Одна нога короче другой что делать у подростка

Коррекция разной длины ног

Удлинением бедра или голени

Распространенность

Укорочение ноги – одна из самых распространенных проблем. У каждого тысячного человека разница в длине ног превышает 2 см. В большинстве случаев это состояние обнаруживается как случайная находка. При врожденном укорочении первые проявления этого патологического состояния развиваются бессимптомно. В этом заключается опасность постепенно развивающегося укорочения.

Какие бывают виды укорочения

Укорочение ног бывает:

Врожденное укорочение обнаруживается у детей в раннем возрасте и постепенно прогрессирует. Если родители сами заподозрили проблему, то определить приблизительную разницу в длине ног можно самостоятельно. Это единственное, что можно сделать самостоятельно. Следующий шаг – консультация специалиста. Разная длина ног у ребенка может быть симптомом самых различных, в том числе серьезных заболеваний скелета. В некоторых случаях необходимо срочное врачебное вмешательство.

Последствия и осложнения разной длины ног

Разница в длине ног приводит к целому ряду патологических состояний:

Одна и та же величина разницы в длине ног оказывает более пагубное влияние на организм ребенка, чем на организм взрослого человека. Это связано с разной шириной таза. У детей таз узкий, поэтому центры головок бедер находятся близко, поэтому угол наклона таза и отклонение позвоночника будут больше.

Комплекс патологических расстройств, которые развиваются из-за разницы в длине ног, некоторые авторы так и называют — «синдром неравной длины ног». При отсутствии лечения разница в длине ног может привести к тому, что многие функциональные компенсаторные установки (например, деформация позвоночника) трансформируются в необратимые фиксированные деформации (сколиоз).

S-образный сколиоз, сформировавшийся в результате некомпенсированной разницы в длине ног 10 см у пациентки 40 лет

Лечебная тактика при выявлении разной длины ног

Приобретенная разная разница в длине ног в результате перелома или повреждения ростковой зоны требует как можно ранней компенсации

Посттравматическое укорочение правого бедра у пациента 15 лет, которое привело к отклонению таза и деформации позвоночника. Удлинение бедра привело к полному восстановлению.

Существует заблуждение, что для выполнения реконструктивных операций необходимо дожидаться 16-18 лет. При выраженном укорочении (более 3 см) операцию необходимо выполнять как можно раньше – в возрасте 6-7 лет, чтобы в школе ребенок не чувствовал себя ущербным.

Истинное укорочение у взрослых чаще всего связано либо заболеваниями, которые остались с детства, либо относится к категории т.н. приобретенных. Как правило, такие «приобретения» являются последствиями травмам или операций. Нередко укорочения сочетаются с посттравматическими деформациями. Взрослые гораздо хуже приспосабливаются к этому патологическому состоянию и раньше приходят к мысли о необходимости хирургического лечения.

На чем основан принцип удлинения конечностей?

Регенерат большеберцовой кости в процессе удлинения голени на 7 см

Мы предлагаем Вам самые современные методы удлинения, которые позволяют значительно сократить сроки фиксации аппаратом Илизарова и приступить к ранней реабилитации (экспресс-методы с фиксацией интрамедуллярным штифтом).

Источник

Укорочение конечностей

Укорочение конечностей – это уменьшение длины одной конечности относительно другой либо уменьшение длины обеих конечностей, при котором нарушаются пропорции человеческого тела. Небольшое укорочение (1-2 см) широко распространено и не имеет клинического значения. Значительное укорочение нижних конечностей, особенно одностороннее, проявляется нарушениями опоры и ходьбы, может провоцировать ряд заболеваний суставов и позвоночника. Диагноз выставляется после проведения специальных измерений. Возможна коррекция стельками и ортопедической обувью, при тяжелых укорочениях конечность удлиняют при помощи аппарата Илизарова.

МКБ-10

Общие сведения

Укорочение конечностей – широко распространенное явление. Незначительная разница в длине нижних конечностей выявляется у 90% людей. В числе причин называют доминирование одного из полушарий головного мозга, нарушения осанки и неправильные мышечные стереотипы, оказывающие влияние на формирование организма в период роста ребенка. Разница в длине ног до 1-2 см незаметна даже самому пациенту и обнаруживается только при проведении специальных исследований. Укорочение одной конечности более чем на 3-5 см вызывает заметный перекос таза и доставляет человеку неудобства при ходьбе.

Причины

Укорочение конечностей может быть односторонним и двухсторонним. Симметричное двухстороннее укорочение выявляется при ахондроплазии и некоторых других генетически обусловленных заболеваниях и проявляется несоответствием пропорций туловища и конечностей. Несимметричное двухстороннее укорочение наблюдается при аномалиях развития верхних и нижних конечностей. Причиной одностороннего укорочения может стать травматическое повреждение, опухоль, инфекционный процесс или порок развития.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие виды одностороннего укорочения:

Если у одного больного имеется несколько видов укорочения конечности (например, уменьшение длины бедра вследствие неправильно сросшегося перелома бедренной кости в сочетании со сгибательной контрактурой коленного сустава), говорят о суммарном укорочении. Суммарное укорочение определяют, подкладывая под стопу дощечки различной толщины до тех пор, пока передние верхние ости таза не окажутся на одном уровне.

Симптомы укорочения конечностей

Уменьшение длины конечности более чем на 5 см обычно сопровождается хромотой и хорошо заметно даже без проведения специальных измерений. Менее выраженная разница в длине ног иногда визуально не определяется, поскольку компенсируется наклоном таза и искривлением позвоночника. Хромота может отсутствовать. Настороженность должна вызвать разница в уровне расположения подколенных ямок, верхних полюсов надколенников, больших вертелов, передних и задних верхних подвздошных остей.

Осложнения

Даже небольшое укорочение конечностей нельзя считать безобидным явлением, поскольку оно ведет к нарушению нормальных анатомических соотношений между частями тела при стоянии и ходьбе. Нарушается соосность суставов, туловище и конечности несколько смещаются и скручиваются, чтобы обеспечить нормальное вертикальное положение тела, возникают так называемые компенсаторные деформации. Нагрузка на одну ногу увеличивается, таз перекашивается.

Позвоночник при укорочении одной конечности до 1,3 см. образует С-образный изгиб, при укорочении более 1,3 см. – S-образный изгиб. Со временем нарушение осанки становится фиксированным, может развиться сколиоз. Мышцы постоянно пребывают в состоянии повышенного напряжения. Появляются боли в спине, суставах и мышцах, быстрая утомляемость, тяжесть в стопах и голенях после ходьбы. Ухудшается кровоток, страдает лимфатическая система. При длительном существовании патологии возможно развитие остеохондроза, коксартроза и гонартроза, а также усугубление плоскостопия.

Диагностика

Для уточнения выраженности и характера укорочения измеряют абсолютную и относительную длину конечности и длину каждого сегмента, используя в качестве ориентиров видимые костные выступы (лодыжки, верхний полюс надколенника, суставную щель коленного сустава, большой вертел и верхнюю переднюю ость подвздошной кости). Измерения проводят при полностью разогнутых ногах, при поочередном сгибании тазобедренных и коленных суставов и при одновременном сгибании крупных суставов конечности. Для выявления относительного и кажущегося укорочения применяют специальные тесты.

Перечень дополнительных исследований зависит от локализации и предполагаемой причины укорочения. При старых переломах, опухолевых процессах и инфекциях назначают рентгенографию голени или рентгенографию бедра. При артрозах выполняют рентгенографию коленного сустава, рентгенографию тазобедренного сустава или артроскопию коленного сустава. При подозрении на поражение мягких тканей используют данные МРТ. По показаниям пациентов направляют на консультации к онкологу, фтизиатру, венерологу, инфекционисту, ревматологу и другим специалистам.

Лечение укорочения конечностей

Лечение данной патологии осуществляют ортопеды-травматологи. При небольших укорочениях обычно проводится консервативная коррекция – для устранения разницы в длине ног используют специальные стельки или ортопедическую обувь. При значительных укорочениях тактика определяется индивидуально и зависит от причины изменения длины конечности, возраста больного, состояния его здоровья и других факторов. Самым популярным и эффективным методом оперативного лечения укорочений является удлинение конечности с использованием аппарата Илизарова.

Аппарат Илизарова позволяет удлинять голень на 8-10 см, а бедро – на 5-6 см. Следует учитывать, что увеличение длины сегмента осуществляется постепенно и может продолжаться до полугода и более. Установка аппарата на голень сравнительно легко переносится больными, поскольку позволяет сохранять достаточную подвижность, мало препятствует движениям в суставах конечности и т. д. Установка аппарата на бедро переносится тяжелее, поскольку существенно ограничивает передвижение и самообслуживание. В течение всего периода лечения пациенты выполняют специальные упражнения, направленные на предотвращение атрофии мышц и сохранение подвижности суставов. Функциональные результаты хорошие.

Источник

Исправление приобретенного укорочения конечностей

Укорочение одной конечности относительно другой возможно вследствие травм (в том числе у детей – по типу «зеленой веточки») или ранений, а также может быть связано с некоторыми заболеваниями. Необходимо отметить, что заболеваний, приводящих к замедлению роста одной из ног, очень много. Это воспаления, действующие на эпифиз и повреждающие зону роста, и параличи при полиомиелите, и различные опухоли, и даже рентгеновское облучение.

Помимо нарушения походки и визуального укорочения ноги, с течением времени начинают происходить изменения всего опорно-двигательного аппарата. Из-за неравномерного распределения нагрузки на позвоночник человек начинается испытывать дискомфорт, быстрее устает. По мере прогрессирования развивается сильный болевой синдром.

Коррекция длины ноги может осуществляться несколькими способами. Если укорочение не превышает нескольких сантиметров (1-3), то оно может быть скорректировано специальными ортопедическими стельками, каблуком или подпяточником внутри обуви.

При значительном анатомическом укорочении конечности показано ее хирургическое удлинение. По индивидуальным показаниям операция может проводиться у детей.

Удлинение ноги осуществляется с помощью методики, разработанной Г.А.Илизаровым и усовершенствованной волгградскими врачами-ортопедами. Кроме того используются аппараты других конструкций (стержневые аппараты, уддлинение на стержне LON )

Удлинение ноги по методу Илизарова сводится к нескольким этапам:

1. Наложение и фиксация с помощью спиц ортопедического аппарата и рассечение кости в строго определенном месте. Именно здесь в последующем начнется образование костной мозоли.

2. Около 1 недели требуется на восстановление после наложения аппарата. За это время места, в которых проходят спицы, «заживают» и позволяют начать непосредственный процесс удлинения кости. Скорость удлинения задается индивидуально, но в большинстве случаев не превышает 1мм в сутки.

3. Фиксация, т.е. непосредственное образование мозоли и ее дальнейшее окостенение. Период длительный, местами не очень приятный, но приближение к исполнению заветной мечты этого стоит.

4. Период реабилитации, во время которого выполнение всех инструкций врачей приближает день выписки, требует нагрузок. Причем строго дозированных. Идеальными видами спорта, помимо ходьбы, является плавание. Именно в воде распределение нагрузки на мышцы происходит максимально равномерно.

Мы будем рады помочь в решении Ваших проблем!

Источник

Асимметрия ног причины, способы диагностики и лечения

Асимметрия ног — разная длина нижних конечностей или искривление формы голеней. Патология может быть обусловлена перенесёнными травмами и хирургическими вмешательствами, заболеваниями позвоночника и костей, например, остеомиелитом, полиомиелитом и другими. Нарушение заметно визуально и провоцирует повышенную утомляемость ног, боли в коленных, тазобедренных и голеностопных суставах, болезненные ощущения в спине. Для лечения асимметрии ног обращайтесь к остеопату, ортопеду или хирургу.

Причины асимметрии ног

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Типы асимметрии ног

Врачи относят к асимметриям разную длину ног и патологическое искривление голеней, при котором они отклоняются от нормального физиологического положения и принимают Х-образную или О-образную форму.

Искривление голеней

Кривизна голеней может быть:

Истинной. Нарушение строения конечностей связано с деформацией большеберцовой кости. При этом виде деформации ноги могут занимать:

Ложной. Патология связана с особенностями распределения мягких тканей: мышцы расположены так, что создается впечатление кривизны ног. Костная деформация при этом отсутствует. Дефект считается эстетическим, не несет никакой угрозы здоровью и устраняется при помощи интенсивных тренировок.

Разная длина ног

Существует несколько разновидностей патологии:

Методы диагностики

Асимметрия нижних конечностей заметна визуально, заподозрить её врач может уже во время осмотра. Чтобы выявить разницу в длине ног, доктор проводит посегментное сравнительное изменение при помощи сантиметровой ленты или тест с подкладыванием стандартных блоков под укороченную конечность.

Чтобы поставить точный диагноз, клинический осмотр дополняют инструментальной диагностикой. В клинике ЦМРТ выявляют асимметрию ног при помощи топограммы нижних конечностей, рентгенографии в положении стоя и других методов аппаратных обследований:

Источник

У ребенка одна нога короче другой. Что делать, как лечить?

Синдром короткой конечности встречается в любом возрасте, причины его возникновения могут крыться в функциональной и анатомической патологии. Аномалия, когда одна нога короче другой, встречается у 40-90% населения. В научных источниках указано, что асимметрия обнаружена у 90% обследованных. Перепад в среднем составляет 5,2 мм и большинство людей даже не подозревали о том, что у них имеется ортопедическое нарушение. Не выявленное в детском возрасте функциональное расстройство приводит к анатомическим нарушениям.

Одна ножка короче: какие причины этой патологии у детей и подростков?

В зависимости от причин аномалии ее классифицируют на следующие виды одностороннего укорочения ног:

Причины синдрома короткой конечности классифицируют на:

Когда у ребенка одна нога короче другой, то причины патологии могут крыться во врожденных аномалиях развития суставов, мышц или костей. Это может быть:

Аномалия может быть односторонней и двусторонней. Двухсторонняя патология бывает при генной мутации – ахондроплазии или отставании роста конечностей.

Эти заболевания вызывают ложное или функциональное укорочение, при котором ножка становится короче без изменения длины кости. Они приводят к сокращению или напряжению подвздошно-поясничной мышцы, которая «тянет» вверх часть таза на стороне поражения. Вместе с ним и ножка подтягивается вверх, становясь короткой.

На фото видна диспропорция ног у малыша

Ложный процесс может быть вызван заболеваниями позвоночника, например, сколиозом. Врожденные патологии ЦНС, при которых одно из полушарий головного мозга доминирует над другим, также приводят к функциональной асимметрии длины ноги. Ложное – может вызвать артроз, артрит, бурсит сустава.
Анатомический или истинный синдром короткой конечности обусловлен дегенеративными возрастными, травматическими или опухолевыми заболеваниями, нарушающими зоны роста кости, разрушение костной ткани ноги.

Кажущееся укорочение конечности вызывает контрактура мышц, сгибающих колено, ограничение движений (неполное разгибание сустава) из-за боли.

Неправильное сращение перелома костей конечности, последствия оперативного вмешательства, перелом шейки бедра, инфекционные заболевания (туберкулез кости, сифилис) также могут вызвать истинный синдром. При разных видах аномалии симптомы могут различаться. При значительном перепаде заметна хромота.

При синдроме короткой ноги боль может отсутствовать, если нет инфекционного поражения и воспаления. Однако нарушение динамики и архитектоники скелета вызывает боевые ощущения в суставах и спине. Больной жалуется на быструю утомляемость, отмечается нарушение осанки, походки, возникает деформация стопы. С прогрессированием патологии выраженность симптомов увеличивается.

Возраст особого значения в появлении синдрома короткой конечности не имеет. Он встречается у детей и взрослых. Однако в период бурного роста может возникнуть незначительная разница. В возрасте, когда происходит формирование и рост скелета разница конечностей может быть физиологически обусловленной, если она не превышает 0,5 см. Такая аномалия встречается у половины населения.

Почему одна нога короче другой может установить только специалист с помощью различных методов диагностики.

Диагностика и обследование. Как выявить самому, что одна нога короче другой?

Если перепад составляет всего 1-2 см, то визуально это может быть незаметно, так как аномалия компенсируется наклоном таза, искривлением позвоночного столба. Деформацию можно выявить самостоятельно. Малыш должен стоять на ровной поверхности, свободно, расслаблено. Нарушение выявляют благодаря расположению на разном уровне:

При измерении отклонений у малыша он должен лежать, спинка выпрямлена, ножки вытянуты. Если ножка короче, то ягодичные складки расположены на разном уровне. А при дисплазии на уровне сустава имеется дополнительная складка. При сильной разнице кроху можно приподнять под мышки и сравнить уровень расположения стоп.

У ребенка на фото перепад длины ножек составляет 2 см

Врач проводит те же замеры не только в состоянии покоя, но и при движении – сгибании/разгибании суставов, напряжении мышц. Тест на наличие разницы конечностей проводят также с помощью специальных деревянных брусков разной толщины. Их подкладывают под ногу до тех пор, пока таз не займет горизонтальное положение, а затем замеряют высоту «подставки».

Диагностировать заболевание на основании только физикальных исследований невозможно. Причину и степень прогрессирования болезни можно выявить, только дополнив исследование инструментальными методами. Рентгенография ног в разных проекциях даст возможность выявить структурные изменения костной ткани, сустава. Диагностика патогенных процессов, состояния мягких тканей проводится аппаратами УЗИ, МРТ, КТ. Дисплазия у малыша сегодня диагностируется с помощью УЗИ в любом возрасте. Даже если кроха несколько дней от роду ультразвуковое обследование для него совершенно безопасно.

У младенца одна ножка короче другой бывает из-за младенческого повышенного мышечного тонуса. Гипертонус мышц выявляется с применением электромиографии или МРТ. Установить точный диагноз помогают лабораторные методы. Они помогают выявить наличие и тип инфекционного агента, воспалительный процесс, уровень иммунитета.

Анализируя полученные данные, врач разрабатывает тактику лечения. Что делать если у ребенка одна нога короче другой может подсказать только ортопед. Отсутствие лечения, неправильная терапия вызывают тяжелые, чаще всего необратимые изменения. Установлено, что у людей, у которых одна нога короче другой, инвалидность является следствием ошибок врачей в выборе методов лечения или пренебрежением больного своим здоровьем. Запущенный синдром короткой ноги грозит развитием:

У женщин синдром короткой ноги может вызвать бесплодие или проблемы с родоразрешением из-за компенсаторного перекоса таза.

Способы лечения симптома «короткой» ноги у ребенка

Чем раньше начато лечение синдрома, тем оно эффективнее. У детей до завершения формирования скелета адаптационные свойства выше и консервативных методов, как правило, оказывается достаточно, чтобы устранить аномалию. Чем старше возраст, тем сложнее скорректировать состояние опорно-двигательной системы.

Терапию проводят с помощью ортопедических пособий. Если у крохи в возрасте 0-6 месяцев врожденный вывих бедра, то ему назначают свободное пеленание, ношение стремян, шин. Детям постарше выписывают специальную ортопедическую обувь, стельки. Для стимулирования процессов регенерации, остификации назначают:

Гипертонус снижают с помощью миорелаксантов, спазмолитиков. Диагноз может потребовать проведения антибиотикотерапии и применения противовоспалительных средств. Современная медицина применяет ферментные препараты, действующие на разные рецепторы в зонах роста.

Укорочение ноги у ребенка, лечение которого проводится медикаментозными средствами, можно исправить, добавив физиотерапевтические методы:

Ортопед, совместно с врачом-физиотерапевтом, разрабатывают комплекс ЛФК. Упражнения при укорочении ноги стимулируют трофику тканей, восстанавливаю нормальную двигательную функцию ноги и мышечный тонус. Если у малыша одна нога короче другой, упражнения выполняются дозировано, с учетом возрастных особенностей. У подростков и взрослых нагрузки другие. Регулярность выполнения комплексов ЛФК позволяет ускорить процесс реабилитации.

Лечение ноги у 7-летней девочки с помощью аппарата Илизарова

Ортопедические пособия могут скорректировать разницу конечностей до 4 см. Подросткам и взрослым, у которых консервативные методы не оказывают положительного эффекта, а также при деформации более 5 см лечение синдрома проводят хирургическими методами. Для увеличения размеров костей используют аппарат Илизарова. Он позволяет увеличить бедро на 5-6 см, а голень на 8-10 см.

Использование мануальной терапии для лечения патологии

Наиболее безопасным, эффективным методом коррекции синдрома короткой ноги у детей и подростков является мануальная терапия. Мануальные техники не имеют возрастных ограничений. Массаж, проводимый специалистом-вертебрологом, помогает:

Мануальная терапия воздействует на весь организм, активируя внутренние резервы восстановления. Коррекция всех частей скелета позволяет предупредить прогрессирование сопутствующих заболеваний и появление осложнений.

Мануальная терапия при асимметрии длины ног

Чем младше малыш, тем короче курс лечения и быстрее происходит полное восстановление двигательной функции. Врач устраняет врожденный вывих у малыша за несколько посещений клиники, кроме того, он воздействует на те части организма, которые могут пострадать от аномалии – делает массаж спинки, головы (краниосакральная терапия), рук. В результате за несколько месяцев устраняется сколиоз, перекос и скручивание таза, кривошея – аномалии, которые развились как причина или последствие синдрома. Массаж, проведенный специалистом, сокращает период реабилитации после оперативных вмешательств.

Профилактика асимметрии ног у детей

Предупредить синдром проще, чем его лечить. Несложные профилактические методики помогут снизить риски и сократить период восстановления функций опорно-двигательной системы. Необходимо:

Если у членов семьи есть синдром, то малыш попадает в группу риска и ему необходима консультация ортопеда, мануального терапевта. Важно вовремя заметить, что одна нога короче другой у ребенка, чтобы потом не тратить средства, время, нервы на то, чтобы вернуть малышу здоровье и радость жизни.

Источник