия обнаруживается в 56% эпизодов, ее ветвей – в 40%, цилиоретинальная артерия блокируется в 4%.

Закрытие просвета крупного центрального сосуда сетчатки глаза или его ответвлений приводит к резкому прекращению кровоснабжения органа. В результате ткани не получают кислорода, временно прекращают свои функции или разрушаются, то есть речь идет об ишемии сетчатки. Говоря простым языком, окклюзия – это закрытие того, что в норме обязано быть открыто.

Выделяют три вида окклюзии:

Признаки патологии

Все происходит абсолютно безболезненно и быстро. Сначала в одном глазу внезапно снижается зрение, вплоть до его полной потери без видимой причины. Перед этим могут появиться следующие симптомы:

При офтальмологическом осмотре видно, что в начале диск зрительного нерва еще имеет бледно-розовый цвет, но его контуры размыты. Сетчатка теряет прозрачность и становится молочно-белого цвета. Она сильно отекает, блокированные сосуды как бы утопают в ней. Движение крови либо останавливается вообще, либо частично сохраняется. На фоне отечной сетчатки в макулярной зоне видна так называемая «вишневая косточка» — ярко-красное пятно.

Сохранность зрения определяется масштабом поражения. Человек может различать знакомые предметы или полностью терять способность видеть. Если цилиоретинальная артерия проходима, зрение остается высоким. У пациента с полной окклюзией ЦАС – резко снижается реакция на источник света или вообще не имеет места.

Причины окклюзии

Острая непроходимость развивается в более чем 90% случаев при наличии:

В четверти случаев точно узнать, почему произошла окклюзия ЦАС, не удается.

Значительную роль в прогрессировании патологии играет низкое артериальное давление в центральном сосуде сетчатки глаза, связанное с резким падением в силу каких-то причин общего артериального давления, например, из-за большой кровопотери, инфаркта миокарда, панических атак, длительного пребывания в очень горячей воде и пр.

В молодом возрасте к окклюзии центрального сосуда приводят заболевания, при которых повышается вязкость крови и развиваются различные виды тромбофилий, а также антифосфолипидный синдром.

Иногда спровоцировать блокаду может внутривенное введение контраста.

Существенно повышают риск окклюзии ЦАС такие факторы, как:

Также окклюзия может развиться в результате спазма, тромбоза, воспаления стенок (артериита), закупорки холестериновым, кальцифицированным или фибринозным эмболом (нерастворимыми инородными частицами).

При окклюзии ЦАС точную причину выявить очень сложно, ведь локализовать блокировку центрального сосуда нельзя визуально, при непроходимости ветвей глаза определить местонахождение закупорки можно благодаря офтальмоскопии и ангиографии.

Внимание! Если удается ликвидировать окклюзию центрального кровотока в первые 40 минут, высока вероятность частичного восстановления зрения. Если ткани испытывают кислородное голодание дольше этого времени, в сетчатке наступают необратимые процессы!

Диагностика

Во время сбора анамнеза врач уточняет следующее:

Для предварительной оценки степени блокады центральной артерии проводится измерение остроты зрения (визиометрия), осмотр глазного дна, сосудов, ДЗН (офтальмоскопия), биомикроскопия глаза.

Для наиболее точной диагностики, применяют: ангиографию, электроретинографию, оптическую когерентную томографию.

Ангиография с флуоресцентным веществом помогает точно установить местоположение эмбола или тромба (если окклюзия вызвана тромбозом) и определить, как сильно закрыт просвет сосуда, а также оценить состояние стенок сосудов, ДЗН, давность окклюзии. Но при полном закрытии основного ствола эта процедура бесполезна.

Электрофизиологическое исследование показывает снижение или повышение амплитуды волн, которые означают разрушение клеток сетчатки.

Оптическая когерентная томография позволяет быстро сделать серию послойных снимков сетчатки с минимальным шагом, помогает выявить масштаб отека макулы, его структурные особенности и определить другие патологии.

Первая помощь

Окклюзия развивается очень быстро, поэтому обратиться за помощью нужно как можно скорее! После того, как врач установил непроходимость артерии, он немедленно переходит к лечению.

Массаж глаза

Выполняется не позднее чем через 8 часов после начала болезни. Помогает переместить эмбол по сосуду по направлению от основного ствола центральной артерии в боковое ответвление. Увеличение ВГД вызывает естественное расширение мелких сосудов в силу рефлекса более чем на 15%. Когда массаж прекращается, ВГД резко снижается, и это увеличивает объем кровотока на 86%. В результате эмбол может переместиться, и окклюзия устраняется.

Техника выполнения массажа следующая:

В крайнем случае пациент самостоятельно выполняет массаж.

Разрез роговицы

Применяется в первые сутки для экстренного снижения ВГД. Внутриглазную жидкость частично выпускают, это помогает улучшить местное кровообращение.

Гиперборическая оксигенация

Применяется в первые двое суток. Суть процедуры в том, что при вдыхании смеси двуокиси углерода и кислорода мелкие артерии сильно расширяются. Это частично восполняет отсутствие центрального кровотока. Газовую смесь получают с помощью наркозного оборудования. Рекомендуется вдыхать ее через маску в течение 10 минут. Процедуру проводят каждые 2 часа на протяжении двух суток, все это время врач контролирует пульс, давление, общее состояние пациента. При отсутствии наркозного аппарата применяется гипервентиляция в бумажный пакет (вдох-выдох).

Прием препаратов, расслабляющих мускулатуру стенок сосудов

В первые минуты или часы необходимо принять таблетку нитроглицерина. Желательно внутривенное введение сосудорасширяющих и разжижающих кровь препаратов (например, пентоксифиллина), внутримышечная инъекция никотиновой кислоты (важно контролировать уровень артериального давления, не допуская его снижения!).

Лечение

Для восстановления тока крови назначается медикаментозное лечение.

Хороший результат дает гемоделюция. Это дозированное разбавление крови плазмозамещающими препаратами, при котором сохраняется нормальный объем крови. Лекарства вводятся капельно внутривенно.

Осложнения

Иногда на диске зрительного нерва появляются капилляры, там, где в норме их не должно быть. В результате развивается вторичная глаукома. Поэтому важно на протяжении 60-90 дней наблюдаться у врача.

Наиболее тяжелым последствием является уменьшение объемов тканей зрительного нерва. Это вызывает снижение остроты зрения и даже полной слепоте. Иногда патологический процесс захватывает второй орган.

К тому же у людей, имеющих в истории окклюзию центральной артерии сетчатки, риск смерти в результате инсульта или сосудистых осложнений существенно возрастает.

Можно ли избежать окклюзии центральной артерии сетчатки

Профилактика окклюзии состоит в снижении риска. Во-первых, это регулярные занятия спортом и поддержание правильного рациона (маложирная, богатая витаминами пища), а также отказ от вредных привычек. Во-вторых, если вы находитесь в группе риска (сахарный диабет, сердечные и сосудистые патологии и т. д.), необходимо серьезно заниматься лечением общих хронических заболеваний. Если вы ранее перенесли операции на глазах или травмы головы, глаз, то важно регулярно проходить осмотр у врача.

В центре терапевтической офтальмологии проводится интенсивная терапия для сохранения остаточного зрения после окклюзии ЦАС:

Не теряйте драгоценного времени, позвоните нам прямо сейчас!

Источник

Окклюзия в метеорологии что это

Прежде чем приступать к обзору обозначенной темы, необходимо четко определить вынесенные в заголовок понятия, и разграничить их – во избежание столь частой в наше время путаницы.

Любой сосуд или проток, участвующий в сложнейшей системе циркуляции биологических жидкостей в организме (будь то кровь, лимфа, желчь, моча и т.д.), должен выполнять свои функции бесперебойно. Для этого просвет сосуда должен оставаться именно таким, каким создала его природа, – не больше и не меньше, – иначе законы гидродинамики неизбежно изменят давление транспортируемой жидкости, что приведет к ее избытку или, наоборот, недостатку в «пункте назначения». Для организма это всегда означает серьезные проблемы.

Если же говорить только о кровеносной системе, то в ряде областей медицины бытует термин «сосудистая катастрофа», означающий внезапную закупорку кровеносного сосуда. Точнее, пожалуй, тут не скажешь: это именно катастрофа на локальном участке, поскольку дефицит или прекращение кровоснабжения (ишемия) быстро приводит к некрозу, отмиранию рабочих клеток ткани или органа в тех или иных масштабах (зависит от калибра и значимости блокированного сосуда и снабжаемого органа) – наступает инфаркт.

Самыми известными и наглядными примерами того, что означают такие состояния для организма в целом, могут послужить ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Но даже не полное, а лишь частичное сокращение нормативного объема крови, который должен поступать по артериям или отводиться по венам, в конце концов приводит к столь же катастрофическим последствиям: постепенно развивается дистрофия (состояние постоянного дефицита питательных веществ и связанного эритроцитами кислорода), уменьшение и «усыхание» голодающей ткани/органа, затем начинается атрофическая дегенерация, т.е. распад высокомолекулярных белков и перерождение, замещение паренхиматозных (функциональных, специализированных) клеток универсальной и бесполезной, в данном случае, соединительной тканью, а также ее рубцевание (фиброз) с разрастанием в размерах и уплотнением.
Возможны различные варианты нарушения проходимости сосудов, и среди них нет ни одного безопасного. Стеноз – это стойкое сужение просвета, например, за счет утолщения сосудистых стенок по какой-либо причине.

Тромбоз – полная или частичная закупорка сосуда, например, оторвавшейся и мигрирующей атеросклеротической жировой бляшкой или сгустком свернувшейся крови. Окклюзия – это полное и, в буквальном смысле, беспросветное перекрытие сосуда, т.е. отсутствие даже минимального просвета и кровотока. Таким образом, тромбоз в предельном варианте означает окклюзию, а частичный тромбоз таковой не является. Эмболия же – синонимический термин, служащий для обозначения закупорки сосуда каким-либо телом или частицей вообще; не обязательно это кровяной тромб – в качестве эмбола может выступать, например, попавший внутрь сосуда пузырек газа (изначальный смысл древнегреческого слова «эмболос» – «кляп», «пробка», «затычка» и т.п.).

Возвращаясь к теме, представим себе тончайшую, очень хрупкую, не слишком хорошо защищенную и не оборудованную системами бесперебойного питания, но в норме идеально отстроенную и сбалансированную оптико-биомеханическую систему под названием глаз. По внутренней поверхности задней стенки глазного яблока, – на т.н. глазном дне, – тонким слоем расположена его важнейшая функциональная ткань, или сетчатка. Сетчатка состоит из насыщенных светочувствительными ферментами клеток-рецепторов и питается подлежащей сосудистой оболочкой. Примерно в центре наиболее чувствительной зоны («желтое пятно», «макула») с сетчаткой срощен приемный диск зрительного нерва (ДЗН), где оптическое изображение «оцифровывается» в электрохимические сигналы-импульсы и в таком виде транслируется далее по нерву в зрительную кору головного мозга. Наиболее крупные сосуды в кровеносной системе глаза расположены вдоль зрительного нерва: это центральная артерия сетчатки (ЦАС), из которой в более мелкие ветви и мельчайшие капилляры сетчатки подается насыщенная кислородом и питанием кровь, а также парный сосуд для отвода отработанной, отдавшей питательные вещества крови, уносящей также продукты метаболизма (обмена веществ) – центральная вена сетчатки (ЦВН).

Поскольку функциональная ретинальная (сетчаточная) ткань очень тонка и уязвима, малейшие проблемы с ее кровоснабжением и питанием приводят к дегенеративным изменениям (наиболее распространенный и известный пример – диабетическая ретинопатия), а при стабильном и длительном усугублении таких проблем сетчатка попросту отслаивается от сосудистой оболочки. Питание, оксигенация (насыщение кислородом), а также процессы образования зрительных образов и передача сигналов мозгу на этом прекращаются. Наступает слепота.

Внимательный читатель, полностью теперь вооруженный пониманием терминов, может далее самостоятельно смоделировать катастрофическую картину того, что происходит с ретинальной тканью при тромбозе, эмболии и/или, в наихудшем варианте, при окклюзии центральной вены или центральной артерии сетчатки. ЦАС блокируется примерно в полтора раза реже, чем ЦВС, но последствия тромбоза/окклюзии артерии развиваются более стремительно и оказываются более (еще более) тяжелыми, чем при закупорке вены.

Помимо атеросклероза и гипертонической болезни (артериальной гипертензии), а также поражения сосудистых стенок при сахарном диабете, причиной артериальной окклюзии могут становиться острые и хронические воспаления сосудов (васкулиты, гигантоклеточные артерииты), глазной ишемический синдром вследствие стеноза, сдавление артерии онкологическим новообразованием или фиброзной тканью. Полная или частичная закупорка может произойти как в самой магистральной артерии, так и в любой точке ее бассейна, т.е. системы ветвей и капилляров; в первом случае ишемия носит обширный и тотальный, в масштабах сетчатки, характер, во втором – локальный, с поражением более или менее ограниченного участка.

Симптомы тромбоза

При окклюзии ЦАС человек не испытывает ни боли, ни дискомфорта, однако внезапно происходит глубокое ухудшение зрения – вплоть до полной его утраты. При тромбозе или эмболии одной из локальных артериальных ветвей может «ослепнуть» лишь отдельная зона в поле зрения (соответствующая проекции пораженного сектора сетчатки) – возникает «слепое пятно», или скотома.

В некоторых случаях пациент ощущает как бы «мерцающую», возникающую и вновь отступающую слепоту; такая симптоматика свидетельствует о спастических сжатиях и обратных расслаблениях артерии, что служит прямым предвестником, опять же, приближающегося тромбоза.
При любых симптомах такого (или подобного) рода счет может идти уже не на часы, а на минуты, т.е. любой ценой специализированная офтальмологическая помощь должна быть оказана как можно быстрее, в неотложном порядке.

Диагностика

Офтальмоскопическая картина структур глазного дна при блокировках артериального кровоснабжения достаточно специфична и легко распознается даже начинающим офтальмологом. По сравнению с обычным своим состоянием, сетчаточная ткань бледнеет, центральная артерия и ее ветви «спадают», т.е. резко сужаются. Побледнение может быть как общим по сетчатке, так и локализованным (что и указывает на место сосудистой катастрофы в отдельной артериальной ветви).

Лечение окклюзии ЦАС

Шансы на реставрацию кровообращения и спасение сетчатки от некроза/инфаркта определяются тем, насколько быстро оказана помощь. Стационирование обязательно. Стандартная схема медицинской реакции включают сосудорасширяющие, гипотензивные и противовоспалительные средства, диуретики (мочегонные) и антикоагулянты (препараты, уменьшающие свертываемость крови). Под постоянным контролем должно находиться артериальное давление, состав крови (прежде всего, свертывающих факторов), а также клиническая картина сопутствующих системных заболеваний, если таковые имеются.

Даже в том случае, если сосудистая катастрофа в бассейне центральной артерии сетчатки пережита более или менее благополучно, в дальнейшем понадобится всестороннее обследование (для диагностики и уточнения причин случившегося), лечение и интенсивная профилактика обострений фоновой патологии, а также регулярный офтальмологический контроль и строгое соблюдение всех рекомендаций.

Источник