Одна болезнь сменяется другой что делать
О причине болезней одна за другой
Пациенты часто сами у себя (и у доктора) с тревогой спрашивают: ну почему болезни идут нескончаемым потоком, одна за другой. Только от одного недуга чуть оклемался, а на смену ему новый, какой-нибудь другой спешит, и так далее.
Действительно, нередко встречаюсь по жизни и по работе с такими фактами: у молодого человека вдруг ни с того ни с сего открылась язва двенадцатиперстной кишки. Своевременно поставили диагноз, пролечили, предупредили развитие опасных для жизни осложнений. Вышел человек на работу, радуется жизни. А через 3-4 недели (а то и раньше) на ровном месте упал и сломал конечность (ногу или руку).
Или другой случай: пролежала дама в больнице по поводу бронхиальной астмы. Очень хорошо подлечили, будто заново родилась. А через месяц – тяжёлая атака подагры или артрита. Или гипертонический криз, или инсульт. Следующая картинка с натуры. Бывает и так, что зимой дедуля поскользнулся и сломал руку, через месяц всё срослось, живёт он дальше, но… Опять экстренно попадает в хирургический стационар, где требуется срочная операция: например, удаление желчного пузыря или червеобразного отростка (аппендикса).
Болезни, травмы и несчастья следуют как по цепочке, одно за другим, и у старых и у малых. И вот тогда надо задуматься не только о здравии телесном, но и об очищении духовном, душевном, об очищении души. В восточных верованиях (индуистских, например) есть понятие КАРМА, то есть неизбежность каких-то неприятностей в жизни и со здоровьем как НАКАЗАНИЕ за грехи.
И вот когда «достали» болезни и жизненные неурядицы, надо обратиться к духовному очищению. В нашем регионе большинство людей всё ещё остаются паствой православной церкви. Очень многих своих пациентов спрашиваю про отношение к религии и получаю стандартный ответ:
— Да, крещён (по Православным канонам) но в церковь не хожу.
И, разумеется, не имеет понятия о таких таинствах как исповедь, причастие, индивидуальное соборование. А ведь это вроде как очень очищает душу, что ведёт и к телесному оздоровлению.
Хотя, после того, как венчанная супруга после 20 лет брака подло предала меня, у меня резко изменилось отношение к гундяйской религии.
У меня есть огромные лечебно-диагностические способности. Пять соток за приём гублей) и помогу Вам всерьёз и надолго.
Одна болезнь за другой
Здравствуйте. Всë началось два месяца назад,начала чувствовать искажение запахов,чувствовала запах то аммиак, то краски. Прочитала что это может быть одним из симптомов опухоли г.мозга.Сделала МРТ, заключение признаки внутречерепного давления, признаки сфеноидита. Отправилась к лору, тем времени болела голова в лобных пазухах, и затылок,слизь стекала по носоглотке лор поставил подозрение на фронтит. Назначил антибиотики, капли. Пролечила, сделали рентген вроде чисто, назначили назонекс и промывание носа длительно. С тех пор болячки меня не покидают.Обнаружила за ухом два лимфоузла, маленькие,твердые как кость. И опять же вычитала что это может быть онкология. Начал болеть кишечник, зделала ФГДС, по фгдс хеликобактер +++, признаки паразитоза, признаки панкреатита, ну и гастрита. Здала кал с обогощением паразитов не нашли, пропила нексиум и креон, через пару дней кишечник прошел, появились боли в спине в мышцах, в суставах, вообще во всем позвоночнике, боль не сильная слабовыраженная, затем заболело горло,нëбо,вся челюсть при жевании и открывании рта.Все симптомы то утихают, то возвращаются, на сегодняшний день заболело ребро, когда надавливаешь на него, ну и горло еще не много побаливает. Здавала два раза ОАК, первый раз когда было подозрение на фронтит,первый анализ восполения не показал, второй раз сама две недели назад здавала. Анализы прикреплю. Ходила к терапевту, она сказала лимфоузлы от проблем с зубами, родила год назад сильно посыпались зубы, половину выдрала, половина рассыпались и згнили. Неужели лимфоузлы и вправду могут быть из за кариеса. К стоматологу на сдедующей недели. Может я зря себя накручиваю и у меня обострение ВСД? Десять лет им страдаю, но раньше симптомы проявлялись по другому.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Отчего у меня много разных болезней?
Здравствуйте. Мне 39. Не пью, не курю, женат, 2 ребенка, образ жизни сидячий. Последние лет 5 я стал больше болеть. Причем это разные и странные заболевания. Как правило их начало приходится на весну, осень или зиму, и продолжаться это может либо до лета, либо даже несколько лет. Первое что вспоминается – 5 лет назад возникла резь в глазах. Окулисты не понимали причину. Было больно воспринимать электрический особенно свет, чуть легче солнечный. Пару лет я провел в темных очках в зашторенной квартире, впереди маячила чернота, депрес – вся моя работа связана с компьютером. Через 2 года где-то эта проблема сама собой не то что прошла, но во многом потеряла остроту. Теперь только летом на солнце ношу темные очки. Такое чувство, что мозг как то себя убедил сначала, что свет – это больно. А потом разубедил. Потом после похода в горы возникла боль в коленях. Вот третий год я с ней живу. Она то утихает, то обостряется (летом – легче. Летом все легче). На снимках – артроз 1 степени, сказали, он болеть не может. Тоже мне кажется, что скорее нервы. Год назад – шарахнул панкреатит. При том что не грешу особо – не пью, не курю. Сильно похудел. Летом было почти нормально, осенью пошли характерный панкреатитные расстройства стула, несмотря на в общем то приверженность диете. И вот с октября у меня толком стул не наладился, несмотря на то что дозы ферментов кратно увеличены. Месяца полтора назад нашли лямблиоз. Пролечил вроде. Теперь возникла боль в районе лобка – 2 месяца уже. То ли кишечник, то ли мочевой, то ли простата. Плюс геморрой. Вопрос такой: В моем представлении у людей обычно 1-2-3 хронических болезни. И они с ними живут годами. А у меня выскакивают все новые, как лотерея, не угадать, что будет в следующий раз. Что это? Позвоночник? Что-то защемляется, какой то корешок, и работа органа расстраивается? Гормоны? (сдавал, норм). Гены? Мои родители ничем таким не страдали. Именно тревожит многообразие, этот растущий снежный ком в молодом возрасте.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Кто такой ипохондрик?
Забота о состоянии своего организма – норма для любого человека. И вполне объяснимо, что каждый из нас, заметив симптомы недомогания, обращается за медицинской помощью. Почему же тогда еще во времена Гиппократа медики выделяли из рядов пациентов тех, кто чрезмерно беспокоился о своем здоровье? Желание обследоваться вновь и вновь они описывали как отдельное заболевание и дали ему название – ипохондрия.
Современная медицина в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10), разработанной ВОЗ, относит ипохондрию к разряду психогенных психических расстройств соматоформного типа. В этом определении уже кроется часть ответа на вопрос, кто такой ипохондрик. Соматоформное расстройство психики характеризуются умением скрывать симптоматику психогенных заболеваний за отдельными симптомами различных соматических болезней, которые по органическим проявлениям не складываются в клиническую картину ни одной известной медицине патологии. Некоторая тревожность относительно своего здоровья присуща большинству людей, если они ответственно относятся к себе и близким. Но для этого большинства достаточно пройти обследование, чтобы откинуть мнимый самодиагноз и с облегчением окунуться в привычную жизнь.
Ипохондрик постоянно находится под прессом навязчивой идеи о наличии у него неизлечимой тяжкой болезни, которую якобы не могут выявить врачи. Если результаты проведенного осмотра и обследования отклоняют его подозрения, ипохондрик либо обвиняет медиков в некомпетентности и обращается к другим специалистам, либо находит у себя симптомы другого смертельного заболевания.
Когда человеку кажется, что он болен всеми болезнями, постоянное стрессовое состояние действительно вызывает сбои в работе сердца, сосудов, половых органов, желудочно-кишечного тракта, мозгового кровообращения, которые убеждают ипохондрика в наличии у него тяжелого недуга. Круг замыкается, а поскольку такой больной убежден, что его заболевание носит соматический характер, он упорно продолжает посещать любых специалистов, кроме тех, кто способен установить правильный диагноз и назначить эффективное лечение – психотерапевта или психиатра.
Почему люди болеют ипохондрией
Окончательная причина возникновения ипохондрии не выяснена, но определены эндогенные и экзогенные факторы, провоцирующие заболевание, основные из которых: психический склад личности – повышенная мнительность, чувствительность, эмоциональность, внушаемость, нестабильность психики в подростковом и пожилом возрасте;
Стремление привлечь внимание окружающих через имитацию болезни присуще даже самым маленьким. Если потакать малышу в желании заболевать, когда ему необходимо внимание, не видеть реальную причину таких манипуляций окружающими, уловка перерастет в привычку. Но если в детском возрасте она срабатывает, поскольку вокруг – любящие родители, бабушки и дедушки, то в процессе взросления ребенок столкнется с непониманием сверстников, учителей, коллег по работе, руководителей. Стрессовые ситуации будут учащаться и утяжеляться, депрессия расти, ипохондрический синдром – укореняться.
При любой этиологии психика больного неправильно интерпретирует ощущения, которые поступают от внутренних органов, в результате чего человеку начинает казаться, что он сражен страшным недугом.
Необычайно легкий доступ к информации на медицинскую тему в сети интернет, печатных и электронных СМИ если и не увеличивает количество ипохондриков, то предоставляет им неограниченные возможности расширять свои «знания» о различных заболеваниях.
Старательный поиск и внимательное изучение информации о болезнях – тоже симптом ипохондрии.
Симптоматика
Большинство ипохондриков знают этиологию и патогенез «своего» заболевания не хуже профильного врача. Именно поэтому специалисту по общим заболеваниям так сложно переубедить пациента, страдающего ипохондрией. Имея поверхностную информацию о принципах постановки диагноза, требующих цельной клинической картины, в том числе – и органических проявлений, больной считает, что для диагностики достаточно нескольких явных симптомов.
Даже когда врач с помощью результатов анализов и аппаратного обследования сможет на время переубедить ипохондрика, он вернется вновь, поскольку на этот раз ему кажется, что болен неизвестной болезнью.
При этом человек испытывает реальные мучительные страдания психического и физического плана, которые в совокупности и представляют ипохондрический синдром:
Это симптомы навязчивой (невротической) формы ипохондрии, по наличию которых опытный психотерапевт или психиатр уже сможет диагностировать заболевание.
Более тяжёлая ипохондрическая симптоматика встречается в рамках сверхценной и бредовой ипохондрии на фоне малопрогредиентной и манифестных форм шизофрении, а также в рамках патохарактерологического развития расстройства личности (психопатии).
Ипохондрия – это не капризы, не эксцентричность и не слабохарактерность, а серьезная болезнь, которую не преодолеть волевым усилием.
Налогоплательщики Европы и Америки уже давно это поняли: по данным ВОЗ, 4-6% людей, регулярно вызывающих «скорую помощь», – ипохондрики. Желая уменьшить расходы здравоохранения, в развитых странах создают добровольные команды по уходу за этими больными, а волонтеров учат, как успокоить ипохондрика. Как помочь ипохондрику справиться со своим недугом Самый верный ответ на вопрос, как помочь человеку с ипохондрией – уговорить страдающего этим заболеванием посетить психотерапевта. Это сложно, но тем, кому больно видеть страдания близкого человека, способны справиться с этим заданием. Участие друзей и родственников облегчает и процесс лечения у специалиста, который может их привлечь к семейной или групповой психотерапии. Постоянное общение с близкими людьми отвлекает больного от зацикленности на мнимой болезни. Приветствуется также наблюдение медиков, представителей социальных служб, которые вовремя заметят рецидив и сообщат лечащему психотерапевту. Лечение ипохондрии в «Неопси»
В Центре здоровья психики «Неопси» знают, как помочь человеку с ипохондрическим синдромом. Врачи-психиатры Центра с успехом учат пациентов с этим диагнозом, правильно управлять своей жизнью. Только специалист сможет в правильной форме открыть пациенту глаза на реально существующие, а не выдуманные проблемы, сохранить его здоровье (в том числе – оградив от приема огромного количества ненужных медикаментов), а часто – и жизнь. На первой стадии лечения психотерапевт стремится, чтобы пациент признал: «Я по любому симптому считаю, что неизлечимо болен, именно в этом мое заболевание, мне необходима помощь».
Психиатры Центра умеют строить с пациентом особые отношения, основанные на откровенности и честности. Это оправдывается взаимным доверием, что помогает в процессе лечения справляться с очередным приступом, а в результате – окончательно избавляться от ипохондрического синдрома. В Центре применяют различные методы психофармакотерапии ипохондрических состояний в комплексе с психотерапевтической работой.
В зависимости от индивидуальности симптоматики и предпочтений самого больного используется: индивидуальная, групповая или семейная терапия. Техника, которая применяется в работе сводится к нескольким направлениям, которые на наш взгляд являются наиболее эффективными. Это
Методика психотерапевтического воздействия всегда выбирается индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и особенностей пациента. При более тяжелых формах ипохондрии могут назначаться медикаментозные средства: антидепрессанты, антипсихотические препараты, транквилизаторы и др.Обращайтесь за помощью к специалистам Центра здоровья психики «Неопси» вовремя – и ваше здоровье и качество жизни будут восстановлены.
Записывайтесь на консультацию по указанному телефонному номеру или воспользуйтесь сервисами обратной связи и записи на прием.
Какие заболевания не переносят друг друга
Владислав Солдатов,
ассистент кафедры фармакологии и клинической фармакологии Белгородского государственного национального исследовательского университета
«Коммерсантъ Наука» №6, март 2020
Фото: Александр Коряков / Коммерсантъ
Болезни развиваются каждая по-своему, но иногда пути развития бывают похожими, а иногда — противоположными. Это наводит на мысль использовать одну болезнь против другой. В числе прочих исследований новой вирусной инфекции COVID-19 изучается и ее взаимодействие с «коллегами».
При изучении генетической предрасположенности к различным заболеваниям исследователи порой сталкиваются с тем, что одна и та же мутация приносит и вред, и пользу. Например, мы обнаружили, что определенная нуклеотидная замена в гене, связанном с биотрансформацией ксенобиотиков, повышает риск мозгового инсульта, защищая в то же время от рака.
Болезненная дружба
Подобный феномен укладывается в концепцию синтропных (притягивающих друг друга) и дистропных (отталкивающих друг друга) заболеваний.
Классическими примерами синтропных патологий являются артериальная гипертензия и мозговой инсульт, аутоиммунный тиреоидит и сахарный диабет, депрессия и болезнь Альцгеймера. В ряде случаев одно синтропное заболевание провоцирует развитие другого, но чаще оба имеют общие механизмы развития.
Например, четкая причинно-следственная связь прослеживается, когда гибель клеток миокарда вследствие ишемической болезни сердца приводит к развитию хронической сердечной недостаточности. А в случае с ожирением и сахарным диабетом 2-го типа главную роль играет скорее общность молекулярных путей происхождения: оба патологических состояния связаны с однотипным нарушением работы метаболических систем организма.
Соперничество за больного
Более интригующей представляется ситуация с дистропными патологиями. При этом важно понимать, что дистропии — это не просто патологии с противоположными проявлениями: нет ничего удивительного в том, что человек не может одновременно иметь карликовость и гигантизм.
Противоположные симптомы зачастую сочетаются в рамках одной болезни, ярким примером чему является чередование маниакальных и депрессивных фаз при биполярном расстройстве, которое в ряде случаев так и называют — маниакально-депрессивный психоз.
Научный смысл и интрига тут заключаются в выявлении неочевидных пар дистропных заболеваний. Например, статистические исследования показывают, что два самых серьезных на сегодня заболевания, связанные со старением, — болезнь Альцгеймера и рак — практически не встречаются вместе. Точно так же больные бронхиальной астмой практически наверняка застрахованы от развития туберкулеза.
Поиски механизма конкуренции болезней
Причины, по которым ряд болезней не встречается вместе с другими, поддаются объяснению с переменной степенью успеха. Например, снижение костной плотности при остеопорозе и ее увеличение при остеоартрозе обусловлены противоположными видами активности клеток костной ткани, что дает исчерпывающее объяснению дистропности. В то же время схожесть иммунологических нарушений при бронхиальной астме и туберкулезе, а также ряд других объединяющих черт затрудняют выяснение природы их антагонизма.
Иногда выяснение причин, по которым два разных заболевания редко встречаются вместе, помогает совершенно по-новому взглянуть на механизмы их развития. Кроме того, фокусировка на тех молекулах, уровень которых отличается при двух дистропных состояниях, позволяет искать новые мишени для диагностики и разработки лекарственных средств.
Призрак общей закономерности
В общебиологическом контексте концепция дистропности дает почву для интересных научных абстракций.
Например, несовместимость двух заболеваний позволяет рассматривать каждое из них как избыточную адаптивную реакцию. Нельзя исключать, что, например, вытесняя предрасположенные к раку генотипы, эволюция способствовала появлению болезни Альцгеймера.
Точно так же ускользание опухолевых клеток от иммунологического надзора может быть связано с тем, что природа отсеивала особей со слишком активным иммунитетом, потому что они чаще гибли от аутоиммунных реакций.
Если подобные заявления звучат слишком смело, то можно привести более обоснованный пример с участием гипоксия-индуцированного фактора (ГИФ) (за его исследование в этом году дали Нобелевскую премию по физиологии и медицине), когда избыточная активность ГИФ помогает жадным до питательных веществ раковым клеткам быстрее расти и делиться.
Как механизм адаптации к недостатку кислорода в организме ведет к раку
Недавно авторский коллектив из Эквадора (Garrido D. I. and Garrido S. M.) продемонстрировал, что у жителей высокогорных регионов их страны чаще обнаруживаются те виды опухолей, которые связаны с повышенной экспрессией индуцируемого гипоксией фактора (ГИФ.)
Молекула ГИФ помогает клеткам адаптироваться к дефициту кислорода, выполняя важную защитную роль во время длительных физических нагрузок, в условиях высокогорья или при нарушениях кровообращения. Активация ГИФ сопряжена со снижением потребности в кислороде, ростом сосудистой ткани и повышением утилизации глюкозы. Обратной стороной медали является то, что избыточная активность ГИФ помогает жадным до питательных веществ раковым клеткам быстрее расти и делиться. ГИФ является одним из главных факторов, способствующих интенсификации роста сосудистой сети опухолей. При этом высокая активность ГИФ также способствует переходу на бескислородный метаболизм, что известно как «эффект Варбурга».
Понимая важность гиперактивации ГИФ в опухолевых тканях, врачи и биологи давно пытались найти ассоциацию между длительным воздействием гипоксии и канцерогенезом. Одной из наиболее удобных моделей для выявления такой связи является изучение риска злокачественных новообразований у жителей высокогорья, которые живут в условиях перманентного дефицита кислорода. Такие эксперименты осложняются наличием ряда сопутствующих факторов, таких как повышенный фон солнечной радиации, особенности диеты и так далее. В упомянутой работе авторы решили эти проблемы, сосредоточившись на тех видах опухолей, для которых экспрессия ГИФ является наиболее существенным механизмом выживания.
Окончательный приговор панацеям
Эти и другие наблюдения рождают пессимистичный вывод о том, что в поисках спасения от одной хвори организм становится на верный путь в направлении к другой. Такой принцип создает весомые преграды для изобретения разного рода панацей, продлевающих жизнь. С другой стороны, понимание того, в каких случаях компромисс лучше, чем победа, может помочь в поиске стратегий профилактики и лечения ряда заболеваний.
В заключение стоит отметить, что проблемой дистропных и синтропных заболеваний особенно активно занимаются в нашей стране. Ведущие специалисты в этой области работают в Томске и Новосибирске под руководством В. П. Пузырева, Е. Ю. Брагиной, М. Б. Фрейдина и их коллег. Весомый вклад в изучение этой проблемы вносят также специалисты из Курска и Белгорода. Например, изучением упомянутого в самом начале гена биотрансформации ксенобиотиков я еще студентом занимался в НИИ молекулярной эпидемиологии и генетики Курского медуниверситета под руководством Ольги Юрьевны Бушуевой.
Конкуренция инфекций
Что касается наиболее животрепещущей темы этого года — COVID-19, на настоящий момент нет данных о том, чем бы можно заразиться, чтобы спастись от возбудителя этой болезни вируса SARS-CoV-2. Взаимодействие с другими микроорганизмами у него ограничивается увеличением риска развития бактериальной инфекции или суперинфекции, вызванной другими респираторными вирусами.