Окат плеча что это
Консервативное лечение замороженного плеча. Адгезивный капсулит
Ключевые моменты:
«Замороженное плечо» (адгезивный капсулит) это уникальная и «мистическая» патология. Характеризуется сильной тугоподвижностью в плече, болью и потерей диапазона движения. Признаки и симптомы обычно начинаются постепенно и со временем ухудшаются. Пациенты иногда испытывают функциональные ограничения, которые могут длиться 3-5 лет. Предполагается что 5% населения столкнуться с синдромом замороженного плеча на протяжении всей жизни. Распространение адгезивного капсулита наиболее часто встречается у женщин, людей с ожирением и среди больных диабетом.
Причины возникновения
Кости, связки и сухожилия, составляющие плечевой сустав, заключены в капсулу из соединительной ткани. Замороженное плечо возникает, когда эта капсула утолщается и сжимается вокруг плечевого сустава, ограничивая его движение. Риск развития замороженного плеча (ЗП) выше у пациентов, которые не восстановили полностью диапазон подвижности – послеоперационные пациенты, люди перенёсшие инсульт или мастэктомии. Течение заболевания и последствия очень вариативно и это делает его тяжёлым для изучения и лечения.
«Большинство терапевтических и медицинских методов лечения адгезивного капсулита имеют клиническую пользу, когда сочетаются вместе с другими методами лечения».
Лечение плечевого сустава
Для реализации наилучшего из возможных методов лечения необходимо полное вовлечение пациента в терапевтический процесс. Это требуется для выполнения повседневных упражнений,направленных на увеличения мобильности, укрепления мышц плечевого пояса и растяжки. Крайне важно, чтобы терапевт и пациент уделили достаточно времени для выполнения обучения о важности реабилитации и её составляющих.
Клиницисты СпортКлиники ознакомлены с доказательной медициной и уверенно применяют разновидные методы лечения при ЗП. Наши реабилитологи используют комбинацию клинического мышления, опыт и науку для применения различных методов мануальной терапии, упражнений для укрепления и развития движения плечевого пояса, улучшения повседневной эргометрии и составления самостоятельной индивидуальной программы для пациента. Во многих сложных случаях именно применение активной физической реабилитации может быть наиболее успешным подходом лечения.
На видео представлены примеры упражнений для растяжки и укрепления плечевого пояса, которые являются частью индивидуальной программы пациента.
Плечелопаточный периартроз: как лечат «замороженное плечо»
Синдром «замороженного плеча» – именно так называют в народе плечелопаточный периартроз. Заболевание характеризуется болезненной скованностью мышц в плечевом поясе, однако это не единственный симптом. Как лечить недуг, насколько он серьезен для суставов и каковы прогнозы на успешное выздоровление в случае раннего обращения к врачу?
Периартроз – это начальная стадия артроза, которую желательно обнаружить как можно раньше
Как проявляется плечелопаточный периартроз
Среди основных симптомов выделяют такие:
Периартроз поражает в основном правое плечо: недаром его называют «болезнью правшей»
Причины развития
Чтобы болезнь не дала рецидивов, важно на старте определить ее истинную причину
Кто в группе риска
Если по роду деятельности человек регулярно перегружает плечевой сустав, например работает токарем или маляром, он автоматически рискует заработать периартроз. Этому же риску подвергаются спортсмены, выполняющие аналогичные упражнения. Задуматься о начале развития артроза плеча стоит также, если:
Болит плечо? Существуют простые тесты, позволяющие до визита к врачу самостоятельно определить, какие именно мышцы, связки и суставы конечности или шеи провоцируют боль:
Как диагностируют плечелопаточный периартроз
Ортопеды-травматологи, имеющие дело с различными проявлениями болезней суставов, хорошо знают, что диагностируется плечелопаточный периартроз преимущественно у женщин. Локализуется болезнь в основном в правом плече и имеет одностороннее проявление, однако на консультации медики, после осмотра и пальпации, обращают внимание и на другие признаки, а также назначают дополнительные исследования.
Если пациент не может отвести руку в сторону на 60-120°, с большой вероятностью, у него периартроз
Методика лечения периартроза
Поскольку заболевание считается начальной стадией артроза и практически не затрагивает количества и вязкости синовиальной жидкости, на этом этапе можно обойтись консервативными методами. Это справедливо для клинических случаев, когда лечение начато вовремя и болезнь еще не успела прогрессировать.
Комплекс терапевтических методов включает, по показаниям, такие:
Фиксирующая повязка во время лечения ускорит восстановление подвижности сустава
Медикаментозное лечение периартроза предполагает назначение:
Если приостановить прогрессирование болезни не удалось и очередное обследование показало артроз, решить проблему консервативными методами будет сложнее, а порой и невозможно. В таких случаях восстановить вязкость синовиальной жидкости и вернуть привычную подвижность плечевому суставу помогут внутрисуставные инъекции «Нолтрекс» – курсами раз в 1-2 года, в зависимости от тяжести заболевания.
Заболевание прогрессировало и перешло в артроз? Узнайте у врача о курсе внутрисуставных инъекций «Нолтрекс»
Как предупредить развитие плечелопаточного периартроза
Отсутствие болевых ощущений вовсе не говорит о том, что можно смело экспериментировать со своим здоровьем. Заботиться о нем стоит до появления любых тревожных симптомов.
Плечелопаточный периартроз относится к тем заболеваниям, которые еще можно вылечить. Главное – своевременно обратить внимание на дискомфортные ощущения в плече и забить тревогу до того, как в суставах образуются остеофиты. Если же ревматолог-ортопед настаивает уже на лечении артроза плечевого сустава, не спешите отчаиваться: внутрисуставные инъекции Noltrex очень быстро и достаточно надолго возвращают привычную радость движения!
«Замороженное плечо»
«Замороженное плечо» характеризуется постепенным ограничением подвижности плечевого сустава на фоне длительных болевых ощущений.
Что такое «замороженное плечо»?
«Замороженное плечо» чаще всего встречается в возрасте от 40 до 60 лет и характеризуется спайками или уплотнением суставной капсулы. Также в процесс могут быть вовлечены мышцы в области плечевого сустава.
«Замороженное плечо» может возникнуть на фоне ревматизма, остеоартрита, при хронических перегрузках и при повторной травматизации мягких тканей вокруг плечевого сустава. Заболевание носит хронический характер и требует комплексного и иногда довольно длительного лечения. При долговременном ограничении подвижности требуется больше время для восстановления подвижности. Хорошая новость: при надлежащем лечении плечевой сустав «оттаивает».
Признаки и симптомы
«Замороженное плечо» со временем проходит самостоятельно, но для этого может потребоваться до трех лет. При этом у большинства людей подвижность плечевого сустава восстанавливается почти полностью.
Факторы риска и причины
Синдром «замороженного плеча» обычно возникает в результате (вторичная форма) травмы. Ревматические заболевания, инфекции, воспаление или остеоартрит также могут привести к синдрому «замороженного плеча». В частности, длительная иммобилизация плечевого сустава после оперативных вмешательств или несчастных случаев может спровоцировать синдром «замороженного плеча».
Точные причины возникновения «замороженного плеча» неизвестны. Ряд врачей считает, что такие заболевания как диабет или гипертиреоз являются факторами риска.
Профилактика
В некоторых случаях очень важно иммобилизовать плечо после травмы или операции, что является фактором риска. Для этого компания medi производит специальные ортезы, позволяющие осуществлять выполнять упражнения лечебной физкультуры. При этом всегда следует проконсультироваться с врачом и получить его разрешение на выполнение того или иного движения.
Ранняя мобилизация является профилактикой «замороженного плеча». Физиологическая биомеханика, в том числе соблюдение правильной осанки, также является методом профилактики «замороженного плеча». При выполнении физической активности относитесь к своим суставам бережно. Также избегайте односторонних нагрузок на работе или во время занятий спортом. Если Вы страдаете от артрита, обратитесь к врачу для получения надлежащего лечения.
Отводящие шины для плечевого сустава от компании medi
Узнать больше об изделиях medi для плечевого сустава.
Как изменить окат рукава
Есть два подхода к изменению посадки по окату рукава: изменение проймы лифа и изменение самого оката. В данном мастер-классе мы рассмотрим второй подход.
В этом и последующих мастер-классах по моделированию рукава в качестве основы мы выбрали модель 124 из журнала Burda 11/2013:
Также можно использовать и другие выкройи Burda с обычным втачным рукавом небольшого объёма:
Вам потребуется:
— бумага для черчения (ватман, миллиметровка, калька);
— ножницы для бумаги;
— ткань для изготовления макета;
— портновские булавки, ножницы для ткани, нитки, иголка.
Виды рукавов: разбираемся с терминологией
Шаг 1
Подготовьте выкройки деталей переда и спинки. Если в выкройки этих деталей необходимо внести какие-либо корректировки, то внесите их на данном этапе.
Шаг 2
Подготовьте выкройку рукава: переведите её на лист бумаги и вырежьте. Перенесите все метки.
Шаг 3
При помощи измерительной ленты или гибкой линейки измерьте пройму переда и спинки.
Длины проймы переда и спинки в моей выкройке совпали и составили по 22 см.
Они могут быть разными, это нормально: чаще всего длина проймы спинки больше длины проймы переда.
Шаг 4
При помощи измерительной ленты или гибкой линейки измерьте длину оката рукава спереди и сзади от высшей точки оката.
Длина оката рукава спереди и сзади в моей выкройке совпала и составила по 23,5 см.
Таким образом, посадка рукава по окату составляет (23,5+23,5) — (22+22) = 3 см (по 1,5 см спереди и сзади).
Примечание:
норма посадки рукава может зависеть от выбранной модели, типа изделия и ткани, она может составить от 0,04 до 0,15 см посадки на 1 см проймы.
Для дальнейшего моделирования мне не нужна такая большая посадка. Я хочу её уменьшить вдвое.
Шаг 5
На выкройке рукава проведём прямую линию, соединяющую нижние точки проймы — прямая АО.
Из высшей точки оката рукава к прямой АО опустим перпендикуляр — точка Б.
Шаг 6
Разрежем выкройку рукава по полученным линиям: сначала по вертикали до точки Б, а затем по линии АО, не доходя 1−2 мм до нижних точек проймы рукава.
Теперь, разводя в стороны или сводя к центру полученные половинки оката, мы можем увеличивать или уменьшать его длину (регулировать посадку).
Шаг 7
Я решила уменьшить посадку рукава на 1,4−1,5 см. Для этого от высшей точки оката отложу по 0,7 см по линии оката в каждую сторону.
Шаг 8
А теперь сведу к центру половинки оката, соединив обе точки. Таким образом, я убираю излишек посадки по окату в 1,4 см.
Половинки оката можно зафиксировать в таком положении при помощи клея или скотча.
Шаг 9
Прямая АО немного прогнулась вниз, это нормально.
Шаг 10
Если бы мы увеличивали посадку рукава, то линия АО выгнулась, наоборот, вверх.
Шаг 11
Таким образом, мы уменьшили посадку на 1,4 см, теперь она составляет 1,6 см (по 0,8 см спереди и сзади). Это как раз подходит для моего дальнейшего моделирования.
Осталось только перевести скорректированную выкройку на новый лист либо сразу на ткань.
Лекало рукава готово.
Как втачивать разные виды рукавов
Чтобы оценить посадку рукава по окату лучше изготовить макет рукава и вметать его в подготовленный лиф изделия.
Моделирование лифа со спущенным плечом на базе выкройки Burda
Пышные акценты: как выполнить необычные рукава-буфы
Моделируем рукав «епископ»
Моделируем рукав с драпировкой и вырезом на плече
Автор мастер-класса и фото: Дарья Табатчикова
По образованию Дарья пиарщик и экономист, но несколько лет назад целиком посвятила себя любимому делу — шитью.
Шить она училась по журналам, книгам и при помощи интернета, есть в арсенале и швейные курсы, но Дарья относит себя к самоучкам. Она обожает изучать специализированную литературу по шитью разных лет и стран, а затем применять полученные знания на практике.
В конце 2017 года Дарья стала победительницей праздничного конкурса от BurdaStyle.ru.
Она ведет свою страничку в Instagram и группу ВКонтакте.
Материал подготовила Юлия Деканова
Адгезивный капсулит
Боли в плече являются признаками не только неврологических, но и различных соматических нарушений, на них жалуются около трети пациентов в возрасте старше 40 лет. Синдром «замороженного плеча» (ЗП) является клиническим феноменом, который характеризуется болевыми ощущениями и ограничением подвижности плечевого сустава. Несмотря на достижения современной медицины, плечелопаточный болевой периартрит до сих пор не изучен полностью. За последние 100 лет выдвигалось множество различных, а иногда и противоречащих друг другу теорий относительно этого нарушения. Это вызывало большую путаницу в медицинской науке. Некоторые термины, такие как «адгезивный капсулит», «плечелопаточный периартрит», «ретрактильный капсулит» сегодня сосуществуют совместно. Однако все они обозначают фактически один и тот же патологический процесс.
Большинство врачей ставят диагноз «замороженного плеча» при жалобах на боль и нарушение функции плечевого сустава, но при этом они не учитывают сложные анатомические особенности самого плеча. Несмотря на то, что клинические аспекты и специфика манифестации «замороженного плеча» изучены достаточно хорошо, на сегодняшний день не существует единого мнения касательно причин этого нарушения.
Поэтому неудивительно, что существует целый ряд методов лечения данного патологического процесса – от профилактики развития до проведения манипуляций под местной анестезией. Однако только хорошее знание анатомических особенностей и биомеханики плечелопаточной области в сочетании с пониманием причин возникновения синдрома позволит поставить точный диагноз и назначить максимально эффективное лечение. Для этого нужно найти страдающую структуру и высвободить ее, при этом она не обязательно должна быть в районе плеч.
В клинике «Качество жизни» для лечения плечелопаточного периартрита используются методы остеопатии в сочетании с ЛФК. Мобилизация и разработка сустава – лучший шанс для скорейшего возвращения к нормальной жизни. Когда диапазон движений увеличивается, назначают специальные занятия, направленные на укрепление мышц, чтобы закрепить и поддерживать вновь обретенный диапазон движений. Комплексный подход позволяет воздействовать непосредственно на первопричину нарушения, а не купировать боль медикаментами. Ведь неприятные ощущения могут быть вызваны не только нарушениями в работе связок, костей или мышц: зачастую причина гораздо глубже. Даже послеоперационный рубец или больная печень могут привести к натяжению и напряжению плечелопаточной области. В нашем организме все связано. Поэтому нарушения в абдоминальной зоне или шее могут привести к перекосу плеча и значительно изменить биомеханику тела. С этим как раз и работает остеопатия – человеческая механика.
Если наблюдаются боли в плечелопаточной области, посетите остеопата. Наши специалисты диагностируют и лечат настоящие проблемы тела. А потом мы направим вас к специалисту по лечебной физкультуре и кинезиотерапии, которые вместе с вами помогут вашему телу получить новый функциональный корсет. И вы сможете навсегда забыть о боли и ограничении движений в плечевом суставе.
Причины и факторы риска
Для удобства диагностики боли при адгезивном капсулите подразделяются на две группы: имеющие острое или постепенное начало.
Боли с острым началом. Они могут быть вызваны:
— Идиопатическим синдромом «замороженного плеча».
— Невралгической плечевой амиотрофией (острым поражением верхнего пучка плечевого сплетения).
— Боковой грыжей шейного межпозвонкового диска.
— Воспалительными заболеваниями шейного отдела позвоночника.
— Опоясывающим герпесом.
— Хлыстовыми травмами.
— Спинальной эпидуральной геморрагией.
Боли с постепенным началом. Основные причины:
— Дегенеративные и дистрофические заболевания позвоночника (преимущественно на шейном уровне).
— Экстрамедуллярные опухолевые образования на уровне шейного отдела.
— Опухоль Панкоста.
— Сирингомиелия (образование полостей в спинном мозге) и интрамедуллярные опухоли (в спинном мозге).
— Артроз плеча.
— Травмы плечевого сустава.
— Постгерпетические невралгии.
— Тоннельная нейропатия надлопаточных нервов.
— Регионарные психогенные боли.
Важно! Болевые ощущения в плече могут свидетельствовать о тяжелых патологиях, в частности онкологических – опухоли Панкоста, интра- и экстрамедуллярных опухолях. В этих случаях ранняя диагностика может спасти жизнь. Поэтому к болевому синдрому и признакам плечелопаточного периартрита следует отнестись с особой серьезностью.
Впрочем, указанные онкопатологии встречаются гораздо реже поражения суставов и мягких тканей. Зачастую страдают плечевое, грудино-ключичное и акромиально-ключичное сочленения. Болевые ощущения могут быть связаны с поражением вращающей манжеты плеча, перикапсулярных мышц, артритом. Иногда они могут иррадиировать из шейного отдела.
Адгезивный капсулит также может быть вызван следующими факторами:
Внутренними изменениями суставно-связочного аппарата плеча:
— дегенеративным и компрессионным тендинитом сухожилий надостной мышцы;
— кальцифицирующим субакромиальным тендинитом и/или бурситом;
— разрывом сухожилий надостной мышцы.
Внешними воздействиями:
— травмами;
— хирургическими вмешательствами в плечелопаточной области;
— цервикальной радикулопатией;
— нарушением кровообращения;
— миофасциальным синдромом.
Системными патологиями – сахарным диабетом, гипертиреозом и другими.
Выделяют также первичный синдром ЗП, причины которого не выяснены до конца. Зачастую он наблюдается в возрасте от 45 до 70 лет, а распространенность данного нарушения составляет около 2-5%. Принято считать, что он вызван воспалительными процессами в плечелопаточной области, сопровождающимися разрушением синовиальной оболочки. Это становится причиной боли, ограничения подвижности и чувства мышечной слабости. При этом значительные структурные дефекты анатомии плечевого сустава отсутствуют.
Факторы риска:
— травмы или операции на плечевом суставе;
— возраст старше 65 лет;
— сахарный диабет;
— сердечно-сосудистые и цереброваскулярные нарушения;
— эндокринные патологии.
Зачастую к «замороженному плечу» приводят дегенеративные и воспалительные изменения в суставно-связочного аппарате. Как правило, ЗП формируется на последних стадиях плечелопаточной периартропатии. На рентгенограмме это визуализируется как артроз и отложения кальция на боковых участках капсулы сустава. Несмотря на то, что периартропатия является хронически и продолжительно развивающимся процессом, развитие синдрома ЗП может быть внезапным, острым и без явных провоцирующих факторов.
Клиническими проявлениями заболевания являются боли в плече, иррадиирующие в руку, сочетающиеся с ограничением объема движений в области плечевого сустава. Последнее больше всего выражается во время ротации, при сгибании и разгибании руки. Подвижность в шейном отделе сохраняется. Боль усиливается при отведении руки, что связано с напряжением мышц плечевого пояса. Контрактура ограничивает и отведение плеч, поскольку они становятся «прикованными» к лопатке. Движения вперед и назад происходят относительно свободно, рефлекторные и чувствительные нарушения не наблюдаются.
Нарушения работы вращающей манжеты. Это одна из самых распространенных причин болей в области плечевого сустава. Зачастую от них страдают мужчины старше 45 лет, как правило, поражается доминирующая конечность.
Существует три формы патологий вращающей манжеты:
— разрыв сухожилия надостной мышцы (полный либо частичный);
— кальцинирующий тендинит/бурсит;
— воспаление сухожилий надостной мышцы
При поражении ротирующей манжеты появляются местные боли в области дельтовидной мышцы, возле большого бугорка плечевой кости и под акромионом. Иногда неприятные ощущения могут усиливаться во время движений, вращения и отведения плечей.
Капсулит. Это адгезивное хроническое воспаление капсулы плечевого сустава. Именно эта форма ЗП считается идиопатической, так как причины ее развития неизвестны. Капсулит встречается у женщин старше 40 лет и не связан с интенсивностью физической активности. Поражение, как правило, охватывает только одну сторону, боли при капсулите носят постоянный характер и не иррадиируют, могут усиливаться в состоянии покоя ночью и незначительно ослабевать во время движения. Утром плечевой сустав скован, вокруг него обнаруживаются припухлости. При адгезивном воспалении капсулы объем движений ограничен равномерно.
Миофасциальный синдром. Это еще одно нарушение, которое часто приводит к «замороженному плечу». Оно проявляется острой интенсивной болью, которая возникает во время надавливания на триггерную точку. Эти точки могут быть расположены в сухожилиях, мышцах и связках – участках, которые и являются главными причинами болевых ощущений. Боли бывают тупыми, ноющими, глубокими, могут сопровождаться онемением – парестезией.
Особенности лечения
Лечение всегда комплексное и обязательно включает мануальные техники воздействия. Целенаправленное воздействие улучшает качество восстановления и прогнозы заболевания. К тому же диагностика все больше уходит в сторону инструментальных исследований, без результатов которых лечение назначают все реже. Неврологи, ортопеды, травматологи и врачи других специальностей пытаются установить тип плечелопаточного периартрита, но в итоге назначают стандартные методы лечения, базирующиеся на приеме медикаментов (НПВС, миорелаксантов), физиотерапии и неспецифических физических упражнениях. Такое лечение, к сожалению, подбирается без привязки к особенностям заболевания конкретного человека. Подобная терапия нацелена исключительно на плечевой сустав, однако плечи, как и другие части нашего тела, являются частями гармоничной целостной системы организма и тесно связаны с шеей, позвоночником, грудной клеткой, крестцом, а также с внутренними органами.
Подход остеопата к лечению всегда целостный. Особенности остеопатической коррекции нарушений:
— неинвазивное воздействие и отсутствие нежелательных «побочек», которые являются постоянными спутниками медикаментозной терапии;
— системная оценка организма, учитывающая все описанные выше связи плечевого сустава с другими частями тела;
— высокие навыки пальпации – способность «чувствовать» тело и процессы, происходящие в тканях;
— мягкое воздействие на структуры точно, эффективно и безопасно.
Такой подход позволяет с высокой точностью диагностировать причины, которые привели к «замороженному плечу» в каждом конкретном клиническом случае. Мануальная диагностика не нуждается в инструментальном подтверждении, поскольку она предполагает оценку естественных функций организма – физиологических напряжений, ритмов в тканях, биомеханики суставов. Остеопат определяет некорректно работающие структуры, вызывающие боль и ограничивающие подвижность.
В оформлении клинической картины при «замороженном плече», помимо периартикулярных и артикулярных структур плечелопаточной области, принимают участие и смежные биомеханические нарушения опорно-двигательного аппарата. Структурные и механические повреждения суставов и позвоночника просто невозможно устранить с помощью лекарств. В таких случаях эффективна только физическая мануальная коррекция. Именно этим и занимается остеопатия – человеческая механика. У пациентов с указанными патологиями наблюдаются нарушения полисинаптической рефлекторной возбудимости ствола мозга, а остеопатия является эффективным методом лечения болей и двигательных нарушений у пациентов с плечелопаточным периартритом и смежными заболеваниями. Остеопатическое лечение включает коррекцию местных, региональных и глобальных нарушений локомоторной системы, которые могут влиять на работу плечевого сустава.